慢性肾功能衰竭并发抗生素脑病12例临床观察
尿毒症患者使用抗生素后引起尿毒症脑病的临床观察
尿毒症患者使用抗生素后引起尿毒症脑病的临床观察作者：彭长录刘宇明来源：《中国实用医药》2011年第02期【摘要】目的探讨尿毒症患者使用抗生素后引起尿毒症脑病的抗生素种类和临床特点，以指导抗生素在肾衰竭血液透析患者中的合理应用，为临床上的透析患者抗生素的使用提供建议和对策，为临床抗生素合理用药提供参考。
方法回顾性分析2008年12月至2009年12月在抗生素治疗过程中出现神经精神症状的20例慢性肾衰竭透析治疗患者，并对其进行临床症状和用药情况的分析和统计。
结果 20例患者均在5~12 d出现神经精神症状，症状表现多样，所有患者均无神经系统定位体征，经颅脑CT检查无急性病变。
所有患者经停药、改变剂量及继续透析治疗后症状完全消失。
结论慢性肾功能衰竭血液透析患者使用抗生素可引起中毒性脑病，由于肾脏的排泄功能下降，故用药前应根据肾功能减退程度调整药物剂量，有条件者可进行血药浓度监测，用药过程中应密切观察，一旦出现症状及时停药及处理。
【关键词】尿毒症;脑疾病;抗生素;血液透析Clinical observation of encephalopathy in uremic patients after the use of antibioticsPENG Chang-lu,LIU Yu-ming.China Aerospase Science and Industry Corporation 731 hospital,Beijing 100074,China【Abstract】 Objective In order to explore the type and the character of the antibiotics which caused encephalopathy in uremia patient after using the antibiotic, it can provide suggestions and the measurements for the usage of the antibiotic in renal failure hemodialysis patient. Methods By retrospective analysis of 20 patients behaving neuropsychiatric symptoms he in the treatment of antibiotic from December 2008 to December 2009,we can make a statistical analysis of the symptoms and antibiotics of the dialysis patients with chronic renal failure. Results Neuropsychiatric symptoms occurred in 5 to 12 days of the 20 patients. The clinical features were different. All patients had no signs of nervous system orientation, no acute lesions by brain CT examination. The symptom would relieve after suspending antibiotics therapy or change the dose of the antibiotics. Conclusion The hemodialysis patient with chronic