鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正手术的护理
１ 临床 资 科
本院 ２０ ０ ９年 ｌ Ｏ月 一 ０ ０年 １ ２１ ２月共 ３ ０病例 ， ｌ 男 ９例 ， 女
１例； １ 年龄 ｌ ４ ５— ５岁 ；０例患者 均进行 鼻 内镜 鼻 中隔矫正术 ， ３
其 中单纯 鼻中隔偏 曲矫正术 １ 。鼻 中隔偏 曲矫 正术联 合鼻 ６例 窦 开放术 鼻息内摘 除术 ｌ ， 内隔偏 曲矫正术联合鼻窦部分 ２例 鼻 切 除术或下鼻 甲黏膜下鼻甲骨部分切 除术 ２例 。主要 临床表现 为： 鼻塞 、 鼻衄 、 反射性头痛 、 临近结 构受 累症状 、 血管运动性 鼻炎症状加重 。
） 、
声 、声
声
、
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必 要的解释 ， 以消除紧张心理 ， 并且要细心做好 以下术 中配合 的 相关 工作 ： ①打开 无菌手术 包 ， 吸好 麻药 ； ②将 消毒好 的内镜 系
统 等物 品放在手术器械 台上 ， 接好 电源 ， 依次打开各种器械 电源 开关 ， 妥善 固定 内镜 导线及 导光束 ， 切勿扭 曲打折 ； 在手术 器 ③ 械 台上备好 热水 ， 以迟缓术 中因鼻腔镜 温差而产生冷凝起雾 ， 影 响手术 视野 ； ④备 无菌生理盐水 ， 于冲洗及 引流 ， 随时添加 用 并
考
文
献
１ 陈利平． 玻璃体切 割 术围手 术期护 理配合 ［ ］ 中国 实行 医 Ｊ．
２ 王瑛 ， 张颖 ， 李秋 ， 体位 干预 对 Ｃ Ｆ 等． ３ ８气体或 硅 油填 充术
眼睛康复的影响［ ］ 护理 学杂志 ，０ ４ １ （４ ：１—１ ． Ｊ． ２０ ，９ １ ） １ ３
３ 孙挥 宇， 晓燕， 正波． 璃切 除硅 油填充后 高眼压 １ 彭 梁 玻 ９例
秘。如发 生便 秘时不可用力 排便 ， 可遵医嘱给予缓泻剂。 ２ ５ 出院指导 ． 术后 ３— ６个月 内应 注意休息 ， 避免从 事重体 力劳动 ， 尽量 避免蹦 、 跳跃 、 过度低头弯腰等动作 ， 尽量不坐摩托车 ； 注意用 眼
卫 生 ， 免 长 时 间看 电视 、 书 ； 院 后 １ 、． 、 、 、 月 各 避 看 出 周 ０ ５ ｌ ３ ６个 复 查 一 次 ； 出 现 以 下情 况 ， 须 尽 快 来 医 院 复 查 ： 眼疼 痛 、 如 必 术 发
病 的同时 ， 又尽 可能地保存 鼻腔 、 鼻窦的生理功 能 ， 且具有 视野 清晰 、 操作简便 、 创伤小 、 术后恢 复快等 优点 ， 因此 ， 已成为手 术 治 疗 鼻 部 良性 疾 病 及 结 构 发 育 畸 肜 比较 好 的手 术 方 法 。 而有 效
的护 理 措 施 是 预 防 和 减 少 并 发 症 的 ！ 环 节 。现 将 本 科 ２ １ 要 ０１
・
８ ・ ２
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵ Ｅ， ｇ ｓ ， ０ ２， ． ＲＳ Ａｕ ｕ ｔ ２ １ Ｎｏ ８
鼻 内镜 下鼻 中隔偏 曲矫 正 手术 的护 理
张 建 红
摘要 总结 了３ 鼻 内镜鼻中隔手术患者的护理措施 。包括术前护理 、 中配合 、 ０例 术 术后护理及 出院指导等措施 。认 为鼻 内镜 鼻 中
～
甚至视力丧失 。发现 患者视 力下降甚 至丧失 时， 要立 即报告 医
生 ， 行 裂 隙灯 、 进 眼底 检 查 ， 时发 现 原 因进 行 有 针 对性 的治 疗 。 及 ２４ ４ 观 察 大 便 情 况 ．．
６月后可取出硅油 ， 如发生继发性青 光眼 ， 油乳化等并 发症 硅
应 及 时取 出 。
・ ３・ ８
鼻 内镜 下 鼻 息 肉切 除 ＋副 鼻 窦开 放 手术 的护 理
温祖 群
摘要
宁
群
总结 了 ３ 经鼻 内镜下鼻息 肉切除 ＋副鼻 窦开放手术的护理要点 。主要 包括术前术后心理护理 、 ６例 术前 准备 、 体位 护理 、 并发
症 的 预 防及 观 察 护 理 等 ， 为 在 出院 宣教 中重 点 强 调 定 期 复 查 的 重要 性 ， 有 效 提 高患 者 治 疗 效 果 。 认 可
诊以便 医生了解病情 ， 另外做 好各项辅 助检查 ， 解释说明检查 的
