活血化瘀方药讲述

血液流变学异常 浓：浓度增高
表现为：红血球压积↑（浓度↑ ），血浆蛋 白↑，血脂↑ 黏：粘稠高，表现为：全血和血浆比粘度↑ 凝：凝固性，表现为：纤维蛋白↑，血凝t↓ 聚：聚集性，表现为：红细胞电泳时间↑， 血小板聚集性↑
血流动力学异常 血流动力学—研究血流、血压、阻力以及三者
之间关系的科学。 某一器官或部位的循环障碍→血管狭窄或闭
热毒型：静脉注射绿脓杆菌； 寒凝型：-20℃低温冰袋冷冻家兔两后肢1.5
小时； 气滞型：家兔双耳皮下电针； 血虚型：家兔右股动脉放血体重的３%
活血化瘀药的药理作用
改善血液流变学和抗血栓的形成
改善微循环 改善微血流：使流动缓慢的血流加速 改善微血管形态：解除微血管痉挛 降低毛细血管通透性：减少渗血
应用： 1.多种瘀血症比如痈疽 2.瘀血疼痛症例如痛经、胸痹、头痛等 3.消癥作用：肝脾肿大、肝硬化、子宫肌瘤 4.促进骨折后骨痂的生成，增强骨痂的抗折
能力，具有疗伤作用
复方丹参滴丸：丹参、三七、冰片 1、天津天士力集团研发的新药，我国走出国
门第一例，年销10亿元，占公司收入的87% 2、取得俄罗斯卫生部处方药注册证书 3、1997年通过美国FDA新药研究评审，目前
二、功效与主治
瘀血症状：疮痈疼痛、痹症的疼痛、顽 固的失眠、皮肤的粗糙、面色黎黑、头 发的枯脆等
血瘀证：是一个与血液循环有关的病理过 程，它与血液循环障碍有密切的 关系，主 要表现在以下几个方面：血液流变学异常、 微循行障碍、血流动力学异常。
血瘀证实质
微循环障碍 微循环—微动脉和微静脉间的微血管血液循环 微动脉和微静脉间的微血流缓慢→瘀滞→凝血 微血管变形，弯曲→狭窄→闭塞 微血管通透性增加→周围渗血或出血
的出血症。对于孕妇，尤当慎用
活血化瘀药分类
活血止痛药：延胡索、川芎、虎杖、姜黄、 郁金、乳香、没药、五灵脂
活血调经药：丹参、红花、桃仁、益母草 活血疗伤药：苏木、骨碎补、马钱子、血竭 破血消癥药：莪术、水蛭、斑蝥等
常用活血化瘀药
活血止痛百度文库 川芎：辛，温；归肝、胆、心包经。活血行
气，祛风止痛。血中气药，上行头目，下行 血海。女科和头痛要药，多与柴胡、香附同 用。 方剂：四物汤
延胡索是止 痛良药
无明显不良反应，安全度较高 作用部位广泛
虎杖：苦、微寒。归肝、肺经。利湿退黄、 清热解毒、活血祛瘀、化痰止咳、泻下通便
郁金：辛、苦、寒。归肝、心、胆、肺经。 活血止痛、行气解郁、清心凉血，利胆退黄。 痰火蒙蔽心神之癫狂神昏+石菖蒲。
姜黄：辛、苦、温。归肝、脾经。破血行气、 通经止痛，孕妇慎用。
归肝、脾经 功效：行气破血、消积止痛 应用：瘀血疼痛、胃肠气滞、
抗肿瘤（对宫颈癌选 择性较高）、增强机 体免疫功能、抗病毒
水蛭 性味归经：味苦咸、腥，性
微寒，入肝、膀胱经 功效：破瘀血、散积聚、通
经脉 、利水道 应用：癥痂积聚、跌打损伤
瘀血经闭、血小板增多 症（水蛭素）
典型例题 莪术除能破血行气外，又能（D ） A 凉血清心 B 化瘀止血 C 下入消肿 D消积止痛 E消肿生肌
塞→外周器官的血流量↓ 如冠心病患者冠脉循环障碍 心功能异常：心功能↓ 心搏出量↓
有形之瘀与无形之瘀
有形之瘀：如血栓、红肿结块、皮肤瘀斑、 结缔组织异常增生、动脉粥样硬化等；
无形之瘀：如血液粘稠度增高、血液动力 学障碍、病灶组织液增多所致的炎症等。
血瘀证动物模型
外伤型：以杠杆压力器在家兔后肢大腿内侧 肌内丰厚处７*７cm面积上加压75kg，1.5小 时；
Ⅲ期临床实验已完成
益母草 性味归经：苦、辛，微寒。
归心、肝、膀胱经 功效：活血祛瘀、利尿消
肿、清热解毒 应用：1、月经不调、痛经
经闭、恶露不尽 2、水肿、小便不利
活血疗伤药 土鳖虫 性味归经：咸，寒；有小毒。归肝经 功效：破血逐瘀，续接筋骨 应用：用于跌打损伤 、筋骨损伤、月经不调
破血消癥药 莪术 性味归经：辛、苦，温。
乳香：辛、苦、温。归心、肝、脾经。活 血止痛，消肿生肌。煎汤或入丸、散，
3～5克。 没药：辛、苦、平。归心、肝、脾经。活
血止痛，消肿生肌。 3～5克，炮制去油， 多入丸散用。
活血调经药 丹参
性味归经：性微寒、味苦，归肝、心经 功效：活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、
凉血消痈—调经要药，反藜芦
A 疏肝解郁
思考题
➢应用活血化瘀药为什么常配理气药？ ➢活血化瘀药在哪些情况下应忌用或慎用？ ➢川芎的两大特点是什么？ ➢乳香和没药的共同功效是什么？
活血化瘀方药
一、含义 二、功效与主治 三、性能特点 四、配伍应用 五、活血化瘀药适用范围及禁忌
活血化瘀方药
一、含义：凡以疏通血脉、祛除瘀血为主要 功效，临床用于治疗血瘀证的方药称为活血 化瘀药。
第十七章 活血化瘀方药
湖北医药学院药学院 中药药理教研室 魏娟
学习重点
➢ 掌握活血化瘀药的含义、药理作用； ➢ 掌握代表药物的药性、使用注意事项，并注意
区分与各单元功效相似药物的药性、功效及主 治病症的异同； ➢ 药理作用：川芎、延胡索、莪术、丹参、益母 草、桃仁、红花 ➢ 配伍：郁金配白矾、石菖蒲，牛膝配苍术、黄 柏，川芎配柴胡、香附。
改善血流动力学 扩张外周血管：穿山甲、水蛭、益母草、
莪术、桃仁作用明显； 扩张冠脉血管、增加心肌血氧供应：延胡
索、川芎作用明显； 扩张内脏血管：改善肝脏、脑等内脏器官
的血流量。
三、性能特点 性味：性温，味多辛、苦， 归经：主要归肝、心经，入血分。
五、活血化瘀药适用范围及禁忌 血瘀疼痛 跌打损伤 月经不畅 产后恶露不净 肿块等淤血阻滞之症 禁忌：不宜用于妇女月经过多者以及非血瘀
速效救心丸
四物汤：当归、川芎、芍药、熟地黄四味药 中医补血、养血的经典药方，也是调经的 基本方。
速效救心丸：川芎、冰片、麝香，蟾酥 行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量， 缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心 绞痛。
延胡索 性味归经：味辛、苦，性温。归肝、脾经 功效：活血、行气、止痛
元胡止痛片——延胡索（醋制）、白芷 止痛作用强，作用温和