第三十二章 抗糖尿病药
抗糖尿病药萘格列酮
抗糖尿病药萘格列酮
郄建坤
【期刊名称】《国外医学：药学分册》
【年(卷),期】2002(29)6
【总页数】1页(P377-377)
【关键词】抗糖尿病药;萘格列酮;PPAR;胰岛素增敏剂
【作者】郄建坤
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R977.15
【相关文献】
1.新抗糖尿病药罗格列酮和匹格列酮 [J], 俞莲娣
2.137 抗糖尿病药萘格列酮 [J],
3.抗糖尿病药曲格列酮的研究近况 [J], 余瑜;郭亚飞
4.042 帕格列酮对2型糖尿病患者的独立于其降糖作用之外的抗动脉粥样硬化效应[J],
5.抗2型糖尿病新药曲格列酮的合成研究 [J], 余瑜;郭亚飞;吴骏;严燊和
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药理学第32章胰岛素
❖ 急性抵抗性：应激原因→血中抗胰岛素物质增多，或因
酮症酸中毒血中大量游离脂肪酸和酮体存在妨碍葡萄糖的摄 取和利用。
❖ 治疗上主要是消除诱因，短期内加大Ins 的用量。
药理学第32章胰岛素
❖慢性抵抗性指每日应用200u以上的胰岛素而无并发症 。原因有三：①受体前异常：可能与体内产生的Ins抗 体有关，用免疫抑制剂控制症状；②受体水平变化：胰 岛素受体数目减少；③受体后异常：靶细胞膜上葡萄糖转
3、对凝血功能的影响：
第三代药物能降低血小板粘附力，还可刺激 纤溶酶原的生成，恢复纤溶活性。对预防或减 轻糖尿病人微血管并发症有一定作用。
药理学第32章胰岛素
【临床用途】
2型糖尿病：
用于胰岛功能尚存且单用饮食控制无效的Ⅱ 型糖尿病； 尿崩症：氯磺丙脲
药理学第32章胰岛素
【不良反应】 1、胃肠道反应： 2、过敏反应： 3、肝损伤： 4、持久的低血糖
药理学第32章胰岛素
三、双胍类
常用药物有：
甲福明（二甲双胍）、苯乙福明（苯乙双胍）
药理学第32章胰岛素
【药理作用】
特点：对正常人血糖无影响，而对胰岛功能正常或
丧失的糖尿病患者可明显降低血糖。
原理：
➢ 促进骨骼肌及周围组织对葡萄糖的摄取利用； ➢ 降低葡萄糖在肠内的吸收，降低糖原的异生； ➢ 抑制胰高血糖素释放； ➢ 阻碍食物的吸收。
2、 高血钾 ：GS +Ins 3、细胞内缺钾（GIK）
GS +Ins+Kcl可促进血液中钾进入细胞内。
药理学第32章胰岛素
单组分胰岛素(McI)：为高药纯理学度第32胰章胰岛岛素素。
【不良反应】
糖尿病常用药品说明书
糖尿病常用药品说明书药品名称：胰岛素注射液主要成分：本品主要成分是人胰岛素，系用重组 DNA 技术制备的结晶牛胰岛素冻干粉与稀硫酸溶液配制而成的。
适应症：本品用于治疗糖尿病，特别是Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病，包括胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型。
用法用量：本品仅供注射，不能口服。
具体用法用量请遵医嘱，根据血糖水平、饮食和运动状况进行调整。
不良反应：注射部位可能会出现疼痛、红肿、瘙痒等局部反应。
少数患者可能会出现低血糖症状，如心慌、出汗、饥饿感等。
禁忌：对胰岛素过敏的患者禁用。
注意事项：1.使用本品时，请务必遵守医生的指导，注意注射技巧。
2.注射后要定时监测血糖水平，避免发生低血糖。
3.请注意保存条件，避免高温和潮湿。
药品名称：二甲双胍片主要成分：本品主要成分是二甲双胍，化学名称为1,1-二甲基双胍。
