结直肠外科术前肠道准备的研究进展
结肠镜检查前肠道准备不良反应的研究新进展
结肠镜检查前肠道准备不良反应的研究新进展摘要：结肠镜检查是筛查结直肠癌的主要方式，必要情况下还可以针对结直肠癌的癌前病变开展内镜下治疗。
充足的肠道准备能够为结肠镜检查奠定基础。
现阶段，肠道准备方法持续创新和升级，该方法的安全性和有效性也得到了进一步的提高，但是不良反应的发生率却没有降低，轻度不良反应会引发腹泻、恶心等胃肠道不适症状，重度不良反应则会导致肠梗阻、肠穿孔等并发症，进而给患者的生命安全造成威胁。
本文主要探究结肠镜检查前肠道准备不良反应研究的新进展，旨在能够为结肠镜检查前的准备工作提供值得参考的意见和建议。
关键词：结肠镜检查；肠道准备；不良反应；研究；新进展结肠镜检查的准确性以及治疗方式的安全性一般都依赖于肠道清洁质量。
高质量的肠道准备工作能够降低进境难度，缩短进境时间，提高病情诊断的准确率，进而减少操作风险，缓解患者的痛苦，预防术后并发症。
现阶段主要应用的肠道准备方法有口服肠道清洁剂和清洁灌肠方式，应用较为广泛的肠道清洁剂主要有聚乙二醇电解质散、硫酸镁、磷酸钠盐和甘露醇等等，一些地区还利用联合口服中药的方式优化肠道准备工作质量，上述方法都能够有效提高肠道准备的成功率，但是也都容易引发一定程度的不良反应。
现阶段，结肠镜检查方式正在大范围地推广和普及，其不良反应也慢慢受到了诸多关注，但是对于肠道准备不良反应的研究报告数量比较稀少，因此需要对此进行更加深入地探究。
一、肠道准备给结肠镜操作带来的影响优质全面的肠道准备工作在结肠镜的操作过程中发挥着至关重要的作用和价值。
我国医学专家针对结肠镜检查患者开展具有前瞻性的研究，他们发现大约有五分之一的结肠镜操作失败案例都和肠道准备工作不充分具有直接的关联性[1]。
还有医学专家针对门诊患者开展前瞻性地研究，发现肠道准备不充分是导致插镜至盲肠时间延长的主要因素。
还有研究报道显示，肠道准备工作不够充分会导致肠道镜操作不完整，增加肠道镜检查费用，加大成本消耗。
肠道准备
结直肠手术前肠道准备结直肠手术前常规肠道准备包括机械准备和药物准备两种，其最初的目的是降低吻合口漏、腹腔和切口感染等并发症的发生率。
目前国内很多医院尚沿用3天肠道准备法，而国际上肠道准备的方法已发生了很大的变化，西方国家在10余年前开始常规采用术前1天肠道准备，所用的泻药主要是磷酸钠溶液和聚乙烯甘醇两种。
目前认为过强的肠道机械和药物准备还可能造成肠道复合屏障的破坏，引起一系列并发症。
国际上甚至有取消机械肠道准备的趋势，但尚无定论。
国内需要一些设计良好的大宗临床研究来调整和规范结直肠手术前肠道准备的时间和强度机械肠道准备和药物肠道准备是结直肠手术前的常规准备之一，国内很多医院还一直常规沿用3天肠道准备方法。
目前，国际上肠道准备的方法已经发生了很大的变化，西方国家现常规应用的是术前1天肠道准备法，且肠道准备的发展趋势是时间越来越短，甚至不进行机械肠道准备[1]。
本文从保护肠道粘膜屏障的角度阐述了缩短结直肠手术前肠道准备的益处。
结直肠手术前肠道准备的根本目的20世纪前半叶，结直肠手术术后并发症如：吻合口漏、腹腔和切口感染等发生率较高，死亡率可高达20%[2]，其中多数并发症被认为与肠道内细菌和内容物污染有关。
故结直肠手术前肠道准备的根本目的是清洁肠腔内粪便，减少肠道内致病菌，最终降低并发症的发生率。
多年来，术前肠道准备可分为机械肠道准备和药物肠道准备两类，前者包括服用不同类型泻药和各种形式的灌肠，而后者主要是应用抗生素来降低肠道内细菌的总量[3]。
肠道准备的国内外现状国内情况目前国内很多医院沿用3天肠道准备方法[4]，这也是国内多数教材推荐的方法。
