牙周炎的伴发病变
XXX牙周病学复习题
XXX牙周病学复习题一、名词解释：1、生物学宽度：龈沟底与牙槽嵴之间的恒定距离，包括结合上皮和牙槽嵴顶上方的结缔组织，约2mm。
2、牙周组织的新附着（XXX）：通过牙周膜中前体细胞分化和再生而有新的牙周韧带、牙骨质和牙槽骨形成，牙周韧带重新附着于牙根面，由此形成新的有功能的牙周组织，是牙周手术后理想的牙周组织愈合方式。
3、药物性牙龈增生：是指长期服用某些药物（如抗癫痫药苯妥英钠、免疫抑制剂环孢素、钙通道阻滞剂硝苯地平等）引起牙龈的纤维性增生和体积增大。
4、骨下袋：指牙周袋袋底位于牙槽嵴顶根方，牙槽骨呈垂直吸收/角形吸收。
5、根面平整：是在龈下刮治的基础上，进一步用器械去除吸收了细菌产生的毒素等产物的病变软化的牙骨质，形成坚实而光滑的根面。
6、附着丧失（AL）：结合上皮与牙面附着关系破坏，牙周袋袋底位于釉牙骨质界以下的根面，是牙周支持组织破坏的结果准确反应了牙周支持组织的破坏程度。
即从CEJ到牙周袋底的距离。
7、GRT：利用生物相容性膜，置入牙周缺损区的根骨面，隔离牙龈与牙根接触，阻挡结合上皮长入根面，让牙周膜内前体细胞冠向前移、增殖，分化形成新生牙周组织，建立牙周新附着。
8、非附着菌斑：位于龈下，附着于附着菌斑的表面与沟内上皮之间多为G-和能动菌。
9、非附着性龈下菌斑：位于附着性龈下菌斑表面，直接与龈沟上皮或袋内上皮接触，是牙周炎的“前沿地带”，首要由G-、厌氧菌、螺旋体组成。
10、牙周可疑致病菌：牙周菌斑中少数与牙周病发生、发展密切相关，在各型牙周病病损区常可分离出的一些具有显著毒力、致病性，能干扰宿主防御能力，因此具有引发牙周破坏潜能的微生物。
11、夹杂性食物嵌塞：12、HE创伤：13、牙周袋：14、牙周牙髓联合病变：15、牙周基础治疗：16、牙周医学：是指研究牙周组织的结构、功能、生理和病理的学科。
17、龈牙结合部：18、根分叉病变：19、龈沟液：20、SPR（scaling and root planning）刮治根面平整术：除了刮治牙石外进一步用器械去除吸收了细菌产生的毒素等产品的病变软化的牙骨质，形成坚实而光滑的根面以利于牙周组织重新附着。
口腔执业医师(口腔内科学)模拟试卷73(题后含答案及解析)
口腔执业医师（口腔内科学）模拟试卷73(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题1．判断有无牙周炎的重要指征是A．龈袋超过3 mmB．龈红肿C．附着丧失D．龈出血E．龈乳头增生正确答案：C解析：有无附着丧失是判断有无牙周炎的重要指征。
知识模块：牙周病学2．晚期成年人牙周炎牙槽骨吸收主要是A．水平吸收B．垂直吸收C．凹坑状吸收D．斜行吸收E．不均匀吸收正确答案：A解析：牙周炎晚期牙槽骨吸收主要是水平吸收，即牙槽间隔，唇颊侧或舌侧牙槽嵴顶呈水平吸收，而使牙槽嵴顶的高度降低。
知识模块：牙周病学3．牙周炎除四大症状外的晚期伴发症状是A．牙周袋形成B．牙龈炎症C．牙槽骨吸收D．牙齿松动E．牙移位正确答案：E解析：牙齿移位是牙周炎四大症状外的晚期伴发症状，前牙常呈扇形移位。
知识模块：牙周病学4．局限性青少年牙周炎龈的主要优势菌是A．梭形菌B．螺旋体C．中间普氏菌D．黏性放线菌E．伴放线杆菌正确答案：E解析：梭形菌和螺旋体主要见于坏死性溃疡性龈炎；中间普氏菌与中重度牙龈炎，慢性牙周炎等有关，不是局部型青少年牙周炎的主要优势菌；黏性放线菌仅在炎症初期起作用；局限性青少年牙周炎主要为游离的非附着菌斑，大量研究表明主要的优势菌为伴放线杆菌。
知识模块：牙周病学5．以牙槽骨水平吸收为主的牙周炎是A．复合性牙周炎B．晚期成年人牙周炎C．青少年牙周炎D．快速进展性牙周炎E．牙周脓肿正确答案：B解析：复合性牙周炎的X线表现常有垂直骨吸收。
青少年牙周炎的特点之一是弧形吸收。
快速进展性牙周炎的牙槽骨常快速吸收，可形成垂直吸收，也可水平吸收。
牙周脓肿是牙周炎的伴发病变，不决定牙槽骨吸收的方式。
晚期成年人牙周炎则以水平型牙槽骨吸收为主。
知识模块：牙周病学6．对深达膜龈联合的牙周袋应采用的最佳手术治疗方法为A．翻瓣术B．牙龈切除术C．袋壁刮治术D．游离龈瓣移植E．侧向转位瓣术正确答案：A解析：深达膜龈联合的牙周袋进行手术治疗的最佳方案是翻瓣术。
牙周病分类及龈炎各论
二 三 四
牙龈病
牙周炎
伴有全身病的牙周炎
牙周炎的伴发病变
牙龈病概述
牙龈病是指一组发生于牙龈组织的病变，包括牙 龈组织的炎症及全身疾病在牙龈的表现，一般不侵犯 深层牙周组织。
牙龈病
牙周炎
伴有全身病的牙周炎
牙周炎的伴发病变
一
菌斑性龈炎
菌斑性龈炎简称牙龈炎，是一种慢性感染性疾病，属 于“仅与牙菌斑有关的牙龈炎”，是由于在牙齿颈部及牙 龈沟内堆积的菌斑中的微生物及其产物作用于牙龈导致的 牙龈炎症反应,是牙龈病中最常见的疾病。过去曾称为慢 性龈炎、慢性龈缘炎、单纯性龈炎等。
鉴别诊断 : •侵袭性牙周炎：附着丧失，牙槽骨吸 收
牙龈病
牙周炎
伴有全身病的牙周炎
牙周炎的伴发病变
青春期龈炎
•去除局部刺激因素 •通过洁治术去除菌斑、牙石 •必要时配合局部的药物治疗 •对于个别病程长且牙龈过度肥大增生 的患者，必要时可采用牙龈切除术 •完成治疗后应定期复查 •口腔卫生宣教
治疗 :
牙龈病
牙周炎
