鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术记录：鼻内镜下行鼻中隔矫正术
术前及术后诊断：患者，男性，35岁，因长期鼻塞、流脓性鼻涕、头晕头痛等症状来院就诊。
经过术前鼻内镜检查和影像学检查，诊断为鼻中隔偏曲。
鼻中隔偏曲是指鼻中隔向一侧或两侧弯曲或凸起，导致鼻腔通气功能障碍，并可能引发鼻窦炎、头痛、鼻出血等症状。
患者长期受此困扰，生活质量受到严重影响。
手术方式：本次手术采用鼻内镜下行鼻中隔矫正术。
手术在全麻下进行，采用经鼻腔入路，在鼻内镜的引导下，去除鼻中隔弯曲的部分骨质和软骨，使鼻中隔恢复正常形态。
该手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点。
麻醉方式：本次手术采用全身麻醉，通过静脉注射麻醉药物，使患者意识丧失，手术过程中无痛感。
在手术过程中，麻醉医生会对患者的生命体征进行密切监测，确保麻醉和手术过程的安全。
手术经过：在全身麻醉后，医生开始进行鼻内镜下鼻中隔矫正术。
首先，通过鼻腔插入鼻内镜，以确认鼻腔内的解剖结构和病变情况。
然后，在鼻内镜的引导下，使用特制的剥离子和刮匙去除鼻中隔弯曲部分的骨质和软骨。
在去除多余组织后，对创面进行止血和冲洗。
最后，将切下的组织送病理检查。
术后注意事项：手术后，患者需要在医院接受2天的住院观察。
术后需注意以下几点：1）术后24小时内禁止刷牙和洗脸，避免触碰鼻部；2）术后需用鼻腔冲洗剂冲洗鼻腔；3）术后需常规使用抗生素预防感染；4）如有少量出血或流涕属正常现象，如有大量出血或发热需及时就医；5）避免剧烈运动和重体力劳动；6）定期复查。
在出院后，患者应继续注意以下几点：1）定期使用鼻腔冲洗剂冲洗鼻腔；2）如有鼻腔干燥、结痂等不适症状应及时就医；3）如有患感冒等上呼吸道疾病应及时就医；4）建议在术后1个月、3个月、6个月进行复查。
总之，鼻内镜下鼻中隔矫正术是一种有效的治疗鼻中隔偏曲的方法。
通过该手术，患者可以恢复鼻腔的正常功能，减轻鼻塞、流涕、头晕头痛等症状，提高生活质量。
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术鼻内镜下施行鼻中隔偏曲矫正术，可明显减轻对鼻中隔的损伤，防止鼻中隔穿孔，最大限度保留其生理功能，并为同期实施内镜下鼻窦手术创造了必要的条件。
我科自2005年9月～2010年12月共施行内镜下鼻中隔矫正术248例，取得了满意疗效，报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料248例患者中，男149例，女99例；年龄18-56岁；同期施行鼻内镜下鼻窦手术67例。
全部施行内镜下鼻中隔偏曲矫正术。
1.2手术方法切口：一般多作鼻中隔左侧皮肤黏膜交界处弧形切口。
后部偏曲可于偏曲前方作L形切口，切口最好位于筛骨垂直板前方。
高位偏曲，单纯嵴突可于偏曲前方作略向后下倾斜的前后弧形切口。
向右侧较局限的偏曲可作偏曲部前方的右侧切口。
如同时施行鼻窦手术，切口尽量避开窦口鼻道复合体相对的同侧鼻中隔黏膜。
鼻中隔软骨的处理：充分剥离切口侧黏-软骨膜，对侧不予剥离。
“（”、“）”、“S”、“Z”形偏曲可作条形切除，使保留软骨呈“田”形[1]。
单纯嵴或棘突可作偏曲软骨切除，切除时用钩突镰状刀切开软骨全层2/3，再用鼻中隔黏膜刀切开全层。
高位偏曲可作一个或多个扇形切除，重点矫正窦口鼻道复合体相对处的偏曲，下方保留柱状软骨条。
矫正偏曲的骨性部分：先用鼻中隔剥离器离断软骨与骨质交界处，剥离偏曲对侧黏-骨膜，以确保一侧黏-骨膜完整，再剥离偏曲侧。
用中鼻甲剪自偏曲上、下缘剪断骨质，再用直筛窦咬切钳扭转，咬除偏曲骨质。
尖锐棘突可先剥离基底部，折或剪断、咬除基底部，最后剥离尖端。
筛骨垂直板、梨骨、腭骨鼻嵴交界处常偏曲明显，彼此错位连接，黏-骨膜较薄且粘连紧密，剥离时更应细致。
上颌骨鼻嵴自后向前剥离较为容易，充分剥离到鼻底后用中鼻甲剪自偏曲下方剪断后取出。
如上颌骨鼻嵴偏曲部过宽，可用中鼻甲剪剪除两侧突出部分，再剪除中央骨质；或用筛骨咬骨钳咬除。
尽量少用燕尾凿凿除，以减轻患者的恐惧感和术后头痛，还可避免损伤鼻底腭大动脉出血。
如果书中切除大块鼻中隔软骨或筛骨垂直板，可用直血管钳将其自凹面向凸面反折，多能使之变直而不完全折断，边缘修整齐后回置入黏膜瓣内。
鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正手术
偏离 中线 向一侧 或 双侧 偏 曲或局 部 开成 突起 引起 鼻 相 对居 中 ，局 部 呈尖 锥 性 突 起 的 骨 棘 或 前 后 呈 条 状
