颈部血管急性损伤的救治原则
颈部受伤的急救方法
颈部受伤的急救方法
颈部受伤是一种严重的伤害，需要立即采取急救措施。
以下是
一些急救方法，但请记住，如果您不是受过专业培训的急救人员，
最好在紧急情况下等待医护人员的到来。
1. 首先，切勿移动受伤者的头部和颈部。
任何不正确的移动可
能会加重伤情，甚至导致永久性的损伤。
2. 如果受伤者无法自主呼吸，应该立即开始进行心肺复苏（CPR）。
在进行CPR时，要确保颈部保持固定，以免加重颈部损伤。
3. 如果受伤者仍然有意识，并且呼吸正常，可以帮助其保持安静，尽量不要让受伤者移动，以减少颈部的运动和压力。
4. 如果有可能，用软垫（比如折叠的衣物或枕头）支撑受伤者
的头部，以减轻颈部的压力。
5. 如果受伤者需要转移，最好使用颈椎板或颈圈等专业的护具，以确保颈部得到充分支撑。
6. 在任何情况下，都应该立即拨打急救电话，让专业医护人员前来处理。
他们有专业的训练和设备来处理颈部受伤的急救情况。
总之，颈部受伤是一种严重的伤害，需要谨慎对待。
在任何急救行动中，都要确保不会进一步加重受伤者的状况。
最重要的是，尽快寻求专业医疗帮助，以确保受伤者得到正确的治疗和护理。
严重创伤的早期判断
严重创伤的判断及处理技术严重创伤是当今世界普遍面临的一个重大卫生问题。
WHO报告2000年全球死于创伤的人数约500万，占全球死亡总数的9％。
2007年卫生部发布的《中国伤害预防报告》显示，我国每年发生伤害约2亿人次，死亡70多万人，占死亡总人数的9％左右，成为第5位死亡原因，且容易累及社会劳动力的主体人群，由此导致的死亡和残疾给家庭、社会带来沉重的负担。
严重创伤对伤员的生命功能产生极大威胁，必须及时给予有效的生命支持，这涉及从发病现场、院前急救到院内急诊、ICU/专科救治、康复治疗的整个过程。
核心是组建一支能早期正确判断创伤并能连续提供高效、优质的创伤生命支持的专业化的队伍。
一，严重创伤患者急救流程急诊创伤病人评估与治疗的优先次序是基于伤害程度、生命体征是否稳定和受伤机制来决定。
因此，严重创伤患者的早期判断应包括快速初级评估，稳定生命体征，详细再评估病人及初步确定治疗。
此种外伤初步评估与处臵程序，主要架构在ABC 的优先级和为了及早辨认出致命性的问题。
（一），急诊创伤病人初步评估判断A: 判断呼吸道通畅程度及颈椎的稳定性创伤患者发生呼吸道阻塞是创伤严重的一种表现，伤者可在很短时间内窒息死亡，或由于缺氧加重患者伤情。
故对创伤患者初级评估中，先要判断伤者的呼吸道通畅程度，在抢救时必须争分夺秒地解除各种阻塞原因，维持呼吸道的通畅。
造成呼吸道阻塞的原因主要有：（1）颌面、颈部损伤后，血液、血凝块、骨碎片、软组织块、呕出物和分泌物及异物阻塞气道；（2）颈部血管伤形成血肿压迫，或气管直接受损等也可造成气道阻塞；（3）重型颅脑伤致伤员深度昏迷，下颌及舌根后坠，口腔分泌物和呕吐物吸入或堵塞气道；（4）吸入性损伤时，喉及气道粘膜水肿；（5）肺部爆震伤造成的肺出血或气管损伤。
判断创者的呼吸道通畅程度可根据受伤史和受伤部位，伤员面色及口唇因缺氧而青紫发绀、呼吸困难、有痰鸣音或气道阻塞、呼吸急促等，可作出呼吸道阻塞的判断。
颈外伤的救治
颈外伤的救治作者：李军来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期【摘要】目的总结120急救颈外伤临床救治的经验教训以提高治疗水平。
方法对我院2000年——2005年诊治的颈外伤患者28例，进行回顾分析，其中20例开放性损伤，8例闭合性损伤。
手术清创、缝合19例，其中气管切开6例，颈外静脉结扎3例，挫伤6例，甲状腺缝扎8例，保守治疗4例。
