非酒精性脂肪肝病与心血管疾病关系的研究进展

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非酒精性脂肪性肝病与冠心病的关系及相关研究进展

非酒精性脂肪性肝病与冠心病的关系及相关研究进展周琦;范建高【期刊名称】《中国动脉硬化杂志》【年(卷),期】2008(16)8【摘要】非酒精性脂肪性肝病发病率不断升高且有低龄化趋势。

非酒精性脂肪性肝病除可导致终末期肝病和肝癌外,还与冠心病关系密切。

非酒精性脂肪性肝病患者冠心病相关残疾和死亡显著增加,并且非酒精性脂肪性肝病和不明原因的肝酶持续异常可独立预测动脉硬化和冠心病的发生。

非酒精性脂肪性肝病伴随的氧化应激,脂联素减少而瘦素、抵抗素增多,以及饱餐后血脂的代谢异常,可能对血管内皮细胞产生损害,从而参与动脉硬化的发生和发展。

非酒精性脂肪性肝病的基础治疗为通过改变生活方式以控制体重和腰围,伴有冠心病的病例可试用胰岛素增敏剂、抗氧化药、降脂药、保肝药,而胰高血糖素样肽1受体激动剂以及大麻受体1拮抗剂等新药仍在研究中。

【总页数】4页(P669-672)【关键词】内科学;非酒精性脂肪性肝病;冠心病;发病机制;治疗【作者】周琦;范建高【作者单位】上海交通大学附属第一人民医院消化内科/脂肪肝诊治中心【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.冠心病与非酒精性脂肪性肝病的相关性探讨 [J], 戴成德;2.冠心病与非酒精性脂肪性肝病的相关性探讨 [J], 戴成德3.非酒精性脂肪性肝病与冠心病患病率和严重程度以及预后的相关性 [J], 李晨怡;陈佳;施向凡4.非酒精性脂肪性肝病患者Hyc及血管内皮功能与冠心病发病风险相关性 [J], 戴欣; 张俊文5.基于决策曲线探讨血清APN、IL-17与冠心病患者非酒精性脂肪性肝病发生的相关性 [J], 梁灿灿;柯月;姚萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

非酒精性脂肪肝与心血管疾病的关系及可能机制

非酒精性脂肪肝与心血管疾病的关系及可能机制杨艳红;李守贤【摘要】Coronary atherosclerotic heart disease(CHD) and nonalcoholic fatty liver disease in China have now become common,frequently-occurring diseases hazardous to human health.Both diseases often coexist in the same patients,have common risk factors,and non-alcoholic fatty liver disease has even become the susceptible factor of CHD,increasing the risk of CHD and incidence of poor prognosis of cardiovasculardisease.Research on the relationship between nonalcoholic fatty liver disease and cardiovascular diseases and the possiblemechanism,therapeutic method,can improve the clinician's recognition on non-alcoholic fatty liver disease,strengthen the consciousness of the critical illness,in order to realize early identification of patients with comorbidity and increased risk of death,to strengthen the management of them,and to improve the prognosis of the patients.%冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、非酒精性脂肪肝在我国已成为危害人类健康的常见病、多发病.两者常共存于同一患者中,有共同的危险因素,甚至非酒精性脂肪肝已成为冠心病的易患因素,增加了冠心病的发病率及心血管疾病不良预后的发生率.研究非酒精性脂肪肝与心血管疾病的关系及可能机制、治疗方法,可提高临床医师对非酒精性脂肪肝的重视,增强危重意识,以便早期识别共病和死亡风险增加的患者,并对其加强管理,以改善患者预后.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2017(023)006【总页数】6页(P1151-1155,1160)【关键词】非酒精性脂肪肝;冠状动脉粥样硬化性心脏病;代谢综合征;非酒精性脂肪肝纤维化评分;冠状动脉造影【作者】杨艳红;李守贤【作者单位】内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院心内科,内蒙古包头014010;内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院心内科,内蒙古包头 014010【正文语种】中文【中图分类】R541.4非酒精性脂肪肝目前已成为全球慢性肝病的主要原因，一般人群的患病率为15%～30%，肥胖或糖尿病人群的患病率为70%～90%[1]。