伴有全身病的牙周炎
牙周炎的伴发病变
白血病的牙龈病损
•菌斑堆积
•白血病患者末梢血中的幼稚白细胞在牙龈 组织中大量侵润聚集，致使牙龈肿大
病因及病理 :
•牙龈上皮和结缔组织内充满密集的幼稚白 细胞，偶见正常的中性粒细胞、淋巴细胞 和浆细胞的灶性侵润。结缔组织高度水肿 变性，原纤维被幼稚白细胞所代替，毛细 血管扩张，血管腔内可见血细胞形成栓塞， 并可见组织坏死。
七
牙周病的分类及各论
平凉市第二人民医院口腔科
王亮
七
牙周病的分类
分类的目的和依据
一
按病因分类 按病理分类
二
牙周炎 病情说明指导书
牙周炎病情说明指导书一、牙周炎概述牙周炎（periodontitis）是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病，本病的发生与牙菌斑、（牙合）创伤、宿主全身易感因素有关。
牙周炎会引起牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质炎症，导致牙周袋形成、牙槽骨吸收甚至牙齿松动丧失，是我国成人丧失牙齿的首位原因。
英文名称：periodontitis其它名称：破坏性牙周病相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：牙周炎，尤其是侵袭性牙周炎，具有明显的人种聚集性和家族聚集性。
侵袭性牙周炎具有多种遗传方式，如常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X 染色体连锁隐性遗传等发病部位：口腔常见症状：牙龈发红及水肿、牙周袋、牙槽骨吸收、牙齿松动主要病因：牙菌斑、（牙合）创伤、全身易感因素（遗传、吸烟等）检查项目：探诊、X 线、血常规重要提醒：养成良好的口腔卫生习惯对于牙周炎的预防以及防止复发很重要，应按照正确的方式刷牙，养成饭后漱口的习惯，残留的食物及时用牙线去除。
如果睡前已经刷牙，应避免再次进食。
临床分类：1、慢性牙周炎曾被称为成人牙周炎，为最常见的一型牙周炎，约占牙周炎患者的95%，由长期存在的慢性龈炎向深部牙周组织扩展而引起。
龈炎和牙周炎之间虽有明确的病理学区别，但在临床上，两者却是逐渐的、隐匿的过渡，因此，早期发现和诊断牙周炎十分重要。
2、侵袭性牙周炎破坏更为严重和迅速，按患牙的分布可分为局限型和广泛型。
（1）局限型侵袭性牙周炎：特征为牙周病变局限于第一恒磨牙或切牙（2）广泛型侵袭性牙周炎：特征为广泛的邻面附着丧失，侵犯第一磨牙和切牙以外的恒牙在3颗以上。
二、牙周炎的发病特点三、牙周炎的病因病因总述：牙周炎是一种慢性、多因素的感染性疾病，与牙菌斑、（牙合）创伤、全身易感因素（如遗传、吸烟、精神压力大）等因素关系密切。
《口腔内科学》习题含参考答案
《口腔内科学》习题含参考答案1、以下哪项措施不宜用于白斑的治疗A、手术切除B、局部涂鱼肝油C、硝酸银烧灼D、口服维生素E、戒烟答案：C2、下列哪项与地图舌无关A、剥脱性舌炎B、病灶感染C、消化不良D、游走性舌炎E、硬化性舌炎答案：E3、鹅口疮的病因是A、病毒B、真菌C、立克次体D、衣原体E、细菌答案：B4、患者，20岁，男性，右上后牙遇冷水痛2周。
检查见右上第一磨牙咬面深龋洞达牙本质深层，扣诊(-)，冷诊(++)，冷水去除后疼痛可缓解，该患牙应诊断为A、深龋B、中龋C、可复性牙髓炎D、牙本质过敏E、慢性牙髓炎答案：C5、对于重型阿弗他溃疡患者，可用下列哪种药物做局部治疗A、0．25％金霉素液B、庆大霉素注射液C、2％四环素D、青霉素E、曲安奈德混悬液，加人等量2％利多卡因答案：E6、按发病情况和进展速度可将龋病分为A、急性龋、慢性龋、继发龋B、根面龋和线性牙釉质龋C、浅龋、中龋、深龋D、面（窝沟）龋和平滑面龋E、牙釉质龋、牙本质龋、牙骨质龋答案：A7、女性，26岁，2周前因4楔状缺损引起可复性牙髓炎来院做间接盖髓术，术后已无症状，这次修复选用的材料应是A、复合树脂自酸蚀B、氧化锌丁香油水门汀C、磷酸锌水门汀D、玻璃离子水门汀E、银汞合金答案：A8、关于先天性无牙症的描述错误的是A、可累及恒牙和乳牙B、口内仅有寥寥无几的牙齿或根本无牙C、常常是外胚叶发育不全的一种表现D、为遗传性疾病E、多为显性遗传答案：E9、粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏称为A、假膜B、萎缩C、丘疹D、坏死E、溃疡答案：E10、牙周探诊最重要的诊断意义是A、袋越深，表明牙周病越重B、牙周病的程度与龈缘的位置有关C、牙龈出血是牙龈炎症的表现D、袋内溢脓是牙周炎症加重的体征E、附着丧失比袋深更有意义答案：E11、龋病发生的四联因素指A、细菌、食物、宿主和时间因素B、蔗糖、菌斑、牙齿和口腔卫生C、细菌、蔗糖、唾液和时间因素D、细菌、菌斑、葡聚糖和有机酸E、牙齿形态、排列、结构和唾液答案：A12、鉴别原发性慢性尖周炎急性发作的主要依据是：A、有无窦道B、牙松动度C、X线照相检查尖周情况D、牙变色程度E、牙有无活力答案：C13、奶瓶龋最常见于A、上颌乳切牙B、下颌乳切牙C、上颌乳磨牙D、下颌乳磨牙E、全部乳牙答案：A14、龈沟内壁上皮为A、复层柱状上皮B、角化的复层鳞状上皮C、非角化的复层鳞状上皮D、不全角化的复层上皮E、无钉突的复层上皮答案：C15、