肠系膜血栓ppt课件
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急性肠系膜上静脉血栓形成健康教育PPT课件
预防与治疗
预防与治疗
运动：适当的运动是预防急性 肠系膜上静脉血栓形成的最好 方法之一。
饮食：避免高热量、高脂肪食 物，多吃蔬菜、水果和全谷物 。
预防与治疗
药物治疗：抗凝药物和抗血小 板药物是急性肠系膜上静脉血 栓形成的主要药物治疗方法。
急救处理
急救处理
治疗：急性肠系膜上静脉血栓形成 需要紧急的治疗，包括抗凝药物和 手术。 休息：患者需要充分休息，避免胃 肠功能的过度刺激。
急救处理
饮食：患者需要遵循低脂、低 蛋白饮食，多喝水、多吃蔬菜膜上静脉血栓形成会 给患者带来很大的健康危害， 需要定期检查和积极预防。
定期运动、饮食健康、注意减 压、多喝水等都是预防急性肠 系膜上静脉血栓形成的有效措 施。
结论
如有任何疑问，请及时就医。
谢谢您的 观赏聆听
急性肠系膜上 静脉血栓形成 健康教育PPT
课件
目录 介绍 预防与治疗 急救处理 结论
介绍
介绍
病因：急性肠系膜上静脉血栓形成 的原因是由于血管内膜受到损伤， 血液凝固，导致静脉血栓形成。
症状：急性肠系膜上静脉血栓形成 的症状包括腹痛、腹泻、呕吐、发 热等
介绍
危险因素：肥胖、抽烟、长时 间坐着、静脉炎等危险因素都 会增加急性肠系膜上静脉血栓 形成的风险。
急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成PPT演示课件
加强预防措施
积极开展AMAT的预防措施研 究，降低发病率和死亡率，提
高患者生存率和生活质量。
THANKS
感谢观看
侧支循环建立
在肠系膜上动脉栓塞或血栓形成后，机体可通过建立侧支循环来代偿缺血区域的血液供应 。然而，侧支循环的建立往往不足以完全代偿缺血区域的血液供应，因此肠道缺血坏死仍 可能发生。
03
临床表现
症状
01
02
03
腹痛
突发剧烈腹痛，呈持续性 ，可伴有恶心、呕吐。
胃肠道症状
如恶心、呕吐、腹泻等， 严重者可出现血便。
腹部CT血管成像（CTA）是首 选的检查方法，可明确显示肠 系膜上动脉栓塞或血栓形成的 部位和范围。此外，多普勒超 声、磁共振血管成像（MRA） 等也可用于诊断。
患者可能出现白细胞计数升高 、血红蛋白下降等血液学改变 。同时，血清乳酸水平升高可 提示肠道缺血。
鉴别诊断
01
急性胰腺炎
急性胰腺炎也可表现为腹痛、恶心、呕吐等症状，但通常 无血便和肠鸣音消失。腹部CT和血清淀粉酶检查有助于鉴 别。
病理生理
动脉栓塞
栓子阻塞肠系膜上动脉或其分支，导致肠道缺血、坏死。若栓塞位于肠系膜上动脉主干， 可引起广泛肠道缺血坏死；若栓塞位于分支，则引起相应供血区域的肠道缺血坏死。
血栓形成
在动脉粥样硬化的基础上，血管内膜损伤、血流缓慢等因素促使血栓形成。血栓形成后， 可阻塞血管腔，导致肠道缺血坏死。同时，血栓可继续增大或脱落，引起更广泛的肠道缺 血坏死。05治疗与预防
治疗
药物治疗
使用抗凝、溶栓等药物，降低血 液黏稠度，溶解血栓，恢复血流
。
手术治疗
对于严重栓塞或药物治疗无效的 患者，需进行手术治疗，如取栓
积极开展AMAT的预防措施研 究，降低发病率和死亡率，提
高患者生存率和生活质量。
THANKS
感谢观看
侧支循环建立
在肠系膜上动脉栓塞或血栓形成后，机体可通过建立侧支循环来代偿缺血区域的血液供应 。然而，侧支循环的建立往往不足以完全代偿缺血区域的血液供应，因此肠道缺血坏死仍 可能发生。
03
临床表现
症状
01
02
03
腹痛
突发剧烈腹痛，呈持续性 ，可伴有恶心、呕吐。
胃肠道症状
如恶心、呕吐、腹泻等， 严重者可出现血便。
腹部CT血管成像（CTA）是首 选的检查方法，可明确显示肠 系膜上动脉栓塞或血栓形成的 部位和范围。此外，多普勒超 声、磁共振血管成像（MRA） 等也可用于诊断。
患者可能出现白细胞计数升高 、血红蛋白下降等血液学改变 。同时，血清乳酸水平升高可 提示肠道缺血。
