巴曲酶联合川芎嗪治疗进展性脑梗死的临床观察
巴曲酶注射液治疗进展性脑梗死临床观察
巴曲酶注射液治疗进展性脑梗死临床观察
陈尊发;邱浩强;陈炳海
【期刊名称】《广东医学》
【年(卷),期】2003(24)2
【摘要】目的观察巴曲酶注射液(DF-521)治疗进展性脑梗死的疗效与安全性.方法60例起病6 h后症状仍进行性加重的脑梗死患者,随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予DF-521首次10 BU静滴,第2天给5 BU,连用3 d.两组均每天给予复方丹参葡萄糖液250 ml,低分子右旋糖酐500 ml加胞二磷胆碱0.75 g静脉滴注,连用14 d.于第2周末评价疗效及副作用.结果观察组和对照组显效率分别为60%和20%,总有效率分别为83%和40%,两组比较差异均有显著性,显效率(P＜0.05),总有效率(P＜0.01),且无明显副作用.结论 DF-521治疗进展性脑梗死安全、有效.【总页数】2页(P198-199)
【作者】陈尊发;邱浩强;陈炳海
【作者单位】广东省普宁华侨医院内科,515300;广东省普宁华侨医院内科,515300;广东省普宁华侨医院内科,515300
【正文语种】中文
【中图分类】R74
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巴曲酶治疗51例脑梗死的护理与观察
自己进食 ）增强患者对 生活的热爱及 同疾病抗争 的信心 ， ， 争取
早 日康 复 ， 回归社 会 。
用药中要保持静脉通畅， 注意调整滴数 ， 静滴速度不宜过快 ， １ ｈ以上滴完 ， 防止渗漏皮下。 如发现渗漏 ， 给予热敷 ４ 一 ｄ ｄ５． 如凝
血 酶原 时 间 ＞ ５ｓ纤 维 蛋 白原 减 少 至 ０５ ２ ， ． 以 下 ， 即停 药 ， 立
神经功能缺损 。因此使缺血脑组织 在坏 死前 恢复正常血流 ， 改 善缺血区的血液供给 ， 可减轻神经细胞及其功能损 害。随着 我
３ 密 切观察病 情变化 ３
严 密观察 体温 、 搏 、 吸 、 脉 呼 血
压的变化。检测血压调整降压药 的剂量 ， 观察有无病灶扩大及 合并 颅内出血 ， 并观察全身情况。 注意注射部位创面有无出血 ， 鼻出血 ， 牙龈 出血 ， 有无恶心 、 呕吐 ， 上腹 不适 ， 黑便 等 ， 同时观 察药物疗效 ， 昏 、 头 头痛有无 改善 ， 及时评估 患者意 识水平 、 理
３ 护理
３５ 饮 食 护 理 ．
加强饮食护理 的重要性 ， 栓治疗后 ， 溶 全
血黏度降低 ， 了巩 同疗效 ， 为 治疗 中让患者进低胆 同醇 、 清淡易 消化饮食 ， 禁吃蛋黄 、 动物肝脏 、 脂肪 ， 多食蛋清 、 豆制品及谷类 食物， 多食 苜蓿 、 叶蔬菜 （ 绿 内含维 生素 Ｋ） 防止 出血倾 向发 ，
期 间纤 维 蛋 白 原 应 ２ ４ｈ定 期 复 查 ， 如 果 纤 维 蛋 白 原 浓 度 低
巴曲酶注射液治疗进展性脑梗死疗效观察
轻、 中度 高 Ｈｃ ｙ血 症 明 显 增 加 脑 血 管疾 病 的 发 病 危 险 。本 文研究 结果 中还 发现 ， 血 压合 并 脑梗 死 患 ］ 高 者血浆 Ｈｃ ｙ水平高 于单纯高 血 压患者 ， 显示 脑 梗 死与 高 Ｈｃ ｙ血症显 著相关 。 高 Ｈｃ ｙ血症 致 脑 梗 死 的机 制 尚不 完 全 清楚 。一 般认 为 ， 可能 是 Ｈｃ ｙ促使 氧 自由基 和 过 氧化 氢 生 成 ， 引起血 管 内皮细 胞损 伤 和毒 性 作用 ， 以及 促进 动 脉 平 滑 肌细胞 的增生 ， 加速低 密度脂 蛋 白的氧化 ， 加泡沫 增
河 南 安 阳县 第一 人 民 医院神 经 内科 【 要 】 目的 摘 安阳 ４ ５３ ５１３
探讨 巴 曲酶 注 射 液 治 疗 进 展 性 脑 梗 死 的 临 床 疗 效 。方 法 将 １ ０例 进 展 性 脑 梗 死 患 者 随 机 分 为 治 疗 组 （０ ２ ６