非酒精性脂肪性肝病与2型糖尿病、心血管疾病相关性

非酒精性脂肪性肝病（ＮＡＦＬＤ）是世界慢性肝病的最常见原因ｌ１】。一项基于美国人群的研究显示，在普通人群中ＮＡＦＬＤ患病率约为３０％；而人选的高危人群中其发病率升高，高危因素包括西班牙裔、肥胖、２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）和代谢综合征（ＭＳ）等¨ 。ＮＡＦＬＤ不仅可促进Ｔ２ＤＭ的发生，而且是心血管疾病（ＣＶＤ）的独立危险因素Ｊ。因此，ＮＡＦＬＤ与临床上所指的肝病有所不同。本文就ＮＡＦＬＤ与Ｔ２ＤＭ、ＣＶＤ关系进行综述。
ＮＡＦＬＤ，尤其是脂肪性肝炎（ＮＡＳＨ），是决定肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌进展的全球性问题］。一些动物模型的研究结果显示，ＩＲ、代偿性高胰岛素血症和肝脂肪变性之间存在直接因果关系ｊ。对于ＮＡＦＬＤ而言，脂肪细胞水平的ＩＲ似乎是其主要缺陷，可使脂肪分解增加。此外，与糖尿病（ＤＭ）相关的任何级别的胰岛素分泌缺陷均可致脂肪组织中脂肪酶的活性增
ＰＫＣ的亚型ＰＫＣ￣是一种与ＩＲ高度相关的蛋白，可通过抑制胰岛素信号在肝细胞内的传递而参与肝细胞ＩＲ。当ＰＫＣ８相关基因下调时，ＩＲ可被抑制。对人体及ＮＡＦＬＤ动物模型的研究均表明肝脏内脂质、二酰甘油（ＤＡＧ）的积聚可活化ＰＫＣｅ从而引起肝脏的ＩＲ。此外，近期研究还发现肝细胞内过多的ＤＡＧ是促进肝脏ＩＲ的关键性因素，ＤＡＧ激活ＰＫＣ８可能是ＮＡＦＬＤ相关ＩＲ的重要途径。肝ＰＫＣａ基因活化是ＩＲ最好的预警器ｕ。１．３ＴＧ是ＩＲ的中介尽管在肝脏和骨骼肌堆积的ＴＧ与ＩＲ密切相关，ＴＧ也只能被认为是抑制胰岛素信号传递的一个中间物质，正如脂质来源的脂肪酸一样，其中，脂质来源的脂肪酸有ＤＡＧ、磷脂酸和溶血磷脂酸等。ＴＧ及其相关分子，如乙酰基辅酶Ａ、神经酰胺、酰基肉毒碱等能够激活ＰＫＣ、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（ｒｏＴＯＲ）和核糖体Ｓ６Ｋ蛋白激酶（Ｓ６Ｋ），抑制胰岛素受体（ＩＲＳ）一１酪氨酸磷酸化及其下游信号。有证据表明，肝内ＴＧ本身是无毒的，并且可通过缓冲脂肪酸在肝脏的过量堆积而起到保护肝脏免受脂毒性损害的作用］。

非酒精性脂肪性肝病发病机制的研究进展

- 193 -评价[J].中医杂志，2010，51（6）：500-505.[21]李洋，李瑞.李瑞教授针灸治疗情志病学术思想及临床应用[J].上海针灸杂志，2017，36（4）：371-373.[22]邵金华，李岩，王垂杰.从情志致病探析脾胃病的防治[J].中国中医药现代远程教育，2021，19（1）：68-70.[23]陈白，曹丽萍，修春英，等.针刺疗法治疗轻中度抑郁症60例[J].亚太传统医药，2020，16（11）：123-125.[24]张鹤腾.郁三针为主治疗抑郁症的临床研究[D].广州：广州中医药大学，2013.[25]汉达尔玛，艾丽雅，赵俊，等.蒙医针刺调节抑郁症的机理研究[J].中医药导报，2020，26（14）：95-97，101.[26]张灵虎.调神腹部推拿治疗抑郁症的临床疗效观察[D].石家庄：河北中医学院，2019.[27]郭争鸣，王德瑜，李迎红，等.三部推拿治疗抑郁症30例临床观察[J].中医药导报，2014，20（8）：100-102.[28]高丙南，胡浩然.抑郁症的推拿治疗[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（8）：139-140.[29]谭禧.单纯性推拿手法治疗抑郁症的临床观察[J].内江科技，2008，29（10）：122.[30]张爱军.《针灸大成》情志病治疗特色探析[J].中医药临床杂志，2018，30（9）：1600-1602.[31]岳延荣.五脏俞穴位埋线治疗抑郁症46例[J].针灸临床杂志，2009，25（5）：19-20.[32]曹湘萍.穴位埋线治疗抑郁症的临床观察[J].临床合理用药杂志，2010，3（17）：76-77.[33]徐若兮.情志相胜法在抑郁障碍治疗中的应用探讨[D].广州：广州中医药大学，2019.[34]张浩，吕荣菊，郑智勇，等.情志相胜疗法在抑郁症中应用及其机制研究[J].辽宁中医药大学学报，2017，19（8）：70-73.[35]景丽俊，王嘉锋，吴惠娟，等.以喜胜悲法在减轻老年患者孤独感方面的临床观察[J].中医临床研究，2019，11（12）：14-15.[36]徐蕊，孔军辉，杨秋莉，虞雪云.广泛性焦虑障碍“思胜恐”情志治疗思路探讨[J].中医杂志，2017，58（10）：836-840.[37]侯志旺，陈家旭.情志致郁音乐疗法浅论[J].吉林中医药，2009，29（1）：1-3.[38]艾春启，陈生梅，谢贵文.五行音乐疗法对抑郁症的疗效观察[J].湖北中医杂志，2011，33（2）：15-16.[39]韩扬，石岭，曾波涛.接受式音乐辅助治疗抑郁症病人的效果[J].齐鲁医学杂志，2010，25（1）：63-64.[40]徐若兮.情志相胜法在抑郁障碍治疗中的应用探讨[D].广州：广州中医药大学，2019.（收稿日期：2021-02-24）　（本文编辑：薛琦琪）①内蒙古民族大学临床医学院　内蒙古　通辽　028000②内蒙古民族大学医学院③通辽市医院通信作者：戈宏焱非酒精性脂肪性肝病发病机制的研究进展吴蓝蓝①　戈宏焱①②　梁东亮①　王欢①③【摘要】　随着人们生活质量的提高、大量摄入高脂饮食、运动量的减少、肥胖人群不断增加，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率逐年增加。