鉴别诊断
01
急性胰腺炎
急性胰腺炎也可表现为腹痛、恶心、呕吐等症状，但通常 无血便和肠鸣音消失。腹部CT和血清淀粉酶检查有助于鉴 别。
病理生理
动脉栓塞
栓子阻塞肠系膜上动脉或其分支，导致肠道缺血、坏死。若栓塞位于肠系膜上动脉主干， 可引起广泛肠道缺血坏死；若栓塞位于分支，则引起相应供血区域的肠道缺血坏死。
血栓形成
在动脉粥样硬化的基础上，血管内膜损伤、血流缓慢等因素促使血栓形成。血栓形成后， 可阻塞血管腔，导致肠道缺血坏死。同时，血栓可继续增大或脱落，引起更广泛的肠道缺 血坏死。05治疗与预防
治疗
药物治疗
使用抗凝、溶栓等药物，降低血 液黏稠度，溶解血栓，恢复血流
。
手术治疗
对于严重栓塞或药物治疗无效的 患者，需进行手术治疗，如取栓
肠系膜上静脉血栓形成讲课PPT课件
保持良好的生活习惯：保持良好的饮食习惯， 避免过度劳累，保持良好的心态
避免长时间站立或久坐：避免长时间站立或 久坐，适当活动，促进血液循环
避免使用避孕药：避免使用避孕药，减少血 栓形成的风险
及时治疗疾病：及时治疗潜在的疾病，如 高血压、糖尿病等，降低血栓形成的风险
定期复查：定期复查，观察病情变化，及时 调整治疗方案
05
肠系膜上静脉血栓形成的研究进展和未来 展望
研究进展和最新成果
研究进展：近年来，肠系膜上静脉血栓形成的研究取得了显著进展，包括病因、病理生理、诊断 和治疗等方面。
最新成果：在病因方面，研究发现肠系膜上静脉血栓形成与多种因素有关，如遗传、炎症、血流 动力学等。在病理生理方面，研究发现肠系膜上静脉血栓形成与肠道微生态、肠道屏障功能等有 关。在诊断方面，研究发现肠系膜上静脉血栓形成可以通过影像学、实验室检查等方法进行诊断。 在治疗方面，研究发现肠系膜上静脉血栓形成可以通过抗凝、溶栓、手术等方法进行治疗。
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汇报人：
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肠系膜上静脉血栓形成讲
课PPT课件
汇报人：
目录
01 02 03 04 05
添加目录项标题
肠系膜上静脉血栓形成概述
肠系膜上静脉血栓形成的治疗方法
肠系膜上静脉血栓形成的预防措施 肠系膜上静脉血栓形成的研究进展
和未来展望
01
添加目录项标题
02
肠系膜上静脉血栓形成概述
定义和分类
添加项标题
饮食和生活习惯的调整
增加膳食纤维摄入，如全谷物、 蔬菜和水果
增加运动量，如散步、慢跑和游 泳
减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入， 如红肉、奶油和油炸食品
保持良好的生活习惯，如戒烟、 限酒和保持良好的睡眠质量
避免长时间站立或久坐：避免长时间站立或 久坐，适当活动，促进血液循环
避免使用避孕药：避免使用避孕药，减少血 栓形成的风险
及时治疗疾病：及时治疗潜在的疾病，如 高血压、糖尿病等，降低血栓形成的风险
定期复查：定期复查，观察病情变化，及时 调整治疗方案
05
肠系膜上静脉血栓形成的研究进展和未来 展望
研究进展和最新成果
研究进展：近年来，肠系膜上静脉血栓形成的研究取得了显著进展，包括病因、病理生理、诊断 和治疗等方面。
最新成果：在病因方面，研究发现肠系膜上静脉血栓形成与多种因素有关，如遗传、炎症、血流 动力学等。在病理生理方面，研究发现肠系膜上静脉血栓形成与肠道微生态、肠道屏障功能等有 关。在诊断方面，研究发现肠系膜上静脉血栓形成可以通过影像学、实验室检查等方法进行诊断。 在治疗方面，研究发现肠系膜上静脉血栓形成可以通过抗凝、溶栓、手术等方法进行治疗。
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肠系膜上静脉血栓形成讲
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目录
