输血病历模板
输血病历记录模板
都江堰市中医院之袁州冬雪创作
输血病历病程记录模板
（申请输血来由、何时开端、何时输注完毕、过程中有无不良反应）
（输血后24小时内复查血惯例指标，对输血疗效停止评价）
首次或第一次输血病程描绘：
2013 年1月1 日 22：30 输血病程
×109×1012/L，血红蛋白66g/L，红细胞压积0.192，血小板14×109/L.患者为恶性血液病患者，今朝正在化疗期间，为防止出血，改正贫血，本日给予O 型悬浮少白细胞红细胞2U 及O 型单采血小板1U 静点.于本日19：00 开端输血治疗，于本日23：30 输完上述血液成分.输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适.明日复查血惯例后评价此次输血成果.医师签名
再次输血输血病程描绘：
2013 年1 月2 日 19：30 输血病程
×1012/L，血红蛋白75g/L，红细胞压积0.216，血小板24×109/L.从以上检测成果分析，昨日输注血后，血红蛋白与血小板计数均有所上升，可确认为输注血液有效.思索患者为恶性血液病患者，今朝正在化疗期间，血小板计数还是分明偏低，防止（预防）患者随时有大出血，甚至危及
生命的能够，为防止出血，本日继续给予O 型单采血小板
1U 静点.于本日17 点开端输血，本日18：30 输完血小板.输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适.明日复查血惯例后评价此次输血成果. 果 . 医师签名
2013年1月3日输血后病程
×1012/L，血红蛋白89g/L，红细胞压积0.28，血小板38×109/L.从以上检测成果分析，昨日输注血后，血红蛋白与血小板计数均有所上升，可确认为输注血液有效.
医师签名。
输血病历检查
输血病历检查输血病历检查是一项重要的医学检查，用于评估患者是否适合接受输血治疗。
该检查主要包括患者基本信息、输血指征、输血前检查、输血过程记录和输血后观察等内容。
下面将详细介绍每个部分的标准格式和相关信息。
一、患者基本信息患者基本信息部分主要包括患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、病房号等内容。
这些信息用于确保每个病历都能准确记录患者的身份和就诊情况。
示例：患者姓名：张三性别：男年龄：45岁住院号：20210001科室：血液科病房号：301二、输血指征输血指征部分描述了患者接受输血治疗的原因和目的。
这些指征通常由医生根据患者的具体情况进行判断和决定。
示例：输血指征：患者因慢性贫血导致贫血症状明显，血红蛋白水平低于正常范围，需要进行输血治疗以改善患者的贫血状况。
三、输血前检查输血前检查部分记录了患者在接受输血治疗前进行的各项检查结果。
这些检查有助于评估患者的输血适应性和准备输血所需的血液制品。
示例：1. 血型鉴定：AB型2. Rh血型鉴定：阳性3. 抗体筛查：阴性4. 全血细胞计数：红细胞计数为4.5×10^12/L，血红蛋白水平为110 g/L，白细胞计数为6.0×10^9/L，血小板计数为150×10^9/L5. 凝血功能检查：凝血酶原时间为12秒，凝血酶时间为10秒，国际标准化比值为1.2，纤维蛋白原水平为2.5 g/L四、输血过程记录输血过程记录部分详细描述了患者接受输血治疗的具体过程，包括输血开始时间、输血速度、输血量、输血反应等信息。
示例：输血开始时间：2021年1月1日 09:00输血速度：20滴/分钟输血量：2个单位（1单位等于约200毫升）输血反应：输血过程中患者无不适症状，血压、心率和呼吸稳定。
五、输血后观察输血后观察部分记录了患者接受输血治疗后的观察结果，包括输血后血常规、凝血功能、输血反应等方面的检查结果。
示例：1. 输血后血常规：红细胞计数为4.8×10^12/L，血红蛋白水平为120 g/L，白细胞计数为5.5×10^9/L，血小板计数为160×10^9/L2. 输血后凝血功能检查：凝血酶原时间为11秒，凝血酶时间为9秒，国际标准化比值为1.1，纤维蛋白原水平为2.8 g/L3. 输血后观察：输血后患者无不适症状，血压、心率和呼吸稳定，无输血反应。
输血记录单(范本模板)
输血记录单(范本模板)基本信息
- 日期：[日期]
- 科室：[科室名称]
- 病历号：[病历号]
- 姓名：[患者姓名]
- 年龄：[患者年龄]
- 性别：[患者性别]
- 住院号：[住院号]
输血信息
- 输血开始时间：[开始时间]
- 输血结束时间：[结束时间]
- 输血目的：[输血目的]
- 输血方式：[输血方式]
- 输血剂量：[输血剂量]