必 要 性 。 包括 ： 部 Ｃ ， 常 规 ， 血 时 间 ， 功 能 ， 功 能 ， 鼻 Ｔ血 凝 肺 肾 Ｘ
线及心电图检查。了解 患者全 身情 况 ， 评估患 者身体 条件是 否 适合进行手术治疗。此外 ， 手术前 ２周内饮食 。药 物服 用有 一 定 的禁忌 ， 不能 服用 芬必得 、 巴米尔 等 阿司 匹林 类解 热 镇痛 药 物， 人参 、 银杏 、 大蒜 、 维生素 Ｅ等也不 能服用 ， 因其 均可稀释 血 液， 容易造成术中及 术后 出血 ， 因此 ， 需要提醒患者注意 ， 同时手 术前 ２周 内需禁烟 。
２ ３ ２ 饮食指导 ： ．． 局麻手术后 ， 导患 者进食 温软易消化 、 指 富含
维 生 素 的 营 养 性 食物 （ 食 前 后 应 用 漱 口水 漱 口 ） 忌 油 腻 及 辛 进 ，
代末 引入我 国 ］ 。白开展鼻 内镜 手术以来 ， 内镜 的应用保 证 鼻
了 良好 的 光 源 ， 决 了 以往 光 线 不 足 的 盲 目性 ， 有 放 大 作 用 ， 解 且
３ 小 结
玻璃体视 网膜手术后 ， 者因恶心 呕吐 ， 食少 ， 卧位 休 患 进 俯 息， 活动减少 ， 容易 引起 便秘 。因此 ， 保持 大便通畅 对防止术 后 并发症非 常重要。应让 患者多食 含纤维 素丰富 的蔬菜 ， 当吃 适
一
玻 璃体 手术 的开 展 许 多过 去 认 为 不 能 治 疗 的疾 病 得 到 了治
慢性 鼻窦炎鼻息 肉是 临床常见 病之一 ， 临床 表现 为进行性 鼻塞 、 鼻涕增多 、 嗅觉障碍及 头痛 等症状 ， 其发病 率高 ， 难根 治 ， 易复发 ， 极大地影响 了患者 的生活质 量。鼻 内镜 手术 是治疗慢 性鼻窦炎鼻息 肉 的一个 十分 重要 的方 法 …。鼻 内镜 手术 不 同
动性 出血 ， 并配合医生进 行鼻腔 加压 ， 填塞 止血 。② 眶内血
肿： 术后应密切观察患者眶周有无淤血 、 肿胀 ， 结膜 有无充血 ， 视 力有 无变化 ， 如发现异常及时报告医生处理。 ２４ 出院指导 患者出院遵 医嘱按 时吃 药， 持鼻腔清洁。出 ． 保 院后 嘱 勿 剧 烈 咳 嗽 、 喷 嚏 ， 要 用 手 抠 鼻 ， 进 食 刺 激 性 的 食 打 不 不
２ 护 理 ２ １ 术前 护 理 ．
鼻 中隔偏 曲是耳鼻喉科 常见疾病 之一 ， 是指鼻 中隔偏离 中 线 明显 向一侧或双侧偏 曲。 或局部形成突起影响鼻腔生理功能 ，
常可 引起鼻塞 、 出血 、 鼻 反射性头 痛等临床症状 ， 出现 明显 症状 时 常需 手术 矫正… 。近年来 ， 内镜技 术在鼻科 疾病 的治 疗 中 鼻
显示 出明显 的优 越性 ， 也给 鼻中隔偏 曲的治疗提 供 了一种 新 的 方 法 。对 临床疗效 和并 发症 的发 现及 预防 总结其 经验 与不
足 ， 探讨工作 中随着 手术 量 的增加 如何 减少 并发症 ， 总结 并 现
如下 。
２ １ １ 心理 护理 ： ．． 手术本 身对患者来 说是一种 心理应 激 ， 且 并 大部分患者对鼻内镜 手术 治疗 的相关 知识 及健 康知识 了解 甚
鼻， 应及时清除鼻腔凝血块和渗 ｆ物 ， Ｉ 保持 鼻道通 畅。 ｉ Ｌ
２ ３ ５ 术后并发症的观察 和护理 ： ．． 由于 鼻窦解剖 位置复杂 ， 因
此， 应严密 观察 （ 别 是 ４ ｈ内 ） 无并 发症 的发 生。①鼻 出 特 ８ 有 缸： 手术后几天 内出现少量的鼻腔渗血属于正常的现象 ， 应嘱咐 患者 不用 太多顾虑 ， 如手术后 患者前鼻 孔有大量 血液流 出或 出 现频 繁的吞 咽动作 ， 提高警惕 ， 应 立即报告 医生 ， 检查是 否有活
如视 网膜再次脱离 、 玻璃体 出血 、 高眼压 、 角膜 内皮 水肿、 内炎 眼
甚 至视 网膜 中 央动 脉 栓 塞 等 ， 发症 的发 生 首先 表 现 为 视 力下 降 并
或者乘坐飞机旅行 ， 避免 因气 体体积 扩大引起 眼压 升高所带来 的一 系列并发症 ； 若为 硅油填充 患者 ， 如视 网膜 复位好 ， 则 ３ 原