01 02 03 04 05
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肠系膜上静脉血栓形成概述
肠系膜上静脉血栓形成的治疗方法
肠系膜上静脉血栓形成的预防措施 肠系膜上静脉血栓形成的研究进展
和未来展望
01
添加目录项标题
02
肠系膜上静脉血栓形成概述
定义和分类
添加项标题
饮食和生活习惯的调整
增加膳食纤维摄入，如全谷物、 蔬菜和水果
增加运动量，如散步、慢跑和游 泳
减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入， 如红肉、奶油和油炸食品
保持良好的生活习惯，如戒烟、 限酒和保持良好的睡眠质量
肠系膜血栓 ppt课件
18
CT scan of abdomen showing (1) hepatic vein thrombosis and (2) superior mesenteric vein thrombosis forming (3) portal vein thrombosis.
消化内科
19
图1 平扫，见SMV增粗，腔内呈较高软组织密度(箭号)，小肠壁增厚，呈均匀较低密度,黏膜 增厚，相对高密度(箭头)
图2 增强，见肝右门静脉内血栓形成的增强缺损,静脉旁示海绵样变的代偿血管(箭号)。肝右 前间隙与脾外侧间隙内少量腹腔积液(箭头)
图3 增强CT扫描,胰腺体部水平，示血栓形成增粗的肠系膜上静脉(箭号)，缺血坏死的小肠几 无增强(箭头)，肠系膜上动脉正常增强(空箭号)
图4、图5 经肠系膜上静脉的冠状多平面重组(MPR)影像，示血栓形成增粗的肠系膜上静脉(箭 号)及门静脉，与门静脉旁海绵样的代偿血管。坏死的小肠主要分布于第3到5组
消化内科
30
介入操作—PTA及支架植入
➢ 对于开口部有重度狭窄者，宜以直径3mm 左右的小球囊先行预扩张，然后植入合适的 球囊扩张式支架，根据情况，有的病例可能 需要植入第二枚支架。
➢ 支架开通后，经导管向SMA内缓慢注入罂 粟碱30mg，以解除可能的血管痉挛。
消化内科
31
介入操作——PTA及支架植入
➢ 术前及术后常规监测凝血指标变化，给予惠 加强及泰胃美口服保护胃粘膜，预防出血性 并发症，尤其是应急性溃疡，消化道出血。
➢ 缺血再灌注损伤：肝消化内、科 肾功能的变化等。 37
预防
1. 规律运动可以降低血栓的发生率；
2. 控制体重，研究发现不运动的肥胖者(BWI > 30) 比体瘦者(BWI <25)易发血栓的几率超过四倍；
肠系膜动脉栓塞PPT课件
抗炎治疗
针对可能发生的肠道缺血 坏死，给予抗生素等抗炎 治疗，预防感染。
手术治疗
1 2
肠系膜上动脉切开取栓术
通过手术切开肠系膜上动脉，取出栓子，恢复血 流。
血栓内膜剥脱术
通过手术剥脱血栓内膜，消除狭窄，恢复血流。
3
肠切除吻合术
对于肠坏死严重的患者，需进行肠切除吻合术， 以挽救生命。
预后与复发预防
实验室检查
检测患者血常规、肝功能、凝 血功能等指标
影像学检查
进行腹部血管造影或CTA检查 ，观察肠系膜动脉情况
鉴别诊断
急性胰腺炎
与肠系膜动脉栓塞的腹部症状相 似，但急性胰腺炎常有酗酒或暴 饮暴食史，且腹痛不会因解痉药
或哌替啶而缓解。
急性胆囊炎
与肠系膜动脉栓塞的腹部症状相 似，但急性胆囊炎常有胆结石病
根据栓塞的部位和范围，肠系膜动脉 栓塞可分为三种类型：肠系膜上动脉 主干栓塞、肠系膜上动脉分支栓塞和 肠系膜下动脉栓塞。
肠系膜动脉栓塞的发病率和死亡率
发病率
肠系膜动脉栓塞是一种相对较为 少见的疾病，其发病率较低，但 随着年龄增长和血管病变的增加 ，发病率有所升高。
死亡率
肠系膜动脉栓塞的死亡率较高， 特别是在发病后数小时内未得到 有效治疗的情况下，死亡率更高 。
病理生理过程
急性缺血
肠系膜上动脉主干或其分支栓塞，导致肠系膜上动脉血供急剧减少或中断，引 起肠壁缺血坏死。
慢性缺血
