桂枝附子汤
桂枝去芍药加附子汤的功效与作用
桂枝去芍药加附子汤的功效与作用
桂枝去芍药加附子汤这个方子传承了数千年，所以他能够流传到至今而且还在中医中还能够被人们广泛的应用可见其疗效是多
么的好。
今天我们就来探索一下。
【处方】
桂枝9克（去皮）甘草6克（炙）大枣12枚（擘）生姜6克（切）附子5克（炮）
【功能主治】
治太阳病，误用下法后，脉促胸满，微恶寒者。
【用法用量】
上五味，以水700毫升，煮取300毫升，去滓，温服100毫升。
调养如桂枝汤法。
【摘录】
《伤寒论》
经常性不注意饮食健康的人们一定要注意，我们在选择桂枝去芍药加附子汤等药物的时候需要根据我们的体质。
我们在肠身体不
适的时候不能单单靠药物来化解，还应该养成良好的生活习惯才能够很好的远离疾病。
千金方剂——附子汤——阴阳解析
附子汤——阴阳解析千金：治湿痹缓风，身体疼痛如欲折，肉如锥刺刀割。
附子汤方：附子三枚茯苓人参甘草桂枝芍药（各三两）白术四两解析：阳性药：白术、桂枝、附子平性药：茯苓、人参、甘草阴性药：芍药君药：附子白术：苦、甘，温；归脾、胃经。
补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。
桂枝：辛、甘，温。
归心、肺、膀胱经。
发汗解表，温经通阳。
附子：辛、甘，大热，有毒。
归心、肾、脾经。
回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。
甘草：甘，平。
归心、脾、肺、胃经。
补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。
茯苓：甘、淡，平。
归心、脾、肾经。
利水渗湿，健脾，安神。
人参：甘、微苦，平。
归脾、肺、心经。
大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。
白芍：苦、酸，微寒。
归肝、脾经。
养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。
阳性药物多，阴性药物少，针对寒多热少；君药药物功效以补火助阳为主，针对虚多实少；少阴太阴合病，内有寒湿，外有表寒。
方剂中，附子，温里逐寒；桂枝，发汗解表；白术、茯苓，健脾利水；人参、甘草，补气生津；芍药，制约附子。
诸药合用以温里逐寒为主，健脾利水为辅，兼顾解表、补气生津。
适用于素有寒湿乏力，外感风寒者。
甘草附子汤、附子汤、桂枝附子汤、白术附子汤比较：甘草附子汤，以温里逐寒为主，发汗解表为辅，兼顾健脾利水。
适用于素有寒湿，外感风寒者。
附子汤，以温里逐寒为主，健脾利水为辅，兼顾解表、补气生津。
适用于素有寒湿乏力，外感风寒者。
桂枝附子汤，以温里逐寒为主，发汗解表为辅，兼顾补中益气。
适用于素有虚寒，并外感风寒者。
白术附子汤，以温里逐寒为主，健脾利水为辅，兼顾补中益气。
适用于素有虚寒，并兼水湿者。
桂枝加附子汤治疗自汗1例
周前 因发热 等症 ， 在某 中医 院就 诊 ， 服用 中西 药 （ 具 体 不 详） 后 汗 出热 退 。现 症 ： 全 身出汗量小而微 ， 以胸 口为
甚， 伴恶 风 ， 抚 之 皮 肤 湿润 而 冷 ， 膝 盖怕 冷 。虽是 盛 夏 ，
性 征发 育 者 ， 约占 ５ ； 月 经 来 潮 后 继之 又 停 经 ３个 周 期 者称 为继 发 性 闭经 ， 约占 ９ ５ ¨ １ ］ 。笔者 在 临 证 中喜
按： 中医 认 为 ， 经 常 日间汗 出不 止 ， 活 动 之 后 更 甚
为 闭经 。治 则温 肾益气 ， 补 血通 经 。处 方 ： 当归 １ ０ ｇ ， 自 芍１ ０ ｇ ， 川芎 １ ０ ｇ ， 人参 ６ ， 桂枝 １ ０ ｇ ， 牡 丹皮 １ ０ ｇ ， 生 甘 草１ ０ ｇ ， 清半夏 １ ０ ｇ ， 麦冬 １ ５ ｇ ， 生杜仲 １ ５ ｇ ， 川 续 断 ２ ０ ｇ ， 生黄 芪 ３ ０ ｇ ， 红花 ６ ｇ ， 桑椹 ｌ Ｏ ｇ ， 吴茱 萸 １ ５ ｇ 。７ 剂， 水煎 服 ， 每 日 １剂 。经加 减 治 疗 １月余 ， 月 经来 潮 ，
