2007～2008我院住院病历抗菌药物应用分析

ｌ 材料 与方 法
从 我院药 库微机 系统提 取２０年 １ ２０年 ｌ月５０ ０ ７ 月～ ０ ８ ２ ０ 例 患 者使 用 抗 菌 药 物 的 资料 ， 计 逐 份 填 写 调查 表 ， 中 包 括科 设 其 别 、病 案 号 、性 别 、 年龄 、住 院时 间 、 诊 断 、感 染 疾 病 类 别 、 药 敏 结 果 、用 药 名 称 、用 法 、用 量 、用 药 天 数 、用 药 途 径 以及 不 良反应 等 。 时 分 析 抗菌 药 的采 购 数 量 及 金额 、 售 数 量及 同 销 金额 ，对其用药频度 （ Ｄｓ ＤＤ ）及排序、每 日药 费、购药金额 序 号进 行统计分析 。其 中限定 日剂量 （ ＤＤ）根据 《 Ｄ 临床用 药 须 知 》、 《 新编 药物 学 》 、医 生 用 药 习惯 及 新药 说 明书 推 荐 的剂量 ，制定平均 日剂量 ，确定Ｄ Ｄ值。用药频度 （ Ｄ ）： Ｄ Ｄ Ｄｓ 药 品消 耗 的总 量 除 以相 应 药物 的Ｄ ＤＤ；ＤＤ 值 越 大 ，说 明药 Ｄｓ 品 的使 用 频 率 越 高 。 ２ 结 果
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论
著 ・
２ ９ 月 ８ 第４ Ｃｎａｏ ａ ０ 年２ 第ｌ ０ 卷 期 ｌｃＪｒｌ ｉ ｌｕ ｉ ｎ
２０～ ０８ ０７２０ 我院住院病历抗菌药物应用分析
汤文 香
（ 南省 永 兴 县人 民 医院 湖
４ ３０ ） ２３０
『 要 １ 目的 了 解我 院 ２ ０ ～２ ０ 抗 菌 药物 应 用 的现 状 及 合 理 性 。 方 法 从 我 院 药库 微机 系统 提 取 ２ ０ 摘 ０ ７ ０ ８年 ０ ７年 １月 ～２ ０ ０８ 年１ ２月 ５ ０例患者使 用抗 菌药物的资料进行 回顾性分析。结果 本组抗 茵药物单用 １５例，占 ２ ． ０ ０ １ ％；合用 ２种药物的 ３种或 ３种 以上 药物的 ８ ，占 １．％。青霉素类临床 用药量 最为广泛。结论 我 院抗茵药物 的使 用结 ４ ３例 ６７ 构基本合理 ，个别品种的应用缺乏合理性 ，还需进一步加 强管理 ，促进相关措施 的落实。
关 键 词 ： 抗 茵药 合 理 应 用 中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ９６ 文 献标 识 码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１０ — ４ ４（０ ９ ０ — ０ ８ ０ ０ ４ ７８ ２ ０ ） ２ ０ １－ ２ 表 １ 门诊 抗 菌 药 物 Ｄ Ｄｓ 序 前 ｌ 位 统 计 Ｄ 排 ０
抗 感 染 药 物 是 临床 治 疗 各 种 感 染性 疾 病 必 不 可 少 的 药 物 ， 也 是 近 年 来 发 展 最 快 、上 市 品种 最 多 、使 用 量 非 常 大 的 药 物 。 但是随着广谱抗菌药的广泛使用， 细菌对抗菌药物的耐药性逐 渐 上 升 并 不 断 变 化 ， 而 使 抗 菌 药 物 的 合理 应 用 显 得 尤 其 重要 从 『Ｉ 目前 抗 菌 药物 的滥 用 已造 成 耐药 菌 株 不 断 增 加 『１ 为 了 Ｉ。 ２。 ２ 解 我 院 门诊 抗 菌 药 物 使用 情 况 ，本 文 对 本 院 ２０ 年 １ ￣ ２０ ０７ 月 ０８ 年 ｌ 月 ５ ０ 出 院 病 例 应 用 抗 菌 药 物 情 况 作 回 顾 性 调 查 和 分 ２ ０份 析 ，现 将 结 果 报 告 如 下 。
２３ 药物 消耗 量 －
我 院门诊抗菌药物 的消耗量Ｄ ｓ ＤＤ ￣序见表 １ 。结果表 明 青 霉素 类 临床 用 药 量 最 为 广泛 ，在 抗 菌 药 物 Ｄ ｓ 序 中 ，青 ＤＤ ￣ 霉 素Ｇ钠 的 用 量 最 高 。