服用的泻药包括硫酸镁、甘露醇、番泻叶、石腊油，甚至等渗洗肠液等[4]。
经过3天的泻药服用，可使患者在手术中具备一个“清洁”的肠道环境，但同时也丢失了大量的体液，破坏了业已受损的营养状态，并且损害了肠道粘膜屏障。
一般口服药物准备也从术前3天开始，并可在术前或术中应用静脉抗生素。
结肠镜检查前肠道准备的研究现状和进展
·２２４８·护士进修杂志 ２０１１年 １２月第 ２６卷第 ２４期·综 述·结肠镜检查前肠道准备的研究现状和进展宋燕 汪景丽（上海交通大学医学院附属仁济医院消化内镜中心 ，上 海 ２００１２７）关键词 结肠镜检查 肠道准备 健康教育 护理Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙ Ｂｏｗｅｌｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ＨｅａｌｔｈＥｄｕｃａｔｉｏｎＮｕｒｓｉｎｇ中图分类号 ：Ｒ４７２．３文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１００２－６９７５（２０１１）２４－２２４８－０３结肠镜检查是诊断结肠疾病最有效的方法 ，并 可对结肠疾病进行治疗。
结肠镜检查前肠道准备的 清洁度直接影响结肠镜检查的结果 ，肠 腔内的粪便 可掩盖黏膜病变。
有报道［１］认为因肠道准备不 不充 分而遗漏扁平腺瘤的发生率可高达 ２７％，甚 至可因 视野不清、肠腔走 向不明，导 致肠穿孔、出 血等严重并发症［２］。
有效的清洁肠道是结肠镜检查成功 的关 键，清洁的肠道为 顺利插镜、观 察结肠黏膜、准 确取 得活检组织标本、经结肠镜切除息 肉等治疗活动顺 利进行提供了基本条件，且术后局部感染率低。
肠镜检查前肠道准备的方法比较多 ，疗 效存在 差异，选择清肠效 果好、对 身体干扰小、及 适应范围 广的肠道准备方式很重要［３］。
现将结肠镜检查 前肠道准备的现状和进展综述如下。
１ 结肠镜检查前肠道准备１．１ 清 洁 灌 肠 灌 肠 液在直肠内积聚 １５０～２００ ｍｌ时，直肠内压力达到７．３ｋＰａ，直肠壁 感受强 烈，通过神经反射，患者马上产生便意，立即排便，多 数患者灌肠治疗中途被迫停止。
每次灌肠量小，液 体总停留在直肠、结肠下端，未能到达结肠的上端即 开始排便，因此不能软化结肠内全部的粪便 ，排出物 先是液体后是粪便，尽管灌肠次数多，但总有灌不干净的感觉［４］。
由于灌肠次数多，肛管反复受刺 激，可损伤肠道黏膜。
简易灌肠法在手术前肠道准备的临床研究
５ ｃ ｍ（ ／ Ｊ ￣ Ｊ ［ ， 插入长度 ３ ～７ ｃ ｍ） ， 成人 插至 第二个 刻度 为 １ ０ ｃ ｍ （ 成人插入长度 ６ ～１ ０ ｃ ｍ） ， 然后挤 压容器将药 液缓慢注 入直 肠内， 边挤边从容器 尾部 卷起容 器 ， 至 注入完 药液 后停 留 １ ｍｉ ｎ ， 嘱患者深呼吸再将注入管缓缓拔 出， 为防止负压作 用 回
年龄 （ ５ １ ． ４ 土９ ． ６ ） 岁， 结 肠癌 ２ ８例 ， 直肠 癌 １ １例 ； 观察 组患 者 中男 ２ ４ 例， 女 １ ５例 ， 年龄 ２ ９ ～７ Ｏ岁 ， 平 均年 龄 （ ４ ８ ． ６ ± ８ ． ８ ） 岁， 结肠癌 ２ ８ 例， 直肠癌 ｌ １ 例， 两组患者 的年 龄、 性别 、
关键词 简易灌肠法 手术前肠道准备 临床指标 疼痛 心理耐受 中图分类号 ： Ｒ４ ７ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ — ０ ６ ７ ４ — ０ ２ 肠道清洁是腹部 外科手 术 ， 尤其是 结 、 直肠 癌手术 顺利 １ ． ４ 观察指标 （ １ ） 观察记 录两 组患者 的灌入 液体量 、 灌肠
