268例脑卒中后抑郁患者的干预护理效果探讨
268例脑卒中后抑郁患者的干预护理效果探讨
目的：探讨脑卒中后抑郁（PSD）患者的护理干预措施，评价其临床干预护理效果。方法：选取2010年3月-2014年5月笔者所在医院神经内科收治的268例脑卒中后抑郁患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各134例。对照组接受常见抗抑郁治疗的同时进行常规护理和生活护理；观察组接受常见抗抑郁治疗的同时进行综合性的护理干预措施，对两组患者护理干预前后的护理效果、HAMD评分、BL指数评分和FMA评分进行比较。结果：经护理干预后，观察组的临床总有效率91.79%明显高于对照组的58.21%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组护理干预1个月、3个月的HAMD评分均明显低于干预前，且观察组的HAMD评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组护理干预后BL指数评分和FMA评分均明显高于干预前，且观察组的BL指数评分和FMA评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理措施能够有效改善PSD患者的抑郁症状，提高临床治疗效果，对快速恢复患者的生活能力具有重要临床价值，值得临床广泛推广。
标签：脑卒中； 抑郁； 干预护理； 效果分析
脑卒中后抑郁（post-stroke，PSD）是脑卒中常见的并发症之一，是发生在中风后的一种包括多种精神症状和躯体症状的复杂的情感障碍性疾病[1]。它主要表现为持久的情绪低落、思维迟缓和思维内容障碍及意志活动减少，从而引起一系列胃肠道、心血管、呼吸等多系统的临床不适症状，甚至部分患者出现厌世和自杀等行为。脑卒中后抑郁症会明显影响患者的全面康复，主要表现在住院时间延长、死亡率升高、使躯体疾病治疗复杂化、影响肢体及语言的康复等，是影响患者功能恢复和卒中复发的独立危险因素[2]。因此，对脑卒中后抑郁症进行早期诊断、积极治疗和干预护理是非常必要的，针对性的护理干预尤为重要。本文特针对笔者所在医院收治的268例脑卒中伴抑郁患者的临床护理进行回顾性分析，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年3月-2014年5月笔者所在医院神经内科收治的268例脑卒中后抑郁患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分成对照组和观察组，各134例。对照组134例患者中，男70例，女64例，年龄35～78岁，平均（54.5±7.5）岁；观察组134例患者中，男68例，女66例，年龄36～79岁，平均（54.8±7.6）岁。两组患者的性别、年龄、HAMD评分、发病时间、病情程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
首先，268例脑卒中后抑郁患者均给予抗抑郁治疗措施。同时，对照组给予
常规护理和生活护理；观察组给予综合性的干预护理措施，具体内容如下。
1.2.1 心理护理 对于脑卒中后抑郁患者，护理人员要根据患者不同阶段心理状态，分别进行针对性心理疏导，针对患者的心理问题进行有效沟通，尽量满足患者的正常需要，耐心地告诉患者只要积极配合临床治疗及护理，其病情会快速好转，鼓励患者树立战胜疾病的信心，尽快消除患者的抑郁、悲观、绝望等不良心理，积极配合临床治疗，促进患者的预后。
1.2.2 精神护理 脑卒中后抑郁患者绝大多数表现情绪紧张，甚至产生负性心理。护理人员可采用音乐疗法、行为疗法、艺术疗法等，如在病室内播放舒缓的轻音乐调节患者紧张情绪；指导患者日常多做些放松性动作，如指导患者平卧、在身体两侧将两臂自然放开、两手紧握拳头、深吸慢呼动作（同时两拳头配合紧和松），能够有效缓解患者的负性心理；根据患者的个人爱好，可以指导患者进行唱歌、绘画、书法、轻松舞蹈等艺术活动，从而能够有效缓和情绪上的冲突，有助于自我认识和自我成长，提高患者对事物的洞察力，以求达到净化情绪的效果，抒发负面情绪，解开心结[3]。
1.2.3 饮食护理 指导患者多食用香蕉、柑橘、猕猴桃、核桃、菠菜、大蒜、南瓜、鸡肉、低脂牛奶、深水鱼、小米、黄豆、花生等具有解郁愉快心情的食物，同时叮嘱患者每天都应该喝足够的水，以防止因为缺水而使人感到萎靡不振。
1.2.4 健康教育指导 脑卒中后抑郁患者大多数对自己的病因、治疗、预后不了解，会产生一系列不良心理，不利于患者的临床治疗及康复。因此，护理人员应及时向患者及其家属分别进行耐心宣讲，语言要通俗易懂，让患者及家属充分了解脑卒中后抑郁的病因、病理、症状、体征、诊断、治疗及预后的基本知识，提高其对疾病的整体认识，从而有利于患者树立战胜疾病的信心，促进患者积极配合治疗[4]。