桂枝 １ ０ ｇ ， 白芍 １ ０ ｇ ， 大枣 ６ 枚， 炙 甘草 ２ ０ ｇ ， 生 姜 ３片 ， 制 附子 １ ０ ｇ 。４剂 ， 水煎 服 。 ２ ０ １ ４年 ８月 ５ 日二 诊 。患 者 自述 服 第 一 剂 药 后 ， 便 感 觉全 身如 暖 流般在 流 动 ， 颇为舒服 ， 汗 出减 少 ， ４剂 药后 患者 多汗 之症 已彻 底痊 愈 。
方药 应 用 中圈民阍 疗珐
ＣＨＩ ＮＡ’ Ｓ ＮＡＴＵＲ０ Ｐ ＡＴＨ Ｏｃ ｔ ．２０１ ５ ． Ｖｏｌ ２３ Ｎｏ １０
温 经 汤 加减 治 疗 闭经 验 案一 则 桂 枝 加 附子 汤 治疗 自汗 １ 例
桂枝加附子汤加味治疗产后汗出验案一则
痰 涂 片 特 点 ：老 年 组 痰 涂 片 阳性 率 较 中 青 年 组 高 ，这 跟老 年患 者 的排 菌特 点 相关 ， 由于 老年 患 者 病 程 较长 ，病 灶范 围广 泛 ，空 洞形 成 多 ，因此 老 年肺 结 核 患者 痰 中排 菌 率 高 达 ４ ３ ． ８ ９ ，高 于 中青 年肺 结 核 患者的 ３ ２ ． ２ ，两 者 比较 ，差异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜
故效 不 更 方 ，加 葛 根 ｌ ｏ ｇ ，桑 寄 生 、独 活 各 １ ５ ｇ 。３ 剂 。三诊 ：患者 就诊 时 已无 戴 帽 ，着 短 袖 牛仔 裤 。诉 服上 药 ２剂 后 头 面 部及 周 身 汗 出 ，再 一 剂 汗 出 已止 ，
病灶 分 布特点 ：老年肺 结核 患 者肺 部病 灶 分布 范
关 节疼 痛消 失 。因母 乳喂养 ，要求 自行食 疗进 补 。 按 患 者 阳虚体 质 ，加 之 产后 气 血 不 足 ，复感 风 寒 ，致 阳虚 而卫 外不 固 ，汗 出不 止 。 《 伤寒 论 》第 ２ ０ 条云 ： “ 太 阳病 ，发 汗 ，遂 漏 不 止 ，其 人 恶 风 ，小 便
ｏ ． ０ ５ ） 。
３ ０ ｇ ，当归 ６ ｇ ，党参 ２ ０ ｇ 。３剂 ，水煎 服 ， 日 １剂 ，早 晚饭 后服 用 。嘱 避风 寒 ，清 淡 饮食 。二诊 ：患者 诉 服 药一 剂半 时汗 出 明显好 转 ，畏 寒 亦 较前 减 轻 ，又 因晚 间洗 澡 时再 次 感 寒 而 关 节 疼 痛 较 前 加 重 ，舌 脉 从 前 ，
王 玉 杰
辨 证论 治 ：肺 阴虚 型 、阴虚火 旺 型 、气 阴两 虚 型 和 阴 阳两虚 型 。但 由于 门诊 阴 阳两 虚 者 少见 ，临床 上 也 很 少 见 到典型 的 阳虚病 人 ，因此 笔者 在 此 只研 究 肺 阴 亏
桂枝加附子汤证、大青龙汤证案例分析——刘渡舟医案(七)
比如 ： 表 实 ＋ 里 热 ） 青 龙 汤 ， 浮 紧 （ （ 大 脉 大
数 ） 无 汗 ， 干 ， 躁 。 （ 虚 ＋ 里 热 ） 枝 汤 ＋ ， 口 烦 表 桂
邱 医生 医案 ：刘 渡 舟 先 生 给 北 京 中 医 药 大 学学生讲 课 时 ， 忆到 ： 一 位邱 姓 的 医生 ， 回 有 在
他 家 乡在 抗 旱 打 井 时 ， 壮 年 社 员 ， 身 汗 一 遍
出如 洗 ， 绳 下 井 ， 底 寒 气 逼 人 ， 时 汗 消 ， 缒 井 顿 随
汤 ， 浮缓 ， 汗 ， 重 而 不 痛 （ 有 轻 时 ） （ 脉 无 身 乍 。 表 阴 ＋表 湿 ） 黄 附子 甘 草 汤 ， 沉 小微 细 ， 汗 ， 麻 脉 无
这 需要 进 行 综 合 分 析 ， 先 ， 要 判 断 该 疾 首 需
