痔动脉结扎加痔上粘膜注吊外剥术治疗环状混合痔的临床观察

洗坐 ” ，换药 １ ｄ 至创 面愈合 。 次／ 直 １ 统计学 处理 治疗组 与对 照组测定结果采 用计 ． ４
岁 ；病程 ４－ ０年 ，平均 ８９ －３ － ． ３年 。其中皮 赘性 环状
混合痔 ２ 例 ，静脉 曲张性环状混合痔 ｌ 。 ｌ ４例
数数据组间差异采用 检验， ＜０ ５ Ｐ ． 表示有显著性 ０
较好疗效 ，现报告如下 。 １ 资料与方法
内痔 ，同法处理余母痣区处痔核 。然后用 １１ ：的珍珠 液注射 液按 四步注射法 【 Ｊ Ｊ 均匀注入子痔区 ， 使痔核粘 膜隆起呈 灰 白色 ，局部 按摩 ，最 后在 悬 吊的母痔 区 注入适 量 １１ ：的珍珠液注射液 以加强巩 固， 最后处理 外痔 ，可按痔 体选择放射 状或弧状切 口切除部分皮 赘及剥离静脉 团 ，修切皮瓣 ，对合创面 ，力求肛管
差异 ，Ｐ＜０ １ ． 表示 有极显 著差 异。 ０ ２ 结 果
１ ． ２治疗方法
治疗组 ：取膀胱截石位 ，常规消毒 ，
骶麻 ，手法扩肛 至少能容纳 四指 。首 先用双 叶肛 门
镜撑开肛 门，碘伏消毒 ，探 清内痔部位 的 自然 凹陷 。 先选择一母痣 区（ ７ 如 点处痔核） ，于痔核上极 Ｏ５ｍ ． ｃ
程 ４ ０年 ，平均 ８ １ 。其 中皮赘性环状混合痔 ～３ ． 年 ４ ２ 例， ０ 静脉 曲张性环状混合痔 ｌ 。 ２例 对照 组 ４ 例 ， ０
男 ２ 例 ，女 ｌ 例 ；年龄 ２ ￣７ 岁 ，平均年龄 ５ － ２ ８ ０ １ １ ３
１ － ３术后处理 术后控制排便 ２－ ｄ 给予流质或半 ＂３ ， ， 流质饮食，常规静脉滴注抗生紊 ，同时给予中药熏
中图分类号：Ｒ６ ７１ ５．
治疗组在术后疗效 、愈合 时间、术后
并发症的发生率均优于对 照组 。 结论 痔 动脉结扎加痔 上粘膜 注吊外剥术不损伤齿线 ， 能维持肛垫正常位置，
手术 临床观察
文章编号 ：１２ —３ ６２ ０ ）１０ ２ －２ ７ ９５ ８ （０ ８１－０ １０
文献标识码：Ｂ
裤 ；肛门完全失禁 ：肛 门对成形 大便不能控制。
收线 的异物 刺激进一步使 悬 吊的肛垫得 以固定。虽 然肛垫 的肥大 及下移是症状性 痔核的病理学基础 ，
２ ． ２疗效
两组环状混合痔治疗结果显示 ， 治疗组在
但不加 限制 的切除肛垫必然导 致肛门直肠正常生理
功能 的丧失 。该术式不切 除肛 垫 ，仅 行痔动脉结扎
一
个线头重新穿针自痔核上极斜穿粘膜下层自痔核
左缘齿线上 ０ ｃ 穿出，再从痔核右缘同点穿入自 ．ｍ ５
痔核上极 穿出 ，最 后将 两线头 收紧结扎 以固定此处
器痔上粘膜环切术（Ｐ ） Ｐ Ｈ 因其费 用较高 ，在基层难 以
推广。 为此我科 ２ ０ ０ ４年 １ ￣２ ０ 年 ９ 采用痔 动 月 ０８ 月 脉结扎加痔上粘膜注 吊外 剥术治疗 环混合痔 ，取得