肠系膜上动脉的部分分支发生狭窄或闭塞，导致该分支所支配的肠管发生慢性 缺血、萎缩，引起肠功能障碍。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准 急性腹痛、恶心、呕吐、血便等急性肠梗阻症状。
肠鸣音减弱表现与诊断
临床表现
肠系膜上动脉血栓形成健康教育PPT
通过健康教育和生活方式干预，可以有效降低风 险。
总结与展望
未来研究方向
未来应加强对该疾病的研究，探索更有效的治疗 与预防措施。
科研与临床相结合，将推动该领域的发展。
总结与展望
患者的参与
患者的积极参与在疾病管理中起着重要作用，需 鼓励患者主动学习和参与。
教育患者，使栓在肠系膜上动脉 内形成，导致肠道缺血，严重时可引发肠道坏死 。
这种情况常见于老年人，尤其是伴有心血管疾病 的患者。
肠系膜上动脉血栓形成的定义与重要性 为何关注这一疾病
肠系膜上动脉血栓形成可导致严重的并发症，包 括肠穿孔和脓毒症，对患者的生命构成威胁。
早期识别和治疗可以显著改善预后。
肠系膜上动脉血栓形成健康教育
演讲人：
目录
1. 肠系膜上动脉血栓形成的定义与重要性 2. 肠系膜上动脉血栓形成的症状与诊断 3. 肠系膜上动脉血栓形成的治疗方法 4. 肠系膜上动脉血栓形成的风险因素与预 防 5. 总结与展望
肠系膜上动脉血栓形成的定义 与重要性
肠系膜上动脉血栓形成的定义与重要性
什么是肠系膜上动脉血栓形成
患者可能表现出腹部压痛及腹部膨胀。
肠系膜上动脉血栓形成的症状与诊断
如何进行诊断
通过病史询问、体格检查及影像学检查（如 CT angiography）来确诊。
实验室检查也可以帮助评估患者的整体状态 。
肠系膜上动脉血栓形成的症状与诊断
预防措施
维持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运 动及定期体检。
控制慢性疾病如高血压和糖尿病也至关重要 。
肠系膜上动脉血栓形成的治疗 方法
肠系膜上动脉血栓形成的治疗方法 急性治疗
急性情况下，可能需要通过溶栓治疗或外科手术 来去除血栓。
总结与展望
未来研究方向
未来应加强对该疾病的研究，探索更有效的治疗 与预防措施。
科研与临床相结合，将推动该领域的发展。
总结与展望
患者的参与
患者的积极参与在疾病管理中起着重要作用，需 鼓励患者主动学习和参与。
教育患者，使栓在肠系膜上动脉 内形成，导致肠道缺血，严重时可引发肠道坏死 。
这种情况常见于老年人，尤其是伴有心血管疾病 的患者。
肠系膜上动脉血栓形成的定义与重要性 为何关注这一疾病
肠系膜上动脉血栓形成可导致严重的并发症，包 括肠穿孔和脓毒症，对患者的生命构成威胁。
早期识别和治疗可以显著改善预后。
肠系膜上动脉血栓形成健康教育
演讲人：
目录
1. 肠系膜上动脉血栓形成的定义与重要性 2. 肠系膜上动脉血栓形成的症状与诊断 3. 肠系膜上动脉血栓形成的治疗方法 4. 肠系膜上动脉血栓形成的风险因素与预 防 5. 总结与展望
肠系膜上动脉血栓形成的定义 与重要性
肠系膜上动脉血栓形成的定义与重要性
什么是肠系膜上动脉血栓形成
患者可能表现出腹部压痛及腹部膨胀。
肠系膜上动脉血栓形成的症状与诊断
如何进行诊断
通过病史询问、体格检查及影像学检查（如 CT angiography）来确诊。
实验室检查也可以帮助评估患者的整体状态 。
肠系膜上动脉血栓形成的症状与诊断
预防措施
维持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运 动及定期体检。
控制慢性疾病如高血压和糖尿病也至关重要 。
肠系膜上动脉血栓形成的治疗 方法
肠系膜上动脉血栓形成的治疗方法 急性治疗
急性情况下，可能需要通过溶栓治疗或外科手术 来去除血栓。
肠系膜静脉血栓形成讲课PPT课件
保持良好的心理状态，避免过度紧张和 焦虑
及时治疗相关疾病，如高血压、糖尿病、 高血脂等