关键词 ： 鼻窦 炎； 息肉； 内镜 手术 ； 鼻 鼻 护理 中 图 分 类 号 ： ４ ３７ Ｒ７．６ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ６— ４ ｌ ２ １ ）８—０８ ０ １０ ６ １ （ ０２ ０ ０ ３— ２ 于 以 往 的 根 治性 手 术 ， 愈 率 可 达 ６ ％ 一 ５ 治 ０ ８ ％ 。它 在 治疗 疾
少 。有 不 同 程 度 的 心 理 负 担 ， 心 手 术 疼 痛 及 手 术 的 效 果 ， 担 因
此， 需要用通俗易懂 的语言加 强相关疾 病知识 及注意事 项的讲 解 。根据患者情况有针对性地 做好术前 术后心 理护理 ， 以减 轻 患者不必要 的思想顾虑和负 担 ， 其最大 限度地 了解 疾病 的相 使 关知识 ， 更好配合治疗 和护理 。 ２ １２ 术前准备 ： ．． 关键是术 前检查 ， 患者常 携带既往 的病 历就
愈 。通 过对 １５例患者术后护 理的观察 ， ６ 我们 认 为科学合 理 的 护理措施 ， 严密的病情观察以及术后的精心护理 ， 对提高手术成 功率 ， 减少并发症有着不可忽视的重要作用。
参
药 ，０ ８３ ２ ） １８ ２０ ，（２ ：５ ．
些 香蕉 或喝一点蜂蜜 ， 并养成定时排便的习惯 ， 以预防发生便
红、 眼睛分 泌物 增多 、 眼前有飞蚊 、 云雾 遮挡 、 闪光 、 视力 突然减 退等 ； 填充惰性 气体者 ， 在气体 尚未完全吸收时应避免高空作业
［ ］ 国际眼科 杂志 ， ０ ， （ ） ４０～ ０ ． Ｊ． ２ ６ ６ ２ ：０ ４３ ０
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探讨鼻中隔偏曲矫正围手术期的有效护理措施
（ ８ ７ ． ４ ２± ４ ． １ ８ ） 分 明显 高于术前 （ ３ ４ ． ５ ８± ３ ． ２ ９ ） 分， 具有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 患者出院时患者满意 度为 ９ ３ ． ４ ５ ％ 。结论 综合护理措施能够为临床治疗提供保 障 ， 减少心 理疾病发 生 ， 提 高患者疾病 了解程 度及 满意度 ， 提高依从性 、 保 障治 临床资料 ： 选取 ２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ １年 ６月 间于我 院 诊治的鼻 中隔偏曲患者 ６ ０例 ， 男： 女 ＝３ ４ ： ２ ６ ， 年龄 为 ２ ０— ４ ５
岁， 平均年龄 为（ ３ ２ ． ５ ３±１ ２ ． ０ ５ ） 岁， 病程 为 ０ ． ５—１ ５年 ， 平均
Ｎ Ａ Ｒ（ ０ ． ４ ５± ０ ． １ １ ） ｋ Ｐ ａ ． ｓ ＿ ｌ 明显低于治疗 前 （ １ ． ２ １± ０ ． ３ １ ） ｋ Ｐ ａ ． ｓ ． １ 一， 术后 Ｖ Ａ Ｓ评分 （ １ ． ８ ５±１ ． ０ ５ ） 分、 Ｓ Ａ Ｓ 评分 （ ３ ４ ． ３ ４± ３ ． １ ７ ） 分、 Ｓ Ｄ Ｓ评分 （ ３ ３ ． ２ ２±２ ． ８ ３ ） 分 明显 低 于治 疗前 各观 察指 标 （ １ ． ８ ５±１ ． ０ ５ ） 分、 （ ３ ４ ． ３ ４± ３ ． １ ７ ） 分、 （ ３ ３ ． ２ ２± ２ ． ８ ３ ） 分， 以上 差异 均具 有统计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 术 后 患者健 康知 识评 分
能 出现 的问题及注意事项 ， 介绍 治疗过程 中 的用 药及可 能发 生 的并发症及风险 ， 使 患者对整个过程有个初步 了解 ， 做好 心
评分为 （ ４ ８ ． ３ ７± ４ ． ６ ４） 分、 健康 知 识评 分 为 （ ３ ４ ． ５ ８±３ ． ２ ９ ） 分 。入组 标 准 ： 经Ｃ Ｔ及 鼻 内镜诊 断 明确 ； 未合 并过 敏 性鼻 炎、 鼻息肉 、 鼻部肿 瘤 ； 无 其他 严重 心 、 肝、 肾、 肺 等器 质 性疾 病； 无血液 、 免疫系统疾 病及代谢 性疾病 ； 无精 神病或家 族精
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正患者的围手术期护理
