从痰论治脑梗塞
痰瘀阻络方治疗急性脑干梗死痰瘀阻络证的临床效果观察
络 方治疗。观察记 录两组患者临床效果 。结果 治疗后 ， 研 究组 Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ评分低 于常规组 ， Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数 高于常规 组， 差异具有统 计 学 意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 研 究 组 临床 效 果 优 于 常 规 组 ， 差 异 有 统 计 学 意 义（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 对 急性 脑 干 梗 死 痰瘀 阻络 证 患者 予 以痰
脑干 梗 死在 脑梗 死 中较 为少 见 ，其 神 经解 剖 结构 复 杂 ， 临床 症 状 多 样 、 复杂 ， 且 致 残率 及 病 死 率较 高 。相 关 文献 表 明， 脑 干 梗 死 为 后循 环 梗 死 ， 其 后 循 环 梗死 病 变 居 脑 梗 死病 变首 位『 １ 】 。 临床 治疗 急性 脑干 梗死 多采 用西 药 治疗 ， 且药 物种 类较 多， 主 要 为脑 保 护 、 抗凝、 抗血小板、 动 脉 溶 栓 及 静 脉溶
治疗 １ ４ ｄ 。 ２ ＿ ３两组 患者 治疗 前后 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指 数 比较
１ ． ３观 察指 标及 疗 效评 定标 准
治疗 前 ， 两组 患 者 的 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指 数 比较 ， 差 异 无统 计 学 意
０ ． ０ ５为差异 具有 统计 学意 义 。
２ 结 果 ２ ． １两组 患者 治疗 前后 Ｎ Ｉ ＨＳ Ｓ评 分 比较
治 疗前 ， 两组患者 Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ 评 分 比较 ， 差 异 无统 计 学 意义 （ Ｏ ． ０ ５ ） ； 治疗 后 ， 研究组 Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ评分低 于治疗 前 ， 且 明显低
痰病的辨证论治之无形之痰
痰病的辨证论治之无形之痰1．风痰在肝眩晕头痛，口眼㖞斜，半身不遂，语言謇涩，肢体麻木，呕吐痰涎，或喉中痰鸣，苔薄腻脉弦。
面神经瘫痪、脑血栓、脑栓塞、脑炎后遗症等病均可见此证。
此乃内风挟痰，治当平肝熄风化痰，可选用牵正散或天麻钩藤饮合导痰汤化裁。
常用药物有桑叶、白蒺藜、钩藤、全蝎、僵蚕、白附子、陈胆星、法半夏、郁金等。
2．痰迷心窍癫狂痫厥，精神失常，神情呆滞，心悸怔忡，失眠多梦，苔黄腻，脉弦滑。
精神分裂症、癫痫、脑血管意外、神经官能症、某些心脏病可见此证。
治以化痰开窍，导痰汤为代表方剂。
常用药物有竹沥、半夏、橘皮、茯苓、菖蒲、远志、矾水郁金、陈胆星、天竺黄等。
3．痰郁于肝胸闷，咽部似有物阻，吐之不出，咽之不下，颈部甲状腺肿大，情志不畅时症情加重，苔薄腻，脉弦滑。
咽部神经官能症、慢性咽炎、单纯性甲状腺肿、甲状腺瘤可见此证。
治以疏肝理气、化痰散结，可选用半夏厚朴汤或四海舒郁丸加减。
常用药物有苏梗、柴胡、郁金、半夏、陈皮、茯苓、浙贝母、黄药子、夏枯草等。
4．痰瘀阻胸胸骨后或心前区阵发性疼痛，或向后背放射，胸闷有紧压感，呕恶，苔白厚腻，舌质紫。
冠心病、心肌梗死可见此证。
治宜通阳化痰、行气化瘀。
仿瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤，常用药物全瓜蒌、薤白、姜半夏、桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎等。