- 输血成分：[输血成分]
- 补充液体：[补充液体]
输血进程记录
输血效果评估
- 输血后症状观察：[输血后症状观察] - 输血反应及处理：[输血反应及处理]
注意事项
- 对于输血过程中出现的不良反应，及时采取对应的处理措施，并记录在输血效果评估之中。
- 护士应仔细观察患者的体征，如血压、心率、疼痛等，并在
输血进程记录表中详细记录。
以上是一份输血记录单的范本模板，你可以根据实际情况进行
修改和补充。
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*注意：本文档为范本模板，请在使用前确认相关法律法规和
医疗规范的要求。
*。
输血病历检查
输血病历检查输血病历检查是一项重要的医疗过程，用于确保输血安全和有效性。
在进行输血前，医务人员需要详细检查患者的病历，以评估其适宜接受输血的条件。
以下是一份标准格式的输血病历检查报告，详细描述了检查的内容和数据。
1. 患者信息：患者姓名：XXX性别：XXX年龄：XXX住院号：XXX就诊日期：XXX2. 主诉：患者主诉XXX，如贫血、失血等。
3. 病史：患者病史包括既往疾病、手术史、输血史等。
详细记录患者的病史信息，例如：- 既往疾病：XXX- 手术史：XXX- 输血史：XXX4. 体格检查：对患者进行全面的体格检查，包括以下方面：- 普通情况：患者意识、体温、呼吸、心率等。
- 皮肤：皮肤颜色、黄疸、水肿等。
- 心肺听诊：心音、肺音等。
- 腹部触诊：腹部肿块、压痛等。
- 神经系统检查：病理反射、肢体活动度等。
5. 实验室检查：进行一系列实验室检查，以评估患者的血液状况和输血的需求。
常见的实验室检查包括：- 血常规：血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数等。
- 凝血功能：凝血酶原时间、部份凝血活酶时间等。
- 电解质：钠、钾、钙等。
- 肝功能：谷草转氨酶、谷丙转氨酶等。
- 肾功能：尿素氮、肌酐等。
6. 输血指征评估：根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，评估患者是否需要输血，以及输血的紧急程度。
根据评估结果，给出输血的指征和建议。
7. 输血方案：根据患者的输血指征和需求，制定输血方案。
包括输血的血型和配型要求、输血的血液成份和数量、输血的速度和时间等。
8. 输血风险评估：评估输血过程中可能浮现的风险和并发症，以及相应的预防措施。
常见的输血风险包括输血反应、感染风险等。
9. 输血监测：制定输血过程中的监测方案，包括监测输血反应、监测血液反应等。
10. 输血后处理：记录输血后的处理措施，如观察患者的反应、处理可能浮现的并发症等。
11. 结论：根据病历检查的结果，给出相应的结论和建议，如是否适宜进行输血、输血的方案等。
输血病历记录模板
都江堰市中医院输血病历病程记录模板（申请输血理由、何时开始、何时输注完毕、过程中有无不良反应）（输血后24 小时内复查血常规指标，对输血疗效进行评价）首次或第一次输血病程描述：2013 年1 月1 日22 ：30 输血病程患者今日查血常规：白细胞 1.22 ×109/L ，红细胞2.04 ×1012/L ，血红蛋白66g/L ，红细胞压积0.192 ，血小板14×109/L 。
患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，为防止出血，纠正贫血，今日给予O 型悬浮少白细胞红细胞2U 及O 型单采血小板1U 静点。
于今日19：00 开始输血治疗，于今日23：30 输完上述血液成分。
输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。
明日复查血常规后评价此次输血结果。
医师签名再次输血输血病程描述：2013 年1 月2 日19 ：30 输血病程患者今日查血常规：红细胞 2.43 ×1012/L ，血红蛋白75g/L ，红细胞压积0.216 ，血小板24×109/L 。
从以上检测结果分析，昨日输注血后，血红蛋白与血小板计数均有所上升，可确认为输注血液有效。
考虑患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，血小板计数还是明显偏低，避免（预防）患者随时有大出血，甚至危及生命的可能，为防止出血，今日继续给予O 型单采血小板1U 静点。
于今日17 点开始输血，今日18：30 输完血小板。
输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。
