颈部外伤的紧急处理
颈部外伤的紧急处理
*导读：头皮裂伤多由锐器或钝器致伤裂口大小，深度不一，创缘整齐或不整齐有时伴有皮肤挫伤或缺损，由于头皮血管丰富，血管破裂后不易自行闭合即使伤口小出血也较严重，甚至因此发生休克。
……
颈部损伤和身体其他部位损伤相比较并不常见。
因颈部分布着重要的血管、神经，又有气管、颈椎、甲状腺，所以颈部外伤是一种严重的外伤，常因血管破裂，大量失血，迅速引起死亡。
颈部外伤常见于锐器伤、枪弹贯通伤。
颈部血管损伤
血管损伤是一种特殊损伤，颈动脉损伤后，主要是大量出血，出血常呈喷射状，颜色鲜红，在短时间内可以致死。
颈部大静脉损伤后，血呈暗红色，除失血外，空气可被吸入静脉直达心脏，更为危险。
伤员立即出现颜面苍白、心慌、气短、头晕、恶心、口渴、冷汗淋漓，如抢救不及时可迅速产生严重后果。
颈部血管损伤的急救：对颈部血管损伤现场的急救重点是临时止血;对动脉出血一般在创口近端扎止血带止血，或加压包扎;静脉出血或毛细血管出血可用一般加压法包扎止血，并迅速请人员急救。
喉和气管的损伤
喉和气管是发音和呼吸的重要器官。
喉和气管一旦遭受暴力所致
损伤，其发音和呼吸都可发生障碍，如不及时抢救可使伤员出现生命危险。
喉及气管损伤主要表现有呼吸困难，伤口有空气和泡沫样血液喷出，同时可伴有剧烈刺激性咳嗽，如血液进入气管可出现窒息。
喉和气管损伤的急救：解除吸入性窒息，保持呼吸道畅通;如气管受伤，无大量出血，局部进行清洁处理，清除异物，堵住伤口，盖上消毒纱布，送医院处理;抗休克治疗，止痛、止血、输血。
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现场外伤急救四大技术
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二、指压动脉止血法
2. 四肢指压动脉止血法
(1)指压肱动脉：适用于一侧肘关节以 下部位外伤大出血。用一手拇指压迫上臂 中段内侧，阻断肱动脉血流，另一手固定 手臂。
(2)指压桡、尺动脉：适用于手部大出
这些技术若能得到及时、正确、有 效的应用，往往在挽救伤员生命，防止 病情恶化，减少伤员痛苦以及预防并发 症等均有良好作用。
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外伤现场急救四大技术
这些技术并不复杂，只要认真学 习，认真练习，人人都可以学会，一 旦遇到有人外伤时就可以大胆使用。
出血伤员只要拖延几分钟时间急 救，就会危及生命，因此，外伤出血 是最需要急救的危重症之一，止血术 是外伤急救技术之首。
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二、指压动脉止血法(较专业）
适用于头部和四肢某些部位的大 出血。
方法为用手指压迫伤口近心端动 脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血 液流通。
优点：止血迅速、不需要任何工具。
缺点：止血不能持久，多处、多人 难以处理。
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二、指压动脉止血法
1.头部指压动脉止血法：
(1) 指 压 颞 浅 动 脉 ： 适 用 于 一 侧 头 顶 、 额部、颞部的外伤大出血。在伤侧耳前， 一手拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另 一手固定头部。
2. 按损伤血管分： 动脉出血：量大鲜红，呈喷射状、搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血
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一、加压包扎止血法（最常用）
