甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效观察
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效观察
目的：观察甲氨蝶呤联合来氟米特用于类风湿关节炎治疗的效果，探讨其优质治疗方案。方法：回顾性分析近两年笔者所在医院收治的120例类风湿关节炎患者的临床资料，随机分为单用组和联用组，单用组52例患者采用甲氨蝶呤治疗，联用组68例患者采用甲氨蝶呤和来氟米特联合治疗，两组均观察治疗效果半年。结果：联用组类风湿关节炎患者的治疗效果显著优于单用组(P=0.01)；联用组患者的关节肿痛个数、晨僵持续时间、ESR及CRP均显著少于单用组(P＜0.01)；联用组患者的治疗不良反应率低于单用组(P=0.04)。结论：甲氨蝶呤联合来氟米特应用于类风湿关节炎患者的治疗，具有较好的治疗效果，可有效减轻类风湿关节炎活动期的相关指标，且不良反应较少。
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis)是一种发病机制尚未明确的全身自身免疫性疾病，呈慢性经过[1-2]。主要病理为关节滑膜炎，尤以腕、手、足等小关节明显。本病早期主要表现为关节红热肿痛或功能障碍，至晚期可表现为关节僵硬、畸形、甚至残废等，表现为血管炎则病变可发生于全身器官。过去主要采用甲氨蝶呤治疗，但不良反应较大且效果一般。来氟米特是一种对于类风湿关节炎较有效的新型免疫抑制剂，本研究主要探讨这两种药物联合应用的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析2009年10月-2011年3月笔者所在医院收治的120例类风湿关节炎患者的临床资料，其中女74例，男46例，年龄21~74岁，平均44.89岁；主要表现为晨僵超过半小时及关节疼痛或肿胀；病程在半年至7年之间；所有患者均确诊为类风湿关节炎，排除严重心、脑血管疾病及精神病等不能配合研究的患者。
1.2研究方法将120例类风湿关节炎患者随机分为单用组和联用组，单用组52例患者采用甲氨蝶呤片15 mg口服治疗，每周一次，治疗半年(一疗程)；联用组68例患者在甲氨蝶呤治疗基础上联合应用来氟米特治疗，甲氨蝶呤10mg每周一次+来氟米特10 mg每晚一次，半年为一疗程；两组患者在不同治疗方法下观察6个月。观察记录两组患者的治疗效果、客观指标及不良反应。治疗效果分为无效(改善70%)；观察客观指标包括血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、晨僵持续时间、关节肿痛个数；药物不良反应包括皮肤瘙痒、皮疹、胃肠不适、WBC下降、ALT升高。
1.3统计学处理采用SPSS 17.0软件分析处理，计数资料采用 字2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；检验水准取0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
所有患者均顺利完成观察，无严重并发症及不良反应。
2.1两组类风湿性关节炎患者的治疗效果比较联用组类风湿关节炎患者的治疗效果显著优于单用组(字2=6.53，P=0.01)。见表1。
2.2两组患者治疗的客观指标比较联用组患者的关节肿痛个数、晨僵持续时间、ESR及CRP均显著少于单用组(P＜0.01)。见表2。
表1两组类风湿关节炎患者的治疗效果比较
组别 无效
(例) 缓解
(例) 有效
(例) 显效
(例) 有效率例
(%)
单用组(n=52) 9 11 21 11 32(61.54)
联用组(n=68) 5 7 29 27 56(82.35)
2.3两组患者治疗的不良反应比较联用组患者的治疗不良反应率低于单用组(字2=3.99，P=0.04)。见表3。
表3两组类风湿关节炎患者治疗的不良反应比较
组别 瘙痒
(例) 皮疹
(例) 胃肠不适
(例) ALT升高
(例) WBC下降
(例) 总计
例(%)
单用组
(n=52) 1 1 1 0 1 4(5.88)
联用组
(n=68) 3 1 3 1 1 9(17.31)
3讨论