适应症：本品用于治疗2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病患者。
用法用量：口服，每日2-3次，餐前半小时服用。
具体用法用量请遵医嘱。
不良反应：常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。
少数患者可能会出现低血糖症状。
禁忌：对二甲双胍过敏的患者禁用。
注意事项：1.使用本品时，请务必遵守医生的指导。
2.请与饮食调整和运动相结合，以达到更好的治疗效果。
3.请注意监测血糖水平，避免发生低血糖。
药品名称：瑞格列奈片主要成分：本品主要成分是瑞格列奈，化学名称为(2S)-2-[(3-乙基-2,4-二氧噻吩-5-基)氧]丙酰胺。
适应症：本品用于治疗2型糖尿病，特别是餐后高血糖患者。
用法用量：口服，每日3次，餐前15-30分钟服用。
具体用法用量请遵医嘱。
不良反应：常见不良反应包括头痛、鼻塞、咳嗽等感冒症状。
少数患者可能会出现低血糖症状。
禁忌：对瑞格列奈过敏的患者禁用。
注意事项：1.使用本品时，请务必遵守医生的指导。
2.请与饮食调整和运动相结合，以达到更好的治疗效果。
3.请注意监测血糖水平，避免发生低血糖。
药品名称：磺脲类降糖片主要成分：本品主要成分是磺脲类降糖药，如格列本脲、格列齐特等。
章Dr 简明糖尿病常用药
简明糖尿病常用药参考
-------健康使者章汪楼Dr汇编
1 胰岛素，普通分类：长效（甘精类）；短效（门冬类）；可以直接降糖，易导致低血糖发生。
2 二甲双胍，一线用药，饭前半小时服；建议肠溶片，保护胃肠道。
3 磺脲类，如格列齐特（达美康）；格列吡嗪；格列本脲；格列美脲；还有磺脲衍生物药品：瑞格列奈（诺和龙）；那格列奈；米格列奈。
(C肽参考）
4 a糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖（拜糖平）；伏格列波糖；米格列醇。
（降餐后血糖）
5 噻唑烷二酮类（TZD
岛拮抗、肥胖者）
靶点，降胰高血糖）
8 GLP-1受体激动剂（胰高血糖素样肽）：短效的有，利拉鲁肽（诺和力针）、贝拉鲁肽（谊生泰）；长效的有，度拉糖肽（度易达）。
（有减肥效果）
9口服胰岛素，四期临床，即将用起......
目前，控糖药品发展快。
抗高血糖药的说明书
抗高血糖药的说明书尊敬的用户：欢迎您使用我公司研发的抗高血糖药物。
本说明书将详细介绍药物的使用方法、副作用以及注意事项，请您仔细阅读并在使用前遵守相关指导。
一、药物名称及成分该抗高血糖药物的商品名为“Glucocontrol”。
主要成分为二甲双胍和格列本脲。
二、适应症该药物适用于2型糖尿病患者的治疗，可有效控制血糖。
但请注意，本药物并不适用于糖尿病合并肾功能不全的患者。
三、使用方法1. 剂量：成年患者每日用药剂量为口服500mg至2000mg的二甲双胍片剂。
应根据患者血糖情况和医生建议进行个体化调整。
2. 用法：饭后立即将药物服用，保证每天进行规律的用药。
如果发生胃肠不适反应，可以考虑每日分次服用。
四、禁忌症以下情况患者禁用本药物：1. 对本药物成分过敏；2. 肾功能不全患者；3. 肝功能不全患者；4. 严重感染、失水或外科手术前后患者。
五、副作用在使用本药物过程中，可能会出现以下副作用，请及时告知医生：1. 胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等；2. 乳酸性酸中毒；3. 皮肤过敏反应，如瘙痒、荨麻疹等。
