2011美国INS静脉输液治疗护理实践标准解读
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2011美国INS静脉输液治疗实践标准解读
穿刺部位的选择—中心静脉导管
CVC置入首选锁骨下静脉，而不是颈静脉或股静脉； PICC置入的穿刺部位选择：
可选静脉有：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉和肱静脉。 对于新生儿和儿童患者，还可选择：颞静脉、头部的耳后静脉、下肢 大隐静脉 穿刺部位应该避开触诊疼痛区域 选择穿刺部位应避开接受乳腺手术清扫腋窝淋巴结的、接受放射治疗 的，或淋巴水肿的上肢末端，或脑血管意外后的患肢。
标准的3ml注射器产生的压强=55p.s.l（标准压强）；
标准的10ml注射器产生的压强=19.75p.s.l（标准压强）；
建议使用10ml管径的注射器用于冲封管。
冲封管实践标准
对于新生儿患者，由于其药物代谢和排泄的生理成熟度存在差异，所以冲洗液和/或 封管液均不应含有防腐剂；
成人和儿童患者每次使用外周静脉短导管之后，都应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠 溶液（美国药典）封管；
导管的拔除—中等长度导管
对于中长导管的保留时间尚无充足的偱证数据表明，建议不超过4周， 但是需要评估个体情况作出相应判断，护士应该根据以下因素来判断 是否需要延长留置时间，包括（但不仅限于）：治疗持续的时间和类 型、外周血管状况、导管所处静脉的条件、皮肤的完整性以及患者的 状况； 如果超出了中长导管的适应症，应及时拔除，换用适当的输液工具， 不可强行使用以免造成不可逆转的并发症； 如果怀疑存在与导管相关的并发症，应在对患者进行评估，在护理团 队协作处理不成功时，应拔除导管； 当任何一个患者主诉有与导管相关的不适或者疼痛时，应该对患者和 导管进行评估，并实施恰当的护理干预，如果干预措施不成功，应该 拔除导管。
护士应该使用一个配备有被动或主动安全装置的外周静脉 -短导管，以提防针刺伤。
2011美国INS输液治疗护理实践标准解读
冲封管实践标准
• 冲管 1）定义 用等渗盐水将导管内残留的药物冲入血管， 避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌， 应用于两种药物之间或封管前。 2）正确的冲管频率 在每次静脉输液、给药之后立即冲洗导管 每次输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋白等高粘 滞性药物后 采血后 治疗间歇期，每3-7天冲洗一次导管 在连续输液情况下，应每12h冲洗一次
静疗安全护理的目标
成功穿刺 血管保护 安全留置
•禁用10ml以下注射器，以避免导管断裂
冲封管实践标准
• 对于新生儿患者，由于其药物代谢和排泄的生理成熟度存在差异，所以冲洗液和/或封 管液均不应含有防腐剂； 成人和儿童患者每次使用外周静脉短导管之后，都应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶 液（美国药典）封管；
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外周导管：生理盐水
PICC，CVC：0-10u/ml肝素盐水 Port:100u/ml肝素盐水 透析导管：1000u/ml肝素盐水 当药物与生理盐水不相容时，应该先使用5%葡萄糖注射液冲管，然后再用生理盐水/肝 素盐水封管。 由于葡萄糖可为生物的被膜生长提供营养，所以应该将其冲洗出管腔。
无针输液接头
• 护士应该知道：无针输液接头按设计（简单和复杂）和功 能来区分。 • 简单无针接头组包括内部无机械装置的分隔膜设计，液体 通路既可以和钝针直接连接也可以进行螺口连接；
• 复杂无针接头组包括多种内在机械装置设计，液体通路和 螺口连接。
• 护士应该了解：导管座是一个已知的出现于导管相关的血 流感染（CRBSI）的来源，并且无针接头被认为是产生微 生物污染的部位。 • 在CDC2011年指南中特别之处机械阀无针接头会引发CRBSI 的爆发，推荐使用结构简单的无针连接。
