温州医科大学外科学进展考试题库完整
外科学试题库及答案
外科学试题库及答案一、单选题（共84题，每题1分，共84分）1.确定AVM大小、部位及治疗方法,最有用的方法是:( )A、脑磁图B、CTC、MRID、DSAE、脑血流图正确答案：D2.急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是由于 ( )A、腹膜炎症刺激B、内脏功能紊乱C、胃肠道痉挛D、内脏神经反射E、合并急性胃肠炎正确答案：D3.手术治疗胸壁结核的原则,下列哪项是错误的:( )A、彻底切除病变组织B、切开所有窦道C、肌瓣充填残腔D、一般不切除肋骨E、术后做好加压包扎正确答案：D4.门静脉的正常压力约在( )之间。
A、2、35~2、94Kpa(24~30cmH2O)B、1、27~2.35Kpa(13~24cmH2O)C、0~1、2Kpa(0~13cmH2O)D、2、94~4、90Kpa(30~50cmH2O)正确答案：B5.二尖瓣狭窄(隔膜型)首选:( )A、瓣膜置换术B、闭式二尖瓣扩张C、心脏移植术D、直视二尖瓣成型术E、直视扩张术正确答案：B6.阴离子间隙的主要组成是磷酸、乳酸和( )A、硫酸B、盐酸C、碳酸D、有机酸E、胃酸正确答案：D7.一30岁女性患者,近半年来排便次数增多,下腹部隐痛,有里急后重,大便检查有脓细胞及少量吞噬细胞,经内科按慢性痢疾治疗无效,此时应首先作 ( )A、纤维结肠镜检查B、直肠镜C、直肠指检D、钡灌肠检查E、CEA检查正确答案：D8.女,27岁,被人用刀捅伤胸部,流血,2小时到医院就诊。
查体,一般情况可,诉口渴,皮肤苍白,脉搏110次/min,收缩压 90~70mmHg,表浅静脉塌陷,少尿。
请结合病情,估计此患者大约失血量( )A、约20%B、小于20%C、约40%D、20%~40%E、约50%正确答案：D9.下列哪项是早期食管癌的症状:( )A、进食时呛咳B、进行性咽下困难C、进食时心窝部或胸骨后烧灼样疼痛D、持续性背痛E、声音嘶哑正确答案：C10.真菌性脓毒症临床表现中,无下列哪项( )A、周围血象常可出现类白血病样反应B、常有皮疹C、突然发生寒战、高热D、可有消化道出血E、一般情况迅速恶化、神志淡漠、嗜睡、休克正确答案：B11.有一名未破裂的颅内动脉瘤病人,下列哪项措施是错误的:( )A、手术夹闭动脉瘤B、介入弹簧圈栓塞动脉瘤C、手术加固动脉瘤D、需要治疗E、介入气囊栓塞动脉瘤正确答案：D12.某男性病人行阑尾切除术,术后3天切口疼痛未减轻,体温高达38、5℃,首先应考虑为( )A、腹腔内有异物存留B、水电解质紊乱C、切口感染D、泌尿系感染E、肺部感染正确答案：C13.下列哪项不是引起高钾血症的原因( )A、溶血B、大量输入库血C、碱中毒D、补钾过多E、肾衰正确答案：C14.肛瘘多由哪种手术引起 ( )A、血栓性外痔切开取栓子B、内痔环切术C、肛周脓肿切开或穿破D、内痔注射疗法E、肛裂切除法正确答案：C15.感染灶近侧皮肤出现“红线”是( )A、动脉炎B、深部淋巴管炎C、浅部静脉炎D、网状淋巴管炎E、浅表淋巴管炎正确答案：E16.小脑幕上硬脑膜外血肿的诊断要点有以下几点,但除外:( )A、骨折线跨越脑膜中动脉沟B、骨折对侧肢体瘫痪C、骨折线的同侧瞳孔散大D、早期出现去脑强直E、中间清醒期正确答案：D17.损伤后出现全身性反应的主要环节是 ( )A、肾功能障碍B、蛋白分解障碍C、神经内分泌系统效应D、休温反应E、循环系统功能障碍正确答案：C18.关于溶血反应的治疗,下列哪项不正确( )A、抗休克B、保护肾功能C、防治DICD、换血治疗E、抗组织胺药物应用正确答案：E19.胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联症是 ( )A、突发石上腹阵发性绞痛,畏寒,发热,胆囊肿大B、突发上腹部束带状剧痛轻度黄疸低血压C、突发剑突下偏石阵发性绞痛寒战黄疸D、寒战高热肝区持续性胀痛低血压E、以上均不是正确答案：C20.先天性腹股沟斜疝是哪种解剖因素所致 ( )A、腹膜鞘状突未下降到阴囊B、腹膜鞘突下未闭C、腹膜鞘突中未闭D、未闭的腹膜鞘状突只是一条非常细小的管道E、腹膜鞘状突上端未闭正确答案：E21.解除术后腹胀简单有效的方法是( )A、给与肾上腺皮质激素B、置鼻胃管行胃肠减压C、给与新斯的明D、纠正水、电解质平衡E、补充钾盐正确答案：B22.支气管扩张行外科手术的禁忌症应除外:( )A、一般情况差,合并心、肝、肾功能不全者B、双侧广泛支气管扩张,心、肺功能均有明显损害者C、合并肺气肿、哮喘或有肺心病的老年人D、支气管扩张病变范围超过一个肺叶者E、支气管扩张合并急性感染,未得到有效控制者正确答案：D23.下列哪项不是体外循环后的主要生理变化:( )A、电解质失衡B、血液改变C、心肌电机械活动增强D、代谢变化E、肾、肺等器官功能减退正确答案：C24.肾结核患者就诊的早期主诉是( )A、尿痛B、腰痛,腰酸C、尿频D、乏力,盗汗E、排尿困难正确答案：C25.腹部手术后1周,切口内流出大量淡红色液体,最可能的是( )A、病人凝血功能不全B、切口皮下积液C、切口内有血肿D、切口裂开E、切口感染正确答案：D26.Tietze病是指:( )A、肋软骨肿瘤B、肋骨纤维结构不良C、肋骨结核D、肋软骨炎E、肋骨骨髓炎正确答案：D27.对偶发性期外收缩成年人进行手术前准备,给与( )A、心得安15mg 口服每日3次B、阿托品0、5mg,皮下注射C、地高辛0、25mg 口服每日1~2次D、西地兰0、4mg加入25%葡萄糖溶液20ml中,静脉缓推E、一般不需特殊处理正确答案：E28.确诊甲状腺单个结节为恶性的主要依据是( )A、单个结节、质硬B、同位素扫描为冷结节C、病程短D、同侧摸到肿大淋巴结E、活体组织检查正确答案：E29.