合 理 用 药 和 减 少 药源 性疾 病 将 是 ２ 世 纪 医 院 管 理及 提 高 ｌ 医疗 服 务 质 量 的 巨大 的 系 统工 程 ， 过 合理 用 药 可 以最 大 限度 通 提 高卫生资源利用率 ， 减少药源性疾病危 害， 做到优 质高效 的 医 疗 服 务 『１ ３。尽 管 我 院近 两 年 来 抗 菌 药 物 合 理 应 用 水 平 已有 很 大提 高 ， 过 此 次 调研 发现 ， 些 医生 对 抗 菌 药物 认 识 不 够 ， 通 某 尤其 对 其 抗 菌 谱 、 代 动 力 学等 有 关 知 识 不丰 富 ，对 药 品 说 明 药 书 不 正确 解 读 ， 造 成 疾 病 的致 病 菌 估 计 不准 确 ，没 有做 细 菌 对 学 检查 和 药 物 敏 感 试 验 ， 在用 药 指 征 不 明确 的情 况 下 ， 目用 盲 药 ， 凭 经 验 大 范 围 选 择 联 合 用 药 ，滥 用 和 频 繁 换 药 【 ５。 因 】 此 ，药剂 科 应 加 强 抗 菌 药 物 合理 应 用 的有 效监 控 ， 用 网 络系 利 统进行经常化 的通报 ， 将一段时期 内抗菌药物应用 的情况进行 分 析 、统 计 、上报 ，必 要 时 将 同一 时期 内出现 的 院 内感 染 及耐 药 菌群 进 行 比较 分 析 ， 强 医 务人 员 的继 续 教育 ， 期 对 临床 加 定 医 生 按卫 生 部 《 菌 药 物 临 床应 用 指 导 原 则 》 行 抗 菌 药 物合 抗 进 理使用 等方面 的培训是很有必要的， 这样才能使 医院的抗菌药 物 合 理应 用 水 平 再 上 一 个 新 台 阶 。 从表 ｌ 中可 以看 出 ， 用 单 一抗 菌 药 物 的 频率 比较 低 ，占 使 抗 菌 药物 处 方 的 ２ ．％ ， 二 联 占 ６ ． １ ０ ２４ ％， 三联 与三 联 以上 占 １． ６７ ％，其 中三 联 及 三 联 以上 用 药 仪 限于 较 严 重 、复 杂 性 感 染 的 控 制 。说 明大 多 数 医 师 能 够 掌 握用 药 指 征 ， 理 选 用 抗 菌 素 合 药 物 。 是本 组 以 ２种 药 物 合 用 治疗 为主 ， 但 且预 防用 药 的 起 点 高 。其实，药物联用越 多，其不 良反应发生率越高。表 ２可以 看 出， 菌药物 中的青霉素类药物 的用药频度 比头孢菌素类药 抗 物的用药频度 高，其 中青霉素 Ｇ 钠的用量最高，这 可能与此 医院是公费医疗 单位 ， 青霉素类药物属免费治疗药物这一特点 有关。同时排序前 ８名药品巾， 头孢菌素类数量和金额都 ５％ ０ 以上 ， 这与该类药品种多 ，价格较高有关，其强大的广谱抗菌 效果和 良好的安全性 ， 使其成为临床 抗菌药物 的首选。 喹诺酮 类药物数量和金额增 长幅度最快， 这与其抗菌谱广， 无需皮试， 应 用 方 便 ， 逐 渐 成 为 临 床 治疗 细 菌感 染性 疾 病 的 常 用 药 物 有 关 。克 林 霉 素针 、青 霉 素钠 针 、甲硝 唑针 因价 格 、皮 试等 原 因 逐 渐 退 出排 名 【】 ６。
２ １使 用概 况 ．
３ 讨 论
５０ ０ 份病例分别来 自呼吸 内科、消化内科 、心血管 内科、 肝病 内科 、干 部 病 房 、普 外 、泌 尿 外科 、骨 科 和 脑 外 科 等 。其 中 男３ ０ ０ ５ ｆ ，女 １ ０ ，年 龄 最大 ７ 岁 ，最 小 １ 个 月 ，平 均 年 龄 ５例 ８ ０ ４ ． ，平 均 住 院 天 数 ｌ ． 。 ５９ 岁 ６６ ｄ ２２抗 菌 药物 的 应 用 方 式 ＿ 本 组所 有的患者 都使用 了抗菌 药物 ，使用率达 １０ ０ ％。其 中 预 防性 用 药 ３ ２ ，应 用 率 为 ６ ． 。人 均 使用 抗 菌 药 ４ ｄ ｌ例 ２４ ％ ； 治疗 性 用 药 １８ ， 占３ ．％，人 均 使 用 抗 菌 药９ ｄ ８例 ７ ６ 。抗 菌 药 物 单用 １５ ， 占２ ． ０例 １ ％；合 用 ２ 药 物 的 ３ ２ ，占 ６．％；合 用 ０ 种 １例 ２ ４ ３ 种或３ 以上药物 的８ 例，占１ ． 。具体情况 见表 １ 种 ３ ６７ ％ 。 表 １ 抗菌药物联用处方调查情况 （ ） 例