切观察 患者心率 、心 律、血压 、神志 、意识变化 ，呼吸的形态 、气味 等 ，尿量 及出入量情 况，瞳孔等生命体 征的变化 。观 察患者皮肤 、黏 膜 、气 味等 ，出现心 率加 快和呼 吸加 深都是糖尿病 酮症酸 中毒症 状未 改善的症状 ，需及 时调整 治疗 。
２ ． ２输液护理
每隔 ｌ监测 １ ，血糖 稳定后要每隔２ ｈ 测１ ｈ 次 监 次。②监测生命体征 ： 密
指导 生活起居 ，同时和家属 沟通 ，告知患者病 情和治疗效 果 ，从心理 上的去关心 、体贴患者 ，让其 感受到亲情 的温暖 。向患者 讲解病情及 发病 机理 ，让 患者认识到糖尿病 酮症酸 中毒 是糖尿病 的一 种严重 的并
２ 口腔及皮肤 护理 ． ３
糖尿病患者抵抗力一般都较低下。肺部、泌尿系统、皮肤及口腔 都很容易被感染。护理人员应帮助患者翻身、叩背，保持皮肤清洁，
按 时清洁 口腔 ． 留置尿 管的患者每 天使用０ ５ 对 ． ％的碘伏消毒尿 道 Ｉ， ０ ： １ 更 换尿袋 ，定期病室 消毒 ，防止呼吸道及泌尿感染； 保持皮肤干燥 、清 洁，预防皮肤化脓性感染及褥疮 。
发症 ，通过积极治疗，饮食控制、按时服药是完全可以避免并发症发
生的 ，让患者树 立起战胜疾病 的信心 ，保持 良好的心态 ，积极配合治 疗 ，促进早 日康复 。同时护理 人员要耐心给 患者传授糖尿病 知识 ，帮 助患者调整心 态 ，稳定情绪 ，指导患者从个 人卫生做起 ，合理按排 ， 培养 良好的生 活起居习惯 ，掌握了解糖尿病 酮症酸 中毒 的相关知识 ， 做到 有病治疗无病预 防。
２ ． 防感染 ６预
建立２ 条静脉 通道 ，一 条应 用静脉 输液泵控 制胰 岛素用 量降低 血 糖 ，胰 岛素用 生理 盐水稀释后通过静脉 以每小 时０ Ｕｋ匀速缓慢 泵人 ． ／ｇ １ 体 内，另一条快速 输注生理 盐水 ，保证 液体能迅速 输入 ，老年患 者一 般心肺 功能较差 ，静 脉输液时要注意控 制输液 的速度 和输液量 ，避免 患者发生心 力衰竭或肺水肿 。当患者 的血糖 降至 １． ｏ Ｌ 改为 输 ３ ｍｍ ｌ 时 ６ ／ 入５ ％的葡萄糖注射液 。酸 中毒症状 缓解后 ，应调整胰 岛素 的用量 ，缓 慢滴注 ，防止血糖 下降过快 出现低血糖反应。
鼻中隔偏曲护理查房课件
社区支持团体
建议患者加入鼻中隔偏曲患者交流群或相关社区 支持团体，与其他患者分享经验、互相鼓励和支 持，共同抗击疾病。
06 总结与展望
课程总结与回顾
知识梳理
本次课程系统梳理了鼻中隔偏曲的定义、分类、症状、诊断、治 疗方法等基础理论知识。
护理技能提升
通过实践操作演示，提升了护理人员在中隔偏曲手术前后的护理 技能，如正确的鼻腔清洁、换药技术等。
01
呼吸功能：鼻中隔偏曲可能导致鼻腔通气 不畅，影响呼吸功能。
03
02
影响
04
睡眠质量：由于鼻塞等症状，患者可能出 现睡眠质量下降、夜间呼吸暂停等问题。
外观形象：明显的鼻中隔偏曲可能对患者 的外观形象造成一定影响，影响自信心。
05
06
生活质量：鼻塞、头痛等症状可能影响患 者的日常工作和生活，降低生活质量。
建议患者保持充足的睡眠，避免过度疲劳 ；多喝水，保持室内适宜的湿度；戒烟酒 ，避免辛辣刺激性食物。
出院指导：随访计划和紧急情况处理
随访计划
01
为患者制定随访计划，定期回院复查，以便及时了解病情变化
和调整治疗方案。
紧急情况处理
02
向患者说明可能出现的紧急情况，如鼻出血、严重鼻塞等，提
供应急处理措施，并建议患者尽快就医。
改善鼻腔通气功能。
手术治疗简介
手术适应症
手术治疗主要适用于中重度鼻中隔偏曲、严重影响生活质 量的患者。手术前需进行全面评估，确保患者手术耐受性 良好。
手术前准备
患者需在手术前进行详细的检查，如血常规、凝血功能、 心电图等。同时，患者需告知医生自己的过敏史、手术史 等，以便医生更好地评估手术风险。
手术方法
02 鼻中隔偏曲的诊 断与治疗
建议患者加入鼻中隔偏曲患者交流群或相关社区 支持团体，与其他患者分享经验、互相鼓励和支 持，共同抗击疾病。
06 总结与展望
课程总结与回顾
知识梳理
本次课程系统梳理了鼻中隔偏曲的定义、分类、症状、诊断、治 疗方法等基础理论知识。
护理技能提升
通过实践操作演示，提升了护理人员在中隔偏曲手术前后的护理 技能，如正确的鼻腔清洁、换药技术等。
01
呼吸功能：鼻中隔偏曲可能导致鼻腔通气 不畅，影响呼吸功能。