简易灌肠方法 ， 方便 、 快捷 有效 的清洁 了肠道 ， 减少 了患者疼
痛感 ， 现报道如下 。
肠道准备的研究进展
万方数据 万方数据肠道准备的研究进展作者：尹忠元， 李凤辉， 苏国兵， YIN Zhongyuan， LI Fenghui， SU Guobin作者单位：湖南省儿童医院护理部,湖南,长沙,410007刊名：护理学杂志英文刊名：JOURNAL OF NURSING SCIENCE年，卷(期)：2007,22(16)被引用次数：11次1.徐禹静;吴晓芹;朱金凤老年人不同肠道准备的临床观察[期刊论文]-实用护理杂志 2002(11)2.王芳;初春梅肠镜检查前饮食与肠道清洁度的关系[期刊论文]-护士进修杂志 2003(07)3.刘玉杰;李智;卫金歧饮食对肠道准备的影响[期刊论文]-中华消化内镜杂志 2002(05)4.徐兴波;范传玲进食与禁食对肠镜检查前肠道清洁度的影响探讨[期刊论文]-齐鲁护理杂志 2004(07)5.MAO FIE Enteral versus parenteral nutrition:the significance of bacterial translocation and gut-barrier funotion[外文期刊] 2000(7-8)6.张崇广肠内营养支持新进展[期刊论文]-中国现代医学杂志 2003(12)7.刘少杰;刘建伟;杨小红肠内免疫营养作大肠癌术前肠道准备对病人免疫功能的影响[期刊论文]-广州医药2004(02)8.赵宗刚;詹文华;彭发生肠内营养剂在结直肠癌术前肠道准备中的应用[期刊论文]-肠外与肠内营养 2004(03)9.朱亚;陈兵;钮丽美辉力灌肠液在腹腔镜胆囊切除术前肠道准备中的应用[期刊论文]-解放军护理杂志 2005(04)10.钟紫凤;林建江辉力灌肠液用于肛肠疾病患者术前肠道准备 2004(02)11.李宝莲;蔡军峰;熊凤莲结肠灌注透析治疗机用于肠镜前肠道准备的护理[期刊论文]-实用临床医学 2005(10)12.王超锋;王新民;王宏孝口服甘露醇肠道准备致肠梗阻3例[期刊论文]-中国内镜杂志 2002(03)13.林嘉旋;祁凤霞;林捷新口服硫酸镁行肠道准备的临床应用进展[期刊论文]-护理研究 2006(01)14.谢松;孟荣贵;于恩达选择性结直肠手术前三种肠道准备方案的对照研究[期刊论文]-中华普通外科杂志2002(02)15.王新丹;王华芬聚乙二醇电解质溶液在结肠镜检查前肠道准备中应用及护理[期刊论文]-护士进修杂志2006(03)16.黄山旭;陆品相;范文阶电子肠镜检查前肠道准备方法的比较实验[期刊论文]-中国内镜杂志 2001(02)17.帅毅肠道准备的研究进展[期刊论文]-护理研究 2002(02)1.张凤口服洗肠液应用于结肠镜检查前肠道准备的护理进展[期刊论文]-内科2010,05(6)2.薛全敏肠道准备的研究进展[期刊论文]-当代护士（学术版）2007(10)3.王立英.史冬雷.徐徕结(直)肠手术前肠道准备的研究进展[期刊论文]-中华现代护理杂志2009,15(28)4.张学斌.黄绍刚.余燕琼肠镜检查前肠道准备的中医药研究进展[期刊论文]-中医药信息2005,22(3)5.杨福弟番泻叶、蓖麻油、硫酸镁用于椎管内麻醉术前肠道准备的临床进展[期刊论文]-中外健康文摘2010,07(34)6.李友珠肠道清洁法的研究进展[期刊论文]-护理研究2004,18(15)7.王麦换.肖西平.周静.