保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖、高盐饮食 适量运动，增强体质，提高免疫力 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑 定期体检，及时发现并治疗相关疾病
定期进行腹部超声检查，及时发现血栓形成 定期进行血液检查，监测凝血功能 定期进行肠道检查，排除肠道疾病 定期进行生活方式评估，调整饮食和运动习惯
PART FIVE
肠坏死是肠系膜静脉血栓形成的严重并发症之一 肠坏死通常发生在肠系膜静脉血栓形成后数小时至数天内 肠坏死的症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐等 肠坏死的治疗包括手术切除坏死肠段、抗感染治疗等
原因：肠系膜静脉血栓形成导致肠 壁缺血、坏死，引发腹腔感染
治疗：抗生素、手术治疗等
症状：腹痛、腹胀、发热、恶心、 呕吐等
手术治疗
预防复发：注 定期复查：定
意饮食、运动、 期复查血常规、
生活习惯等， 凝血功能等，
预防血栓形成 监测病情变化
和复发
和治疗效果
PART FOUR
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、 合理饮食等
定期进行体检，及时发现并治疗相关疾 病
避免长时间站立或久坐，适当进行运动
避免使用激素类药物，如非甾体抗炎药、 口服避孕药等
汇报人：
CONTENTS
PART ONE
PART TWO
定义：肠系膜静脉血栓形成是指肠系膜静脉的血栓形成，导致肠系膜静脉血流受阻，引起肠壁缺血、缺氧、坏死等病理改变。 病因：肠系膜静脉血栓形成的病因包括遗传因素、血管内皮损伤、血液高凝状态、血流缓慢、血管壁损伤等。
肠系膜静脉血栓形成分为急性和慢性两种类型 急性肠系膜静脉血栓形成症状包括腹痛、恶心、呕吐、腹泻等 慢性肠系膜静脉血栓形成症状包括腹痛、腹胀、便秘等 肠系膜静脉血栓形成还可能导致肠梗阻、肠坏死等并发症
及时治疗相关疾病，如高血压、糖尿病、 高血脂等
保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖、高盐饮食 适量运动，增强体质，提高免疫力 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑 定期体检，及时发现并治疗相关疾病
定期进行腹部超声检查，及时发现血栓形成 定期进行血液检查，监测凝血功能 定期进行肠道检查，排除肠道疾病 定期进行生活方式评估，调整饮食和运动习惯
PART FIVE
肠坏死是肠系膜静脉血栓形成的严重并发症之一 肠坏死通常发生在肠系膜静脉血栓形成后数小时至数天内 肠坏死的症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐等 肠坏死的治疗包括手术切除坏死肠段、抗感染治疗等
原因：肠系膜静脉血栓形成导致肠 壁缺血、坏死，引发腹腔感染
治疗：抗生素、手术治疗等
症状：腹痛、腹胀、发热、恶心、 呕吐等
手术治疗
预防复发：注 定期复查：定
意饮食、运动、 期复查血常规、
生活习惯等， 凝血功能等，
预防血栓形成 监测病情变化
和复发
和治疗效果
PART FOUR
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、 合理饮食等
定期进行体检，及时发现并治疗相关疾 病
避免长时间站立或久坐，适当进行运动
避免使用激素类药物，如非甾体抗炎药、 口服避孕药等
汇报人：
CONTENTS
PART ONE
PART TWO
定义：肠系膜静脉血栓形成是指肠系膜静脉的血栓形成，导致肠系膜静脉血流受阻，引起肠壁缺血、缺氧、坏死等病理改变。 病因：肠系膜静脉血栓形成的病因包括遗传因素、血管内皮损伤、血液高凝状态、血流缓慢、血管壁损伤等。
肠系膜静脉血栓形成分为急性和慢性两种类型 急性肠系膜静脉血栓形成症状包括腹痛、恶心、呕吐、腹泻等 慢性肠系膜静脉血栓形成症状包括腹痛、腹胀、便秘等 肠系膜静脉血栓形成还可能导致肠梗阻、肠坏死等并发症