龈下菌斑内可动菌是A、放线菌B、梭形杆菌C、普世菌D、牙龈卟啉单胞菌E、螺旋体答案：E16、匙形刮治器的工作端，真正用于刮治的部位是A、前端1/3B、中部1/3C、前部1/2D、后部1/3E、后部1/2答案：A17、上皮细胞间失去了连接、属于自身免疫病的疾病是A、多形红斑B、类天疱疮C、红斑狼疮D、天疱疮E、白塞病答案：D18、牙周病的始动因素A、牙菌斑B、遗传因素C、牙石D、HE创伤E、内分泌因素答案：A19、下述牙周疗效维持及预防的叙述中，正确的是A、防治牙周炎1～2年做一次洁治B、患者复查时重点要检查全身情况C、局部龈无炎症可以不拍X线片D、1～2年进行一次复查，复诊E、牙周维护在治疗后的头3年最重要答案：E20、晚期牙周炎的伴发病变不包括A、牙周牙髓联合病变B、牙龈退缩C、牙周脓肿D、根分歧病变E、（牙合）面不均匀磨耗答案：E21、男性，65岁，因下前牙急性骨膜下脓肿就诊，第一次的处理如下，除外A、根管机械预备B、脓肿切开引流C、开髓拔髓D、冲洗封药E、消炎和止痛药答案：A22、青少年牙周炎牙齿的松动、移位最为明显的是A、上颌前牙B、下颌前牙C、下颌前磨牙D、下颌磨牙E、上颌磨牙．答案：A23、干髓剂中不含何种成分A、多聚甲醛B、碘甘油C、麝香草酚D、地卡因E、羊毛脂答案：B24、牙周病时，感染经根尖孔引起牙髓的炎症，临床称为A、慢性牙髓炎B、不可复性牙髓炎C、可复性牙髓炎D、急性牙髓炎E、逆行性牙髓炎答案：E25、目前临床根管充填常用的硬性类材料是A、镍钛尖B、钴铬合金丝C、银尖D、牙胶尖E、塑料尖答案：D26、以下不是乳牙龋齿的特点为：A、龋齿进展快B、发病时间早，7～8岁达高峰C、静止龋环状龋为主D、自觉症状不明显容易忽视E、龋蚀多发广泛答案：C27、牙髓活力电测验常用于诊断A、牙髓钙化B、牙髓炎症C、慢性根尖周炎D、牙髓坏死E、急性根尖周炎答案：D28、牙周维护期菌斑控制的主要方法是A、服用牙周宁B、正确刷牙、使用牙线C、常使用抗菌漱口液D、使用含氟牙膏E、定期服用抗菌药物答案：B29、咬合创伤导致患牙牙髓坏死的因素是A、病灶感染B、局部感染C、化学因素D、免疫作用E、物理因素答案：E30、对于口腔科疾病的医治，口腔检查是A、诊断和治疗疾病的重要步骤B、全身检查的一个部分C、为了书写合格的病历D、治疗疾病的重要步骤E、一项基本的操作技术答案：A31、根尖周炎导致牙周病变的临床表现A、牙髓无活力或活力异常B、牙周病变局限于某一颗牙C、X-ray示根尖周破坏区呈烧瓶样D、常伴有牙体病变E、所有都是答案：E32、根管治疗术后失败，大多发生在A、半年以内B、1年以内C、2年以内D、3至5年E、5年以上答案：C33、不出现假膜的疾病是A、复发性口腔溃疡B、白色念珠菌病C、疱疹性口炎D、白斑E、球菌性口炎答案：D34、牙周基础治疗的重点是A、口腔卫生宜教B、拔除无保留价值的或预后极差的患牙C、必要的咬合调整D、药物治疗E、菌斑控制答案：E35、慢性尖周炎，下列哪项症状可以排除A、牙变色B、痿管C、肿胀史D、牙松动E、牙髓探痛答案：E36、下列疾病属于自身免疫病，除了A、天疱疮B、类天疱疮C、红斑狼疮D、多形红斑E、白塞病答案：D37、下面所列楔状缺损的病因中应除去A、釉质发育不全B、酸性龈沟液C、牙颈部的特殊结构D、牙体应力疲劳E、刷牙答案：A38、试测主牙胶尖合适的重要指标是A、与牙根管的长度一致B、与根管预备后的根管锥度一致C、在取出时根尖部有回拉阻力D、达到患牙根管的工作长度E、刚能进人根管的根尖狭窄部答案：C39、急性多发性龈脓肿最佳治疗方案为A、洗必泰液含漱1周后配合局部治疗B、2％H2O2含漱1周，再作局部治疗C、局部治疗配合中西医结合疗法D、局部治疗配合抗生素治疗E、局部治疗配合支持疗法答案：C40、影响四环素牙着色程度的因素有A、患者的发育情况B、牙本质的矿化程度C、药物的种类、剂量、给药次数D、骨骼的矿化程度E、患者的健康状态答案：C41、下列哪种疾病属于癌前期病变A、白皱褶病B、白色角化症C、均质型白斑D、结核性溃疡E、白色水肿答案：C42、洁治术的目的是A、对根面进行生物预备B、清除袋壁肉芽组织C、清除根面牙骨质D、漂白E、清除龈上牙石和菌斑答案：E43、以下具有家族遗传史的是A、特纳牙B、氟斑牙C、乳光牙本质D、牙釉质发育不全E、四环素牙答案：C44、口腔结核抗结核化疗方案中长程（标准）化疗药物不包括A、链霉素B、乙胺丁醇C、异烟肼D、对氨柳酸E、利福平答案：E45、边缘性龈炎的主要症状是A、牙龈增生B、有牙周袋C、疼痛D、龈出血E、牙松动答案：D46、药物过敏性口炎的临床特征为A、皮肤结节性红斑，口腔为反复发作的溃疡B、皮肤紫色丘疹，口腔为白色条纹C、皮肤红斑、水疱，口腔大小不等水疱D、皮肤水疱或斑丘疹，口腔为相互融合的透明小水疱E、皮肤大疱，口腔粘膜白色瘢答案：C47、以下哪项不是艾滋病的预防措施A、避免与艾滋病病人的日常接触B、严格检疫，防止传入C、严格筛查供血人员和血液制品D、加强高危人群的监视E、避免性关系紊乱答案：A48、正常牙龈的最佳描述是A、颜色是粉红色B、颜色是鲜红色C、颜色是暗红色D、颜色是暗紫色E、所有均可能答案：A49、轻型复发性口疮的口腔病损为：A、小而浅的溃疡B、凝乳状假膜C、白色线纹D、小而多的溃疡E、大而深的溃疡答案：A50、外伤根尖1／3处折