心理干预在卒中后抑郁患者肢瘫康复中的作用
综合康复训练与心理护理干预对脑卒中患者心理健康的影响
ｔ ａ ｅｔｔｅ ｐｔ ｎ ‘ ｅｅ ａｓｓｅ ｉ ｏｒｓｂ ｓａ ｓ ｏ Ｓｒｋ ｐ ｃ ｃ Ｑ ａｔ ｏ ｉ ｃ ｅ （Ｓ Ｑ Ｌ ， ｈｃ ｒ ｍ ｔ ｎ ｒ ｔ ｎ， ａ ｅｔ ｗ ｒ ｅｓｄ ｗｔ ｆｕ ｕ －ｃｌ ｆ ｔ ｅ Ｓ ｅｉ ｕ ｉ ｆＬｆ Ｓ ａ Ｓ － Ｏ ）ｗ ｉ ａｅ Ｅ ｏ ｏ ， ｅｍ ｈ ｉ ｓ ｓ ｈ ｅ ｏ ｉ ｆ ｌｙ ｅ ｌ ｈ ｉ Ｐ ｒｏａｔ，ｏｉ ｌ ａｄ Ｔ ｉｋｎ．Ｒ ｓｌ ｅ ａ ｏｓ ｎ ｃｎ ｉｅｅｃ ｎ ｐｙｈｌｇ ａ ｈ ａｈ ｂｔｅｎ ｔ ｗ ｏｐ ｅ ｒ ｅｓｎ ｉ Ｓｃａ ｒ ｅ ｎ ｈｎ ｉ ｌｙ ｌｏ ｇ ｅｕｔ Ｔ ｒ ｗ ｓｎ ｉ ｉ ａｔｄｆ ｒｎｅｉ ｓｃｏｏ ｃｌ ｅｌ ｅ ｅ ｈ ｔｏｇ ｕ ｓｂｆ ｅ ｓｈ ｅ ｇｆ ｉ ｉ ｔ ｗ ｅ ｒ ｏ ｔｅ ｔ ａ ｅ ｔ ＞ ． ） Ｔ ｅｓｏｅ ｎｔｅ ｅｐ ｒ ｅｔｇｏｐ ｗ ｒ ｂｉｕｌ ｓｐ ｒ ｒｔ ｔａ ｉ ｔｅｃｎｒ ｏｐ ａｅ ｈ ｒａ ｅｔＰ ｈ ｒ ｔ ｎ（ ００ ． ｈ ｃｒｓｉ ｈ ｘ ｅ ｍ ｎ ｒｕ ｅｅｏ ｖ ｓ ｕ ｅ ｏ ｏ ｈ ｔ ｎ ｈ ｏｔ ｇ ｕ ｆ ｒｔｅｔ ｔ ｎ（ ＜ ｅｍ Ｐ ５ ｉ ｏ ｙ ｉ ｌ ｏｒ ｔ ｅｍ
要 关 注 患者 肢体 功 能 障 碍 的改 善 ，更 应该 注 重 心 理 健 康 的维 护 。 二 者是 相辅 相 成 ， 促 进 的关 系 。 相互
疗、 系统全面的康复训 练、 健康教育 、 放松训练等心理护理干预 的 结合 ， 有利于脑卒 中患者心理健康状况 的维护 ， 而心理健康状况 的改善又提高了患者康复的积极性 ， 因此 ， 综合康复训练与心理
护理 干预 ， 者 相 互促 进 ， 两 相辅 相 成 ， 同促 进 了卒 中 患者 生 活 质 协 量 的提 高 。
心理护理对脑卒中后遗症患者负性情绪的影响研究
心理护理对脑卒中后遗症患者负性情绪的影响研究
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，具有较高的残疾和死亡率。
脑卒中后遗症患者在
日常生活中可能会面临种种困难和挑战，如运动能力受限、言语障碍、学习障碍、记忆力
减退等。
这些困难和挑战不仅影响了身体健康，同时也影响了患者的心理健康。
脑卒中后
遗症患者常常会出现负性情绪，如抑郁、焦虑、愤怒等，这些情绪会进一步影响患者的康
复和生活质量。
心理护理是综合运用心理学理论和技巧，对患者进行心理辅导和支持的一种护理方式。
在脑卒中后遗症患者中，心理护理可以帮助患者减轻负性情绪，提高心理健康和生活质量。
本文将介绍心理护理对脑卒中后遗症患者负性情绪的影响研究。
抑郁情绪是常见的心理问题，脑卒中后遗症患者也容易受到抑郁情绪的困扰。
心理护
理在减轻脑卒中后遗症患者抑郁情绪方面发挥了积极作用。
吴风芳、陈莉娟等(2018)通过
对60名脑卒中后遗症患者进行心理护理干预和对照组实验研究，结果表明，心理护理干预可以显著降低脑卒中后遗症患者的抑郁情绪，同时提高自我效能感。
护理干预对脑卒中合并抑郁症患者的康复的影响
两组 患者治 疗前 Ｈ ＭＤ、ＭＡ、 Ｉ Ａ Ｆ Ｂ 评分 比较差 异均 无统 计学 意义 （ Ｐ＞０ ０ ） ． ５ 。经 治疗 后 ， 患 者 的 ＨＡ ２组 ＭＤ、 ＭＡ、 Ｆ
Ｂ 评 分均 有显著 改善 。 与对 照组 相 比， 验 组 患者 治 疗 后 Ｉ 实
２ 结 果
２ ４例。全部患者均经头颅 Ｃ Ｔ或 Ｍ ／ Ｒ 证实， 脑卒中诊断符 合 中华神经科学会 １９ ９５年全 国第 四届脑血管病学术会议