renal function failure uses the antibiotic supposed to be possible to cause the encephalopathy, owing to the decrease of kidney’s excretory function, therefore before applying antibiotics, medicine dosage should be adjusted according to the kidney function. The medicine density in the blood should be monitored. Once symptom occurs, the measurement should【Key words】 Uremia；Encephalopathy；Antibiotic；随着抗生素新药的不断研制、开发及应用，药物不良反应也相继出现，有的药物甚至可以引起溶血、胃肠道、皮肤、中枢神经和心脏毒性，尤其是存在严重的肾功能不全时，抗生素药代动力学与正常人相比有显著变化，药物的代谢比较差，大量的药物潴留在体内，会产生严重的不良反应［1］。
头孢类抗生素脑病8例次临床分析
头孢类抗生素脑病8例次临床分析摘要目的：加强临床医生对尿毒症患者发生头孢类抗生素脑病的准确判断和认识及处理。
方法：通过回顾性分析8例次头孢类抗生素脑病患者的临床症状、临床处理及转归进行总结。
结果：8例次患者中前5例次未得到及时诊断导致1例次死亡，第6例次因疑诊抗生素脑病转至上级医院后确诊。
结论：随着尿毒症患者的逐渐增多及头孢类抗生素的广泛应用，头孢类抗生素脑病在尿毒症患者中的发病率逐渐增加，而基层医院的医生存在对此病的认识不够，这样就可能导致严重的头孢类抗生素脑病患者因未得到及时诊断和处理而死亡，因此肾内科医生应该加强对头孢类抗生素脑病的认识。
关键词抗生素脑病认识临床分析资料与方法8例次头孢类抗生素脑病均为2008～2011年住院患者5例，其中1例患者在住院期间发生3次头孢类抗生素脑病发作，1例患者发生2次头孢类抗生素脑病发作，另3例患者均发生1次发作。
5例患者均为我院维持血液透析患者，其中男2例，女3例，年龄分别为34岁、45岁、51岁、54岁、62岁，透析时间均<2年，原发病为慢性肾炎或高血压肾病，合并有乙肝伴肝功能不良2例。
使用的抗生素为头孢曲松钠或头孢哌酮-舒巴坦，没有联用其他抗生素；使用抗生素原因为急性支气管炎1例，肺部感染2例，胆系感染1例，腹膜炎1例，4例患者既往均无精神病和癫痫病史，在抗生素脑病发作停止后均行头部CT排除脑血管意外，抽血化验排除了低氧血症、高血糖、低血糖、电解质或酸碱平衡紊乱。
临床表现：8例次头孢类抗生素脑病均在应用抗生素2～7天内发病，使用头孢曲松钠剂量2.0g/次，1～2次/日或头孢哌酮-舒巴坦3.0g/次，1～2次/日。
临床症状主要表现为兴奋躁动、胡言乱语、意识模糊、抽搐、昏睡、昏迷，有的表现为一种症状，有的表现为多种症状。
结果本组5例患者在住院期间发生8次抗生素脑病发作，只有2例次被及时诊断，抗生素脑病发生时只是对症处理，其中1例患者发生3次抗生素脑病发作最后因在家癫痫样大发作死亡，第6例次抗生素脑病发作后，转至武汉同济医院后确诊为头孢类抗生素脑病，经相关处理后好转，后2例次及时诊断，进行相关处理治愈。
26例尿毒症患者抗菌药物引起的脑病临床分析
26例尿毒症患者抗菌药物引起的脑病临床分析作者：张振敏来源：《中国实用医药》2012年第29期【摘要】目的探讨抗菌药物引起尿毒症患者中枢神经系统不良反应的发生原因及防治措施。
方法对26例尿毒症患者使用抗菌药物治疗过程中出现神经精神症状、发病后治疗进行回顾性分析。