李娟.WANG Mai-huan.XIAO Xi-ping.ZHOU Jing.LI Juan大肠癌术前肠道准备方式的研究[期刊论文]-现代护理2007,13(4)8.帅毅肠道准备的研究进展[期刊论文]-护理研究2002,16(2)9.彭颖.PENG Ying肠道清洁护理进展[期刊论文]-天津护理2006,14(1)10.王丽娟.王新丹口服清肠液在肠道准备中的应用和进展[期刊论文]-护士进修杂志2004,19(8)1.苏兰芬联合肠内营养的快速肠道准备对结直肠癌术后营养与感染的临床研究(附23例报告)[期刊论文]-湖北科技学院学报（医学版） 2013(1)2.张意玲.夏晓清.汤建芬磷酸钠盐溶液在妇科肠道准备中应用护理[期刊论文]-中国临床保健杂志 2011(3)3.张丽君.吴世凤.黄海清口服药法肠道准备的研究进展[期刊论文]-内科 2010(6)4.陈春平常规灌肠辅以指压粪石解除肠梗阻的效果[期刊论文]-护理学杂志 2009(18)5.尹彩兰结肠镜检前结肠灌洗清洁肠道的效果观察[期刊论文]-天津护理 2010(4)6.张意玲.王苹.夏晓清磷酸钠盐口服溶液在妇科术前肠道准备中的应用[期刊论文]-中国基层医药 2010(9)7.李敏.郑丽娟.张玲娟.傅传刚结直肠外科术前肠道准备的研究进展[期刊论文]-中华护理杂志 2010(7)8.王琳.吉冬丽14例原发性腹膜后肿瘤患者围手术期护理体会[期刊论文]-实用临床医药杂志 2010(2)9.韦健贤.李丽.左萍结直肠癌术前肠道准备的研究进展[期刊论文]-结直肠肛门外科 2011(2)10.汪晓东.赖玮婧.肖凌.李立结直肠外科术前快速肠道准备研究进展[期刊论文]-结直肠肛门外科 2009(5)11.李颖颖.郑文雅普外科术前肠道准备的现状与进展[期刊论文]-上海护理 2011(1)本文链接：/Periodical_hlxzz200716041.aspx。
结肠镜检查前肠道准备的护理研究进展
结肠镜检查前肠道准备的护理研究进展结肠镜检查是诊断结直肠疾病并进行某些治疗的一种重要方法，肠道准备的满意程度是影响结肠镜检查能否成功的关键。
结肠镜检查前肠道准备不足将会导致粪便残渣遮蔽病变，污染镜面，影响内镜进镜和观察，也是内镜检查时常见漏诊和失败的原因，并且存在诱发并发症的潜在危险。
结肠镜肠道准备的方法很多，但效果存在差异，较为理想的方法，应以安全、迅速、清洁效果为原则。
现将结肠镜检查前肠道准备的护理研究进展综述如下。
1结肠镜检查前的肠道准备1.1肠道灌洗：传统的清洁灌肠方法为0.1%~0.2%肥皂水灌肠，肥皂水可降低水的表面张力，使水迅速渗入粪便，通过稀释、软化粪便，刺激肠蠕动，使粪便易于排出[1]。
传统肥皂水灌肠，需重复灌肠，肠道准备时间较长，一方面增加患者的疲惫感和疼痛感，其次反复肛管刺激使交感、副交感神经兴奋，容易引起心率加快、呼吸急促、血压变化等情况发生。
为此，清洁灌肠的方法也在不断的改进。
裘惠英等[2]报道，采用和爽清洁灌肠可以缩短肠道准备时间，肠道清洁度优于肥皂水灌肠，认为老年结肠镜检查肠道准备宜选用和爽灌肠液。
尹彩兰[3]通过对比研究，认为应用自动大肠水疗仪进行结肠灌洗清洁肠道作为结肠镜检前的肠道准备，作用迅速彻底，肠道清洁效果好，副作用小。
龙晓英等[4]则认为，从肠道清洁程度或范围来看，结肠途径治疗机清洁肠道满意率和全结肠清洁率不如口服药物洁肠法。
但特殊病人如：年老体弱、肠梗阻、肿瘤患者可选用结肠途径治疗机清洁肠道。
1.2口服药物导泻1.2.1 20%甘露醇：甘露醇系高渗液体，分子量大，口服后在肠道内不被吸收，而使肠道内形成高渗环境。
口服甘露醇并增加饮水量，可使肠道内水分大量增加，刺激肠道蠕动，产生腹泻作用，达到清洁肠道的目的[5]。