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis)是一种发病机制尚未明确的全身自身免疫性疾病[1-2]，呈慢性经过，主要病理为关节滑膜炎，尤以腕、手、足等小关节为严重。本病早期主要表现为关节红热肿痛或功能障碍，至晚期可表现为关节僵硬、畸形、甚至残废等，表现为血管炎则病变可发生于全身器官。甲氨蝶呤主要通过抑制甲酰基转移酶和叶酸还原酶的活性而使有活性的四氢叶酸不能成[3-4]，从而使嘧啶和嘌呤核苷酸合成受阻而导致DNA的生物合成受到抑制，具有抗炎和免疫抑制的作用，常用于治疗类风湿关节炎和抑制肿瘤细胞的生长繁殖。来氟米特主要通过抑制酪氨酸激酶和二氢乳清酸脱氢酶的活性[5-6]，从而抑制细胞内信号的传递和活化淋巴细胞的嘧啶合成，具有抗炎和异唑类免疫调节剂的作用，可用于成人活动性类风湿关节炎的抗增殖治疗。两种药物均具有胃肠道不良反应、肝功能损害、白细胞下降、骨髓抑制、免疫抑制、皮肤瘙痒或皮疹等不良反应，故在治疗类风湿关节炎时，要综合考虑治疗效果和药物毒性的权衡。
本研究中，单用组和联用组类风湿关节炎患者的治疗有效率分别为32例(61.54%)、56例(82.35%)，联用组疗效优于单用组(字2=6.53，P=0.01)；联用组患者的关节肿痛个数、晨僵持续时间、ESR及CRP均显著少于单用组(P＜0.01)；说明将甲氨蝶呤和来氟米特联合应用类风湿关节炎的治疗可取的较好的治疗效果，尤其在类风湿关节炎的活动期指标的疗效中效果显著，可应用于临床推广。此外，单用组和联用组患者的不良反应率分别为9例(17.31%)、4例(5.88%)，联用组不良反应率低于单用组(字2=3.99，P=0.04)，说明联合应用甲氨蝶呤和来氟米特治疗类风湿关节炎不但临床治疗效果更佳，而且由于两种药物的合并效应而剂量减少，从而引起对患者的毒性下降，不良反应发生率减少，具有相对较高的安全性。
甲氨蝶呤联合来氟米特应用于类风湿关节炎患者的治疗，具有较好的治疗效果，可有效减轻类风湿关节炎活动期的相关指标，且不良反应较少。本治疗方案的临床效果较显著，值得临床推广及研究。
参考文献
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after one month therapy with leflunomide[J].Rheumatology international，2009，29(8)：937-946.
(收稿日期：2012-02-20)(本文编辑：连胜利)
来氟米特+甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的效果与安全性
临床论著
61现代养生 2020年12月第20卷第22、
24期来氟米特+甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的效果与安全性丁荣摘要 目的 探析类风湿性关节炎的临床治疗方案中来氟米特与甲氨蝶呤的联合干预效果。方法 选取2017年1月—2020年10月诊治的类风湿性关节炎患者60例为研究对象，根据年龄、性别、病程组间具有可比性的原则分为观察组与对照组，其中实施常规治疗的30例患者相关调研数据纳入对照组，接受来氟米特与甲氨蝶呤联合干预的30例患者相关调研数据纳入观察组。对比分析两组临床疗效、用药安全性、生化指标及临床检查指标。结果 观察组临床治疗有效率及不良反应发生率均低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）水平及双手握力、晨僵、关节肿胀数、病理评分、医学评分改善程度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 常规治疗方案加用来氟米特与甲氨蝶呤的联合干预治疗类风湿性关节炎，可进一步促进患者生理功能改善，具有临床应用应用价值。关键词 来氟米特；甲氨蝶呤；类风湿关节炎；效果；安全性中图分类号 R593.22 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2020)22-061-03类风湿性关节炎是一种慢性、炎症性质的自身免疫系统缺陷疾病，以外周小关节进行性滑膜炎为主，引起软骨破坏与骨结构侵袭的不良现象，致使患者关节畸形。受到当前医疗条件的限制，类风湿性关节炎提倡早发现、早诊断、早治疗，以最大限度降低患者骨质结构损伤，提升生存质量[1-2]。来氟米特是一类具有抗增殖活性的异噁唑类衍生物，抑制嘧啶全程的生物合成，抑制淋巴细胞的增殖，有着极高的抗炎效果。为了探析来氟米特对类风湿性关节炎的临床治疗效果，本研究以甲氨蝶呤+雷公藤常规用药为对照，对比观察甲氨蝶呤的联合干预效果，结果报告如下。1 对象与方法1.1 研究对象选取2017年1月—2020年10月我院诊治的类风湿性关节炎患者60例为研究对象，其中实施常规治疗的30例患者相关调研数据纳入对照组，接受来氟米特与甲氨蝶呤联合干预的30例患者相关调研数据纳入观察组。