对于上消化道出血的病人行选择性腹腔动脉造影,这种检查仅限于( )A、正在出血的病例B、出血已停止的病例C、出血性胃炎病例D、胃癌并出血的病例E、任何病例正确答案：A30.男性,22岁,血友病A患者,行“胃大部切除术”,术中伤口渗血,此时最好用什么止血( )A、新鲜全血B、冷沉淀C、冷冻血浆D、血小板制剂E、止血芳酸(PAMBA)正确答案：B31.下列呼吸道方面的手术前准备中那项是错误的( )A、哮喘经常发作者可给予地塞米松B、鼓励病人练习深呼吸和咳嗽C、痰液稠厚者可用雾化吸入D、咳嗽明显者可给与镇咳剂E、吸烟病人必须停止吸烟1~2周正确答案：D32.甲状腺结节手术治疗方法,那项正确( )A、实质性结节只需作结节完整切除B、小儿单发结节不必早日手术C、单个囊肿需甲状腺大部切除D、实质性结节可行患侧腺体大部切除E、术中冰冻切片报告为良性腺瘤,肯定不是腺癌正确答案：D33.治疗急性胰腺炎,禁用 ( )A、胃肠减压B、抗胆碱能药物C、补充血容量D、给予钙盐E、吗啡止痛正确答案：E34.70岁,男性,欲行胃大部切除术、有冠心病史,术前心律为45次/分,术前准备应( )A、强心剂B、皮下注射阿托品C、注射吗啡D、使用抗生素E、降压药正确答案：B35.检查病人肘后三骨标关系(三角关系)失常见于( )A、髋关节脱位B、桡骨下端骨折C、肱骨髁上骨折D、肘关节脱位E、肩关节脱位正确答案：D36.开放性颅脑损伤是指:( )A、头皮破裂与颅骨线形骨折B、头皮破裂与颅骨凹陷骨折C、头皮破裂与颅骨粉碎骨折D、颅骨骨折与硬脑膜破裂E、头皮、颅骨与硬脑膜均破裂正确答案：E37.早期下段食管癌的处理方法为:( )A、先化学治疗再手术B、放射治疗C、食管部分切除(包括癌部分)食管胃吻合术D、先手术再放射治疗E、先放射治疗再手术正确答案：C38.诊断脓胸最可靠的方法是:( )A、根据发热、胸痛、呼吸困难等典型临床表现B、超声发现胸腔积液C、胸穿抽出脓性积液D、胸部X线检查E、发热、气短、血象增高正确答案：C39.下列不属于胶质瘤的是:( )A、室管膜瘤B、神经纤维瘤C、髓母细胞瘤D、星星细胞瘤E、脉络丛乳头状瘤正确答案：B40.继发性腹膜炎不包括下列哪一项 ( )A、可发生于手术的污染B、可发生于腹腔开放性损伤C、可发生于肝硬化腹水D、可发生于腹腔内急性炎症E、可发生于腹腔内脏器器穿孔正确答案：C41.脑干严重损伤的特征性表现是:( )A、呼吸浅慢B、双上肢屈肌张力增高C、意识呈昏迷状态D、血压下降E、去大脑强直正确答案：E42.脑血管畸形中最常见的是:( )A、静脉畸形B、动静脉畸形C、毛细血管扩张D、静脉曲张E、海绵状血管瘤正确答案：B43.直肠癌直接蔓延环绕肠管一周约需 ( )A、6个月B、12~24个C、36个月D、6~9个月E、24~30个月正确答案：B44.腹股沟管解剖结构中,下列哪项是错误的 ( )A、下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带B、内口为内环、外口为皮下环C、上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘D、后壁为腹横筋膜和腹膜E、前壁为腹横肌正确答案：E45.成人肠套叠常见原因是 ( )A、肠肿瘤B、剧烈运动C、饮食习惯改变D、畸形E、肠道炎症正确答案：A46.腹部闭合性损伤者,出现下哪种情况应早期剖腹探查 ( )A、阵发性腹痛,且阵痛加剧,间歇期延长B、实验室检查WBC计数增加C、腹穿抽出凝固血液4mlD、恶心、呕吐、酸中毒E、腹膜刺激征范围逐渐扩大正确答案：E47.煮沸灭菌法杀灭一般细菌所需时间为( )A、5~10分钟B、15~20分钟C、20~25分钟D、10~15分钟E、25~30分钟正确答案：B48.一40岁男性患者,近几月来排便增多,偶有便血,肛门坠胀,门诊按内痔注射治疗症状仍不能缓解,此时应首先作 ( )A、钡灌肠检查B、直肠乙状结肠镜C、纤维结肠镜检查D、直肠内B超检查E、盆腔CT检查正确答案：B49.一8岁患儿经常大便出血,鲜血时见于大便表面,每日大便1~2次,无其他痛苦,偶有像草莓样肉团脱出肛外,直肠指检距肛门5~6CM处可触及葡萄状肿块,质软,指套有血迹,应考虑 ( )A、内痔B、肛乳头肥大C、直肠脱垂D、直肠癌E、直肠息肉正确答案：E50.三年前曾行破伤风自动免疫者,受伤后应作下列哪项处理即可预防破伤风( )A、严密观察,暂不注射B、需注射人体破伤风免疫球蛋白3000国际单位C、需再次注射破伤风类毒素0.5mLD、需再次注射破伤风抗毒素1500国际单位E、需再次注射破伤风类毒素5mL正确答案：C51.下列哪项临床征象对确诊颅内压增高意义最大:( )A、一侧或双侧外展神经麻痹B、视乳头水肿C、脉搏徐缓、血压升高D、剧烈头痛E、意识模糊、情绪淡漠正确答案：B52.男,19岁,从7m高处坠落后腹痛30分钟。
外科学进展复习重点及真题答案
外科学进展复习重点及真题一．显微神经外科技术应用1.脑肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑室内肿瘤、脑干肿瘤等）2.脑血管病（动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、脑梗塞）3.椎管内疾病（肿瘤、血管畸形）4.功能性疾病（癫痫、三叉神经痛、面肌抽搐症等）5.先天性畸形（环枕畸形、环枢椎脱位、扁平颅底等）二．神经外科新技术1.显微神经外科技术2.立体定向神经外科技术3内窥镜神经外科技术 4.血管内介入技术 5.放射神经外科三．后腹腔镜技术在泌尿外科中的应用1.腹腔镜下肾囊肿去顶术2.肾上腺肿瘤切除术（嗜铬细胞瘤）3.输尿管上段切开取石术4.肾门淋巴管断流术5.腹腔镜下肾癌根治术6.肾切除术7.腹腔镜下肾盂整形术8.肾脏部分切除术9.膀胱全切除术四．肾上腺肿瘤分类：1.原发性醛固酮增多症2.皮质醇增多症（库兴氏综合症）3.肾上腺性征异常征4.嗜铬细胞瘤5.无功能肿瘤五．肾上腺的解剖髓质：分泌儿茶酚胺激素，包括肾上腺素和去甲肾上腺素皮质：球状带：分泌盐皮质激素，主要是醛固酮树状带：糖皮质激素网状带：性激素。