六、注意事项1. 在用药期间，应定期到医院检查肝肾功能，以确保身体健康状况；2. 建议患者饮食均衡，避免过度饮酒或饮食高糖、高脂肪食物；3. 请勿将本药物用于其他糖尿病类型或儿童治疗；4. 如出现乳酸性酸中毒症状（如呼吸急促、头晕等），应立即停药并就医。
七、储存方法请将药物存放在阴凉干燥的地方，避免阳光直射和潮湿环境。
注意保持药物包装完整，随时遵循有效期限。
八、不良反应报告如果您在使用过程中发现不良反应，请及时向医生、药店或卫生监督机构进行报告。
这些信息对于改善药物的安全性至关重要。
九、厂家信息制造商：XXXX有限公司地址：XX省XX市XX区XX路XX号电话：XXXX-XXXXXXX总结：尊敬的用户，通过阅读以上说明书，您已经了解了抗高血糖药物的使用方法、副作用以及注意事项。
在使用期间，务必遵守医生的指导和药物说明，定期做好相关身体检查。
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Insulin
【药物相互作用】
增强其作用：保泰松，乙醇（抑制糖异生）；
拮抗其作用： 噻嗪类、速尿（抑制胰岛素分泌）； 糖皮质激素，肾上腺素，β受体激动药（升高
血糖）。
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
Insulin
• Syringe
• Portable Pen Injector • Insulin Pumps
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
Diabetes Mellitus
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
Diabetes Mellitus
【实验室检查】 1、尿
肾糖阈：血糖 160—180mg/ml 2、血糖：判断糖尿病病情和疗效的主要指标 3、口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 4、糖化血红蛋白A1（GHbA1）
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
Oral Hypoglycemic Drugs --α-glucosidase inhibitors
阿卡波糖（acarbose)，伏格列波糖(voglibose) 【药理作用】
在小肠竞争抑制α-葡萄糖苷酶→延缓葡萄糖产生 →血糖↓。 【临床应用】
轻，中度Ⅱ型病人，单用→餐后血糖值↓，波动↓ 。
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
Insulin
【作用机制】通过与细胞膜上的受体结合发挥作用。 受体：两个a亚单位 膜外 含Insulin结合部位 两个ß亚单位 跨膜蛋白 有TPK活性 与受体的亲和力可受氢化可的松、生长激素等影响。
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
Insulin
【临床应用】 1. 糖尿病 各型均有效。
1、分泌： 血糖浓度
2、调节 -糖 -激素调节 -神经调节
控制糖尿病的药物
控制糖尿病的药物文章目录*一、控制糖尿病的药物1. 控制糖尿病的有磺脲类药物2. 控制糖尿病的有双胍类药物3. 控制糖尿病的有噻唑烷二酮类4. 控制糖尿病的有格列奈类药物5. 控制糖尿病的有α-糖苷酶抑制剂*二、有效控制糖尿病的保健品*三、糖尿病吃什么好控制糖尿病的药物1、控制糖尿病的有磺脲类药物如格列美脲、格列苯脲和妥拉磺脲,这类口服降糖药的主要作用是刺激胰岛释放更多胰岛素。