非酒精性脂肪性肝病代谢组学研究进展

机制尚未完全明确，１９９８年Ｄａｙ等［１２］提出“二次打击”学说。开。同时ＮＡＦＬＤ肝硬化患者与酒精性肝硬化患者也可有效区
随后Ｔｉｌｇ等［１３－１４］提出“多重平行打击”理论，包括遗传因素、分开（ＡＵＣ＝０．８３）。他们认为此方法可作为区分ＮＡＦＬＤ纤维
ＩＲ、氧化应激、脂毒性、慢性炎症、纤维化、免疫和肠道菌群等，化程度及诊断的无创生物标志物，且可以显著减少对肝活检的
黄酯和１３－ｃｉｓＲＡ呈正相关。他们在人类组织中首次检测到验证；单不饱和ＴＡＧ的增加可能是ＮＡＦＬＤ和ＣＨＢ患者ＮＡＳＨ
ａｔＲＡ的活性代谢物４－ｏｘｏ－ａｔＲＡ，表明这种类维生素Ａ可能的特异性标志物。
有助于人体类维生素Ａ的信号传导。肝脏维生素Ａ的稳态平２．３代谢组学对ＮＡＦＬＤ药物作用与疗效研究的推动作用
录组学、蛋白质组学为代表的系统生物学技术提供了新的技术展的新学科，代谢组学较为全面的展示了机体的代谢结果，为
与思路。区别于其他组学技术，以内源性小分子代谢物为研究临床医学提供了新的技术和方法。
对象的代谢组学可以很好的揭示机体变化的最终代谢结果。因２非酒精性脂肪性肝病（ＮＡＦＬＤ）
收基作ＤＯ稿金者Ｉ：日项简１０期目介．３：：：９１２上栾研６７０９）２海究雨／０ｊ．中婷－ｉｓ医１ｓ（ｎ１药．１－１９大０９０００６学１—；修－附）５回，属２女５日第６，．期七主２０：人２要２１０民．２从００医４事－．院０１慢４２人７－性才１肝７培病养计的划基（础ＸＸ与２０临１９床－通信作者：顼志兵，ｘｚｂ６１６０＠１６３．ｃｏｍ
和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，包括非酒精性单纯１代谢组学概述
性肝脂肪变（ＮＡＦＬ）、非酒精性脂肪性肝炎（ＮＡＳＨ）、肝硬化和１．１代谢组学含义代谢组学最初于１９９９年由Ｎｉｃｈｏｌｓｏｎ