5．痰蕴脾胃胃脘痞闷，嗳气，恶心，呕吐痰涎，腹鸣且胀，食少神疲，身重嗜睡，大便溏解，苔白腻，脉濡缓。
慢性胃炎、胃肠功能紊乱等消化系统的某些慢性疾病可见此证。
治当健脾和胃化痰，仿香砂六君子汤合二陈平胃散加减。
常用药物有木香、砂仁、苍术、白术、茯苓、姜半夏、陈皮、厚朴等。
6．痰浊中阻眩晕阵作，头重如蒙，如坐舟车，恶心呕吐痰涎，胸闷脘痞，食少，苔白腻，脉弦滑。
内耳迷路病、椎—基底动脉供血不足症、神经官能症等病可见此证。
治宜化痰和中定眩。
方剂可选半夏白术天麻汤，常用药物姜半夏、白术、陈皮、天麻、白蒺藜、茯苓、泽泻等。
7．痰动于肾气喘气短，咳唾痰沫，腰酸膝软膝肿，面目黧黑，脉沉细滑，苔白滑。
怪病先治痰！国医大师的方子，化痰活血，治脑袋乱颤，豪横
怪病先治痰！国医大师的方子，化痰活血，治脑袋乱颤，豪横（本文仅供学习、参考。
文中所说配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）本文理论依据：《中医病因病机学》你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文说，我给你聊一个话题，这就是“怪病先治痰”。
怪病治痰，这是中医里头的常见说法。
意思是，遇上奇怪的病症，不用愁，可以从痰的角度入手调治。
为什么啊？因为痰这玩意儿，无所不到，引发的病症千奇百怪。
比如说吧，咱们在平时生活中，可能常会看到一些人，脑袋不住地颤抖、乱颤。
这个情况，以痰病论治，往往就有效果。
我给你讲个故事吧。
话说啊，有这么一个男性，年51岁，本来是个干部。
但是啊，有这么一段时间，每天晚上入睡以后，差不多到午夜12点刚过吧，这人的脑袋就开始不由自主地点头、乱颤。
紧接着，这人就跟着醒了。
醒了以后，神志清楚，但是这个点头是忍不住的。
怎么办？只好起身，到户外走一走，自己揉按颈部，这就好一些了。
偶尔如此，倒也无妨。
问题是，他常常这样，他受不了啊，睡眠大受影响，第二天无法工作。
咋办啊？这人到医院检查。
结果发现，理化和影响检查都是正常的。
患者遵医嘱服用谷维素和维生素，无效。
后来，这人感觉自己胸闷、心前区似乎有疼痛，但是经过检查，心血管没毛病。
这患者要崩溃啦！明明不舒服，却不知道是啥病。
后来，被逼无奈，他去看中医。
找的是谁呢？找的是著名中医临床家，首届国医大师称号获得者张学文老师。
刻诊，见患者舌质暗红，苔腻，脉象沉涩。
张师沉吟良久，写了一张配伍。
方见——丹参30克，川牛膝10克，川芎10克，山楂15克，瓜蒌15克，薤白10克，茯苓15克，天麻12克，钩藤12克，僵蚕10克，菊花12克，葛根12克，水煎服，每日一剂。
分两次早晚服。
结果，前后药用十五剂，中间略有加减，患者诸证悉平，症状完全消失了。
这里有什么道理呢？我跟你聊聊吧。
这个人啊，舌暗红，说明气血瘀滞不畅。
苔腻，说明有痰。
脉象沉涩，为血瘀之征。
从舌脉来看，属于典型的痰瘀互结啊。
祛痰法治老年脑病
时 珍 云 ： 头 痛 多 主 于 痰 。” 临 床 上 老 年 便 时 溏 。 此 为 痰 湿 渐 化 ， ｉ 已显 之 象 ， “ 故 中／，
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２ １ 年 ７月 第 ７ ０２ 期
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同时 ，也 掌握 了一 种 行
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手 法 。在 这 一 期 中 ， 我 让 们 继 续 了 解 降 “ ” 穴 糖 五
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本 消 失 ， “ 则 治 其 本 ” 意 ， 以 八 珍 克 ， 姜 ６克 ， 半 夏 １ 按 缓 之 投 千 法 ２克 ， 皮 ８克 ， 陈 汤加 减 ： 芪 、 参 各 １ 黄 党 ５克 ， 苓 ３ 茯 ０克 ， 白 术 、 附 子 、 戟 天 各 １ 熟 巴 ５克 。 服 药 １ ５