使用甘露醇作肠道准备时，要求患者在接受结肠镜检查前禁食，且每次饮水量大，易导致恶心、腹痛，口服后有17%被吸收而产生利尿作用和升高血糖作用，因此，对有糖尿病倾向或已有脱水等内环境紊乱的患者及年老体弱、心肾功能不好者也禁用此方法。
结直肠癌术前肠道准备进展
而减 少发 热 和感染 等并 发症 的发生 ］ 。有人 曾经怀
疑 ３天机 械肠 道 清洗 可能 导致 肠道 黏膜 形 态学 的 改
３ ３ 口服 电解 质 溶 液清 洁肠 道 是 一 种 较理 想 ．
变 ｌ 或此 改变 至少 比 ｌ 肠 道准 备 明显 ， 研究 发 ＿ １ ， 天 但 现它 们之 间并 无 明显 差 异口 ¨ ， 有 观察 到 明显 的 ］没
一 刚 感 染率 为 ２ 一Ｏ／， 瘘 发生 率 为 １ 一 ６ ［ 。 ６ 肠 ６ 肠 ９ ６ ４ ２ ４ ］
１ 肠道 准 备的 要求 口影 响较小 ］ 。据 统计 ， 经 胃肠 准 备 的 大肠 手术 未
目前 ， 机 械 肠 道 准 备 和药 物 肠 道 准 备 法 已 １天 成 为 术前 常规 ， 道 准 备 的 时 间 有越 来 越 短 之 势 ， 肠 １
要 原 因 ， 理 良好 的肠 道 准备 对 术 后 感 染 有 预 防 作 合
卣
查 及 手 术前 的常 规 程 序＿ ， 目的在 于 消 除结 直 肠 １其 ］
肠 内容 物 。 良好 的肠 道 准 备 可 以清 洁肠 道 ， 于 手 术 便 癌 量 ， 进 切 口愈 合 ， 少 术后 操作 ， 减少肠 道 细 菌数 促 减 感 染发 生 。而 且使 术 后 首次 排 便 较 晚 ， 肛 门 切 ］ 术 对
进 的基 本原 则 已有共 识 ， 展 但具 体方 法 国际 上未 能统 一 。
尽 管该 假 说 缺 乏 足够 的理 论 依 据 ， 前 肠 道准 备 ］术
２ 肠 道 准 备 的 进 展
及孕 妇 慎用 。因其 在 肠 道 内被 细 菌 酵解 产生 气 体 ，
结肠镜检查前肠道准备的护理应用进展
结肠镜检查前肠道准备的护理应用进展摘要：结肠镜检查作为现阶段临床消化系统疾病检查的重要内容，为保证检查顺利、安全进行，需要积极做好肠道的准备工作。
给予患者科学的术前指导，提高患者肠道准备质量，减少结肠镜检查过程中不良情况的发生，对于患者疾病诊断安全以及诊断质量有重要影响。
关键词：结肠镜检查；肠道准备；护理效果现阶段随着人们饮食习惯、生活习惯、作息习惯、运动习惯、生活压力等发生改变，导致患有肠道疾病患者数量有所增加，对患者日常工作以及生活均造成严重影响。
目前针对肠道疾病在检查过程中多以电子消化内镜技术为主，利用电子结肠镜技术能够及时诊断患者肠道疾病，对于患者疾病治疗以及疾病预后有重要积极作用[1]。
结肠镜检查肠道准备工作质量与结肠镜检查效率以及安全性存在高度相关，需要重视并提高肠道准备的质量。
结肠镜检查前做好患者肠道准备的指导工作，以此保证检查的顺利开展。
1肠道检查前准备工作结肠镜检查通常是诊断结直肠疾病或者某些治疗方法的重要内容，肠道准备的质量是影响结肠镜检查成功的关键，而结肠镜检查如果肠道准备不充分，极易导致粪便残渣遮蔽病变，污染镜面，导致检查失败，因此需要将结肠镜检查前的准备工作进行细化。
1.1肠道灌洗传统的清洁灌肠方法多利用0.1%~0.2%的肥皂水进行灌肠，利用肥皂水能够在一定程度上针对患者水表面的张力进行降低，能够确保水迅速进入到粪便内部，对粪便进行稀释以及软化[2]。
软化的粪便能够进一步排出体外，与此同时，通过肥皂水刺激能够实现肠蠕动，进而加快粪便的排出。
但是传统的清洁灌肠方法具有重复性，由于肠道准备的时间相对较长，如果采用传统的肠道灌洗，会增加患者的疲惫感以及层次感，与此同时还会出现反复的肛管刺激，使交感神经以及副交感神经出现兴奋，进而增加患者心率，致患者出现呼吸急促，血压增高等情况。