非酒精性脂肪肝与冠心病和脑血管病关系的研究

８４１．
非酒精性脂肪肝与冠心病和脑血管病关系的研究
崔晓霞孟亚芬董国红北票市第二人民医院超声科（宁北票１２０）辽２１０
【要】摘目的非酒精性脂肪肝与冠心病和脑血管病关系的研究。方法基于非酒精性脂肪肝患者冠心病和脑血管病的发病风
ｓｌｅａａｄｉｈｍｉｎｍｙｃｒｉＵＴｌｎｄＧＬＵＴ４ｕｉｍｉｎｓｅａｏｏａｄａＧＬｎｃｌａ
ｔｎｌｔｎｉｉｉ［］Ｃｒｕｔｎ１９，８２８ｒｓｃｉｖｖＪ．ｉｌｉ，９８９：ｌ０～２８．ａｏｏｎｏａｃａｏ１６
本文仅就缺氧状态下心肌细胞膜ＧＵｓ达量的变化进ＬＴ表行了研究，而实际缺血／缺氧调节心肌葡萄糖转运的机制仍有许多工作要做，联合使用生理和分子技术研究方法可提供对这些通路更多的理解，并产生治疗缺氧缺血性心肌病、衰并促进其心
【ＡｎｔＭａａＦｏｅｔｉｅａ．ｃｉｔｎｏｌｏｅ３ｇｅｔＧ，ｒｌＴ，ｉｎｉｔＡｔａｉｆｕｓＪｉｉｄｒｎＤ，１ｖｏｇｃ
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ＧＵＴ：ａｓｃｔｎｉｄｃｙｉｓｌｄｉｈｍｉ［］ＪＬ１ｔｎｌａｉｎｕｅｂｕｎａｃｅａＪ．ｒｏｏｄｎｉｎｓ

非酒精性脂肪性肝病的研究(全文)

非酒精性脂肪性肝病的研究（全文）1非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的患病率目前，流行病学研究结果显示，全球NAFLD的平均患病率约为25％。

一项来自英国、意大利、西班牙和荷兰四个国家的4大医保数据库的真实世界研究[1]显示，2004～2015年1700多万人中NAFLD患者约17万（约占1％），显著低于全球NAFLD的平均患病率（25％），这项研究结果提示，在实际工作中医务人员和大众对NAFLD的认识和重视程度不够。

2代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）与NAFLD诊断标准的比较2020年，来自22个国家的32位专家组成了国际专家小组，经讨论形成了MAFLD国际专家共识声明，提议以“MAFLD”取代“NAFLD”，并制定了MAFLD的诊断标准。

福建医科大学附属第一医院朱月永教授团队比较了MAFLD诊断标准和NAFLD诊断标准对美国第三次全国健康与营养调查（NHANES III）研究人群的诊断情况[2]，结果发现，该研究人群中符合MAFLD诊断标准和NAFLD诊断标准的人数分别约占31％与33％，与符合NAFLD诊断标准的患者相比较，符合MAFLD诊断标准的患者其年龄、体重指数、胰岛素抵抗、血脂及转氨酶水平更高，代谢综合征组分更多。

这项研究结果提示，与NAFLD 诊断标准相比较，MAFLD诊断标准对临床上最常见的营养过剩引起的脂肪肝诊断更为适合。

3NAFLD的肝纤维化诊断部分NAFLD患者预后不良，肝纤维化是与NAFLD预后不良的最重要的组织学异常，因此，肝纤维化的诊断对判断NAFLD预后非常重要。

肝纤维化可被分为早期肝纤维化（F1，F2）和进展期肝纤维化（F3，F4），早期肝纤维化的诊断主要依靠肝穿病理学检查，肝穿病理学检查不仅是诊断早期肝纤维化的金标准，也是诊断进展期肝纤维化的金标准，但非创伤性检查方法对进展期肝纤维化也有比较高的诊断价值。

肝脏弹性检测是诊断进展期肝纤维化的一种非常重要的非创伤性方法。

中医药治疗非酒精性脂肪性肝病的研究进展

第35卷第3期长治医学院学报2021年6月JOURNAL OF CHANGZHI MEDICAI COLLEGE Vol.35No.3 Jun.2021230•综述.中医药治疗非酒精性脂肪性肝病的研究进展李立凤I梁汝圣八关键词非酒精性脂肪肝性肝病；中医药；研究进展中图分类号R242文献标识码A文章编号1006(2021)03-230-03非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，病变主体在肝小叶，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性和脂肪贮积为病理特征的临床病理综合征,包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和非酒精性脂肪性肝硬化三种主要类型⑴。