• 适用于各种伤口 • 先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再
用三角巾或绷带用力包扎。在没 有无菌纱布时可使用消毒卫生巾、 餐巾等替代。
外伤患者的院前急救
外伤患者的院前急救现实生活中,我们经常会出现意外伤害,如车祸、砸伤、挤压伤、切割伤、溺水、烧伤等等,多年的急诊急救工作中深刻的体会到做好院前急诊、急救,可以有效地控制伤情的扩大,阻止继续伤害,挽救患者的生命,这对伤病员的预后非常重要。
1 外伤患者的急救原则1.1 抢救生命以抢救生命为第一任务,没有生命做保障,其他的工作都没有意义。
1.2 恢复功能在保证生命的基础上,注意患者的各种功能的恢复,以利于日后生活质量的提高及工作能了的存在。
1.3 顾全解剖的完整性在急救的过程中,要注意保持伤患者的各种解剖的完整性,利于以后的功能恢复。
2 现场急救2.1 脱离危险环境首先,将患者迅速搬离受伤现场,避免继续伤害。
如烧伤患者应立即搬离热源,除去身上残留的衣物,在搬离伤员的时候,要注意动作稳,力度适宜,不要过快过猛,如有障碍物时,首先去除阻碍搬运的障碍物,不要从重物下硬拽或硬拉肢体,以免造成继发性损伤。
2.2 观察伤情做出初步诊断在短时间内对伤者的伤情做出正确的判断,边抢救边检查,注意与生命紧密相关的重要生命体征,如呼吸、脉搏、心率、神智等情况,有无休克发生。
注意头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、四肢等部位的损伤情况,有无重要脏器的联合损伤,针对不同的情况,采取不同的措施,如运用止血、固定、包扎等技术进行施救。
2.3 保持生命支持对呼吸、心跳骤停者立即进行人工呼吸、胸外心脏按摩。
保持呼吸道通畅,迅速去除呼吸道中的异物、血块、痰液、呕吐物等阻碍呼吸通常的异物,托起伤者的下颌使头部后仰,如有舌后坠者应将舌拉出,使呼吸道通畅,并将伤员的头偏向一侧,以免呕吐物呛入气道。
有心脏骤停者要立即胸外心脏按摩,胸外按压100次/min,建立有效的循环。
对于胸部有开放性伤口时要立即用厚辅料封闭,变开放性气胸为闭合性气胸;对于有多根多处肋骨骨折的伤员应立即用衣物、沙袋等固定包扎伤侧,制止反常呼吸;对于张力性气胸的伤员应在患者胸壁第二肋间插入粗针头,排除胸膜腔内的气体,使肺部膨胀,恢复有效呼吸。
颈部开放性外伤10例的救治
临床分 析 ［］ 中 国实 用 内科 杂志 ， ９ ５ １ （２ ：３ ． Ｊ． １ ９ 。５ １ ） ７ ６ ［］ 郭 ４ 峰 ， 盛 东 ， 志 扬 ． 内啡 呔 对红 细 胞 免 疫 功 能 调 节 黄 孙 ８ －
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血 管病 患 者全 血 白细 胞 吞 噬 功 能 ［ ］ 临床 神 经 病 学 杂 志 ， Ｊ．
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开 、 胃插 管及 Ｈ 受 体 拮 抗 剂 的应 用 等 均 是 易 感 因 素及 鼻 ２
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凿， 感染 往往 已严 重 。文 献 报告 【 ， 院获 得性 重 症 肺 炎 ９ 医 ｊ
如延误 抗 生索 治 疗 （ ） 病 死 率将 显 著 增加 。所 以 ， ≥８ｈ ， 我
们 认 为 ： 不 能排 除感 染 ， 在 或有 明确 的易感 因素 的情 况下 ， 应 该 及早 应用 抗 生 素 。此 时用 药 应 不 能 视 为传 统 意 义上 的预 防用 药 。
预防应 用 抗生 素 是否 会 增 加 感 染 目前 仍无 定论 。临 床 上