断患牙处理为A、调合B、固定并定期观察C、不治疗D、牙髓治疗E、定期观察答案：B51、下列哪一项不是垂直型食物嵌塞的原因A、邻接关系异常B、对颌充填式牙尖C、牙齿松动D、牙龈乳头退缩E、颌面的形态异常答案：D52、以下天疱疮的病理表现不包括A、上皮内疱B、上皮下疱C、棘细胞层松解D、棘细胞间间桥消失E、固有层有炎症细胞浸润答案：B53、楔形缺损好发于A、上前牙B、上下颌尖牙和前磨牙C、上颌磨牙D、下颌磨牙E、下前牙答案：B54、关于牙周病患者的全身病史，哪一项不准确A、全身疾病改变牙周组织对局部刺激的反应B、全身疾病改变对治疗的反应C、有助牙周病病因的全面分析D、提醒医生对特殊病人采取特殊治疗E、牙周治疗必须在全身疾病控制下才能进行答案：E55、以下各项可作为维生素B族缺乏口角炎的诊断依据，除了A、菌状乳头肿大充血B、丝状乳头萎缩C、轮廓乳头肿大D、口角糜烂E、唇干燥、脱屑、微肿答案：C56、龋齿一次性充填后，冷热痛，去除刺激后疼痛立即消失，无自发痛，以下哪项一定不是造成患牙冷热痛的原因A、充填未垫底B、备洞时未用冷水冷却C、牙髓状况判断失误D、充填垫底材料选择不当E、充填体悬突答案：E57、结节性红斑是白塞病典型的皮肤损害，尤其多见于A、肌肉注射部位B、下肢C、颧部D、上臂内侧E、静脉注射部位答案：B58、复杂袋是指A、真性牙周袋B、复合袋C、螺旋型牙周袋D、骨下袋E、骨上袋答案：C59、叩诊的注意事项之一是A、用尖端金属器械B、诊前不应告知患者C、先做重叩，后做轻叩D、全口牙均需进行检查E、先叩对照牙，后叩患牙答案：E60、釉质发育不全的临床表现A、带状缺损B、白垩状釉质C、窝状缺损D、前牙切缘变薄E、所有均有答案：E61、防止四环素牙的发生，以下哪些不宜使用四环素类药物A、妊娠期和哺乳期妇女B、3岁以下小儿C、妊娠期、哺乳期妇女和8岁以下儿童D、8岁以上儿童E、所有人答案：C62、下述内分泌因素与牙周病的关系中，正确的是A、妊娠性龈炎在分娩以后可自行消退B、性激素可引起牙周病C、青春期龈炎与菌斑无关D、牙龈不是性激素的靶器官E、内分泌的变化改变了牙周组织对病原刺激因素的反应答案：E63、慢性龈炎的诊断依据不包括A、可探及龈下牙石B、龈沟探诊出血C、龈沟加深或龈袋形成D、龈缘附近牙面有明显的菌斑、牙石堆积E、游离龈及龈乳头发红，龈缘变厚答案：A64、创伤合是指A、高陡的牙尖引起牙周创伤B、有早接触的牙合关系C、引起牙周损伤的牙合关系D、错牙合E、咬合关系不良所致答案：C65、氟斑牙诊断的一个重要依据是A、患牙对称性分布B、高氟区居住历史C、釉质实质性缺损D、釉表面有白垩斑E、釉表面呈黄褐色答案：B66、中性多形核白细胞（PMN）与牙周病，错误的是A、PMN是牙周组织重要的防御细胞B、PMN的数量和功能不足与牙周病有关C、局部和全身因素可通过影响PMN的功能影响牙周病的发生D、PMN可穿越袋上皮进入龈沟E、PMN不引起牙周组织的破坏答案：E67、婴幼儿鹅口疮局部治疗通常选用的是A、0.05％龙胆紫水溶液B、2％碳酸氢钠溶液C、2％四环素溶液D、3％硼酸溶液E、1.5％双氧水溶液答案：B68、有关活髓切断术的叙述中，不必要的一项是A、去净腐质，消毒窝洞B、去净髓室顶，切除冠髓C、局部麻醉，橡皮障隔湿D、止血、放盖髓剂、氧化锌丁香油暂封窝洞E、术前口服抗生素答案：E69、复面洞制备时阶梯的髓壁与A、轴壁平行B、龈壁垂直C、远中壁平行D、龈壁平行E、近中壁平行答案：D70、下述改变哪一个符合尖锐性湿疣的临床表现A、粘膜表面白色斑块B、粘膜表面小水疱C、粘膜表面呈白色网状条纹D、粘膜表面细小淡红色丘疹E、粘膜表面浅表溃疡答案：D71、疼痛是牙髓炎的突出症状，医师应注意询问A、性质B、刺激因素C、时间D、部位E、所有各项答案：E72、复发性口腔溃疡很少见于A、舌腹、舌缘B、硬腭C、颊D、软腭、腭垂E、唇答案：B73、腺性唇炎的病理改变为A、粘膜下层唇腺导管扩张，管间炎细胞浸润B、粘膜下层可见肉芽肿形成C、上皮角化不全，有脓性渗出或形成脓肿D、固有层淋巴滤泡形成E、乳头层血管周围胶原纤维增生答案：A74、药物性牙龈增生的临床表现A、波及全口牙，以上下前牙区较重B、曾生范围可由边缘龈到附着龈C、龈质地坚韧有弹性D、牙龈呈球形，结状性增生E、所有都是答案：E75、复发性疱疹性口炎复发时易感染的部位是A、舌背B、软腭C、口唇或接近口唇处D、舌腹面E、颊部答案：C76、发生在软腭后部及咽喉部的急性伪膜型念珠菌病应与以下哪种疾病鉴别A、疱疹性咽峡炎B、白喉C、急性疱疹性龈口炎D、膜性口炎E、传染性单核细胞增多症答案：B77、口腔粘膜扁平苔藓的病变主要表现是A、白色凝乳状假膜B、白色丘疹组成的线纹C、群集小溃疡D、黄白色假膜E、粘膜下结节、红斑答案：B78、以下哪一种牙龈病最常见A、慢性龈缘炎B、急性坏死溃疡性龈炎C、牙龈瘤D、妊娠期龈炎E、急性龈乳头炎答案：A79、急性疱疹性龈口炎多发生于A、牙龈、硬腭粘膜B、口底、软腭粘膜C、唇、颊粘膜D、唇、舌粘膜E、舌腹、口底粘膜答案：A80、男，30岁。
牙周病学重点分题型整理
牙周病学重点分题型整理一、名词解释1.是指发生于牙周支持组织的各种疾病。
包括牙龈病gingival diseases和牙周炎periodontitis。
牙龈病是指只发生在牙龈组织的疾病，而牙周炎则累及四种牙周支持组织的炎症性、破坏性疾病。
