骨性三类错颌畸形患者术前心理状态的调查与分析
怎样帮助牙颌畸形患者做好矫治前的心理准备
怎样帮助牙颌畸形患者做好矫治前的心理准备……目的：帮助患者做好矫治前的心理准备并使其能坚持治疗，同时矫正患者的心理障碍。
方法：通过初诊的咨询和解答，详细介绍牙颌畸形的病因、危害、矫治方法等，帮助患者解除疑虑，树立起自觉接受治疗的信心。
结果：在矫治牙颌畸形的同时，矫治患者的心理障碍，使患者能解除恐惧感，从而树立起坚定信心，坚持全程配合治疗。
结论：患者在矫治前的心理准备是取得矫治成功的关键，医患之间的有效配合是矫治成功的根本保证，早期通过矫治牙颌畸形也可以矫正患者的心理障碍。
关键词：口腔正畸学牙颌畸形矫治心理学心理障碍牙颌畸形是一种先天或后天因素导致的牙、合、颌、面结构的发育畸形，在我国发病率为51.84～72.92﹪。
并有上升的趋势。
牙颌畸形的表现有多种，严重的畸形除影响生理功能外，对面部外形和美观也影响较大，容易使患者的正常心理发育受到严重阻碍，甚至极大地损害患者的社会功能，随着社会的进步和生活水平的提高，在口腔正畸科要求矫治的患者也逐渐增多，而做好矫治前咨询解释工作，特别是帮助患者做好矫治前的心理准备工作是至关重要的，这是进行成功矫治治疗前的首要前提条件，否则，由于患者心理准备不足中途自行停止矫治，最终将导致失败.所以，做好患者矫治的心理准备工作，是提高患者自愿就诊率和矫治能否成功的关键，必须引起口腔正畸医生的高度重视。
一、牙颌畸形对患者造成的心理障碍牙颌畸形对患者口腔生理功能方面的影响是众所周知的，也容易引起患者本人及家长的重视，但由此而造成患者的心理障碍却是潜在的，人们有时很难把它同牙颌畸形联系起来，这种表里互为因果的关系会直接影响患者的心理发育和成长，如果忽视心理障碍所造成的危害后果是极其严重的。
牙颌畸形对患者心理影响的程度并非与畸形本身的严重程度成正比，而主要取决于患者及他人对畸形的主观看法。
换言之，那些特别看重自己外貌在他人眼中印象的患者，其心理负担就更为沉重。
在临床观察中发现，对外观影响较大的双颌前突，上颌前突，下颌前突，偏合，下颌后缩，开合等牙合畸形更容易使患者产生严重的心理障碍。
CBCT在骨性Ⅲ类错
CBCT在骨性Ⅲ类错矫治后上气道变化测量中的应用及心理干预对测量结果影响分析[摘要] 目的：评价双期矫治的恒牙早期伴拥挤的骨性Ⅲ类错患者上气道变化及患者心理因素对测量结果的影响。
方法：选择恒牙早期伴牙列拥挤的骨性Ⅲ类错患者30例，分为心理干预组与正常组，均采用双期矫治，收集治疗前锥形束CT（CBCT）图像资料，将重建后图像的上气道分为四段，即鼻咽段、腭咽段、舌咽段、喉咽段，测量各段横截面积进行测量并进行统计学分析。
结果：双期矫治后，两组患者的鼻咽段测量指标增大明显（P＜0.001），腭咽段气道和舌咽段测量指标增大（P＜0.05），喉咽段测量指标变化不明显（P＞0.05），心理干预组指标变化大于非心理干预组（P＜0.05）。
结论：恒牙早期伴拥挤的骨性Ⅲ类错患者双期矫治后上气道鼻咽段、腭咽段和喉咽段测量指标有变化，测量前心理干预组变化明显（P＜0.05）。
[关键词]双期矫治；骨性Ⅲ类错；CBCT近年来，上颌骨发育不足导致面中部1/3凹陷，同时影响到鼻腔和咽腔发育不足，导致患者上气道堵塞时有发生，部分病例研究推测上颌骨的及时干预矫治会对上气道间隙产生一定影响从而达到改善症状的效果，尤其是鼻咽部气道间隙会有所改变。
对于处于生长发育期的上颌骨发育不足的骨性前牙反的患者，部分学者认为最好的治疗方法是是双期矫治干预，即第一阶段应用前方牵引进行颌骨的生长改良干预，改善颌骨间的矢状向关系不调，增加上颌骨前方覆盖距离；一期矫治结束后再使用固定矫治器对上下牙列进行的全面系统的调整，即二期矫治。
双期矫治均会对患者的上下颌骨和上气道的间隙形成改变。
但是改变是否存在意义及究竟从什么方面改变虽然很多学者做了多项研究，但是大多数只停留于矢状向平面测量的研究，同时也没有考虑的未成年患者在拍片时是否会因为心理因素会影响拍片准确性及测量结果，本文选择恒牙早期且伴有牙列拥挤的骨性Ⅲ类错患者进行双期矫治，旨在讨论此类患者矫治后气道间隙在CBCT测量下的变化及心理干预对结果的影响。
骨性安氏Ⅲ类错(牙合)的遗传度研究的开题报告
骨性安氏Ⅲ类错(牙合)的遗传度研究的开题报告摘要：骨性安氏Ⅲ类错(牙合)是一种常见的牙颌畸形，其严重程度通常会影响患者的外貌和咀嚼功能。
本文提出了一个开题报告，旨在研究骨性安氏Ⅲ类错(牙合)的遗传度，为临床诊断和治疗提供理论支持。
正文：引言：牙颌畸形是一组比较常见的颌面骨和牙齿发育上的异常情况，齿列错乱、咬合不正、颌骨发育紊乱等是牙颌畸形疾病中比较常见的表现。
其中，骨性安氏Ⅲ类错(牙合)是一种严重的形态异常，其也被称作颌面骨不良发育。
这类患者面部畸形严重，脸部轮廓不协调，咀嚼和说话均会受到影响，常常引发患者的心理障碍。
因此，研究骨性安氏Ⅲ类错(牙合)对于提供相关的诊疗手段、协调患者的心理状态极为必要。
本研究选取了已知的骨性安氏Ⅲ类错(牙合)家族历史和家系。
从传代系中探讨受遗传因素影响的概率，以及其遗传风险的大小，以期为临床诊疗提供理论支持。
研究目的：通过调查已知骨性安氏Ⅲ类错(牙合)家族历史和家系，分析其遗传度及其家族间的遗传特点，并结合遗传学、分子生物学等相关理论，为临床提供诊断和治疗提供基础理论支持。
研究方法：1.文献研究法。
通过对国内外近年来对骨性安氏Ⅲ类错(牙合)遗传度方面的研究进行文献查询及总结，了解骨性安氏Ⅲ类错(牙合)的发病机理和遗传规律。
2.家系研究法。
我们将建立骨性安氏Ⅲ类错(牙合)家族历史和家系，并通过家系的受影响成员的多代育龄期家庭问卷调查及灵活使用PCR、测序法等分子生物学技术，收集家族成员的口腔印模、DNA标本、口腔X线片、头颅CT等相关资料，进行分析。