结果 26例患者均在用药2～8 d出现神经精神症状，症状表现多样，均无神经系统定位体征，经颅脑CT检查无急性病变。
所有患者经停药、透析等治疗后症状完全消失。
结论尿毒症患者使用抗菌药物治疗感染可能引起一过性脑病，其原因主要与肾脏的排泄功能下降有关。
故用药前应依据肾功能减退程度调整药物剂量，有条件者可进行血药浓度监测，用药过程中密切观察，一旦出现神经精神症状立即停药处理。
【关键词】尿毒症；抗菌药物；脑病；血液透析慢性尿毒症是一种炎性反应状态，需要长期进行替代治疗，患者由于营养不良、免疫功能低下等，易患感染，使用抗菌药物的机会很大。
由于尿毒症患者肾脏的排泄功能降低，致使药物半衰期延长，易造成药物蓄积，会导致尿毒症抗生素脑病，产生严重的不良反应，因此正确认识和处理抗生素脑病非常重要，我院2008～2011年共有26例尿毒症患者因应用抗菌药物导致脑病，现总结分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料 26例患者均为住院血液透析的患者，其中男15例，女11例，平均年龄55.8岁，均符合慢性肾衰尿毒症的诊断标准。
血液透析时间3个月至5年，平均3.1年。
呼吸道感染病例18例，尿路感染病例5例，肠道感染病例2例，中心静脉导管感染合并败血症1例。
其中使用头孢他啶针12例，剂量4.0/d，2次/d，头孢吡肟针6例，剂量4.0/d，2次/d，头孢哌酮舒巴坦针5例，剂量4.0/d，2次/d，左氧氟沙星针3例，剂量0.4/d，2次/d，本组在使用2～8 d后出现精神神经症状：如肌肉震颤、肢体不自主运动、幻听、幻视、兴奋、烦躁、神志恍惚、抽搐、昏迷等。
辅助检查除有感染征象、肾功能衰竭表现外，无特异性表现，经头颅CT/MRI排除脑血管意外、脑部肿瘤及其他脑病。
血液透析患者发生头孢类抗生素脑病三例
头孢 类 抗 生素 ， 用剂 量符 合 药 典规 定 ， 于 用药 ３— 使 均 ４天 即 出现脑 病 的 症 状 ， 现 为 意识 模 糊 、 动 不 安 、 视 等 ， 用该 药或 改 表 躁 幻 停
用其 他 类抗 生素 ， 临床 症状 消失 。结 论 ： 性 肾功 能 衰竭 患 者 药物 排 泄 速 率 减慢 、 浆 半 衰 期延 长 ， 上 头孢 类 抗 生 素 与 血 浆 蛋 慢 血 加
化碳结 合力 ２ ． ｏ Ｌ 血糖 ８ ０ ｏ Ｌ ３ ５ｍｍ ｌ ， ／ ．８ｍｍ ｌ 。 ／
【 ２ 女 ，８岁 。因肺 炎人我 院治疗 。患者 因慢 例 】 ４ 性 肾小 球 肾炎 、 Ｒ （ 毒症期 ） ５年前开 始血 液透 析 Ｃ Ｆ尿 于
治疗 ， 每周 ２～ ３次 ， 次 ４小 时 ， 析 过程 中无 明显 不 每 透 适 。此 次入 院后予 头孢 他啶 ２ｇ 每 日 ２次静 脉滴注 ， ， 继 续血液 透 析 治 疗 。用 药 第 ３天 出 现幻 视 、 有 意 识 障 偶 碍 。考 虑为头孢类 抗 生 素脑 病 ， 遂停 用抗 生 素 ， 续 透 继
钾 、 、 正 常 ， ２ ７ ｍ ｌＬ 磷 １２ ｏ Ｌ 二 氧 钠 氯 钙 ．２ ｍ ｏ ， ／ ．２ｍｍ ｌ ； ／
【 １ 女， 例 】 ５ ６岁。 因意识 模 糊 、 动不 安 １ 入 躁 天
院 。患者 因糖 尿病 肾病 、 Ｒ （ Ｃ Ｆ 尿毒症 期 ） ７年前 开始 于 血液透析治疗 ， 周 ３～ 每 ４次 ， 次 ４小 时 ， 析 过程 中 每 透
临床误诊误治 ２０ ０８年 １ 月第２ 卷第 １ 期 １ １ １
Ｃｉｉ ｌ ｓｉ ｎ ｓ ＆Ｍ ｓ ｅａｙＮ ｖｍｂｒ ０ ８Ｖ １ １Ｎ ．１ ｌ ｃ ｄａ ｏｉ ｎ ａ Ｍｉ ｇ ｓ ｉ ｈｒｐ ，ｏｅ ｅ ０ ，ｏ． ， ｏ１ ｔ ２ ２
慢性肾功能衰竭患者并发抗生素脑病临床分析