六．遗传性非息肉病性大肠癌HNPCC的临床特点：临床特点：1.HNPCC是来源于DNA错配修复基因突变的常染色体显性遗传疾病2.遗传这些突变的个体一生患结直肠癌的风险为80%3.与FAP不同的是HNPCC病人极少表现为腺瘤性息肉,但显示结直肠癌的早发和转移,从而显示快速的腺瘤到癌的的过程。
发病特点：(1)早期发生大肠癌，其诊断年龄平均为45岁,易于发生在右半结肠。
这同散发性结直肠癌平均65岁和主要发生于左半结肠相有所区别(2)HNPCC病人多发生同时性或异时性结直肠癌,而且显示黏液比例增加和肿瘤分化低,肿瘤边缘淋巴细胞增生(3)常有大肠外多器官受累，如子宫内膜癌、小肠癌、泌尿系统肿瘤、胰腺癌，胃癌等(4)有较高的生存率,这可能与部分HNPCC病人的早期诊断有关。
七．遗传性非息肉病性大肠癌HNPCC的诊断Amsterdam标准(Ⅱ)(1) 家族中至少有3个成员确诊患HNPCC相关肿瘤包括结肠癌、子宫内膜癌、小肠癌、泌尿系统肿瘤;(2) 其中1例为其他2例的一级亲属(父母、兄弟姐妹);(3) 至少有连续2代患病;(4) 至少1例在50岁前发病;(5) 排除家族性腺瘤性息肉病及其他遗传性结肠癌综合征。
外科学各章考试题库及答案
外科学各章考试题库及答案外科学是一门研究外科疾病诊断、治疗和预防的医学科目，它包括了广泛的知识领域和技能要求。
以下是一套外科学考试题库及答案，供学习者参考。
一、单选题1. 外科感染中最常见的病原体是：A. 病毒B. 细菌C. 真菌D. 寄生虫答案：B2. 以下哪个不是外科手术的基本原则？A. 无菌原则B. 无创原则C. 快速原则D. 安全原则答案：C3. 急性阑尾炎最常见的并发症是：A. 腹膜炎B. 肠梗阻C. 肠穿孔D. 腹壁疝答案：A4. 以下哪种情况不适合进行外科手术治疗？A. 急性炎症期B. 肿瘤早期C. 器官功能衰竭D. 患者同意手术答案：C5. 以下哪个不是外科手术的常见类型？A. 开放手术B. 微创手术C. 机器人手术D. 心理手术答案：D二、多选题6. 外科手术前的准备包括：A. 术前禁食B. 术前检查C. 术前心理辅导D. 术前药物准备答案：A, B, C, D7. 以下哪些是外科手术后常见的并发症？A. 出血B. 感染C. 疼痛D. 血栓形成答案：A, B, C, D8. 外科手术中常用的止血方法包括：A. 压迫止血B. 电凝止血C. 药物止血D. 缝合止血答案：A, B, D三、判断题9. 所有外科手术都必须在无菌条件下进行。
（对/错）答案：对10. 外科手术中，患者的生命体征监测是不必要的。
（对/错）答案：错四、简答题11. 简述外科手术的一般步骤。
答案：外科手术的一般步骤包括术前准备、麻醉、手术切口、手术操作、缝合切口和术后处理。
12. 描述外科手术中常见的无菌技术。
答案：外科手术中常见的无菌技术包括穿戴无菌手术衣和手套、使用无菌器械、保持手术区域的清洁以及遵守无菌操作规程。
五、案例分析题13. 患者，男性，45岁，因急性阑尾炎入院。
请描述可能的手术治疗方案及术后护理要点。
答案：手术治疗方案可能包括腹腔镜手术或开腹手术切除阑尾。
术后护理要点包括监测生命体征、预防感染、鼓励早期活动、合理饮食以及观察伤口愈合情况。
外科学题库(附答案)
外科学题库（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.女性，45岁，脐周痛12h伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2h前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（+），白细胞数2.6×109/L，应考虑A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、右输尿管结石D、右输卵管妊娠破裂E、急性阑尾炎穿孔正确答案：E答案解析：疼痛特点诊断急性阑尾炎，有腹膜炎征象提示穿孔。
2.诊断ARDS时，血气分析氧合指数PaO2/Fi02为A、＜100B、＜200C、＜300D、＜400E、＜500正确答案：C3.癌症患者术后接受化疗，大部分抗癌药物共有的副作用是A、药疹B、骨髓抑制C、血尿D、神经毒性E、感染正确答案：B答案解析：骨髓抑制是大部分化疗药物的副作用。
4.前列腺增生症最早出现的症状是A、排尿费力B、尿线变细C、尿液点滴状流出D、尿频E、急性尿潴留正确答案：D答案解析：前列腺增生症临床表现：早期出现夜间尿频，逐渐出现进行性排尿困难，可并发感染、结石等。
5.属于肾前性肾功能衰竭的病因是A、大出血、休克B、肾中毒C、双侧输尿管结石D、前列腺增生E、盆腔肿瘤压迫输尿管正确答案：A答案解析：大出血、休克可以使肾脏血流量减少，导致肾功能损害；肾中毒造成肾本身实质性病变，属于肾性病因；双侧输尿管结石、前列腺增生、盆腔肿瘤压迫输尿管均使排尿受阻引起肾功能损害，属于肾后性病因。
6.前列腺增生致膀胱过度充盈而引起的尿失禁是A、压力性尿失禁B、神经性尿失禁C、充溢性尿失禁D、松弛性尿失禁E、痉挛性尿失禁正确答案：C答案解析：前列腺增生使下尿路梗阻，膀胱的有效容量减少，导致膀胱过度充盈，为充溢性尿失禁。
7.胃大部切除术后一周的某病人，进食后腹饱胀，呕吐物有食物，无胆汁，最可能发生的并发症是A、十二指肠残端破裂B、吻合口梗阻C、吻合口近端空肠段梗阻D、吻合口远侧空肠段梗阻E、倾倒综合正确答案：B答案解析：吻合口梗阻发生率为1%～5%，主要表现为进食后上腹胀痛、呕吐，呕吐物为食物，多无胆汁。