预期成果：通过对骨性安氏Ⅲ类错(牙合)家族历史和家系的研究，本研究旨在分析其遗传度及其家族间的遗传特点，为临床提供诊断和治疗提供基础理论支持。
同时，这些研究结果有望为口腔医学及牙周病、颌面外科和暴发性牙齿矫正等领域的开发提供新思路，从而改善临床的治疗效果和效率，为患者提供更好的服务。
广西局部地区成人骨性Ⅲ类错牙合畸形 Steiner 分析
错牙合畸形骨性Ⅲ类的护理PPT课件
03
诊断方法：X光片检查，头影测量分析，临床检查等
02
诊断目的：明确错牙合畸形骨性Ⅲ类的类型和程度，为治疗方案提供依据
04
错牙合畸形骨性Ⅲ类的护理要点
术前护理
心理护理：缓解患者紧张情绪，增强信心
口腔卫生指导：保持口腔清洁，预防感染
饮食指导：避免过硬、过热、刺激性食物
术前检查：完善各项检查，确保手术安全
评估指标
04
系改善程度
护理人员专业水平
06
护理效果持续时间
面部轮廓改善程度
评估方法
临床检查：观察患者口腔卫生、牙齿排列、咬合关系等
影像学检查：X光片、CT扫描等，评估治疗前后的骨骼变化
问卷调查：患者自我评估，包括疼痛、功能、美观等方面
医生评估：医生根据临床经验和专业知识进行综合评估
刀客特万
错牙合畸形骨性Ⅲ类的护理PPT课件
错牙合畸形骨性Ⅲ类的概述
错牙合畸形骨性Ⅲ类的护理措施
错牙合畸形骨性Ⅲ类的护理要点
错牙合畸形骨性Ⅲ类的护理效果评估
错牙合畸形骨性Ⅲ类的概述
定义与分类
定义：错牙合畸形骨性Ⅲ类是指由于颌骨发育异常导致的错牙合畸形，包括上颌前突、下颌后缩、下颌前突等。
分类：根据错牙合畸形的严重程度和病因，可以分为轻度、中度和重度三种类型。
提供健康教育，提高患者对疾病和护理措施的认识和配合度
关注患者心理需求，及时提供心理支持，帮助患者适应治疗过程
5.
4.
3.
2.
1.
饮食护理
A
保持营养均衡，多吃蔬菜水果
B
避免过硬、过黏的食物，以免影响矫正效果
C
避免辛辣、刺激性食物，以免刺激口腔黏膜
上颌前方牵引矫治早期骨性Ⅲ类错(牙合)的初步临床研究的开题报告
上颌前方牵引矫治早期骨性Ⅲ类错(牙合)的初步临床
研究的开题报告
研究背景与意义：
骨性Ⅲ类错(牙合)是指上颌前牙明显前突，导致下颌牙与上颌牙错过，影响咀嚼及口腔美观调整。
与其它错牙合相比，骨性Ⅲ类错(牙合)的治疗较为困难，需要长期治疗且成效不佳。
因此，寻找更为有效的治疗方案
成为临床医生关注的焦点。
近年来，上颌前方牵引矫治在治疗骨性Ⅲ类
错(牙合)方面取得越来越好的效果，但由于相关研究较少，因此需要进行进一步的探究。
研究目的：
本研究旨在探究上颌前方牵引矫治对骨性Ⅲ类错(牙合)的治疗效果，并通过对样本进行分析，探究其治疗特点及适用范围。
研究方法：
选取符合研究对象的骨性Ⅲ类错(牙合)患者，通过随机分组的方式，将患者分为上颌前方牵引矫治组和对照组，收集两组治疗期间的相关影
像学及临床数据，并进行统计分析。
预期结果：
本研究预计通过对照组和矫治组的对比分析，得出上颌前方牵引矫
治对骨性Ⅲ类错(牙合)治疗的效果及适用范围，为此类患者的治疗提供更为有效的方法，以达到理想的治疗效果。
手术先行矫治骨性Ⅲ类牙颌面畸形的临床观察
［文章编号］㊀１６７４⁃８６０３（２０１８）０１⁃００２８⁃０５手术先行矫治骨性Ⅲ类牙颌面畸形的临床观察于㊀洋１，２，王思雨３，杜一飞１，２，程㊀杰１，２，陈文静３，万林忠１，２，江宏兵１，２，王震东３∗，袁㊀华１，２∗（１．南京医科大学口腔疾病研究江苏省重点实验室，江苏南京２１００２９；２．南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科，江苏南京２１００２９；３．南京医科大学附属口腔医院口腔正畸科，江苏南京２１００２９）［摘要］㊀目的：初步评价 手术先行 矫治骨性Ⅲ类牙颌面畸形患者的临床疗效㊂方法：回顾性分析了２０１０年７月至２０１７年６月接受 手术先行 正颌外科治疗的３７例骨性Ⅲ类牙颌面畸形患者的治疗过程，并对临床疗效进行初步分析㊂结果：所有患者均顺利完成整个 手术先行 正颌外科的治疗程序，除１例有轻微复发，其余患者均获得较为满意的面部外形及咬合㊂整个治疗周期为６ １９月，平均１３．８月㊂结论： 手术先行 矫治策略可以用于矫治骨性Ⅲ类牙颌面畸形，并可缩短治疗周期，获得较好的临床效果㊂［关键词］㊀手术先行；正颌外科；骨性Ⅲ类牙颌面畸形［中图分类号］㊀Ｒ７８２．２㊀㊀［文献标识码］㊀Ａ㊀㊀［ｄｏｉ］㊀１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４⁃８６０３．２０１８．０１．００７Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎｓｕｒｇｅｒｙ⁃ｆｉｒｓｔａｐｐｒｏａｃｈｏｆｓｋｅｌｅｔａｌＣｌａｓｓⅢｍａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎＹＵＹａｎｇ１，２，ＷＡＮＧＳｉｙｕ３，ＤＵＹｉｆｅｉ１，２，ＣＨＥＮＧＪｉｅ１，２，ＣＨＥＮＷｅｎｊｉｎｇ３，ＷＡＮＬｉｎｚｈｏｎｇ１，２，ＪＩＡＮＧＨｏｎｇｂｉｎｇ１，２，ＷＡＮＧＺｈｅｎｄｏｎｇ３，ＹＵＡＮＨｕａ１，２．（１．ＪｉａｎｇｓｕＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＯｒａｌＤｉｓｅａｓｅｓ，ＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００２９，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯ⁃ｒａｌａｎｄＭａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，ＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００２９，Ｃｈｉｎａ；３．