1.2.5 康复护理 根据患者个体病情，护理人员可以指导患者进行早期神经康复训练，如语言功能训练、指趾运动、肘膝运动、肩部运动、髋部运动等，有利于减轻脑卒中后抑郁[5]。同时，针对性护理干预措施要分三个阶段实施，如早期、非稳定期、稳定期，这样可以有效预防患者的肢体废用综合征的出现，更好地改善患者的功能性表达和交流现状，有效减少和减轻异常行走模式，使患者的日常生活活动能力逐渐恢复。
1.3 观察指标
本研究的两组患者在护理干预前、干预后1个月、3个月均进行HAMD评分，即无抑郁状态者0.05）。两组护理干预1个月、3个月的HAMD评分均明显低于干预前，且观察组的HAMD评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。两组护理干预后BL指数评分和FMA评分均明显高于干预前，且观察组的BL指数评分和FMA评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。
表1 两组临床疗效比较 例（%）
组别 显效 有效 无效 总有效
对照组（n=134） 25（18.66） 53（39.55） 56（41.79） 78（58.21）
观察组（n=134） 53（39.55） 70（52.24） 11（8.21） 123（91.79）
表2 两组护理干预前后HAMD评分比较 分
组别 干预前 干预后1个月 干预后3个月
对照组（n=134） 38.6±3.5 33.8±3.2* 23.5±3.3*
观察组（n=134） 39.4±3.4 20.3±3.2*△ 10.5±3.3*△
*与干预前比较，P＜0.05；△与对照组比较，P＜0.05
表3 两组护理干预前后BL指数评分和FMA评分比较 分
组别 时间 BL指数评分 FMA评分
对照组（n=134） 干预前 24.8±4.6 26.6±6.5
干预后 38.6±7.5* 37.3±6.4*
观察组（n=134） 干预前 24.5±4.5 25.4±5.1
干预后 58.5±9.5*△ 53.4±7.8*△
*与干预前比较，P＜0.05；△与对照组比较，P＜0.05
3 讨论
随着医学的发展和人们对脑血管意外认识的提高，脑卒中本身所导致的死亡率和致残率呈明显下降趋势，而脑卒中后的抑郁症却成为阻碍患者神经功能及日常生活能力恢复的重要因素，也是脑卒中常见的并发症之一[6-7]。严重的患者可能会产生轻生的念头，如不及时防范，部分患者可能会导致自杀的后果。临床实践证实，至少有40%～50%的脑卒中患者在卒中后有抑郁的体验，多发生在脑卒中后2个月～1年[8-9]。因此，对脑卒中后抑郁症应及时给予针对性护理干预措施，否则会降低患者的生活活动能力，而且患者的失语和肢体瘫痪的康复会受到严重影响，给患者、家庭和社会带来沉重负担[10-11]。
本研究中，笔者对268例脑卒中后抑郁症患者进行分组分析，对照组通过常规神经内科护理，临床总有效率仅为58.21%，而观察组应用心理护理、精神护理、饮食护理、健康教育指导、康复护理等综合护理干预措施，临床总有效率达91.79%，临床护理干预效果显著，远优于对照组（P＜0.05）。同时，护理干预1个月和3个月后，两组的HAMD评分均明显下降，但观察组比对照组下降更明显（P＜0.05）；两组的BL指数评分和FMA评分均明显升高，而观察组比对照组升高更显著（P＜0.05），说明观察组患者生活活动能力改善更突出。
因此，干预护理可以有效缓解脑卒中后抑郁症状，促进患者的良好康复，有效改善心理障碍，增强其接受和配合抗抑郁药物治疗的积极性，提高临床治疗效果，具有广泛的临床实践意义，值得推广应用。
参考文献
[1]侯玉芹.脑卒中后抑郁患者的临床护理干预研究[J].中国现代药物应用，2009，3（21）：158.
[2]沈渔邨.精神病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2004：201-202.
[3]彭凌.脑卒中后抑郁患者综合护理干预模式及其效果研究[J].实用医学杂志，2009，25（8）：1326-1327.
[4]李建国，吕丽娟.脑卒中后抑郁状态临床分析[J].华夏医学，2005，18（1）：44-45.
[5]王京.护理干预在脑卒中后抑郁中的应用研究[J].当代医学，2009，15（32）：3-4.
[6]何永姬，陈远，车革方，等.运用护理程序进行脑卒中偏瘫康复患者的健康教育[J].齐鲁护理杂志，2005，11（11）：587-588.
[7]罗春玲.脑卒中失语患者抑郁性心理分析及康复护理干预研究[J].咸宁学院学报（医学版），2010，24（2）：117-119.
[8]张亚琴.80例脑卒中患者的临床护理体会[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，3（8）：147-148.
[9]胡媚，李磊，李满连，等.脑卒中后抑郁的相关因素分析[J].中国医学创新，2013，10（32）：145-146.
[10]周海蓉，高茜，李延环.脑卒中后抑郁症的早期护理干预[J].中国医学创新，2011，8（23）：85-86.
[11]刘秀玲，刘艳艳.心理干预护理对脑卒中后抑郁的临床效果评价分析[J].
中国医学创新，2013，10（34）：69-70.
