肠系膜血栓优秀课件
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急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成PPT演示课件
加强预防措施
积极开展AMAT的预防措施研 究，降低发病率和死亡率，提
高患者生存率和生活质量。
THANKS
感谢观看
侧支循环建立
在肠系膜上动脉栓塞或血栓形成后，机体可通过建立侧支循环来代偿缺血区域的血液供应 。然而，侧支循环的建立往往不足以完全代偿缺血区域的血液供应，因此肠道缺血坏死仍 可能发生。
03
临床表现
症状
01
02
03
腹痛
突发剧烈腹痛，呈持续性 ，可伴有恶心、呕吐。
胃肠道症状
如恶心、呕吐、腹泻等， 严重者可出现血便。
腹部CT血管成像（CTA）是首 选的检查方法，可明确显示肠 系膜上动脉栓塞或血栓形成的 部位和范围。此外，多普勒超 声、磁共振血管成像（MRA） 等也可用于诊断。
患者可能出现白细胞计数升高 、血红蛋白下降等血液学改变 。同时，血清乳酸水平升高可 提示肠道缺血。
鉴别诊断
01
急性胰腺炎
急性胰腺炎也可表现为腹痛、恶心、呕吐等症状，但通常 无血便和肠鸣音消失。腹部CT和血清淀粉酶检查有助于鉴 别。
病理生理
动脉栓塞
栓子阻塞肠系膜上动脉或其分支，导致肠道缺血、坏死。若栓塞位于肠系膜上动脉主干， 可引起广泛肠道缺血坏死；若栓塞位于分支，则引起相应供血区域的肠道缺血坏死。
血栓形成
在动脉粥样硬化的基础上，血管内膜损伤、血流缓慢等因素促使血栓形成。血栓形成后， 可阻塞血管腔，导致肠道缺血坏死。同时，血栓可继续增大或脱落，引起更广泛的肠道缺 血坏死。05治疗与预防
治疗
药物治疗
使用抗凝、溶栓等药物，降低血 液黏稠度，溶解血栓，恢复血流
。
手术治疗
对于严重栓塞或药物治疗无效的 患者，需进行手术治疗，如取栓
积极开展AMAT的预防措施研 究，降低发病率和死亡率，提
高患者生存率和生活质量。
THANKS
感谢观看
侧支循环建立
在肠系膜上动脉栓塞或血栓形成后，机体可通过建立侧支循环来代偿缺血区域的血液供应 。然而，侧支循环的建立往往不足以完全代偿缺血区域的血液供应，因此肠道缺血坏死仍 可能发生。
03
临床表现
症状
01
02
03
腹痛
突发剧烈腹痛，呈持续性 ，可伴有恶心、呕吐。
胃肠道症状
如恶心、呕吐、腹泻等， 严重者可出现血便。
腹部CT血管成像（CTA）是首 选的检查方法，可明确显示肠 系膜上动脉栓塞或血栓形成的 部位和范围。此外，多普勒超 声、磁共振血管成像（MRA） 等也可用于诊断。
患者可能出现白细胞计数升高 、血红蛋白下降等血液学改变 。同时，血清乳酸水平升高可 提示肠道缺血。
鉴别诊断
01
急性胰腺炎
急性胰腺炎也可表现为腹痛、恶心、呕吐等症状，但通常 无血便和肠鸣音消失。腹部CT和血清淀粉酶检查有助于鉴 别。
病理生理
动脉栓塞
栓子阻塞肠系膜上动脉或其分支，导致肠道缺血、坏死。若栓塞位于肠系膜上动脉主干， 可引起广泛肠道缺血坏死；若栓塞位于分支，则引起相应供血区域的肠道缺血坏死。
血栓形成
在动脉粥样硬化的基础上，血管内膜损伤、血流缓慢等因素促使血栓形成。血栓形成后， 可阻塞血管腔，导致肠道缺血坏死。同时，血栓可继续增大或脱落，引起更广泛的肠道缺 血坏死。05治疗与预防
治疗
药物治疗
使用抗凝、溶栓等药物，降低血 液黏稠度，溶解血栓，恢复血流
。
手术治疗
对于严重栓塞或药物治疗无效的 患者，需进行手术治疗，如取栓
肠系膜动脉栓塞PPT课件
抗炎治疗
针对可能发生的肠道缺血 坏死，给予抗生素等抗炎 治疗，预防感染。
手术治疗
1 2
肠系膜上动脉切开取栓术
通过手术切开肠系膜上动脉，取出栓子，恢复血 流。
血栓内膜剥脱术
通过手术剥脱血栓内膜，消除狭窄，恢复血流。
3
肠切除吻合术