明日复查血常规后评价此次输血结果。
果。
医师签名2013年1 月3 日输血后病程患者今日查血常规：红细胞2.75 ×1012/L ，血红蛋白89g/L，红细胞压积0.28 ，血小板38×109/L 。
从以上检测结果分析，昨日输注血后，血红蛋白与血小板计数均有所上升，可确认为输注血液有效。
医师签名。
输血病历检查
输血病历检查输血病历检查是一项重要的医疗流程，用于确保输血过程的安全性和有效性。
本文将详细介绍输血病历检查的标准格式及其内容要求。
一、病历检查的目的和意义输血病历检查是为了确保输血过程的安全性和有效性，减少输血相关的风险和并发症。
通过对患者的病历进行全面的检查和评估，可以及时发现患者的禁忌症、过敏史、输血反应史等重要信息，从而制定合理的输血方案，提高输血的成功率和安全性。
二、病历检查的标准格式1. 患者基本信息：- 姓名：李某某- 性别：男/女- 年龄：XX岁- 住院号/门诊号：XXX- 就诊科室：XXX2. 病史信息：- 主要病症：患者主要症状和体征的描述，如贫血、出血等。
- 既往病史：包括过去的疾病史、手术史、外伤史等。
- 家族病史：是否有遗传性疾病或家族中有无类似病症的患者。
3. 实验室检查：- 血常规：包括血红蛋白、红细胞计数、血小板计数等指标。
- 凝血功能：包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等指标。
- 免疫学检查：包括ABO血型、Rh血型、抗体筛查等指标。
4. 输血相关检查：- 抗人球蛋白试验：用于检测患者是否已产生抗体。
- 交叉配血试验：用于确定供血者和受血者之间的血型相容性。
- 阳性对照试验：用于检测输血液制品中是否含有致敏物质。
5. 输血方案：- 输血指征：根据患者的病情和实验室检查结果，判断是否需要输血。
- 输血量和速度：根据患者的体重、血红蛋白水平和输血指征，确定输血量和输血速度。
- 输血品种：根据患者的血型、抗体筛查结果和输血指征，选择适当的输血品种。
6. 输血监测和记录：- 输血前监测：包括测量血压、心率、体温等生命体征，以及观察患者有无过敏反应等。
- 输血过程监测：包括输血速度、输血时间、输血反应等的记录。
- 输血后监测：包括输血后2小时内的生命体征监测和观察。
三、病历检查的内容要求1. 完整性：病历检查应包括患者基本信息、病史信息、实验室检查、输血相关检查、输血方案和输血监测记录等内容，确保病历的完整性和准确性。
最新输血病历模板
首次输血病程记录患者今日查血常规：红细胞×1012/L，血红蛋白g/L，血小板×109/L，白细胞×109/L。
血色素低于g/L，血小板低于g/L。
患者为[诊断]，在治疗期间，为[纠正贫血] [其他输血目的]，今日给予[血型][血液成分][用量]，静点。
于[输血开始时间]开始输血治疗，于[输血结束时间]输完上述血液成分。
输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等不适症状，待明日复查血常规后，评估此次输血效果。
再次输血病程记录患者今日查血常规：红细胞×1012/L，血红蛋白g/L，血小板×109/L，白细胞×109/L。
从以上检测结果分析，昨日输血后，[血红蛋白][其他检测指标]，均[有所][无]改善，可确认为输注血液成份[有效][无效]。
考虑患者为[诊断]，在治疗期间，[输血补充成份]还是明显偏低，为避免患者病情加重，危及生命，今日继续给予[血型][血液成分][用量]，静点。
于[输血开始时间]开始输血治疗，于[输血结束时间]输完上述血液成分。
输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等不适症状，明日复查血常规后，评估此次输血效果。
输血疗效记录患者今日查血常规：红细胞×1012/L，血红蛋白g/L，血小板×109/L，白细胞×109/L。
从以上检测结果分析，昨日输血后，[血红蛋白][其他检测指标]，均[有所][无]改善，可确认为输注血液成份[有效][无效]。
手术前病程记录术前由于患者[贫血][其他输血原因]，患者术中出血较多，术前查血常规：红细胞×1012/L，血红蛋白g/L，血小板×109/L，白细胞×109/L，提示[贫血][其他输血原因]，根据上述情况，故准备[血型][血液成分][用量]，患者于术中开始输血。
输血开始时间15分钟无不适，继续输注血液，输血过程中无不适，术中输血[已完毕][未完毕，带回病房继续输血]。
输血病历检查表
未履行审批手续的不得分； 申请单填写不符要求每项扣1分
有无输血治疗同意书；自体输血有无知情同意书；病人信息、 化验结果、医患双方签名和时间是否完整)