温州医科大学外科学进展考试题库
神经外科一.开展显微神经外科需要具备哪些?显微神经外科器械，如显微镜、头架、显微手术操作器械等；经过严格训练的人员：神经外科医师、神经麻醉医师、手术室护士；神经影像技术和设备。
二.说说鞍区的解剖结构鞍区的血管：双侧大脑前动脉、前交通及前穿动脉（回返动脉）、后交通动脉及穿动脉;垂体、垂体柄和下丘脑;视神经、视交叉、视束;双侧海绵窦：颈内动脉C4、滑车神经、动眼神经、外展神经、三叉神经三.显微神经外科技术在神经外科手术中的应用包括哪些?1.脑肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑室内肿瘤、脑干肿瘤等）2.脑血管病（动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、脑梗塞）3.椎管内疾病（肿瘤、血管畸形）4.功能性疾病（癫痫、三叉神经痛、面肌抽搐症等）5.先天性畸形（环枕畸形、环枢椎脱位、扁平颅底等）四. 神经外科新技术1.显微神经外科技术2.立体定向神经外科技术3内窥镜神经外科技术 4.血管内介入技术 5.放射神经外科五. 蛛网膜下腔出血除高血压病主要有那些疾病？如何进行病因诊断？答：蛛网膜下腔出血除高血压病主要疾病有：动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤、烟雾病和静脉畸形，海绵状血管瘤。
诊断方法：CT和CTA，MRI和MRA，DSA；CT和CTA是近年来发展的新技术，在诊断上有逐步取代DSA可能；目前DSA仍然是诊断蛛网膜下腔出血病因的金标准。
六.立体定向手术适应症深部病灶活检肿瘤内放疗（颅咽管瘤、胶质瘤等）高血压脑出血Parkinson’s Diseases脑深部肿瘤切除引导显微外科手术七.内窥镜神经外科—手术适应症脑积水脑室内囊肿和小肿瘤脑内血肿辅助显微外科手术（斜坡胆脂瘤）内窥镜活检和脑内寄生虫病动脉瘤夹闭、垂体瘤八.γ-刀手术适应症<2.5cm 的听神经瘤动静脉畸形<3cm 的转移瘤，包括多发转移瘤颅底肿瘤术后残留垂体微腺瘤（ACTH除外）<2.5cm其他颅内肿瘤心胸外科一. Fontan术手术术式及适应症的十大标准形成改良Fontan手术三种标准术式右心房与右心室连接右心房与肺动脉连接全腔静脉与肺动脉连接10大标准●年龄2－4岁●窦性心律●腔静脉引流正常●平均肺动脉压力不超过15mmHg●肺血管阻力不得超过4unit/m2●肺动脉发育良好McGoon比值﹥1.8●左心室功能正常●无二尖瓣关闭不全●分流术后未产生有害作用●右心房容量正常二. 冠心病手术治疗适应症、禁忌症适应症药物或其他方法不能控制的心绞痛前降支狭窄50％或三支病变PTCA失败者禁忌症弥漫性病变，血管小于1mm左心室射血分数少于25％慢性心衰，伴严重肺、肾功能不全三.激光心肌血管重建术TMLR是利用激光在心脏的缺血区域制造多个贯穿心外－内膜的心肌隧道，以便促使左室内动脉血于收缩期注入到缺血的心肌内，并通过心肌内大量窦状隙－冠状动脉交通网向该区域供血。
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第十三单元腹部损伤1.腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项A 肝B 肾C 脾D 肾上腺E 胰2.腹部最易损伤的空腔脏器是A 结肠B 胃C 小肠D 直肠E 十二指肠3.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是A 超声波检查B 腹腔穿刺腹腔灌洗术C 腹部压痛D X线检查E 同位素扫描4.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为A 空腔脏器破裂B 实质脏器破裂C 后腹膜血肿D 误穿入腹腔血管E 前腹壁血肿5.腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为A 快速补充液体B 给予大量止血药物C 主要为输血以补足血容量D 应用大量抗生素控制感染E 在积极治疗休克的同时手术探查止血6.腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无A 休克B 内脏损伤C 腹壁损伤D 腹膜后血肿E 颅脑损伤7.腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征A 腹部压痛B 腹膜刺激征C 肠鸣音亢进D 肠鸣音减弱E 恶心，呕吐8.在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要A 左季肋部挫伤合并肋骨骨折B 血红蛋白80g/L，红细胞2.5×10的12次方/LC 左上腹明显压痛及肌紧张D 腹腔穿刺抽出不凝固血液E 血压80/60mmHg，脉搏110/分9.关于脾破裂以下哪项是不正确的A 行脾切除术B 行脾缝合修补术C 待失血性休克好转后手术D 可收集腹腔内出血行自家输血E 白细胞计数多升高10.关于肝破裂诊断下列哪项是错误的A 右上腹外伤B 局部疼痛及压痛C 血红蛋白值逐渐下降D 心率加快E 必须等待腹腔穿刺抽出血液11.诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是A 白细胞计数及中性粒细胞数增高B 腹部肌紧张及反跳痛C 有固定压痛点D 膈下游离气体E 超声波测出腹腔内有积液12.严重结肠损伤的治疗最好为A 裂伤缝合B 肠切除，肠吻合术C 肠外置造口术D 肠捷径吻合E 以上都不是13.