功能障碍者 ，称鼻中隔偏 曲，不引起鼻功能障碍的鼻 山嵴 样 突 起 的 骨嵴 可 不 必 行 常规 Ｋｉｌｌｉａｎ切 口，只需
中隔偏 曲称 生 理 性 鼻 中 隔 偏 曲 ，无 需 治疗 。鼻 内窥 于 棘 突或 嵴 突 表 面 偏 上 方 做 一 由前 向 后 的平 行 切
１．２ 手术 方法 手术 均 采用 全 麻 ，全麻 满 意 后
鼻 内镜下矫正鼻 中隔偏 曲的主要 目的 ２ Ｊ：①解
头位上 抬 ３０。，用 １％ 呋 喃西 林 麻 黄 素加 ０．１％ 肾上 除鼻 中隔偏 曲引起的阻塞症状 。②解除鼻 中隔偏 曲
腺素行鼻腔黏膜 收缩 ，再用 ２Ｏ ｍｌ生理盐水加 数滴 引起 的鼻 出血 、反 射 性 头 疼 、咽鼓 管 阻 塞 的症 状 者 。
隔后缘与筛骨垂直板连 接处断开软骨至鼻底 部 ，再 术具有不可 比拟 的优越性 ，缩短 了手术时间 ，大大降
向前将鼻 中隔软骨底部 与上颌 骨鼻嵴处 离断，条形 低 了鼻中隔手术 的并发症发 生。我院于 ２００２年开
去除嵌在上颌骨嵴 内的鼻 中隔软骨 ，保 留软骨支架。 展鼻内窥镜手术 ，经过 ７—８年的 临床实践 ，对鼻中
【关键 词】 鼻 中隔偏 曲；鼻 内窥镜 ；手术 【中图分 类号 】 １１７６５．９ 【文献标识码 】 Ａ 【文章编 号 】 １００３－－－６３５０（２０１０）１Ｏ—０７７—ｏ２
鼻中隔偏曲是耳鼻喉科常见病、多发病 ，鼻中隔 合 切 口 ，抗生 素 凡 士 林 纱 条 填 塞 。对 于鼻 中 隔 主体
镜下行 鼻 中 隔偏 曲矫 正 手 术 在 直 视 下操 作 ，手 术 精 口，分 离暴 露 出整 个 嵴 突 ，再 用 平 凿 凿 除 整 个 嵴 突 ，
手术讲解模板：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
科室：耳鼻喉科 部位：鼻部 麻醉：全身麻醉
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
概述：
图1 手术切口正侧位 图2 分离粘骨膜 图3 切开鼻中隔软骨 图4 分离对侧粘骨膜 图5 用中隔旋转刀切除鼻中隔软骨
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤：
3.分离粘骨膜 用鼻中隔剥离器由切口处 伸入，剥离粘骨膜，暴露白色软骨，然后 紧贴鼻中隔软骨，沿粘骨膜上作上下平行 的分离动作宜轻巧、上下剥离的幅度应由 小而大，由前向后超越偏曲的部分（图 2）。分离软骨与骨部连接处时，如有结 缔组织粘着。不易分离时，可用小刀轻轻 切开；遇有尖锐突起处可用有上
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤：
5.分离对侧粘骨膜 经软骨切口用同法剥 离右侧粘骨膜（图4），此时可用窥鼻器 扩张右侧鼻孔，直接观察粘骨膜下剥离情 况。鼻中隔两侧粘骨膜完全分离后，经切 口置入鼻中隔固定扶钩，使中隔软骨固定 于中隔固定扶钩两片叶片之间。
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤： 1.体位 一般多采用坐位，术者坐于患者 对侧。如取半卧位，则术者立于患者右侧。
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤：
2.切口 用左手持窥鼻器，扩张左侧前鼻 孔右手持小圆刀，于鼻中隔左侧皮肤与粘 膜交界处作一凹面向后的稍带弧形切口， 起始鼻中隔前端上方，下至底部，完全切 开粘骨膜（图1）。若嵴突或矩状突位置 较低，可于切口下端沿鼻底向后方延长如 “l”形，以减少粘膜张力；如鼻中隔偏 曲部位较前，则切口可稍向前移。
手术步骤：
鼻内镜下鼻中隔偏曲再矫正术
如高位偏曲残 留与嵴突残 留并存时 ， 于同侧高 可
位偏 曲及嵴 突 的前下 方各 作一垂 直 切 口。然 后按 上 述 方法 ， 分别 行 高 位 偏 曲及 嵴 突 矫 正 术 ， 伴 有 鼻 出 血 如
本组鼻中隔后部 明显偏 曲 ３例 （ ． ％ ） 在鼻 内 ８３ ， 镜下 ， 用枪状镊触探鼻 中隔， 比较软 ， 明是首次手 如 说 术 中已经切除 了鼻中隔软骨或骨质的部位， 这部分 中
疾学信息 内 ・ 外科版 ２ ０ ０ ９年 ２月第 ２ ２卷第 ２ Ｉ
・
１ ５・ ５
鼻 内镜 下 鼻 中隔偏 曲再 矫 正 术
瞻
（ 永州市第￣ｚ ｒ － Ｌ医院五官科 ， 湖南 永州 ４ ５０ ） ２ ０ ６
摘要： 目的