例） 与对 照组 （０例 ）治 疗 组 在 对 照 组 基 础 上 分别 于第 １３ ５ ７ 用 巴 曲 酶 注 射 液 １Ｂ ５ Ｕ、Ｂ ５ Ｕ， 疗 ７ ６ ， 、 、 、ｄ加 ０ Ｕ、 Ｂ ５ Ｕ、Ｂ 治 ｄ及 １ ｄ后 进 行 ４ 评 分 。结 果 治 疗组 与对 照 组 在 治 疗 ７ ｄ及 １ｄ后 总 显 效 率 分 别 为 ６ ％ 、 ３ 及 ７ 、 ３ ， 统 计 学 处 理 有 显 著 性 差 异 （ ４ ３ ４ ５ ５％ 据 Ｐ＜ ０ ０ ） 结论 巴曲 酶 注射 液 治 疗 超 过 溶 栓 时 间 窗 的进 展 性 脑 梗 死 安 全 有效 。 ．５。
细胞 的形 成 ， 并可激 活血小 板 的黏附和 聚集 ， 致动 脉 导
粥样 硬化 和梗死 ， 促进凝 血和 抑制抗凝 作用 ， 患者 并 使 极易 患脑梗 死 。 青 年人发 生脑梗 死 给 家庭 和 社会 带 来 的精 神 、 经
巴曲酶治疗进展型脑梗死的临床观察
于 不能 很 快 阻 止 病 情 的 进 展 ， 往 转 变 为 完 全 性 脑 梗 死 ， 加 往 增
表 １ ２组治疗前后神经 功能缺损程度评分比较
（ ｉ） － －
患者的致残率 （ 特别是发 病 ＞ ｈ已丧失 了溶栓机会 的患者 ） ６ 。 笔 者 采用 巴 曲酶 治 疗进 展 型 脑 梗 死 ， 得 了 较好 的疗 效 。报 道 取
循 环 的作 用 。
滴注 ，ｈ以上滴完 ； ３第 ５天各用 ５ Ｕ， １ 第 、 Ｂ 同时给予常规治疗。 １３ 观察方法 ． （） １ 神经功能缺 失评分 。（ ） ２ 治疗前 及治疗
后 １ 血常规 、 周 出凝 血 时 间 、 细 胞 比容 、 肾 功 能 、 功 能 检 红 肝 心 查 和 纤 维蛋 白原 、 血 酶 原 时 间 测 定 ， 条 件 者 头颅 Ｃ 凝 有 Ｔ复 查 。
２ ２ 临 床 疗 效 试 验 组 总 有 效 率 ９ ． ％ 高 于 对 照 组 的 ． ３３ ７．％ ， ０ ０ 差异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。见表 ２ 。 表２ ２组患者治疗 ３个月后临床疗效评定情 况 ［ ％ ） 例（ ］
血； 未用过抗凝剂 、 血小板抑制剂 ； 无严重全身并发症及 出血性 疾病或出血倾 向 ； 神经 功能缺失 评分 ＞１ 。所 有患 者按入 ０分 院顺序随机分成试验组和对照组 ， ３ 。２组发病 时间 、 各 Ｏ例 年 龄、 伴发疾病 、 既往史 、 神经功能缺失评分差异均无统计学意义
・
５ ４・
临床合理用药 ２ １ ３月第 ３卷第 ５期 ０ ０年
Ｃ ｉ Ｊｏ ｌ ｉａ Ｒ ｔ ｎｌ ｒｇＵｅ Ｍａｃ ０ ０ Ｖ １３Ｎ ｈｎ ｆＣｉ ｃｌ ａｏａ Ｄｕ ｓ， ｒｈ２ １ ． ｏ ｎ５ ｎ ｉ ．
巴曲酶治疗进展性脑梗死的临床分析
巴曲酶治疗进展性脑梗死的临床分析摘要：目的探讨巴曲酶在进展性脑梗死治疗中的应用价值。
方法选取我院2018年7月至2019年11月期间收治的进展性脑梗死患者72例为研究对象，以随机数字表法分为两组，对照组（n=36例）行常规治疗，研究组在常规治疗基础上使用巴曲酶治疗，观察两组患者神经功能缺损评分改善及临床疗效情况。
结果治疗后两组神经功能缺损程度评分均明显降低，且研究组明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）；研究组治疗总有效率91.67%高于对照组的72.22%，差异显著（P＜0.05）。
结论巴曲酶用于进展性脑梗死治疗中，具有促进神经功能恢复、提升临床效果的作用，值得推广。