回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为A 临近肠管紧贴穿孔，堵塞穿孔B 肠腔空虚内无粪便C 机体防御能力强，反应迟钝D 肠管痉挛，粘膜外翻，血凝块堵塞E 肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏14.腹部外伤伴有内出血休克，最重要的处理原则是A 补充液体B 给予镇静药C 使用血管活性物质D 控制感染E 及时手术探查15.诊断外伤性脾破裂下列哪项最重要A 左上腹有外伤史B 有早期休克表现C 腹部有压痛而且逐渐扩大D 有进行性贫血E 诊断性腹腔穿刺，有不凝固血液16.结肠破裂的诊断，哪项是错误的A 结肠损伤比小肠损伤机会少B 一部分结肠位于腹膜后，伤后易漏诊C 结肠内液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现的较早D WB C 总数增高E Hb，RB C 不一定下降17.腹部闭合性损伤，腹痛，烦躁，口渴，血压下降，诊断尚未确定。
外科学进展历年真题
外科学重点外科学进展考试题型：7个问答题，100分。
1、开展显微神经外科需要具备哪些？说说鞍区的解剖结构2、不同类型胃癌的综合治疗策略？3、门诊手术麻醉的优点？门诊手术麻醉的禁忌症？4、腹腔镜技术在肾癌切除手术有哪几个路径？肾上腺肿瘤手术术前准备？5、遗传性非息肉病性大肠癌HNPCC的临床特点和发病特点？6、脊柱侧弯矫正手术目前存在的争议？7、门脉高压的发病机制？08外科学进展考题 7题 100分1.开展纤维神经外科手术的的条件？鞍区的显微解剖结构15分2非选择性分流术，选择性分流术，限制性分流术和非限制性分流术10分3原位肝移植，背驼式肝移植，活体肝移植，和它们的优缺点15分4腹腔镜下肾上腺肿瘤手术病例选择，手术入路，术前准备15分5改良foton的术式和适应症的10大标准15分6简述异丙酚的应用特点15分7特发性脊柱侧凸后路矫正手术的适应症15分09年１，肝门部胆管癌的Ｂismuth-Corlette的临床分型及意义２,显微神经外科技术在神经外科手术中的应用包括哪些方面３,述腹腔镜治疗肾上腺瘤的病例选择，手术路径和术前准备４,静脉麻醉药异丙酚的药理特点和应用特点５,保乳手术的手术指征６,脊柱外科微创意识和微创观念的内涵７,心脏瓣膜置换术中，生物瓣和机械瓣各自优缺点和选择的原则８,ＨＮＰＣＣ的发病特点和临床特征有哪些2010年外科学进展1.门诊手术麻醉的优点？门诊手术麻醉的禁忌症？2.肝门部胆管癌的Ｂismuth-Corlette的临床分型及意义3.开展显微神经外科需要具备哪些？说说鞍区的解剖结构4.述腹腔镜治疗肾上腺瘤的病例选择，手术路径和术前准备5.前哨淋巴结的定义及在肿瘤外科的意义6.脊柱外科微创意识和微创观念的内涵7.冠心病外科的技术演变趋势20111.门诊手术麻醉的优点？门诊手术麻醉的禁忌症？2.肝门部胆管癌的Ｂismuth-Corlette的临床分型及意义3.显微神经外科技术在神经外科手术中的应用包括哪些方面4.述腹腔镜治疗肾上腺瘤的病例选择，手术路径和术前准备5.前哨淋巴结的定义及在肿瘤外科的意义6.外科间隙微创概念，好处，作用，如何实施。
外科学总论考试题库(A1、A2、A3、A4题型)
外科学试题库汇总外科学总论A1(型题）1．维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官 D 低A、神经系统B、内分泌系统C、下丘脑——垂体后叶一抗利尿激素系统D、肾E、肾素——醛固硐系统2．血浆渗透压的变化只有多少时，即可引起抗利尿激素分泌的调节 B 低A、不足1％B、±2％C、不足3％D、不足5％E、5％以上3．低钾血症最初表现是 C 低A、口苦B、恶心、呕吐C、肌无力D、肠麻痹E、心电图出现T波降低、变宽、倒置等4．下列哪一种反应为输血时最常见的并发症 A 低A、非溶血性发热反应B、变态反应和过敏反应C、溶血反应D、细菌污染反应E、酸碱平衡失调5．心脏复苏时最常用、效果最好的药物是 C 低A、利多卡因B、碳酸氢钠C、肾上腺素D、氯化钙E、阿托品6．下列哪个选项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因 C 低A、颅内压增高B、急性胃扩张C、麻醉反应D、肠梗阻E、糖尿病酸中毒7．下列关于肿瘤细胞在组织化学方面变化的说法，正确的是 B 低A、脱氧核糖核酸（DNA）含量减少B、核糖核酸（RNA）含量增多C、骨肉瘤的细胞的碱性磷酸酶活性减弱D、肝癌细胞的脱氢酶活性减弱E、肺磷状细胞癌细胞的脂酶活性随分化程度降低而增强8．氮芥属于 A 低A、细胞毒素类药物B、激素类药物C、生物碱类药物D、抗生素类药物E、抗代谢类药物9．如长期应用速尿易导致 D 低A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、低氯性碱中毒E、低氯性酸中毒10．幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生 A 低A、低钾低氯性碱中毒B、低钾高氯性碱中毒C、高钾高氯性碱中毒D、高钾低氯性碱中毒E、高钾高氯性酸中毒11．非胃肠道手术病人，术前应禁食 D 低A、2小时B、4小时C、6～8小时D、8～12小时E、24小时12．丹毒的致病菌为 C 低A、金黄色葡萄球菌B、大肠杆菌C、β-溶血性链球菌D、绿脓杆菌E、变形杆菌13．下列各项补液的措施中不恰当的是 A 低A、对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kgB、中度出汗的病人，宜增加补液500-1000mlC、大量出汗的病人，宜增加补液1000-1500mlD、气管切开的病人，宜增加补液1000mlE、以往的丧失量不宜在1日内补足，而应用2-3日甚至更长时间内分次补给14．