中西医结合救治乌头碱中毒致心律失常疗效观察

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乌头碱中毒致恶性心律失常1例抢救体会

乌头碱中毒致恶性心律失常1例抢救体会

要有 :1 兴奋迷走神 经 , () 引起 窦房结 4相 除极速 率减 低 , 降 低窦房结 自律性 , 减慢结 内传导 , 同时 亦抑制 房室结不 应期 , 抑制房室结 的传导 。( ) 2 乌头碱 对心 肌有 特殊 的亲和力 , 直
接 作 用 于 心 脏 导 致 心 肌 的损 害 。 乌 头 碱 导 致 频 发 多 源 性 室 性期前收缩 、 室速 、 颤 , 至 心 脏 骤 停 , 制 可 能 是 乌 头 碱 室 甚 机
大 剂 量 中毒 时 激 活 交 感 神 经 , 进 内 源 性 儿 茶 酚 胺 释 放 的 作 促
用 , 引起心肌局灶 性兴 奋 , 导致 心室肌 的传 导和 不应期 不

用 药酒后有 呕吐现象 , 胃内毒物 残 留极 少 , 同时考 虑 患者 心
率 、 律 、 压 循 环 系统 极 不 稳 定 , 知 家 属 后 未 再 行 洗 胃 治 心 血 告 疗 , m压 提 升 至 10 6 g后 收 住 急 诊 IU病 房 。 等 0/ 0mm H C 24 纠 正 心 律 失 常 , 住 IU 后 继 续 予 以 : 1 心 电 监 护 ; . 入 C () ( ) 液 补 钾 、 镁 、 尿 以促 毒 物 排 泄 ;3 激 素 的 使 用 , 2补 补 利 () 以 稳 定 心 肌 细 胞 ;4 治 疗 的重 点是 纠正 心 律 失 常 : 予 可 达 龙 () 给 10m 静 推 后 , 持 治 疗 可 达 龙 60 m 5 g 维 0 g+5 葡 萄 糖 注 射 液 %
5 l 量 泵 以 5m/ 0m微 lh泵 人 ; 疗 中 患 者 出 现 过 室 性 二 联 律 、 治
致 , 极不均一 , 生高频异位节律和形成折返激动 。 复 产 通 过 该 例 患 者 的抢 救 笔 者 有 以下 体 会 : 1 ()

乌头碱中毒致室性心律失常治疗方法分析

乌头碱中毒致室性心律失常治疗方法分析
巴 工 N A H E A L T 4 - 4 工 N口 U 吕 T 口 Y
乌头碱 中毒致室性 心律 失常治疗 方法分析
杨 明 霞
宜 良县第一人 民医院内三科 , 云南昆明 6 5 2 1 0 0
【 摘要】 目的 研究对乌头碱 中毒致室性心律失常患者采用硫酸镁 注射液治疗 的临床效果 , 为该类疾病提供 临床 治疗 依据 。 方 法 回顾 2 0 0 9 年1 月- -2 0 1 3 年 6月乌 头碱 中毒 致室性 心律失常患者 6 4例 , 男3 4 例, 女3 O 例, 年龄 1 9 ~ 8 1 岁不等 , 将其分 成治疗组 3 2 例, 对照组 3 2 例, 为对 照组患者静 脉使用利 多卡 因 、 阿托品 , 在此基础 上为实验组 患者静 脉 注射硫酸镁 , 对比
. 4统计 学分析 中毒致室性心律失常患者采用硫酸镁注射液治疗的』 临 床效果 , 现 1
将 结果 报道 如下。
1资料与方法
1 . 1 一般 资 料
与两组乌 头碱 中毒 致室性心律失常 患者相关 的数据资料 , 借
助统 计学处理软件 S P S S 1 l P r o d u c t a n d S e r v i c e S o l u .
将6 4 例乌 头碱 中毒致室性 心律失常患者分成治疗 组 3 2例 , 对照组 3 2 例, 实 验组 中 , 男1 6例 , 女1 6例 , 平均年龄 3 3 . 4岁 ; 对 照组中 , 男1 8 例, 女1 4例 , 平均年龄 3 6 . 2岁 。为对 照组患者静脉
使用利 多卡因 、 阿托 品 , 在此基础 上为实验 组患者静脉 注射 硫酸
t i o n ) 进行分 析 , 与两 组患 者相关 的计量 数 据 , 用( 2 : + - S ) ( 正负标 准