INS输液治疗实践标准部分解析
INS输液治疗实践标准部分解析
INS（美国输液护理学会）是输液领域的全球权威机构，长期致力于建立超出公众期望的最高输液护理标准。
2016年，INS发布《输液治疗实践标准》（以下简称《标准》）。
现将《标准》中与临床科室密切关联的作一解读说明，以方便临床护理工作。
1、外周静脉置管
1.1选择最可能完成全程治疗的部位，首选前臂，不要使用下肢静脉，因为它会导致组织损伤，血栓性静脉炎和溃疡；
1.2穿刺部位消毒剂选择含量大于0.5%的氯已定、碘伏；
1.3每名临床工作者用短导管进行外周静脉穿刺时，尝试次数不超过2次，限制尝试总次数不超过4次；
1.4冲管液选择0.9%氯化钠注射液，冲洗量为5ml；
1.5外周静脉导管封管成人选择不含防腐剂的0.9%氯化钠，每24小时封管一次；
1.6限制头皮钢针使用为单剂量给药，不可留置。
2、中心静脉置管
2.1消毒大静脉接口采用机械方法用力擦拭5-60秒；
2.2任何可能的时候都应该限制附加装置的使用；
2.3避免使用胶布或缝线：胶布增加污染的机会，缝线增加导管相关血流污染风险；
2.4冲洗量最小为导管容积的2倍，冲管液选择0.9%氯化钠注射液，冲洗量为10ml；
2.5封管推荐应用肝素盐水或不含防腐剂的0.9%氯化钠；
2.6封管液的量为导管和附加装置的容量再增加20%；
2.7每次输液之前，应冲洗管路并抽回血；
2.8输注脂肪乳剂后应每12小时更换一次输液器，丙泊酚应6-12小时更换一次输液管路；
2.9输血或血制品，每4小时更换一次输血器。
3、外周动脉导管，在成人患者中，桡动脉为最适宜选择通路，还包括肱动脉，足背动脉，儿童由于侧肢血流不充足，不推荐使用肱动脉。
INS输液治疗实践标准解读
目的
该标准的目的是通过规范输液治 疗实践，提高患者安全和护理质 量，减少并发症和医疗差错。
意义
该标准的实施有助于提高输液治 疗实践的专业性和标准化程度， 提升患者的就医体验和满意度， 促进医疗质量的持续改进。
03 INS输液治疗实践标准的 详细解读
标准的药物管理规定
药物采购
确保药物的来源可靠，质 量合格，符合国家相关法 规和标准。
ins输液治疗实践标 准解读
目录
CONTENTS
• 引言 • INS输液治疗标准概述 • INS输液治疗实践标准的详细解读 • INS输液治疗实践标准的实施和监督 • INS输液治疗实践标准的影响和价值 • 未来展望
01 引言
目的和背景
输液治疗是医疗实践中常见的治疗手段，广泛应用于各种疾 病的治疗和急救。随着医疗技术的不断发展和进步，输液治 疗实践标准也在不断更新和完善。
02 INS输液治疗标准概述
标准内容概览
标准的制定
该标准由美国静脉输液护士协会 （INS）制定，旨在规范输液治疗
实践，确保患者安全和护理质量 的提升。
内容涵盖
该标准详细规定了输液治疗实践的 各个方面，包括患者评估、输液设 备选择、输液操作、并发症处理等 。
更新情况
该标准会定期进行修订和更新，以 适应医学技术和护理实践的发展。
本标准旨在为医护人员提供关于输液治疗实践的指导和规范 ，确保输液治疗的安全、有效和规范，提高医疗质量和患者 满意度。
输液治疗的重要性
01
输液治疗能够快速补充体液、电 解质和营养物质，维持机体内环 境的稳定，对于危重患者的抢救 和治疗具有重要意义。
02
规范的输液治疗实践能够减少并 发症的发生，降低患者的痛苦和 医疗费用，提高医疗服务的整体 水平。
美国INS静脉输液治疗护理实践标准解读
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
冲封管实践标准
注射器选择标准
❖ 注射器的大小应该遵照厂家要求； ❖ 冲洗注射器应选择对导管产生较小压强的型号； ❖ 标准的3ml注射器产生的压强=55p.s.l（标准压强）； ❖ 标准的10ml注射器产生的压强=19.75p.s.l（标准压强）； ❖ 建议使用10ml管径的注射器用于冲封管。
❖ 透析导管：1000u/ml肝素盐水