第二代:格列苯脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(糖适平)、格列奇特(达美康)。
第三代:格列美脲(亚莫利)。
2、控制糖尿病的有双胍类药物如二甲双胍,这类药物具有减少肝脏输出葡萄糖的能力,并能帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏从血液中吸收更多的葡萄糖,从而降低血糖水平。
3、控制糖尿病的有噻唑烷二酮类如罗格列酮和吡格列酮,此类药物可以增强胰岛素敏感性,帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏吸收更多血液中的葡萄糖。
不过罗格列酮可能会增加心脏病风险,去医院或药店拿药时一定要将自己的病史告诉医生或药剂师。
4、控制糖尿病的有格列奈类药物为非磺脲类的胰岛素促泌剂,主要通过刺激胰岛素的早期分泌而降低餐后血糖,具有吸收快、起效快和作用时间短的特点,具有“快进快出”的药代动力学特点。
其可直接促进胰岛素早时相(第Ⅰ时相)分泌缺陷恢复正常,从而对降低餐后血糖具有独特优势,并且不容易出现低血糖。
主要药物有瑞格列奈和那格列奈。
5、控制糖尿病的有α-糖苷酶抑制剂α-糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖,而不抑制蛋白质和脂肪的吸收,一般不引起营养吸收障碍,几乎没有对肝肾的副作用和蓄积作用。
适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。
α-糖苷酶抑制剂不增加体重,并且有使体重下降的趋势,单独服用本类药物通常不会发生低血糖;可与磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类或胰岛素合用。
有效控制糖尿病的保健品糖尿病是生活中比较常见的一种疾病,对于这样的一种疾病在日常的生活中吃什么比较好呢?下面给大家介绍有效控制血糖的几种保健品,供大家参考。
执业医师药理学第三十二章肾上腺皮质激素类药习题
第三十二章肾上腺皮质激素类药一、 A1、糖皮质激素的停药反响是A、严重精神阻碍 B 、消化道溃疡C、骨质松散D、医源性皮质功能不全E、糖尿病2、长久服用糖皮质激素不产生以下哪一种副作用A、肾上腺皮质萎缩 B 、高血钾 C 、溃疡或出血穿孔D、满月脸E、糖尿3、糖皮质激素经过克制以下哪一种物质克制白三烯的合成A、磷脂酶 A 2 B 、血管紧张素转变酶C、脂皮素D、前列腺素 E 、白细胞介素4、长久应用糖皮质激素，忽然停药产生反跳现象，其原由是A、病人对激素产生依靠性或病情未充足控制B、 ACTH 忽然分泌增加C、肾上腺素皮质功能亢进D、甲状腺功能亢进E、垂体功能亢进5、对于糖皮质激素禁忌证的描绘中错误的选项是A、粒细胞减少症 B 、严重精神病和癫痫 C 、病毒感染 D 、骨质松散E、妊娠早期6、糖皮质激素抗休克机理与以下要素有关，但有一种要素除外A、扩充痉挛缩短的血管B、降低对缩血管物质的敏感性C、稳固溶酶体膜，减少心肌克制因子开释D、克制心脏的缩短力E、提升机体对细菌内毒索的耐受力7、长久使用糖皮质激素可使以下疾病或症状加重，哪一种除外A、胃溃疡 B 、高血压 C 、浮肿D、系统性红斑狼疮E、糖尿病8、糖皮质激素可治疗以下疾病，哪一种除外A 、难治性哮喘B 、急性淋巴细胞性白血病C、重生阻碍件贫血 