对于肠坏死严重的患者，需进行肠切除吻合术， 以挽救生命。
预后与复发预防
实验室检查
检测患者血常规、肝功能、凝 血功能等指标
影像学检查
进行腹部血管造影或CTA检查 ，观察肠系膜动脉情况
鉴别诊断
急性胰腺炎
与肠系膜动脉栓塞的腹部症状相 似，但急性胰腺炎常有酗酒或暴 饮暴食史，且腹痛不会因解痉药
或哌替啶而缓解。
急性胆囊炎
与肠系膜动脉栓塞的腹部症状相 似，但急性胆囊炎常有胆结石病
根据栓塞的部位和范围，肠系膜动脉 栓塞可分为三种类型：肠系膜上动脉 主干栓塞、肠系膜上动脉分支栓塞和 肠系膜下动脉栓塞。
肠系膜动脉栓塞的发病率和死亡率
发病率
肠系膜动脉栓塞是一种相对较为 少见的疾病，其发病率较低，但 随着年龄增长和血管病变的增加 ，发病率有所升高。
死亡率
肠系膜动脉栓塞的死亡率较高， 特别是在发病后数小时内未得到 有效治疗的情况下，死亡率更高 。
病理生理过程
急性缺血
肠系膜上动脉主干或其分支栓塞，导致肠系膜上动脉血供急剧减少或中断，引 起肠壁缺血坏死。
慢性缺血
肠系膜上动脉的部分分支发生狭窄或闭塞，导致该分支所支配的肠管发生慢性 缺血、萎缩，引起肠功能障碍。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准 急性腹痛、恶心、呕吐、血便等急性肠梗阻症状。
肠鸣音减弱表现与诊断
临床表现
肠系膜静脉血栓-课件
肠系膜血栓病人护理
主要内容
1、肠系膜血栓的概念 2、肠系膜血管解剖 3、肠细膜血栓形成分类与病因 4、肠系膜血栓形成病理生理 5、肠系膜血栓形成临床表现 6、辅助检查 7、肠系膜血栓治疗 8、肠系膜血栓护理
肠系膜血栓概念
因肠系膜血管急性血循环障碍，导 致肠管缺血坏死，临床上表现为血 运行肠梗阻
应用解剖
护理措施
3 防治感染；（1）应用抗菌药（2 ）脓肿穿刺抽脓或切开引流（3）给 予高蛋白，高热量，高维生素饮食 或肠内外营养治疗(4)盆腔脓肿较小 或未形成时应用40-43温水保留灌肠 或物理透热等疗法
健康指导
1、饮食指导：少量多餐，每天6-7餐为 宜，高热量、高蛋白、高碳水化合物、 低脂肪少渣饮食，忌吃冰冷过硬食物。 2、多翻身多活动，促肠蠕动恢复。 3Hale Waihona Puke 出院后出现腹痛腹胀，及时回院检查 。
护理措施
二有效缓解疼痛 1禁食，禁灌肠，防止胃内容物漏出，加重腹 痛和病情 2持续胃肠减压，减少胃内容物的刺激 3镇痛镇静，嘱患者深呼吸，听音乐等以分散 注意力，剧烈者可使用镇痛泵
护理措施
三减轻恐惧心理 1耐心解释病情，关心安慰病人，加强与病人 的交流和沟通，及时向病人解释腹部损伤的病 情变化 2介绍治疗全过程，介绍切除治疗的必要性及 术后相关知识 3理解同情病人，不谈病情的严重性，鼓励说 出心中感受，及时给予帮助 4现身说教法，介绍病区同种病人的成功案例
肠系膜静脉血栓形成临床表现
肠系膜静脉血栓临床表现
临床表现很大程度上取决于血栓的范围、 累及血管的部位和口径以及肠壁缺血的 深度。 腹腔内因素引起，血栓部位常常起自大 血管， 促凝血因素引起，血栓多起自外周小血 管。
肠系膜静脉血栓临床表现 (分期)
主要内容
1、肠系膜血栓的概念 2、肠系膜血管解剖 3、肠细膜血栓形成分类与病因 4、肠系膜血栓形成病理生理 5、肠系膜血栓形成临床表现 6、辅助检查 7、肠系膜血栓治疗 8、肠系膜血栓护理
肠系膜血栓概念
因肠系膜血管急性血循环障碍，导 致肠管缺血坏死，临床上表现为血 运行肠梗阻
应用解剖
护理措施
3 防治感染；（1）应用抗菌药（2 ）脓肿穿刺抽脓或切开引流（3）给 予高蛋白，高热量，高维生素饮食 或肠内外营养治疗(4)盆腔脓肿较小 或未形成时应用40-43温水保留灌肠 或物理透热等疗法
健康指导