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，ＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００２９，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＹＵＡＮＨｕａ，Ｅｍａｉｌ：ｙｕａｎｈｕａ＠ｎｊｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ，Ｔｅｌ：００８６⁃２５⁃８５０３１８７５；ＷＡＮＧＺｈｅｎｄｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｗａｎｇｚｈｄ７４＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ，Ｔｅｌ：００８６⁃２５⁃８５０３１８４７［Ａｂｓｔｒａｃｔ］㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｓｕｒｇｅｒｙｆｉｒｓｔｏｒｓｕｒｇｅｒｙｅａｒｌｙａｐｐｒｏａｃｈｆｏｒｓｋｅｌｅｔａｌＣｌａｓｓⅢｍａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｏｎ３７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｋｅｌｅｔａｌＣｌａｓｓⅢｍａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎ，ｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａ⁃ｔｅｄｗｉｔｈｓｕｒｇｅｒｙ⁃ｆｉｒｓｔａｐｐｒｏａｃｈｉｎｔｈｉｓｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪｕｌｙ２０１０ｔｏＪｕｎｅ２０１７，ａｎｄｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｏｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆ⁃ｆｉｃａｃｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｗｈｏｌｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅｗｉｔｈｓｕｒｇｅｒｙ⁃ｆｉｒｓｔａｐｐｒｏａｃｈｗａｓｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｃｏｍｐｌｅｔｅｄｏｎａｌｌｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄａｌｌｏｆｔｈｅｍｗｅｒｅｓａｔ⁃ｉｓｆｉｅｄｗｉｔｈｔｈｅａｐｐｅａｒａｎｃｅａｎｄｏｃｃｌｕｓｉｏｎ，ｅｘｃｅｐｔｉｎｇｆｏｒｏｎｅｃａｓｅｏｆｍｉｌｄｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ．Ｔｈｅｗｈｏｌｅｐｅｒｉｏｄｗａｓ６⁃１９ｍｏｎｔｈｓ，ｗｉｔｈａｎａｖｅｒ⁃ａｇｅｏｆ１３．８ｍｏｎｔｈｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｃｏｍｐｕｔｅｒａｓｓｉｓｔｅｄｓｕｒｇｅｒｙ⁃ｆｉｒｓｔａｐｐｒｏａｃｈｃａｎｂｅｕｓｅｄｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｓｋｅｌｅｔａｌＣｌａｓｓⅢｍａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎ，ｗｈｉｃｈｃａｎｓｈｏｒｔｅｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｅｒｉｏｄｗｉｔｈｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］㊀ｓｕｒｇｅｒｙｆｉｒｓｔａｐｐｒｏａｃｈ；ｏｒｔｈｏｇｎａｔｈｉｃｓｕｒｇｅｒｙ；ｓｋｅｌｅｔａｌＣｌａｓｓⅢｍａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎ基金项目：江苏高校优势学科建设工程资助项目（２０１４⁃３７），江苏省科教强卫工程青年医学人才项目（ＱＮＲＣ２０１６８５２）∗通信作者：袁㊀华㊀Ｔｅｌ：（０２５）８５０３１８７５Ｅｍａｉｌ：ｙｕａｎｈｕａ＠ｎｊｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ王震东㊀Ｔｅｌ：（０２５）８５０３１８４７Ｅｍａｉｌ：ｗａｎｇｚｈｄ７４＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ㊀㊀近年来，越来越多的中㊁重度成人骨性牙颌面畸形患者选择正颌外科治疗㊂传统的治疗模式包括术前正畸㊁正颌手术和术后正畸，共３个阶段，已成熟应用于患者的临床治疗，效果较稳定，但治疗周期较长，尤其是术前正畸的治疗时间［１］㊂而且传统的治疗模式术前正畸去代偿时会短期内加重患者的面部畸形，尤其是骨性Ⅲ类畸形的患者，侧貌会更加恶化［２］㊂近年来，很多学者开始尝试手术先行模式（ｓｕｒｇｅｒｙ⁃ｆｉｒｓｔａｐｐｒｏａｃｈ，ＳＦＡ），即牙颌面畸形患者所有或大部分的正畸治疗均置于正颌手术之后进行，并指出手术可以获得一个较理想和稳定的颌骨三维位置，且牙齿移动更为快速有效，获得了较好的治疗效果［３］㊂同时，随着计算机辅助技术及各类测量软件的应用也提高了术前模型外科的精度和手术的可预测性，使得该治疗模式可以更加准确地进行［４⁃６］㊂南京医科大学附属口腔医院自２０１０年７月起对部分成人骨性Ⅲ类牙颌面畸形的患者选用 手术先行 的正颌外科治疗策略，经过几年的临床随访，患者的外形及咬合均获得了较好的治疗效果㊂１㊀资料与方法１．