急救知识问答题
急救知识问答题(一)1、颈椎骨折现场急救原则首先是什么？答：用颈托固定颈部。
2、四肢骨折的现场急救是什么？答：先止血、再包扎、固定，妥善搬运。
3、关于腹部损伤的急救原则是什么？答：禁止喝水进食。
平卧位或者双腿屈曲位。
保持肃静，避免不必要的搬动。
4、发生车祸，驾驶员被卡在坐位上，搬运前应首先考虑哪一个部位的固定答：颈部5 、老年女性骑自行车被剐倒，头部着地，5 分钟后仍然呼之不应，首先考虑可能发生什么情况答：脑出血6、对一位小腿外伤的伤员用三角巾进行包扎后，发现三角巾很快被渗出的血液染红，应如何处理？答：在原有的包扎基础上再用绷带包扎7、伤员因外伤失血过多，已经发生意识不清，这种情况是发生了以下哪一种危（wei）险情况？答：失血性休克8 、足踝部外伤后，局部红肿疼痛，不能行走，当时最简单的急救方法是什么？答：冷敷伤处9、在现场如何正确保存断肢、断指、断耳，再随伤员一起送到医院，以利于再植？答：用干净纱布包好，放在塑料袋内扎紧，再放入装有冰块或者冰水的容器中。
10、发生溺水。
将伤员救出上岸后，首先急救的步骤是什么？答：清理口腔异物，使呼吸道通畅，然后进行心肺复苏11 、判断心跳住手的两项基本指标是什么？答：意识丧失、呼吸住手。
大动脉搏动消失、瞳孔扩大12 、第一目击者对发生心脏骤停的成年病人应采取什么措施？答：即将就地做心肺复苏, 叫他人去打120 电话求救13 、初级心肺复苏ABC 步骤的顺序和意义是什么？答： A 开放气道 B 人工呼吸，C 胸外心脏按压。
14、对心脏骤停者应在几分钟开始抢救，才干尽可能减少脑损伤的程度。
答：4 分钟。
15、对成年病人进行心肺复苏，心脏按压与人工呼吸必须交替进行的比例是什么？答：30 ∶217 、异物刺入体内时的正确包扎方法是什么？答：切忌将异物拔出，应固定异物后包扎。
18 、处理人事不省的患者，最重要的急救原则是什么？答：保持患者呼吸道通畅19、现场急救步骤中的DRABC 的顺序和意义是什么？答：危（wei）险、意识、呼吸道、呼吸、脉搏20 、如伤者小腿骨折，兼有断骨突出，急救人员应如何做？答：在伤处周围加垫，轻轻盖上干净敷料，然后包扎固定21 、创伤的最佳救治时间是伤后几小时？答：1 小时22、生存链的四个“早期”指什么？答：早期呼救、早期基础心肺复苏、早期电除颤、早期高级心肺复苏23、心肌细胞缺血几分钟将造成不可逆伤害？答：30 分钟24、请写出5 个非心源性猝死的病因？答：触电、溺水、中毒、创伤、窒息25、对8 岁以上病人进行胸外心脏按压，按压频率是多少？答：100 次/分26、请写出自动体外除颤器的英文缩写：答：AED27、搬运昏迷病人时应让病人什么体位，头偏向一侧？答：去枕平卧位，头偏向一侧。
耳鼻喉科应急预案
耳鼻喉科应急预案第一章介绍耳鼻喉科应急预案旨在提供应对突发情况的应急措施和指导，以确保在紧急情况下能够高效、妥善地处理耳鼻喉科疾病患者。
本预案将介绍应急事件的分类和等级、应急响应的组织和流程以及常见突发事件的处理方法。
第二章应急事件分类和等级2.1 应急事件分类耳鼻喉科应急事件根据其影响程度和紧急性可分为三类：1. 一级紧急事件：指对患者造成严重危害的急性疾病或外伤，比如颈部或面部严重出血、窒息等。
2. 二级紧急事件：指对患者健康和生活造成较大威胁的疾病或外伤，比如急性中耳炎、急性喉头水肿等。
3. 三级紧急事件：指对患者健康和生活影响较小的疾病或外伤，比如慢性鼻窦炎复发、喉咙异物感等。
2.2 应急事件等级根据紧急性和影响程度，应急事件分为三个等级：1. 红色等级：对患者生命安全构成重大威胁的事件，需立即采取紧急救治措施。
2. 橙色等级：对患者生命安全构成威胁的事件，需迅速采取救治措施。
3. 黄色等级：对患者形成较小影响的事件，需及时采取治疗措施。
第三章应急响应组织和流程3.1 应急响应组织为了保证耳鼻喉科应急工作的高效性，需成立应急响应小组。