肠道灌洗的方式逐渐优化。
研究发现，利用生理盐水进行灌肠，肠道清洁度更高。
临床中将这种方法应用于老年结肠镜检查的肠道准备工作过程中，能够迅速、彻底实现肠道清洁[3]。
结直肠外科术前快速肠道准备研究进展
近年来的观点认为［１’２］，传统的肠道准备对患 者的内环境造成了一定程度的影响，同时也加重了 患者的经济和精神负担。寻找一种低干预、微反应 的肠道准备方法成为现代消化外科的重要内容之 一。简化快速的肠道准备方式由于具有更短的禁食 时间、更小的副作用，有效地克服了传统肠道准备的 许多不足，且不增加手术风险，促进患者术后快速康 复［３］，成为当今结直肠外科发展的方向。快速肠道 准备是指从开始做肠道准备到进行手术的时间间隔
ｒｅｃｏｖｅｒｙ
ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ
ｐｒｏｇｒａｍｍｅ）的要求。对于
快速流程主张的不做机械肠道准备，尽管随机对照 研究ｍ３和ｍｅｔａ分析嘞３显示，在术后伤口感染、腹 内脓肿和吻合口漏发生率方面，与术前常规行机械 肠道准备相比没有显著的统计学差异。甚至还有学 者发现不做肠道准备可能具有更低的吻合口漏发生 率［２ ７‘，在减少病人康复护理费用、缩短住院时间以 及避免肠道准备带来的不适感方面也更具优势。但 目前的研究还主要停留在一些单中心随机对照试 验，缺乏更加全面系统的分析与评估。为此，设计并 完成一定数量的大样本多中心前瞻性随机对照试 验，寻求一种更快速、更简便、更高效的术前准备方 式成为当今术前快速流程的迫切要求。
０１。
肠道准备。本文将对结直肠外科术前快速肠道准备 的发展状况作一综述。
２饮食调整
饮食控制足肠道准备的基础辅助方法。传统的 肠道准备要求术前２～３ ｄ给予少渣（半流质）饮食， 术前１ ｄ进流质饮食或禁食［４］。由于限制饮食时间 过长，常常造成患者碳水化合物、蛋白质、维生素等 的摄人和合成不足；进而可能打击患者免疫功能和 营养状态，打破负氮平衡。另外，机体处于饥饿状态 时，肠黏膜屏障功能损害，增加了肠道细菌易位发生 率，肠源性感染机会增多ｎ引。有关学者进行了饮食 控制与肠道清洁度关系的凋查研究，认为饮食影响 不大，无需控制饮食，但需服足量泻剂¨４‘。 近年发现，口服洗肠液（如聚乙二醇、磷酸钠） 更为安全有效。其肠道清洁度良好【４］，且考虑到患 者的营养状况及其术后免疫功能和对手术的耐受 性，有研究提出简化的饮食调整方案，将术前肠道准 备时间缩短至１ ｄ以内：术前３ ｄ常规饮食，术前１
两种结直肠癌术前肠道准备方法的效果观察
２ ０ １ ３年 １月共 收 诊 的 ２ ０ ０ 例结直 肠癌手术患者 ， 随 机 分 为 实 验 组 和 对 照组 ， 每组 １ ０ ０例 。实 验 组 术 前 Ｉ ｄ口 服硫 酸
镁 加糖盐水 ； 对 照组 采 用 传 统 术 前 ３ ｄ肠 道 准 备 方 法 。 比较 两 组 病 人 术 前 肠 道 准 备 的 耐 受 性 以 及 手 术 后 病 人 手 术 并 发 症 的 发 生 率 。结 果 实 验 组 对 于 术 前 肠 道 准 备 耐 受 性 高 于 对 照 组 ， 术 后 切 口感 染 、 吻 合 口瘘 等 并 发症 的 发生 率 明显低于对照组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 结 论 结 直 肠 癌 患 者 术 前 的 肠 道 准 备 通 过 口服 药 物 的 方 法 ， 缩短 了肠道 准备 时间 ， 减 轻 了患 者 痛 苦 ， 和 传 统 的 肠 道 准 备 方 法相 比 ， 减 少 了术 后 并 发 症 ， 可替 代 传 统 的 灌 肠 进 行 肠 道 准 备 。