对 于肺 周 围性 病 变 ， 纯 依 据 影 像 学 检查 来 给 病 变 定 性 单
［ 参
考
文 献 】
十 分 困难 ， 支气 管 镜 检 查 管 腔 内 往 往 无 明 显 异 常 或 仅 表 现 而
为 外压 性 改 变 ， 易 取 材 定 性 。 痰 脱 落 细 胞 学 检 查 报 道 的 阳 不 性 率 不 高 。行 手 术 探 查 创 伤 大 ， 用 高 。经 皮 肺 活 检 对 此 类 费
（ ］ Ｔｕ ａａＨ，ａ ｕＪＬ ａｈｍ ｅ １ ｉｇｏｔ ｃｕａｙｏ Ｔ— ２ ｓｋｄ Ｓｔ ，ｗ ｓｉａＡ，ｔ ．Ｄａｎｓｃａｃｒｃ ｆ ｏ ａ ｉ Ｃ
ｇ ｉｅ ｕｏ ａｅ ｅｄｅｂ ｐｙｏ ｕｇｎｄ ｌｓ Ｊ ．Ａ Ｒ，００， ｕｄｄａｔｍ ｔｄｎｅ ｌ ｉ ｓ ｆｌｎ ｏｕｅ ［ ］ Ｊ ２ ０ ｏ
功率 ８ ． ％ （ ４／ ６ ） ６ ８２ １２ １ １ 。１ １例 中原 发 性 肺 癌 ９ ８例 ， 结 核 肺 ３ ６例 ， 部 感 染 ２ 肺 １例 ， 转 移 癌 ６例 。另 ｌ 肺 ７例 因 取 材 不 满 意 ， 织 切片 为血凝 块或 为坏 死组织 ， 法作 出病 理诊 断。 组 无 通 过 组 织 切 片 和／ 涂 片被 诊 断 为 肺 癌 的 ９ 或 ８例 患 者 ， ５ 有 ２例 经手术治疗 ， 后病理诊 断与经皮 肺活检诊 断一致 ， ４ 术 另 ６例 因 出现 远 处 转移 、 术 禁 忌 或 因拒 绝 手 术 而行 保 守 治 疗 。４ 手 ６ 例中３ ２例 经 临 床 观 察 治 疗 ， 证 实 了 肺 癌 诊 断 ， １ 也 另 ４例 失 访 。 被 诊 断 为肺 结 核 的 ３ ６例 患 者 ， 经抗 结核 治疗 证 实 了 上 述 诊 断 。 被 诊 断为 肺 部 感 染 的 ２ １例 中 ，９例 经 抗 感 染 治 疗 后 １ 痊 愈 ， ２例 因疗 效差 行 手 术探 查 ， 后 被诊 断 为肺 癌 。术 后 另 术 发 生 痰 中带 血 ４ ０例 ， 胸 ６例 。 气
维持性血液透析患者并发头孢类抗生素脑病10例分析
维持性血液透析患者并发头孢类抗生素脑病10例分析目的：探讨维持性血液透析患者并发头孢类抗生素脑病的临床特点及防治措施，提高对透析患者发生抗生素脑病的认识及处理能力。
方法：对10例头孢类抗生素脑病患者的临床症状、治疗及转归进行回顾性分析。
结果：10例患者中2例未得到及时诊断治疗导致死亡，8例患者疑诊后及时予以停用抗生素，积极对症处理，规律血液透析后或血液透析联合血液灌流治疗后症状消失。
结论：目前尿毒症尤其是老年患者逐渐增多，透析过程中的并发症亦逐渐增多，加之头孢类抗生素的广泛应用，使得血透患者抗生素脑病的发生不容忽视。
临床医生尤其是肾脏科医生，对维持性血液透析患者使用头孢类抗生素的适应证应严格把握，对患者新出现的异常情况提高警惕，以减少透析患者的死亡风险。
标签：头孢；抗生素脑病；血液透析维持性血液透析治疗的患者长期营养不良、自身免疫功能低下、留置导管、药物影响、合并糖尿病等因素均可导致感染。
据资料统计，感染是导致透析患者死亡的第二位病因，仅次于心血管疾病[1]。
因此需要积极治疗透析患者的感染并发症，但对这一特殊群体的抗生素治疗过程中所带来的新的并发症也不容忽视。
回顾性分析本院血液净化中心2011年1月-2012年6月10例血透合并抗生素脑病患者的临床资料，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料10例并发头孢类抗生素脑病者均为2011年1月-2012年6月在本院行维持性血液透析患者，男6例，女4例，平均年龄（58.4±7.6）岁。
其中5例为慢性肾炎，3例为高血压肾病，1例为糖尿病肾病，1例为多囊肾。