１㊀临床资料回顾性分析２０１０年７月至２０１７年６月在南京医科大学附属口腔医院接受ＳＦＡ的正颌外科治疗模式的成年骨性Ⅲ类牙颌面畸形的患者㊂纳入标准：①成人患者，年龄＞１８周岁；②骨性Ⅲ类牙颌面畸形患者，采用正颌外科治疗；③患者充分知情，已知并实际采用了ＳＦＡ治疗模式，术前未接受正畸治疗或仅接受简单的正畸治疗（不超过２个月的术前正畸治疗）；④排除颌面部外伤㊁颞下颌关节疾病等继发畸形㊂共计有３７例患者纳入本研究，其中男性２１例，女性１６例，平均年龄２２．７岁㊂１．２㊀方法术前通过Ｄｏｌｐｈｉｎ软件进行头影测量，根据测量值，基于外科和正畸联合讨论后制定具体手术方案，并通过该软件模拟手术及术后软硬组织效果㊂术前３天到２月佩戴矫治器㊂手术采用上颌ＬｅｆｏｒｔⅠ型骨切开术及双侧下颌升支矢状骨劈开术，部分患者同期行颏成形术㊂为获得较好的微笑曲线，１６例患者上颌行顺时针旋转（上颌后牙区压低）㊂５例患者因咬合较差㊁牙弓不匹配等问题采用上㊁下颌的分块截骨术㊂术后以颌间的弹性牵引辅助调整咬合关系㊂手术两周后开始正畸治疗㊂整个治疗结束后进行影像学检查，并进行测量，测量值（ＳＮＡ㊁ＳＮＢ㊁ＡＮＢ角等）与术前模拟值相对比，以评估手术效果㊂并对患者进行疗效的主观评价，采用总分为１０分制评分法，＞９分为非常满意，７ ９分为满意，＜７分为不满意㊂２㊀结㊀果所有患者均顺利结束治疗，整个治疗周期约为６至１９个月，平均１３．８月，所有患者对手术效果满意，平均评分为８．３７㊂有１例患者由于没有按医嘱佩戴保持器，随访２年有轻微复发（前牙接近对刃）㊂其余患者术后随访均未发现明显复发，效果稳定，矫治结束后经Ｄｏｌｐｈｉｎ软件测量均基本达到了术前模拟的效果㊂图１分别为一典型患者的术前侧貌㊁术前应用Ｄｏｌｐｈｉｎ软件模拟手术后得到的侧貌及术后侧貌㊂图２为患者术前的正侧面像㊁口内咬合像及Ｘ线影像㊂术前测量值ＳＮＡ为７７．８ʎ㊁ＳＮＢ为８１．６ʎ㊂该患者未接受术前正畸，仅在术前３天粘结托槽，手术采用上颌术式ＬｅｆｏｒｔⅠ型截骨术＋双侧下颌支矢状劈开截骨术＋颏成形术，术后两周开始正畸治疗㊂图３为术后一个月的正侧面像及咬合像㊂从正畸开始到去除托槽，该患者总治疗周期为１０个月，图４为其矫治结束后的正侧面像及口内咬合像，术后测量值ＳＮＡ为８１．２ʎ㊁ＳＮＢ为８０．５ʎ㊂术后随访中，我们发现该患者颌骨的位置㊁咬合关系及侧貌的变化相对稳定，效果可靠㊂３㊀讨㊀论对于较严重的骨性Ⅲ类牙颌面畸形的患者，临床上常采用正颌外科治疗模式，其治疗周期往往较长［７］㊂ＯᶄＢｒｉｅｎ等［８］的前瞻性研究中指出，传统的正颌 正畸联合治疗的周期约３２个月，其中包含有２５个月左右的术前正畸期㊂Ｓｌａｖｎｉｃ等［９］研究也指出，在患者总共约２７．８个月的正畸治疗过程中，术前正畸约占１６．７个月㊂而选择正颌外科治疗的患者多处于就业㊁交友等关键期，他们迫切地希望改善面容及咬合，对于如此长的治疗周期多产生抵触心理㊂同时该类患者长期的正畸治疗，患者口腔卫生控制不佳，常常也会伴发牙齿龋坏㊁牙周病等正畸并发症［８］㊂因此，传统的正颌外科治疗模式已逐渐不能满足患者的诊疗需求，而 手术先行 的治疗模式被许多学者提出并应用于临床，取得了较为满意的治疗效果［１０⁃１１］㊂１９８８年，Ｂｅｈｒｍａｎ等［１２］基于成人患者治疗的社会㊁经济及心理需求首先提出将 手术先行 的治疗模式运用于成年牙颌面畸形患者，并指出通过手术将颌骨移动至正确的三维位置后，口周软组织肌力有利于术后牙齿的去代偿㊂２００９年，日本学者Ｎａ⁃ｇａｓａｋａ［１３］正式提出了 手术先行（ＳＦＡ） 的治疗概念，即患者正颌手术之前不接受任何牙齿移动的正畸治疗或只接受简单的正畸治疗㊂他们应用ＳＦＡ治疗模式矫治骨性Ⅲ类牙颌面畸形的成人患者，将下颌骨退至理想的三维位置后，利用上颌骨后部的种植钉作为支抗进行术后正畸，跳过术前正畸阶段，获得了比较理想的诊疗效果㊂ＳＦＡ治疗模式用于骨性Ⅲ类牙颌面畸形的患者，其相对适应证主要包括以下几点：①牙齿较整齐或轻度拥挤；②上㊁下切牙倾斜度正常或轻度倾斜；③牙弓宽度适宜或基本适宜；④Ｓｐｅｅ曲线相对平和；⑤上下牙弓接触较广泛［１４⁃１５］㊂我们对该组病例的选择也基本按照该原则进行㊂ＳＦＡ治疗模式中治疗方案的制定以及术前模型外科制作至关重要，建立手术模型，通过模型外科预测，模拟牙齿移动的最终位置及上下颌骨最终的匹配位置，并以此确定手术移动量㊂临床上，我们通过Ｄｏｌｐｈｉｎ软件，模拟上下颌的手术移动及患者术后软硬组织效果图，不仅降低了术前手术计划制定的难度，也提高了模型外科的精度和手术的可预测性，患者也可以较直观地看到手术前后侧貌的改变㊂㊀㊀相对于传统的正颌外科治疗模式，ＳＦＡ治疗模式存在不可忽视的优点，包括：①在诊疗初期即可改善患者的面容，提高了患者诊疗的满意度及配合度；②由于大大缩短了整个治疗周期，所以也大大降低了正畸并发症发生的风险，如牙根吸收㊁牙周病等㊂Ｓｕｇａｗａｒａ等［１６］研究发现，ＳＦＡ整个治疗周期平均仅需１２个月左右㊂Ｈｅｒｎａｎｄｅｚ⁃Ａｌｆａｒｏ等［１７］回顾性研究亦显示，选择ＳＦＡ治疗模式的患者平均诊疗时间为４５．