结果全部患者均存活，4例轻度声哑，2例喉狭窄。
其余均恢复正常呼吸、语言、进食功能，痊愈出院。
结论对颈外伤的患者应把抢救生命放在首位，尽可能恢复喉室功能和防止并发症，正确处理呼吸困难，出血及休克是治疗成功的关键。
【关键词】颈外伤：开放与闭合性损伤：喉室手术随着交通事故、工伤及各种意外事故发生率的增加，颈外伤的发病率呈上升趋势。
颈部有喉、咽、食管、气管及颈静脉及甲状腺等重要器官，而颈部无坚实的组织结构保护，如发生损伤，伤势危重及时正确的处理对挽救患者的生命很重要。
我院2000年——2005年成功救治28例患者，取得满意疗效，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组患者28例，男18例，女10例，年龄12-62岁。
其中开放性伤20例，包括刀割伤11例，枪弹伤2例，爆炸伤7例；闭合性伤8例，包括殴打伤3例，车祸伤5例。
伤后就诊时间1-3h。
颈部大出血7例，声哑伴呼吸困难10例，声哑伴吞咽困难9例，失血性休克2例。
损伤部位：甲状软骨及舌骨断裂6例，气管裂伤4例，甲状腺损伤8例，颈外静脉损伤3例，喉室及颈下腺损伤5例。
1.2治疗方法本组病例均在120急救收入院治疗，其中对呼吸困难Ⅱ—Ⅲ度常规者进行气管切开术。
对开放性损伤行清创修复、缝合术。
对喉室及食管损伤行相关科室协助治疗。
对甲状腺、颌下腺损伤行缝扎术，术后抗感染，对症治疗。
2结果所有患者伤口愈合好，行气管切开术的患者，拔管顺利。
有4例声哑，2例喉狭窄，转上级医院治疗，其余均恢复正常呼吸、语言、进食功能，痊愈出院。
常见急症的处理方法
常见内科急症处理方法
——意识障碍及昏迷 ——晕厥 ——急性冠脉综合症 ——脑血管意外 ——糖尿病昏迷 ——气道梗塞
咬伤
▪ 被尖锐、锋利的牙齿咬伤留下很深的刺伤，伤口可 能携带细菌和其他微生物（病菌）并侵入人体组织。 由于存在感染风险，任何导致皮肤破损的咬伤都需 要迅速急救和及时的药物治疗。
▪ 最严重的感染风险是狂犬病、这是一种致命的神经 系统病毒感染。受感染动物唾液上携带这种病毒， 比如狗、猫、蝙蝠等。如果被咬，伤病者必须注射 狂犬疫苗。此外，被动物咬伤后，破伤风也是一种 潜在风险，必须及时注射破伤风抗毒血清。
出血的处理方法——止血
——加压止血 ——填塞止血 ——包扎止血 ——加压包扎止血 ——指压止血 ——止血带止血等
加压止血
①头顶部出血 ——压迫颞浅动脉
加压止血
②手指伤口出血 ——压迫指动脉
加压止血
③前臂及手出血 ——压迫耾动脉
加压止血
④下肢大出血 ——压迫股动脉
加压止血
⑤小腿出血 ——压迫腘动脉
1、报警：不论何时何地，一旦发生火灾，立即向“119” 报警。
其它意外伤害
2、火灾的扑救：初起火势弱，范围小，可使灭火器、就地取 水、自来水等浇火，使其迅速冷却达到熄灭的效果。
3、撤离： 火灾时如被大火围困，应想方设法撤离。 1）匍匐前进，逃出门外。 因火初起，烟雾大，热气烟雾向上升，应趴在地面匍匐 前进，同时用湿的口罩、毛巾捂住口鼻，逃出门外。 2）披上浸湿的外衣、毛毯或棉被等冲下楼梯。 3）若火势凶猛，无法从正门逃出，想办法从阳台或流水管 向下滑（当然要注意不要坠伤）。
——脱掉受伤处的饰物。 ——轻者可涂烫伤膏，3-7天治愈。
烧烫伤现场救护原则
——表皮有水泡，不要刺破，不要在创面 上涂任何药物，应用清洁敷料覆盖。
损伤控制复苏的原则
损伤控制复苏的原则一、引言损伤控制复苏是指在严重创伤或大规模事故现场，采取一系列紧急措施以减少伤员的死亡和残疾率，并最大限度地挽救生命的一种方法。