对照组男18例，女12例，年龄 41～60岁，平均50.85±1.74岁、平均病程5.14±1.15年。观察组男17例，女13例，年龄40～61岁，平均50.75±1.71岁、平均病程5.25±1.18年。入组患者均系自愿参与，且秉承知晓研究目的、干预方案原则纳入。1.2 治疗方法1.2.1 对照组 甲氨蝶呤+雷公藤，其中甲氨蝶呤片（上海上药信谊药厂有限公司；批号：国药准字H31020644；规格：2.5mg*100片），每次10mg，每日1次；雷公藤片（厂家：华润三九(黄石)药业有限公司；批号：国药准字Z42021534；规格：100片），一次1～2片。一日2～3次[3]，持续用药60d。1.2.2 观察组 甲氨蝶呤+来氟米特，其中甲氨蝶呤的剂量及次数与对照组相同，来氟米特片（苏州长征-欣凯制药有限公司；批号：国药准字H20000550；规格：10mg*10片），每24h服用50mg[4]，持续用药60d。1.3 观察指标（1）疗效：显效：关节肿胀数降低、生化指标改善显著、临床症状显著改善；有效：关节肿胀数降低、生化指标改善、临床症状有所改善；无效：关节肿胀数改善、生化指标改善不显、临床症状改善不明显。（2）安全性：随访治疗期间记录患者不良反应发生情况。（3）生化指标：主要观察血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）。（4）临床检测：双手握力、晨僵、关节肿胀作者单位：223400 江苏省淮安市涟水县人民医院血液风湿免疫科 Copyright©博看网 . All Rights Reserved.临床论著
小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤或来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效观察
・１３６２・ 中国药物与临床２０１３年１０月第１３卷第１Ｏ期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．１０ 活跃．而这种富有营养并相对缺氧的环境易造成厌氧菌的繁 殖，最终导致脂溢性皮炎。酮甲霜是由抗真菌成分酮康唑和 抗厌氧菌成分甲硝唑组成，用于治疗面部脂溢性皮炎疗效显 著，治愈率高，复发率低，安全性高，是一种比较理想的面部 脂溢性皮炎的治疗药物，适合临床推广应用。 参考文献 ［１］郑华生，林呖，蔡銮端．萘替芬酮康唑乳膏治疗浅部真菌病１２８ 例．皮肤性病诊疗学杂志，２０１１，１８（３）：１８６—１８７． ［２］王丽荣，边海峰地奈德乳膏治疗湿疹与皮炎５Ｏ例ｌ临床疗效观 察．吉林医学，２０１０，３１（８）：１０２８． （收稿日期：２０１３—０１．３１）
小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤或来氟米特 治疗类风湿关节炎的临床疗效观察
李春萍
类风湿关节炎（ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ａａｈｆｉｔｉｓ，ＨＡ）是一种自身免疫 性疾病，主要表现为慢性、对称性、多关节炎症，可伴有关节 外的系统性损害，其病理表现为关节的滑膜炎，临床常见症 状为晨僵、关节肿痛和畸形，最终出现功能障碍，是主要致残 性疾病之一，早期诊断及合理治疗是改善预后的关键ｌｌ】。美国 风湿病学会（ＡＣＲ）指南中明确指出一旦确诊ＲＡ，需及时加 用改善病情抗风湿药（ｄｉｓｅａｓｅ ｍｏｄｉｆｙｉｎｇ ａｎｔｉ—ｒｈｅｕｍａｔｉｃ ｄｒｕｇｓ，ＤＭＡＲＤｓ）控制病情发展［ 。但ＤＭＡＲＤｓ药物发挥作用 慢，起效时间需１－６个月，虽可延缓或控制病情进展，却无明 显的止痛和抗炎作用。而糖皮质激素具有较强的抗炎作用， 可在较短时间内改善ＲＡ患者关节肿痛症状。２００２年美国风 湿病学会修订的ＲＡ治疗指南中ｌ ３＿，将每Ｅｔ １０ ｍｇ以下的小 剂量糖皮质激素（ｇｌｕｅｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｓ，ＧＣｓ）列为ＲＡ的治疗方法 之一。笔者采用小剂量泼尼松联合来氟米特或甲氨蝶呤治疗 ＲＡ患者８Ｏ例，疗效满意，现报告如下。 １对象与方法 １．１研究对象：选择２０１０年１月至２０１２年６月在我院就诊 的８０例ＲＡ患者。所有患者均符合１９８７年ＡＣＲ修订的ＲＡ 诊断标准。