中华临床 医学 杂志 。２ ０ ０８年 １ 月 。第 ９卷 。第 １ 期 】 】
２１
・
论著 ・
痔动脉结扎加痔上粘膜注吊外剥术 治疗环状混合痔的临床观察
郎正东 王秀芬 杨 方
【 摘要】 目的 探讨痔动脉结扎加痔 上粘膜注 吊外剥术治疗环状混合痔的 临床疗效。方法 将 ８ ０例环
状混合痔分为两组。治疗组 ４ Ｏ例，采用痔动脉结扎加痔上粘膜 注 吊外剥术；对照组 ４ 例 ，采用传统外剥 内 ０ 扎术。术后观察创 面愈合 时间及 并发症情况 ，术后 均随访 ２年。结果 降低 了术后并发症 的发生率 ，是治疗环状混合痔合理有效的术式。 【 关键词 】环状混合痔
减轻术后肛门渗液 ，肛 门狭窄及大 出血 等方面均优
于对照组 ＜０ １，平均创面愈合时间及复发例数 ， ．） ０
及痔上粘膜注 吊 ，齿状线 区无损 伤 ，最大程度地保 护 了肛 门的精细 的控便能力 ，从 而有效地避 免了肛 门直肠粘膜外翻 、肛门狭窄 、感觉性 肛门失禁的发 生。外痔各切 口间对 皮下 曲张 的静脉 团进行潜行剥 离 ，使得术后肛 周皮 赘及创缘水肿 明显减 少 ，提高 了环状混合痔 的治愈 率 ，降低 了术 后复发率 。各项
指标均优于对照组 ，这是传统 方法所无法达到 的。 通过 ８ ０例环状混合痔术 后 ２ 的随访，对术后 年
两组间有显著性差异 。
环状混合痔 的处理是肛肠科 比较棘手 的问题 ， 虽然传统 的外 剥内扎术式应 用广 泛 ，但其术 后创 口 大、愈合慢 、易 出现肛 门狭窄 、肛 门溢液 、控便 能 力下降等并发症 时有所见 ，而现在 比较流行 的吻合
处用 ２０长时间可 吸收线结扎痔动脉 ， － 缝合针穿过少 量肌 层 ，线头 留长 ，用组织钳 提起此处痔核 ，其中
覆盖皮 肤平整美观 。对照组按 传统外剥 内扎法处理 内外痔 ９ ５年发布 的
（ ＜ 中医肛肠科 疾病 诊断疗效标 准》 ，本组 符合 环状 混合痔 ８ ，随机 分为两组 。治疗组 ４ Ｏ例 ０例 ，男 ２ ５
例 ，女 ｌ 例 ；年龄 １ ￣７ 岁 ，平均年龄 ５ 岁 ；病 ５ ９ ０ ｌ
作者单位：湖北省宣思县民族医院普外科 （４５ ０ ４ ５０ ）
作者简介：郎正东，男，３ ５岁，主治医师。
Ｃｌ ｉａ ｒ ｃｉ ａ Ｍ ｅ ｉ ｉｅ Ｎｏ ｅ ｅ ． ０ ｇ 、 ｌ ｉ ｃｌ ａｔ Ｉ ｎ Ｐ ｃ ｄ ｃｎ ． ｖ ｍｂ ｒ２ ０ ． ， Ｎ ｎ ９
禁 ：肛 门对稀便、肠液 、肠气 不能控制 ，或污染内
２１疗效标准 ．
参照 痔疮诊疗标准 Ｌ。治愈 ：症 ２ Ｊ
状消失，脱出痔块消除 ， 肛门功能正常 ； 好转 ： 症 状缓解，脱出痔块缩小 ； 未愈：症状和体征均无变
化 。肛 门功能评价标准按 Ｈｌｎｎ标准 。正常 ：肛 ｉｕｅ ｔ
门对 大便、肠液 、肠 气 的控制 均正常 ；肛 门部分失