❖ 当药物与生理盐水不相容时，应该先使用5%葡萄糖注射液冲管，然后再用生理盐水 /肝素盐水封管。
❖ 由于葡萄糖可为生物的被膜生长提供营养，所以应该将其冲洗出管腔。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
冲封管实践标准
❖ 护士在给予药物和溶液之前，作为评估导管功能的一个组 成部分，护士应该抽回血（见标准61，肠外药物和溶液 给药）
❖ Ⅰ—Meta分析，系统文献回顾，标准是在随机对照试验且至少3个 设计良好的随机对照试验的基础上建立的；
❖ ⅠA/P—截止到目前的解剖、生理和病理的现实证据； ❖ Ⅱ—2个RCTs，2个或者更多的多中心、非随机或荟萃分析； ❖ Ⅲ—居于至少一个设计良好的随机对照试验，多个不随机的临床试验
或多个对照试验；包括2个或者更多的设计良好的实验室研究； ❖ Ⅳ—设计良好的准试验设计的研究，病例对照研究，群组研究，相关
❖ 复杂无针接头组包括多种内在机械装置设计，液体通路和 螺口连接。
❖ 护士应该了解：导管座是一个已知的出现于导管相关的血 流感染（CRBSI）的来源，并且无针接头被认为是产生 微生物污染的部位。
❖ 在CDC2011年指南中特别之处机械阀无针接头会引发 CRBSI的爆发，推荐使用结构简单的无针连接。
无针输液装置的置换 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
2011INS-静脉输液实践标准指南解读介绍
个步骤，应该冲洗血管通路装置。
₪ 在每一次输液后，应该冲洗血管通路装置。
₪ 在输液结束冲管之后，应该封管以减少装置
阻塞发生的危险。
冲管和封管（52）
• 定期使用生理盐水或肝素盐水冲洗血管通路 • 何时冲管：
• 每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲洗 导管；
• 每一次输液后，应该冲洗导管，以便将输入的药物从导管腔 内清除，防止不相容药物之间的接触
简单
复杂
– 简单的无针接头组包括内部无机械装置的分隔膜设计，一个通畅的液体通路，既可 以和钝针直接连接也可以进行螺口连接；
– 复杂无针接头组包括多种内在机械装置设计，液体通路和螺口连接。
• 护士应该了解：导管座是一个已知的出现与导管相关的血流感染 （CRBSI）的来源，并且无针接头被认为是产生微生物污染的部位。
• 在给予药物和溶液之前，如果遇到阻力和/或者不能抽 出回血，不能暴力冲洗导管。（见标准56，导管清洁）
• 对于术后患者需要使用肝素盐水封管液应谨慎，倘若 使用，建议从术后第4天到第14天或者一直到停用肝素 盐水为止，每2-3天监测一次血小板计数，监测肝素导 致的血小板减少症的发生。
冲封管实践标准（52）
敷料的更换（55）
• 无菌敷料应用于所有的血管通路装置。 • 如果敷料的完整性受损或者变得潮湿、有渗出液或血液、
存在穿刺部位感染的症状和体征时，应立即对穿刺部位 进行护理和更换敷料。 • 对于外周导管，透明的半透膜敷料（TSM）应随导管更换 而更换。对于中心静脉导管，透明的半透膜敷料（TSM） 应该每 5-7天更换1次。 • 纱布敷料应该每2天更换1次。 • 透明敷料之下放置纱布敷料应被视为是纱布敷料，应每 2天更换一次 • 应透过完整的敷料每天仔细观察或者触摸导管与皮肤连 接处有无触痛
INS输液治疗实践标准解读
强化操作规范
该标准对输液实践中的具体操作 环节进行了详细规定和要求，强 化了操作的规范性和科学性，有 助于提高输液治疗的安全性和有
效性。
03
标准解读
标准中关于输液治疗的原则和要求
确保安全
输液治疗应始终以患者安全为 首要原则，严格遵守无菌操作
，防止感染和输液反应。
适应症明确
只有当口服或肌内给药无法满 足治疗需要时，才考虑使用输 液治疗，并应明确适应症。
制定标准是为了保障患者的权益和安 全，确保患者在接受输液治疗时得到 安全、有效的医疗服务。
提高医疗质量和安全性
标准制定过程中充分考虑了医疗质量 和安全性，通过实施标准可以降低输 液治疗过程中的风险，提高医疗质量 。
02
标准内容概述
标准的结构和框架
标准的结构