无医生签名扣5分； 不符合要求每项扣1分； 无同意书或缺患方签名不得分
输血原因、目的、输注种类、血型、数量
每缺一项扣2分
输血前评估:是否有患者病情描述以及血红蛋白或者凝血功能检 查结果，以评估患者是否符合输血适应症
无输血前评估扣5分
输血后疗效评价：包括患者病症，检测血红蛋白或者凝血功能 是否有改善，评估有无继续输血指征等
无输血后疗效评价扣5分
术中输血：麻醉记录、手术护理记录、术后病程记录中应有失 血量、输血量记录且出入血量应一致
不符要求每项扣2分
合计100分，总计得分：
是否有输血前检查；项目是否齐全；采样是否在输血前
项目每缺一项扣2分； 未检测和采样时间错误不得分
输血申 (10分)
输血治疗 知情同意书
(10分)
病程记录 (50分)
严格履行临床用血审批制度；备血由中级以上医师申请；申请 单各项内容填写完整规范、字迹清楚；同一患者一天申请备血 量≥800ml以上须有科主任核准签发
科室：
项目及分值
住院病历首页 (10分)
用血医嘱 (10分)
输血前检查 (10分)
输血病历查检表
检查日期： 年 月 日
项目内容
扣分标准
HBsAg、HCV、HIV、血型、输血品种、数量、有无输血反应，输 血量与医嘱血量是否一致
不符要求每项扣1分
医嘱时间、血制品种类、数量、医嘱执行人、执行时间
不符要求每项扣1分
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首次输血病程记录
患者今日查血常规：红细胞×1012/L，血红蛋白 g/L，血小板
×109/L，白细胞×109/L。
血色素低于 g/L，血小板低于 g/L。
患者为[诊断]，在治疗期间，为[纠正贫血] [其他输血目的]，今日给予[血型][血液成分][用量]，静点。
于[输血开始时间]开始输血治疗，于[输血结束时间]输完上述血液成分。
输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等不适症状，待明日复查血常规后，评估此次输血效果。
再次输血病程记录
患者今日查血常规：红细胞×1012/L，血红蛋白 g/L，血小板
×109/L，白细胞×109/L。
从以上检测结果分析，昨日输血后，[血红蛋白][其他检测指标]，均[有所][无]改善，可确认为输注血液成份[有效][无效]。
考虑患者为[诊断]，在治疗期间，[输血补充成份]还是明显偏低，为避免患者病情加重，危及生命，今日继续给予[血型][血液成分][用量]，静点。
于[输血开始时间]开始输血治疗，于[输血结束时间]输完上述血液成分。
输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等不适症状，明日复查血常规后，评估此次输血效果。
输血疗效记录
患者今日查血常规：红细胞×1012/L，血红蛋白 g/L，血小板
×109/L，白细胞×109/L。
从以上检测结果分析，昨日输血后，[血红蛋白][其他检测指标]，均[有所][无]改善，可确认为输注血液成份[有效][无效]。
手术前病程记录
术前由于患者[贫血][其他输血原因]，患者术中出血较多，术前查血常规：红细胞×1012/L，血红蛋白 g/L，血小板×109/L，白细胞×109/L，提示[贫血][其他输血原因]，根据上述情况，故准备[血型][血液成分][用量]，患者于术中开始输血。
输血开始时间15分钟无不适，继续输注血液，输血过程中无不适，术中输血[已完毕][未完毕，带回病房继续输血]。
[输血结束时间]输血完毕。
输血后血压BP mmHg，心率次/分，呼吸次/分。
输血后血压平稳，输血效果良好，术后注意患者切口引流量，复查血常规：红细胞×1012/L，血红蛋白 g/L，血小板×109/L，白细胞×109/L。
（输血）抢救记录
[抢救开始时间]患者出现[临床症状]，血压BP mmHg，心率次/分，呼吸次/分，呈窦性自主心律，立即给与[抢救手段]，同时给予[血型][血液成分][用量]。
至[抢救结束时间]患者恢复窦性心律，血压BP mmHg，心率次/分，呼吸次/分，，患者出现四肢自发性活动，测[血常规、血气分析][其他检查项目]基本正常。
输血反应病程记录
患者于今日输[血型][血液成分][用量]，输血开始于[发生输血反应时间]，患者出现[寒战][皮疹][其他输血不良反应症状]，立即停止血液输注后，同时给予[治疗药物]，病人情况有所改善。
分析其输血反应原因：，展厅血液成分输注，密切观察患者各项生命体征。
（以上仅供各临床科室参考）
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