应急响应小组由科室主任、副主任、护士长和值班医生组成，由护士长负责协调应急工作。
3.2 应急响应流程1. 当接到应急事件报告后，护士长立即通知科室主任和值班医生，并召集应急响应小组进行会商。
2. 会商过程中，根据事件的等级和性质，确定相应的应急措施和紧急救治方案。
3. 涉及患者的应急事件需立即通知患者及其家属，并引导其按照指示进行相应的处理。
4. 应急响应小组负责确定相关物资和设备的使用情况，并及时通知相关部门进行准备。
5. 应急事件处理完成后，应急响应小组将进行事后总结和评估，以便不断优化预案和应对措施。
第四章常见突发事件的处理方法4.1 严重出血当患者出现严重颈部或面部出血时，应立即采取以下步骤进行处理：1. 立即停止出血点的出血，可通过直接按压或使用止血带暂时止血。
颈部外伤的临床特点及救治
年龄 ７ ９ 。 咽疼痛 ２ ～６ 岁 吞 ０例 ， 咽困难 ３ 。 吞 例 呼吸困
难 １ ３例 （ 。 Ｉ。 Ⅲ ～ Ｖ 呼吸 困难 ５例 ） 失 声 ３例 ， 嘶 １ ， 声 ４
常伴有 严重 的呼吸 困难 、 出血性休 克 危及生命 ； 可 因 例 ， 带 血 １ 也 痰 ５例 ， 部 伤 Ｅ 大 出血 ８例 ， 颈 ｌ 合并 休 克 １ ４ 外伤处 理不 当 ， 形成 呼吸道 、 食管 狭窄 等不 良后果 。我 例 。损伤部 位 ： 甲状软骨 板 断裂 ４例 ， 骨及 甲状软 骨 舌
陕西 医学杂 志 ２ １ ０ ０年 ２月第 ３ 卷 第 ２期 ９
１１ ９
脉结扎 ２ ， 例 然后 探查 深 部 。喉部 成形术 ５例 ， 甲状腺
损 伤缝扎 ３ ， 管成形 ４例 ， 管修 补术 ３ 。 例气 例 气 食 例 １
管成形 术后 １ｄ有异 物感 ， ２ 上楼 梯 时感 呼 吸困难 ， 气管
院 近 ８年 来 收治 颈部 外 伤病 人 ３ １例 ， 治 效 果满 意 ， 救
现报道 如下 。 临床 资料
板 断裂 １例 ， 管裂 伤 ４例 ， 管 裂伤 ３例 ， 胸 锁乳 气 食 左 突 肌 断裂 １例 ， 甲状 腺 损伤 ３例 ， 内静 脉损 伤 １例 ， 颈 颈外 静脉损 伤 ３ ， 例 颈外 动脉损 伤 ２例 ， 内动 脉损伤 颈
治疗 。
也 要警 惕 。勿 轻 易清 理 伤 口， 防止 血 凝块 脱 落 而 大 出
血 ； 查 伤 口前 备 灯 光 、 引 器 、 气 囊 气 管 套 管 、 检 吸 带 氧 开准备 。闭合性 颈外 伤者 如 有声 音嘶 哑 、 音 、 失 呼吸 困 难、 咯血 、 咽 困难 、 吞 颈前皮 下瘀 血 等应 警惕 咽喉 、 气管 损伤 ， 尽早 常规做 电子喉镜 或颈 部 Ｃ 明确诊 断 ； Ｔ， 本组
外伤性颈部综合症的治疗
外伤性颈部综合症的治疗作者：张银旺来源：《健康必读·下旬刊》2012年第09期【中图分类号】R274.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)09－0082－02【主题词】：外伤性颈部综合症、针灸、牵引、按摩随着社会科学的迅速发展，特别是高速公路的发达和汽车数量的增多，交通事故日益增多，是外伤性颈部综合症发病率不断增高的主要原因。
由于外伤使颈部各组织受到损伤而出现的多种症状，称之为外伤性颈部综合症。
一般该综合症是因为当高速行驶的汽车紧急刹车时（或其它类似机动车辆交通致伤机制），当躯体被防护带固定于座位上，头部随着惯性急剧向前冲击时或头颈摔伤时，颈椎被骤然过渡前倾、扭曲或牵拉而造成颈部组织不同程度的损伤。
轻者使颈部软组织拉伤、扭伤，重者可招致颈椎半脱位。
损伤引起肌肉、韧带水肿压迫周围神经、血管、既而出现一系列类似颈椎病的症状。
日本学者根据该综合症的不同症状分为：（1）颈部软组织损伤型；（2）神经根损伤型；（3）椎基底动脉血运障碍型；（4）自主神经症状型；（5）脊髓损伤型。