制 定 的诊断 标准 … ； 全部病 例应 用 Ｚ ｎ 量表 和汉 密 顿抑 郁 ｕｇ 量 表 （ Ａ Ｄ 进行 评 分 ， 果 均符 合 中国精 神 疾 病 分 类 Ｈ Ｍ ） 结 与诊 断 中抑 郁症 诊 断 标准 。无 明显智 能减 退 和失 语 ， 识 意 清楚 ， 阳性 精神 障碍 家族 史 。将 患 者 随机 分 为 实 验组 和 无 对 照组各 ３ ， ５例 两组患 者 性 别 （ ＝ ．３ ， ０ ６５ 、 ０ ２８ Ｐ＝ ．２ ）年 龄 （＝ ．１ ， ０６５ 、 ｔ ０５８Ｐ＝ ．０ ）疾病 类型 （ ＝ ．３ ， ０６９ ０２ ３Ｐ＝ ．０ ） 比较差 异无统 计学 意义 （ ０ ０ ） 具 有可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
抑郁症除了导致躯体症状加重 ， 又加重脑卒 中患者精神痛 苦， 影响康复， 使其生存 质量降低， 因此 ， 及早治疗 与干预 ，
状 。这些 抑郁 的症 状 不仅 影 响 妨 碍 了患 者 的生 活 质 量 ， 也 导致 其不 能较 好 的进 行 相关 的治 疗 ， 而 影 响 了患 者 的康 从 复 。为此 ， 研究 通过对 ７ 本 ０例脑卒 中后合 并抑 郁症 的患者
心理护理干预脑卒中后抑郁的效果分析
采用 Ｓ Ｓ ００软件 ，计量资料进行 ｔ Ｐ Ｓ１． 检验 ，计数资料进行
） 验。 （ 检
信心。
４ 讨 论
２ 结果
两组护理干预前 Ｈ ＭＤ评分 比较 ， Ａ 差异无显著性（ Ｏ０ ） Ｐ＞ ． ； ５
通过各种手段和形式对患者及家属进行相关疾病 知识 的宣
教， 解释疾病 的发 生 、 展及演变过程 ， 发 并对 患病期间表现 的各 种异常心理状态 有针对性地 给予 同情 、 疏导 、 宣泄 、 支持和鼓励
卒 中患者进行心理护理 ， 脑卒 中后抑郁的发生 明显 降低 ， 现将结
果报道如下 。
ｌ ８分为抑郁 。 患者入院后 即由主治以上神经 、 精神专业医生逐项 评分填写量表。所有 患者均采用神经内科常规治疗 ， 治疗组采取 相应 的心理护理措施 ， 连续 治疗 ６ 。６周后再进行抑郁 量表评 周 分， 并与人院作对照 ， 作为判定治疗效果 的依据。
１ 统计 学方 法 ． ３
・
临床 护理 ・
２０ 年 ３ ０９ 月第 ４ 卷第 ９ ７ 期
心 理护理干 脑卒中 抑 效果分 预 后 郁的 析
石 云
（ 山东省临沂市人民医院南 医疗区神经内科 ， 山东 临沂 ２ ６ ０ ） ７０ ３ 【 摘要】目的 探讨心理护理 干预降低脑卒中患者抑郁发生的效果 。方法 将 １５ 例脑卒 中患者随机 分为两组 ， １ 对照组给予常 规治疗 ． 治疗组在常规治疗 的基础上 给予心理护理干预 。结果 治疗组 Ｈ ＭＤ评分 明显降低 ， Ａ 与对 照组 比较 ， 差异有显著性
等方法处理 ， 以减 轻患者的不 良情 绪 ， 鼓励其积极面对疾病 ， 让
心理学在康复治疗中的应用
心理学在康复治疗中的应用在现代医学领域中，心理学的应用日益受到重视。
心理学作为一门科学，研究人类的思维、情感和行为，也发展出了一系列的治疗方法和技术。
在康复治疗中，心理学的应用不仅可以帮助患者更好地应对疾病带来的心理压力，还能够促进康复过程的顺利进行。
本文将聚焦于心理学在康复治疗中的应用，探讨其对康复患者的积极影响。
一、心理干预康复治疗的过程中，患者常常会由于病情的变化而产生各种不适应的心理反应。
这些心理反应可能包括焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪。
心理干预作为一种常见的治疗手段，在康复治疗中起到了重要的作用。
1.情绪管理面对疾病的不确定性和康复过程的挑战，患者常常会面临情绪波动。