关键词：进展性脑梗死；巴曲酶；神经功能缺损评分Clinical analysis of batroxobin in the treatment of progressive cerebral infarctionAbstract: Objective To explore the value of batroxobin in the treatment of progressive cerebral infarction.Selection method from July 2018 to November 2019, during the progress of cerebral infarction patients treated 72 cases as the research object, by the method of random number table is pided into two groups, control group (n = 36) line of conventional treatment, the team on the basis of conventional treatment using the enzyme treatment, neural function defect scale in both groups was observed and the clinical curative effect.Results After treatment, the score of neurological impairment in both groups was significantly decreased, and the difference between the study group and the control group was significant (P < 0.05).The total effective rate of treatment in the study group was 91.67% higher than 72.22% in the control group, with significant difference (P < 0.05).Conclusion The use of batroxobin in the treatment of progressivecerebral infarction can promote the recovery of nerve function and improve the clinical effect.Key words: progressive cerebral infarction;The song enzyme;Neurological deficit score进展性脑梗死是脑梗死常见的亚型，约占全部脑梗死的26%-43%。
巴曲酶治疗进展性脑梗死的血液流变学及疗效观察
１ 对象 和方 法
１ ３ 实验室指标 ．
治疗 组 所 有 患 者均 在 治疗 前 和治
疗后 １ ４ ７ ２ ｄ检查 并记 录血 液流变 学指标 。所有 患 、、、１ 者 治疗前及 治疗 后 ７ ｄ均检 查血 、 、 常规 ， 小板计 尿 粪 血
重， 符合进展 性脑 梗 死标 准 。病例 排 除 标 准 ： １ 脑 出 （） 血 或蛛 网膜 下腔 出血 及 出血性 脑 梗 死 ； ２ ＴＩ 患 者 ； （） Ａ （ ） 他 系统 出血 倾 向者 ； ４ 房 颤患 者 或 有 严重 的 心 ３其 （） 功能不 全 ；５ 血 小 板 计 数 ＜ ６万／ ｍ。 （ ） 娠 或 有 （） ａ ｒ ；６ 妊 妊娠 可能 的患者 ；７ 外 科 手术后 ７ ；８ ２周 内应 用 或 （） ｄ （）
脑 梗 死 专 题 研 究 ・
巴 曲酶 治 疗 进 展 性脑 梗 死 的血 液流 变 学及 疗 效 观 察
周 江
湖 南 岳 阳 市 第一 人 民 医 院 岳 阳 ４ ４０ １０ ０
【 要 】 目的 评 价 巴 曲 酶 （ Ｆ５ １治 疗 进 展 性 脑 梗 死 的血 液 流 变 学 变 化 及 临 床 疗 效 、 全 性 观察 。方 法 采 用 随 机 分 组 、 摘 Ｄ －２ ） 安