损伤控制复苏原则是在保持医疗器械和资源有限的情况下，通过合理的分级和分步骤处理，最大限度地提高伤员的存活率和康复率。
下面将详细介绍损伤控制复苏的原则。
1. 快速行动：损伤控制复苏的关键是时间，必须迅速行动。
在事故现场，应立即组织救援人员进行伤员的紧急处理和转运，争取最短的救援时间。
2. 分级处理：根据伤员的伤情和生命体征，将伤员分为三个级别，即红色（紧急）、黄色（延迟）和绿色（非紧急）。
优先处理红色伤员，黄色伤员次之，最后处理绿色伤员。
3. 损伤控制原则：在紧急处理阶段，应采取损伤控制原则，即控制出血、控制感染和控制创伤源。
通过止血、清创、包扎等方法，控制伤员的出血和感染，防止进一步加重伤情。
4. 个性化处理：不同的伤员伤情不同，应根据伤员的具体情况进行个性化处理。
根据伤员的年龄、性别、病史等因素，制定相应的治疗方案，提高治疗效果。
5. 合理分工：在事故现场，应根据救援人员的专业背景和技能进行合理分工。
每个人员应承担相应的职责，确保伤员得到及时、有效的救治。
6. 多学科合作：在损伤控制复苏过程中，不同学科的专业人员应进行密切合作。
外科、骨科、神经科、心脏科等专业人员应共同参与救治，制定综合性治疗方案。
7. 持续监测：在损伤控制复苏过程中，应持续监测伤员的生命体征和病情变化。
根据监测结果，及时调整治疗方案，确保伤员得到最佳的治疗效果。
8. 精确转运：在救援过程中，应根据伤员的伤情和治疗需求，选择最合适的转运方式和转运工具。
确保伤员在转运过程中得到稳定和安全的治疗。
三、损伤控制复苏的意义损伤控制复苏是一种科学、高效的救援方法，可以有效减少伤员的死亡率和残疾率。
通过迅速行动和合理处理，可以最大限度地挽救生命，减少后果的扩大。
损伤控制复苏还可以提高伤员的康复率，减少并发症的发生。
颈椎损伤急救措施
颈椎损伤急救措施
颈椎损伤是一种严重的急性损伤，如果处理不当，可能会导致永久性的颈椎伤害，损害人的生命质量。
对于颈椎损伤的急救应该在最短时间内进行处理。
下面是颈椎损伤急救措施的详细介绍：
1. 首先对患者进行安全检查
在处理颈椎损伤时，首先要确保自身和患者的安全。
需要检查周围环境是否有
不安全因素存在，例如发生事故的地方是否有车辆或其他危险物品。
同时要确保自已和患者所处的位置是安全的。
2. 保持患者头部稳定
颈椎损伤的最大危险是颈部的运动，因此在急救中需要保持患者头部及颈部的
稳定。
在保持稳定的时候可以用一个衣服卷成团放在患者的脖子下面。
3. 不要挪动患者
在急救过程中不能随意挪动患者。
如果患者需要移动，要保持头和颈部的固定，一定要有足够的人接应。
4. 不要给患者喝水或进食
在急救初期，患者的颈椎可能受了很大的伤害，此时患者可能不能正常地吞咽，容易引起呼吸道受阻。
因此，在处理颈椎损伤的患者时，一定要避免给患者喝水或进食。
5. 尽快送往医院
颈椎损伤恢复是一个复杂的过程，需要协调医生和患者的多方面的努力，然而，急救期间的重点是保持稳定和迅速送往医院。
要及时告知急诊医生关于患者的情况和处理过程，以利于医生对患者的更好治疗。
总结
颈椎损伤是一种严重的急性损伤。
在处理颈椎损伤的时候，首先要确保自身和
患者的安全，保持患者头部稳定，不随意挪动患者，避免喝水或进食等等措施。
为了恢复患者的健康以及生命质量，一定要及时送往医院接受治疗。
血管损伤的应急预案
一、目的为保障患者生命安全，提高医护人员对血管损伤的应急处置能力，制定本应急预案。
通过本预案的实施，确保血管损伤患者得到及时、有效的救治。
二、适用范围本预案适用于医院内各类血管损伤事件，包括但不限于血管穿刺、手术、介入操作等过程中发生的血管损伤。