心理干预主要包括认知行为疗法、情绪调节训练等，通过帮助患者调整思维方式和情绪状态，提高情绪管理的能力。
这不仅可以减轻患者的心理压力，还可以帮助其更好地应对康复过程中的困难和挫折。
2.应对技巧心理干预还重点关注患者的应对技巧，帮助其培养积极、适应性的应对方式。
康复治疗是一个长期而艰苦的过程，患者需要学会面对各种挑战和困难。
通过心理干预，患者可以学习到有效的应对策略，如积极寻求社会支持、转移注意力等，从而更好地应对康复过程中的各种问题。
二、心理支持在康复治疗中，患者常常会感到孤独和无助。
而心理支持作为一种重要的康复资源，可以为患者提供情感上的支持和关怀。
1.个体心理支持康复治疗的过程中，患者往往需要面对疾病带来的身体和心理上的双重痛苦。
心理支持的目的是让患者感到被关心和理解，从而减轻其负面情绪。
专业的心理咨询师可以通过沟通和倾听，帮助患者识别和解决问题，提高其对康复过程的参与度和满意度。
2.家庭心理支持康复治疗不仅对患者个体有影响，也对其家庭成员产生了一定的压力和影响。
因此，为康复患者及其家庭成员提供心理支持也是至关重要的。
通过心理干预和心理咨询，可以帮助家庭成员更好地理解患者的需求，增强彼此之间的沟通和理解，为患者提供一个稳定和安全的康复环境。
肢体康复锻炼对脑卒中后抑郁的疗效观察
肢体康复锻炼对脑卒中后抑郁的疗效观察王晓峰（湘西自治州人民医院，湖南 湘西 416000）摘要:目的 探讨肢体功能康复锻炼对脑卒中后抑郁的影响。
方法 将126例脑卒中患者随机分成两组，对照组（60例）和观察组（66例），对照组病人给与常规的脑卒中后药物治疗、心理疏导和健康指导，观察组在对照组的基础上加以早期肢体康复指导锻炼。
观察两组患者治疗后抑郁状况的变化，采用骨骼肌肉功能评估问卷(MFA)评分及Barthel指数(BI) 评定其肢体功能恢复情况及汉密尔顿抑郁量表HAMD评定抑郁程度。
结果 两组病人治疗4周后，其MFA、BI和HAMD 评分较康复治疗前均有改善（P＜0.05）,观察组给予早期的肢体功能康复训练指导后MFA、BI和HAMD改善优于对照组（P ＜0.01）。
结论 脑卒中患者早期实施肢体功能康复指导锻炼，可以显著改善患者的抑郁症状和肢体功能状况，提高患者的生活质量。
关键词:肢体康复锻炼；卒中后抑郁；疗效中图分类号:R 722.15 文献标识码:B脑卒中后抑郁（Post Stroke Depression，PSD）是常见的脑卒中并发症之一，分为原发性内源性抑郁和继发性抑郁，可严重影响患者的功能恢复和生活质量的改善[1]，它的发病不仅与脑卒中疾病相关，与社会和心理因素也是密切关联。
脑卒中后抑郁的临床表现与其他原因所致的抑郁症表现相似，包括情绪低落、严重焦虑和睡眠障碍等。
肢体功能障碍也是脑卒中常见的并发症，它可加重脑卒中患者的心理负担，尤其是加重PSD患者焦虑和抑郁状况，两者之间的相互作用导致病情的恶性循环，直接影响其功能恢复和生活质量。
本研究旨在探讨早期指导患者肢体功能康复训练对脑卒中抑郁的影响。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院神经科2010年6月-2011年6月期间收治的脑卒中患者126例，随机分成对照组（60例）和观察组（66例），均为初发脑卒中且经颅脑CT或者MRI检查确诊；两组患者均无昏迷、理解障碍和明显失语，且年龄、性别、肌力、病情和医疗费用等无显著性差异(P＞0.05)。
脑卒中后抑郁症的社区心理康复研究
１４ 统计 学分 析 ．
中后 最 常 见 的心 理 障 碍 ，称 之 为脑 卒 中 后 抑 郁 ｆｏｔｓｏ ｅ ｐ ｓ ｔ ｋ —ｒ