３周，远低于传统治疗模式㊂ＳＦＡ模式能缩短治疗时间主要是利用了手术后牙齿移动的 局部加速现象 ，即外科创伤能加速术区附近骨组织的改建，在术后几天开始出现，一到两个月内达到高峰㊂有研究表明正颌术后牙齿移动加速，并可持续３ ４个月左右㊂Ｌｉｏｕ等［１８］认为这可能和上下颌切牙的松Ａ：术前侧貌；Ｂ：计算机辅助模拟手术后侧貌；Ｃ：术后侧貌图１㊀骨性Ⅲ类牙颌面畸形患者术前㊁术前模拟及术后侧貌Ｆｉｇ．１㊀Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ，ｆｏｒｅｃａｓｔｉｎｇａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｆａｃｉａｌｐｒｏｆｉｌｅｏｆｔｈｅｃｌａｓｓⅢｍａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎｐａｔｉｅｎｔ图２㊀术前面像㊁咬合及Ｘ线影像Ｆｉｇ．２㊀Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅａｐｐｅａｒａｎｃｅ，ｏｃｃｌｕｓｉｏｎａｎｄＸ⁃ｒａｙｉｍａｇｅ图３㊀手术结束１月面像㊁咬合及Ｘ线影像Ｆｉｇ．３㊀Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｐｐｅａｒａｎｃｅ，ｏｃｃｌｕｓｉｏｎａｎｄＸ⁃ｒａｙｉｍａｇｅｉｎｏｎｅｍｏｎｔｈ图４㊀矫治结束后面像㊁咬合及Ｘ线影像Ｆｉｇ．４㊀Ａｐｐｅａｒａｎｃｅ，ｏｃｃｌｕｓｉｏｎａｎｄＸ⁃ｒａｙｉｍａｇｅａｔｔｈｅｅｎｄｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ动度以及Ｃ⁃末端肽类型Ｉ型胶原水平有关㊂除此之外，Ｌｕｔｈｅｒ等［１９］认为治疗周期缩短还因为术后咬合肌肉力量较弱，咬合状态也相对不紧密，在咬合干扰较少的情况下进行牙齿移动速度较快，并且术后的正畸牙齿移动与口颌系统软组织作用力方向相同，利于牙齿移动［９］㊂但是ＳＦＡ治疗模式同样也有一定问题：牙齿代偿㊁牙弓匹配及咬合调整需在术后正畸中同时考虑，加大了术后正畸的难度［２０］；没有术前正畸治疗，使得术前设计变得复杂，对正畸㊁外科医师都提出了更高的要求㊂不过，随着计算机辅助技术的应用及各类软件的出现，不仅可以在术前辅助我们进行头影测量，制定手术计划，模拟手术效果，还可以在术后帮助我们评估手术效果的稳定性，给临床工作带了极大的便利㊂ＳＦＡ治疗模式因其相对可靠的治疗效果以及传统正颌外科治疗模式无法实现的优势，正逐步在临床中被推广㊂但要想获得满意㊁理想的治疗效果，仍需要严格掌握适应证，选择合适的病例㊂通过颌面外科医师与正畸科医师密切合作，科学合理地设计诊疗计划㊂相信随着计算机技术的提高，各类测量软件的应用，我们会一步步克服ＳＦＡ现存的不足，让更多严重的牙颌面畸形患者短期内即能获得满意的面容及咬合关系㊂［参㊀考㊀文㊀献］［１］㊀ＤｉａｚＰＭ，ＧａｒｃｉａＲＧ，ＧｉａｓＬＮ，ｅｔａｌ．Ｔｉｍｅｕｓｅｄｆｏｒｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｅｎｔｏｆａｃｉａｌｄｅｆｏｒｍｉｔｉｅｓｉｎｗｈｉｔｅｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＪＯｒａｌＭａｘｉｌｌｏｆａｃＳｕｒｇ，２０１０，６８（１）：８８⁃９２．［２］㊀ＡｒｎｅｔｔＧＷ，ＪｅｌｉｃＪＳ，ＫｉｍＪ，ｅｔａｌ．Ｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｃｅｐｈａｌｏｍｅｔｒｉｃａｎａｌ⁃ｙｓｉｓ：ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｌａｎｎｉｎｇｏｆｄｅｎｔｏｆａｃｉａｌｄｅｆｏｒｍｉｔｙ［Ｊ］．ＡｍＪＯｒｔｈｏｄＤｅｎｔｏｆａｃｉａｌＯｒｔｈｏｐ，１９９９，１１６（３）：２３９⁃２５３．［３］㊀ＢｒａｃｈｖｏｇｅｌＰ，ＢｅｒｔｅｎＪＬ，ＨａｕｓａｍｅｎＪＥ．Ｓｕｒｇｅｒｙｂｅｆｏｒｅｏｒｔｈｏｄｏ⁃ｎｔｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ａｃｏｎｃｅｐｔｆｏｒｔｉｍｉｎｇｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｔｈｅｒａｐｙｏｆｓｋｅｌｅｔａｌｄｙｓｇｎａｔｈｉａｓ［Ｊ］．ＤｔｓｃｈＺａｈｎＭｕｎｄＫｉｅｆｅｒｈｅｉｌｋｄＺｅｎｔｒａｌｂｌ，１９９１，７９（７）：５５７⁃５６３．［４］㊀王敏娇，司家文，张剑飞，等．数字化模型外科在牙颌面畸形治疗中的应用［Ｊ］．中国口腔颌面外科杂志，２０１５，１３（６）：４９７⁃５０１．［５］㊀Ｒｕｂｉｏ⁃ＰａｌａｕＪ，Ｐｒｉｅｔｏ⁃ＧｕｎｄｉｎＡ，ＣａｚａｌｌａＡＡ，ｅｔａｌ．Ｔｈｒｅｅ⁃ｄｉｍｅｎ⁃ｓｉｏｎａｌｐｌａｎｎｉｎｇｉｎｃｒａｎｉｏｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＡｎｎＭａｘｉｌｏｆａｃＳｕｒｇ，２０１６，６（２）：２８１⁃２８６．［６］㊀ＫｏＥＷ，ＬｉｎＣＨ，ＣｈｅｎＹＡ，ｅｔａｌ．ＥｎｈａｎｃｅｄｓｕｒｇｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｋｅｌｅｔａｌＣｌａｓｓＩＩＩｆａｃｉａｌａｓｙｍｍｅｔｒｙｂｙ３⁃Ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｓｕｒｇｉｃａｌｓｉｍｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ／ＯＬ］．