2.2mm的恒定距离。
它包括结合上皮（0.97mm）及结合上皮根方和牙槽嵴顶之间的纤维结缔组织（1.07mm）。
3.40%成人的附着龈表面有橘皮样的点状凹陷，称为点彩。
点彩是功能强化或功能适应性改变的表现，它是健康牙龈的特征。
牙龈有炎症时，点彩减少或消失。
4.gingival col: 每个牙的颊舌侧乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下，称龈谷。
中央凹陷呈鞍状，被复无角化、无钉突，对局部刺激抵抗力低，牙周病易始发5.~6.机的附着结构亦称为上皮性附着7.plaque biofilm：是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是由基质包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，它们构成较多相互有序生长的建筑式样生态群体，是口腔细菌生存、代谢和致病的基础。
8.取出探针30秒后，观察有无出血及出血程度。
它比GI精细，更为客观，适用于牙龈炎症较重的人群观察治疗前后效果的临床研究。
0=正常牙龈；1=牙龈颜色有炎症性改变，探诊不出血；2=探诊后有点状出血；3=探诊出血沿牙龈缘扩散；4=出血流满并溢出龈沟；5=自动出血。
9.BOP阳性位点比例高时，其附着丧失的可能性就会增加。
操作时有两种方法，一是用钝头牙周探针的尖端置于龈缘下1mm或更少，轻轻沿龈缘滑动观察片刻有无出血；另一种方法是轻轻探到袋底或龈沟底，取出探针后观察10-15秒看有无出血。
10.质包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，它们构成较多相互有序生长的建筑式样生态群体，是口腔细菌生存、代谢和致病的基础。
11.它们具有显著的毒力或致病性，能通过多种机制干扰宿主防御能力，具有引发牙周破坏的潜能，称之为牙周致病菌。
口腔内科学练习试卷52(题后含答案及解析)_0
口腔内科学练习试卷52(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．下列感染性口腔黏膜疾病中临床以形成假膜损害为特征的是A．单纯疱疹B．带状疱疹C．手-足-口病D．球菌性口炎E．口腔结核正确答案：D2．龋病病因现代概念正确的是A．有致龋菌存在就一定患龋B．有蔗糖存在就一定患龋C．有宿主因素存在就一定患龋D．有致龋菌和蔗糖存在就一定患龋E．有致龋菌、蔗糖、宿主因素存在，在一定时间内可患龋病正确答案：E3．瘢痕性类天疱疮在口腔任何部位均可发生，发生率最高的部位是A．牙龈B．软腭C．硬腭D．舌E．颊部黏膜正确答案：A4．混合牙列期的年轻恒牙，在修复牙体时应A．注意恢复咬合高度B．不能选用金属成品冠修复C．多用玻璃离子粘固粉做永久性充填，注意恢复牙齿间的接触点D．以恢复牙冠的解剖形态为目的，不强调恢复牙齿间的接触点E．注意彻底去除病变组织，恢复牙体外形及咬合关系正确答案：D5．牙隐裂好发于A．下颌第一磨牙B．上颌第一磨牙C．下颌第二磨牙D．上颌第二磨牙E．上颌前磨牙正确答案：B6．牙面窝沟5种分类中占比例最高的是A．V型B．U型C．I型D．IK型E．其他类型正确答案：A7．后牙鸠尾峡的宽度一般为颊舌牙尖间距的A．1/4到1/3B．1/3到1/2C．1/5到1/4D．1/2到2/3E．2/3到3/4正确答案：B8．关于根管预备的逐步后退法，以下说法错误的是A．分三段预备，根尖段、根中段、根冠段B．根冠段可用2号、3号G型钻预备C．扩大针或扩大锉的使用从大号到小号D．根中段预备，器械每增加1号插入根管的长度减少1mmE．最后须用主尖锉锉平中上段细微台阶正确答案：C9．与口腔黏膜感染有关的疱疹病毒包括A．单纯性疱疹病毒B．水痘-带状疱疹病毒C．巨细胞病毒D．EB病毒E．以上均是正确答案：E10．目前最多采用的牙龈翻瓣术切口是A．内斜切口B．外斜切口C．垂直切口D．保留龈乳头切口E．弧形切口正确答案：A11．成人牙周炎治疗的目的是A．彻底消除病原刺激物B．消除牙龈炎症C．使牙周袋变浅D．改善附着水平E．以上均是正确答案：E12．梅毒黏膜斑表现为A．红棕色光滑斑块B．棕黄色光亮斑块C．灰白色光亮斑块D．灰白色角化斑块E．黄白色灰暗斑块正确答案：C13．关于年轻恒牙龋蚀修复时注意点哪项是错误的A．为避免不必要的露髓，去除深部软化牙本质时，可选用挖匙挖B．混合牙列期恢复恒牙牙体时要强调牙齿间的接触点，以保持牙列整齐C．穿通髓腔时做间接盖髓D．因很难确定洞形的边缘，用复合树脂充填的同时加用窝沟封闭剂E．若龋洞部分被牙龈覆盖，亦应按洞形制备原则扩展达龈下正确答案：B14．引导性组织再生术手术成功的要素包括A．选择严格的适应症B．菌斑控制良好C．生物膜的良好固定和维持D．精确的手术操作E．以上都是正确答案：E15．龋病的药物治疗适用于A．静止龋B．猖獗龋C．牙本质浅龋D．未成洞的浅龋E．乳牙龋正确答案：D16．牙周基础治疗的重点是A．口腔卫生宜教B．菌斑控制C．拔除无保留价值的或预后极差的患牙D．必要的咬合调整E．药物治疗正确答案：B17．不属于牙髓病临床分类的是A．可复性牙髓炎B．不可复性牙髓炎C．牙髓坏死D．牙髓退变E．