病 的 “ 局 ”： 于 六 经 、 证 的 哪 一 种 。 大 局 已 大 属 六 定 ， 根 据 具 体 症 状 判 断 符 合 何 种 “ 证 ”、 方 再 药 “
青 龙 汤证 。
据 刘 渡 舟 先 生介 绍 ： 医 生 看 了病 人 ， 为 邱 认
办？
现 症 的 汗 出情 况 。如 果 现 症 有 汗 ， 当为 表 虚 ， 如
果现 症 无 汗 ， 当为 表 实 。
无热 象 ， 自汗 出 ， 身体 虚惫 。自汗 出 ， 很 多 有
种 可 能性 ， 表 证 的 自汗 出桂 枝 汤 证 、 证 的 蒸 如 里
烦 躁 ， 多种 可 能性 ， 经 各 经 中诸 经 都 可 有 六 能 有 ， 前 面 已经 分 析 此 患 者 至 少有 太 阳 病 ， 但 那 么， 果 此 患 者 有 口 渴 、 大 或 数 （ 有 浮 紧） 如 脉 又 ，
《伤寒论》022条：桂枝去芍药加附子汤
《伤寒论》022条：桂枝去芍药加附子汤022、若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。
桂枝（三两，去皮）甘草（二两，炙）生姜（三两，切）大枣（十二枚，擘）附子（一枚，炮，去皮，破八片）上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
本云桂枝汤，今去芍药，加附子，将息如前法。
这一条是接着上一条说的，本来是一条，我们现在看到的这个版本把它分开成两条了。
单独看这一条，是看不明白的，必须把上一条连贯起来看。
应该是下面这样的。
太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之，若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。
021条我们已经讲了桂枝去芍药汤，没有看的请翻看前面章节。
后面又紧接着说，若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。
也就是在021条的桂枝去芍药汤基础上，又加了一味附子。
看过前面条文的同学现在应该能明白，一加附子，说明陷入阴证了。
比如020条的桂枝加附子汤，我们已经讲过了为什么要加附子，一是阳气者卫外而为固也，阳气可以固表，二是阳中求阴之法。
那么此条在桂枝去芍药汤的基础上加附子，也是因为陷入了阴证。
若微寒者微寒，指的是脉微恶寒，陷入阴寒证了。
有的版本这里写成微恶寒者，是不对的，并不是微微恶寒的意思，而是脉微了，气血不足了。
气血能量不足，不足的严重了，低于50%了，就转入阴证了，这个时候就要建立能量。
桂枝去芍药加附子汤主之既然是接着上一条的桂枝去芍药汤来说的，那么再陷入阴证的话，就要加附子这味药，用来振奋机体的新陈代谢功能，建立能量，生化气血。
为什么要加附子？在桂枝加附子汤那一条我们详细讲过了，这里不再赘述。
这一段，依然是桂枝汤的加减变化方，关于桂枝汤的加减变化，我们前面学了一些，后面也还有很多，其实无非是正邪强弱的变化，病位的变化，以及气血能量的盛衰变化。
所谓辨证施治，随证治之，其实就是根据人体排病的证据，气血能量盛衰的证据，进行对证治疗。
头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤是基础方。
如果再出现项背强几几，就加上葛根。
如果是喘家，气机闭阻，就加上厚朴，苦杏仁。
桂枝加附子汤(《伤寒论》。)_伤寒论_方剂树
桂枝加附子汤（《伤寒论》。
）_伤寒论_方剂树桂枝加附子汤（《伤寒论》。
）_伤寒论_方剂树 (1)1.原方 (2)1.1.组成：桂枝3两（去皮），芍药3两，甘草3两（炙），生姜3两（切），大枣12枚（擘），附子1枚（炮，去皮，破8片）。
(2)1.2.功效：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者。
产后风虚。