乌头碱中毒的中西医结合急救护理

乌头碱中毒的中西医结合急救护理

[ ] 司晓华, 3 周菊, 艾俊英 , .血液灌流抢救重症药物毒物的体会 … . 等
中 国 血液 净 化 , 0 3 1 ( )6 . 2 0 , 12 :2
( 稿 日期 2 0 收 0 9一l 一1 ) l 1
乌头碱 中毒的中西医结合 急救 护 理
梁 碧 珍
中 图分 类 号 : 2 8 1 文 献 标 识 码 : R 4 . B
4 讨

血 液灌 流是 目前 临 床 上 主要 用 于抢 救 药 物 及 毒物 中毒 的有 效 手 段 , 其 是 在 抢救 严 重 中毒 方 面 取 得 了很 大 的 成果 , 得 较 尤 取 好 的 临床 前 景 。但 应 注 意 到 ,在 各 类 药 物 中毒 患者 的救 治 过 程 中 , 液 灌 流 只是 其 中的 一 个 重 要方 面 , 为及 时 洗 胃、解 毒 剂 血 作 的 应 用 , 强 有 力 的生 命 功 能 支 持 及 内 环 境 的 稳 定 是 必 不 可 少
2 2 治疗 中的护理 () . 1监测生命体征 。 录患者血压 、 记 心率 、
体 温 、 氧饱 和 度 , 察 患 者 神 志 、 孔 、 血 观 瞳 尿量 等 相 关 症 状 。 患者 在 做 灌 流 后 0 5一l 右 , 现寒 战 、 热 、 闷 、 吸 困难 等症 . h左 出 发 胸 呼 状 ,提示 吸 附剂 生 物 相 容 性 差 ,可 静 脉 输 注 地 塞 米松 或苯 海 拉 明 , 般 不 需 中 断灌 流 。2 保 证 血 管 通路 畅通 。 血 液灌 流过 程 一 () 在 中应 密切 注 意 保 持 管 道通 畅 , 免受 压 、 曲 、 折 、 落 。对 昏 避 扭 反 脱 迷 、 动 不 安 患者 作 适 当约 束 或 使用 镇 静 剂 , 免 双腔 管 移 位 和 躁 以 脱 出 , 响治 疗 的正 常 进行 。 3 防 治低 血 压 。 血压 是 血 液 灌 流 影 () 低 过程 中最 可 能 遇 到 的并 发 症 , 生 率 为 2 % ~ 0 。血 液 灌 流 发 0 5%

中西医结合救治急性乌头碱中毒3例体会

中西医结合救治急性乌头碱中毒3例体会

中西医结合救治急性乌头碱中毒3例体会
1 心肺复苏
近来,我诊治了3例乌头碱中毒患者,采用中西医结合方式救治,获得良好疗效。

患者均因摄入乌头碱出现声嘶、瘫软等症状,同时出现胸痛、呼
吸困难、心慌及抽搐、肌阵挛等症状。

我立即进行心肺复苏,采取保
护呼吸道、给予��血药、进行升压支持、进行经皮心脏起搏等措施,并保持氧气不间断输入,以维持血中氧气量,稳定患者的血液循环。

2 中药调理
控制中毒表现,改善后续病情,我采用中药给药,调理脾胃。


择杏仁、茯苓、党参等十余味中药,组制成“牡丹芩甘方”,能益气
固表、清散肝热、定惊平息肝火,活血化瘀、调理脾胃,改善乌头碱
引起的消化道反应,有效缓解病症。

3 西药治疗
及时用西药给予抗精神类药物给药,其能阻断乌头碱毒性作用,
缓解中毒症状;同时用吗啡、生理盐水等能对病症表现做综合诊治,
能显著改善患者肢体麻痹、抽搐及肌肉肌张力降低等症状。