关于输血速度的描述，下列哪个是错误的 A 低A、除儿童外，一般调节在每分钟4-6mlB、心脏病人宜每分钟1mlC、小儿每分钟约10滴D、对失血性休克，应快速输人所需血量E、对血容量正常的贫血，每次输血以200-400ml为宜15．输血可能引起的最严重的并发症是 C 低A、非溶血性发热反应B、变态反应和过敏反应C、溶血反应D、细菌污染反应E、出血倾向16．下列哪项对中心静脉压的影响最小 C 低A、血容量B、静脉血管张力C、肺动脉楔压D、静脉回心血量E、右心室排血能力17．下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是 B 低A、早期胸部X线一般无明显异常B、用一般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫C、动脉血氧分压多低于8．OKPaD、气道阻塞引起通气障碍可引起本病E、本病最终可导致死亡18．下列关于术前准备的叙述中，哪个不正确 E 低A、术前应学会正确咳嗽和咯痰的方法B、术前应练习在床上大、小便C、对操作时间长的大手术，术前应预防性应用抗生素D、术前4小时开始禁止饮水E、有吸烟习惯的病人应于术前1周开始停止吸烟19．对烧伤创面的处理，下列说法中哪个不正确 C 低A、宜先行烧伤清创术B、小面积的Ⅱ°烧伤者，如水泡完整，宜先在表面涂碘伏，再吸出泡内液体，包扎C、创面表面涂抗生素软膏，以防止细菌感染D、头部、颈部创面宜用暴露法E、全身多处烧伤可用包扎和暴露相结合的方法20．高钾血症的心电图改变最不可能是 D 低A、T波高而尖B、QT间期延长C、QRS增宽D、U波E、RP间期延长21．下列哪一项不是肾调节机体酸碱平衡的机理 C 低A、H+-Na+的交换B、HCO3-的重吸收C、肾素——醛固硐系统兴奋，醛固硐的分泌增加D、分泌NH3与H+结合成NH4+排出E、尿的酸化而排出H+22．下列哪项不是气管插管的并发症 C 中A、喉头水肿B、肺不张C、苏醒延迟D、心律失常E、肺部感染23．下列哪项不是深静脉插管引起感染的原因 C 中A、插管时无菌操作不严格B、经常往导管系统加人药物C、营养液配制后低温环境保存超过24小时才使用D、插管后局部伤口处理不妥E、营养液配制过程在普通治疗室进行24．下列哪项不属于开放性伤口 E 中A、清洁伤口B、沾染伤口C、感染伤口D、刀刃切割伤E、高处坠落肝破裂25．烧伤休克期补液时，调节补液量及速度的指标不包括中AA、血pH值、CO2CP，红细胞压积B、中心静脉压C、尿量D、口渴E、肢体浅静脉和甲下毛细血管充盈情况26．下列哪一项不属于临界性肿瘤 A 中A、良性肿瘤位于两个脏器交界处B、包膜不完整的纤维瘤C、生物学行为介于良恶性之间D、切除后易复发E、唾液腺混合瘤27．ARF时最需紧急处理的情况是 C 中A、酸中毒B、水中毒C、高钾血症D、感染E、低钠血症28．不用造影剂而显示尿路梗阻部位及程度的检查是 E 中A、CTB、KUB+IVPC、KUBD、肾图E、磁共振水成像29．患者腰部绞痛后突然无尿常提示 B 中A、肾前性ARFB、肾后性ARFC、肾性ARFD、MODE、ARDS30．MODS一期速发型的发生往往由于 B 中A、原发急症甚轻B、原发急症甚为严重C、肾功能障碍D、肺功能障碍E、胃肠功能障碍31．发生MODS时，要待病变进展到相当程度方有明显临床表现的系统或器官是 C 中A、心血管B、肺C、肝、胃肠和血液凝固系统D、脑E、肾32．关于MODS以下哪个是正确的？ E 中A、凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是MODSB、肝脏损害往往是首发器官C、全身性炎症反应（SIRS）只表现在感染而与损伤无关D、肠道细菌/内毒素移位可触发（SIRS），但不会导致MODSE、以上都是错的33．关于MODS以下叙述哪个是不正确的？ C 中A、当病人出现创伤、休克、严重脓毒症时，应警惕有可能并发MODSB、对病人的救治必须有整体观念C、急性创伤时，只要出现呼吸困难，就可以诊断为ARDSD、病因治疗是防治MODS的首要措施E、防治感染是预防MODS极为重要的措施34．关于多器管功能不全综合症（MODS）以下哪个是错误的？ D 中A、MODS常指急性疾病过程中发生的两个或两个以上主要器官功能不全B、其特点之一是急性C、死亡率高D、凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODSE、MODS最好的治疗是预防35．现在认识MSOF属于全身性病理连锁反应，受累的器官处于变化中，病变有轻有重，所以改称为 B 中A、ARDSB、MODSC、ARFD、AOSCE、DIC36．MODS二期迟发型的形成往往由于 D 中A、原发急症甚为严重B、心衰C、肾衰D、继发感染特续存在毒素或抗原E、肝衰37．ARF时，若尿素氮升高较肌酐明显，其比例>20时，提示 C 中A、肾前性ARFB、肾后性ARFC、高分解代谢存在D、低分解代谢存在E、肾性ARF38．ARF当有高钾血症时必然有： D 中A、高钠血症B、高钙血症C、高氯血症D、高镁血症E、低磷血症39．ARF时，导致低血钠的主要原因是： D 中A、钠丢失过多B、代谢障碍使“钠泵效应下降”C、肾小管功能障碍D、水潴留E、代谢性酸中毒40．关于ARDS以下哪种说法最正确？中A、有明显的呼吸困难B、呼吸频率增快C、有发绀征象，并有烦躁不安D、是急性呼吸衰竭的一种类型E、动脉血气检查异常41．有关ARDS的诊断以下哪项是错的？ E 中A、有诱发ARDS的基础病因，如严重创伤、脓毒症等B、急性呼吸困难节律频速C、胸片示双肺有弥漫性浸润病灶D、一般的氧疗其低氧难以纠正E、动脉血气分析是正常的42．肾性ARF，尿比重恒定于 B 中A、1.000-1.009B、1.010-1.014C、1.015-1.019D、1.020-1.024E、1.025-1.03043．治疗急性呼吸窘迫综合征以下哪项是错的？ B 中A、主要支持呼吸的方法用呼吸机进行呼末正压通气B、因正压在通气使回心血量减少，所以要大量快速输液C、防治感染是重要措施D、可选用改善肺循环的药物E、纠正低氧的同时，应兼顾其它主要器官功能的支持治疗，防止MODS44．治疗ARF以下哪项是不正确的？ E 中A、有效的治疗基于正确的诊断。