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预防性药物
抗凝药物：如华 法林、低分子量 肝素等，可降低 血液凝固的风险。
抗血小板药物： 如阿司匹林、氯 吡格雷等，可抑 制血小板聚集， 预防血栓形成。
溶栓药物：如尿 激酶、链激酶等， 可在血栓形成早 期用于溶解血栓。
其他药物：如降 脂药、抗炎药等， 可降低血管炎症 反应，减少血栓 形成的风险。
急性肠系膜上静 脉血栓形成的管 理和复
的鉴别
病情评估
体格检查：观察患者的生命体 征，检查腹部有无压痛、反跳 痛等
病史采集：了解患者的症状、 体征及病程
实验室检查：检测血常规、 凝血功能、D-二聚体等指标
影像学检查：通过超声、CT或 MRI等手段观察肠系膜血管情
况
急性肠系膜上静 脉血栓形成的治 疗
药物治疗
抗凝治疗：使用抗凝药物，如肝素、华法林等，以防止血栓进一步发展。 溶栓治疗：使用溶栓药物，如尿激酶、链激酶等，溶解血栓，恢复肠系膜上静脉的通畅。 抗血小板治疗：使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，抑制血小板聚集，预防血栓形成。 其他药物治疗：如使用抗炎药物、止疼药等，缓解症状，减轻患者痛苦。
症状和体征
腹痛：突然发作的剧烈腹部绞 痛，难以忍受
呕吐：频繁呕吐，呕吐物多为 血性
腹泻：大便次数增多，呈血性 或黏液性
腹部包块：腹部可触及质地坚 硬的包块，有压痛
诊断和鉴别诊断
诊断方法
病史采集：询问患 者是否有腹部手术、 炎症、肿瘤等病史
体格检查：观察患 者腹部有无压痛、 反跳痛、腹肌紧张 等体征
实验室检查：检测 血常规、凝血功能、 D-二聚体等指标
影像学检查：通过 超声、CT、MRI等 手段观察肠系膜血 管情况
鉴别诊断
急性肠系膜上 静脉血栓形成 与急性肠系膜 上动脉梗死的
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2018/11/14 消化内科 3
• 2 distinct forms
• Venous thrombosis • Arterial thrombosis 1. Stroke (either thrombotic or embolic) 2. Myocardial infarction (usually coronary thrombosis due to rupture of an atherosclerotic plaque) 3. Thoracic outlet syndrome (may precipitate arterial thrombosis as well as venous)
2018/11/14
消化内科
11
Pathophysiology -- SMVT
1. 血栓的形成与延伸：由SMV主干向远端延伸， 小肠系膜静脉的血栓向SMV主干蔓延；
2. 受累肠曲静脉回流受阻时，肠管充血水肿，浆膜 下先点状出血，后扩散成片；肠壁和肠系膜增厚、 水肿，继之肠曲发生出血性梗死，呈暗紫色；大 量血性液体从肠壁和肠系膜渗出至肠腔和腹腔；
肠系膜血栓
General views
• Thrombosis is the formation of a clot or thrombus inside a blood vessel • Injury to the vessel's wall (trauma, infection, sclerotic lesion) • Slowing or stagnation of blood flow past the point of injury. • Hypercoagulability (genetic deficiencies or autoimmune disorders, DM, tumor).