ｄ ｐｅ ｓ ｎ， Ｓ ， 生 率 高 达 ２ ％－ ７ ％【， 仅 影 响 患 者 的 ｅ ｒｓｉ Ｐ Ｄ）发 ｏ ７ － ０ ”不
生 存 质 量 ， 一 定 程 度 上 还 会 影 响 脑 卒 中患 者 的肢 体 功 能 和 在 社 会 生活 能 力 的恢 复 。 一般 认 为 Ｐ Ｄ 对躯 体 疾 病 的影 响 为 ： Ｓ
① 导 致 躯 体疾 病 症 状 严 重 ； 导 致 患 者 对 慢 性 疾 病 心 理 调 节 ② 能 力减弱 ； 对躯 体 疾 病 产 生 直 接 的病 理 、 化作 用 。一 旦 ⑧ 生
较 Ｐ ００ ＞ ．５
１ ． 排除标准 ：① 既往有智力和精神障碍 者； ．２ ２ ②意识 障碍 和失语不能配合心理 治疗者 ； Hale Waihona Puke 情加 重者 ， ③ 出现新 的梗死
按 随机 数 字 表 法 分 为 治 疗组 ６ ５例 ， 照 组 ６ 对 ２例 ． 疗 组 男 ．治
２
结 果
２１ 治 疗 前 、 疗 ６周 后 两 组患 者 ＨＡＭＤ评 分 比较 ． 治
两 组 患 者在 治疗 前 经 统 计 分析 ， 郁 程 度 大 致 相 同 ． ６ 抑 经
周治疗后 ，Ａ Ｈ ＭＤ 评 分 均有 减少 ， 郁 情 况 都 明 显 好 转 ， 治 抑 但
现 Ｐ Ｄ， Ｓ 其致 残 率 和 病 死率 也 高 达 ７ ％一 ９ ％ ０ ０
采 用 Ｓ Ｓ ０统计 软件 进 行 分 析 ，两组 患者 在治 疗 前 Ｐ Ｓ１． １ 评 分 比较 作 ｔ 验 ； 两组 患 者 分 别 于 治 疗 前 后 比较 作 配 对 ｔ 检 检验 ； 组 患 者评 分 差 值 组 间 比较 作 ｔ 验 。 组 患 者疗 效 比 两 检 两
早期心理治疗对脑卒中后抑郁症功能恢复的疗效观察
脑 卒 中后抑 郁症 惠者 早 期 心 理 治 疗 能
【 键词 】 脑 卒 中后 抑郁 症 ； 理 治 疗 ； 复 治 疗 关 心 康 脑 卒 中后 抑 郁 症 是 脑 卒 中后 常 见 并 发 症 ， 外 文 献 报 道 国 脑 卒 中后 抑 郁症 发生 率 为 ４ ～ ５ Ｌ ， 国脑 中 卒 住 院 患 Ｏ Ｏ １我 ］ 者 中脑 卒 中 后 抑郁 症 发 生 率 为 ２ ． Ｏ ［ 。本 研 究 运 用 早 期 ９ １ ２ ］
者， 单侧 脑 卒 中 ， 对侧 肢体 偏 瘫 。２ 符 合 中国 精 神 障 碍 分类 与 ）
诊 断 标 准 第 ３版 （ Ｃ Ｃ ＭＤ－ ３ 中对 抑 郁 障 碍 的 诊 断 标 准 。 － ） ］
衰 １ 两 组 患者 一 般 资 料 比 较
排 除标 准 ：） 往有 智 力 和 精 神 障 碍 者 ， 语 和 意 识 障 碍 １既 失
ｔｅ指 数 、 ｕｌ ｈｌ Ｆ ｇ —Ｍ ｅ ｅ 和 ＨＡ ｙｒ ＭＤ 评 分 进 行 评 定 。 结 果 治 疗组 偏 瘫 肢 体 运 动 功 能 、 日常 生 活 活 动 能
力 和 心 理 状 态 与对 照组 相 ．５。
明 显提 高康 复 疗 效 。
心 理 治 疗 结合 功 能康 复 治 疗 的 方 法 对 脑 卒 中 后抑 郁 症 患 者 进
行 综 合 治疗 ， 察 脑卒 中后 抑 郁 症 患 者 偏 瘫 肢 体 运 动 功 能 、 观 日
常 生 活 活 动 能力 和抑 郁 心 理 的 变 化 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 研 究 对 象 的 选 择 入 选 标 准 ： ） 卒 中 的 标 准 采 用 ． １脑 １ ９ 年 全 国第 四届 脑 血 管 病 学 术 会 议 制 定 的 脑 血 管 病 诊 断 ９５ 标 准［ ， Ｃ 或 ＭＲ 确诊 为脑 出血 或脑 梗 死 的 初 次 发 病 患 ３经 Ｔ ］ Ｉ
