鼻内镜下鼻中隔矫正术
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耳鼻喉科手术配合
鼻内镜下鼻中隔矫正术
1
2 3
适应症
术前准备 手术步骤及手术配合
适应症
1、鼻中隔偏曲影响呼吸者 2、鼻中隔偏曲致反复鼻出血 3、鼻中隔偏曲引起反射性头痛着。 4、结构性鼻炎 5、鼻中隔偏曲影响鼻窦引流者
术前准备
患者准备 修剪鼻毛，训练患者用口呼吸，鼻 腔发育稳定后进行。
用0.5%活力碘消 毒面部皮肤及鼻腔
用窥Biblioteka Baidu器撑开患 侧鼻孔，用15号 刀及黏膜刀切开 黏膜，细纱条压 迫止血，吸引管 紧压纱条吸血
用鼻剥离子分离
手术步骤及手术配合
7、切开中隔软骨
8、切除中隔软骨
9、咬除鼻中隔偏曲部分
剥离对侧软骨膜 和骨膜 用黏 膜刀切开，窥鼻 器下剥离患侧软 骨膜和骨膜
撑开患者鼻腔， 用鼻中隔黏膜刀 切除中隔软骨
物品准备
鼻内镜包/鼻中隔包、衣服、五官科镜头、吸引 器、隔离巾2、等离子刀头、备双极、美乐塞、 五官止血纱、开水
手术步骤及手术配合
1、体位
2、麻醉
3、手术切口
半坐卧位
多采用局部麻醉 和粘膜表面麻醉
鼻中隔前部、粘 膜皮肤交界部的 皮肤侧C形或L 形切口
手术步骤及手术配合
4、手术野皮肤消毒
5、切口
6、分离软骨膜 和骨膜
用鼻中隔咬骨钱， 用骨锤，鱼尾凿 切除鼻中隔偏曲 部分
手术步骤及手术配合
10、分离下鼻甲黏膜
11、术腔止血
12、缝合切口， 填塞鼻腔
使之与下鼻甲离 断，形成黏膜瓣 用鼻中隔剥离子 实施
用三角针缝合黏 用盐酸肾上腺素、 膜，凡士林纱卷 丁卡因纱条压迫 沿总鼻道顺黏膜 止血 瓣向下鼻道填塞
手术步骤及手术配合
13、覆盖前鼻孔
无菌纱布覆盖， 胶布固定
护理要点
1、及时调节手术站灯位置和手术床，保持患者舒适坐位， 保障手术视野清晰 2、局部麻醉术中嘱咐患者张口呼吸，应观察有无局部麻醉 药物中毒症状。 3、术中监护病人生命体征，重点观察血氧饱和度，发现患 者不适，及时处理 4、保留标本，术后督促医生送病理检查 5、在保温杯中倒入约70°生理盐水400ml，清洁镜头使 用 6、在量杯中倒入40-50ml的1%丁卡因加0.1%盐酸肾 上腺素3-4ml(丁卡因与肾上腺素的比例为7:1，高血压患 者慎用),放入细纱条。 7、认真清点手术中用物，特别是填塞的细纱条及缝针 8、实施全身麻醉病人，麻醉完全苏醒后再拔管，术后保持 头偏向一侧。
鼻内镜下鼻中隔矫正术
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适应症
术前准备 手术步骤及手术配合
适应症
1、鼻中隔偏曲影响呼吸者 2、鼻中隔偏曲致反复鼻出血 3、鼻中隔偏曲引起反射性头痛着。 4、结构性鼻炎 5、鼻中隔偏曲影响鼻窦引流者
术前准备
患者准备 修剪鼻毛，训练患者用口呼吸，鼻 腔发育稳定后进行。
用0.5%活力碘消 毒面部皮肤及鼻腔
用窥Biblioteka Baidu器撑开患 侧鼻孔，用15号 刀及黏膜刀切开 黏膜，细纱条压 迫止血，吸引管 紧压纱条吸血
用鼻剥离子分离
手术步骤及手术配合
7、切开中隔软骨
8、切除中隔软骨
9、咬除鼻中隔偏曲部分
剥离对侧软骨膜 和骨膜 用黏 膜刀切开，窥鼻 器下剥离患侧软 骨膜和骨膜
撑开患者鼻腔， 用鼻中隔黏膜刀 切除中隔软骨
物品准备
鼻内镜包/鼻中隔包、衣服、五官科镜头、吸引 器、隔离巾2、等离子刀头、备双极、美乐塞、 五官止血纱、开水
手术步骤及手术配合
1、体位
2、麻醉
3、手术切口
半坐卧位
多采用局部麻醉 和粘膜表面麻醉
鼻中隔前部、粘 膜皮肤交界部的 皮肤侧C形或L 形切口
手术步骤及手术配合
4、手术野皮肤消毒
5、切口
6、分离软骨膜 和骨膜
用鼻中隔咬骨钱， 用骨锤，鱼尾凿 切除鼻中隔偏曲 部分
手术步骤及手术配合
10、分离下鼻甲黏膜
11、术腔止血
12、缝合切口， 填塞鼻腔
使之与下鼻甲离 断，形成黏膜瓣 用鼻中隔剥离子 实施
用三角针缝合黏 用盐酸肾上腺素、 膜，凡士林纱卷 丁卡因纱条压迫 沿总鼻道顺黏膜 止血 瓣向下鼻道填塞
手术步骤及手术配合
13、覆盖前鼻孔
无菌纱布覆盖， 胶布固定
护理要点
1、及时调节手术站灯位置和手术床，保持患者舒适坐位， 保障手术视野清晰 2、局部麻醉术中嘱咐患者张口呼吸，应观察有无局部麻醉 药物中毒症状。 3、术中监护病人生命体征，重点观察血氧饱和度，发现患 者不适，及时处理 4、保留标本，术后督促医生送病理检查 5、在保温杯中倒入约70°生理盐水400ml，清洁镜头使 用 6、在量杯中倒入40-50ml的1%丁卡因加0.1%盐酸肾 上腺素3-4ml(丁卡因与肾上腺素的比例为7:1，高血压患 者慎用),放入细纱条。 7、认真清点手术中用物，特别是填塞的细纱条及缝针 8、实施全身麻醉病人，麻醉完全苏醒后再拔管，术后保持 头偏向一侧。