其中1例患者自行就诊于诊所治疗，治疗时未告知透析室医生。
其余9例患者均在住院期间或在医生指导下门诊进行抗生素治疗。
8例患者透析频率为1周3次，2例患者为1周2次。
1.2抗生素使用情况使用抗生素原因为急性支气管炎3例，肺部感染4例，动静脉内瘘静脉炎1例，泌尿系感染1例，长期导管感染1例。
6例使用头孢曲松钠剂量2～3g/次，1次/d，静脉滴注或静脉推注。
抗生素相关性脑病
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主要内容
1 选题意义 2 脑病概念 3 常用药物 4 临床表现 5 发生机理 6 临床诊断 7 治疗与预防
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1选题意义
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抗生素临床应用非常广泛，在治疗感染性疾病起 着不可替代的作用，特别是在重症患者合并感染 的治疗中无疑是
血 中 送 碳
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另一方面它也是双刃剑，如果应用不合理，超大 剂量，超长时间应用，就会产生不良反应，菌群 失调，二重感染，细菌耐药，产生超极细菌。还 会对患者产生不同程的危害，严重可危及生命 ，无疑是
雪 上 加 霜
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临床治疗中忽视肾功能衰竭对抗生素代谢的影响 ，常规剂量3～9 d ，肾功能衰竭时已超剂量， 药物积蓄导致抗生素脑病。
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头孢吡肟与正常给药方案比较，肾功能不全成人患者的推荐给药方案
肌酐清除率 （ml/min）
推荐维持给药方案
>60,正常 每次0.5克，每 每次1克，每 每次2克，每 给药方案 12小时一次 12小时一次 12小时一次
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Ccr=(140-年龄)*体重（kg） /72*Scr（mg/dl ）
女：Ccr=[ (140-年龄)*体重（kg） /72*Scr（ mg/dl）] *0.85
女：Ccr=1.04*(140-年龄)*体重（kg） /Scr(μmol/l)
男：Ccr=1.23*(140-年龄)*体重（kg） /Scr(μmol/l)
尿毒症患者使用抗生素后引起尿毒症脑病的临床观察
尿毒症患者使用抗生素后引起尿毒症脑病的临床观察
彭长录;刘宇明
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2011(006)002
【摘要】目的探讨尿毒症患者使用抗生素后引起尿毒症脑病的抗生素种类和临床特点,以指导抗生素在肾衰竭血液透析患者中的合理应用,为临床上的透析患者抗生素的使用提供建议和对策,为临床抗生素合理用药提供参考.方法回顾性分析2008年12月至2009年12月在抗生素治疗过程中出现神经精神症状的20例慢性肾衰竭透析治疗患者,并对其进行临床症状和用药情况的分析和统计.结果 20例患者均在5～12 d出现神经精神症状,症状表现多样,所有患者均无神经系统定位体征,经颅脑CT检查无急性病变.所有患者经停药、改变剂量及继续透析治疗后症状完全消失.结论慢性肾功能衰竭血液透析患者使用抗生素可引起中毒性脑病,由于肾脏的排泄功能下降,故用药前应根据肾功能减退程度调整药物剂量,有条件者可进行血药浓度监测,用药过程中应密切观察,一旦出现症状及时停药及处理.