符合下列４项者为活动性ＲＡ标准：①休息状态 呈中等度疼痛；②晨僵≥１ ｈ；③关节肿胀≥３个关节；④关节 压痛≥８个关节；⑤红细胞沉降率（ＥＳＲ）Ｉ＞２８ ｍｍ／１ ｈ。所有 患者在入选时均未接受过ＤＭＡＲＤｓ和激素的治疗，或已停用 ３个月以上。排除标准：①严重的心、脑、肺、肝、肾、血液、内分 泌系统等重要脏器疾病者；②明确的活动性消化性溃疡；③ 对醋酸泼尼松、甲氨蝶呤及来氟米特过敏者：④孕妇及哺乳 期妇女等。 １．２研究方法：采用完全随机对照研究。将８０例ＲＡ患者按 随机数字表法分为４组：甲氨蝶呤组（ＭＴＸ １５ ｍｇ，１次倜）， 甲氨蝶呤联合泼尼松组（ＭＴｘ １５ ｍｇ，１次倜＋泼尼松１０ ｍ ）， 来氟米特组（ＬＥＦ ２０ ｍｇ，１次，ｄ），来氟米特联合醋酸泼尼松 ＤＯＩ：１０．１ １６５５￣ｇｙｗｙｌｃ２０１３．１０．０５８ 作者单位：０４４０００山西省运城市同德医院风湿免疫科 组（ＬＥＦ ２０ ｍｇ １次，ｄ＋泼尼松１０ ｍｇ／ａ）。所有患者在治疗第１ 月内可以合用１种非甾体抗炎药，共观察１２周。 １．３观察指标：各组治疗第０、１２周分别记录患者晨僵时间、 关节肿胀数、关节压痛数、患者ＶＡＳ评分、ＤＡＳ２８评分；实验 室指标血常规、红细胞沉降率、肝肾功能。 １．４疗效判断：比较各组治疗１２周后ＡＣＲ２０、ＡＣＲ５０、 ＡＣＲ７０缓解率。 １．５安全性指标：用药期间严密观察和记录不良反应的发生 情况，包括有无恶心、呕吐、皮疹脱发、肝肾毒性、骨髓抑制 等。 １．６统计学方法：应用ＳＰＳＳ １７．０统计软件进行分析。计量 资料用 表示，采用方差分析。率的比较采用 检验，Ｐ＜ ０．０５为差异有统计学意义。 ２结 果 ２．１患者人群特征分析 ８０例患者中男性１７例，女性６３例，平均年龄（５７＋＿１１） 岁。ＭＴＸ组２０例，男性４例，女性１６例，平均（５４￣１０）岁， ＤＡＳ２８评分５．５±１．０；ＭＴＸ＋泼尼松组２Ｏ例，男性３例，女性 １７例，平均（５２￣１０）岁，ＤＡＳ２８评分４．８±１．３；ＬＥＦ组２０例，男 性５例，女性１５例，平均（５５＋＿１０）岁，ＤＡＳ２８评分５．４±１．１； ＬＥＦ＋泼尼松组，男性５例，女性１５例，平均（５２￣１１）岁， ＤＡＳ２８评分５．６±０．９。４组患者在年龄、性别、治疗前疾病活动 差异无统计学意义（尸＞０．０５），均衡可比。 ２．２治疗前后临床指标比较 ２．２．１ ＭＴＸ组与ＭＴｘ＋泼尼松组比较：第ｌ２周２组患者的 关节晨僵时间、关节压痛数、肿胀数、患者ＶＡＳ评分、ＥＳＲ、 ＤＡＳ２８评分，差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），说明小剂量泼 尼松联合甲氨蝶呤时较单用甲氨蝶呤更能迅速缓解ＲＡ患者 症状。见表１。 ２．２．２ ＬＥＦ组与ＬＥＦ＋泼尼松组比较：第１２周２组患者的关 节晨僵时间、关节压痛数 肿胀数、患者ＶＡＳ评分、ＥＳＲ、 ＤＡＳ２８评分经ｔ检验，差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），
来氟米特治疗类风湿关节炎临床观察
来氟米特治疗类风湿关节炎临床观察
摘要】目的 观察来氟米特在活动性类风湿关节炎的治疗效果。方法 对治疗效果差的活动性类风湿关节炎采用来氟米特或来氟米特联合甲氨蝶呤治疗，观察疗效。结果 来氟米特或来氟米特联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎有较好疗效。结论 来氟米特单用或联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎优于单用甲氨蝶呤。
【关键词】来氟米特 甲氨喋呤 类风湿关节炎
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0227-02
1、引言
类风湿关节炎(RA)是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性疾病。现在临床上多采用以甲氨喋呤为基础的联合治疗方案，取得了较好治疗效果。而少部分患者对甲氨蝶呤无效，我院采用来氟米特治疗取得了较好效果，现报道如下：
2、临床资料
2.1一般资料
2006年6 -2013年12月在我院门诊治疗的活动性RA患者，均符合美国风湿病协会1987年提出的诊断标准。其中男8例，女14例，年龄36-60岁，中位年龄54岁，就诊时病程1年6年，中位病程4年。服用甲氨喋呤，雷公藤多甙，以及非甾体体抗炎药大于半年者16例；服用甲氨喋呤、火把花根、强的松1年以上者6例，所有病例按ARA临床缓解标准评定，均无缓解。