1、饮食指导：少量多餐，每天6-7餐为 宜，高热量、高蛋白、高碳水化合物、 低脂肪少渣饮食，忌吃冰冷过硬食物。 2、多翻身多活动，促肠蠕动恢复。 3Hale Waihona Puke 出院后出现腹痛腹胀，及时回院检查 。
护理措施
二有效缓解疼痛 1禁食，禁灌肠，防止胃内容物漏出，加重腹 痛和病情 2持续胃肠减压，减少胃内容物的刺激 3镇痛镇静，嘱患者深呼吸，听音乐等以分散 注意力，剧烈者可使用镇痛泵
护理措施
三减轻恐惧心理 1耐心解释病情，关心安慰病人，加强与病人 的交流和沟通，及时向病人解释腹部损伤的病 情变化 2介绍治疗全过程，介绍切除治疗的必要性及 术后相关知识 3理解同情病人，不谈病情的严重性，鼓励说 出心中感受，及时给予帮助 4现身说教法，介绍病区同种病人的成功案例
肠系膜静脉血栓形成临床表现
肠系膜静脉血栓临床表现
临床表现很大程度上取决于血栓的范围、 累及血管的部位和口径以及肠壁缺血的 深度。 腹腔内因素引起，血栓部位常常起自大 血管， 促凝血因素引起，血栓多起自外周小血 管。
肠系膜静脉血栓临床表现 (分期)
肠系膜静脉血栓形成讲课PPT课件
保持良好的心理状态，避免过度紧张和 焦虑
及时治疗相关疾病，如高血压、糖尿病、 高血脂等
保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖、高盐饮食 适量运动，增强体质，提高免疫力 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑 定期体检，及时发现并治疗相关疾病
定期进行腹部超声检查，及时发现血栓形成 定期进行血液检查，监测凝血功能 定期进行肠道检查，排除肠道疾病 定期进行生活方式评估，调整饮食和运动习惯
PART FIVE
肠坏死是肠系膜静脉血栓形成的严重并发症之一 肠坏死通常发生在肠系膜静脉血栓形成后数小时至数天内 肠坏死的症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐等 肠坏死的治疗包括手术切除坏死肠段、抗感染治疗等
原因：肠系膜静脉血栓形成导致肠 壁缺血、坏死，引发腹腔感染
治疗：抗生素、手术治疗等
症状：腹痛、腹胀、发热、恶心、 呕吐等
手术治疗
预防复发：注 定期复查：定
意饮食、运动、 期复查血常规、
生活习惯等， 凝血功能等，
预防血栓形成 监测病情变化
和复发
和治疗效果
PART FOUR
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、 合理饮食等
定期进行体检，及时发现并治疗相关疾 病
避免长时间站立或久坐，适当进行运动
避免使用激素类药物，如非甾体抗炎药、 口服避孕药等
汇报人：
CONTENTS
PART ONE
PART TWO
定义：肠系膜静脉血栓形成是指肠系膜静脉的血栓形成，导致肠系膜静脉血流受阻，引起肠壁缺血、缺氧、坏死等病理改变。 病因：肠系膜静脉血栓形成的病因包括遗传因素、血管内皮损伤、血液高凝状态、血流缓慢、血管壁损伤等。
肠系膜静脉血栓形成分为急性和慢性两种类型 急性肠系膜静脉血栓形成症状包括腹痛、恶心、呕吐、腹泻等 慢性肠系膜静脉血栓形成症状包括腹痛、腹胀、便秘等 肠系膜静脉血栓形成还可能导致肠梗阻、肠坏死等并发症
及时治疗相关疾病，如高血压、糖尿病、 高血脂等
保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖、高盐饮食 适量运动，增强体质，提高免疫力 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑 定期体检，及时发现并治疗相关疾病
定期进行腹部超声检查，及时发现血栓形成 定期进行血液检查，监测凝血功能 定期进行肠道检查，排除肠道疾病 定期进行生活方式评估，调整饮食和运动习惯
PART FIVE