【总页数】3页(P53-55)
【作者】彭长录;刘宇明
【作者单位】100074,中国航天科工集团731医院;100074,中国航天科工集团731医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.高通量血液透析预防尿毒症患者抗生素脑病的临床观察 [J], 王淑珍;刘英爽;张雪棉;王晓青
2.尿毒症应用头孢类抗生素引起药物性脑病的回顾性研究 [J], 陈枫;李玉英;黄云剑
3.尿毒症患者使用头孢类抗菌素诱发尿毒症脑病的临床观察 [J], 于红燕;李瑞英;郝敏
4.尿毒症患者抗生素脑病17例临床观察分析 [J], 蓝晓岚;唐金龙
5.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者抗生素脑病40例临床观察 [J], 陈碧琴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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右 江 民族 医 学院学 报
第 ６ 期
底动脉供血不足 性 眩晕 ３ ２例 ， 并设 丹参 注 射液 联合 ， 现报告如 下。
１ 临 床 资 料
３２ 不 良反应 两 组治 疗无 明显 不 良反 应 。治 疗 前 后血 常 ． 规 、 功能等未见改 变。 肝
无 变化。
３ 结 果
综上所述 ， 阿魏 酸钠 联合 西 比灵治疗 椎一基底 动脉 供血不 足性 眩晕效果好 ， 得临床应用。 值
参考文献 ：
３ １ 两组疗效 比较 ．
治疗组 总有效 率高于对 照组 ， 见表 １ 。
表 １ 两 组 疗 效 比 较
［］ 邝贺玲 ． １ 内科 疾病 鉴别 诊 断学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 Ｍ］北 人 社 ，９ ５ ７ ９ １９ ：１ ． ［］ 中国人 民解放 军总后 勤部 卫生 部 ． ２ Ｉ 床疾 病 诊断 依据 治 愈好转标准 Ｉ ． － 北京 ： 民军 医出版社 ，９ ７ ４ ７—４ ８ Ｍ］ 人 １ ８ ：０ ０． ［ ］ 米瑞卿 ， ３ 吴喜悦 ， 吴志强 ， ． 等 阿魏 酸钠联合 丹参 注射液 治 疗慢性肺心病急性加 重期 临床研 究 ［］ 山东 医药 ，０６ Ｊ． ２０ ，
４ 讨 论
１１ 一般资料 全部观察病 例 ６ 例 来 自门诊和住 院病人 ， ． ２ 按 就诊治疗顺序 随机 分成 两组 。治疗 组 ３ ， 中男 ｌ ２例 其 ３例 ， 女 １例 ； ９ 年龄 ２ －７ ５ ０岁 ， 平均 ４ ． ； ９ ５岁 病程 １ 个月 ～１ 。对照 ２年 组３ ０例 ， 中男 １ ， １ ； 其 ２例 女 ８例 年龄 ２ ～７ ４ １岁 ， 平均 ５ ． 岁 ； ０１ 病程 ３周 ～１ 。两组患 者年 龄 、 年 性别 、 程、 情差 异均无 显 病 病
４ （ ） ３ —３ ． ６ ４ ：８ ９ 收稿 日期 ：０８—０ ２０ ６—２ ３
与对照组比较 ， ＝４ ２ ， ＜０ ０ ．２ Ｐ ．５
慢 性 肾功 能 衰竭 并 发抗 生 素脑 病 １ ２例 Ｉ 观 察 临床
顾毅 峰
（ 苏州大学附属张家港医院肾内科， 江苏 张家港 ２ ５ ０ ） １６ ０
著性 （ ＞０ ０ ） Ｐ ．５ 。