2.2临床表现
22例患者均有晨僵，持续时间大于1小时。双侧腕、掌指、近指关节、双膝关节肿，持续时间大于2个月者14例。五个以下关节肿，持续时间大于2个月者13例。尺侧偏斜，天鹅颈样畸形者6例。双膝关节功能明显障碍，生活不能自理2例。类风湿结节6例。发热4例，体温37.6℃～38.2℃。血沉大于100mm/h5例；血沉30～50mm/h17例。类风湿因子阳性9例。X线检查有关节畸形、关节间隙变窄者9例；骨质疏松、囊性变者13例。
甲氨蝶呤加来氟米特联合药物治疗类风湿性关节炎疗效分析
药物与临床 ２００８ ＮＯ ２８ ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ
甲氨蝶呤加来氟米特联合药物治疗类风湿性关节炎疗效分析
孙淑银
（山东省即墨市人民医院山东即墨２６６２００）
【摘要】目的探讨甲氨蝶呤加来氟米特联合治疗类风湿性关节炎 Ａ）患者的疗效及安全性。方法将选取的９０例类风湿性关
节炎患者随机分为两组，对照组单用ＭＴＸ药物治疗，观察组联合使用ＭＴＸ与ＬＥＦ药物治疗，治疗１２周后观察相关指标。结果 两 组患者关节压痛数、握力、ＥＳＲ．等指标上有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５），两组不良反应发生率也有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论ＭＴＸ
与ＬＥＦ联合药物治疗疗效显著，临床所致不良反应较少。 【关键词】类风湿性关节炎甲氨蝶呤来氟米特 【中图分类号】Ｒ５９３．２２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—０７４２（２００８）１０（ａ）－０１２９－０１
类风湿性关节炎（ＲＡ）是一种以累及周围关节为主的多系统性
炎症性自身免疫病。临床上治疗ＲＡ的常用药物有四大类，为非甾
体类抗炎药（ＮＳＡＩＤＳ）、改善病情的抗风湿药（ＤＭＡＲＤｓ）、糖皮质激 素和植物药。近年来，对ＤＭＡＲＤＳ类药物研究较多，从疗效和费用 上考虑，首选甲氨蝶呤（ＭＴＸ），并将它作为联合用药的基本药物口。
我们采用ＭＴＸ与来氟米特（ＬＥＦ）联合用药治疗ＲＡ患者，取得了较
好疗效，现报道如下。 １材料与方法 １．１一般资料
选取２００５年５月～２００８年４月在我院就诊的９Ｏ例ＲＡ患者， 随机平均分为两组，对照组４５例，单用ＭＴＸ药物治疗，男性１６例，
女性２９例，年龄１８～４１岁；观察组４５例，联合使用ＭＴＸ与ＬＥＦ药 物治疗，男性ｌ４例，女性３１例，年龄２１—５０岁，两组在年龄、性别、
病情等指标上经统计学检验差异无显著性（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 所有患者均符合美国风湿病协会１９８７年类风湿性关节炎的分类
标准日。 １．２治疗方法
来氟米特与甲氨蝶呤配伍治疗类风湿性关节炎疗效分析
来氟米特与甲氨蝶呤配伍治疗类风湿性关节炎疗效分析
摘要】目的：了解来氟米特与甲氨蝶呤在类风湿性关节炎治疗中的临床疗效。方法：随机选取31例类风湿性关节炎患者作本次研究对照组，仅给予甲氨蝶呤治疗，另选取31例作研究组，在对照组患者药物治疗基础上辅以来氟米特配伍治疗，对比两组患者用药治疗后的不同疗效。结果：使用甲氨蝶呤与来氟米特配伍治疗的患者疗后临床各项指标值、总有效率、不良反应发生率等均优于仅采用甲氨蝶呤治疗的对照组，比较差异显著(P<0.05)。结论：来氟米特与甲氨蝶呤配伍在类风湿性关节炎治疗中效果显著，不良反应少，对患者疾病康复更有利。
【关键词】来氟米特；甲氨蝶呤；类风湿性关节炎
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0120-02
类风湿性关节炎为发病率、致残率均较高的疾病，初期症状为关节疼痛、红肿，若不及时治疗，病情会逐渐恶化为关节强直、畸形等，直接影响关节正常功能[1]。临床可用于治疗类风湿性关节炎的药物较多，来氟米特与甲氨蝶呤作为新型抗风湿药物，我院通过多次临床实践，将其应用于类风湿性关节炎治疗中，取得了满意疗效。现将其用药全过程报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2013年1月至2015年5月我院收治的类风湿性关节炎患者中随机选取62例分作研究组与对照组各31例，其中男38例、女24例，年龄40～68岁，平均（30.21±1.8）岁，病程0.4～8年，平均（5.3±1.7）年。两组患者一般资料对比无显著差异(P>0.05)，完全符合本次临床用药研究调查要求，有可比性。