4 中西医结合治疗
在中西医结合治疗中,我们针对患者的身体状况进行综合分析,
充分发挥中医治疗乌头碱中毒的优势,利用中药的调理能力,结合特
殊西药的抢救效果,对乌头碱中毒患者进行中西医综合治疗,疗效良好,患者康复出院。

通过本次的治疗,我深刻的认识到中西医结合的重要性,从理论至实践,中西医结合治疗是治疗乌头碱中毒的一个很好的选择,能够有效减少患者致病程度及症状,提升患者预后。

中西医结合救治急性乌头碱中毒3例体会

中西医结合救治急性乌头碱中毒3例体会
钙 蛋 白 阳性 。 2 治 疗 方 法 入 院 后所 有 患 者 均 给 予催 吐 、 胃 、 洗
22 以防 伤 阴之 弊 .
郁 , 火 伤 阴 , 祛 痰 之 品多 为温 燥 之 品 , 伤 津劫 液 , 方 中配 化 且 易 于 伍 少 量 滋 阴生 津 之 品 , 可 防过 用 温燥 之 品伤 阴 , 防痰 郁 化 火 即 又
之燥 。
3例 患 者均 为男 性 , 龄 分别 为 1 、 8 5 年 9 2 、4岁 , 同一 时 问 在
及 地 点 服 用 自制 的草 乌 泡 酒 后 先后 出现 恶 心 呕吐 、 痛 、 昏 、 腹 头
头痛 、 出汗 、 体 发 麻 或 四肢 末 梢 及全 身发 麻 , 重者 出现 肢 体 舌 严
抽搐 、 心悸 、 闷 、 短 。3例 患 者均 伴 有 不 同程 度 的心 律 失 常 , 胸 气 心肌 损 伤 , 肾功 受 损 , 酒 量 在 5 3 0 l 肝 饮 0~ 0 m 不等 。
13 肾 气 丸 肾气 丸 出 自《 匮 要 略 》 《 匮要 略 ・ 饮 咳嗽 . 金 。金 痰 病 脉 证 并 治第 十 二 》 :夫 短 气 , 微 饮 , 云 “ 有 当从 小 便 去 之 , 桂术 苓 甘汤 主之 , 气 丸亦 主 之 ” 此 饮 指 痰 饮 。 中桂 枝 、 子 配 伍生 肾 。 方 附
状 较 重 , 消化 道 及 神 经 系统 症 状 外 , 明显 心 悸 、 闷 、 短 , 除 有 胸 气
伴 肢 体 抽 搐 , 意 识 丧 失 。 院时 心 电 图 提示 , 无 来 频发 多 源 室 早 , 阵 发 性 室 速 , 常 规 示 WB 2 . ×1 L N . 5肝 功能 检 测 提示 血 C 2 2 0/ , 0 8 ,