03
02
影响
04
睡眠质量：由于鼻塞等症状，患者可能出 现睡眠质量下降、夜间呼吸暂停等问题。
外观形象：明显的鼻中隔偏曲可能对患者 的外观形象造成一定影响，影响自信心。
05
06
生活质量：鼻塞、头痛等症状可能影响患 者的日常工作和生活，降低生活质量。
建议患者保持充足的睡眠，避免过度疲劳 ；多喝水，保持室内适宜的湿度；戒烟酒 ，避免辛辣刺激性食物。
出院指导：随访计划和紧急情况处理
随访计划
01
为患者制定随访计划，定期回院复查，以便及时了解病情变化
和调整治疗方案。
紧急情况处理
02
向患者说明可能出现的紧急情况，如鼻出血、严重鼻塞等，提
供应急处理措施，并建议患者尽快就医。
改善鼻腔通气功能。
手术治疗简介
手术适应症
手术治疗主要适用于中重度鼻中隔偏曲、严重影响生活质 量的患者。手术前需进行全面评估，确保患者手术耐受性 良好。
手术前准备
患者需在手术前进行详细的检查，如血常规、凝血功能、 心电图等。同时，患者需告知医生自己的过敏史、手术史 等，以便医生更好地评估手术风险。
手术方法
02 鼻中隔偏曲的诊 断与治疗
外科手术教学资料：鼻中隔偏曲矫正术讲解模板
手术资料：鼻中隔偏曲矫正术
概述：
（3）嵴突（骨嵴）：鼻中隔的长条形突 起，自前下向后上方倾斜。多为鼻中隔软 骨、鼻嵴或犁骨上缘混合偏曲。有的为鼻 中隔软骨边缘脱位与犁骨重叠所致。伸入 中鼻道的嵴突，可阻塞上颌窦和筛窦开口， 一般对呼吸的障碍不大。位于前下方的嵴 突常为鼻出血的局部原因。
手术资料：鼻中隔偏曲矫正术
手术资料：鼻中隔偏曲矫正术
概述：
庭则称鼻中隔软骨前脱位。事实上鼻中隔 完全正直者甚少，常有不同程度的偏斜， 且上述各种形态可同时存在。目前尚无统 一的诊断标准，如无功能障碍，可不做任 何处理。
手术资料：鼻中隔偏曲矫正术
概述：
鼻中隔偏曲是否引起鼻部症状，常取决于 下列因素：①偏曲的程度和形式，如有的 呈明显局部突起，该部正处于鼻瓣区；② 鼻甲骨气化程度；③梨状孔外侧缘骨质或 鼻瓣区软骨有否畸形等。
手术资料：鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤： 1.麻醉及患者体位同鼻中隔粘膜下切除术。
手术资料：鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤：
2.切口 于鼻中隔偏曲凹面一侧，将鼻小 柱向对侧牵拉，在中隔软骨游离缘的鼻前 庭皮肤处自上而下切开，上自鼻背，下至 前鼻棘，使鼻中隔前缘和鼻前棘完全暴露。
手术资料：鼻中隔偏曲矫正术
概述：
（4）距状突（骨棘）：为局限性尖锐突 起，常位于鼻中隔软骨的后端，或其与筛 骨垂直板、犁骨交接处。其尖端压迫鼻甲 黏膜，可引起反射性头面部神经痛。
手术资料：鼻中隔偏曲矫正术
概述： 3.按高低分类 高位偏曲常阻塞中、上鼻 道，压迫中鼻甲，常为鼻窦炎的病因。低 位偏曲除阻碍分泌物引流外，影响较小。
手术资料：鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤： 图1 鼻中隔成形术
手术资料：鼻中隔偏曲矫正术
ERAS理念下护理对鼻中隔偏曲矫正术患者麻醉苏醒情况及疼痛的影响
ERAS理念下护理对鼻中隔偏曲矫正术患者麻醉苏醒情况及疼痛的影响【摘要】本研究旨在探讨ERAS理念下护理对鼻中隔偏曲矫正术患者麻醉苏醒情况及疼痛的影响。
通过分析麻醉方法对患者苏醒情况和疼痛的影响，探讨减轻疼痛的护理措施在患者恢复中的作用。
研究发现，合理的护理对于改善患者的苏醒情况和减轻疼痛症状具有重要意义。
本文总结了ERAS理念下护理在该手术中的应用效果，同时指出未来研究应关注如何进一步提高患者的手术恢复质量和提高护理水平。
研究结果有助于指导临床实践，为提升患者手术体验和疗效提供参考依据。
【关键词】关键词：ERAS理念、鼻中隔偏曲矫正术、麻醉、苏醒情况、疼痛、护理、影响、研究、未来展望1. 引言1.1 研究背景鼻中隔偏曲矫正术是一种常见的耳鼻喉手术，用于治疗鼻中隔偏曲引起的鼻塞、鼻炎等问题。
随着科技的进步和医疗水平的提高，该手术已经变得越来越安全和有效。
手术后的麻醉苏醒情况和疼痛管理仍然是需要重点关注的问题。
在传统的鼻中隔偏曲矫正术中，患者在手术后容易出现苏醒缓慢、恶心呕吐等不良反应，同时疼痛的管理也存在一定困难。