脑卒中后抑郁症采取中医护理干预的效果观察
脑卒中后抑郁症采取中医护理干预的效果观察
【摘要】目的：对脑卒中后抑郁症采取中医护理干预并进行效果观察。 方法：选我院患者86例，随机分为治疗组（中医护理干预）和对照组（常规的治疗及护理）。排除其它因素，两组在病情等级状态、年龄、性别、病变性质、平均住院日期等差异不大，具有可比性。符合第四届全国脑血管病会议制定的脑血管病诊断标准并且汉密顿抑郁量表(HAMD)17项评分＞17分的患者，同时对两组患者进行常规的药物治疗及一般性的护理，治疗组进行中医护理干预主要是对其进行情志、中药治疗、按摩治疗、针灸治疗等。 结果：结果表明患者在治疗前HAMD评分无统计学差异，进过9周后的治疗结果看患者有明显的改善，具有显著性差异。结论：通过中医进行性相关的的治疗，可以使患者得到有效的治疗，临床值得广泛推广。
【关键词】脑卒中；抑郁症；中医护理
脑卒中后抑郁症(post-stroks depression,PSD)，的脑血管常见的并发症。有报道证实脑卒中后抑郁症的发病率及致死率、残率均较高[1]。临床上患者主要表现为情绪冷漠、易怒、悲观、厌世、缺乏主观能动性及全身疲乏等症状。直接应先病人的身心健康、疾病康复、生存质量等。脑卒中后抑郁症属中医学“郁症”范畴[2]，近些年来中医护理干预在治疗此种病症取得了较好的效果，提高患者的生活质量和主观积极性。
1临床资料
1.1 一般资料选自2008年6月~2010年12月我院患者86例，男48例，女38例，年龄42-68岁，平均年龄62岁，随机分为治疗组（中医护理干预）和对照组（常规的治疗及护理）。排除其它因素如：失语、智障和有神经、精神病史者以及检查不合格者，两组在病情等级状态、年龄、性别、病变性质、平均住院日期等差异不大，具有可比性。符合第四届全国脑血管病会议制定的脑血管病诊断标准，并且汉密顿抑郁量表(HAMD)17项评分＞17分的患者。
1.2病因西医认为：病变导致5-羟色胺能和去甲肾上腺素能神经元及其传导通路受损,从而5-羟色胺和去甲肾上腺素含量急剧下降进而导致抑郁症的出现[3]。
脑卒中后抑郁患者的护理干预体会
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.4216·临床监护·脑卒中后抑郁患者的护理干预体会李芳兰（通讯作者），赵妍妍，孙成英，刘红梅，刘芃 （青海省人民医院，青海 西宁 810007）0 引言脑卒中是中老年人群常见的疾病之一，通常是指急性脑血管疾病。有研究证实，脑卒中后抑郁的发生率为 30%~70%[1]，一经发生抑郁，对患者造成的生活、经济、精神等方面的压力进一步加重，对患者的康复治疗极其不利。因此，临床上采取合理的护理干预措施，有效控制脑卒中后患者抑郁病情，促进患者全面康复，是目前脑卒中患者临床护理重要工作之一。通过对2015年9月至2016年8月入住我院的80例脑卒中后抑郁患者采取针对性护理干预措施，发现效果明显，对患者全面康复具有实际意义。下面对护理干预方法及体会作出总结分析，以供同行在临床护理中参考。1 对象与方法1.1 对象选择。选择2015年9月至2016年8月入住我院的 80例脑卒中患者。经头颅CT或MRI证实，神志清楚，抑郁情况均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[2]。 其中男 46 例，女34例，年龄 50~72岁。其中脑梗死 67 例，脑出血13 例。1.2 护理干预。1.2.1 成立护理干预小组：由1名副主任护师（护士长）、4名主管护师、若干名病区护理人员组成护理干预小组。主要职责是根据患者的病情和个体情况制订护理干预实施方案，并通过病区护理人员培训、小组成员在临床护理中具体操作等方式，指导护理干预措施有效实施，达到控制患者抑郁病情的目的。要求主管护师每天至少 2~ 3 次、 护士长每天至少 1 次对护理方案的实施情况进行检查，做到及时解决问题、及时反馈、及时指导、及时总结，不断改进护理方法，提高护理质量。1.2.2 护理干预方法：1.2.2.1 知识宣教。患者对相关知识掌握程度的高低对脑卒中急性期患者的抑郁有一定影响[3]。护理干预小组首先要认真分析患者的个体情况，正确评估患者的抑郁程度，在执行遗嘱采取常规药物治疗的同时，对患者进行发病原因、合理用药、健康饮食、休息活动、睡眠知识、功能锻炼等相关疾病与常规知识的宣教，使患者了解病情，熟知治疗与护理程序。建立良好地护患关系，提高患者配合医护人员进行临床治疗的主动性与积极性。尤其做到让患病者接受病情事实，相信科学治疗，相信医护人员的专业能力。 1.2.2.2 心理护理。患者因个人偏瘫 、失语、活动受限等特殊情况，生活中对他人的依赖性很强，常表现为情绪低落、自我焦虑、拒绝交流、食欲下降、不宜配合等。护理人员要根据患者不同阶段心理状态，分别进行针对性心理疏导，以微笑的面容、温和的语言针对患者的心理问题进行有效沟通，向患者和家属介绍医院环境与治疗经验，消除患者的疑虑，使患者有安全感。耐心倾听患者的诉说，鼓励患者树立战胜疾病的信心，尽快消除患者的抑郁、悲观、绝望等不良心理，最大限度地提高患者的自尊心和自信心[4]。