肠坏死是肠系膜静脉血栓形成的严重并发症之一 肠坏死通常发生在肠系膜静脉血栓形成后数小时至数天内 肠坏死的症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐等 肠坏死的治疗包括手术切除坏死肠段、抗感染治疗等
原因：肠系膜静脉血栓形成导致肠 壁缺血、坏死，引发腹腔感染
治疗：抗生素、手术治疗等
症状：腹痛、腹胀、发热、恶心、 呕吐等
手术治疗
预防复发：注 定期复查：定
意饮食、运动、 期复查血常规、
生活习惯等， 凝血功能等，
预防血栓形成 监测病情变化
和复发
和治疗效果
PART FOUR
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、 合理饮食等
定期进行体检，及时发现并治疗相关疾 病
避免长时间站立或久坐，适当进行运动
避免使用激素类药物，如非甾体抗炎药、 口服避孕药等
汇报人：
CONTENTS
PART ONE
PART TWO
定义：肠系膜静脉血栓形成是指肠系膜静脉的血栓形成，导致肠系膜静脉血流受阻，引起肠壁缺血、缺氧、坏死等病理改变。 病因：肠系膜静脉血栓形成的病因包括遗传因素、血管内皮损伤、血液高凝状态、血流缓慢、血管壁损伤等。
肠系膜静脉血栓形成分为急性和慢性两种类型 急性肠系膜静脉血栓形成症状包括腹痛、恶心、呕吐、腹泻等 慢性肠系膜静脉血栓形成症状包括腹痛、腹胀、便秘等 肠系膜静脉血栓形成还可能导致肠梗阻、肠坏死等并发症
肠系膜动脉栓塞ppt课件
概 况
2
胃肠道血供来自腹主动脉三大分支：腹腔动脉、 肠系膜上下动脉 腹腔动脉：供应食管、胃、近端十二指肠、肝、 胆、胰、及脾
概 况
肠系膜上动脉：供应远端十二指肠空肠回肠及 脾区的结肠，此处易形成栓塞
肠系膜下动脉：供应降结肠、乙状结肠及直肠， 此处血管细，易形成血栓
3
中国知网检索
关键词
5
病程早期，外周血白细胞可明显升高 ，常达 20*109以上
患者血淀粉酶升高，可超过正常值 一倍 磷酸肌酸激酶增高，对本病的诊断也有价值 患者有高磷酸盐血症，特别是伴有白细胞计数 增高和代谢性酸中毒者，更提示本病的可能 腹平片检查可见到气液平面、肠腔积气、肠管 扩张等肠梗阻征象 D-二聚体是急性血管栓塞的早期标志物
肠系膜动脉栓塞
概 况
1994-2011年共7篇
PUBMED 搜索 627篇
4
临 床 表 现
肠系膜动脉栓塞三联征是临床早期诊断的 主要依据
剧烈的上腹或脐周疼痛而无相应的腹部体征
心律不齐，伴有心脏病或房颤
起初肠鸣音可亢进，伴恶心、呕吐或腹泻，发病 6-12小时之后，患者即可出现麻痹性肠梗阻，肠 鸣音减弱或消失，明显出现腹膜炎和其他全身性 反应症状
肠系膜动脉栓塞一经确诊应紧急手 术，保守治疗的死亡率几乎达100%。
9
无腹膜炎时，可通过腹部血管造影导管灌 注罂粟碱，缓解未闭塞血管痉挛 发病 12 小时内可用溶栓剂，如链激酶、尿 激酶或组织型凝血酶原激活剂 出现腹膜炎时，立即手术治疗。根据肠壁 的情况选择栓子切除术或坏死肠管切除术
治 疗
10
11
谢谢！
急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成健康宣讲PPT课件
急性肠系膜上动脉栓塞 或血栓形成健康宣讲 PPT课件
目录 导言 什么是急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成 ？ 症状和迹象 病因和危险因素 预防措施 诊断和治疗 结论
导言
导言
欢迎大家参加本次健康宣讲课程！ 今天我们将介绍急性肠系膜上动脉栓塞 或血栓形成的相关知识。
导言
通过本课程，我们希望增强大家对该疾 病的认识和预防意识。
结论
感谢大家参加本次健康宣讲课程，希望 通过本课程能够提高大家对该疾病的认 知和预防意识。
谢谢您的观赏 聆听
诊断和治疗
诊断和治疗