晕 一 症 ， 以 化 痰 通 络 ， 精 益 髓 ， 眩 可 事 半 功 倍 。 治 填 则
晕一 症 可 疗 。 某 男， 过七 旬， 健 忘 、 作 迟缓 、 年 因 动 某 女 ， － 六 旬 ， 眩 晕 、 心 呕 吐 说 话 缓 慢 月 余 就 诊 。 患 者 有 高 血 压 病 １ － 过 ＃ 因 恶 ０
不 大 。 考 虑 积 损 日久 ， 填 精 益 髓 尚 需 时 厚 腻 ， 滑 。 脑 电 图 检 查 示 中 度 不 正 常 。 脉
日， 用 上 方加 石 菖 蒲 １ 续 ０克 ， 法 同 前 。 服 查 血 脂 总 胆 固 醇 ２ ０毫 克 ６ （ １ ０～１ ９ 在 ４ ９ 连 服 １月 后 复 诊 ， 情 明 显 好 转 ， 话 流 毫 克 之 间 属 正 常 范 围 ） 病 说 。血 压 １ ０ １ ５毫 ／ ７ ０
化痰通络汤治疗痰湿瘀阻型脑梗死
基层医学论坛2015年10月第19卷第30期化痰通络汤治疗痰湿瘀阻型脑梗死谢艳丽（芮城县人民医院，山西芮城044600）【摘要】目的探讨化瘀通络汤治疗痰湿瘀阻型脑梗死的临床疗效。
方法选择2012年3月—2014年3月间我院收治的120例脑梗死患者，随机分为对照组与治疗组各60例，对照组给予常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用化痰通络汤。
结果对照组有效率为61.7%，显著低于治疗组的98.3%，2组比较差异有统计学意义（P <0.05）。
结论化痰通络汤治疗脑梗死疗效显著。
【关键词】脑梗死痰湿瘀阻型化痰通络汤疗效脑梗死是临床常见病，属于中医“中风”范畴，具有发病率高、致残率高的特点，严重影响患者及其家属的生活质量。
临床上采用西医的溶栓、抗凝、神经细胞营养、支持、对症治疗等，虽然能够快速挽救患者的生命并能够逆转病情的快速进展，但在神经功能的恢复方面往往表现欠佳。
我们采用自拟化痰通络汤以中西医结合的方法治疗脑梗死，取得了满意的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年3月—2014年3月我科收治的脑梗死患者120例，其中男72例，女48例；年龄61岁~76岁，平均年龄（67.4±4.6）岁；额叶梗死12例，颞叶梗死16例，顶叶区梗死24例，枕叶区梗死16例，基底节区梗死46例，脑干梗死6例；伴有高血压38例，高脂血症47例，糖耐量异常35例。
所有病例均经头颅CT 或MRI 检查后确诊。
1.2 方法将120例患者按照入院治疗的先后顺序随机分为治疗组与对照组各60例，对照组治疗方法：缓解脑水肿、改善微循环、稀释血液、溶栓治疗、抗凝、神经营养、功能锻炼等。
治疗组在对照组治疗的基础上加用化痰通络汤治疗，方剂：水蛭3 g 、桃仁10 g 、红花10 g 、白术15 g 、天麻15 g 、当归10 g 、地龙10 g 、半夏10 g 、胆南星10 g 、竹菇10 g 、茯苓10 g 、石决明20 g 、牛膝12 g 、陈皮15 g 、菖蒲10 g 、郁金10 g 、甘草6 g ，每天1剂水煎，分早晚2次温服，14 d 为1个疗程，服药期间忌生冷油腻；调畅情志。
中医治疗脑梗死（痰瘀阻络型）经方1则，祛风化痰，活血通络
中医治疗脑梗死（痰瘀阻络型）经方1则，祛风化痰，活血通
络
脑梗塞的发生与血管本身病变、血管内血液成分改变及血流动力学改变等因素相关。
本病属中医学“中风”、“眩晕”范畴，病位在心、脑，与肝、肾、脾相关；痰、瘀、毒、风、火、气是最常见的病理因素，痰瘀乃中风的基本病理环节。
组成：生水蛭，生南星，地鳖虫，地龙，生黄芪，茜草根，川芎，三七，天麻，川牛膝，甘草。
主治：脑梗死（痰瘀阻络型）。
功能：祛风化痰，活血通络。
用法：每日1剂，水煎取汁，早晚分服。
方解：方中水蛭破血通经、逐瘀消积，南星通经络、祛风燥湿化痰，二者相伍为君，共奏祛风化痰、活血通络之功。