对于重度抑郁症患者，责任护士要密切注意其情绪的波动，通过与患者和家属的交流及时了解患者的心理状态，分析原因并帮助纠正错误观念，鼓励患者重新认识自己价值，调整未来生活目标[5]。1.2.2.3 自我护理。护理干预小组按照早期、非稳定期、稳定期分阶段设置护理方案，制订功能锻炼、康复的计划，要求患者及家属积极配合，利用辅助工具提高患者自我护理的能力。实践证明，一般在患者生命体征稳定、神经功能缺损症状不继续发展后 48 h 开始康复治疗效果明显[6]。护理人员根据患者病情，指导患者进行早期神经康复训练，如语言功能训练、指趾运动、肘膝运动、肩部运动、髋部运动等，有利于减轻脑卒中后抑郁[7]。对卧床患者定时翻身、变换体位、部位按摩，帮助患者训练走步，鼓励患者康复训练等，从易到难、由粗到细、耐心细致有步骤指导并实施护理干预措施，提高患者克服心理障碍与自身困难的自信心，逐渐恢复日常生活活动能力。1.2.2.4 精神护理。脑卒中后抑郁患者绝大多数表现情绪紧张，甚至产生负性心理。护理人员可采用音乐疗法、行为疗法、艺术疗法等，如在病室内播放舒缓的轻音乐调节患者紧张情绪；指导患者日常多做些放松性动作，如指导患者平卧、在身体两侧将两臂自然放开、两手紧握拳头、深吸慢呼动作 ( 同时两拳头配合紧和松 )，能够有效缓解患者的负性心理；根据患者的个人爱好，可以指导患者进行唱歌、绘画、书法、轻松舞蹈等艺术活动，从而能够有效缓和情绪上的冲突，有助于自我认识和自我成长，提高患者对事物的洞察力，以求达到净化情绪的效果，抒发负面情绪，解开心结[8]。1.2.2.5 亲友支持。护理人员多与患者亲属和朋友沟通，通过进行疾病知识宣教， 使其建立治疗疾病的信心和耐心，主动参与患者治疗过程。倡导亲友更加关心和爱护患者，使患者感受到家庭与社会的温暖，并直接参与患者的生活护理，积极配合医护人员实施治疗方案，大力支持并帮助患者进行康复训练，使患者能充分感受到亲情及家庭的温暖，提高患者战胜疾病的信心与决心。1.2.2.6 后续护理。脑卒中后抑郁症的康复是一个长期的过程，许多患者出院后仍需继续进行康复训练和心理支持，因此出院前要和患者及家属制订好出院的康复训练计划，指导患者生活规律,劳逸结合,稳定情绪,保持乐观,如有异常及时就医,护士每1~2个月电话随访,及时掌握患者的心理状况、肢体恢复情况,给予正确指导[9]。2 结果（下转第218页）摘要：目的 探讨护理干预对脑卒中抑郁患者的体会与影响，为临床上对脑卒中抑郁患者进行有效的护理干预提供科学依据。方法 对2015年9月至2016年8月入住我院的80例脑卒中后抑郁患者采取护理干预措施，内容包括对患者的病情评估、知识宣教、心理护理以及患者自理、康复训练等。结果 采取护理干预措施后有43例患者病情得到有效控制，占53.8%。结论 临床上护理干预措施对脑卒中后患者抑郁情况有明显的改善作用，有助于患者的全面康复。关键词：脑卒中；抑郁；护理干预中图分类号：R749.4+1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2017.04.186
降纤酶治疗脑梗死268例临床疗效观察
２０１２年４月第１ ０卷第１Ｏ期 表１ 后遗症影响因素比较（ｘｃ２＝５．０３，Ｐ＜０．０５） ・临床研究・１１９
表３年龄影响因素比较（Ｘｃ２＝２．６４，Ｏ．０５＜Ｐ＜０．１）
脑卒中是严重危害人类健康的躯体疾病之一，它不仅引起许多躯 体症状，还常伴有各种情感障碍，其中以卒中后抑郁、焦虑最为常 见，严重的抑郁焦虑性障碍可使原有疾患加重或恶化，延缓康复，增 加社会功能缺陷和自杀危险。随着对卒中研究侧深入，人们逐渐认识 到卒中后情感障碍已成为影响脑卒中患者预后和康复的最主要并发症 之一。本文用ＺＵＮＧ氏焦虑、抑郁自评表进行测试所得结果分别为单 纯焦虑１６．１％、单纯抑郁２３．５％、同时出现焦虑抑郁状态高达２５％。 其患病机制目前认为可能与脑卒中损害额叶、边缘系统对卒中所 产生的心理反应有关。更可能与卒中躯体功能不同程度的障碍，１３常 生活不能自理，由完全独立突然陷入被动状态后对现状的适应困难， 引起的情感障碍。本文分析结果发现影响因素除躯体功能障碍（后遗 症）外，年龄因素亦应受到重视。其原因可能与老年人胆碱能功能减 退，肾上腺能系统退化，导致认知功能受损，而脑组织中的单胺类神 经递质的下降则引起抑郁焦虑状态。 临床医师在治疗脑卒中躯体疾病同时，应注意对存在影响因素较 多的高危人群进行心理状态评估，对于异常者进行及时干预，从而提 高患者生活质量，减少患者用药种类及数量，降低再住院率，减少医 疗资源消耗，创造更好的治疗环境。 参考文献 ［１】唐开雄，黎冠东，陈瑞陶．脑卒中患者焦虑和抑郁性障碍的初步 研究［Ｊ１．中国实用内科杂志，２００１，４（１）：３２． ［２］郑婷，王舂雪．卒中后抑郁的临床研究现状［Ｊ］ｌ中国卒中杂志， ２００８，３（９）：６７７—６８ １． ［３］娄建伟，梁临平，贺燕．脑卒中后情感障碍的心理干预及帕罗西 汀治疗的临床研究［Ｊ］．