NAFLD不仅可以导致肝病残疾和死亡，还与代谢综合征、2型糖尿病、动脉硬化性心血管疾病以及结直肠肿瘤等的高发密切相关⑷。

NAFLD 的病因较多，高能量饮食、含糖饮料、久坐少动等生活方式、肥胖、2型糖尿病、高脂血症、代谢综合征等单独或共同成为NAFLD的易感因素⑶。

近年来,NAFLD已成为我国最常见的肝脏疾病"勺。

目前,西医尚无治疗NAFLD疗效确切的药物，中医药治疗NAFLD显示一定的临床疗效，可能成为今后治疗NAFLD的有效方法之一。

因此,本文主要围绕中医对NAFLD病因病机的认识及中医治疗进行如下综述。

1中医病名NAFLD在中医学中，根据其临床表现,可归属于中医的“积聚”“痰浊”“痞满”“肥气”“胁痛”等疾病的范畴⑷。

《难经•五十六难》在提到“五脏之积”时曰：“肝脏之积，名曰肥气”，这是最早记载与NAFLD相关的论述。

2病因病机NAFLD的发生多与酒食不节、情志抑郁、寒气侵袭、年老久病等因素相关，其病位在肝，但与脾、肾二脏密切相关，与痰、浊、瘀、湿等病理产物作者单位1天津市公安医院(300000)2天津市第一医院*通信作者(E-mail：liangrusheng@)相关。

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随着多坐少动生活方式、高脂肪高热
一
步发展为纤维化、肝硬化等Ｊ。简单用这种方法计算冠状动脉钙化（ｃｏｒｏｎａｒｙ
ｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎｄｕｃｅｄｂｙＣＶＤ．ＴｈｉｓａｔｉｒｃｌｅｍａｄｅａｒｅｖｉｅｗａｂｏｕｔｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｄｉｓｅａｓｅｓａｎｄｔｈｅｐｏｓｓｉｂｌｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｕｎｄｅｒｔｈｅｉｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｄｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓｆｏｒＣＶＤｓｃｒｅｅｎｉｎｇａｎｄｍｏｎｉｔｏｉｎｒｇｔｈａｔｓｈｏｕｌｄｂｅｃｏｎｄｕｃｔｅｄｗｉｔｈＮＡＦＬＤｐａｔｉｅｎｔｓ
ＰｒｏｇｒｅｓｓｏｆＲｅｓｅａｒｃｈｏｎｔｈｅＲｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐＢｅｔｗｅｅｎＮｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃＦａｔｔｙＬｉｖｅｒＤｉｓｅａｓｅａｎｄＣａｒｄｉｏｖｓｃａｕｌａｒＤｉｓｅａｓｅＳＡＮＧ
ＮＡＦＬＤ患者具有患ＣＶＤ的高度危险性，并增加由ＣＶＤ所导致的死亡率。本文将从两种疾病之间的关联及其可能机制进行综述，为临床上筛查具有ＣＶＤ潜在风险的脂肪肝患者提供依据。
【关键词】脂肪肝；心血管疾病；死亡率；炎性反应；胰岛素抵抗【中图分类号】Ｒ５７５【文献标识码】Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７— ９５７２．２０１５．２２．０２９桑希桥，姜崴．非酒精性脂肪肝病与心血管疾病关系的研究进展［Ｊ］．中国全科医学，２０１５，１８（２２）：２７４５— ２７４８．［ＷＷＷ．ｃｈｉｎａｇｐ．ｎｅｔ］
一
ｑｉａｏ．ＪＩＡＮＧＷｅｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉ￡ＡｆｉｆｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨａｒｂｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｒｂｉｎ
・
２７４５・
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新进展・
非酒精性脂肪肝病与心血管疾病关系的研究进展
桑希桥，姜崴
【摘要】非酒精性脂肪肝病（ＮＡＦＬＤ）和心血管疾病（ＣＶＤ）是临床常见的慢性病。目前，许多研究证实
１５０００１，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｎｏｎｌａｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ（ＮＡＦＬＤ）ａｎｄｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ（ＣＶＤ）ａｒｅｃｌｉｎｉｃｌａｌｙｃｏｍｍｏｎ
ｉｎｃｌｉｎｉｃｌａｐｒａｃｔｉｃｅ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｆａｔｔｙｌｉｖｅｒ；Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌｒａｄｉｓｅａｓｅｓ；Ｍｏｒｔｌａｉｔｙ；Ｉｎｌｆａｍｍａｔｏｒｙｒｅａｃｔｉｏｎ；Ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ
ｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｔｏｄａｔｅ，ｍａｎｙｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｓｈｏｗｎｔｈａｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＮＡＦＬＤａｒｅａｔａｈｉｇｈｅｒｒｉｓｋｆｏｒＣＶＤｎｄａｈａｖｅｈｉｇｈｅｒ
ＳａｎｇＸＱ，ＪｉａｎｇＷ．Ｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅａｎｄｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ『Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１５，１８（２２）：２７４５— ２７４８．