ＪＯｒａｌＭａｘｉｌｌｏｆａｃＳｕｒｇ，２０１７，Ｓ０２７８⁃２３９１（１７）３１１８９⁃８［２０１８⁃０１⁃３０］．ｈｔｔｐｓ：／／ｄｏｉ：１０．１０１６／ｊ．ｊｏｍｓ．２０１７．０９．００９．［７］㊀朱榴宁，伊彪，王哲，等．正颌外科手术矫治骨性Ⅲ类错牙合畸形术后软硬组织变化的初步研究［Ｊ］．现代口腔医学杂志，２０１７，３１（１）：１１⁃１４．［８］㊀ＯᶄＢｒｉｅｎＫ，ＷｒｉｇｈｔＪ，ＣｏｎｂｏｙＦ，ｅｔａｌ．Ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ，ｍｕｌｔｉ⁃ｃｅｎｔｅｒｓｔｕｄｙｏｆｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃ／ｏｒｔｈｏｇｎａｔｈｉｃｓｕｒｇｅｒｙｃａｒｅｉｎｔｈｅＵｎｉｔｅｄＫｉｎｇｄｏｍ［Ｊ］．ＡｍＪＯｒｔｈｏｄＤｅｎｔｏｆａｃｉａｌＯｒｔｈｏｐ，２００９，１３５（６）：７０９⁃７１４．［９］㊀ＳｌａｖｎｉｃＳ，ＭａｒｃｕｓｓｏｎＡ．Ｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｃｏｎ⁃ｊｕｎｃｔｉｏｎｗｉｔｈｏｒｔｈｏｇｎａｔｈｉｃｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＳｗｅｄＤｅｎｔＪ，２０１０，３４（３）：１５９⁃１６６．［１０］Ｈｅｒｎáｎｄｅｚ⁃ＡｌｆａｒｏＦ，ＮｉｅｔｏＭＪ，Ｒｕｉｚ⁃ＭａｇａｚＶ，ｅｔａｌ．Ｉｎｆｅｒｉｏｒｓｕｂ⁃ａｐｉｃａｌｏｓｔｅｏｔｏｍｙｆｏｒｄｅｎｔｏａｌｖｅｏｌａｒｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｉｏｎｏｆｃｌａｓｓⅢｍａｌ⁃ｏｃｃｌｕｓｉｏｎｉｎ ｓｕｒｇｅｒｙ⁃ｆｉｒｓｔ ａｎｄ ｓｕｒｇｅｒｙ⁃ｅａｒｌｙ ｏｒｔｈｏｇｎａｔｈｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．ＩｎｔＪＯｒａｌＭａｘｉｌｌｏｆａｃＳｕｒｇ，２０１７，４６（１）：８０⁃８５．［１１］ＳｏｎｇＨＳ，ＣｈｏｉＳＨ，ＣｈａＪＹ，ｅｔａｌ．ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｃｈａｎｇｅｓｉｎｔｈｅｔｒａｎｓｖｅｒｓｅｄｅｎｔａｌａｘｉｓｂｅｔｗｅｅｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｋｅｌｅｔａｌＣｌａｓｓＩＩＩｍａｌ⁃ｏｃｃｌｕｓｉｏｎａｎｄｆａｃｉａｌａｓｙｍｍｅｔｒｙｔｒｅａｔｅｄｂｙｏｒｔｈｏｇｎａｔｈｉｃｓｕｒｇｅｒｙｗｉｔｈａｎｄｗｉｔｈｏｕｔｐｒｅｓｕｒｇｉｃａｌｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．ＫｏｒｅａｎＪＯｒｔｈｏｄ，２０１７，４７（４）：２５６⁃２６７．［１２］ＢｅｈｒｍａｎＳＪ，ＢｅｈｒｍａｎＤＡ．Ｏｒａｌｓｕｒｇｅｏｎｓᶄｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎｓｉｎｓｕｒｇｉｃａｌｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．ＤｅｎｔＣｌｉｎＮｏｒｔｈＡｍ，１９８８，３２（３）：４８１⁃５０７．［１３］ＮａｇａｓａｋａＨ，ＳｕｇａｗａｒａＪ，ＫａｗａｍｕｒａＨ，ｅｔａｌ． Ｓｕｒｇｅｒｙｆｉｒｓｔ ｓｋｅｌｅｔａｌＣｌａｓｓⅢｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎｕｓｉｎｇｔｈｅｓｋｅｌｅｔａｌａｎｃｈｏｒａｇｅｓｙｓｔｅｍ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＯｒｔｈｏｄ，２００９，４３（２）：９７⁃１０５．［１４］ＫｏＥＷ，ＬｉｎＳＣ，ＣｈｅｎＹＲ，ｅｔａｌ．Ｓｋｅｌｅｔａｌａｎｄｄｅｎｔａｌｖａｒｉａｂｌｅｓｒｅ⁃ｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｓｔａｂｉｌｉｔｙｏｆｏｒｔｈｏｇｎａｔｈｉｃｓｕｒｇｅｒｙｉｎｓｋｅｌｅｔａｌＣｌａｓｓＩＩＩｍａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎｗｉｔｈａｓｕｒｇｅｒｙ⁃ｆｉｒｓｔａｐｐｒｏａｃｈ［Ｊ］．ＪＯｒａｌＭａｘｉｌｌｏｆａｃＳｕｒｇ，２０１３，７１（５）：ｅ２１５⁃ｅ２２３．［１５］Ｈｅｒｎａｎｄｅｚ⁃ＡｌｆａｒｏＦ，Ｇｕｉｊａｒｒｏ⁃ＭａｒｔｉｎｅｚＲ，Ｐｅｉｒｏ⁃ＧｕｉｊａｒｒｏＭＡ．Ｓｕｒｇｅｒｙｆｉｒｓｔｉｎｏｒｔｈｏｇｎａｔｈｉｃｓｕｒｇｅｒｙ：ｗｈａｔｈａｖｅｗｅｌｅａｒｎｅｄ？Ａｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｗｏｒｋｆｌｏｗｂａｓｅｄｏｎ４５ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅｃａｓｅｓ［Ｊ］．ＪＯｒａｌＭａｘｉｌｌｏｆａｃＳｕｒｇ，２０１４，７２（２）：３７６⁃３９０．［１６］ＳｕｇａｗａｒａＪ，ＡｙｍａｃｈＺ，ＮａｇａｓａｋａＤＨ，ｅｔａｌ．＂Ｓｕｒｇｅｒｙｆｉｒｓｔ＂ｏｒ⁃ｔｈｏｇｎａｔｈｉｃｓｔｏｃｏｒｒｅｃｔａｓｋｅｌｅｔａｌｃｌａｓｓＩＩｍａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎｗｉｔｈａｎｉｍ⁃ｐｉｎｇｉｎｇｂｉｔｅ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＯｒｔｈｏｄ，２０１０，４４（７）：４２９⁃４３８．