2018/11/14
消化内科
16
•
X线透视、平片：肠蠕动消失，受累小肠扩 张充气，伴有气液平面；
•
•
小肠镜、结肠镜；
CT、CTAP、磁共振；
•
• •
血管造影；
腹腔穿刺可见血性腹水； 部分需剖腹探查证实。
2018/11/14
消化内科
17
2018/11/14
13
Manifestations -- SMVT
• • • • • 无特异性，诊断较困难； 中老年患者； 高凝状态情况； 外伤、手术史； 肝硬化、门静脉高压症、反复肠道感染、 门静脉炎或下肢静脉血栓形成病史。
2018/11/14
消化内科
14
•
进行性加重的腹痛和腹胀
1. 突发、多呈绞痛，难以忍受； 2. 以全腹痛为主，部位无固定性；
2018/11/14
消化内科
12
3. 当病变累及到肠系膜动脉后，其症状和体征才 会比较明显，肠管的坏死将不可避免；静脉急 性闭塞尚可反射性引起内脏动脉的痉挛和血栓 形成，加速肠坏死的过程；
4. 肠坏死肠出血导致低血容量和中毒性休克；
5. 急性肾功能衰竭或成人呼吸窘迫综合。
2018/11/14
消化内科
消化内科
5
Splenic vein
PV
SMV IMV
The pancreas and duodenum from behind
2018/11/14 消化内科 6
2018/Leabharlann 1/14消化内科7
经胰钩突层面（CT增强扫描） 1.下腔静脉 2.右肾静脉 3.左肾静脉 4. 降主动脉 5.肠系膜上静脉 6.肠系膜上动脉 7.钩突 8.胰头 9.十二指 肠降部 10.降结肠 11.空肠 12.胆总管（箭头所示））
2018/11/14 消化内科 8
经肠系膜上动脉层面（CT增强扫描） 1.下腔静脉 2.左肾静脉 3.降主动脉 4.十二指肠降部 5.胰头 6.脾静脉 7.胃 8.右肾动脉 9.左肾动脉 10.降结肠 11.肠系膜上动脉（箭头所示） 12.肠系膜上静脉
2018/11/14 消化内科 9
2018/11/14
2018/11/14 消化内科 2
Classification
• 2 distinct forms
• Venous thrombosis 1. Deep venous thrombosis (with or without pulmonary embolism) 2. Portal vein thrombosis (SMV, IMV) 3. Renal vein thrombosis 4. Hepatic vein thrombosis (Budd-Chiari syndrome) 5. Paget-Schroetter disease (upper extremity vein) 6. Cerebral venous sinus thrombosis 7. Thoracic outlet syndrome (Subclavian Vein Thrombosis unrelated to trauma) • Arterial thrombosis
2018/11/14
消化内科
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• 肠系膜上静脉(SMV)血栓形成是指沿SMV主干的 血栓形成及其蔓延，这是一种临床上较少见的急 腹症。绝大部分病例仅靠剖腹探查得以明确诊断， 病死率高达20%～50%。 • 原发或继发性肠系膜上静脉血栓约占肠系膜静脉 血栓95%，约占肠道缺血事件中5-15%。
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Etiology--SMVT的病因学
①肝硬变或肝外压迫引起PV充血和血流郁滞； ②腹腔内化脓性感染，如坏疽性阑尾炎、溃疡性结肠 炎、绞窄性疝等； ③高凝状态：血液异常（如真红）、口服避孕药、DM、 肿瘤、肾病综合症、风湿性疾病等； ④腹部外伤或手术损伤； ⑤约1/4无明显诱因，称为原发性。
•
腹膜刺激症状
1. 有压痛及反跳痛； 2. 但腹肌紧张不甚明显，与剧烈腹痛的主诉不符； 3. 妇女或老年人，表现为全腹软，甚至无肌卫。
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•
肠梗阻症状
1. 腹胀于腹痛后出现； 2. 伴有恶心、呕吐、腹泻、血水样便（比SMA栓 塞常见）；
3. 血供障碍肠麻痹；
4. 明显者全腹可膨隆； 5. 病程后期肠鸣音减弱甚至消失。
• 2 distinct forms
• Venous thrombosis • Arterial thrombosis 1. Stroke (either thrombotic or embolic) 2. Myocardial infarction (usually coronary thrombosis due to rupture of an atherosclerotic plaque) 3. Thoracic outlet syndrome (may precipitate arterial thrombosis as well as venous)
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Pathophysiology -- SMVT
1. 血栓的形成与延伸：由SMV主干向远端延伸， 小肠系膜静脉的血栓向SMV主干蔓延；
2. 受累肠曲静脉回流受阻时，肠管充血水肿，浆膜 下先点状出血，后扩散成片；肠壁和肠系膜增厚、 水肿，继之肠曲发生出血性梗死，呈暗紫色；大 量血性液体从肠壁和肠系膜渗出至肠腔和腹腔；
肠系膜血栓
General views
• Thrombosis is the formation of a clot or thrombus inside a blood vessel • Injury to the vessel's wall (trauma, infection, sclerotic lesion) • Slowing or stagnation of blood flow past the point of injury. • Hypercoagulability (genetic deficiencies or autoimmune disorders, DM, tumor).