后康复， ２ ０ １ ０年 １月 ～２ ０ １ ３年 １月 ， 我 院普 外 科 对 收诊 的 ２ ０ ０例 结 直肠 癌 手 术 患 者 进 行 统 计 分 析 ， 现 将术 前进 行 肠道 准备 的护 理体 会 总结如 下 。
１ 资料 与方 法
饮２ ０ ０ ０ ｍｌ 的５ ％糖 盐 水 ， 同时 术 前 晚 及 次 Ｅ ｌ 早 晨 进 行清 洁灌 肠 。
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 。 Ｒ ７ ３ ５ ． ３ ５ ， Ｒ７ ３ ５ ． ３ ７
文献标识码 ｉ Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ６ ９ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ０ — １ ８ ６ ６ — ０ ２
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了当时 临床 外科 医生的重视 ， 并在 １ ９ ７ １ 年提 出肠道 手术需 中（ 吻合 口裂开 、腹腔 内及切 口感 染 ） 减 少手术后 感染导致
的并 发 症 。
要进行术前肠道 准备的要求 ， 其 目的是为了结直肠手术操作 行调整 ， 并 在术后恢 复期对 以营养状况进行持续 观察 。
５ 小 结
［ １ ］ 郝超 ， 姜 维平 ． Ⅱ型糖尿病家族 聚集性 的流行病学研究 ． 中华 流行病学 杂志 ， １ ９ ９ ９ ， １ ９ １ ， ６ ） ： ３ ６ ０ — ３ ６ ３ ．
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参 考 文 献
原因是 由于体内脂肪的堆积引起胰岛素抵抗 、高原胰岛素血 症， 肌 肉以及其他组织对 葡萄糖的利用率 降低 ， 从 而导 致糖
耐量下降 ， 因此进一步发展成为糖尿病。 ４ ． ２ 高血压 美 国糖 尿病协 会报告 ， 高血压 是 ２型糖尿 病 的高危 因子 。国内外研究 资料 一致认为 ， 有高 血压 患者更易 患 ２型糖尿 病。周蕾 等 选择 同时患有 ２型糖 尿病与 高血 压 的患者 １ ５ ６例 ， １ ０ ３例单 纯患有 ２型糖尿病 ， 结 果糖 尿病 患者高血压患病率为 ４ ４ ． ９ ％， 是糖耐量正常者的 ３ ～ ４倍 。
２型糖尿病发 病的主要危 险因素。 因此 ， 加强 ２型糖尿 病的
［ ５ ］ 周蕾 ， 关超 ， 乔森 ． ２ 型糖尿病与高血压相关 因素 的临床研究 ．
中国医药 指南 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ３ ４ ） ： ２ ２ ６ ．
［ 收稿 日 期 ： ２ ０ １ ５ — ０ ８ — ０ ４ ］
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２ ８ ０・
中国现代药物应用２ ０ １ ５ 年１ １ 月第９ 卷第２ １ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｍｇ Ａ ｐ ｏ ｌ ， Ｎ ｏ ｖ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ９ ， Ｎ ｏ ． ２ １
病的发病率呈正 相关 ， 研究 发现 ， 肥胖者 糖尿病 的发病 率高