［１７］Ｈｅｒｎａｎｄｅｚ⁃ＡｌｆａｒｏＦ，Ｇｕｉｊａｒｒｏ⁃ＭａｒｔｉｎｅｚＲ．Ｏｎａｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｏｆｔｈｅａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｔｉｍｉｎｇｆｏｒｓｕｒｇｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｎｏｒｔｈｏｇｎａｔｈｉｃｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＩｎｔＪＯｒａｌＭａｘｉｌｌｏｆａｃＳｕｒｇ，２０１４，４３（７）：８４６⁃８５５．［１８］ＬｉｏｕＥＪ，ＣｈｅｎＰＨ，ＷａｎｇＹＣ，ｅｔａｌ．Ｓｕｒｇｅｒｙ⁃ｆｉｒｓｔａｃｃｅｌｅｒａｔｅｄｏｒ⁃ｔｈｏｇｎａｔｈｉｃｓｕｒｇｅｒｙ：ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒａｐｉｄｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃｔｏｏｔｈｍｏｖｅｍｅｎｔ［Ｊ］．ＪＯｒａｌＭａｘｉｌｌｏｆａｃＳｕｒｇ，２０１１，６９（３）：７８１⁃７８５．［１９］ＬｕｔｈｅｒＦ，ＭｏｒｒｉｓＤＯ，ＨａｒｔＣ．Ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｆｏｒｏｒｔｈｏｇ⁃ｎａｔｈｉｃｓｕｒｇｅｒｙ：ｈｏｗｌｏｎｇｄｏｅｓｉｔｔａｋｅａｎｄｗｈｙ？Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＢｒＪＯｒａｌＭａｘｉｌｌｏｆａｃＳｕｒｇ，２００３，４１（６）：４０１⁃４０６．［２０］ＰａｒｋＨＭ，ＬｅｅＹＫ，ＣｈｏｉＪＹ，ｅｔａｌ．ＭａｘｉｌｌａｒｙｉｎｃｉｓｏｒｉｎｃｌｉｎａｔｉｏｎｏｆｓｋｅｌｅｔａｌＣｌａｓｓＩＩＩｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｅｘｔｒａｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｕｐｐｅｒｆｉｒｓｔｐｒｅｍｏｌａｒｓａｎｄｔｗｏ⁃ｊａｗｓｕｒｇｅｒｙ：ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｏｒｔｈｏｇｎａｔｈｉｃｓｕｒｇｅｒｙｖｓｓｕｒｇｅｒｙ⁃ｆｉｒｓｔａｐｐｒｏａｃｈ［Ｊ］．ＡｎｇｌｅＯｒｔｈｏｄ，２０１４，８４（４）：７２０⁃７２９．（收稿日期：２０１８－０１－３０）（本文编辑：李㊀琥）。
错颌畸形对成人心理健康状况的影响
错颌畸形对成人心理健康状况的影响摘要：目的：探究评估错颌畸形对成人心理健康状况的影响。
方法：2020年1月-2021年1月为本研究年限范围，择取此时间内就诊84例成人错颌畸形患者为研究组，择取同时间段就诊84例非错颌畸形患者为对照组，两组患者治疗前均接受SCL-90问卷调查，评估分析两组患者心理状况。
结果：对比两组SCL-90各因子，精神病性因子、焦虑因子、人际敏感因子存在显著差异（P＜0.05）。
研究组84例患者中10例患者心理健康，55例患者存在轻度心理问题，19例患者存在中度或重度心理问题。
结论：错颌畸形可对患者口颌系统功能健康情况及容貌美观度产生影响，进而导致患者存在心理健康状况异常，临床行正畸治疗期间需评估患者心理状态，并采用合理的心理疏导措施。
关键词：错颌畸形；成人；心理健康错颌畸形属临床多发口腔疾病，主要指外伤、遗传、替换牙异常、疾病等因素导致的牙齿错位、下颌突出、牙齿排列不齐、牙齿拥挤等，可影响颜面部美观度及咀嚼功能[1]。
相关研究表明，错颌畸形所致咬合不良可对患者社会、心理、生理等产严重不利影响，使其长期处于不良心理健康状态，生活质量显著降低[2]。
为深入研究分析错颌畸形对成人心理健康状况的影响，本研究汇总评估我院患者各项基线临床资料，探究错颌畸形与成年患者心理健康状态的相关性。
1.资料与方法1.1一般资料2020年1月-2021年1月为本研究年限范围，择取此时间内就诊84例成人错颌畸形患者为研究组，择取同时间段就诊84例非错颌畸形患者为对照组，研究组患者经口腔综合检查符合错颌畸形诊断标准，两组患者均无精神类疾病，且对本研究内容知情同意。
总结并分析两组各项资料，研究组男25例，女17例，年龄跨度值22-49岁，平均（35.58±2.73）岁。
对照组男26例，女16例，年龄跨度值24-49岁，平均（35.62±2.88）岁，基线资料无显著统计学差异（P＞0.05）。
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骨性三类错颌畸形患者术前心理状态的调查与分析
发表时间：2018-11-23T13:44:34.753Z 来源：《医药前沿》2018年27期作者：刘爱青1 张继东2（通讯作者）袁强3
[导读] 探讨分析骨性三类错颌畸形患者心理状态的调查与分析，进而医务人员了解患者的心理特点
刘爱青1 张继东2（通讯作者）袁强3
（1中山市中医院口腔科广东中山 528400
（2中山市火炬开发区医院口腔科广东中山 528400
（3内蒙古医科大学第四附属医院口腔正畸科内蒙古包头 014030）
【摘要】目的：探讨分析骨性三类错颌畸形患者心理状态的调查与分析，进而医务人员了解患者的心理特点，做好患者在术前的心理状态调节。