其分型与颈椎病（颈椎综合症）完全相同。
所区别点是前者之病因为直接外伤，发病急剧，而颈椎病则多为退行性改变，病程缓慢。
1 临床疼痛特征该症状往往在受伤后不立即出明显症状，而是随着时间延长症状逐渐出现且加重为特征。
在初期几乎全部病例表现为扩散样的颈、头部疼痛，颈部活动受限。
有部分病例并发有交感神经系统的症状和颈神经根症状，出现头痛、耳鸣、眩晕、眼痛、流泪、恶心等。
自受伤到数日为急性期，以后为亚急性期，如症状持续三周以上者则为慢性期，慢性期时，除表现与上述慢性颈部肌肉痉挛的相同症状之处外，还常持续有顽固的交感神经症状和颈神经根的症状。
同时可伴有健忘、焦虑注意力下降、精力减退等精神因素。
2 诊断依据标准根据有外伤史，加上各型的临床表现即可确诊2.1 颈部软组织损伤型：损伤的是肌肉、肌腱、韧带、腱鞘及骨膜。
骨科应急预案及流程范本
第一节颈椎外伤的应急预案与流程一、应急预案1、颈椎损伤患者（由各种突发事件中暴力所致，如交通事故、工伤事故、高处坠落物等）入院后将患者安置在观察室，同时通知医生。
2、立即颈托或颈围领固定颈部，迅速建立静脉通道。
3、保持呼吸道通畅，给予吸氧，痰液较多者给予有效吸痰，必要时备气管切开包、呼吸机等抢救器材和药品，协助医生救治。
4、留置导尿，观察尿液的量、性质和色。
5、如有高热时给予冰块等物理降温。
6、严密观察病情变化并做好抢救记录。
二、流程颈椎外伤患者置于观察室通知医生迅速建立静脉通道立即颈托或颈围领固定颈部吸痰，保持呼吸道通畅，吸氧留置尿管，注意观察尿液性状必要时行气管切开，应用呼吸机若体温较高应予物理降温密切观察病情，做好抢救记录第二节颈椎术后患者发生窒息时的应急预案与流程一、应急预案1、患者一旦发生窒息，立即报告医生，同时，应立即将患者置侧卧位，松解衣领及腰带，清理口中污物、义齿及呕吐物。
2、用吸痰器吸出呼吸道内的痰及呕吐物。
3、面罩加压吸氧，心电监护。
4、准备好抢救药品，配合医生进行紧急救治。
5、必要时进行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸。
6、及时吸痰，保持呼吸道通畅。
7、严密观察病情变化。
8、做好护理记录。
二、流程患者发生窒息置侧卧位报告医生，接监护仪立即将病人置仰卧位，松解衣领及腰带，清理口中污物、义齿及呕吐物吸痰器吸出呼吸道内的痰及呕吐物准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治必要时进行气管插管或气管面罩加压吸氧切开，呼吸机辅助呼吸及时吸痰，保持呼吸道通畅做好抢救记录严密观察病情变化第三节骨筋膜室综合征的应急预案及流程一、应急预案1、及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。
2、密切观察病情变化，监测生命体征。
3、患肢用石膏固定的患者，应给予适当松解石膏等外固定，同时协助医生处理创口，无菌敷料包扎，了解患者的全身情况。
不可抬高患肢.不可冰袋降温，否则会加重肌肉坏不死。
颈部外伤急救流程
颈部外伤急救流程一、判断情况。
要是看到有人颈部受伤了，咱得先快速瞅一瞅伤得有多严重。
要是伤口在流血呢，那可不能慌。
要是出血特别猛，就像小喷泉似的，这可有点吓人，不过咱得稳住。
如果伤者的脖子看起来有点歪或者肿起来了，或者伤者喊疼喊得特别厉害，那这伤肯定不轻。
这时候，咱心里就得有个底儿，知道这是个紧急情况，得赶紧采取行动。
二、止血。
要是伤口流血了，这时候止血就是大事儿。
咱可以找干净的纱布或者毛巾，要是没有，干净的衣服也行。
轻轻压在伤口上，可不能太用力啦，毕竟是颈部，太用力可能会造成二次伤害呢。
要是出血特别多，压着不管用，那咱也不能干着急。