为了改善患者的手术体验和提高手术效果，越来越多的医疗机构开始引入ERAS （增强恢复）理念，通过优化麻醉和术后护理措施，来减轻患者的疼痛和不适感，缩短患者的康复时间。
本研究旨在探讨ERAS理念下护理对鼻中隔偏曲矫正术患者麻醉苏醒情况及疼痛的影响，为进一步优化手术流程和提高患者的手术体验提供参考。
通过深入研究和分析，我们希望能够为医护人员提供更科学的护理方法，从而提高手术的成功率和患者的满意度。
1.2 研究目的本研究旨在探讨ERAS理念下护理对鼻中隔偏曲矫正术患者麻醉苏醒情况及疼痛的影响，为临床提供更科学、个性化的护理措施。
具体研究目的包括：评估麻醉方法对鼻中隔偏曲矫正术患者苏醒情况的影响；探讨ERAS理念下护理对患者麻醉苏醒情况的作用；分析疼痛对患者恢复的影响；探讨不同麻醉方法对疼痛的影响；总结减轻疼痛的护理措施，以提高患者的康复质量和满意度。
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的手术配合
自 ２０ ０ ３年 １月～２ ０ ０ ４年 １ ２月 １ １例 采用鼻 内镜下施 行 鼻 中隔偏 曲黏膜 下矫 正 术的 病人 进 行 术前 准备 、 ４ 术
中配 合及注 意事 项 的讲 解 及训 练。 结果 ： 内镜 下施 行 鼻 中隔 偏 曲黏膜 下矫 正 术 较传 统 的 手 术方 式相 比 具 鼻
［ ］ 杜 克 ， 守 志 ．骨 科 护 理 学 ［ ］ １ 王 Ｍ ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， 人
１ ９ ６ ４． ９ ５： ２
锻炼 应遵 循“ 早锻 炼 、 序渐进 、 之 以恒 ” 尽 循 持 的 原则 。 病人 仰 卧 ， 腿 伸直 平放 床 上 ， 关节 伸 直 ， 两 膝 踝关节 趾屈绷 紧骨 四头 肌 及小 腿 肌 肉， 慢 主动 抬 缓 起 一侧下 肢 ， 当抬 高 到 适 当高 度 （ ５） ， 人常 诉 ４ 。时 病 伤 口疼痛 ， 胭窝部 肌 肉牵拉 、 胀 ， 坚持 悬 空 ３ 酸 应 ～５
３ ２ ３点 式 ５点 式 及 飞燕 式 锻 炼 ．
尔灭棉 球擦 洗 尿 道 口 １次／ ， 袋更 换 １次／ 。病 ｄ尿 ｄ 人 在卧床 期 间活动 量小 ， 肠蠕 动慢 ， 易产 生便秘 。应 指导 病人 多 吃蔬 菜 、 果 等 清 淡 、 纤 维 易 消化 食 水 粗 物， 术后 未排气 前 禁 吃牛 奶 、 豆制 品等 防止增 加腹胀 感 。为 促进 排 便 ， 激 肠蠕 动 ， 顺结 肠 走 向按 摩 ， 刺 可 效果 不佳 可 口服 石 蜡 油 、 便 灵 或 使用 开 塞 露协 助 通 排便 。 ３ 功能锻 炼及 康 复指导 术 中对神 经根 的剥 离 、 露造成 的创 伤 ， 暴 以及 出 血、 血肿机 化术 后 易发 生神经 根粘连 ， 后直腿 抬高 术 运 动， 可使神经 根 牵拉 、 松弛 ， 上下 移动 ， 促进 神经根 本身 的血 液循 环， 利于 神 经 根 的 炎症 反 应 早期 消 有 退 ， 免组 织修 复 过 程 中的 粘 连 ］ 同时 能 增强 腰 避 。
中配 合及注 意事 项 的讲 解 及训 练。 结果 ： 内镜 下施 行 鼻 中隔 偏 曲黏膜 下矫 正 术 较传 统 的 手 术方 式相 比 具 鼻
［ ］ 杜 克 ， 守 志 ．骨 科 护 理 学 ［ ］ １ 王 Ｍ ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， 人
１ ９ ６ ４． ９ ５： ２
锻炼 应遵 循“ 早锻 炼 、 序渐进 、 之 以恒 ” 尽 循 持 的 原则 。 病人 仰 卧 ， 腿 伸直 平放 床 上 ， 关节 伸 直 ， 两 膝 踝关节 趾屈绷 紧骨 四头 肌 及小 腿 肌 肉， 慢 主动 抬 缓 起 一侧下 肢 ， 当抬 高 到 适 当高 度 （ ５） ， 人常 诉 ４ 。时 病 伤 口疼痛 ， 胭窝部 肌 肉牵拉 、 胀 ， 坚持 悬 空 ３ 酸 应 ～５
３ ２ ３点 式 ５点 式 及 飞燕 式 锻 炼 ．