１｝缶床神经病学杂志，２００８，２（１）：２０． ［４］ｐｉｅｔｒｏ Ｇ，Ｐａｓｑｕａｌｅ ＤＥＮｅｕｒｏｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ ｏｆ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ａｇｉｎｇ ａｎｄ ａｇｅ—ｒｅｌａｔｅｄ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ａｇｅｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｒｅｖｊｅｗｓ，２００２，１（１）： 】】３一】３４ 降纤酶治疗脑梗死２６８例临床疗效观察 程玉惠 （河南省西华县人民医院，河南周口４６６６００） 【摘要】目的探讨降纤酶治疗脑梗死的临床疗效。方法应用随机数字表法对２００９年９月至２０１１年９月在我院神经内科住院治疗的２６８ 例脑梗死患者分为降纤酶组和对照组，对照组患者给予阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片及依达拉奉治疗，降纤酶组在对照组 台疗的基础 上给予５－１０ｕ加０．９％氯化钠注射液２５０ｍＬ静脉滴注，隔日一次，１个疗程为２周：结果治疗后，降纤酶组患者的ＦＭＡ评分及ＡＤＬ评 分明显高于对照组（ｆ＝一４１．１８４，Ｐ＜０．０１，ｆ＝一１７．５４４，Ｐ＜０．０１）。结论降纤酶能明显改善脑梗死患者的神经功能缺损程度，减轻脑梗死 患者的残疾程度，提高其生活自理能力，改善患者的生活质量，值得在脑梗死患者，临床治疗中推广使用。 【关键词】降纤酶；脑梗死；临床疗效 中图分类号：Ｒ７４３．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）１０－０１１ ９－０２ 脑梗死是严重危害人类健康的脑血管疾病之一，是导致患者长期 致残的首位病凶之一，其病死率排在心肌梗塞和癌症之后，居第三 位。该病的发病率２．４８％－９．０６％【Ｊ。】，患者患病后轻者社会交往、生活 质量不同程度受到影响，重者甚至生活自理都成问题，给患者家庭 及社会带来巨大的精神压力和经济压力 ’ 。如何减轻脑梗死患者的 残疾，提高脑梗死患者的生活质量是广大临床医师关注的焦点问题 之一。为此，笔者选择对２００９年９月至２０１１年９月在我院神经内科住院 治疗的２６８例脑梗死患者进行治疗，旨在寻找安全有效的临床治疗方 案，为改善脑梗死患者的生活质量提供参考依据，现报道如下。 １资料与方法 １．１临床资料 选择对２００９年９月至２０１１年９月在我院神经内科住院治疗的２６８ 例脑梗死患者为研究对象，所有患者符合《中国脑血管病防治指 南 关于脑梗死的诊断标准，均经头颅ＣＴ和（或）ＭＲＩ证实。应 用随机数字表法将２６８例脑梗死患者分为降纤酶组和对照组。降纤 酶组患者年龄范围为２５－８７岁，平均年龄（５７．１７士１ ５．４２）岁；男 性７１例，女性６３例；病程为２－７５ｈ，平均病程为（１ ８．６８土１７．５２） ｈ；对照组患者年龄范围为２４～８８岁，平均年龄（５６．８９土ｌ ５．５７） 岁；男性６９例，女性６５例｝病程为１￣７３ｈ，平均病程为（１７．９８± １ ８．
脑卒中急诊救治268例体会
・５Ｏ・ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ２０１０年６月下第２卷第１２期 Ｊｕｎｅ ２０１０ Ｖｏ１．２ Ｎｏ．１２
脑卒中急诊救治２６８例体会
刘菁 （广州番禺区中心医院，广东广州，５１１４００）
【摘要】目的分析脑卒中急诊救治措施。方法回顾性分析近年来急诊收治的２６８例脑卒中患者的救治体会。结果２６８ 例脑卒中患者中，２５５例安全达到医院，７例死亡，６例放弃治疗。人院前１～２ｒａｉｎ，ＧＣＳ评分（８．３±３．８）分，与现场ＧＣＳ（８．５± ４．１）分无明显差别。结论加强脑卒中急诊救治，可大大降低脑卒中的死亡率、改善预后，提高患者生存质量。 【关键词】脑卒中；急救；体会
脑卒中又称中风，常由高血压、心脏病、糖尿病等引起。
如患有这些疾病，头晕、头痛突然加重或突然晕倒，继而出 现肢体瘫痪、口眼歪斜、失语、昏迷等症状，则应考虑中风。 脑血管疾病按照病理性质可分为缺血性卒中（脑梗死）和出
血性卒中，前者以脑栓塞多见 后者以脑出血多见。脑栓塞
时，会发生脑组织缺血坏死及脑功能障碍。脑出血是脑组织 动脉破裂所致【１］。据ＷＨＯ统计，脑卒中已成为全球６０岁 以上人群死亡的第二大原因。脑卒中发病时患者往往在院
外，不易即刻得到专业治疗，急诊救治进行早期诊断、分类
和评估以及提供准确的处理都是非常必要的，现就近年来
急诊收治的２６８例脑卒中患者的救治体会做一介绍。
１ 临床资料 ２００８年３月一２００９年１２月我院共进行脑卒中急救 ２６８例，均院前初步诊断为急性脑卒中、后经院内ＣＴ或
ＭＲＩ证实，其中男性１５８例，女性１１０例，年龄３２岁～７５
岁，平均年龄５２．５岁，缺血性脑卒中２０２例，出血性脑卒中
６６例。从发病到院前急救的时间（１２０±３９）ｒａｉｎ，到达现场 到转送入院时间（３０±９）ｍｉｎ；现场ＧＣＳ评分（８．５±４．１）分。
脑卒中患者抑郁状况调查及护理对策
脑卒中患者抑郁状况调查及护理对策