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•
X线透视、平片：肠蠕动消失，受累小肠扩 张充气，伴有气液平面；
•
•
小肠镜、结肠镜；
CT、CTAP、磁共振；
•
• •
血管造影；
腹腔穿刺可见血性腹水； 部分需剖腹探查证实。
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Manifestations -- SMVT
• • • • • 无特异性，诊断较困难； 中老年患者； 高凝状态情况； 外伤、手术史； 肝硬化、门静脉高压症、反复肠道感染、 门静脉炎或下肢静脉血栓形成病史。
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•
进行性加重的腹痛和腹胀
1. 突发、多呈绞痛，难以忍受； 2. 以全腹痛为主，部位无固定性；
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3. 当病变累及到肠系膜动脉后，其症状和体征才 会比较明显，肠管的坏死将不可避免；静脉急 性闭塞尚可反射性引起内脏动脉的痉挛和血栓 形成，加速肠坏死的过程；
4. 肠坏死肠出血导致低血容量和中毒性休克；
5. 急性肾功能衰竭或成人呼吸窘迫综合。
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Splenic vein
PV
SMV IMV
The pancreas and duodenum from behind
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2018/Leabharlann 1/14消化内科7
经胰钩突层面（CT增强扫描） 1.下腔静脉 2.右肾静脉 3.左肾静脉 4. 降主动脉 5.肠系膜上静脉 6.肠系膜上动脉 7.钩突 8.胰头 9.十二指 肠降部 10.降结肠 11.空肠 12.胆总管（箭头所示））
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经肠系膜上动脉层面（CT增强扫描） 1.下腔静脉 2.左肾静脉 3.降主动脉 4.十二指肠降部 5.胰头 6.脾静脉 7.胃 8.右肾动脉 9.左肾动脉 10.降结肠 11.肠系膜上动脉（箭头所示） 12.肠系膜上静脉
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Classification
• 2 distinct forms
• Venous thrombosis 1. Deep venous thrombosis (with or without pulmonary embolism) 2. Portal vein thrombosis (SMV, IMV) 3. Renal vein thrombosis 4. Hepatic vein thrombosis (Budd-Chiari syndrome) 5. Paget-Schroetter disease (upper extremity vein) 6. Cerebral venous sinus thrombosis 7. Thoracic outlet syndrome (Subclavian Vein Thrombosis unrelated to trauma) • Arterial thrombosis
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• 肠系膜上静脉(SMV)血栓形成是指沿SMV主干的 血栓形成及其蔓延，这是一种临床上较少见的急 腹症。绝大部分病例仅靠剖腹探查得以明确诊断， 病死率高达20%～50%。 • 原发或继发性肠系膜上静脉血栓约占肠系膜静脉 血栓95%，约占肠道缺血事件中5-15%。
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Etiology--SMVT的病因学
①肝硬变或肝外压迫引起PV充血和血流郁滞； ②腹腔内化脓性感染，如坏疽性阑尾炎、溃疡性结肠 炎、绞窄性疝等； ③高凝状态：血液异常（如真红）、口服避孕药、DM、 肿瘤、肾病综合症、风湿性疾病等； ④腹部外伤或手术损伤； ⑤约1/4无明显诱因，称为原发性。
•
腹膜刺激症状
1. 有压痛及反跳痛； 2. 但腹肌紧张不甚明显，与剧烈腹痛的主诉不符； 3. 妇女或老年人，表现为全腹软，甚至无肌卫。
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肠梗阻症状
1. 腹胀于腹痛后出现； 2. 伴有恶心、呕吐、腹泻、血水样便（比SMA栓 塞常见）；
3. 血供障碍肠麻痹；
4. 明显者全腹可膨隆； 5. 病程后期肠鸣音减弱甚至消失。