尔灭棉 球擦 洗 尿 道 口 １次／ ， 袋更 换 １次／ 。病 ｄ尿 ｄ 人 在卧床 期 间活动 量小 ， 肠蠕 动慢 ， 易产 生便秘 。应 指导 病人 多 吃蔬 菜 、 果 等 清 淡 、 纤 维 易 消化 食 水 粗 物， 术后 未排气 前 禁 吃牛 奶 、 豆制 品等 防止增 加腹胀 感 。为 促进 排 便 ， 激 肠蠕 动 ， 顺结 肠 走 向按 摩 ， 刺 可 效果 不佳 可 口服 石 蜡 油 、 便 灵 或 使用 开 塞 露协 助 通 排便 。 ３ 功能锻 炼及 康 复指导 术 中对神 经根 的剥 离 、 露造成 的创 伤 ， 暴 以及 出 血、 血肿机 化术 后 易发 生神经 根粘连 ， 后直腿 抬高 术 运 动， 可使神经 根 牵拉 、 松弛 ， 上下 移动 ， 促进 神经根 本身 的血 液循 环， 利于 神 经 根 的 炎症 反 应 早期 消 有 退 ， 免组 织修 复 过 程 中的 粘 连 ］ 同时 能 增强 腰 避 。
鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术的手术配合
安 全 可 靠 ，使 患 者 Ｅ１常 生 活 可 自理 ，能 做适 量 的 活 动 ，减 少 卧 床 时 间 ，减 少 了 患 者 因 精 神 因 素 引 起 的 不 良反 应 ，提 高 了 生 存 质 量 。
参 考 文 献 ｌ 刘 桂 英 ，刘 振 葵 ．Ｉ Ｖ＋ ５－ＦＵ 微 型 复 携 式 输 液 泵 持 续 静 脉 化
本 组 患 者共 ２５３例 ，男 ２０７例 ，女 ４６例 ，年 龄 １６～５６岁 ，其 中局 麻 ２１５例 ，全 麻 ３８例 ，单 纯 鼻 中 隔 偏 曲 １８６例 ，合 并 鼻 息 肉 、鼻 窦 炎 ６７例 。 ２ 手 术 方 法 简 介
采 用 ４ｍｍ、视 角 Ｏ。硬 性 鼻 内窥 镜 连 接 监 视 器 ，在 鼻 中 隔 左 侧 皮 肤 粘 膜 交 界 处 切 弧 形 切 口 Ｉ２］，在 鼻 内镜 直 视 下 ，用 鼻 中隔 剥 离 子 将 切 口处 粘 骨 膜 分 离 开 后 ，用 斜 面 吸 引 器 头 伸 入 鼻 中 隔 软 骨 与 粘 骨 膜 之 间 ，在 鼻 内 镜 引 导 下 边 吸 血 液 边 向后 方 分 离 粘 骨 膜 ，直 至越 过偏 曲 的 鼻 中 隔 软 骨 或 筛 骨 垂 直 板 ，用 旋 转 刀 切 除 鼻 中隔 软 骨 。充 分 分 离 后 ，用 鼻 中 隔 咬 骨 钳 咬 除 偏 曲 的 筛 骨 垂 直 板 ，切 除或 凿 除偏 曲 的 犁 骨 和 上 颌 骨 鼻 嵴 。 ３ 术前 准 备 ３．１ 心 理 护 理 ：手 术 室 护 士 术 前 １天 访 视 患 者 ，了 解 病 人 的生 理 和 心 理 状 况 。 向病 人 介 绍 手 术 方 法 ，手 术 体 位 及 手 术 的 优 越 性 ，使 病人对手 术充分了 解 和信任 ，减轻病 人 的心理压力 ，以良
手术讲解模板：鼻中隔矫正术
手术资料：鼻中隔矫正术
手术步骤：
、下弧度的剥离器进行分离剥离。剥离矩 状突上方粘膜时，可用弧度向下的一面； 剥离下方时可用弧度向上的一面，直至完 全暴露矩状突。
手术资料：鼻中隔矫正术
手术步骤：
4.切开软骨 用中隔软骨刀或小圆刀于粘 膜切口稍后约2～3mm处，切开中隔软骨 （图3）。为避免切通右侧中隔面粘膜， 可用左手小指伸入右侧鼻腔顶住中隔软骨。
手术资料：鼻中隔矫正术
适应证： 1.鼻中隔偏曲显著，影响鼻腔通气、鼻窦 引流者。
手术资料：鼻中隔矫正术
适应证： 2.鼻中隔嵴突致经常鼻衄或头痛者。
手术资料：鼻中隔矫正术
手术禁忌： 无绝对禁忌症。
手术资料：鼻中隔矫正术
术前准备： 1.修剪鼻毛。
手术资料：鼻中隔矫正术
术前准备： 2.如鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流时，需 行上颌窦穿刺冲洗，以改善上颌窦的炎症 后再行手术。
鼻中隔矫正术
手术资料：鼻中隔矫正术
鼻中隔矫正术
科室：耳鼻喉科 部位：鼻 麻醉：表面麻醉
手术资料：鼻中隔矫正术
概述：
鼻中隔矫正治疗鼻中隔偏曲很有效，鼻中 隔偏曲一般呈形C或S形，结合病史和症状， 作鼻肉检查以判断鼻中隔的偏曲的类型和 程度，注意鉴别鼻中隔粘膜肥厚和是否同 时存在鼻内其它疾病，如原发病变--肿瘤、 异物或继发病变--鼻窦炎、鼻息肉等。
