活血化瘀类方药思路
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雷诺氏病 患者表现为肢端微循环障碍。有 报道，在活血化瘀治法基础上加用其他药 物能使患者气血调畅，症状因此可得缓解。
5．对慢性炎症的影响
上呼吸道慢性炎症、慢性胃炎、慢性阑尾炎、 盆腔炎等。
这些疾病的始发因素虽然不一定是血液循环 障碍，而多半是由于外邪反复感染所致。但 由于致病过程较长，机体正气多有衰减，经 脉气血瘀阻为常见，甚至炎症逐渐发展可伴 有局部水肿、充血甚或可形成黏连、包块 （如盆腔炎）。
3．对慢性器官功能减退性疾 病的影响
血液循环不良可引起组织功能障碍。 改善对组织器官血液循环，是改善其功
能障碍的有效手段之一。
慢性肾衰患者常伴有血浆黏度及纤维蛋白 原浓度升高。血浆黏度与尿素氮、血肌酐 呈正相关。
血浆黏度的提高影响血液的流动性、导致 血流缓慢、肾脏血流减少。
慢性肾衰由于尿毒症对红细胞膜的损害， 使红细胞的变形能力降低，聚集性增强， 难以通过微血管造成微循环障碍。
Y=4×V（平均流速）/R（半径）可求出毛细 管断面的切变速率值。
一般规定，观察药物对血液黏度的影响，至少 要测定由高到低2个以上不同切变速率下的黏 度值。
与高黏滞血症相关的疾病
冠心病、缺血性脑血管病、糖尿病、肾 病综合征、慢性肺源性心脏病等。
活血化瘀药可不同程度地改善血液流变 学异常和微循环障碍，从而减轻高黏滞 血症，阻断与其相关疾病的发生或发展。
2．改善组织器官缺血
组织器官缺血严重者可致组织梗死。 心肌缺血 缺血性脑卒中。 活血化瘀药改善组织器官缺血的途径： 扩张组织动脉血管、 改善血液流变性、 改善微循环、 改善血管内皮细胞功能、 清除氧自由基，减轻组织过氧化损伤等。
中医认为“老年多瘀”。老年往往存在 动脉粥样硬化等退行性病变。凝血因子 Ⅴ、Ⅵ、vWF和纤维蛋白原均随年龄增 加而有不同程度增高，使血液黏度增加。
（vWF：冯维勒布兰德因子，主要生理功能是促进血 小板在内皮下黏附及保护血浆因子Ⅷ不被降解。）
4．对血管痉挛性疾病的影响
偏头痛 与脑血管痉挛有关，可能继发于中 枢神经系统功能紊乱。有人发现偏头痛发 作期患者血液黏度和血小板聚集率均增加。 使用活血化瘀中药有时可起到缓解作用。 如川芎即为治疗偏头痛的常用药物之一。
中红细胞体积除以血液的体积称为红细 胞压积或比积。红细胞压积增高，表示 血液浓度增高。 测定主要方法有文氏管压积管法。
通脉活血灵胶囊对实验性高粘血症家兔 红细胞压积的影响（x±s）
组别 正常对照
剂量 （g/kg）
动物 (只)
8
红细胞压积 0.33±0.01
高粘模型
8
0.43±0.02***
通脉活血
血瘀症涉及的主要病种
胸痹心痛症，与现代医学的冠心病、心 绞痛相关；
中风、半身不遂与脑梗塞、脑血管意外 相关；
腹内肿块，痛有定处，常属血份，癥瘕 积聚与体内肿块相关；
外伤科之跌扑损伤，瘀肿疼痛等。
血瘀症的表现：
血液流变学异常：血液有“浓、粘、凝、聚” 倾向。
微循环障碍：通常指微动脉与静脉间的微血管 血液循环障碍。包括：微血流缓慢和淤滞；微 血管内凝血；微血管变形；微血管缩窄和闭塞； 微血管周围水肿、瘀血和出血。
2.4
灵
1.2
8
ຫໍສະໝຸດ Baidu
0.36±0.01△△
8
0.38±0.03△
与正常对照组比：*** P< 0.001；与高粘模型组比：△ P<0.05； △△ P< 0.01 高脂饮食造模，每日给予不同剂量的通脉活血灵连续8周。
（2）血液黏度测定：
黏度是液体黏性的量度，黏度越高，流动性越 小，反之，越大。
血液黏度随随切变速率变化而变化，切变率低 时，血液黏度提高，切变率高时，黏度下降。 切变速率的单位为S-1。根据公式
活血化瘀类方药 的研究思路与方法
2010.12
传统中医理论对活血化瘀药功效的描述
活血化瘀药是以疏通血脉、祛除瘀血为主要作 用，临床用于治疗血瘀证的药物。