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一.开展显微神经外科需要具备哪些?显微神经外科器械，如显微镜、头架、显微手术操作器械等；经过严格训练的人员：神经外科医师、神经麻醉医师、手术室护士；神经影像技术和设备。
二.说说鞍区的解剖结构鞍区的血管：双侧大脑前动脉、前交通及前穿动脉（回返动脉）、后交通动脉及穿动脉;垂体、垂体柄和下丘脑;视神经、视交叉、视束;双侧海绵窦：颈内动脉C4、滑车神经、动眼神经、外展神经、三叉神经三.显微神经外科技术在神经外科手术中的应用包括哪些?1.脑肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑室内肿瘤、脑干肿瘤等）2.脑血管病（动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、脑梗塞）3.椎管内疾病（肿瘤、血管畸形）4.功能性疾病（癫痫、三叉神经痛、面肌抽搐症等）5.先天性畸形（环枕畸形、环枢椎脱位、扁平颅底等）四. 神经外科新技术1.显微神经外科技术2.立体定向神经外科技术3内窥镜神经外科技术 4.血管内介入技术 5.放射神经外科五. 蛛网膜下腔出血除高血压病主要有那些疾病？如何进行病因诊断？答：蛛网膜下腔出血除高血压病主要疾病有：动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤、烟雾病和静脉畸形，海绵状血管瘤。
诊断方法：CT和CTA，MRI和MRA，DSA；CT和CTA是近年来发展的新技术，在诊断上有逐步取代DSA可能；目前DSA仍然是诊断蛛网膜下腔出血病因的金标准。
六. 立体定向手术适应症深部病灶活检肿瘤内放疗（颅咽管瘤、胶质瘤等）高血压脑出血Parkinson’s Diseases脑深部肿瘤切除引导显微外科手术七.内窥镜神经外科—手术适应症脑积水脑室内囊肿和小肿瘤脑内血肿辅助显微外科手术（斜坡胆脂瘤）内窥镜活检和脑内寄生虫病动脉瘤夹闭、垂体瘤八. γ-刀手术适应症<2.5cm 的听神经瘤动静脉畸形<3cm 的转移瘤，包括多发转移瘤颅底肿瘤术后残留垂体微腺瘤（ACTH除外）<2.5cm其他颅内肿瘤一. Fontan术手术术式及适应症的十大标准形成改良Fontan手术三种标准术式右心房与右心室连接右心房与肺动脉连接全腔静脉与肺动脉连接10大标准●年龄 2－4岁●窦性心律●腔静脉引流正常●平均肺动脉压力不超过15mmHg●肺血管阻力不得超过4unit/m2●肺动脉发育良好 McGoon比值﹥1.8●左心室功能正常●无二尖瓣关闭不全●分流术后未产生有害作用●右心房容量正常二. 冠心病手术治疗适应症、禁忌症适应症药物或其他方法不能控制的心绞痛前降支狭窄50％或三支病变PTCA失败者禁忌症弥漫性病变，血管小于1mm左心室射血分数少于25％慢性心衰，伴严重肺、肾功能不全三.激光心肌血管重建术TMLR是利用激光在心脏的缺血区域制造多个贯穿心外－内膜的心肌隧道，以便促使左室内动脉血于收缩期注入到缺血的心肌内，并通过心肌内大量窦状隙－冠状动脉交通网向该区域供血。
适应症：1 弥漫性冠状动脉硬化，2 冠状动脉末梢病变，3 CABG高危因素，4 经内科治疗无效的心绞痛，5 CABG、PTCA治疗后无效。
并发症：1 心律失常，2 术后出血，3 冠状动脉损伤，4 心腔内组织损伤。
四. 心脏移植术适应症 1 心肌病扩张性心肌病限制性心肌病心内膜下心肌纤维化2 冠心病大面积心肌梗塞3 先心病无法矫正，左心室发育不良症4 风心病伴心肌广泛性病变，联合瓣膜病变5 心脏肿瘤手术无法切除五. 心脏瓣膜置换术中，生物瓣和机械瓣各自优缺点和选择的原则生物瓣膜优点:1.优异的血流动力学 2.无需抗凝治疗缺点:1.瓣膜钙化 2.瓣膜衰败3.需要再次手术(更为耐久的生物瓣膜;经皮植入,可多次植入)机械瓣膜优点: 1.结构故障少 2.无需再次手术缺点: 1.需要终生抗凝 2.抗凝相关并发症(开发不需要抗凝的机械瓣膜或者安全的抗凝药)选择原则:机械瓣膜:1.年龄<65岁 2.并发房颤 3.有血栓栓塞的风险 4.首次感染性心内膜炎的患者生物瓣膜:1.年龄>65岁 2.不伴有房颤 3.无血栓栓塞的风险 4.进行三尖瓣置换时5.具有生物要求的年轻女性患者六．冠心病外科的技术演变趋势提高疗效：全动脉化CABG。
提高远期移植桥通畅力，继续保持CABG对PCI的优势。
减少创伤：off pump CABG; 全内镜下CABG；Hybrid CABG; Robert CABG.；vedio-assisted CABG; port-access CABG; Robotic CABG。
微创化是CABG未来发展的主流之一。
现代科技进步给予的机遇：细胞移植；Holly Graft肿瘤外科一. 肿瘤的外科治疗原则：良性肿瘤的外科治疗原则1.完整切除2.明确病理性质恶性肿瘤的外科治疗原则1.明确诊断（病理诊、临床诊断和分期）2.明确肿瘤外科作用，制订合理治疗方案3.全面考虑，选择合理的术式①必须根据肿瘤生物学特性选择术式②足够的切除范围③根据患者年龄、全身状况和伴随疾病选择术式 4.防止医源性播散二. 无瘤技术要点1.检查肿瘤时要轻柔，避免挤压和反复多次检查。