１ ２ 诊 断标 准 ６ ． ２例患者符合《 内科 疾病鉴别诊断学》ｌ中关 ｌ Ｊ 于椎一基 底 动 脉 供 血 不 足 的 诊 断 标 准 。经 颅 多 普 勒 超 声 （１Ｄ） １Ｃ 检查 提 示 椎一基底 动 脉 供血 不 足 、 流 缓慢 。经 头部 血 Ｃ Ｔ等系统检查证实无脑梗 塞或 脑 出血 ， 排除颈 部 、 官疾病及 五 心 、 肾功能 障碍所致 眩晕 。 肝、
摘 要 ：目的 探讨慢性 肾功 能衰竭 （ Ｉ 患者并发抗生素脑病 的机制、 Ｃ ） 预防及处理 。方法 回顾性分析 １ ２例 Ｃ Ｆ患 Ｒ 者 囡应用 Ｇ 一内酰胺 类抗 生素并发抗 生素脑 病的临床 资料 。结果 １ 患者 中应用 头孢 哌酮 ４例 、 ２例 头孢 曲松 ４例 、 头孢 匹胺 ２例、 头孢 吡肟 ２例 ， 出现神经精神症状 ， 中３例 为癫痫样发作 。所有 患者经停 药和对症处理 后 ， 其 症状均 于 ７ ｈ内 ２ 缓解。结论 Ｃ Ｙ 患者在应用 １ Ｒ＂ ３ 一内酰胺 类抗 生素后应高度警惕抗 生素脑病 ， 早期诊 断、 时停 药和血透 治疗 可大大 改 及 善抗生素脑病患者 的预后。 关键 词 ：肾功能衰竭 ， 性； 慢 脑病 ； 菌药； 抗 头孢菌素类
２ 治 疗 方 法
椎一基底 动脉供血不 足 是一 种 临床 常见 的缺 血性 脑 血管 病 ， 中老年人常见 病 ， 是 发病 率 高 ， 临床 症状 以突然 眩晕 、 物 视 旋转为主 ， 伴或不伴恶心 、 吐 、 鸣等 。由于椎一 基底动 脉供 呕 耳 血不足使基底动脉 的分支 内听 动脉供 血 减小 ， 液 循环 障碍 ， 血 前庭迷路、 前庭神经核缺血引起 眩晕 。主要原 因有动 脉粥样 硬 化、 动脉管腔狭窄 ； 颈椎病等原因导致 椎动 脉受压 变窄 ； 基底 动 脉的舒缩功 能发生 障碍 以及血 液流 变学 的 改变 。中医认 为 气 滞血瘀是椎一 基底动脉供血不足的主要病机 。 阿魏酸钠是活 血化瘀 中药川 芎 、 当归 中提取 的有 效成 分 ， 主要是 阿魏酸 的钠盐 ， 一类新 的非 肽类 内皮素 受体 抑 制剂 ， 是 能拮抗 内皮素 ， 调节 内源 性血管 活性 物质 平衡 ， 抑制 血小 板 聚 集 ， 张血 管 ， 舒 改善微循环 ， 抑制炎 症反应 ， 除氧 自由基 ， 轻 清 减 血管 内皮细胞损 伤 ， 而 对动脉 硬化 、 血再 灌 注损 伤有 显 著 从 缺 治疗作用 ３。西 比灵是第Ⅳ类选择性钙 通道 阻滞 剂 ， 主要用 于 防止 眩晕 、 偏头痛及脑血管病等 。西 比灵具 有抑 制病理 性过 量 钙离子而不影 响正 常钙离子 向细胞 内流入 ， 阻止 因细胞 内钙离 子过载所引起 的细胞水肿及死 亡的作用 ； 过抑制 红细 胞钙超 通 载 ， 善红 细胞 脆性 、 改 血液 黏 度和 降 低血 管 通 透 性 ， 善脑 供 改
血。
２ １ 治疗组 阿魏酸钠 ３ ０ ｇ加 ５ ． ０ｒ ａ ％葡萄糖 ２ ０ 静滴 ， 日 ５ ｍｌ 每 １次 ； 比灵胶囊 ５ １ ， 西 ｍｇ１服 每晚 １ ， 程 １ ２ 次 疗 ０天。 ２ ２ 对照组 丹 参注 射液 ２ ｍｌ ５ ． ０ 加 ％葡 萄糖 ２ ０ 静滴 ， ５ ｍｌ 每 日１次 ； 尼莫地平 片 ２ ｍｇ口服 ， ０ 每天 ３次 ， 疗程 １ 天 。 ０ ２ ３ 疗效标 准 参考《 ． 临床疾病 诊断依 据治 愈好 转标 准》 ， Ｊ 结合治疗后 Ｔ Ｄ指标拟定 。临床 治愈 ： Ｃ 临床症状 消失 ， Ｃ Ｔ Ｄ检 测基本正常 ， 随访 ６个月无复发 ； 效 ： 有 自觉症状 明显好转 ， Ｄ ＴＣ 检测明显改善 ， 于 ６个月 内复发 ； 但 无效 ： 自觉症状及 Ｔ Ｄ检测 Ｃ