该标准由前言、引言、正文和附录等部分组成，其中正文部分是标准的主体， 包括标准的适用范围、规范性引用文件、术语和定义、输液实践原则、输液实 践流程、输液实践操作要求等章节。
操作过程规范
输液治疗时应遵循无菌操 作原则，正确选择血管和 穿刺技术，确保输液通畅 和减少并发症。
操作后护理
操作后应进行密切观察和 护理，及时处理可能出现 的问题，如防止渗漏、感 染和空气栓塞等。
标准中关于输液治疗的质量控制和安全管理
质量控制
建立完善的质量控制体系 ，确保输液治疗的有效性 和安全性，包括定期对设 备进行检查和维护。
05
总结与展望
标准实施效果评价
提高了输液治疗的安全性和有效性
01
通过规范输液治疗操作流程，降低了输液相关并发症的发生率
，提高了患者的治疗效果和生活质量。
促进了输液治疗行业的规范化发展
2011INS指南解读(更新版)
• 在置入中央血管通路装置时，护士应该使用一个核查 清单，来确保符合无菌的技术和操作流程
来源：2011版INS指南 S14
感染预防和安全依从性
• 个人防护：在所有可能使护士暴露于血液和体液之下 的输液程序中，应该使用标准的防护措施，并穿戴相 应的个人防护设备。 • 感染监管：护士应该参与机构中预防输液相关感染的 项目和CLABSI 的监管。目标是零的感染率。
• 止血带
–止血带应该是单个患者使用 –评估患者是否对止血带的材料--乳胶过敏
来源：2011版INS指南 S30、31、32
血管通路装置的选择和置入
• 血管通路装置的选择
• 穿刺部位的选择 • 穿刺部位的准备和导管置入
• 导管的固定
血管通路装置的选择
• 护士应该根据治疗方案、治疗的时间、留置时 间、血管的完整性、患者的意愿以及护理装置 的现有资源，选择适宜患者血管通路需要的导 管类型
• 手卫生处理：
– 当护士的手被血液或体液污染，或者当手曾暴露在产芽孢的 病原体之后，应用液体皂和流动水洗手法进行手卫生。 – 如果没有明显的手部污染时，首选用含乙醇的手消毒溶液对 手部摩擦进行手卫生处理。
来源：2011版INS指南 S24
感染预防和安全依从性– 锐器物处置
• 应该将所有血液污染的锐器物抛弃在一个不渗透、 耐穿刺性、防干扰的生物危害容器中。 • 为了避免废弃物相关的伤害，在尖锐处理的容器 已经装满之前，应予以更换。 • 护士应该倡导使用主动的安全启动机械装置，以 预防针刺伤害。
• 质量改善：应该分析与输液相关的感染监督数据，作 为质量改善方案措施的一个组成部分。 • 规范操作：护士应该减少对整个输液系统所有组成部 件的操作（比如：给药装置的连接处，导管接口处）
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导管的拔除—中等长度导管
对于中长导管的保留时间尚无充足的偱证数据表明，建议不超过4周， 但是需要评估个体情况作出相应判断，护士应该根据以下因素来判断 是否需要延长留置时间，包括（但不仅限于）：治疗持续的时间和类 型、外周血管状况、导管所处静脉的条件、皮肤的完整性以及患者的 状况； 如果超出了中长导管的适应症，应及时拔除，换用适当的输液工具， 不可强行使用以免造成不可逆转的并发症； 如果怀疑存在与导管相关的并发症，应在对患者进行评估，在护理团 队协作处理不成功时，应拔除导管； 当任何一个患者主诉有与导管相关的不适或者疼痛时，应该对患者和 导管进行评估，并实施恰当的护理干预，如果干预措施不成功，应该 拔除导管。
小结—冲封管实践标准
A-C-L时冲封管的金标准
评估Assess:判断导管功能是否健全； 冲洗Clear:避免药物间的相互作用，保持导管功能健全； 封管Lock:正确的封管手法+适当的封管溶液+最后的Lock=正压、 有效、安全的封管。
导管的选择
标准
护士应该根据治疗方案、治疗的时间、留置时间、血管的 完整性、患者的意愿以及护理装置的现有资源，选择适宜 患者血管通路需要的导管类型。 在满足治疗方案的前提下，选择管径最细长度最小的导管， 应该是所需的创伤性最小的装置
护士应该使用一个配备有被动或主动安全装置的外周静脉 -短导管，以提防针刺伤。
导管的选择-中等长度导管