临床检查：医生可能会进行身体检查、 问诊和实验室检验。 影像学检查：如CT扫ห้องสมุดไป่ตู้和超声检查可用 于确定诊断。
诊断和治疗
急性管理：治疗包括血管扩张剂、抗凝 剂和手术等。
结论
结论
急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成是一 种紧急的血液循环障碍。 了解相关病因、症状和预防措施非常重 要。
腹痛：剧烈、突然的腹痛可能是急性肠 系膜上动脉栓塞或血栓形成的表现。 恶心和呕吐：由于肠道缺血，恶心和呕 吐可能会发生。
症状和迹象
消化道出血：血液循环障碍可能导致消 化道出血。
脱水：肠道缺血可能导致脱水症状。
病因和危险因素
病因和危险因素
动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是导致血 液循环障碍的主要病因之一。 肥胖和高血压：这些因素可能增加患急 性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成的风险 。
病因和危险因素
吸烟：吸烟可损害血管内皮功能，增加 血栓形成的风险。
预防措施
预防措施
健康饮食：保持均衡的饮食，减少高脂 肪和高胆固醇食物的摄入。 积极锻炼：进行适度的体育锻炼，促进 血液循环。
预防措施
戒烟限酒：戒烟，限制酒精摄入，减少 血管损伤的风险。
目录 导言 什么是急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成 ？ 症状和迹象 病因和危险因素 预防措施 诊断和治疗 结论
导言
导言
欢迎大家参加本次健康宣讲课程！ 今天我们将介绍急性肠系膜上动脉栓塞 或血栓形成的相关知识。
导言
通过本课程，我们希望增强大家对该疾 病的认识和预防意识。
结论
感谢大家参加本次健康宣讲课程，希望 通过本课程能够提高大家对该疾病的认 知和预防意识。
谢谢您的观赏 聆听
诊断和治疗
诊断和治疗
临床检查：医生可能会进行身体检查、 问诊和实验室检验。 影像学检查：如CT扫ห้องสมุดไป่ตู้和超声检查可用 于确定诊断。
诊断和治疗
急性管理：治疗包括血管扩张剂、抗凝 剂和手术等。
结论
结论
急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成是一 种紧急的血液循环障碍。 了解相关病因、症状和预防措施非常重 要。
腹痛：剧烈、突然的腹痛可能是急性肠 系膜上动脉栓塞或血栓形成的表现。 恶心和呕吐：由于肠道缺血，恶心和呕 吐可能会发生。
症状和迹象
消化道出血：血液循环障碍可能导致消 化道出血。
脱水：肠道缺血可能导致脱水症状。
病因和危险因素
病因和危险因素
动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是导致血 液循环障碍的主要病因之一。 肥胖和高血压：这些因素可能增加患急 性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成的风险 。
病因和危险因素
吸烟：吸烟可损害血管内皮功能，增加 血栓形成的风险。
预防措施
预防措施
健康饮食：保持均衡的饮食，减少高脂 肪和高胆固醇食物的摄入。 积极锻炼：进行适度的体育锻炼，促进 血液循环。
预防措施
戒烟限酒：戒烟，限制酒精摄入，减少 血管损伤的风险。
肠系膜上动脉血栓形成护理PPT课件
如何诊断肠系膜上动脉血栓形成? 实验室检查
血液检查可以帮助评估凝血功能及相关指标 。
例如，D-二聚体水平升高可能提示有血栓形 成。
护理措施有什么?
护理措施有什么?
病情监测
定期监测患者的生命体征和腹部变化，及时发现 并处理并发症。
如发现腹痛加剧或其他异常，应立即报告医生。
护理措施有什么?
药物护理
肠系膜上动脉血栓形成的预后 如何?