［ ４］ 王蓓 ， 荆瑞 巍 ， 徐金水 ． 中国人群膳食因素与 ２ 型糖尿病关系
的 Ｍｅ ｔ ａ 分析 ． 循证医学 ， ２ ０ ０ ４ ， ４ （ ３ ） ： １ ３ ６ — １ ４ ０ ．
２型糖尿病是 由生物遗传 因素 、生活行为 方式 、外 在环
境 因素 、医学健康指标等因素共同作用下而发病的。生物遗 传 因素决定了个体 对 ２型糖尿病 的易感性 ， 而外 界环境 因素、 不健康 的生活方式以及不正常的医学健康指标等可能是诱发
【 关键词 】 结直肠外科手术 ； 术前肠 道准备 ； 肠道清理
Ｄ Ｏ Ｉ： １ ０ ． １ ４ １ ６ ４ ／ ｊ ． ｅ ｎ ｋ ｉ ． ｅ ｎ ｌ １ － ５ ５ ８ １ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． ２ １ ． ２ １ １
１ ９ ３ ０ ～ １ ９ ３ ５年所进 行 的结直 肠癌手术 ， 在手术 部位的感 染发生 率可高达 ８ ５ ％， 术后 由于细菌感染发生脓 毒血症 已成
结 直 肠 外 科 术 前 肠 道 准 备 的 研 究 进 展
满 元
【 摘要 】 肠道手术 由于生理结构和菌株的复杂性 ， 采用合适 的手术前 准备方式 ， 将会有效 的避免手
术后感染和并发症 的发 生。本文总述 了近年来 国内医院结直肠术前准备常用 的操作方法 ， 并对这些方法
的优缺点进行分析。
术 中大肠 内容物 的成分 与术后大肠恢 复程度密切 相关 ， 由于大肠 内容物且富含细菌 ， 如果处理不合理是结直肠外科 术后感染 的重要原 因。所 以肠道 的术前 准备是多种结直肠外 科手术 的必须环节和手术成功的关键因素之一 。经过多年 研究认 为 ， 以往使用 的肠道术前 准备 由于方法 的原因 ， 在一 者 的经济负担和精神压力 。随着 医学技术的发展 ， 面对前 期 的不足 ， 为有 效地解决这些缺 点 ， 同时不增加手术费用 和风 险， 帮助 患者在术后快速恢 复肠道功能 的问题 ， 国内外 的研 究者进行 了大量研究 ， 现就相关结直肠外科术前肠道 准备的
肠道 黏膜 的萎缩和黏膜屏障功能损害 ， 间接导致了肠道菌群 失衡 ， 不平衡 的菌群容易导致术后 的腹腔创 口感染 ， 严重威 胁 患者的健康 。另一方 面 ， 从心 理的角度上讲 ， 过早的控制
利的 Ｅ ４ ］ 。
因此 住院患者接受 由门诊部护士所进行 的术前 营养 状况 由于在 早期 的手术 中 ， 术后感染 率快速升高 ， 引起 果 ，
于同年龄正常体重 的 ４ ～ ２ １ 倍 。而且 ２型糖 尿病患者 ９ ０ ％ 呈 肥胖状态。 目前多数观点认 为肥胖引起中老年 ２型糖尿病的
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
防治工作 ， 倡 导科 学的生活方式 和健康 的饮食 习惯 ， 提倡全 民运动 ， 增 强体育锻炼 ， 控制体重和血压 等是预 防 ２型糖尿
病 的 重要 措 施 。
研究进展综述如下。 １ 待 手术 患者肠道营养情况
为 当时结直肠外 科手术 中最主要 的致死原 因 ， 其死亡率可达
２ ５ ％ …
。
有 效营养 支持 可 以明显改善 结直 肠外科 手术 的治疗 效 评估是十分必要 的。相关 医生应该依此结果在术前对患者进 常规在手术前 ３ ｄ内给予患者进行半 流质饮食 ， 在 手术 前１ ｄ 对 患者进行流质饮食或应直接要求禁食 。因为在术前 ３ ｄ开始对患者限制饮食 ， 将会 造成 患者 营养不 良的状态 ， 对 术后患者康复造成严重影 响 ； 同时机体 的饥饿状态也会导致