活血化瘀药通过活血化瘀，产生止痛、调经、 破血消癥、疗伤消肿、活血消痈等作用。
其主治范围较广，如内科之胸、腹、头诸痛， 而痛如针刺，痛处固定者；体内之癥瘕积聚； 中风后半身不遂，肢体麻木；关节痹痛日久； 血证之出血色紫，夹有血块；外伤科之跌扑损 伤，瘀肿疼痛，痈肿疮疡等。凡一切瘀血阻滞 之证，均可用之。
活血化瘀方药的研究思路概括
1. 改善高黏滞血症 2．改善组织器官缺血 3．对慢性器官功能减退性疾病的影响 4．对血管痉挛性疾病的影响 5．对慢性炎症的影响 6．对组织纤维化的影响
二、活血化瘀的常用观察指标
1．血液流变性测定 实验观察药物能否改善血瘀模型动物血
液流变学异常。 (1) 红细胞压积测定：一定体积的血液
以活血化瘀为主，采用综合治疗，以促进组 织血流通畅，改善组织营养，提高新陈代谢， 降低毛细血管通透性，有利于清除余邪，即 促进炎症感染过程的终止。
许多活血化瘀药具有抑制缺血组织 或炎症组织细胞间黏附分子表达上 调、降低白细胞黏附率、抑制白细 胞活化，抗氧自由基等作用，有利 于改善炎症对组织器官的损害。
血流动力学异常：器官或组织的血流、血管 阻力、血流循环障碍。
一、活血化瘀方药的研究思路
1.改善高黏滞血症
高黏滞血症（blood hypervisicocity syndrome, BHS）以血液流变学异常和微循 环障碍为特征。表现为血沉和红细胞压积提高， 红细胞变形能力下降，纤维蛋白原含量增加， 血小板黏附性、聚集性、血栓形成能力增高等。 高黏滞血症影响对组织器官的正常血液灌注， 是机体血瘀的的病理表现，也是许多疾病发生、 发展过程中的重要环节。高血脂患者往往具有 高黏滞血症。
6．对组织纤维化的影响
组织纤维化往往是慢性炎症反应的结果， 如肺纤维化、肝纤维化、动脉粥样硬化、 烧伤性角膜炎等。
血管内皮细胞和炎症细胞的激活可分泌 大量的氧自由基以及ET-1、TNF-α、 IL-1β、IL-1、IL-6、TGF-β等，并引 起病灶内结缔组织细胞增殖，Ⅰ、Ⅲ、 Ⅳ型胶原mRNA及蛋白表达水平增高。
5．对慢性炎症的影响
上呼吸道慢性炎症、慢性胃炎、慢性阑尾炎、 盆腔炎等。
这些疾病的始发因素虽然不一定是血液循环 障碍，而多半是由于外邪反复感染所致。但 由于致病过程较长，机体正气多有衰减，经 脉气血瘀阻为常见，甚至炎症逐渐发展可伴 有局部水肿、充血甚或可形成黏连、包块 （如盆腔炎）。
3．对慢性器官功能减退性疾 病的影响
血液循环不良可引起组织功能障碍。 改善对组织器官血液循环，是改善其功
能障碍的有效手段之一。
慢性肾衰患者常伴有血浆黏度及纤维蛋白 原浓度升高。血浆黏度与尿素氮、血肌酐 呈正相关。
血浆黏度的提高影响血液的流动性、导致 血流缓慢、肾脏血流减少。
慢性肾衰由于尿毒症对红细胞膜的损害， 使红细胞的变形能力降低，聚集性增强， 难以通过微血管造成微循环障碍。
Y=4×V（平均流速）/R（半径）可求出毛细 管断面的切变速率值。
一般规定，观察药物对血液黏度的影响，至少 要测定由高到低2个以上不同切变速率下的黏 度值。
与高黏滞血症相关的疾病
冠心病、缺血性脑血管病、糖尿病、肾 病综合征、慢性肺源性心脏病等。
活血化瘀药可不同程度地改善血液流变 学异常和微循环障碍，从而减轻高黏滞 血症，阻断与其相关疾病的发生或发展。
2．改善组织器官缺血
组织器官缺血严重者可致组织梗死。 心肌缺血 缺血性脑卒中。 活血化瘀药改善组织器官缺血的途径： 扩张组织动脉血管、 改善血液流变性、 改善微循环、 改善血管内皮细胞功能、 清除氧自由基，减轻组织过氧化损伤等。
中医认为“老年多瘀”。老年往往存在 动脉粥样硬化等退行性病变。凝血因子 Ⅴ、Ⅵ、vWF和纤维蛋白原均随年龄增 加而有不同程度增高，使血液黏度增加。
（vWF：冯维勒布兰德因子，主要生理功能是促进血 小板在内皮下黏附及保护血浆因子Ⅷ不被降解。）
4．对血管痉挛性疾病的影响