肠系膜上动脉血栓形成的预后如何? 早期识别
早期识别和治疗可以显著改善预后，减少并发症 发生。
及时的医疗干预是关键。
肠系膜上动脉血栓形成的预后如何? 可能的并发症
如不及时处理，可能导致肠道坏死、感染等严重 后果。
并发症的发生会显著增加患者的病死率。
肠系膜上动脉血栓形成的预后如何? 长期随访
如何诊断肠系膜上动脉血栓形 成?
如何诊断肠系膜上动脉血栓形成? 临床评估
医生会通过询问病史和体检来初步评估患者 的情况。
注意观察患者的腹部触痛和其他相关症状。
如何诊断肠系膜上动脉血栓形成? 影像学检查
可用CT、超声或血管造影等影像学方法确认 诊断。
影像学检查能够清晰显示血管的状态，帮助 确定血栓的位置和大小。
健康的生活方式能够有效降低心血管疾病的 风险。
如何预防肠系膜上动脉血栓形成? 定期检查
高风险人群应定期进行体检，监测血脂、血 压等指标。
早期发现潜在问题可有效预防血栓形成。
如何预防肠系膜上动脉血栓形成? 药物预防
对于有血栓风险的患者，医生可能会建议使 用抗凝药物。
定期评估药物使用的必要性和调整剂量。
根据医嘱为患者提供抗凝药物和其他支持性治疗 。
密切观察药物的副作用，及时调整治疗方案。
肠系膜静脉血栓形成医学课件
遗传因素与危险因素
遗传因素
部分患者存在遗传倾向，可能与基 因突变、遗传缺陷或遗传性疾病相 关。
高龄
随着年龄增长，血管壁及血管弹性 会逐渐下降，容易形成血栓。
性别
女性在激素变化的影响下，容易出 现血液高凝状态，增加血栓形成风 险。
其他危险因素
包括长期卧床、肥胖、吸烟、高血 压、糖尿病等，也可能增加肠系膜 静脉血栓形成的风险。
04
肠系膜静脉血栓形成的治疗
抗凝治疗
早期抗凝
在确诊为肠系膜静脉血栓形成 后，应立即开始抗凝治疗，以 防止血栓进一步发展和并发症
的发生。
长期抗凝
抗凝治疗的时间通常为3-6个月， 但有些患者可能需要更长时间或 终身抗凝。
监测凝血功能
在治疗过程中，需要定期监测患者 的凝血功能，以防止出现出血等不 良反应。
临床表现
患者可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状，严重者可出现出血、休克等 。
分型
根据病情严重程度，可分为急性型和慢性型。急性型起病急骤，病情发展迅速， 需及时诊断和治疗；慢性型起病隐匿，病情发展缓慢，症状不典型，易漏诊。
02
肠系膜静脉血栓形成的病因
原发性病因
遗传因素
部分患者存在遗传倾向，可能与基因突变、遗传缺陷或遗传 性疾病相关。
溶栓治疗
适用范围
对于急性肠系膜静脉血栓形成 的患者，如果抗凝治疗无效或 病情加重，可以考虑使用溶栓
治疗。
溶栓药物
常用的溶栓药物包括尿激酶、 链激酶等。
溶栓治疗的风险
溶栓治疗可能会导致出血等并 发症，因此需要在专业医院进
行。
手术干预与介入治疗
手术干预
对于病情较重的患者，可能需要进行手术干预，如肠切除、肠吻合等。
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01.12.2020
消化内科
11
Pathophysiology -- SMVT
1. 血栓的形成与延伸：由SMV主干向远端延伸， 小肠系膜静脉的血栓向SMV主干蔓延；
2. 受累肠曲静脉回流受阻时，肠管充血水肿，浆膜 下先点状出血，后扩散成片；肠壁和肠系膜增厚、 水肿，继之肠曲发生出血性梗死，呈暗紫色；大 量血性液体从肠壁和肠系膜渗出至肠腔和腹腔；
unrelated to trauma) • Arterial thrombosis
01.12.2020
消化内科
3
• 2 distinct forms
• Venous thrombosis
• Arterial thrombosis
1. Stroke (either thrombotic or embolic)
• Slowing or stagnation of blood flow past the point of injury.
• Hypercoagulability (genetic deficiencies or autoimmune disorders, DM, tumor).