(2)1.3.来源：《伤寒论》。
(2)2.建中加附子当归汤 (2)2.1.加：当归、胶饴 (2)2.2.组成：桂枝1两，当归3钱，芍药2两，甘草半两，胶饴半升，生姜1两半，附子3钱（炮），大枣6个。
(2)2.3.功效：吐泻转筋，四肢厥冷，脉微缓者。
(2)2.4.来源：《此事难知》 (2)3.二妙散 (3)3.1.加：人参、白术、茯苓、黄耆、胶饴 (3)3.2.组成：人参、白术、茯苓、甘草、黄耆、桂枝(去皮)、甘草(炙)、大枣、芍药、生姜、胶饴。
(3)3.3.功效：痔疾。
(3)3.4.来源：《朱氏集验方》卷六 (3)1.原方1.1.组成：桂枝3两（去皮），芍药3两，甘草3两（炙），生姜3两（切），大枣12枚（擘），附子1枚（炮，去皮，破8片）。
1.2.功效：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者。
产后风虚。
1.3.来源：《伤寒论》。
2.建中加附子当归汤2.1.加：当归、胶饴2.2.组成：桂枝1两，当归3钱，芍药2两，甘草半两，胶饴半升，生姜1两半，附子3钱（炮），大枣6个。
2.3.功效：吐泻转筋，四肢厥冷，脉微缓者。
2.4.来源：《此事难知》3.二妙散3.1.加：人参、白术、茯苓、黄耆、胶饴3.2.组成：人参、白术、茯苓、甘草、黄耆、桂枝(去皮)、甘草(炙)、大枣、芍药、生姜、胶饴。
3.3.功效：痔疾。
3.4.来源：《朱氏集验方》卷六。
伤寒论—桂枝汤证的加减应用三
伤寒论——桂枝汤证的加减应用（三）一、桂枝加附子汤证原文：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风；小便难，四肢微急的，难以届伸者，桂枝加附子汤主之。
(20）桂枝三两(去皮）芍药三两甘草三两(炙）生姜三两(切）大枣十二枚(壁）附子一枚(炮，去皮，破八片）讲解：发汗，遂漏不止，是说汗不得法，导致汗出淋漓不止。
汗生于阴而出于阳，汗出越多，卫阳越虚，肌腠不能固密，营阴随之外泄，于是出现了伤阳损液的结果。
恶风原为中风必见之证，今又特别强调，则说明恶风寒的程度较前为重。
这是过汗伤阳，表阳虚弱，温煦失司，不耐风袭的缘故。
小便难，是由于过汗伤阳损阴，津液亏少，化源不足，阳气被伤，气化无力所致。
四肢微急，难以屈伸，是四肢轻度拘急，活动不灵活，这既有阳虚四肢筋脉失温的因素，也有阴液被伤，四肢筋脉失去阴液湍养的因素。
可见证属阴阳两伤而表末解。
治用桂枝加附子汤解肌祛风，温经助阳，固阳以摄阴。
二、桂枝去芍药汤证与桂枝去芍药加附子汤证太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。
(21）桂枝三两(去皮）甘草二两(炙）生姜三两(切）大枣十二枚(壁）上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
若微寒，桂枝去芍药加附子汤主之。
(22）桂枝三两(去皮）甘草二两(炙）生姜三两(切）大枣十二枚(壁）附子一枚(炮，去皮，破八片）讲解：胸满是心胸阳气不振，阳郁不伸，邪陷胸中，气机不利所致。
脉促，当是脉搏急促而无力，这是心胸中阳气不足，但尚能奋力与邪相争而出现的虚性代偿现象。
证属邪陷胸中，心胸阳气不振，故用桂枝去芍药汤温振心胸阳气，祛邪达表。
如果又兼见脉微而恶寒，则不仅心胸阳气不振，又兼有肾阳虚损。
肾阳虚损，无力鼓动气血，则见脉微;肾阳虚而表阳不足，温煦失司则恶寒。
故用桂枝去芍药加附子汤温振心胸阳气兼以温补肾阳。
桂枝加附子汤化裁临证举隅
例 ３ 女 ，９岁 ， ０ ９年 ｌ ： ４ ２０ ０月 １ 来 诊 。 患 者 诉 乳 腺 增 ７１ ３
桂 枝 加 附 子 汤 化 裁 临 证 举 隅
黄 素结 ， 敬娇娇 （ 州 中 医药大 学第一 临床 医学 院 ， 东 广 州 ５ ０ ０ ） 广 广 １０ ６