手术资料：鼻中隔矫正术
手术步骤：
7.切除弯曲的筛骨垂直板及犁骨 用咬骨 钳钳取筛骨垂直板及犁骨的偏曲部分（图 6）。切忌左右摆动，以免损伤筛板。中 隔底部的骨嵴可用鱼尾凿凿除（图7）。 此时应注意避免损伤血管。可用浸有1‰ 肾上腺素的小棉球充分止血并清除伤口中 血块及碎骨片，取出中隔固定扶钩，将两 侧粘骨膜推向中部使互相贴合。检查偏曲 部分是否已矫正。
鼻中隔偏曲护理查房
在手术过程中与医生保持沟通 ，确保手术顺利进行。
04
术后恢复期护理
鼻腔填塞物管理注意事项
填塞物选择
应选用无菌、柔软、易于取出的 填塞材料，如凡士林纱条或高膨
胀海绵等。
填塞时间
根据手术情况和医生建议，确定 填塞物的留置时间，避免过早或
过晚取出。
填塞物取出
在取出填塞物前，应先进行鼻腔 清理，确保鼻腔内无分泌物和结 痂等。取出时动作应轻柔，避免
鼻中隔偏曲的诊断标准包括鼻中隔的形状改变、鼻腔通气功能障碍以及相关症 状的出现。医生会根据这些标准综合判断患者是否患有鼻中隔偏曲。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
治疗手段及预后
治疗手段
手术矫正是鼻中隔偏曲唯一的治疗方法。手术方法包括鼻中隔黏膜下切除术、鼻中隔成形术等。医生会根据患者 的具体情况选择合适的手术方法。
预后
鼻中隔偏曲手术矫正后，大多数患者的症状会得到明显改善。然而，由于鼻腔内环境的复杂性和个体差异，部分 患者可能需要较长时间来适应新的鼻腔结构。此外，术后感染和鼻腔粘连等并发症也可能发生，但概率较低。医 生会在术后给予患者详细的护理指导，以促进康复并减少并发症的发生。
术后应根据医生建议，定期进行鼻内镜检查和影像学检查， 以评估手术效果和恢复情况。
随访工作
医护人员应定期对患者进行随访，了解患者的康复情况和生 活质量，并提供必要的指导和帮助。同时，应鼓励患者积极 参加康复训练和健康教育活动，以促进康复进程。
05
健康教育指导
鼻腔清洁保养知识普及
教授正确的鼻腔清洁方法
01
术中持续监测患者心率、血压、呼吸等生命体征变 化。
02
密切观察患者面色、意识等变化，发现异常及时报 告医生处理。
循证护理在鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术中的围术期应用分析
循证 卫生保健 （ Ｅ Ｂ Ｈ Ｃ）来源 于英 国临床流行 病学 家Ａｒ ｃ ｈ ｉ ｅ Ｃ ｏ －
ｃ ｈ ｒ ａ ｎ ｅ 关于 “ 医疗 卫生保健 的疗效 和效益 问题 ”的阐述 ，他认 为卫生
２ ． ２切 口感染及颅内感染 术后前期 由于吸收热量 ，患者 出现体温轻度升 高现象 ，但一般 在
偏 曲矫 正 术 围术期 患者在 常规 基础上联 合应 用循 证护理 干预措 施 ，可显著 缩短住 院治疗 时间 、 促 进 临床 康 复、明显 降低 术后合 并 症发生率 、
增加 患者 满意度 ，提 高 临床 治疗 依从性 ，明显 改善 惠者生活 质量 ，安 全性较 高 ，适 宜 临床上 依据 惠者情 况进行 应 用和 治疗 。 【 关键 词】 循证 护理 ；鼻 内镜下 ；鼻 中隔偏 曲 ；矫 正术 ；围术期 ；安 全性 ；常规护 理干预 中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ６ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ５ － ０ ５ ４ ２ － ０ ２
５ ４ ２ ・临床护理 ・
Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ ５ 圈衄
循证护理在 鼻 内镜下鼻 中隔偏 曲矫正术 中的 围术期应用分析
张 丽 霞
（ 桃源县人 民医院 ，湖南 常德 ４ １ ５ ７ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 对 循证 护理 在鼻 内镜下鼻 中隔偏 曲矫 正 术 围术期 的应 用进 行 分析 。方法 对 我院 ２ ０ １ １ 年 １月至 ２ ０ １ ３年 １ ０月收 治 的鼻 内镜 下
２ ． ３尿崩 症
般 由术 中损伤及 术后颅 内出血刺激 下丘脑前部 的散 热中枢 ，引