臣以地鳖虫、地龙，性咸寒，善走窜，搜风剔络，发挥破血通经逐瘀之效。
黄芪益气化瘀；川芎、川牛膝、三七活血化瘀通络，天麻、茜草根祛风通络平肝，改善脑供血。
诸药合用，共奏祛风化痰、活血通络之功。
注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！。
化痰祛瘀泄浊通络方急性脑梗死
化痰祛瘀泄浊通络方急性脑梗死
半夏 12g、陈皮 12g、茯苓 20 g、白芥子10g、白术 30g、川芎 12g、泽兰 30g、泽泻 10g、天麻 16g 、全蝎 8 g
半夏、陈皮为君，取其辛温性燥，善能燥湿化痰，且又降逆和胃。
《别录》称其“消心腹胸膈痰热满结” ，陈皮理气健脾，燥湿化痰，燥湿以助半夏化痰之力，理气可使气顺则痰消。
痰由湿生，湿自脾来。
《神农本草经》言其“主胸中瘕热” ，白芥子辛温走散，利气机，通经络化寒痰，逐饮邪；茯苓，味甘淡性平。
归心、脾、肾。
功效：利水渗湿，健脾安神。
《名医别录》载：“止消渴，好睡，大腹，淋沥，隔中痰水，水肿淋结。
” 《世补斋医书》：“茯苓一味为治痰主药。
痰之本，水也，茯苓可以利水，痰之动，湿也，茯苓有可行湿。
” 茯苓、白术健脾渗湿，俾湿去脾旺，痰无由生。
川芎，味辛性温，归肝、胆、心包经。
功效：活血行气，祛风止痛。
《神农本草经》载：“主治中风入脑头痛，寒痹，筋挛缓急……。
” 《日华子本草》谓：“治一切风，一切气，一切劳损，一切血。
破瘀结宿血，养新血，……消瘀血。
” 天麻通经活络，平肝熄风，全蝎平肝熄风，止痉通络，佐以泽兰、泽泻、川芎以利湿化浊通络，瘀毒浊邪排泻自有去路，天麻佐全蝎以通经活络，诸药相伍共奏化痰祛瘀、泄浊通络之功。
一个功专涤痰开窍，专治脑部疾病的涤痰汤
一个功专涤痰开窍，专治脑部疾病的涤痰汤
涤痰汤出自《严氏济生方》，由半夏、胆南星、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹叶、甘草、生姜、大枣组成，功专涤痰开窍。
1、治疗椎一基底动脉供血不足
患者刘某，男性，68岁，因“ 头昏，头痛30年，胸闷10余年，面部麻木3月余” 入院。
西医诊断：( 1) 椎一基底动脉供血不足；( 2) 高血压病3级极高危；( 3) 冠心病。
脑部CT示未见明显异常。
二维经颅多普勒示右一椎基底动脉供血不足。
经静脉滴入脑组织液，低分子右旋糖酐注射液，复方丹参注射液，口服络活喜等好转后，后转入中医治疗。
诊时患者右颞部肌肉阵发性抽动，右面部麻木，唇周尤甚，舌淡苔白厚腻，脉濡。
中医诊断为“ 颤振” ；证属痰浊阻闭。
治以涤痰通络。
方予涤痰汤加味：石菖蒲、茯苓、党参、枳实、竹茹、陈皮、法半夏、远志、香附、桂枝各12g，白附子9g，僵蚕、蝉蜕各15g。
每日1剂，水煎分服。
复诊：自觉症状好转，唯觉唇周时而麻木，情绪激动时较甚，原方去竹茹，加白芷9g，蜈蚣2条。
再诊：自觉症状消失，后以涤痰汤合四君子汤调理半月收功。
（按）：椎一基底动脉供血不足，多因椎动脉及椎一基底动脉粥样硬化所致。
中医学谓之“ 颤振” ，由脾虚湿困，湿聚生痰所致。
《本草纲木》云“ 痰涎之为物，??入于经络则麻痹络痛” 。
故临证以涤痰通络、健脾理气为法，施以涤痰汤加味而获效。
2、治疗帕金森病。
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从痰论治脑梗塞
张晓明何吉桥刘丽珍罗媛媛李锋
【关键词】痰；脑梗塞；中医病机；祛痰法;综述
脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指各类缘故引发的脑部血液供给障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，致使脑组织缺血、缺氧性坏死。
我国1992年至1995年监测社区约20万人脑卒中发病率为～10万人，其中缺血性脑卒中 (脑梗塞)占多数，约占总数的55%～80%［1］。
本病属中医学中风病范围，究其病因病机要紧与痰有关。
1 痰是脑梗塞发病的重要阻碍因素