三、组织机构及职责1. 应急指挥部：由医院院长担任总指挥，分管院长、医务科、护理部、设备科等部门负责人为成员，负责应急工作的全面协调和指挥。
2. 应急救援小组：由外科、内科、重症医学科、急诊科等相关科室医护人员组成，负责现场救治、患者转运等工作。
3. 医疗物资保障组：由设备科、药剂科等部门负责人组成，负责应急物资的储备、调配和供应。
4. 信息联络组：由医务科、护理部等部门负责人组成，负责应急信息的收集、上报和发布。
四、应急响应流程1. 现场救治（1）医护人员立即评估患者病情，进行止血、包扎等初步处理。
（2）若发生大出血，立即启动应急预案，通知应急指挥部。
（3）对患者进行紧急救治，如给予氧气吸入、建立静脉通路、输血等。
（4）根据病情，决定是否进行手术或介入治疗。
2. 患者转运（1）根据患者病情，选择合适的转运方式（如平车、救护车等）。
（2）转运过程中，医护人员密切观察患者病情，确保安全。
3. 信息上报（1）医护人员立即向应急指挥部汇报患者病情及救治情况。
（2）应急指挥部将相关信息上报至医院领导和上级卫生行政部门。
4. 应急物资保障（1）医疗物资保障组根据应急指挥部指令，及时调配应急物资。
（2）确保应急物资的充足、有效供应。
5. 应急指挥部指挥（1）应急指挥部根据现场情况，指挥救援小组进行救治工作。
（2）必要时，协调其他科室及外部资源，共同应对血管损伤事件。
五、应急预案演练1. 定期组织应急预案演练，提高医护人员应对血管损伤事件的应急处置能力。
2. 演练内容包括：现场救治、患者转运、信息上报、应急物资保障等。
六、总结与改进1. 应急预案实施后，对救治过程进行总结，查找不足，及时改进。
颈椎损伤应急处理预案
一、预案背景颈椎损伤是一种常见的临床急症，若处理不当，可能导致严重后果。
为提高颈椎损伤的救治水平，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保颈椎损伤患者得到及时、有效的救治。
2. 减少颈椎损伤患者并发症的发生。
3. 提高医护人员对颈椎损伤的认识和处理能力。
三、预案内容1. 早期识别与评估（1）患者出现颈部疼痛、活动受限、麻木、无力等症状时，应立即怀疑颈椎损伤。
（2）对患者进行神经系统、肌肉力量、感觉功能等方面的评估，以判断损伤程度。
2. 应急处理（1）保持患者平卧位，头部与身体保持同一水平线，避免颈部扭曲。
（2）使用颈托固定颈部，减轻颈部压力。
（3）严密观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
（4）迅速进行CT或MRI检查，明确颈椎损伤部位和程度。
3. 术前准备（1）对患者进行心理疏导，减轻焦虑情绪。
（2）完善术前检查，如血常规、肝肾功能、电解质等。
（3）做好手术部位消毒、铺巾等工作。
4. 术中处理（1）严格遵循手术操作规范，确保手术安全。
（2）根据颈椎损伤程度，选择合适的手术方式。
（3）术中密切监测患者生命体征，确保患者安全。
5. 术后处理（1）观察患者生命体征，及时发现并处理并发症。
（2）保持颈部固定，防止颈部活动。
（3）根据患者恢复情况，逐步进行康复训练。
（4）定期复查，评估治疗效果。
四、预案实施与监督1. 加强医护人员培训，提高颈椎损伤的救治能力。
2. 定期开展应急预案演练，提高应急处置能力。
3. 建立健全颈椎损伤救治流程，确保救治工作有序进行。
4. 加强与上级医院的沟通与合作，提高颈椎损伤患者的救治水平。
5. 定期对预案进行修订，确保预案的时效性和实用性。
五、总结颈椎损伤是一种严重的临床急症，应急处理预案的制定与实施对提高颈椎损伤患者的救治水平具有重要意义。