方法：选取了内蒙古医科大学第四附属医院口腔科2012年1月—2016年12月收治的60例骨性三类错颌畸形的患者进行观察研究，采取心理健康症状自评量表的测试，而且与常模进行比较。
结果：所有患者的性别与人际关系敏感因子的等分值中，男性患者要比女性患者的得分要高一些，所以男性患者在人际关系的处理中更加的敏感一些，而未婚的患者在躯体化和偏执中的得分要比已婚的患者要高有些。
结论：经过此次调查中显示，总体说患者的心理状况较良好，对于不同的患者医务人员要采取积极有效的心理干预措施，及时的对患者进行干预，使患者在术前保持良好的心态进行治疗。
【关键词】骨性三类错颌畸形；术前心理状态；调查；分析
【中图分类号】R782 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0349-02
骨性三类错颌畸形是临床上比较常见的疾病类型，错颌畸形是指在儿童生长发育过程中，由先天因素或后天的环境因素等原因造成的如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等[1]。
其临床症状表现为牙齿错位、牙弓形成和牙排列异常、牙弓、颌骨、颅面关系异常，严重影响患者面部美观和全身性的危害。
因此，患者的面部美观对于患者的心理状态起着重要的作用，在患者进行正畸之前，会出现严重的焦虑、紧张、恐惧等偏执的负面心理影响[2]。
为了探讨骨性三类错颌畸形患者在术前的心理状态进行分析，选取了2012年1月—2016年12月收治的60例患者进行研究观察，现分析如下。
1.临床资料
1.1 资料
选取内蒙古医科大学第四附属医院口腔科2012年1月31日—2016年12月31日连续5年收集60例骨性三类错颌畸形进行手术的患者，其中男性患者35例，女性患者25例，年龄在16～39岁之间，平均年龄为（23.15±3.9）岁，其中已婚患者有5例，未婚的患者有55例，所有患者均符合骨性三类错颌畸形的诊断标准，在此次观察研究中均在患者及家属的知情下签署同意书。
1.2 方法
根据标准化心理测试表中的症状自评量表对患者进行术前心理状态评估调查，发放调查问卷60份，所有患者均排除了其他疾病综合征造成的颌骨畸形，均具有表达能力，同时也可以配合医务人员完成调查问卷的全部内容，如：人际关系敏感症状、抑郁焦虑、敌对、恐怖、强迫症的情况、躯体化以及精神病性的内容进行调查，经过患者同意后回收了全部的调查问卷。
1.3 统计学分析
选取SPSS19.0的数据软件对所有的数据进行分析处理，数据样本采取t检验，进行统计分析。
2.结果
根据心理健康症状自评量表评定患者在手术前的感觉、情绪、思维、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等方面。
心理健康症状自评量表在对患者进行调查后与常模之间的对比，见表1。
在经过心理健康症状自评量表的测试中得出，所有患者的性别与人际关系敏感因子的得分中，男性患者要比女性患者的得分要高一些，所以男性患者在人际关系的处理中更加敏感一些，而未婚的患者在躯体化和偏执中的得分要比已婚的患者要高些。
3.讨论
骨性三类错颌畸形是畸形中比较严重的的一种，不仅影响患者口颌面系统和美观，还会对患者心理造成严重的影响。
标准化心理健康测试表目前是比较有影响力的，对于患者的心理是否存在疾病以及严重程度，都会做出明确的显示[3]。
在此次测试表中显示，患者测试的各项评分都小于常模，表示患者都有很好的心理素质，但是在少数的因子中，也会出现比较大的差异[4]。
对患者进行测试评分可以看出，骨性三类错颌畸形的患者严重缺乏人与人之间的信任感，缺乏自信心，有时会无法面对羞辱和挫折。
往往会出现胆小或者是自卑感，对于周围人或事存在敏感。
所以，经过测试评分后，应关注患者在术前的心理变化。
60例患者中有学生、就业者，此类患者中都会出现多多少少的心理影响，时间过长容易形成严重的抑郁情况。
医务人员要根据骨性三类错颌畸形的患者心理特点，积极对根据患者心理调查结果后进行干预，在其过程中，要了解患者的全部资料及病情，对患者进行相应的心理素质调节，有效的对患者进行交流沟通，充分的掌握其心理特点，明确让患者了解手术的相关方案及治疗目的，为患者提供有力的临床依据，要鼓励患者，对患者进行心理支持，从而达到干预心理状态以及治疗的效果[5]。
综上所述，医务人员对患者术前进行心理调查分析时，要充分了解患者的特点，通过标准化心理健康测试表评分，可以了解患者在哪些因子方面缺少信心，鼓励和支持患者，让患者在术前保持良好的心态。
此次观察研究表明，经过对患者进行心理健康测试评分，为临床
治疗骨性三类错颌畸形的患者提供了有力的依据，更好的服务于患者。
【参考文献】
[1]徐建华,王玲,刘怀勤,徐扬.正畸联合正颌治疗对骨性Ⅲ类错颌畸形伴偏颌患者侧貌改善及咬合功能的影响[J].河北医科大学学报,2017,38(07):801-804.
[2]高小波,高森,郭钧剑,张婉茹,李妍妍,贾广冉,雷博程.数字化技术在骨性Ⅲ类错颌畸形患者下颌骨数据测量的研究[J].赤峰学院学报(自然科学版),2017,33(07):75-77.
[3]邢育珍,黄晓菲,刘蓉.合理情绪疗法对骨性Ⅲ类错颌畸形患者术前心理状况的影响[J].护理学杂志,2015,30(10):86-88.
[4]王璧霞,袁卫军,蒋莉莉.骨性三类错颌畸形患者术前心理状态的调查与分析[J].上海护理,2013,13(02):25-27.
[5]孙丹阳.推磨牙向后治疗骨性Ⅱ类错颌[A].中华口腔医学会口腔正畸专业委员会、中国国际科技交流中心.2017年国际正畸大会暨第十六次全国口腔正畸学术会议论文汇编[C].中华口腔医学会口腔正畸专业委员会、中国国际科技交流中心:,2017:2.。