［ 键 词 ］ 桂 枝 加 附子 汤 ； 冒 ； 性 咽 炎 ； 年 期 综 合 征 关 感 慢 更 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ５ ．５ 中 ２５ ０ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８４ （０ ０ ２ ８９ ２ １ ）４—３７ ０ ０ ３— １
１ ｇ大 枣 １ 、 附 子 １ 、 龙 骨 ３ 、 牡 蛎 ３ 、 茱 萸 ５ 、 ０ｇ 制 ５ｇ 煅 ０ｇ 煅 ０ｇ 山 ２ 、 苓 １ 。３剂 后 诸 证 皆除 。 Ｏｇ茯 ５ｇ ［ ］其人 因 患 伤 寒 而 以桂 枝 汤 解 肌 发 表 ， 其 素 日体 按 但
弱 ， 阳不 足 ， 导 致 大 汗 淋 漓 ， 随 汗 脱 ， 卫 而 阳 以致 卫 气 更 虚 ， 故 出 现 上 半 身 自汗 ； 为 心 之 液 ， 出 过 多 ， 阳 受 损 ， 心 悸 、 汗 汗 心 故
生 十 多 年 ， 期 服 用 鱼 腥 草 、 耳 草 、 公 英 等 偏 方 无 效 。 刻 长 猫 蒲
淋 漓 ， １余 证 皆 除 。但 ２ｄ ， 到 １ ｏ 次３ 后 每 ４：０后 ， 患者 上半 身 不 自主 流汗 ， 心 悸 、 满 、 伴 胸 头晕 ， 便 后 自觉 阴痛 ， 小 脉濡 ， 尺 无 两 力 ， 淡 苔 腻微 黄 。 虑其 先 前 发 汗 过 多 ， 损 心 液 ， 阳 受 损 ， 舌 耗 心
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桂枝附子汤
桂枝附子汤方剂来源汉．《金匮要略)。
组成与用法桂枝120克附子3枚甘草(炙)60克生姜90 克大枣12枚水煎服。
目前临床各药用量均按常规剂量酌减。
功效与主治功能祛风除湿，温经散寒。
主治风寒湿外袭肌表，自体疼烦，不能转侧，及阳虚内寒的胸腹疼痛，喘咳泄泻，舌苔薄白，脉浮虚而涩。
现代临床常用于治疗风湿性关节炎，感冒，汗证，又有用于治疗哮喘，肠炎等病症。
例如， (1)汗证本方加白芍，治疗阳虚汗出3例。
结果：服药2—8剂获愈(《江西中医》1958年第6期，《新中医}1985年第2期，《浙江中医杂志)1987年第4期)。
本方加半夏、苍术、茯苓、厚朴、藿梗，治疗自汗；加苍术、茯苓、陈皮、浮小麦，治疗产后盗汗。
结果均获愈(《江苏中医杂志》1983年第6期)。
(2)虚寒性疾病本方加白术、茯苓、龙骨、赤石脂等，治疗泄泻；加南星、半夏、茯苓、砂仁，治疗喘咳；本方桂枝易肉桂，加丁香、半夏，治疗呕吐。
结果均获愈(《云南中医杂志》1987年第3期)。
(s)鼻奴本方治疗。
结果：2剂后，血止(《浙江中医杂志》1958 年第10期)。
(4)胸痹本方加栝蒌仁、枳实、薤白治疗。
结果：服药3剂后，痛减，服药工5剂，获愈(《湖南中医杂志》1988年第5期)。
(5)心源性水肿本方加白术、茯苓、车前子、葶苈子治疗。
结果。
服药4剂后，尿多肿减，能得平卧；再服25剂，获愈(《湖南中医杂志》1988年第5期)。
(6)尿路结石本方加牛膝、琥珀、金钱草、海金砂、石韦、车前子治疗。
结果；服药5剂，排石l粒，疼痛消失(<湖南中医杂志》1988年第5期)。
(7)荨麻疹本方加白芍、乌梅、五味子，治疗顽固性荨麻疹。
结果：服药9剂后，症状消失(《河南中医》1990年第3期)。
应用要点主要用于治疗风湿相搏或正虚内寒所致的病症。
方用桂枝、附子祛除寒湿、温经通络，佐以生姜、大枣调和营卫；药简力宏，为其配伍特点。
临床应用以表阳已虚，风湿内盛，或阳虚内寒所致的身体烦疼、不得转侧，或自汗出，以及虚寒性胸腹痛、喘咳、泄泻等，苔薄白，脉虚浮而涩，为其辨证要点。
甘草附子汤(《伤寒论》)，即本方去生姜、大枣，加白术组成，功能祛除寒湿；主
治骨节疼烦，掣痛不得屈伸而汗出短气，恶风身微肿。