正在应 用抗 纤溶 制剂 、 凝 或溶 栓 药 物 ； ９ 大 面积 脑 抗 （） 梗死伴 意识 障碍 者 。
与对 照组 相 比较 ， Ｐ＜ ｏ ０ ； 治 前 比较 ， ． １与 Ｐ＜ Ｏ０ ； 疗 前 ２ ．１治
组 Ｎ Ｈｓ 评 分 比较 ，Ｐ ． ５ ｉ ｓ ＞０ ０
２ １ ２组治疗 前 、 神经 缺损 程度评 分 比较 ． 后
巴曲酶治疗进展性脑梗死的疗效观察
【中圈 分 类 号 ］ Ｒ ４ ５ ３ 【 文 献 标 识 码 】Ａ 【 文章 编 号］ １ ０ ０ ２—３ ７ ６ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ９—０ ０ ６ １ — 卒 中 ， 危 害 人 类 健 康 和生 存 的 常 见病 之 一 【 １ ， 由于 内皮 细 胞 １ ２例 ， 好转 ｌ ５例 ， 基本 治愈 １ ５例 ， 差异有显著性意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 损 失或血管壁的病理改变 ， 局 部 脑组 织 因 血 液 循 环 障 碍 ， 缺血， 缺 氧 而 发 生 的 病 理 生 ２ ． ２两 组 凝 血 功 能 检 测 ： 治 疗前 两 组 患 者 ， 治 疗 后 观 察 组 与 对 照 组 的 血 小 板 计 数 理变化。脑血管疾病中 ， 脑梗 死占 ６ ０ 一８ ５ ］ ， 其致残率和致死 率都很 高， 降 低 了 及 凝 血酶 原 时 间均 无 明显 变 化 。但 观 察 组 即 巴 曲酶 组 治 疗 后 血 浆 纤 维 蛋 白 原 及 全 血 患者的生活质量。进展性脑梗死的治疗越来越 被重视 ， 寻 找 有 效 的 治 疗 方 法 也 尤 为 粘 滞 度 的变 化 均 明显 优 于 对 照 组 ， 差异有显著性 意义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。 巴 曲 酶 可 对 凝 血 酶 原 时 间 及 血小 板 计 数 无 明显 的影 响 。 重要。我院从 ２ ０ ０ ９年 ２月 ～２ ０ １ ２年 ３月 收治 的 ７ Ｏ例 脑 梗 死 患者 ， 应 用 常 规 方 法 治 以 降 低 全血 粘 滞 度 及 血浆 纤 维 蛋 白原 ， 表１ 两 组 患 者 治 疗 前 后 后 血 浆 纤 维 蛋 白 原 及 全 血 粘 滞 度 变化 比较 （ ｘ 士ｓ Ｊ 疗 患者 ３ ５例 ， ３ ５例 应 用在 常 规 方 法 基 础 是 加 入 巴 曲 酶 进 行 治 疗 ， 将 两 组 进 行 对 比研 究， 观 察 其 各 自ｌ 临床疗 效 。 现 报 告 如下 。 １ ｊ 鲆料 与 方 法 １ ． １一 般 材 料 ： 纳入急性脑梗死患者 ７ ｏ例 ， 将 其 随机 分 为 ２组 ， 应 用 常 规 方 法 治 疗患 者 ３ ５例 为 对 照 组 ， 男 ｉ ９例 ， 女 １ ６例 ， 年龄 ４ ０ —７ ９岁 ， 平均年龄 为 ６ ２岁 ； ６ ０例 在 传 统 方 法 的治 疗 基 础 上 应 用 巴 曲 酶 为 观 察 组 ， 其 中男 Ｉ ８例 ， 女 １ ７例 ， 年龄 ４ ５— ７ ６ 岁， 平均年龄为 ６ ５岁 。所 有 患 者 均 无 严重 的 高 血 压 和 糖 尿 病 ， 及无严 重心 ， 肝， 肾 功 能 障 碍 的 患 者 。两 组 患 者 资 料 ， 年龄病变部位 ， 发病 时间， 既往史 ， 伴发 病 及 治 疗 前 的 神 经 功 能 缺损 评分 均 无 显著 差 异 。 ３讨 论 １ ． ２病 例 的排 除 标 准 ： 经 头 颅 ＣＴ或 ＭＲＩ 证 实 脑 出血 及 出血 倾 向 ； 伴 有 严 重 的 高 有研究表明 ， 治 疗 进 展 性 脑 梗 死 的 关 键 是 阻 止 血 栓 的 继 续 发 展 或 再 生 成 。 治 疗 血压及心 ． 