乌头碱中毒致严重心律失常30例治疗体会

乌头碱中毒致严重心律失常30例治疗体会

2例 总 在 用 不 当或 用 药 过 量 常 导 致 中 毒 , 起 严 重 的 心 律 失 常 , 将 死 亡 外 ,8 治 愈 出 院 , 结 本 组 病 例 , 乌 头 碱 中毒 的救 治 引 现 19 9 8年 以来 我 院 收 治 的 3 O例 乌 头 碱 中 毒 所 致 严 重 心 律 失 常 中 , 胃是 抢 救 的 必 需 步 骤 , 做 到 及 时 、 洗 要 彻底 。 而成 功 治愈 乌 头碱 中毒 的关 键 在 于 及 时 有 效 地 纠 正 心 律 失 常 。 在 抗 心 律 失 的患 者 临 床 资 料 总 结 分 析 如 下 。
3 0m i n ̄ 4 h。
过 缓 、 室 传 导 阻滞 者 , 心 脏 临 时起 搏 器 植 入 使 心 率 维 持 在 房 予
3电 室 12 临 床 表 现 :O例 均 有 心 悸 、 闷 , 同 程 度 的 头 晕 、 1 0 10 p 并 抑 制 异 位 起 搏 点 的 自律 性 。 () 击 复 律 , . 3 胸 不 0 — 2 b m, 口舌 及 四 肢 麻 木 , 心 、 吐 , 躁 1 恶 呕 烦 2例 , 识 障 碍 者 1例 , 意 伴 速 、 室扑 、 颤 者 , 反 复 电复 律 , 相 波 能 量 选 择 :0 — 3o ; 室 可 单 30 6j
【 要】目的 : 讨 急性 乌 头碱 中毒 致 严 重 心律 失 常病 例 的 临 床 特 点 及 救 治 要 点 。方 法 : 3 摘 探 对 0例 急 性 乌 头碱 中毒 病 例 进 行 分析 , 结 其 临床 表 现 、 电 图特 点 、 治要 点 。 结果 : 性 乌 头碱 中毒 可 导 致 多种 复 杂 、 重 的 心 律 失 常 , 治 要 点 是 及 时 、 总 心 救 急 严 救 彻 底 的 洗 胃和 正 确 、 理 、 时 地抗 心律 失 常 治 疗 。 结论 : 头 碱 中毒 通 过 兴奋 迷 走 神 经及 直 接 对 心肌 产 生 毒 性 作 用 而 导 致 心 律 合 及 鸟 失 常 , 取 综 合 措 施 , 时有 效 的 纠 正 心律 失 常 , 护 心 肌 细 胞 , 救 治 的 关键 。 采 及 保 是

乌头碱中毒致心律失常案例分析、乌头碱作用机制、中毒分类、临床表现、诊断依据及护理措施

乌头碱中毒致心律失常案例分析、乌头碱作用机制、中毒分类、临床表现、诊断依据及护理措施

乌头碱中毒致心律失常作用机制、中毒分类、临床表现、诊断依据及护理措施乌头类生物碱是毛茛科乌头属植物中生物碱,含有乌头类生物碱成药在风湿性关节炎、关节痛、肿瘤等疾病中应用。

乌头类生物碱治疗安全窗窄,加工处理不当、过量服用易致急性中毒导致恶性心律失常和心源性休克。

作用机制通过消化道或破损皮肤吸收,主要经过肾脏及唾液排出,具有吸收快,中毒极为迅速,数分钟内出现中毒症状。

主要作用无神经系统,使之先兴奋后抑制,甚至麻痹;感觉神经、横纹肌、血管运动中枢和呼吸中枢可麻痹,可直接作用于心肌,兴奋迷走神经中枢,致使心律失常及心动过缓等临床症状。

中毒临床表现急性中毒表现主要有神经系统、心血管系统、消化系统等三大症候群。

首发症状为口周及面部麻木,恶心呕吐、腹痛腹泻、心慌心悸等表现,严重中毒者可表现出昏迷、心律失常以及循环、呼吸衰竭甚至死亡。

①神经系统。

轻度中毒患者表现为口周及面部的感觉异常和麻木,可出现头晕耳鸣,出汗;重度患者可表现为全身发麻,肢体僵硬、烦躁、视物模糊、头痛、抽搐,甚至出现昏迷。

②心血管系统。

常见心悸和胸闷,出现血压下降和休克时表现为面色苍白、肢端湿冷、大汗淋漓,可出现各种心律失常,造成心源性休克、心脏骤停。

③消化系统。

恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状。

④其他。

轻度出现气促,咳嗽等表现,严重者出现呼吸困难和呼吸衰竭等。

4、诊断依据(1)服用或接触乌头类中草药及其制品病史;(2)有紊乱性心律失常表现;(3)毒物检测。

乌头类生物碱中毒后心电图异常发生率可达80%以上,且以室性心律失常最为常见,可出现一种或多种类型心律失常,多种类型心律失常同时存在,中毒过程中转变为不同类型心律失常。