D 、重症感染E、对胰岛素耐受的糖尿病患者9、糖皮质激素可惹起以下病症，但哪一种除外A、精神病 B 、风湿病 C 、高血糖D、骨质松散E、低血钾10、以下对于糖皮质激素的描绘，哪一项为哪一项错误的A、减少炎症早期反响B、克制免疫反响 C 、中和细菌内毒素D、克制蛋白质合成E、排除血管痉挛11、使用糖皮质激素治疗的病人宜采纳A、低盐、低糖、高蛋白饮食B、低盐、低糖、低蛋白饮食C、低盐、高糖、低蛋白饮食D、低盐、高糖、高蛋白饮食E、高盐、高糖、高蛋白饮食12、泼尼松用于炎症后期的体制是A、促进炎症消失B、降低毛细血管通透性C、降低毒素对机体的伤害D、稳固溶酶体膜E、克制成纤维细胞增生和肉芽组织形成13、肾上腺皮质激素引发和加重感染的主要原由是A、克制 ACTH 的开释B、促进很多病原微生物生殖所致C、用量不足，没法控制症状而造成D、病人对激素不敏感而未反响出相应的疗效E、克制炎症反响和免疫反响，降低机体的防守功能14、糖皮质激素联合抗菌药物治疗感染目的是A、增强机体对疾病的防守能力B、增强抗菌药物的抗菌活性C、增强机体的应激性D、防止感染灶扩散E、抗衡抗生素的副作用15、糖皮质激素治疗过敏性支气管哮喘的主要作用体制是A、扰乱补体参加免疫反响B、克制人体内抗体的生成C、直接扩充支气管光滑肌D、使细胞内cAMP 含量显然高升E、克制抗原 -抗体反响惹起的组织伤害和炎症过程16、糖皮质激素抗毒作用的体制是A 、抗衡内毒素对机体的刺激反响B 、中和细菌内毒素C 、中和细菌外毒素D、克制磷脂酶 E 、稳固肥大细胞膜17、不属于糖皮质激素禁忌证的是A 、曾患严重精神病B 、活动性消化性溃疡C、角膜炎、虹膜炎 D 、刨伤修复期、骨折 E 、严重高血压、糖尿病18、糖皮质激素临床用于治疗19、糖皮质激素可用于治疗A、各样休克B、严重精神病C、活动性消化性溃疡D、病毒感染E、严重高血压、糖尿病20、对于糖皮质激素描绘错误的选项是A、口服和注射均可汲取B、可从皮肤、眼结膜等部位汲取，大批以致浑身中毒C、氢化可的松入血后大多数与血浆白蛋白联合D、皮质激素的基本构造是类固醇或甾体化合物E、可的松需转变为氢化可的松才能发挥作用二、 B1、 A. 克制器官克制急性排挤危象 B. 湿疹 C. 变态反响性疾病 D. 肾病综合征 E. 急慢性肾上腺皮质功能不全<1> 、大剂量糖皮质激素冲击疗法用于<2> 、糖皮质激素隔日疗法用于<3> 、小剂量代替疗法用于2、 A. 糖皮质激素代替疗法B.早期、大剂量、短期应用糖皮质激素C.抗菌药物与糖皮质激素合用D.抗结核病药与糖皮质激素合用E.糖皮质激素与肾上腺素合用<1> 、肾上腺皮质功能不全采纳<2> 、感染性中毒休克采纳<3> 、严重感染采纳<4> 、过敏性休克采纳3、 A. 水、钠潴留 B. 克制蛋白质合成 C. 促进胃酸分泌 D. 克制免疫功能 E. 喜悦中枢神经<1> 、糖皮质激素治疗暴发性流脑一定合用足量有效的抗生素是因为糖皮质激素<2> 、糖皮质激素禁用于精神病是因为<3> 、糖皮质激素禁用于胃溃疡是因为<4> 、糖皮质激素禁用于创伤修复期是因为<5> 、糖皮质激素禁用于高血压是因为4、 A. 醛固酮 B. 氢化可的松 C. 泼尼松 D.地塞米松 E. 