肾功能不全及多脏器衰竭短期 内或正在应用抗凝 药物 ， 抗纤溶 之际 ， 抗 血 方 法 为 药 物 治 疗 或 颈 内 动 脉 内 膜 剥 脱术 ， 后者手术风险大 ， 致 死 率 高 药 物 治 疗 能 够 小 板 药 物 ④近 期 有 消 化 性 溃 疡 活 动 。 有 效 的 恢 复 血 栓 阻 塞 性 疾 病 早 期 的 血 流 变 。 巴 曲 酶是 在 蝮 蛇 毒 中提 取 分 离 的一 种 丝 １ ． ３治 疗 方 法 ： 均给予 ７ Ｏ例 患 者 基 础 治 疗 ， 治 疗 前 后 均 进 行 相 应 常 规 检 查 。 观 氨 酸 蛋 白 酶 ］， 与 纤 维 蛋 白原 有 较 强 的 亲 和力 ， 能够 充分 的降低纤维 蛋白原 ， 从 而 察组第 １ ｄ给 予 巴 曲 酶 １ ０ Ｂ Ｕ加入 ２ ５ ０ ｍＩ 生 理 盐 水 中 进 行 静 脉 点 滴 注 射 。 １ ｈ内 滴 阻 止 血 栓 的 形 成 。 完 。第 ３ （ ｊ ， 第５ ｄ各用 ５ ＢＵ 巴 曲 酶 加 入 ２ ５ ０ ｍＬ生 理 盐 水 静 点 ， １ ｈ内 滴 完 ， 第 ６ —１ ０天 综上所述治疗急性脑梗死采用巴曲酶可以降解纤维 蛋白原， 增 强 纤 溶 系 统 活 性 给 予 常 规 药物 静 点 治疗 。对 照组 给 予 常规 药 物 静 点 治疗 １ ０ ｄ 。两 组 同 时 给 予 相 应 的 而 发 生 溶 栓 。 提 高 治 愈 率 减 少 风 险 ， 未发生出ｍ性副作用 ， 临床 治 疗 效 果 明显 高 于 常 降糖 ， 降 压 以 及 甘 露 醇 脱 水 等 常 规 治 疗 。对 ７ ０倒 脑 梗 死 患 者 的 治 疗 前 后 均 检 查 血 尿 规 疗 效 。且 不 良反 应 少 ， 效 果好 ， 安全性高。 常规 ， 肝肾功能 ， 血小 板 计数 ， 凝血酶原时 间， 心动能检查 ， 红 细 胞 比容 ４参 考 文 献 １ ， ４疗 效 评 定 标 准 ： 根据脑卒中患者临床精神功能缺失评分标准 ： （ １ ） 恶化 ： 转 为 ［ １ ３ 张超旺． 巴 曲酶 治疗 进 展 性 脑 梗 死 疗 效 观 察 ［ Ｊ ］ ． 中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ， ２ ０ ０ ７： １ ０ 脑梗死 ； 神经功能丢失评分增加 １ ８ ． 死 亡（ ２ ） 无效： 神 经功能丢 失评分减 少 １ ８ 一 （ ７ ） ： ７ ３ —７ ４ ． ４ ５ ， Ｃ Ｔ 检 查 梗 塞 区未 见 减 少 （ ３ ） 好转 ： 发作次数减少 ， 神经功能丢失评分 减少 ４ ６ ［ ２ ］ 张立． 巴 曲酶 治 疗 进 展 型 脑 梗 死 的 临 床 观 察 ［ Ｊ ］ ． 临床 合理 用 药， ２ ０ １ ０， ３（ ５ ） ： ５ ４ ９ ｏ 头 部 ｃＴ梗 塞 病 灶 区减 少 ， Ｉ 临床 症 状 明 显 好 转 （ ４ ） 基本治愈 ： 病 残 程 度 ０级 ， 神 ５ ５． 经 功 能 丢 失评 分减 少 ９ １ 一１ ０ ０ 。头 部 Ｃ Ｔ基本无异常， 临床 症 状 消 失 。 Ｅ ３ ３ 于司源． 巴 曲酶 治 疗 急 性 期 脑 梗 死 临 床 观 察 Ｅ Ｊ ］ ．黑 龙 江 医学 ， ２ ０ １ ２： ３ ６ （ ８ ）： ５ ９ ０ １ ． ５统 计 学 处 理 ： 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 学 软 件 对 两 组 患 者 所 得 数 据 进 行 处 理 分 ５ ９２． 析， 数据均采用 表示 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５为 有 统 计 学 意 义 。 ［ ４ ］ 相 波．巴 曲酶 治 疗 急 性 脑 梗 死 的临 床 观 察 Ｅ Ｊ ］ ．山东 医药 ， ２ ０ ０ ２ ： ４ ２ （ １ ） ： ２ ３ —２ ４ ．