摘要：目的探究医院脑卒中患者抑郁状况以及有关因素并对其进行调查分析，根据患者具体情况制定一系列护理措施。方法从在我院接受治疗的脑卒中抑郁患者中选取108例，按护理措施的不同平均分为两组，并对脑卒中抑郁患者进行SDS抑郁评估表调查。对照组54例患者接受常规护理，实验组54例患者采取针对性的护理措施。观察并比较两组患者调查分析后的情况。结果两组患者经过一段时间观察后，实验组患者对于护理人员技能的满意程度（96.3%）以及为重症监护患者提供基本护理措施的真实率（92.6%）都高于对照组患者对于护理人员的满意程度（66.67%）以及提供基本护理措施的真实率（62.96%），统计学上有意义（P<0.05）。结论对于脑卒中抑郁患者来说，根据患者自身具体病情，护理人员使用一系列具体有效的护理措施，使患者的抑郁症状有了明显的改善，在临床上可广泛应用，值得推广。
关键词：脑卒中；抑郁；调查分析；护理
1 资料与方法
1.1 一般资料从2010年4月～2012年5月入住我院医治的脑卒中抑郁患者中，选出108例脑卒中抑郁患者，将他们按照给予护理措施的不同平均分为对照组和实验组，各54例。对照组男15例，女39例，年龄37～80岁，平均（55.3±6.7）岁，脑梗死19例，脑血栓形成22例，蛛网膜下腔出血13例；实验组男18例，女36例，年龄39～78岁，平均（60.2±5.8）岁，脑梗死17例，脑血栓形成25例，蛛网膜下腔出血12例。对两组患者进行治疗前的检查确诊为脑卒中。患者在年龄、性别、临床表现、发作类型等均无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法对照组进行常规护理，实验组则采取针对性的护理措施：
2 中国脑卒中后抑郁情况需引起重视脑卒中作为一大危险疾病，严重影响患者生活质量，如调查结果所示，脑卒中住院患者中抑郁发生率达56.58%。国家、医务工作者和患者家人都应重视抑郁的发生[2]。
全程心理护理在脑卒中后抑郁患者中的应用与效果
－５１４・ ２０１１年７月 第１１卷７期 护理管理杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ Ｊｕ１ ２０ｌｌ Ｖ０１．】１ Ｎｏ．７
全程心理护理在脑卒中后抑郁患者中的应用与效果
冯军，曹俊杰，王芳
【摘要】目的探讨全程心理护理对脑卒中后抑郁患者抑郁程度的影响。方法选取２０１０年３月至７月的ｌＯ８例脑卒中后抑郁患者，治疗原发 病和康复训练的同时，实施有针对性的全程心理护理，比较实施全程心理护理前后脑卒中后抑郁患者的抑郁和日常生活能力状况。结果实施全程 心理护理干预后，脑卒中后抑郁患者抑郁得分和日常生活能力得分明显优于干预前（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论有针对性的全程心理护理，促进了脑卒中后 抑郁患者日常生活质量的恢复，也减轻了其抑郁程度。 【关键词】卒中；抑郁；心理护理 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—３１５Ｘ（２０１１）０７—０５１４—０２ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｗｈｏｌｅ ｐｒｏｃｅｓｓ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｍｏｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｏｓｔ—ｓｔｒｏｋｅ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ／ＦＥＮＧ Ｊｕｎ，ＣＡＯ Ｊｕｎ—ｊｉｅ， ＷＡＮＧ Ｆａｎｇ／／Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，一２０１１，１１（７）：５１４． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｒｅｇｉｏｎ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １００７００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｗｈｏｌｅ ｐｒｏｃｅｓｓ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｏｓｔ—ｓｔｒｏｋｅ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ（ＰＳＤ）． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｏｔａｌｌｙ，１０８ ＰＳＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｒｏｍ Ｍａｒｃｈ ｔｏ Ｊｕｌｙ ２０１０ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｈｅ ｔａｒｇｅｔｅｄ ａｎｄ ｗｈｏｌｅ ｐｒｏｃｅｓｓ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｄｕｒｉｎｇ ｃｕｒｉｎｇ ｐｒｉｍａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｔｒａｉｎｉｎｇ．Ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｄａｉｌｙ ｌｉｖｉｎｇ ａｂｉｌｉｔｉｅｓ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏ． １ｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｔｈｅ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｏｆｄａｉｌｙｌｉｖｉｎｇ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｔａｒ－ ｇｅｔｅｄ ａｎｄ ｗｈｏｌｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｎ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ ＰＳＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｓｔｒｏｋｅ；ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ
卒中后抑郁的护理效果观察与研究
卒中后抑郁的护理效果观察与研究
目的 对卒中后抑郁护理效果进行观察和研究。方法 在常规卒中患者中选取56例卒中后有抑郁情绪的患者，随机平均分为两组观察组合对照组的护理效果进行比较和研究，通过评分的出相应结论。结果 观察组的情绪健康状况明显提高，抑郁症评分下降；对照组在饮食、睡眠、沟通等情绪障碍情况缓解不明显。结论 经过临床观察研究，推广脑卒后抑郁护理，对于帮助患者提前克服心理障碍，帮助身体尽快恢复有着积极促进的作用，值得广泛推广这项工作。
标签：脑卒中；抑郁情绪；护理效果
脑卒中疾病俗称脑中风，由于现代社会的压力与不健康的生活习惯，致使这类疾病的患病率大大提高，尤其是对于一些患有心血管病史的中老年人，一旦换得此病对于患者和患者家属都是极大的打击，患者承受着严重的痛苦，家属承担着更多的负担，所以脑卒中是破坏现代人家庭幸福的“杀手”之一。在我国发病率100～300/10万， 患病率 500～740/10万[1]。这种疾病的病理特征就是大脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂造成急性发展的脑局部循环障碍和偏瘫为主的肢体功能障碍，病情包括脑出血、脑梗死等[2]。而且这种疾病的致残率和死亡率都是相当高的，所以即使在患者的病情稳定的情况下，也容易造成患者情绪上的负担和波动，临床常以悲观、反应迟钝、情绪低落以及出现哭泣或沮丧等一些了抑郁情绪[3]。这对于患者来说是极其痛苦的，而且长期如此对于患者的病情和身体康复状况都会产生严重影响。下文中，就对通过实际临床案例进行分析总结，并的得出了重要结论，现将报告如下。
资料与方法
资料：此次研究资料选取了2012年11月～2013年3月期间，我院接收的56例脑卒中患病后的出现抑郁情绪的患者，这些脑卒中患者其患病诱因与症状全部近似，经过入院检查均诊断为急性脑卒中，而且这些患者中以往均无抑郁症病史，将这些患者随机分为两组，观察组共28例，其中男性13例，女性15例，平均年龄63.2岁；对照组共28例，其中男性18例，女性10例，平均年龄59.2岁。两组患者年龄和性别无明显差异。经过一段时间观察，两组病患均出现了悲观、情绪低落，沮丧甚至厌世等症状。
心理护理在老年脑卒中后抑郁中的效果
心理护理在老年脑卒中后抑郁中的效果
摘要】目的：探讨心理护理在老年脑卒中后抑郁中的应用效果。方法：选取我院收治的老年脑卒中后抑郁症患者366例进行研究，按照随机分组方式进行分组，对照组183例，行常规护理，观察组183例，行心理护理干预，对比两组的干预效果。结果：干预前，两组对比抑郁评分（SDS）、日常生活能力评分（ADL）均无较大差异性（P>0.05），干预后观察组均明显优于对照组（P<0.05）；且观察组患者护理总满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：采用心理护理方式对老年脑卒中后抑郁患者实施干预可显著改善患者抑郁症状，可推广应用。
【关键词】心理护理；老年脑卒中；抑郁症；抑郁评分
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）34-0298-02