氟轻松<1> 、对水盐代谢影响小，内服抗炎作用最强的药物是<2> 、需肝转变后才奏效的药物是<3> 、外用治疗湿疹的药物是<4> 、常用于感染性休克的药物是<5> 、对水盐代谢影响最大的药物是三、 X1、糖皮质激素忽然停药产生反跳现象的原由是A、产生了依靠性 B 、 ACTH 分泌减少 C 、病情还没有完整控制 D 、心理作用 E 、肾上腺皮质萎缩2、糖皮质激素对血液成分的影响包含A、红细胞增加B、血红蛋白增加C、纤维蛋白原减少 D 、中性粒细胞减少 E、淋巴细胞减少3、糖皮质激素抗炎作用的体制包含A、抗菌 B 、抗病毒C、稳固神经细胞膜D、稳固溶酶体膜 E 、克制白三烯合成4、禁用糖皮质激素的疾病是A、肾病综合征B、骨折 C 、精神病患者D、孕妇 E 、过敏性紫癜5、糖皮质激素可治疗的休克包含A、感染性休克B、心源性休克 C 、过敏性休克D、低血容量性休克E、神经源性休克6、糖皮质激素的药理作用包含A、抗炎作用B、抗毒作用C、抗休克作用D、退热作用E、免疫克制作用7、糖皮质激素类药物临床应用包含A 、肾上腺皮质功能减退症B 、中毒性菌痢、暴发性流行性脑膜炎C 、风湿性心瓣膜炎 D、肾病综合征 E 、重症支气管哮喘8、糖皮质激素与水盐代谢有关的不良反响有A、向心性肥胖B、尿糖 C 、高血压 D 、动脉粥样硬化 E 、骨质松散9、糖皮质激素禁用于A、严重精神病B、活动性消化性溃疡病、新近胃肠符合术C、骨折、创伤修复期、角膜溃疡D、严重高血压、糖尿病E、抗菌药物不可以控制的感染，如水痘、真菌感染答案部分一、 A1、【正确答案】 D【答案分析】其他选项都属于糖皮质激素的不良反响；糖皮质激素的停药反响包含医源性皮质功能不全和反跳现象。
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第三十二章抗糖尿病药.txt爱，就大声说出来，因为你永远都不会知道，明天和意外，哪个会先来！石头记告诉我们：凡是真心爱的最后都散了，凡是混搭的最后都团圆了。
你永远看不到我最寂寞的时候，因为在看不到你的时候就是我最寂寞的时候！第三十二章抗糖尿病药
一、单项选择题
1.糖尿病轻症患者宜选用下列哪一药物（）
A.50%葡萄糖
B.普通胰岛素
C.精蛋白锌胰岛素
D.甲苯磺丁脲
E.苯乙双胍
2.重症糖尿病宜选用（）
A.精蛋白锌胰岛素
B.珠蛋白锌胰岛素
C.低精蛋白锌胰岛素
D.普通胰岛素
E.苯乙双胍
3.合并有妊娠分娩的糖尿病患者宜选用（）
A.胰岛素
B.甲苯磺丁脲
C.优降糖
D.苯乙双胍
E.珠蛋白锌胰岛素
4.可应用极化液防治心肌梗塞并发心律失常，其中胰岛素的主要作用是（）
A.纠正低血钾
B.促进钾离子进入细胞内
C.改善心肌细胞代谢
D.改善心肌细胞的离子转运
E.促进钠离子进入细胞内
5.重度感染的糖尿病宜用（）
A.胰岛素
B.优降糖
C.甲苯磺丁脲
D.二甲双胍
E.苯乙双胍
6.哪一种胰岛素制剂的作用时间最长（）
A.普通胰岛素
B.精蛋白锌胰岛素
C.珠蛋白锌胰岛素
D.低精蛋白锌胰岛素
E.以上都不是
7.甲苯磺丁脲降血糖作用的主要机制是（）
A.增强胰岛素作用
B.提高靶细胞的敏感性
C.刺激胰岛细胞释放胰岛素
D.使细胞cAMP减少
E.抑制胰高血糖素的作用
8.胰岛素与氯磺丙脲类的共同不良反应是（）
A.过敏反应
B.粒细胞缺乏
C.低血糖症
D.胃肠反应
E.黄疸
9.使用胰岛素的常用给药途径是（）
A.口服
B.静脉注射
C.肌肉注射
D.皮下注射
E.B和D
10.有降血糖及抗利尿作用的药物是（）
A.甲苯磺丁脲
B.氯磺丙脲
C.格列苯脲（优降糖）
D.格列吡嗪
E.格列齐特
11.磺酰脲类降糖药中作用最弱是（）
A.甲苯磺丁脲
B.氯磺丙脲
C.格列苯脲（优降糖）
D.格列吡嗪
E.格列齐特
12.引起胰岛素急性耐受性的诱因，哪一项是错误的（）
A.并发感染
B.手术
C.严重创伤
D.酮症酸中毒
E.以上都不是
二、多项选择题
1.下列哪些药物有抗利尿作用（）