巴曲酶治疗急性脑梗死4O例疗效观察
巴曲酶治疗急性脑梗死4Ｏ例疗效观察【摘要】目的观察巴曲酶治疗急性脑梗死的疗效。
方法将2007年1月～2009年1月我院80例住院急性脑梗死患者随机分为A组(治疗组)4O例和B组(对照组)4O例。
A组用单用基础治疗，B组用巴曲酶加基础治疗，均在发病后6~48h 内给药。
治疗后48h～7 d观察治疗效果。
结果A组有8例病情恶化成进展性脑梗死，B组全部病例病情中止进展。
观察发现对病情控制的有效率A组为80％，B组为100％,B组明显优于A组(P<0．01)。
结论巴曲酶治疗急性脑梗死能有效中止病情进展。
较单用基础治疗效好，应用方便且安全。
【关键词】巴曲酶：急性脑梗死目前认为，急性脑梗死最有效的治疗是发病后3～6 h内超早期的溶栓治疗，然而，诸多因素影响，得到及时溶栓治疗的并不多。
鉴此情况，我科2007年6月~2009年1月应用巴曲酶注射液治疗发病超过6h的急性脑梗死患者80例，现报告如下。
1 资料与方法1.1 病例选择治疗观察共80例,均是发病在6~48h内。
随机分为A组(治疗组)40例和B组(对照组)40例。
其中A组男27例，女13例，年龄48～76岁，平均62岁。
有高血压病31例，有糖尿病7例，血脂升高24例，冠心病8例。
B组男24例，女16例，年龄42～75岁，平均61.5岁。
有高血压病34例，有糖尿病8例．血脂升高21例。
有冠心病8例。
两组病例性别、年龄分布及伴发疾病差异无统计学意义。
全部病例均行头颅CT检查证实并排除脑出血，均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准［1］，并且符合以下条件：①收缩压<200 mmHg(1 mmHg=0.133 VkPa)，舒张压<100 mmHg；②无出血性疾病及出血倾向；③出凝血时间、血小板正常；④肝肾功能无损害；⑤非栓塞性大面积脑梗死。
1.2 治疗方法两组均同时防治脑水肿，调整血压、降糖、扩冠、调整血脂、支持等基础治疗。
A(对照组)：单用基础支持治疗，B(治疗组)在对照组治疗的基础上，人院第1、3、5天分别给予巴曲酶(北京托毕西药业有限公司生产，0．5 mL：5 BU，国药准字：20030295)10、5、5BU静脉滴注治疗。
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巴曲酶联合川芎嗪治疗进展性脑梗死的临床观察
进展性脑梗死是神经内科经常面临的问题，在脑梗死中发生率可高达20%～40%[1]，是脑梗
死治疗中的难点，是神经内科医生面临的最尴尬的临床情况之一。
目前，仍缺乏有效的治疗
方法。
我院于2009年6月至2011年1月，对巴曲酶联合川芎嗪治疗进展性脑梗死进行了研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 对象及分组
1.1.1 病例入选标准：〈1〉符合第六届脑血管病学术会议修订的各类脑血管病的诊断标准，
[2]并经头颅CT或MRI证实；〈2〉发病后24小时内入院，发病后48小时内，神经功能缺损
加重，逐步发展，或成阶梯形加重，神经功能缺损加重的定义为神经功能评分下降大于2分；〈3〉发病年龄<75岁；〈4〉所有患者签署知情同意书。
1.1.2 排除标准：〈1〉昏迷患者或大面积脑梗死者，出血性脑梗死者；〈2〉血小板数目<80
万/m㎥或有出血倾向者；〈3〉明确全身情况病因导致病情加重者；〈4〉严重高血压患者，收缩压＞220mmhg，舒张压＞120mmhg；〈5〉伴血糖升高的病人经严格控制仍不能使任意
时刻血糖低于8.6mmol/L者；〈6〉严重的全身疾病。
本组90例患者均符合上述标准，并随机分为巴曲酶合用川芎嗪组（治疗组）46例，其中男31例，女15例，平均年龄（55.4±6.7）岁；低分子量肝素合用川芎嗪（对照组）44例，其
中男29例，女15例，平均年龄（56.8±6.9）岁。