偏头痛 与脑血管痉挛有关，可能继发于中 枢神经系统功能紊乱。有人发现偏头痛发 作期患者血液黏度和血小板聚集率均增加。 使用活血化瘀中药有时可起到缓解作用。 如川芎即为治疗偏头痛的常用药物之一。
中红细胞体积除以血液的体积称为红细 胞压积或比积。红细胞压积增高，表示 血液浓度增高。 测定主要方法有文氏管压积管法。
通脉活血灵胶囊对实验性高粘血症家兔 红细胞压积的影响（x±s）
组别 正常对照
剂量 （g/kg）
动物 (只)
8
红细胞压积 0.33±0.01
高粘模型
8
0.43±0.02***
通脉活血
血瘀症涉及的主要病种
胸痹心痛症，与现代医学的冠心病、心 绞痛相关；
中风、半身不遂与脑梗塞、脑血管意外 相关；
腹内肿块，痛有定处，常属血份，癥瘕 积聚与体内肿块相关；
外伤科之跌扑损伤，瘀肿疼痛等。
血瘀症的表现：
血液流变学异常：血液有“浓、粘、凝、聚” 倾向。
微循环障碍：通常指微动脉与静脉间的微血管 血液循环障碍。包括：微血流缓慢和淤滞；微 血管内凝血；微血管变形；微血管缩窄和闭塞； 微血管周围水肿、瘀血和出血。
2.4
灵
1.2
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0.36±0.01△△
8
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与正常对照组比：*** P< 0.001；与高粘模型组比：△ P<0.05； △△ P< 0.01 高脂饮食造模，每日给予不同剂量的通脉活血灵连续8周。
（2）血液黏度测定：
黏度是液体黏性的量度，黏度越高，流动性越 小，反之，越大。
血液黏度随随切变速率变化而变化，切变率低 时，血液黏度提高，切变率高时，黏度下降。 切变速率的单位为S-1。根据公式
活血化瘀类方药 的研究思路与方法
2010.12
传统中医理论对活血化瘀药功效的描述
活血化瘀药是以疏通血脉、祛除瘀血为主要作 用，临床用于治疗血瘀证的药物。
活血化瘀药通过活血化瘀，产生止痛、调经、 破血消癥、疗伤消肿、活血消痈等作用。
其主治范围较广，如内科之胸、腹、头诸痛， 而痛如针刺，痛处固定者；体内之癥瘕积聚； 中风后半身不遂，肢体麻木；关节痹痛日久； 血证之出血色紫，夹有血块；外伤科之跌扑损 伤，瘀肿疼痛，痈肿疮疡等。凡一切瘀血阻滞 之证，均可用之。
活血化瘀方药的研究思路概括
1. 改善高黏滞血症 2．改善组织器官缺血 3．对慢性器官功能减退性疾病的影响 4．对血管痉挛性疾病的影响 5．对慢性炎症的影响 6．对组织纤维化的影响
二、活血化瘀的常用观察指标
1．血液流变性测定 实验观察药物能否改善血瘀模型动物血
液流变学异常。 (1) 红细胞压积测定：一定体积的血液
以活血化瘀为主，采用综合治疗，以促进组 织血流通畅，改善组织营养，提高新陈代谢， 降低毛细血管通透性，有利于清除余邪，即 促进炎症感染过程的终止。
许多活血化瘀药具有抑制缺血组织 或炎症组织细胞间黏附分子表达上 调、降低白细胞黏附率、抑制白细 胞活化，抗氧自由基等作用，有利 于改善炎症对组织器官的损害。
血流动力学异常：器官或组织的血流、血管 阻力、血流循环障碍。
一、活血化瘀方药的研究思路
1.改善高黏滞血症
高黏滞血症（blood hypervisicocity syndrome, BHS）以血液流变学异常和微循 环障碍为特征。表现为血沉和红细胞压积提高， 红细胞变形能力下降，纤维蛋白原含量增加， 血小板黏附性、聚集性、血栓形成能力增高等。 高黏滞血症影响对组织器官的正常血液灌注， 是机体血瘀的的病理表现，也是许多疾病发生、 发展过程中的重要环节。高血脂患者往往具有 高黏滞血症。
6．对组织纤维化的影响
组织纤维化往往是慢性炎症反应的结果， 如肺纤维化、肝纤维化、动脉粥样硬化、 烧伤性角膜炎等。
血管内皮细胞和炎症细胞的激活可分泌 大量的氧自由基以及ET-1、TNF-α、 IL-1β、IL-1、IL-6、TGF-β等，并引 起病灶内结缔组织细胞增殖，Ⅰ、Ⅲ、 Ⅳ型胶原mRNA及蛋白表达水平增高。