鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下矫正术76例报告

突 可 保 留鼻 中隔 软 骨 。结 果 ；６例 患 者 术 后 均 取 得 满 意 疗 效 。 随 访 ３ ２ ７ ～ ８个 月 ， １ 出 现 鼻 中 隔 穿 孔 、 腔 粘 无 例 鼻
连、 鼻梁塌 陷等症状 ； 鼻塞 、 头痛、 流涕症状消失 ６ ５例 ， 嗅觉减退术后 明显恢复 １ ６例 ， ８例反复鼻出血患者均未再 出
的筛 骨垂 直板 和鼻 中隔软 骨 ， 咬除弯 曲犁 骨 、 上颌 骨
鼻 突弯 曲部分 ， 时如矩 状突 粘膜下 暴露 不佳 ， 此 可先
咬 除其前 的弯 曲部 分 ， 直 视 下 用粘 膜 刀 切 断 上 颌 在 骨嵴 槽 内 的纤 维结 缔组 织 再 向周 围分 离 粘 软 骨 膜 、
３ 讨 论
鼻 中隔偏 曲是 先 天 畸形 。 由外 伤 和 某 些 病变 或
粘 骨膜 ， 通过 软骨 切 Ｉ同上 法分离 对侧 的粘骨 膜 、 ＝ Ｉ 粘
收 稿 日期 ；２０ 一 ｉ — ｉ ０５ ｉ ｉ
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实 用 临床 医 学 ２ ０ ０ ６年 第 ７卷 第 ２期
后 明显恢 复 １ ， 反复 鼻 出血 患者 均 未 再 出现 ６例 ８例 鼻 出血 。本 组 ７ 患 者 中有 １例高 位 鼻 中 隔偏 曲 ６例
者术 中软 骨 取 出矫 正 再 植入 后 发 生 移 位 ； ２例有 轻 度粘 膜损 伤但未 见 有穿孔 。
膜仔 细分 离 ， 侧 鼻底 同样在骨 膜下 分离 ， 留居 中 对 保
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临 床资 料 ．
７ ６例患 者术 前 常规 行 鼻窦 Ｃ 片 、 腔 粘 膜 收 Ｔ 鼻
缩鼻 镜 检查 。高位 偏 曲 ３ ４例 ， 低位 偏 曲 ４ ２例 ， 中 其 单纯 鼻 中 隔偏 曲 ３ ２例 ； 伴鼻 甲肥大 １ ， 性 鼻窦 ５例 慢
炎 Ｉ型 ２期 １ ２例 、 Ⅱ型 ３期 １ ３例 、 Ⅲ型 ２期 ４例 ；
男 ５ 例 ， １ 例 ； 龄 １ ￣５ ７ 女 ９ 年 ８ ８岁 ， 均 ３ 平 ８岁 ； 程 病
５个 月 ～２ ５年 ， 均 ２ ２ 。 平 ．年
１２ 手术 方法 ．
手术器 械为 德 国产 Ｗｏｆ 鼻 内窥 镜 。 患 者 取 ｌ牌 仰 卧 位 。除年老 体 弱 、 伴有 心血 管疾 病者外 ， 大部 分 患者 在局 麻下手 术 。
２ 结 果
７ 例 患者 术 后均取 得满 意疗效 ， ６ 随访 ３ ２ ～ ８个 月 ， １ 出现 鼻 中 隔穿 孔 、 腔 粘连 、 梁塌 陷等 无 例 鼻 鼻 症状 ； 鼻塞 、 头痛 、 涕症 状 消 失 ６ 流 ５例 ， 觉减 退 术 嗅
对鼻 中隔偏 曲者多取 偏 曲侧 做粘 膜切 口 。对 单 纯近 鼻底 的矩 状突 ， 膜 切 口要 向鼻 底 延 长 切 透 骨 粘
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉｉ ｌ ｄｃｎ ， ０ ６ Ｖ ｌ ， ｏ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃ ｃ ｎ ａ Ｍｅｉ ｅ ２ ０ ， ｏ Ｎ ２ ｉ ７