01.12.2020
消化内科
2
Classification
• 2 distinct forms
• Venous thrombosis 1. Deep venous thrombosis (with or without pulmonary
embolism)
2. Portal vein thrombosis (SMV, IMV)
2. Myocardial infarction (usually coronary thrombosis due to rupture of an atherosclerotic plaque)
3. Thoracic outlet syndrome (may precipitate arterial thrombosis as well as venous)
01.12.2020
消化内科
4
• 肠系膜上静脉(SMV)血栓形成是指沿SMV主干的 血栓形成及其蔓延，这是一种临床上较少见的急 腹症。绝大部分病例仅靠剖腹探查得以明确诊断， 病死率高达20%～50%。
• 原发或继发性肠系膜上静脉血栓约占肠系膜静脉 血栓95%，约占肠道缺血事件中5-15%。
01.12.2020
消化内科
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Etiology--SMVT的病因学
①肝硬变或肝外压迫引起PV充血和血流郁滞； ②腹腔内化脓性感染，如坏疽性阑尾炎、溃疡性结肠
炎、绞窄性疝等； ③高凝状态：血液异常（如真红、风湿性疾病等； ④腹部外伤或手术损伤； ⑤约1/4无明显诱因，称为原发性。
01.12.2020
消化内科
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• X线透视、平片：肠蠕动消失，受累小肠扩 张充气，伴有气液平面；
• 小肠镜、结肠镜； • CT、CTAP、磁共振； • 血管造影； • 腹腔穿刺可见血性腹水； • 部分需剖腹探查证实。
01.12.2020
消化内科
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01.12.2020
01.12.2020
消化内科
8
经肠系膜上动脉层面（CT增强扫描） 1.下腔静脉 2.左肾静脉 3.降主动脉 4.十二指肠降部 5.胰头 6.脾静脉 7.胃 8.右肾动脉 9.左肾动脉 10.降结肠 11.肠系膜上动脉（箭头所示） 12.肠系膜上静脉
01.12.2020
消化内科
9
01.12.2020
肠系膜血栓优秀课件
01.12.2020
消化内科
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General views
• Thrombosis is the formation of a clot or thrombus inside a blood vessel
• Injury to the vessel's wall (trauma, infection, sclerotic lesion)
3. Renal vein thrombosis 4. Hepatic vein thrombosis (Budd-Chiari syndrome) 5. Paget-Schroetter disease (upper extremity vein) 6. Cerebral venous sinus thrombosis 7. Thoracic outlet syndrome (Subclavian Vein Thrombosis
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3. 当病变累及到肠系膜动脉后，其症状和体征才 会比较明显，肠管的坏死将不可避免；静脉急 性闭塞尚可反射性引起内脏动脉的痉挛和血栓 形成，加速肠坏死的过程；
4. 肠坏死肠出血导致低血容量和中毒性休克； 5. 急性肾功能衰竭或成人呼吸窘迫综合。
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Manifestations -- SMVT
• 无特异性，诊断较困难； • 中老年患者； • 高凝状态情况； • 外伤、手术史； • 肝硬化、门静脉高压症、反复肠道感染、
门静脉炎或下肢静脉血栓形成病史。
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• 进行性加重的腹痛和腹胀
1. 突发、多呈绞痛，难以忍受； 2. 以全腹痛为主，部位无固定性；
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Splenic vein IMV
PV SMV
The pancreas and duodenum from behind
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经胰钩突层面（CT增强扫描） 1.下腔静脉 2.右肾静脉 3.左肾静脉 4. 降主动脉 5.肠系膜上静脉 6.肠系膜上动脉 7.钩突 8.胰头 9.十二指 肠降部 10.降结肠 11.空肠 12.胆总管（箭头所示））
• 腹膜刺激症状
1. 有压痛及反跳痛； 2. 但腹肌紧张不甚明显，与剧烈腹痛的主诉不符； 3. 妇女或老年人，表现为全腹软，甚至无肌卫。
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• 肠梗阻症状
1. 腹胀于腹痛后出现； 2. 伴有恶心、呕吐、腹泻、血水样便（比SMA栓
塞常见）； 3. 血供障碍肠麻痹； 4. 明显者全腹可膨隆； 5. 病程后期肠鸣音减弱甚至消失。