牙内吸收正确答案：D18．不属于牙内陷范畴的是A．畸形舌侧窝B．畸形根面沟C．畸形舌侧尖D．牙中牙E．釉珠正确答案：E19．膜性口炎是由A．梭螺杆菌引起B．分枝杆菌引起C．柯萨奇病毒M引起D．Ⅰ型单纯疤疹病毒引起E．金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌引起正确答案：E20．牙周病最有效的预防措施有A．正确刷牙、定期洁治，养成良好的口腔卫生习惯B．盐水漱口，使用药物牙膏C．改变偏侧咀嚼习惯D．定期调合，去除合创伤因素E．牙龈翻瓣手术A正确答案：A21．下列备洞原则中哪项是错的A．尽可能去除龋坏组织B．底平壁直、点线角清晰C．边缘外形线应备成圆缓曲线D．洞壁无倒凹E．作预防性扩展正确答案：D22．关于ANUG，哪一项描述是不正确的A．好发于青壮年男性B．牙龈缘见灰黄色坏死组织C．口臭、极易出血或自发出血D．治疗不当可转变为慢性反复发作E．X-ray示有牙槽骨吸收正确答案：E23．糖尿病与牙周病的可能关系是A．糖尿病是牙周病的危险因素之一B．牙周病不会影响糖尿病C．糖尿病与牙周病之间存在双向关系D．A+BE．A+C正确答案：E24．妊娠期龈瘤的描述，哪一项是不正确的A．一般单发于前牙B．表面光滑，呈分叶状，有蒂或无蒂C．极易出血D．分娩后自行缩小消失E．常发生在牙列不齐或有创伤颌的牙间乳头正确答案：D25．龋病的病程是A．急性进行性B．慢性间断性C．慢性进行性D．急性间断性E．以上都是正确答案：C26．意外穿髓，穿髓孔直径＜0.5mm的恒牙可选用A．间接盖髓术B．直接盖髓术C．安抚治疗后永久充填D．双层垫底后永久充填E．局部麻醉下开髓引流正确答案：B27．对于牙本质过敏首选的治疗方法有A．药物脱敏B．牙髓治疗C．牙周洁治D．垫底充填E．树脂充填正确答案：A28．哪种乳牙不应该拔除A．牙冠破坏严重，已无法修复的乳牙B．根尖周炎症已涉及继承恒牙牙胚C．乳牙有牙髓炎症可治疗，但离替换时间很近D．受继承恒牙萌出力的推压，使根尖露出龈外，常致局部黏膜创伤性溃疡E．有病灶感染迹象但能彻底治愈正确答案：E29．乳牙牙髓治疗一般不能选用的根充材料是A．酚醛树脂B．牙胶糊剂C．热牙胶D．碘仿氧化锌糊剂E．A、B、C三项正确答案：E30．牙周炎的伴发病变包括A．牙周脓肿B．根分叉病变C．牙龈退缩D．根面龋E．以上均是正确答案：E31．根尖和根中1/3根折的转归正确的是A．两断端由钙化组织联合B．结缔组织将各段分开，断面上有牙骨质生长，但不出现联合C．未联合的各段由结缔组织和骨桥分开D．断端由慢性炎症组织分开E．以上均可出现正确答案：E32．牙胶尖的成分不包括A．牙胶B．碘仿C．氧化锌D．蜡和松香E．重金属磷酸盐正确答案：B33．冷刺激的温度应低于A．50℃B．45℃C．30℃D．10℃E．20℃正确答案：D34．急性牙髓炎的疼痛性质中，下面哪一点最具诊断特点A．热刺激痛B．痛向颌面部放散C．冷刺激痛D．自发性痛阵发性发作或加重E．持续性痛正确答案：D35．口腔单纯性疱疹病毒传染途径A．飞沫B．唾液C．疱疹液D．产道E．以上均是正确答案：C36．关于牙髓病和根尖周病的治疗哪一点是错误的A．根管治疗时，不宜反复封药B．剧烈疼痛的急性牙髓炎口服止痛药很难奏效C．氢氧化钙制剂亦可用于根管消毒D．不需要等到一切症状都消失后才做根管充填E．牙髓病和根尖周病多由于细菌感染引起，因此治疗时可不强调无菌操作正确答案：E37．天疱疮的治疗特点是A．必须用激素控制B．不必用激素控制C．必须用抗生素控制D．不必用抗生素控制E．以中医中药治疗为主正确答案：A38．牙周翻瓣术适应证A．牙龈增生经局部处理无明显改善者B．牙周袋深度≥5mmC．患牙松动Ⅱ°以上D．牙龈长期溢脓E．牙龈长期出血、疼痛正确答案：B39．牙髓电活力试验患牙读数比对照牙明显不同，可判断患牙A．有无隐裂B．牙髓是否坏死C．有无咬合创伤D．是否为急性牙髓炎E．有无牙髓充血正确答案：B40．乳牙龋发生最多的牙齿是A 上右Ⅱ上左ⅡB 下右Ⅴ下左ⅤC 下右Ⅲ下左ⅢD 下右Ⅱ下左Ⅱ E 上右Ⅰ上左Ⅰ下右Ⅰ下左ⅠA．AB．BC．CD．DE．E正确答案：B。
口腔内科习题与参考答案
口腔内科习题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、患者，女，29岁。
近3个月来刷牙、咀嚼硬物时牙龈易出血，牙龈长一肿块2个月，并慢慢长大，影响进食。
检查：多数龈缘及龈乳头鲜红色，松软发亮，右下切牙唇侧有一瘤状增生物。
确诊前，最应询问的病史为A、服消炎药史B、牙签剔牙史C、刷牙史D、食物嵌塞史E、妊娠史正确答案：E2、下面哪项是正确的A、妊娠期龈炎是由于体内性激素水平改变而引起的龈炎B、妊娠期龈炎是原有的慢性龈炎的加重和改变特性C、妊娠瘤是良性肿瘤D、妊娠期龈炎不会因菌斑控制而消失E、以上都不对正确答案：B3、龈炎最常见的主诉症状是A、疼痛B、干燥C、发痒D、脓肿E、出血正确答案：E4、牙髓组织对外界刺激的反应正确的是A、冷B、酸胀C、痛D、热E、麻正确答案：C5、牙周脓肿不同于牙槽脓肿的主要鉴别点在于感染来自A、牙周袋B、血源性感染C、牙髓病D、根尖周病变E、外伤性感染正确答案：A6、与妊娠期龈炎的发生密切相关的是A、牙龈卟啉单孢菌B、伴放线杆菌C、福赛拟杆菌D、黏性放线菌E、中间