探讨鼻内窥镜在鼻中隔偏曲再矫正术中的应用及优越性 。方法
在鼻内镜下对鼻 中隔矫正
隔软 骨或骨 质 。于鼻 中隔 软硬 骨 交 界处 做 垂 直 切 口，
的鼻 中隔偏 曲部 位 的 凹 面侧 作垂 直 切 口 ， 离 凹面 侧 分 黏软 骨膜 ， 鼻 中隔偏 曲部位 后缘处 ， 在 垂直切 开 鼻 中隔 软骨 ， 不分 离对侧 的黏 软骨 膜 ， 但 同法 由后 向前 作 ３—
要。
无法继续手术 ； 鼻中隔术后再次发生鼻外伤…。术后 １ ２ ～ 个月后 ， 鼻中隔腔 已粘连牢固， 分离困难 ， 容易造
成 鼻 中隔穿 孔 。这种 情况 ， 以往 被 视为手 术难 题 。
鼻内镜的应用 ， 手术切 口 ， 小 为鼻中隔再矫正术提
供 可能 条件 。鼻 内镜 下发 现 ， 中隔 腔粘连 牢 固的部位 ，
隔腔 常 已紧密 粘连 ； 比较硬 ， 明黏 膜下 仍残 留鼻 中 如 说
鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术120例临床研究
鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术120例临床研究作者：徐贻谋廖宛玲来源：《现代养生·下半月版》 2013年第11期徐贻谋廖宛玲福建省福鼎市医院福建省福鼎市 355200【摘要】目的：观察鼻内窥镜在鼻中隔偏曲矫正手术中的治疗效果；方法：对120 例使用鼻内窥镜实施鼻中隔偏曲矫正手术的患者进行观察和分析，总结手术的疗效；结果：120 例手术患者治疗效果良好，未发现并发症；结论：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术是有效的手术方法。
【关键词】鼻内镜；鼻中隔偏曲；矫正术鼻中隔偏曲是鼻中隔向一侧或者两侧弯曲而引起的鼻腔、鼻窦生理障碍，往往引起患者鼻塞、头痛和鼻出血等症状，在耳鼻喉科比较常见，患者往往有鼻外伤史。
传统的手术治疗方法中，一般利用额反光镜进行照明，其照明度太低，加之一些患者的患病部位比较深，医生往往需要靠摸索操作，往往造成患者的鼻粘膜撕裂、鼻中隔穿孔等并发症，治疗效果不好。
我科室于2011 年7 月至2012 年7 月在鼻内镜下实施鼻中隔偏曲矫正术120 例，取得了比较好的效果，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料本组患者共有120 例，其中男80 例，女40 例，年龄21~62 岁，平均年龄35 岁。
其中有20 例为单纯软骨组C 形偏曲，37 例为鼻中隔高位骨部偏曲，11 例为鼻中隔软骨和筛骨垂直板向一侧偏曲，28 例为嵴状突，24 例为棘突。
患者中有65 例出现鼻塞症状，39 例合并头痛症状，18 例出现间断性鼻出血，27 例合并鼻窦炎，6 例出现嗅觉障碍。
1.2 手术方法手术中患者采用仰卧的位，头部偏向术者，垫肩。
患者均采用局部麻醉的方法，用含1% 的丁卡因和0.1% 肾上腺素棉片填塞双鼻腔进行粘膜表面的麻醉，然后使用1% 的利多卡因10ml 在左侧鼻中隔粘膜和皮肤的交界处局部浸润麻醉。
手术中采用直径为4mm，视角为0°和30°的硬性鼻内镜。
手术切口以既有利于操作和暴露，又要尽量减小损伤为原则。
鼻内镜下二线减张鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲患者效果观察
讨 论 鼻中隔偏曲是临床多发鼻部疾病， 正常鼻中隔居于鼻腔正中，一旦发生明显偏曲， 则极易引发鼻部通气不畅、头痛，甚至鼻出血等 症状，病情严重者可能诱发鼻窦炎，严重影响患 者日常生活 。 [3，4] 目前，临床治疗鼻中隔偏曲最有 效治疗方式是鼻中隔矫正术，但手术方式不同， 疗效及安全性不一。因此，探索安全、可靠术式 成为临床研究热点。
资料与方法 一、一般资料 选取我院 2016 年 1 月 -2018 年 6 月收治的鼻中隔偏曲患者 80 例 作为研究对象，简单随机化分为研究组 （40 例）、 对照组 （40 例）。对照组女 16 例，男 24 例，年龄 16～68 岁，平均年龄 （42.28±6.10） 岁，病程 10 个月～10 年，平均病程 （4.05±1.17） 年。研究组 女 17 例，男 23 例，年龄 17～69 岁，平均年龄 （43.44 ±7.13） 岁 ， 病 程 1 ～10 年 ， 平 均 病 程 （4.64±1.02） 年。 2 组一 般资料 均衡 可 比 （ ＞ 0.05）。
云南医药 2019 年第 40 卷第 6 期
·经验交流·
·539·