乌头碱AC在血检测时间窗24h,超过7d后在尿液中测出。

护理措施1、配合抢救。

从院前急救、转运、院内抢救等救治流程,全力配合抢救,及时准确实施医疗救护,转运到急诊室后立即跟进洗胃、导泄、吸附等消化道洗消等救护措施。

出现心跳骤停立即跟进CPR,出现呼吸衰竭立即辅助呼吸,维持呼吸功能,确保呼吸道通畅。

中西医结合救治乌头碱中毒致严重心律失常

中西医结合救治乌头碱中毒致严重心律失常

中西医结合救治乌头碱中毒致严重心律失常
黄增峰
【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》
【年(卷),期】2004(014)012
【摘要】1997年1月~2002年12月,我院共救治急性乌头碱中毒致严重心律失常患者12例,现报道如下。

【总页数】2页(P756-757)
【作者】黄增峰
【作者单位】浙江省苍南县中医院急诊科,苍南,325800
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.中西医结合救治乌头碱中毒致心律失常疗效观察 [J], 王荆民;熊万胜
2.血液灌流救治乌头碱中毒致严重心律失常一例报告分析 [J], 梅婉雯;浦秦华;钱何布
3.乌头碱中毒致严重心律失常的29例救治体会 [J], 李燕
4.急性乌头碱中毒致严重心律失常9例救治体会 [J], 秦建明;管日新;梁亦农;陈小红
5.中西医结合治疗乌头碱中毒致严重心律失常26例 [J], 郭先浪;黄智前
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间、 产褥 病 率 及 产 后 恶 露 干 净 时 间 。
14 统 计 学 处 理 . 采 用 S S 0 0软 件 统 计 分 析 数 据 , 数 P S1 . 计
资 料 比较 用 t 验 , 量 资 料 比较 用 ’ 检 计 c 验 。P < . 5认 为 检 00
有显著性差异 。
[ 稿 日期 】 2 1 0 收 0 1— 4—0 3
产 后 出血 量 , 低 了产 褥 病 率 。 降 32 剖宫 产 时 切 除 肌 瘤 的 必 要 性 子 宫 肌 瘤 产 褥 期 容 易 变 .
中西 医结 合 救 1 碱 中毒 致 心律 失 常疗 效 观 察 I- 头 1白 : :
2 结 果
复 旧 、 露 排 出 , 可 减 少 子 宫 肌 瘤 导致 的远 期 月 经 异 常 。 可 恶 并 使 大 多 数 的 单 发 肌 瘤 及 近 半 数 的 多 发 肌 瘤 患 者 避 免 子 宫 切 除
或 再 次 手 术 的风 险 。且 可 减 轻 患者 的精 神顾 虑 。
平 均 出血 量 仅 增 加 10~10mL 但 并 不 增 加 术 后 并 发 症 , 0 5 , 同
时 切 除 了较 大 的 肌 瘤 ,利 于 产 后 子 宫 复 旧 , 露 排 出 , 少 有 恶 减
[ ] 吴 裕 中.妊娠 合并 子宫 肌瘤 [ ] 5 J .实用 肿瘤杂 志 ,09, ( )8—1 2O 2 1 : 0 4
2组 术 中 出血 量 及 术 后 等 反 复 情 况 比较 : 究 组 术 中 出 研 血 量 较 对 照组 多 , 比较 有 显 著 性 差 异 ( < .5 。术 后 恢 2组 P 00 ) 复 肛 门排 气 时 间 、 露 干 净 时 间 、 院 时 间 比 较 无 显 著 性 差 恶 住 异, 表2 见 。研 究 组 中 产 褥 病 率 1 。 例
海 南 医 学 。0 0。2 6 :0— 1 2 1 2 ( )4 4
3 1 剖 宫 产 时 切 除 肌 瘤 的可 行 性 剖 宫 产 时 切 除 肌 瘤 的 主 . 要 顾 虑 为 足 月 妊 娠 时子 宫 高 度 充 血 , 术 可 能 造 成 严 重 甚 至 手
无 法 控 制 的 出血 , 致 子 宫 切 除 的危 险 , 随 着 剖 宫 产 操 作 技 导 但
王 荆 民 , 万 胜 熊
( 湖北省 荆 州 市 中医 医院 , 湖北 荆 州 4 4 0 ) 3 0 0
[ 摘要 】 胃的 观察 参麦注射 液及 中药甘姜黄连汤 治疗鸟 头碱 中毒 致心律 失常的 临床 疗效。方 法 将5 2例 乌
头 碱 中毒 致 心 律 失 常 患 者 随 机 分 为 治 疗 组 (6例 ) 对 照 组 (6例 )2组 均 予 西 医综 合 治 疗 , 疗 组 在 此 基 础 上 加 用 2 和 2 , 治 参 麦 注射 液 静 滴 , 日 1次 , 口服 或 鼻 饲 甘 姜 黄 连 汤 , 日 3次 。 结 果 治 疗 组 3d治愈 率 8 % , 治 愈 率 10 ; 每 并 每 l 总 0 % 对