普氏菌正确答案：E7、快速进展型牙周炎的发病特点，哪一项不正确A、严重及快速的骨破坏B、部分有青少年牙周病史C、病损累及大多数牙D、菌斑的沉积量较少E、发病年龄青春期至35岁正确答案：D8、慢性增生性牙髓炎常见于A、中年人B、老年人C、青少年D、中年女性E、中年男性正确答案：C9、适合用间接盖髓术的是患牙A、深龋去腐未净露髓B、备洞意外穿髓C、活髓牙全冠预备后D、冠折露髓E、深龋备洞后正确答案：E10、引起慢性龈炎的局部刺激因素如下，除外A、食物嵌塞B、牙列不齐C、牙合面充填物高点D、牙石E、不良修复体正确答案：C11、引起牙龈炎最主要的细菌是A、粘性放线菌B、革兰阴性杆菌C、革兰阳性杆菌D、衣原体E、螺旋体正确答案：A12、慢性龈炎时牙龈的炎症表现为A、牙齿松动B、探诊易出血C、附着丧失D、牙龈质地坚韧E、牙龈粉红色正确答案：B13、某患者深龋引起急性根尖周炎，在外院开髓治疗后，仍有剧烈疼痛，伴面部肿胀。
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邱 峰
苏大一附院口腔科
前言：
1. 当牙周炎发展到一定阶段时，病变涉及某些特殊部位， 如根尖分叉，根管侧支等，牙周病变的临床表现和治疗 方法等发生相应的改变和机体情况。
2. 伴发病变主要有：a.牙周牙髓联合病变
b.根分叉病变
2. 牙周—》牙髓病变
牙髓已坏死—》牙髓治疗，牙周治疗.
3. 牙周病变与牙髓病变治疗后效果不佳
1) 截根术，保留患牙 2) 拔除坏牙
应知应会内容
1.牙周组织和牙髓的通道，何者最主要。
2.牙髓感染对牙周组织影响。
3.牙周状况对牙髓的影响
思考题
1.牙髓根尖周病对牙周组织影响及该类型病变的特
双向关系，即牙周病可能影响全身健康或疾病， 而系统疾病也影响牙周组织健康或疾病。
牙周感染的特点
1 .大约10 的正常或共生微生物安居人体各种界 面上，共生约一半，高达60亿个，300—500种不同 微生物寄于口腔中。 2.牙周感染是人体内最不寻常的感染疾病，因为： a牙齿表面为口腔微生物提供了一个相对稳 定不脱落 的生物界面 b.菌斑以生物膜形式存在，不完全受宿主控制 c.牙周袋内的厌氧菌引起局部感染与免疫反应 2 3.一个重度牙周炎患者牙周袋面积总积约72cm, 相当于一个成人手掌的面积。
点。 2.逆行牙周炎排脓途径。 3.牙周牙髓联合病变治疗原则。
第二节 根分叉病变 Furcation involvement ( FI)
一 定义： 根分叉病变是指牙周炎的病变波及多根牙的根分叉区， 可发生于任何类型的牙周炎。
特点：a 多根牙。 b 下颌第一磨牙最多，上前磨牙最低 c 随年龄增高
一般无龋
有 有 有 有牙槽骨吸收,尖周正常
有龋坏或其他牙体疾病
无 可有 无 牙槽嵴无变化,尖周有骨质 稀疏区
治疗原则
1.急性牙周脓肿;止痛,引流,防止感染扩散
2.慢性--------;在洁治后行牙周手术
牙龈退缩 Gingival Recession
1.定义：是指牙龈缘位于釉牙骨质界的根方，
这段时期牙医界在防止牙周病和龋病方面取得了巨 大进展，提倡“保存性治疗”。 20世纪80年代后期，。口腔感染与全身疾病的关系 再次引起人们的兴趣和关注。 1989年芬兰Mattila发表《口腔感染和心梗关系》 1996年美国Offen bacher提出牙周医学的概念
概念：牙周医学意旨牙周病与全身健康或疾病的
2.肺部感染常见途径是吸入性。牙菌斑是细菌大量寄生 场所，牙周炎产生大量毒素和各种介质，加重呼吸 道上皮炎症状态,促进呼吸道感染。 3.口腔卫生差的人群患慢性呼吸道疾病的几率比口腔卫 生良好的人群高4.5倍。
五.胃病 1.幽门螺旋杆菌（HP）是慢性胃炎和胃溃疡 致病菌。 2.HP在菌斑内检出率远远高于牙周健康者， 牙菌斑和牙周袋内可能是HP存贮库。 六.类风湿性关节炎 1.类风湿性关节炎和牙周炎在临床表现相似， 都与炎性细胞因子和多种炎性介质水平升高 有关。 2.2000年Mercado调查发现RA人群中有62.5% 患有牙周炎。 香港学者金力坚报道，RA患者中深牙周袋检 出率较高、牙周破坏转变与RF有关。
牙周病变与牙髓病变并存
真正的联合病变
true combined lesion
治疗原则：
a.查清病源，分清主次，内外兼治，力保患牙 b.预后判断取决于牙周病变的情况 1.牙髓炎，尖周炎—》牙周病变（预后较好） 治疗特点：清除感染牙髓—》清除牙周感染—》根管充填完善--》 愈合
牙髓活力较好—》—牙周活动—》观察
1,诊断依据
a, 探诊 b. x光 2. 分型 Glickman提出的分类法 Hamp提出的分类法
治疗原则
treatment principies 治疗目标 1 清除牙石,菌斑
2 形成自我控制菌斑的局部解剖 外形
3 争取牙周组织新附着
治疗步骤
Ⅰ度：牙周基础治疗—》牙周翻瓣术，骨修整术--》 2期目标
Ⅱ度：1 2 牙龈萎缩—》隧道形成术 牙龈未萎缩—》GTR—》牙周新附着
Ⅲ Ⅳ度：充分暴露，利于控制菌斑 截根术，牙半切术，分根术，可达到保留部分 患牙的目的
应知应会内容
1.根分叉区发病因素
2.根分叉病变治疗原则
第三节 牙周脓肿 periodontal abscesses
定义：是位于牙周袋壁或深部牙周组织中局限 性化脓性炎症.