脑卒中后抑郁为脑卒中患者常见的一种精神障碍，做好对该类患者心理疏导的重视，改善其抑郁情绪尤为重要。本研究中以心理护理方式对收治的脑卒中后抑郁患者进行干预，并对其干预效果进行了分析，详细报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的脑卒中后抑郁患者366例进行研究，患者就诊时间为2016年6月到2018年6月；按照随机方式进行分组，对照组183例，其中男98例，女85例，年龄最小66岁，最大86岁，平均年龄（72.5±5.3）岁；观察组183例，其中男101例，女82例，年龄最小63岁，最大85岁，平均年龄（72.9±5.5）岁；对比两组基本资料无较大差异性（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组以常规方式进行干预，即做好患者病情观察、知识宣教、指导患者用药等；观察组则在此基础上行心理护理干预，具体如下。
第一，建立良好护患关系。良好的护患关系是帮助患者放松身心、舒缓情绪的基础，护理人员需积极主动的与患者进行沟通交流，热情、耐心的与患者进行沟通交流，帮助患者解决问题，引导患者宣泄情绪，并尽可能的满足患者的合理需求，尽可能的拉近与患者间的距离，获得患者的信任。
心理护理在脑卒中后抑郁患者护理中的效果观察
心理护理在脑卒中后抑郁患者护理中的效果观察
发表时间：2018-03-02T15:38:03.083Z 来源：《中国医学人文》2017年第12期 作者： 刘杏桃
[导读] 对脑卒中后抑郁患者实施心理护理效果显著。
崇阳县人民医院 湖北省咸宁市崇阳县 437500
【摘要】：目的：探索心理护理在脑卒中后抑郁患者护理中的效果。方法：本次实验对象为脑卒中后抑郁120例患者（在2016年5月21日至
2017年5月21日期间选取），随机分组化（60例每组），观察组和对照组分别采用心理护理干预和常规护理干预。结果：观察组患者焦虑评分（11.28±1.37）分、抑郁评分（12.05±1.54）分低于对照组（P＜0.05），护理质量满意度（98.33%）、服务态度满意度
（98.33%）、技术操作满意度（96.67%）高于对照组（P＜0.05）。结论：对脑卒中后抑郁患者实施心理护理效果显著。
【关键词】：心理护理；脑卒中；抑郁
脑卒中具有死亡率高、病残率高、发生率高、预后差等特点，属于常见的危重症，若干预不及时，可造成身心损伤，而抑郁症属于脑卒中常见合并症，其不仅加重患者心理压力，还可增加死亡率，因此在面对脑卒中后抑郁患者，需加强护理干预，从而帮助患者正确认知
病情，提高生活质量，重塑对治疗自信心，减轻心理负担 [1]。而本文旨在探索脑卒中后抑郁患者实施不同护理方式的临床意义，具体见下
文。
1 资料和方法
1.1 资料
将120例在2016年5月21日至2017年5月21日期间收治的脑卒中后抑郁患者作为本次实验人员，随机化分组，分为两组，各有60例。入选标准：（1）患者均无癫痫病史和精神病史；（2）患者经实验检查，可发现肾功能、肝功能、尿常规正常；（3）患者均自愿、了解、
同意本次实验；（4）患者HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评分≥8分。
观察组60例患者中，男性包括31例，女性包括29例，平均年龄为（63.15±2.38）岁。
护理干预对脑卒中患者抑郁情绪和生存质量的影响
实用医学杂志２００８年第２４卷第２１期
．Ｉｌ缶床护理・
护理干预对脑卒中患者抑郁情绪和生存质量的影响
朱玉芬
摘要 目的：探讨护理干预对脑卒中患者抑郁情绪和生存质量的影响。方法：将１７２名脑卒中患者分为干
预组和对照组，两组均给予药物治疗和常规护理，干预组另外给予综合性护理。在入院时和３个月后进行脑卒中
抑郁水平、生活方式政变和日常生活能力的评价。结果：干预后，干预纽患者抑郁水平明显低于对照纽（Ｐ＜０．０５）
干预组患者健康生活方式的改善、日常生活能力明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：护理干预能降低脑卒中患者抑
郁水平，改变不良生活方式．从而提高患者的生存质量
关键词 脑血管意外抑郁 护理干预，健康教育 生存质量
近年来，随着人们物质生活水平的提高．我国
脑卒中患病率不断上升，发病年龄日趋年轻化。已
成为严重威胁人们健康的常见病、多发病［ 。脑卒
中是致残的主要原因之一．大约７５％有不同程度的
劳动能力丧失，严重影响患者的生存质量，也给家
庭、社会带来负担 。因此，如何促进脑卒中患者的
康复成为护理工作中重要的课题。我院对脑卒中患
者进行综合性护理干预，取得了较好的效果，现报
告如下。
１对象与方法
１．１ 研究对象 选择２００３年６月至２００７年９月
本院收治的脑卒中患者１７２例．出血性脑卒中６４
例，缺血性脑卒中１０８例；男９７例，女７５例：年龄
４６～６８岁，平均５７．４岁。人选患者均符合１９９５年
全国第四届脑血管疾病的诊断标准［ ，经ｃＴ或
ＭＲＩ确诊的初次发病患者。排除意识障碍、痴呆、
既往有精神病的患者。将脑卒中患者机分为干预
组和对照组，每组８６例，两组在性别、年龄、病情
等方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比
性。
Ｉ．２方法
１．２．１ 护理方法 两组均采用神经内科常规药物
治疗。对照组实行常规护理措施，干预组实行综合性
护理干预措施，包括心理护理、健康教育、康复护理