医护人员应充分认识到颈椎损伤的危害，提高救治能力，为患者提供及时、有效的救治。
颈椎损伤的应急预案
一、概述颈椎损伤是一种常见的意外伤害，可能因交通事故、跌倒、运动损伤等原因导致。
颈椎损伤严重者可导致瘫痪，甚至危及生命。
为提高颈椎损伤的救治成功率，减少患者痛苦，特制定本应急预案。
二、应急预案原则1. 生命至上，确保患者生命安全；2. 快速反应，迅速采取救治措施；3. 科学救治，遵循医疗规范；4. 多学科协作，共同救治患者。
三、应急预案流程1. 报告与响应（1）患者或目击者发现颈椎损伤情况，立即拨打120急救电话，并简要说明患者情况。
（2）120急救人员到达现场后，对患者进行初步评估，判断伤情严重程度。
（3）根据伤情，决定是否需要立即进行现场救治或转运至医院。
2. 现场救治（1）保持患者呼吸道通畅，必要时进行人工呼吸。
（2）对颈椎损伤患者，禁止随意搬动，避免加重损伤。
（3）用颈托固定颈椎，防止二次损伤。
（4）根据患者病情，给予必要的止痛、止血、抗休克等治疗。
3. 转运至医院（1）根据患者伤情，选择合适的救护车辆。
（2）在转运过程中，密切观察患者病情变化，必要时进行抢救。
（3）与医院取得联系，告知患者伤情及预计到达时间。
4. 医院救治（1）患者到达医院后，立即进行详细检查，评估伤情。
（2）根据伤情，制定治疗方案，包括手术、药物治疗、康复训练等。
（3）密切观察患者病情变化，调整治疗方案。
（4）加强患者心理护理，提高患者生活质量。
四、应急预案保障措施1. 加强医护人员培训，提高颈椎损伤救治能力。
2. 配备充足的急救设备和药品，确保救治工作顺利进行。
3. 建立健全应急预案体系，确保应急预案的及时、有效实施。
4. 加强与相关部门的沟通与协作，形成救治合力。
五、应急预案总结颈椎损伤是一种严重的意外伤害，需要我们高度重视。
通过本应急预案的实施，可以提高颈椎损伤救治成功率，降低患者痛苦，为患者争取最佳救治时机。
同时，也需要全社会共同关注颈椎损伤的预防和救治工作，共同营造安全、健康的医疗环境。
急性致命性创伤抢救流程
急性致命性创伤抢救流程二、次级评估与救治1、二次评估在发现并排除危及或潜在危及生命的损伤后及患者生命体征稳定后才开始次级评估。
创伤患者的次级评估是“从头到脚”的彻底检查，还必须经常重复评估以确保发现新的情况，并且发现先前的问题是否恶化。
当起初致命的伤害已被处置，其余相当的致命问题及较不严重的伤害可能会变的明显。
潜在的内科问题可能会严重影响患者最终的愈后，必须保持高度警觉。
二次评估应按照完整、简要、系统的原则，防止遗漏任何显性或隐性的损伤。
包含完整的病史、体格检查以及所有生命体征之再次评估。
要在适当的时机进行X光片、实验室检查、超声、CT、诊断性腹腔灌洗术或其他特殊检查。
应优先收集客观资料，主观资料的收集应选择重要的部分如主诉、促发时间或损伤机制等。
（1）病史询问获得重要信息：病史询问可以下列口诀“AMPLE”来帮助记忆，但是需要重视的是病史询问应该在体格检查同时进行：A:过敏史：询问有无对药物或食物过敏，尤其是外伤患者常用的抗生素或局部麻醉剂。
M：询问长期使用或目前使用的药物。
P：既往史及怀孕史：包括患者有无心脏病、高血压、糖尿病、呼吸系统疾病或其他疾病，过去有无接受手术、是否怀孕等。
L：上一餐何时进食，食物内容为何。
E：之前发生何事或处于何环境，重点了解要包括创伤机制，可向患者、家属或到院前救护人员询问。
创伤机制可以基于方向及能量大小来预测，通常可以分为两大类，即钝伤及穿刺伤，另外亦须注意患者有无烧伤及有无暴露在化学物质、毒物及放射性物质之危险环境中。