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心理干预在卒中后抑郁患者肢瘫康复中的作用[关键词]脑卒中后肢瘫；康复；心理干预
脑卒中的临床表现除有各种躯体症状外，常合并有各种情感障碍，其中以卒中后抑郁较为多见，它影响患者的康复及预后。
对卒中后抑郁患者进行早期诊断和治疗有利于患者躯体功能的恢复．改善患者的预后。
现将120例卒中后抑郁患者心理干预后的肢瘫康复情况报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料2006年1月至2007年1月我院神经内科收治脑卒中患者380例。
诊断均符合1995年全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准，均经头部CT或MRI确诊。
病人神经功能障碍程度采用日常生活功能测定有不同程度的功能下降，卒中后能配合检查，无失语、痴呆和病前抑郁症病史者。
其中焦虑抑郁联合评定量表(HADS)评定为抑郁焦虑患者120例，男53例，女67例，年龄35～70岁，平均50.5岁，发病均在l周内。
随机分为心理组和对照组各60例，2组一般资料比较差异无统计学意义。
1.2方法2组均给予营养神经及对症治疗，病情稳定后采用Rood法、Bobath 法、Bmrmstrom法、PNF法等神经易化技术训练。
心理干预组针对患者的心理状态和文化程度采取不同的心理治疗方法，消除悲观沮丧、抑郁情绪。
在具体操作上采取支持性心理治疗和认知治疗：①个别谈话：心理治疗师与患者交谈，让患者主动倾诉，记录其最担心、最焦虑的问题，引导患者换一种思考问题的方法，减少患者自我关注的程度，简洁具体回答患者的疑惑，鼓励病人；②团体治疗：每周组织2次，讲述脑卒中的基本知识和防治的重要性，进行健康宣教。
促进病人间的心理互动，使病人树立信心，配合康复治疗；③心理干预：对病人家属进行心理干预，避免有心理问题的家属成员与患者间的交流进行交流；④出院指导：出院前对病人进行个别谈话，发放宣传资料。
1.3疗效评定治疗前和治疗后1个月分别采用Brunnstrom分级评定患者肢体功能；HADS评定病人抑郁程度。
1.4统计学处理数据分析采用t检验，用均数+标准差(x+s)表示。
2结果
治疗1个月后HADS评定，心理组焦虑(7.0+0.5)分和抑郁(7.2+0，7)分，均明显低于对照组(4.4+0.6)分及(3.7+0.6)分(P＜0.01)，Brunnstrom分级评定，心理组上、下肢功能恢复明显优于对照组(P＜0.05)。
见表1。
3讨论
脑卒中发病急，进展快，严重影响肢体功能，病人难以在心理上接受这一残酷的现实，易产生沮丧抑郁心理，而抑郁的存在，又常常可以加重病人的神经功能缺损，影响病人的康复。
脑卒中后抑郁发生机制尚不明确。
有资料显示抑
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郁的发生与年龄、性别、受教育程度、卒中损伤部位、神经功能缺损严重程度有关。
本文心理干预组1个月时焦虑、抑郁评分较对照组明显降低，上、下肢运动功能的提高优于对照组，结果证实心理干预在卒中后抑郁病人肢瘫康勾中的重要作用。
在心理干预过程中我们本着以下原则：早期介入，每天安排治疗师定时查看每一位病人，心理治疗过程中尽量减少病人潜意识的冲突，避免引起新的抑郁、焦虑情绪。
在治疗过程中配合其他医疗资源，充分加强对病人的人文关怀，如安排家属探望、卧床病人陪同人员、接出院病人以及出院日期的选择、出院环境、饮食安排等等。
使病人处于良好的心境中，唤起病人的积极情绪，发挥其正常的心理防御机制，改善或消除抑郁症状，使其肢体功能最大限度地得到恢复。