两组肝、肾功能化验均在正常范围内，纤
维蛋白原（FIB）值均＞250mg/dL。
1.2 治疗方法治疗组应用巴曲酶注射液10u，加入生理盐水250ml静脉滴注，隔日查血凝，
如纤维蛋白原（FIB）＞100mg/dl，在应用巴曲酶注射液5u，隔日再复查血凝，如FIB＞
100mg/dl，则再次应用巴曲酶注射液5u，对照组应用低分子量肝素：5000u，脐周皮下注射，1次/12h；两组病人均应用川芎嗪粉针80mg加入生理盐水250ml，每天一次静脉滴注，同时
均加用同剂量的胞二磷胆碱滴注，两组病人降糖、降脂及支持、对应治疗方法相同。
疗程均
为14d。
于两组治疗前及治疗后1周、2周观察FIB的变化，评价其神经功能缺损程度，观察
不良反应。
1.3 疗效判定标准根据1995年全国第四届脑血管学术会议指定的神经功能缺损程度评分标准，判定其临床疗效，分为基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无
变化：功能缺损评分减少≤17%；恶化：功能缺损评分增多18%以上。
1.4 统计学方法数据用x±s表示，采用spss11.0统计软件进行均数的t检验及率的χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者FIB变化对比治疗组FIB水平在治疗后第1周、第2周与对照组比较有显著差
异（P＜0.05）（表1）。
表1 两组患者治疗前后FIB变化（x±s，g/l）
组别例数治疗前治疗后
第一周第二周
治疗组464.46±0.781.81±0.78u 2.12±0.74a
对照组 444.45±0.754.36±0.71 4.39±0.68
与对照组比较ap＜0.05
2.2 两组疗效水平比较治疗组总显效率（54.3%）明显高于对照组（36.4%），总有效率
（91.3%）明显高于对照组（63.6%）（P＜0.05）。
见（表2）
表2
2.3 不良反应治疗组与对照组治疗前后，肝、肾功能、血常规、血脂等实验室检查无明显变化，未发现明显出血倾向的病例。
3 讨论
进展性脑梗死是脑梗死起病方式之一，患者发病后，神经功能缺损症状在48小时内逐渐进展，或呈阶梯式加重。
其原因与发病时的血压、血糖、血管狭窄程度及发热或感染等多种因
素有关。
本研究把可以明确病因的如血糖、血压控制不良，发热、感染等全身因素的病例排
除在外，仅把发病机制可能主要为血栓继续发展或再生成，致病情加重的病例作为研究对象。
一般认为此类进展性脑梗死，多是在动脉粥样硬化或者动脉炎的基础上，合并动脉痉挛，血
液中凝血因子，血小板改变，加上TXA2，NO、内皮素等改变，加重血粘度及FIB浓度，使血栓蔓延，缺血缺氧范围扩大[3-4]，导致神经元的死亡而发生进展性脑梗死。
巴曲酶是类凝血酶的丝氨酸蛋白酶，其药理作用为降解纤维蛋白原，促进纤溶系统活性，抑
制血栓形成；同时能诱发组织型纤溶酶原激活物（t-pA）从内皮细胞释出，促进纤维蛋白酶
的生成，降低全血粘度、血浆粘度，抑制红细胞聚集、沉降，增强红细胞血管通透性及变形
能力，降低血管阻力，改善微循环[5]。
关于巴曲酶治疗脑梗死的文献很多，均证明其有改善
脑梗死的预后作用，但在治疗进展性脑梗死中常用的抗凝治疗，在巴曲酶的应用说明中，被
列为禁忌同时应用，这样导致在应用巴曲酶治疗进展性脑梗死时，治疗靶点较单一。
中药制
剂川芎嗪，现在药理学认为其具有抗血小板聚集的作用，并对已聚集的血小板有解聚的作用，此外尚有扩张小动脉，改善微循环和增加脑血流量，从而产生抗血栓和溶血栓的作用。
同时
动物实验证明其还有抑致缺血再灌注的炎症反应，从而对脑缺血再灌注损伤有治疗作用[6]。
本研究将巴曲酶与川芎嗪联合应用，增多了治疗靶点，有效预防了病情的发展，改善了病人
的预后，且无出血的风险，无明显的不良反应，是治疗进展性脑梗死较实用的方法。
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