1.2 方法
对照组：仅给予甲氨蝶呤片（国药准字H31020644、规格：2.5mg/片、上海信谊药厂有限公司）治疗。用药剂量为：7.5mg～15mg/周口服；
甲氨喋呤加来氟米特联合药物治疗类风湿关节炎疗效分析
２０１０年０７月 第２２卷上半月第１３期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ￣Ｈｅａｌｔｈ Ｊｕｌ，２０１０ Ｖ０１．２２ ＦＨＭ Ｎｏ．１３ 【临床研究】 甲氨喋呤加来氟米特联合药物治疗类风湿 关节炎疗效分析 邓辉，王成芳 （潍坊市荣复军人医院，山东潍坊２６１０１１） 【摘要】 目的：探讨甲氨蝶呤加来氟米特联合治疗类风湿关节炎（ＲＡ）患者的疗效及安全性。方法：选取２００６年１０月至２００９年１０ 月在我院就诊的９ｏ例ＲＡ患者，随机平均分为两组，对照组单用ＭＴＸ药物治疗，观察组联合使用ＭＴＸ与ＬＥＦ药物治疗，治疗１２周后观察相关 指标。结果：两组患者关节压痛数、握力、ＥＳＲ等指标上有显著性差异（Ｐ＜０．０５），两组不良反应发生率也有统计学意义（Ｐ＜０．ｏ１）。结论： ＭＴＸ与ＬＥＦ联合药物治疗疗效显著，临床所致不良反应较少，值得临床进一步推广和应用。 【关键词】 类风湿关节炎；甲氨蝶呤；来氟米特 ｄｏｉ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．１３．０２７ 中图分类号：Ｒ５９３．２２ 文献标识码：Ｂ 文章编号： １６７２—０３６９（２０１０）１３—１６８４—０２ 类风湿关节炎（ＲＡ）是一种以累及周围关节为主的多系 统性炎症性自身免疫病，其病理特征为血管炎和滑膜炎，随 着病情进展可出现软骨和骨质的破坏，治疗不及时可出现畸 形，最终可致残。临床上治疗ＲＡ的常用药物有四大类，为 非甾体类抗炎药（ＮＳＡＩＤＳ）、改善病情的抗风湿药 （ＤＭＡＲＤＳ）、糖皮质激素和植物药。近年来，对ＤＭＡＲＤＳ类 药物研究较多，从疗效和费用上考虑，首选甲氨喋呤（ＭＴＸ）， 并将它作为联合用药的基本药物 Ｊ。我们采用ＭＴＸ与来氟 米特（ＬＥＦ）联合用药治疗ＲＡ患者，取得了较好疗效，现将结 果总结报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料选取２００６年１０月至２００９年１０月在我院 就诊的９０例ＲＡ患者，随机平均分为两组，对照组４５例，单 用ＭＴＸ药物治疗，男性１６例，女性２９例，年龄１８～４１岁；观 察组４５例，联合使用ＭＴＸ与ＬＥＦ药物治疗，男性１４例，女 性３１例，年龄２１—５０岁，两组在年龄、性别、病情等指标上 经统计学检验差异无显著性（Ｐ＞０．０５），具有可比性。所有 患者均符合美国风湿病协会１９８７年类风湿关节炎的分类标 准 。关节功能分级按Ｓｔｅｉｎｂｒｏｋｅｒ标准分为四级：Ｉ级：能照 常进行日常活动和各项工作；ＩＩ级，可进行一般的日常活动 和某种职业工作，但对参加其他项目的活动受限；Ⅲ级：可进 行一般的日常活动，但对参与某种职业工作或其他项目活 动受限；ＩＶ级：日常生活和参与工作的能力均不能自理。 １．２治疗方法对照组给予ＭＴＸ ７．５ ｍｇ／周，疗程为１２周； 观察组采用ＬＥＦ和ＭＴＸ联合用药，剂量为ＬＥＦ（美国欣凯公 司生产）２０ ｍｇ／ｄ、ＭＴＸ ７．５ ｍｇ／周，疗程为ｌ２周。两组治疗 期间不得服用其它慢作用药物及糖皮质激素。治疗１２周后 观察两组患者下列指标：休息痛、晨僵、关节肿胀数、关节压 痛数、双手握力、血沉（ＥＳＲ）、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）。 １．３统计学方法采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件进行统计学分 析，各指标均以均数±标准差（ ±Ｓ）表示，计数资料及率的 比较采用 检验，计量资料采用两样本ｔ检验，Ｐ＜０．０５表 示两组差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组患者症状和体征改善情况 表ｌ两组治疗前后各项指标检测结果比较（ ４－Ｓ）
分析小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果
分析小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果