2.避免对肿瘤局部作不适当治疗，如理疗、中草药外敷、热敷、推拿按摩或局部注射药物等。
3.活检明确诊断后尽早作治愈性治疗。
4.术前制订好综合治疗方案，必要时请其它学科专家会诊共同拟好治疗计划。
5.对伴有其它疾患如糖尿病、心血管疾患等患者，或术前一般情况较差伴有水电解质平衡失调者，应于术前加以治疗及纠正，作好术前准备。
6.术前必须对病者家属交代有关病情和手术可能出现的问题，特别是致残手术。
另外，对病者进行适当的心理治疗，解除病者的心理负担。
三. 无瘤手术要点：1.切口选择恰当，以能充分暴露术野为原则，不能因切口过小而过分牵拉或挤压肿瘤。
2.探查要轻柔、细致、由远及近。
3.肿瘤要隔离，对破溃的体表肿瘤、侵及浆膜的胃肠肿瘤，均应用纱垫覆盖包裹以免肿瘤细胞脱落引起种植；尽量先结扎肿瘤部位回流的静脉和淋巴管，后扎动脉，以免术中癌栓脱落循环引起远处转移。
4.肿瘤切除后应更换手套、彻底冲洗术野，用氮芥溶液（浓度2mg%）泡浸伤口，以减少癌细胞种植。
5.标本切出后应及时检查，看肿瘤是否已全部切除，边缘有无残留。
四. 肿瘤外科的作用预防作用：先天性或家族性结肠息肉病先天性睾丸未降或下降不全溃疡性结肠炎多发性内分泌增生症II型和III型白斑病乳腺小叶增生黑痣包茎胃息肉诊断作用：细针吸取针穿活检咬取活检切取活检切除活检1.如果临床上拟诊为黑色素瘤时，都不应作针穿、咬取或切取活检，应该在准备彻底切除时作切除活检。
2.还应注意活检切口与进路必须在下一次手术时能整块切除，不要给下次手术造成麻烦，又可以防止切口种植。
治疗作用：1.治愈性手术：是以彻底切除肿瘤为目的，也是实体肿瘤治疗的关键。
凡肿瘤局限于原发部位和邻近区域淋巴结，或肿瘤虽已侵犯临近脏器但尚能与原发灶整块切除者皆应施行治愈性手术。
治愈性手术最低要求是切缘在肉眼和显微镜下未见肿瘤。
2.姑息性手术：晚期癌瘤已失去手术治愈的机会，但在许多情况下，为了减轻症状、延长寿命，或为下一步其它治疗创造条件，可采用各种姑息性手术。
3.辅助性手术：为了配合其它治疗，需要作辅助性手术，例如喉癌放疗，为了防止放疗中呼吸困难，有时需作放疗前气管切开术；直肠癌放疗有时亦需先作人工肛门术，以免放疗中肠梗阻；乳腺癌和前列腺癌内分泌治疗常需作去势手术。
此外，各部位晚期癌瘤局部灌注化疗时常需作动脉插管术。
4.减量手术：为那些单靠手术无法根治的恶性肿瘤做大部切除，术后继以其它非手术治疗，诸如化疗、放疗，生物治疗等，以期改善并延长患者的生存5.重建与康复手术五. 甲状腺癌前哨淋巴结活检前哨淋巴结定义：原发肿瘤区域淋巴引流的第一站淋巴结目的：避免淋巴结无转移而行扩大或改良淋巴结清扫术前哨淋巴结定位和活检方法：手术中确定前哨淋巴结，颈丛麻醉或全麻下切开皮肤颈白线，甲状腺外科被膜，显露甲状腺。
在患侧腺叶结节周围注入亚甲蓝1ml，多个结节应多处注射。
1~3分钟后快速切除患侧腺叶（包括结扎切断甲状腺上动静脉，中静脉，甲状腺下动静脉，显露喉返神经）.探查Ⅰ~Ⅵ区淋巴结，蓝染淋巴结被确定为前哨淋巴结。
原发病灶经冰冻病理检查证实为癌，同时取前哨淋巴结送病理检查。
前哨淋巴结送病理检查方法是将前哨淋巴结自中线纵行切开，一半作冰冻病理检查，一半留作常规病理检查。
若有数个前哨淋巴结，应都做病理检查。
六. 保乳手术的手术指征,禁忌症①经病理证实的外周临床I、Ⅱa期单发性乳腺癌，生物学低度恶性，肿瘤最大径小于3cm；②肿瘤部位距离乳晕边缘至少大于或等于2cm；③如已有病理结果，肿瘤分化程度较好，且无广泛导管内成分，ER及(或)PR阳性；④钼靶示乳房内无广泛沙粒样钙化；5.无胸壁皮肤受累者；6临床上同侧腋窝淋巴结未触及，无远转移7无胶原性疾病史及乳房放疗史8肿瘤乳房比例适当，可行保乳术者9患者有强烈的保乳要求，并自愿接受此类保乳手术。
保乳绝对禁忌证：①既往接受过乳腺或胸壁放疗的患者②怀孕期间的患者③存在弥散性可疑恶性倾向的钙化点患者④多中心性病灶5病理检查发现广泛导管内成分;6术中手术切缘多次送检持续阳性;7患者拒绝保乳手术8肿瘤位于乳头乳晕处不易行保乳手术保乳相对禁忌证：①多个肿瘤须分别切除的患者②有结缔组织疾病，尤其是硬皮病患者③肿瘤与乳房比例失调者。
④肿瘤位于乳晕区内5胶原血管性疾病6保乳手术后难以达到理想的美容效果者不宜保乳目前，在中国开展保乳手术应综合考虑医院的技术力量和设备条件，绝不可勉强从事。
七. 恶性肿瘤病人营养支持的目的，营养支持的适应症1目的：治疗营养不良或恶液质，延长晚期肿瘤病人生存期，提高病人生存质量。
2适应症：1术前营养支持，术后维持至口服饮食。
2术前营养不良，术后短期内营养不足。
3术后发生肠瘘，严重感染，胃肠功能障碍等并发症。
4化疗，放疗导致恶心呕吐等。
八. 腹腔内温热灌注化疗的原理和作用机制原理：正常组织细胞能耐受47度持续1小时的高温，而恶性肿瘤细胞在43度持续1小时即出现不可逆性的损伤。
温热灌注化疗就是利用这一不同温度的阶差而设计，既可以杀死肿瘤细胞又可以不损伤正常组织细胞，可防止或降低胃癌术后复发及肝转移。
作用机制：1 高温可以损伤肿瘤组织内的血管，使阻止灌注不足，糖酵解加速，乳酸增加，内部环境酸化，从而导致肿瘤变性坏死。
2 热效应改变了癌细胞膜的通透性，使化疗药物更容易更有效的渗透到癌细胞内，增加了与癌细胞DNA的交联，因此而增加杀伤癌细胞效应。
骨科一. 脊柱显微外科的微创意识及观念的内涵。
如果说微创意识是基础，微创技术是结果，那么微创观念则是两者之间的桥梁。
微创技术的本意是以最小损伤达到最佳治疗效果，是微创意识和微创观念发展的然结果。
微创技术的本意①小切口操作不等于微创技术。
（单纯缩小切口，暴露不充分，增加拉钩力度，操作难以得心应手，止血难以完善，组织损伤增大，粗暴强行置入固定物并不意味着操作微创化，且与微创技术的本意相违背。