对预期持续1-4周的治疗，护士应该考虑选择外周静脉中长导管。 外周静脉-中长导管应该用于补水、静脉输液、疼痛药物 和一些抗生素的静脉给药。
不适宜应用外周静脉-中长导管的治疗包括：持续腐蚀性 药物治疗；胃肠外营养；PH值小于5或者大于9的液体或 药物、渗透压超过600mOsm/L的药物。
导管的选择---中心静脉导管
使用中心血管通路装置来给予短期的或者长期、连续或者 间歇的静脉输液给药（如抗肿瘤药物、持续腐蚀性药物或 已知刺激性药物、胃肠外营养，各种抗生素、以及许多 PH值小于5或者大于9的液体或药物，以及渗透压超过 600mOsm/L的液体或药物）；
中心静脉导管的末端应该终止在中心血管系统中，如上腔 静脉或下腔静脉，透析用导管的末端应该位于上腔静脉或 右心房。
反映证据一定时间内的可靠性和可获取性
Rating Scale:Ⅰ, ⅠA/P, Ⅱ-V,Regulatory
证据等级：Ⅰ, ⅠA/P, Ⅱ-V,法规。
标准本身没有分级之分，只是支持的偱证证据的多少
期望实践标准适用于所有医疗护理机构
EVIDENCE TABLE
偱证列表
Ⅰ—Meta分析，系统文献回顾，标准是在随机对照试验且至少3个 设计良好的随机对照试验的基础上建立的； ⅠA/P—截止到目前的解剖、生理和病理的现实证据； Ⅱ—2个RCTs，2个或者更多的多中心、非随机或荟萃分析； Ⅲ—居于至少一个设计良好的随机对照试验，多个不随机的临床试验 或多个对照试验；包括2个或者更多的设计良好的实验室研究； Ⅳ—设计良好的准试验设计的研究，病例对照研究，群组研究，相关 性研究，时间序列研究，描述性和定性研究的系统性文献回顾和心理 计量特质研究；包括一个设计良好的实验室研究； Ⅴ—临床文章/专业书/一致通过的报告，案例报告，标准建立在以 下基础上，一致同意的、描述性的实验，设计完善的质量指标试验， 理论基础，授权人和专业组织的推荐或厂家的产品/服务的推荐。同 样包括一些一般可接受的、暂时没有研究基础的实践标准（如患者的 标识）。 法规的—法规和一些有某些机构可强制执行的规则（如state Boards of Nursing,OSHA,AABB)
导管的拔除—中心静脉导管
PICC/CVC疑有污染，出现不能解决的并发症 或治疗结束时应立即拔出； 拔管前严格消毒，拔出的导管不得再次送入血管； 轻轻地、缓慢地顺势将导管拔出，拔管时不要用 力； 拔管时注意预防空气栓塞，指压法压迫穿刺点直 至止血； 拔管后用无菌敷料覆盖，每24小时评估穿刺点直 到该部位上皮形成
冲封管实践标准
定期使用生理盐水冲洗血管通路 何时冲管：
每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲 洗导管； 每一次输液后，应该冲洗导管，以便将输入的药物从导管 腔内清除，防止不相容药物之间的接触
何时封管：
在输液结束冲管之后，应该对血管通路装置进行封管，以 减少血管通路装置阻塞发生的危险。
冲封管实践标准
SASH或SAS冲管方法可以保证药物与肝素或其 他药物不相容时也不会混合。
S=Saline A=Administer medications S=Saline H=Heparin(if using) S=生理盐水 A=输注药物 S=生理盐水 H=肝素盐水（如果使用）
对于儿童患者，类似考虑的血管位于手部、前臂、肘前、 腋以下的上臂，以及幼儿和学步期小儿的头皮、足部和手 指的血管
穿刺部位的选择—外周导管
穿刺部位的选择通常应从上肢远端的血管开始； 穿刺部位的选择通常应从非惯用手臂开始； 穿刺部位应该避开肢体关节、触诊疼痛区域； 对于婴儿应避开手部或者手指；或者被用来吮吸的拇指/ 手指； 成年人下肢静脉不应作为选择穿刺血管的常规部位； 选择穿刺部位应避开接受乳腺手术清扫腋窝淋巴结的、接 受放射治疗的，或淋巴水肿的上肢末端，或脑血管意外后 的患肢。
无针输液接头