【摘要】目的 浅析小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果。方法 研究对象筛选自2019年6月-2020年7月，为我院就诊76例类风湿关节炎患者，以平行对照法为原则分成2组，参照组单纯应用甲氨蝶呤治疗，研究组再联合小剂量来氟米特（每日10mg），对比两组疗效。结果 治疗总有效率研究组（94.74%）患者显著高于参照组（78.95%），差异呈统计学意义（P<0.05）。用药不良反应率研究组（18.42%）患者与参照组（13.16%）无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。结论 类风湿关节炎患者在临床治疗中，联合应用小剂量来氟米特和甲氨蝶呤，能更明显的改善关节疼痛、肿胀症状，缩短晨僵时间，同时不会增加不良反应，有着较高的临床应用价值。
【关键词】小剂量来氟米特；甲氨蝶呤；类风湿关节炎
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of low-dose
leflunomide combined with methotrexate in the treatment of rheumatoid
arthritis. Methods 76 patients with rheumatoid arthritis in our
hospital from June 2019 to July 2020 were selected and pided into two
groups according to the principle of parallel control. The control
group was treated with methotrexate alone, and the study group was
combined with low-dose leflunomide (10mg daily). The therapeutic
来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效及安全性
来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效及安全性
摘要】目的 对来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的有效性与安全性进行探讨。方法 抽取来我院接受治疗的68例类风湿关节炎患者作为本次观察对象，随机分成观察组与对照组进行治疗效果与安全性的比较，其中观察组采用来氟米特与甲氨蝶呤治疗，对照组仅采用甲氨蝶呤治疗。结果 通过对患者治疗效果进行观察可以得出，观察组与对照组总体治疗有效率分别为94.1%与82.4%，P<0.01；观察组患者在治疗中有3例出现不良反应症状，对照组中有4例，发生率比较无差异（P>0.05）。结论 对于类风湿关节炎患者采用来氟米特与甲氨蝶呤联合用药治疗效果明显，可有效控制患者病情，并帮助其恢复关节功能，同时在治疗中带来的副作用较少，安全系数比较高，具有一定临床推广价值！
【关键词】来氟米特 甲氨蝶呤 类风湿关节炎 有效性与安全性 观察评价
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）25-0252-02
类风湿关节炎是由于多种炎症细胞引起的，以对称累计手足等小关节为主常见结缔组织疾病，是最常见炎症性关节病之一，发病不呈现年龄分布，但多发于35~50岁人群，女性发病高于男性[1]。目前临床采用药物治疗的方式普遍被大家接受，而联合运用抗风湿药物可以有效提高治疗效果，帮助迅速控制病情，减少致残情况的发生。本文主要围绕来氟米特联合甲氨蝶呤治疗效果展开讨论，为临床合理用药提供依据。资料整理后作如下报道。
1 一般资料和方法
1.1 临床资料
本次68例观察对象抽取自近一年来我院治疗的类风湿关节炎患者，按照随机数字表法将其分为两组进行比较，两组人数均为34例。观察组采用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗，其中男性12例，女性22例，平均年龄（49.23 3.2）岁；对照组仅采用甲氨蝶呤治疗，其中男性患者11例，女性患者23例，平均年龄（48.63 2.8）岁。全部患者如愿检查结果均符合美国风湿病学会制定的诊断标准，对比两组患者年龄、性别等一般基线资料，并无明显差异，本次讨论具有可行性。