传 统 的鼻 中隔 矫 正术 可 使 鼻 中 隔居 中 ， 术 后 但 有 些 患者 会 随 呼 吸 气 流 发 生 鼻 中 隔扇 动 而 影 响 通 气Ⅲ 。２ ０ ０ ２年 ｌ １月 ～２ ０ ０ ５年 ３月 ， 科 采 用 鼻 内 我 窥 镜 下鼻 中 隔粘 膜 下矫正 术治 疗鼻 中隔偏 曲 ７ ６例 ， 取 得 了 良好 的效 果 ， 现报 告如下 。
现 鼻 出血 。结 论 ： 内窥 镜下 鼻 中 隔 粘 膜 下 矫 正 术 治 疗 鼻 中 隔 偏 曲 手 术 疗 效 满 意 ， 单 安 全 ， 发 症 少 ， 得 推 广 鼻 简 并 值
应用 。 关 键 词 ：鼻 内 窥 镜 ； 中隔 ｝矫 正 术 鼻 中 图分 类 号 ：Ｒ ６ ７２ 文献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１０ —８ ９ （０ ６ ０ —０ ０ —０ ０ ９１ ４ ２０ ）２ １０ ２
软骨 膜并 咬除 之 。咬除鼻 底骨 时会 损伤血 管 出血可
用 骨 腊 和电刀烧 灼 止血 。
对 高位单纯 鼻 中隔 软骨 偏 曲 ， 中隔 软 骨 凹面 在 做水 平 的软骨 划 痕 深 约 ０ ５ ｍｍ， ． 以不 切 断软 骨 为 准 ， 鼻 顶 向下 超 过弯 曲处 约 为 ２ 从 ～３ｍｍ ， 如矫 正 不 满意 可取 出软骨 划痕压 平 矫正后 再放 回原处 或放 在粘 膜损 伤处 ， 腔填 塞 时 先 填 凸侧 并 适 当压 紧使 鼻 弯 曲之 软骨压 直 。如 四方 软 骨后端 的筛 骨垂 直板弯 曲或犁 骨棘 突可 保 留 四方 软 骨 ， 即在 四方 软 骨 与上 颌 骨鼻 突犁 骨之 间水 平 剪 开 ， 后 在 四方 软 骨 与筛 然 骨 垂直 板之 间纵 形切 开 ， 开 器 将 四方 软 骨 压 向一 牵 侧 ， 除弯 曲的犁 骨或 者弯 曲 的筛 骨垂 直板 ， 留居 咬 保 中的 四方软 骨或 筛 骨 垂 直板 或 犁 骨 ， 合 切 口。如 缝 需 鼻窦 手术 者可 继续进 行鼻 窦手术 。
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实 用 临床 医 学 ２ ０ ０ ６年 第 ７卷 第 ２期
Ｐ ａｔ ａ Ｃ ｉｉ ｌ ｄｃ ｅ ２ ０ ， ｏ ７ Ｎｏ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃ ｃ ｎ ａ Ｍｅｉ ｎ ， ０ ６ Ｖ ｌ ， ２ ｉ
鼻 内窥镜 下鼻 中隔 粘 膜 下矫 正 术 ７ ６例 报告
柳 冰 ， 晓 兰 雷
（ 昌市第 一 医院耳 鼻 喉科 ， 南 江西 南 昌 ３ ０ ０ ） ３ Ｏ ８
摘要 ：目的： 探讨鼻 中隔矫正术式 ， 高术 后的疗效 方 法 ： ７ 提 对 ６例鼻中隔偏曲患者采用鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下 矫正术 ， 中对 低位矩突尽量保 留筛骨 垂直板 、 术 鼻中隔 软骨 ， 对高位 鼻 中隔 软骨偏 曲可局部 划痕 ， 如筛骨 垂直板棘