（2）详尽的体格检查：“CRASH PLAN”是创伤检伤的二次评估体检方法。
其优点是节省时间，优先检查危险大的，几率高的位置和项目，对紧急情况下快速评估是有益的。
（3）必要的辅助检查：在二次评估阶段，如果有条件应该进行快速的急诊超声检查。
（4）创伤严重程度评分：危重疾病严重程度是根据疾病的一些重要症状、体征和生理参数等进行加权或赋值，从而量化评价危重疾病严重程度。
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作者：王海东，杨笑非，管强，韩锋，王振峰，梁宁，余宏，刘增庆
【摘要】目的：总结颈部血管外伤的临床特点，明确颈部血管急性损伤的救治原则，提高急救水平，降低致死率及致残率。
方法：回顾性分析我院1999年6月至2006年6月收治的10例颈部血管损伤的病因、临床表现、急救和手术处理方法，讨论急救与手术处理要点。
结果：所有病例经外院或我院紧急止血急诊手术。
2例颈内静脉和1例颈内动脉直接结扎止血；2例颈外动脉直接结扎，1例颈内动脉分支直接结扎，3例颈内动脉修补，1例颈内动脉端端吻合。
术后患者均痊愈出院（100%），未有致死及致残发生。
结论：颈部血管损伤应尽快压迫止血急救，及时手术探查，颈部静脉及颈外动脉可直接结扎，颈内动脉及颈总动脉应尽可能修补或重建。
【关键词】颈动脉损伤；急救；原则
the rapeutic principle of acute vascular injury in the neck
血管损伤尤其大血管损伤，病情危急，常危及患者生命，肢体致残。
随着城市交通、生产发展，血管损伤日趋增多，颈部血管损伤约占主干血管损伤的5%~10%，病死率为11%~21%，90%为穿透伤所致［1，2］。
颈部血管损伤多伴神经损伤，不但能引起休克，更重要的是损伤直接影响到脑的血供，对颈部血管损伤处理的优劣直接影响患者是否致残以及影响患者未来的生活质量，因此熟练掌握血管损伤的病因、病理及诊疗原则，具有特别重要的意义。
1 资料与方法
1.1 资料
10例颈部血管损伤患者均为男性，年龄14岁~50岁，平均年龄30岁。
1例为假性动脉瘤破裂出血，2例爆炸伤，其中1例为单纯颈部动静脉损伤，另1例为颈部动静脉和头颈部肌肉广泛挫裂伤，其余为锐器所致单纯性血管损伤。
受伤至手术时间3 h~20 h，平均时间4.5 h。
损伤血管部位2例颈内静脉，1例颈内动脉，2例颈外动脉，1例颈内动脉分支，4例颈内动脉。
患者自已或在外院压迫止血后入院。
所有病例入院时均神志清楚，5例呈低血压状态，1例入院时已气管插管，1例已有气道受压导致呼吸困难。
1.2 方法
根据颈部受伤情况和临床表现，对高度怀疑颈部血管损伤患者进行紧急处理。
有活动性出血者，应立即压迫止血，难于直接压迫止血者则立即戴无菌手套后以手指明沿伤道将损伤血管压向邻近骨质止血。
经紧急处理后，生命体征仍不稳定者，应立即手术探查；如患者病情基本稳定，无大量活动性出血，可行相关影像学检查（cta、mra、dsa），明确损伤的确切部位与周围组织的关系，便于手术顺利进行。
本组病例2例颈内静脉和1例颈内动脉直接结扎止血；2例颈外动脉直接结扎，1例颈内动脉分支直接结扎，3例颈内动脉修补，1例颈内动脉端端吻合。
有2例患者术后留置橡皮引流条。
术中阻断近远端血流时静脉注射肝素钠0.5 mg/kg~1 mg/kg,术后皮下注射低分子肝素5 000 u/次，2次/d，共2周；同时口服阿司匹林，75 mg/d，行人造血管重建者术中及术后应给予广谱抗生素，同时调整华法林剂量，长期口服防止血栓形成。
术后应进行生命征监测，前3 d 床旁备气管切开包。