护士应该知道：无针输液接头按设计（简单和复杂）和功 能来区分。 简单无针接头组包括内部无机械装置的分隔膜设计，液体 通路既可以和钝针直接连接也可以进行螺口连接； 复杂无针接头组包括多种内在机械装置设计，液体通路和 螺口连接。 护士应该了解：导管座是一个已知的出现于导管相关的血 流感染（CRBSI）的来源，并且无针接头被认为是产生 微生物污染的部位。 在CDC2011年指南中特别之处机械阀无针接头会引发 CRBSI的爆发，推荐使用结构简单的无针连接。
穿刺部位的选择—中心静脉导管
CVC置入首选锁骨下静脉，而不是颈静脉或股静脉； PICC置入的穿刺部位选择：
可选静脉有：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉和肱静脉。 对于新生儿和儿童患者，还可选择：颞静脉、头部的耳后静脉、下肢 大隐静脉 穿刺部位应该避开触诊疼痛区域 选择穿刺部位应避开接受乳腺手术清扫腋窝淋巴结的、接受放射治疗 的，或淋巴水肿的上肢末端，或脑血管意外后的患肢。
增加了循证学等级
整合的标准
血管通路穿刺点的准备和血管通路装置的置换 血管通路穿刺点的护理和敷料的更换 渗出和外渗 气体栓塞 导管栓塞 导管相关性静脉血栓 中心血管通路易位
输液相关并发症-新标准中增加了以下内容
循证分级与证据
实践标准的证据：
分等级标准和参考价值
外周导管：生理盐水 PICC，CVC：0-10u/ml肝素盐水 Port:100u/ml肝素盐水
透析导管：1000u/ml肝素盐水
当药物与生理盐水不相容时，应该先使用5%葡萄糖注射液冲管，然后再用生理盐水 /肝素盐水封管。 由于葡萄糖可为生物的被膜生长提供营养，所以应该将其冲洗出管腔。
导管的选择—外周导管
护士应该根据治疗方案、治疗时间（通常为少于1周的治 疗）、可用的外周血管通路置管的位置、输液装置已知的 并发症和置管人员的经验来选择外周静脉-短导管。 不适宜于使用外周静脉-短导管的治疗包括：持续发泡剂 治疗，胃肠外营养，PH值小于5或者大于9的补液、渗透 压超过600mOsm/L的补液
冲封管实践标准
护士在给予药物和溶液之前，作为评估导管功能的一个组 成部分，护士应该抽回血（见标准61，肠外药物和溶液 给药）
在给予药物和溶液之前，如果遇到阻力和/或者不能抽出 回血，不能暴力冲洗导管。（见标准56，导管清洁） 对于术后患者使用肝素盐水封管液应谨慎，建议从第4天 到第14天，每2-3天监测一次血小板计数，监测肝素导 致的血小板减少症55p.s.l（标准压强）；
标准的10ml注射器产生的压强=19.75p.s.l（标准压强）；
建议使用10ml管径的注射器用于冲封管。
冲封管实践标准
对于新生儿患者，由于其药物代谢和排泄的生理成熟度存在差异，所以冲洗液和/或 封管液均不应含有防腐剂；
成人和儿童患者每次使用外周静脉短导管之后，都应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠 溶液（美国药典）封管；
2011美国INS输液治 疗护理实践标准解读
Company
LOGO
中国标准的制定
2003
2009
国际标准的制定
2011年 INS 隆重推出了新的操作标准
2003年
2006年
2011年
2011年 INS国际参会国多达13个国家和地区 (2011年 INS在肯塔基州路易维尔市)
2011年 INS标准的主要变化
无针输液装置的置换
在以下情况下，护士应该更换无针接头
无针接头由于任何原因从原输液装置上移除时 接头松脱 移除接头推注 从导管里抽取血液培养样本之前 无针接头中有血液或者残留物； 无针输液接头被污染的时候； 更换血管通路装置时。
小结—无针输液接头
职业安全与医疗安全的理念； 2011年CDC关于CRBSI指南更改和INS指南更改的共 同焦点； 指南更推荐结构简单的无针输液接头。
主要更新和强调的内容
无针输液接头
冲封管 血管通路的建立与维护（导管选择、穿刺部位选择、导管 拔出、输液装置与敷料更换等） 静脉输液相关并发症
无针输液接头
“安全理念”
26.3所有的附加装置应该使用螺口连接，以保证安全连 接。 27.2连接在导管座或者通路装置上的无针输液接头应该 使用螺口连接，以保证安全连接。
冲封管实践标准
首选单次使用的小剂量装&预冲式注射器
最小剂量要求：管腔内容积的2倍； PICC（4Pr)+延长装置容积*2=2.66ml;