可以在伤口的近心端，也就是离心脏近的那一边，用手指或者布条啥的扎一下，不过要注意啊，扎一会儿就得松一松，就像咱们和伤口商量商量似的，可不能让血都不流了，那样也不好。
三、固定颈部。
颈部可是很脆弱的，受伤之后可不能让它乱动。
咱们可以找个硬一点的东西，像木板之类的。
如果没有木板，硬纸板也行。
把这个东西放在伤者的颈部后面，然后用布条或者绳子轻轻地把它固定住，就像给颈部穿上一个小盔甲一样。
但是要小心哦，固定的时候不能勒得太紧，得让伤者能喘得上气儿。
这时候咱还得跟伤者说说话，让他放松，就像哄小孩似的，说“别怕哈，咱这就帮你处理好呢。
”四、保持呼吸通畅。
这一点可太重要啦。
颈部受伤可能会影响到呼吸，咱们得把伤者的头稍微往后仰一点，把他嘴里的东西都清理出来，像假牙、血块或者其他脏东西，可不能让这些东西堵住呼吸道。
要是伤者呼吸困难，脸都憋得通红或者有点发紫了，这可就很危险啦。
咱得赶紧想办法，要是有氧气袋啥的就赶紧给用上，如果没有，那就尽量让周围空气流通，把围观的人都散开点，给伤者足够的新鲜空气。
五、赶紧送医。
做完这些紧急处理之后，可不能就觉得没事儿了。
得赶紧找车把伤者送到医院去。
在送医的路上呢，也要时刻注意伤者的情况。
看看伤口是不是还在流血，呼吸是不是顺畅，要是有啥变化，咱也好及时调整处理方法。
外伤急救四项基本技术
外伤急救四项基本技术止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术，实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在迅速通知医疗救护机构的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，救护的基本原则是：先抢后救、先重后轻、先急后缓、先近后远、先止血后包扎、先固定后搬运。
一、止血：（一）出血的种类：血液从体表伤口流出，称为外出血，较易为人们发现。
体内深部组织、内脏损伤出血、血液流入组织体腔内为内出血，不易被人们发现，更危险。
各种出血中，以动脉出血最为危险，必须及时止血。
按照损伤血管的不同，可分为：1、动脉出血：其特点是伤口呈喷射装搏动性向外涌出鲜红色的血液。
2、静脉出血：伤口持续向外溢出暗红色的血液。
3、毛细血管出血：伤口向外溢出鲜红色的血液。
（二）出血的临床表现：成人的血液占其体重的8％左右，失血总量达到总血量的20％以上时，伤者出现脸色苍白、冷汗淋漓、手脚发凉、呼吸急促、心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。
当出血量达到总血量的40％时，就有生命危险。
（三）止血的方法：二、包扎：（一）包扎的作用包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤者痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎、压迫止血的作用。
（二）注意事项包扎要求动作轻快、准确、牢固。
包扎前要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎方法，并先对伤口作初步的处理，包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落。
包扎材料打结或其它方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环的情况。
（三）包扎的方法三、固定：主要是用于骨折的固定，所以要了解骨折的症状和骨折的急救要点。
（一）骨折的种类骨折：人体骨骼因外伤发生完全或不完全的断裂称骨折。
开放性骨折：骨折断端与外界直接相通的骨折。
闭合性骨折：未与外界相通的骨折。
根据骨折程度的不同，又可分为完全性骨折、不完全性骨折。