33 4 8・
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Moe ora o It rt rdt nl hns n s r dcn 0 1Sp 2 ( 7 dr Junl fne a dTa ioa C ieea dWet nMei e 1 e , 0 2 ) n g e i e i 2 性 , 后 影 响子 宫恢 复 , 腔 感 染 的 机 会 增 加 , 期 会 造 成 月 产 盆 远 经 过 多 , 期 延 长 。 剖 宫 产 时 切 除 子 宫 肌 瘤 , 利 于产 后 子 宫 经 有
和患 者 有 严 重 的合 并 症 , 保 证 产 妇安 全 , 宜 在 剖 宫 产 同 时 为 不
3 讨 论
强 行 子 宫 肌 瘤剔 除术 。 [ 参 考 文 献 】
[ ] 乐 杰 .妇 产 科 学 [ .7版 .北 京 :人 民 卫 生 出 版社 ,0 8 28 1 M] 2 0 :9 [ ] 王 蓉 玲 .剖宫 产 术 中子 宫 肌 瘤 切 除 的 l 分 析 [ ] 2 临床 J .河 南 外 科 学 杂 志 ,0 1 1 ( )4 —4 2 1 ,7 1 :1 3 [ ] 余 红 , 光 慧 , 岚 .剖 宫 产 同 时 行 子 宫 肌 瘤 挖 除 术 2 3 汪 张 6例 l l 伍床 分析 [] J .安 徽 医 药 ,0 0,4 8 :3 9 3 2 1 1 ( )9 2— 3 [ ] 缪 玉 梅 .剖宫 产 术 同 时行 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 7 4 8例 临 床 分 析 [ ] J.
表 2 2组 术 中 出血 量 及 术 后 恢 复情 况 比 较 ( ± ) s
3 3 子 宫 肌 瘤 合 并 妊 娠 时 分 娩 方 式 的 选 择 妊 娠 合 并 子 宫 . 肌瘤易发生胎位异常 , 时可阻塞产道 , 产 导致 宫缩 乏 力 而 造 成 难 产 ] 因 而 对 子 宫 肌 瘤 合 并 妊 娠 者 剖 宫 产 指 征 应 适 当 放 , 宽 , 不应 顾及 手 术 难 度 及 出血 而 勉 强 经 阴道 分 娩 , 别 是 子 而 特 宫 肌 瘤 较 大 或 位 于子 宫 下 段 肌 瘤 时 , 择 性 剖 宫 产 同 时 肌 瘤 选
术的熟练 , 子宫 肌瘤 切除水平 的不断提 高, 根据患者的具体情
况 。 在 剖 宫 产 同 时 行 子 宫 肌 瘤 切 除 。手 术 中发 现 足 月 妊 娠 可 时 子 宫 肌 瘤 的边 界 清 晰 , 易 分 离 , 子 宫 对 催 产 素 较 敏 感 , 容 且
手 术 难 度 无 明显 增 加 。 以 上 结 果 表 明 , 与对 照组 比较 , 究 组 研
切 除 术 是 比较 安 全 的 。 34 手 术 操 作 注意 事项 因 妊 娠 期 子 宫 增 大 , . 阔韧 带 内血 管 丰 富 , 织 疏 松 , 根 据 手 术 医 师 经 验 , 救 条 件 而 谨 慎 实 施 组 应 抢
肌 瘤 剔 除术 , 宫 角 部 位 的 肌 瘤 、 韧 带 肌 瘤 , 瘤 数 目过 多 如 阔 肌
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