三 诊断与鉴别诊断 牙周脓肿与牙龈脓肿的鉴别 牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别 四 治疗原则 急性期；止痛 抗炎 脓液引流 防止感染扩散
慢性期：在洁治的基础上行牙周手术
牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别
脓肿 部位 牙冠 情况 牙周 袋 牙齿 松动 牙髓 活力 X线 照片 显示
牙周脓肿 牙槽脓肿 表3－1 牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别诊断 牙周袋区 接近前庭沟的根尖部位
3.临床表现 a.影响美观。 b. 牙根敏感。
4. 治疗原则 a. 轻度不需处理 b.重度去除病因，改正不良习惯，影响美观 者可行膜龈手术。
思考题
1.急性牙周脓肿处理原则
2.牙周脓肿和牙槽脓肿的鉴别诊断 3.牙龈退缩和萎缩的区别
牙周医学
Peridontal Medicine
c.牙周脓肿 d.牙跟退缩
e.牙根敏感及根面龋
3. 伴发病变并非独立病变（冠周炎除外），由于解剖形态， 诊断和治疗有一定特殊性，故单列。
第一节 牙周牙髓联合病变 periodontal-endodontic lesions
一. 易发生联合病变因素 1.组织发生学上方面 2.细菌感染类型 a.根尖孔 3.解剖学上二者相互交通 来源于中胚叶或外胚叶
一
发病因子 1）袋内容物的不到及时引流 2）牙周洁治时不彻底或牙石存留，伴发感 染 3）创伤，侧穿，根折 4）全身抵抗力下降
二 临床表现
急性脓肿： 早期牙龈形成椭圆形脓肿突起
剧痛，患牙“浮起感”，叩（+） 松动明显. 晚期波动，脓肿破溃，局部淋巴 结肿大，全身不适
慢性脓肿 无明显不适，牙龈表面有瘘口，叩（+）， 咬合不适
一.牙周医学简史
19世纪末美国牙医学院微生物学家Miller首先提出“口腔 病灶感染理论”（The human mouth as afocus of infection ）。 病灶是指局部具有致病微生物感染的组织。当病灶内的 微生物及其毒性产物通过血液循环自远隔器官或组织转移而 引起相应器官或部位的疾病，称为“病灶感染”。（focal infection) 1899年英国内科医生William Hunter 大力支持该论点;牙 病是导致许多系统疾病的主要原因。 20世纪40年代口腔病灶学说广为流行，出现大量拔牙以 预防其他疾病 1940年以后该学说逐渐遭到冷落和否定，原因有三：拔 除病灶牙以后，并不能改善或治愈全身疾病；口腔健康状况 良好的人群也发生类似的全身疾病；全口无牙的患者同样患
三.早产和低体重新生儿
早产 孕期‹37w，低体重‹2500g
1.牙周病致病菌内毒素刺激产生各种炎性因子和介质， 如IL-1ß ，TNF-ð，PGE2。 2.患严重牙周炎孕妇发生早产低体重儿的风险比牙周健 康产妇高7.5倍。
四.呼吸系统
1.1990年全球统计：下呼吸道感染为常见死因第3位， 而慢性梗塞性肺病为第6位。
The end
Thanks!
或同时有牙间乳头的退缩，使牙根暴露，严 重牙龈退缩伴有牙槽骨吸收。 鉴 别：牙周萎缩是生理性增龄变化或病理 现象。萎缩是指组织器官或细胞成分在达到 成熟之后，又减退变小失去应有功能。
2.退缩的原因：
a.刷牙不当 b.不良修复体 c.解剖因素，骨开窗骨开裂 d.正畸不当 e.牙周炎治疗后
以厌氧菌为主的混合感染
b.根管侧支 （根尖1/3最多，根分叉处）
c.牙本质小管 d 解剖异常
.
二. 临床类型
1.牙髓根尖周病引起的牙周病变 （内坏
2.牙周病变引起的牙髓病变 （外坏 3.牙周病变与牙髓病变并存------
外坏） 内坏）
真正的联合病变（内外均坏）
牙髓根尖周病引起的牙周病变
病变流程图
一
发病因子 1.菌斑 主要病因 2. 咬合创伤 根分叉为 合力敏感部位 3.牙根解剖形态：1）根柱长--》不易发生 根柱短--》易发生 2）根分叉角度 3）根管外型 4.牙颈部的釉质突起 ： 伸入根分叉处 ，该处无牙周膜--》易形成牙周 袋 5.牙髓炎病髓室底侧副根管
二 临床表现 clinical features
感染牙髓
急性发作
细菌毒物及代谢物 排脓 途径
根尖孔
根管侧支
根尖病 根分叉病
牙槽脓肿
牙周膜间隙--》龈沟--》窄而深的牙周袋
穿透密质骨--》骨膜下--》龈沟--》宽而深的 牙周袋
根尖病变反复发作
及时处理
牙周袋形成，牙槽骨吸收，松动， x线表现：“烧瓶”状阴影。
好转
牙周病变
医源性：根尖壁侧穿，髓室穿通，封药
牙根纵裂：x光特征表现
本型特点：
1. 牙髓无活力或异常
2. 病变局限个别牙 3. X光示牙周“烧瓶”或“日晕圈”邻牙 基本正常
牙周病变引起的牙髓病变
a.逆行性牙髓炎：
（外坏
内坏）
深牙周袋内细菌--》根尖孔，侧支--》牙髓炎 b.长期牙周病变：慢性刺激--》牙周病变 本型特点：1.牙髓通常有活力，有牙髓炎的临床表现. 2.多个牙的牙周病变. 3.x光表现牙周炎型骨吸收.
14
牙周感染与全身健康的关联病理机制
一.心血管系统疾病
1.心肌梗死动脉粥样硬化和牙周炎有许多共同特征： 如吸烟低教育水平高血压精神紧张