A.脑垂体后叶素
B.甲磺丁脲
C.氯磺丙脲
D.氢氯噻嗪
E.二甲双胍
2.能降低正常人或糖尿病患者血糖水平的口服降血糖药是（）
A.胰岛素
B.苯乙双胍
C.二甲双胍
D.甲苯磺丁脲
E.氯磺丙脲
3.当胰岛素功能完全丧失时，下列哪几种药仍有降血糖作用（）
A.胰岛素
B.优降糖
C.苯乙双胍
D.二甲双胍
E.氯磺丙脲
4.胰岛素的不良反应有（）
A.低血糖
B.胰岛素耐受性
C.过敏反应
D.胃肠管反应
E.肝肾损害
三、判断题
1.优降糖的降血糖原理是直接作用于糖代谢过程，放特别适用于胰岛素功能缺乏的糖尿病患者（）
2.双胍类降血糖时，不增高血浆胰岛素水平，无肥胖加重，故适用于轻、中型肥胖糖尿病患者（）
3.胰岛素是通过促进葡萄糖排出和抑制其吸收，而降低血糖（）
4.苯乙双胍不但能口服，而且对胰岛功能完全丧失的重症糖尿病人也有效，故可完全代替胰岛素（）
5.甲磺丁脲适用于完全切除胰腺的糖尿病及幼年型或重型糖尿病的治疗。
（）
四、填空题
1.胰岛素主要不良反应是、和。
2.胰岛素临床上主要用于。
3.胰岛素对糖尿病的适应症是、
和。
4.短效胰岛制剂有，主要适用于；中效制剂有和，主要适用于；长效制剂有，主要适用于。
5.胰岛素口服易，可以采用及给药。
6.磺酰脲类的作用是刺激并抑制而降血糖。
7.胰岛素可促进，降低血钾水平。
8.可引起乳酸性血症的口服降糖药是类，原因是、。
9.噻嗪类药与胰岛素合用可胰岛素的降血糖作用；与普萘洛尔合用可其作用。
五、问答题
1.胰岛素治疗糖尿病的主要适应症包括哪些？
2.磺酰脲类与双胍类药物是怎样降血糖的？
3.比较胰岛素和口服降糖药的降糖作用及其优缺点？
药理学习题集答案
第三十二章抗糖尿病药
一、单项选择题
1、B
2、D
3、A
4、B
5、A ６、B ７、C ８、C 9、E 10、B 11、A 12、E
二、多项选择题
１．ＡＣＤ２．ＤＥ３．ＡＣＤ４．ＡＢＣ
三、判断题
１、×２、√３、×４、×５、8×
四、填空题
1、胰岛素耐受；低血糖反应；过敏反应
２、各型糖尿病及糖尿病急性并发症
３、重症糖尿病特别是幼年型；伴有合并症（感染、创伤。
手术、妊娠）并发症（酮症酸中毒及非酮症高血糖高渗性昏迷）；Ⅱ型糖尿病经饮食控制或口服降糖药无效者
4、普通胰岛素；重症抢救；低精蛋白锌胰岛素和珠蛋白锌胰岛素；血糖波动大不易控制患者；精蛋白锌胰岛素；长期维持
５、易被消化酶破坏；静脉及皮下
６、胰岛β细胞释放胰岛素；胰高血糖素的分泌
７、K+进入细胞
８、双胍类：增加组织无氧糖酵解，乳酸增多
9、减弱：增强
五、问答题
１、主要适应症包括：
1.各型糖尿病：
（１）重症糖尿病，特别是幼年型糖尿病；
（２）合并高热重度感染、消耗性疾病，妊娠分娩、创伤以及手术的各型糖尿病；
（３）饮食疗法和口服降血糖药无效的Ⅱ型糖尿病；
2.糖尿病急性并发症：发生糖尿病酮症酸中毒或非酮症性高渗昏迷。
3.其它：迟发型自身免疫型糖尿病；妊娠糖尿病等。
２、
（１）磺酰脲类刺激胰岛β细胞释放胰岛素和增强胰岛素的作用使血糖降低（依赖胰岛功能）。
（２）双胍类：促进组织利用糖、抑制糖异生和吸收使血糖降低（不依赖胰岛功能）
３．降糖作用及优缺点：
药名胰岛素磺酰脲双胍类
对正常人作用较强有作用无明显作用
对糖尿病人作用强而快作用明显作用明显
对胰岛功能
完全丧失者有效无效有效
作用方式直接补充促进胰岛素释放促进糖利用
抑制糖异生
用法注射口服口服
优点作用强而快可口服，使用方便可口服，使用方便控制症状好
缺点使用不方便作用较弱作用较弱
有过敏反应仅对轻中型有效仅对轻中型有效。