鼻内镜下二线减张鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲患者效果观察
王允
（鹤壁市人民医院 耳鼻喉科，河南 鹤壁 458030）
关键词：鼻中隔偏曲；鼻内镜；二线减张法；鼻中隔矫正术 中图分类号：R765.3+1 文献标志码：B 文章编号：1006-4141 （2019） 06-0539-03
二、选取标准 1．纳入标准 均结合临床表 现，经冠状位、水平位 CT 检查证实为鼻中隔偏 曲；均具备手术适应证；均伴有鼻塞、头痛等临 床症状；临床资料完整；患者及家属 （未成年人 监护人） 均知情，签订知情承诺书。
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术疗效分析
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术疗效分析目的：探讨观察鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗鼻中隔偏曲患者的价值与效果。
方法：选取2012年3月-2014年2月笔者所在医院收治的鼻中隔偏曲患者42例，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组21例。
对照组应用鼻中隔黏膜下切除术进行治疗，研究组应用鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术进行治疗。
观察并比较两组患者接受手术治疗后的疗效以及并发症情况。
结果：研究组患者经治疗后总有效率为95.24%，对照组为47.62%，两组比较差异有统计学意义（字2=13.5576，P＜0.05）。
研究组患者治疗期间并发症发生率为9.52%，对照组为52.38%，两组比较差异有统计学意义（字2=10.2493，P＜0.05）。
结论：鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗鼻中隔偏曲患者具有创伤小，疗效确切，并发症少，安全可靠等诸多优势，临床价值突出，值得进一步推广应用。
标签：鼻内镜；鼻中隔偏曲矫正术；疗效；并发症临床实证研究资料显示，诱发鼻中隔偏曲现象的常见因素包括以下几个方面，其一为发育异常，其二为外部创伤，其三为异物压迫[1]。
临床表现为鼻中隔偏离中线，导致患者出现鼻塞、鼻涕、头痛的现象，严重时还可能发生鼻部出血的症状，会对患者的日常生活产生不良影响。
临床中，多推荐通过手术方案对本病进行治疗，传统手术方案以鼻中隔黏膜下切除为主，本手术方案属于有创性手术，需要以损伤鼻中隔为代价，且术后存在一定的复发可能性，直接对手术疗效产生不良的影响[2-3]。
随着近年来内镜技术的发展，在鼻内镜引导下实施鼻中隔偏曲矫正术的价值进一步凸显出来。
为进一步探讨观察鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗鼻中隔偏曲患者的价值与效果，本文于2013年3月-2014年2月，抽取笔者所在医院五官科所收治鼻中隔偏曲患者共计42例作为研究对象，对比观察鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术与常规鼻中隔黏膜下切除术的干预效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年3月-2014年2月笔者所在医院收治鼻中隔偏曲患者共计42例作为研究对象，所有患者术前均接受鼻内镜以及鼻窦CT冠状位扫描检查，确诊为鼻中隔偏曲。
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万方数据
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鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术
作者：游学俊， 高起学， 崔永华
作者单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科,武汉,430030
刊名：
临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
英文刊名：JOURNAL OF CLINICAL OTORHINOLARYNGOLOGY HEAD AND NECK SURGERY
年，卷(期)：2009,23(11)
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