最近几年来研究说明，在缺血性中风急性期的证候分型中，血瘀证和痰证发生频率最高，别离为 %和 52%，两证组合的发生频率一样以痰证 + 血瘀证最高，占%。
另外，以痰瘀证为主夹杂它证者亦占相当比例，提示痰证、瘀证是中风急性期的要紧证候。
因此，治痰在急性脑梗塞医治中占有极为重要的作用［23］。
在临床实践中，笔者发觉由于痰湿致使的脑梗塞并非少见，此类病症仅仅采纳平肝熄风、活血通络的方式往往难以奏效，必需化痰利湿为主医治方可收功。
“痰”乃形盛气衰，中州虚亏，无以推动运化，水湿内积，聚湿成痰;或肝阳偏亢，横逆犯脾，脾失健运，内生痰浊。
2 痰在脑梗塞病机中的关键地位
痰证型脑梗塞之本为肝肾阴阳失调，脾不健运；病之标为痰浊壅盛，瘀血阻络。
痰与瘀是人体津血的病理产物，痰本于津，瘀本于血，津血在生理上同源，痰瘀在病理上相关，二者能够相互转化，相兼为病。
痰湿停留于体内既能够阻滞气机，阻碍脏腑气机起落，又可流注经络，阻碍气血运行。
痰癖交结，上蒙清窍，内闭经络，就会致使中风。
现代医学以为，脑动脉粥样硬化是缺血性脑血管病的病理基础，而脂质代谢障碍是形成动脉粥样硬化的重要因素，胆固醇从血浆中析出并沉于血管壁上是典型痰浊形成，可诱发血小板聚集，瘀血闭塞经脉而中风，说明痰瘀互结阻络是形成缺血性中风病的关键。
3 祛痰法与祛痰药临床效应分析
丹溪言“中风大率主血虚有痰，治痰为先”，“痰一化，窍自开，络自通，风自灭”。
祛痰法依照辨证分为痰瘀同治、益气化痰、豁痰开窍、熄风化痰、涤痰通腑、化痰通络等。
医治上正如明·倪朱漠辑《本草汇言》所说:“假设风痰湿痰，急闭痰涎，非南星不能散”；经常使用化痰中药有胆南星、石菖蒲、陈皮、半夏，茯苓、天竺黄，苏子、莱菔子、白芥子、远志、郁金等。
洪士香［4］运用痰瘀同治缺血性中风99 例临床观看，总有效率为%。
陈立典［5］在对120例脑梗塞（其
中60例为痰证），运用益气除痰法医治脑梗塞的临床研究，说明益气除痰法不仅对痰证组患者疗显著，对非痰证组患者亦有较中意的疗效，在脑梗塞医治中具有重要的意义。
叶人等［6］运用豁痰开窍法，医治大片脑梗塞38例，医治 2个疗程进行疗效统计，结果：显效 5例，有效29例，无效4 例，总有效率% 。
钟志明［7］自拟熄风化痰通络汤医治脑梗塞83例,结果：医治组显效14 例, 有效 21例，无效 5例，有效率为 %，对照组中显效9例，有效20 例，无效14 例，有效率为%。
高剑虹［8］运用涤痰通腑汤，对西药医治急性期脑梗塞临床观看的48例中辨证为痰热腑实证的26例医治组，在西药医治的同时加用涤痰通腑汤，医治2 周后观看，医治组中医证候疗效总有效率为%，对照组总有效率为% 。
P<，说明涤痰通腑法医治痰热腑实型急性期脑梗塞有专门好的疗效。
综上，痰证在脑梗塞病例中医辨证中占有较大比例，痰是脑梗塞中医发病的重要阻碍因素，其与脑梗塞中医病理机制紧密相关，祛痰法和祛痰药医治中医痰证型脑梗塞疗效显著。
因此，在脑梗塞的中医防治和研究中应该重视对痰证防治和研究。
【参考文献】
1］李清朗，胡大一，王文志，等.心脑血管疾病防治［M］.北京:中国科学技术出版社，2000:300314.
［2］梁伟雄.中风病急性期中医症候多元分析［J］.广州中医药大学学报，1998，1（54）：293.
［3］梁伟雄，黄培新，刘茂才，等.中风病急性期中医症候散布规律的研究［J］.广州中医药大学学报，1997，1（42）：71.
［4］洪士香.痰瘀同治缺血性中风 99例临床观看［J］.天津中医,2000，17（4）：15.
［5］陈立典.益气除痰法医治脑梗塞的临床研究［J］.福建中医学院学报,2005,15（3）：1.
［6］叶人，单泽松.豁痰开窍法医治大片脑梗塞的临床观看［J］.浙江中医学院学报,2002，26（2）：39.
［7］钟志明.自拟熄风化痰通络汤”医治急性期脑梗塞［J］.浙江中西医结合杂志,2001，11（7）：418.
［8］高剑虹，曹锐，李京.涤痰通腑汤结合西药医治急性期脑梗塞26例临床观看［J］.北京中医,2005，24 (4 )：225.。