沙利度胺联合来氟米特甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎124例临床疗效观察
国睚｜臣—盈同２０１３年６月第１ １卷第１ ７期
跟骨的长、宽、高度恢复良好，修复骨缺损。严重骨折时，自体植骨
固定坚固，不会松散，从而复位的关节面不易重新塌陷；类似Ｙ型的
跟骨钛钢板，组织相容性好，钢板长、短柄平行，分又的角度大，结 构坚强，术后不易断裂 。同时其形状与跟骨外侧面类似，与跟骨固
定于一体，适用于严重跟骨骨折的治疗；钛钢板跟骨固定，可以减少
术后患者卧床时间，提前进行功能恢复锻炼，以降低距下关节僵硬、
踝关节等并发症的发生率。 为了比较两种固定术在临床中的应用效果，我们分别采用切开
复位固定术和撬拔复位固定术对６Ｏ例患者进行治疗。结果显示，
术后１年，实验组Ｍａｒｙｌａｎｄ评分优良率（９４．４％）明显高于对照组 （７５．０％），Ｐ＜Ｏ．０５差异具有统计学意义。两组患者术后发生切口感
染、皮肤坏死、足跟部疼痛和腓肠神经损伤比较，Ｐ＞Ｏ．０５差异无统计
学意义。 综上所述，与传统撬拔复位固定术相比，切开复位固定术具有手术 ・临床研究・５０５
创伤小，术后足部疼痛小，功能恢复好等优点，值得临床推广使用。
参考文献
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折［Ｊ】．中国医药导报，２００９，６（３２）：１２０－１２１．
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甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效分析
甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效分析
仓晓凤
【摘 要】目的 分析针对类风湿性关节炎采用甲氨蝶呤与来氟米特治疗的临床效果.方法 选择本院2016年4月—2017年1月收治的106例类风湿性关节炎患者进行观察,将患者分为对照组和实验组,两组分别53例;对照组患者予以甲氨蝶呤进行治疗,实验组则予以甲氨蝶呤联合来氟米特进行治疗,而后对比两组患者治疗的临床效果.结果 对照组患者治疗的总有效率为79.25%,总不良反应率为86.79%,实验组患者治疗总有效率为96.23%,总不良反应率为66.04%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿性关节炎,可有效提升治疗效果,且不良反应率也可得到相应的降低,因此可在临床中采用该方法治疗类风湿性关节炎.
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2017(009)020
【总页数】2页(P159-160)
【关键词】甲氨蝶呤;来氟米特;类风湿性关节炎
【作 者】仓晓凤
【作者单位】苏州市吴江区第一人民医院内分泌风湿免疫科,江苏 苏州215200
【正文语种】中 文
【中图分类】R593 类风湿性关节炎（RA）随着病情进展可导致关节强直或畸形，最终导致功能丧失，是造成人类丧失劳动力和致残的主要原因之一，我国RA的患病率为0.2%～0.4%，通常女性的发病率要高于男性[1]。类风湿性关节的发病机制尚不十分明确，可能与多种因素相关，临床上主要以药物治疗为主，虽然没有根治的治疗方法，但免疫抑制剂、生物制剂在治疗效果上有一定成果[2]。其中，来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎效果较为显著。关于甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿性关节炎的效果，本研究选取2016年4月—2017年1月收治的106例类风湿性关节炎患者展开了观察和分析，现具体报道如下。
以2016年4月—2017年1月收治的106例类风湿性关节炎患者为研究对象，其均存在不同程度的关节肿胀，疼痛，晨僵，排除已确诊为其他结缔组织病，无免疫抑制剂使用史，无严重躯体性疾病。将患者随机分为对照组和实验组，两组分别53例。对照组当中，男性患者15例，女性患者38例，年龄为43～75岁，平均年龄为（57.6±5.8）岁，患者肘关节发病11例，肩关节发病26例，膝关节发病16例；实验组当中，男性患者16例，女性患者37例，年龄为42～76岁，平均年龄为（56.9±6.0）岁，患者肘关节发病13例，肩关节发病25例，膝关节发病15例。两组患者一般资料对比，差异不具统计学意义（P＞0.05），因此可对两组患者实施不同治疗方法进行对比。