河南中医学院第一附属医院心电图学专业轮转培训细则

心电图学专业轮转培训细则
河南中医学院第一附属医院
心电图专科医师是指在完成医学本科或研究生教育的基础上，接受并通过心电图专科医师培训，能够对心电图常见疾病进行正确诊断，对复杂及疑难心电图具有初步的诊断及鉴别，并具有对心电图各种特殊检查及治疗中所发生的危急重病症的急救与抢救的初步认识和经验。

心电图专科医师培训阶段为3年，分为第一阶段和第二阶段，第一阶段为期2年，第二阶段为期1年。

第一阶段
一、培训目标
重点培训受训者基本理论、基本知识、基本技能的培训，训练观察和逻辑思维能力；通过心电图专科医师第一阶段培训，使受训者达到心电图专科医师水平，能够独立分析常规心电图常见病并作出正确诊断，并具备对各种检查中所诱发的危急重病症的急救与处理。

二、培训方法
心电图专业培训主要在本专业的各亚专业组及相关科室轮转学习。

有一位副主任以及以上医师负责安排、指导、督促轮转医师的学习、工作及出科考试（包括基础理论、临床诊疗及基本技能），由考核小组执行。

轮转科室及时间（24个月），受训者在本科室各亚专业组及相关科室学习。

科室时间（月）科室时间（月）
常规心电图室8 急诊科 2
动态血压监测室 4 心内科 3
动态心电图室 3 超声科 1
重症监护病房 2 放射科 1
三、培训内容与要求
（一）常规心电图室
1、轮转目的
掌握：熟练掌握常规心电图检测技术操作规范（适应症、心电图机分类、心电图机技术参数标准、操作流程、检测要求）；
能娴熟阅读正常心电图、心肌梗死、常见心律失常（早搏、心房颤动、心房扑动、房室阻滞、室内阻滞）、典型预激综合征、典型室性心动过速、电解质紊乱等常见心电图；能使用规范的心电图诊断术语书写诊断报告。

熟练掌握各种药物试验的检查流程，正确理解其异常改变的临床意义。

熟悉：以上各种疾病的发生机理、诊断及鉴别诊断要点及临床意义。

了解：心电图发生的一些基本概念，如：心肌的除极和复极过程，心肌细胞“跨膜电位”发生的机理，心肌电生理特性等；
临床心电图的产生原理；心电图的一些特殊现象。

2、基本要求
学习病种及例数要求
病种例数（≥）病种例数（≥）窦性心动过速100 一度房室阻滞20
窦性心动过缓100 二度Ⅰ型房室阻滞 10
急性心肌梗死10 二度Ⅱ型房室阻滞 10
室性早搏50 三度房室阻滞 5
房性早搏30 高钾血症 5
交界性早搏10 低钾血症 5
心房颤动50 完全性左束支阻滞20
心房扑动10 左前分支阻滞20
预激综合征10 完全性右束支阻滞50
房性逸搏 5 房性心动过速 5
交界性逸搏20 交界性心动过速 5
室性逸搏10 典型室性心动过速 5
（二）动态血压室
1、轮转目的
掌握：动态血压监测佩戴及回放流程，高血压诊断标准，初诊高血压患者的评估及监测程序，高血压的治疗，降压药物应用的基本原则。

熟悉：高血压指南；高血压病发病机制；高血压分类与分层（按血压水平分类、按心血管风险分层）。

了解：我国人群高血压患病率及其变化趋势，高血压流行的一般规律，高血压发病的重要危险因素，高血压患者的知晓率、治疗率和控制率。

2、基本要求
熟练掌握动态血压的佩戴及回放流程，动态血压诊断标准，结合血流动力学进行高血压分型，并熟悉掌握高血压常用药物及降压药物应用的基本原则。

（三）动态心电图室
1、轮转目的
掌握：熟练掌握动态心电图检测技术操作规范（适应症、操作流程、回放分析、诊断中应注意的问题）；对常见心电图能做出正确诊断，对较复杂心电图心律失常能做出初步诊断，在上级医师指导下对复杂及疑难心电图进行分析。

熟悉：设备基本构成（记录系统、回放分析系统、打印机）；电子病历的保存及上传；动态心电图与常规心电图的不同点。

了解：动态心电图机技术参数标准（频率响应、采样频率、分辨率）。

2、基本要求
学习病种及例数要求
病种例数（≥）病种例数（≥）心肌缺血50 变异性心绞痛 3
频率依赖性束支阻滞 10 心率变异性分析100
复杂心律失常10 窦性心率震荡分析100
室性心动过速 5 房室阻滞20
阵发性房颤10 起搏器动态心电图分析 5 （四）重症监护病房
1、轮转目的
掌握：常见病种的诊断和紧急处理；常见急救药物（心肺复苏及血管活性药、降压药、抗心律失常药、解痉平喘药、抗癫痫药）的指征、副作用和临床应用；常见生命支持技术（如循环呼吸支持、营养支持等）和急救技术的应用；电除颤仪应用。

了解：休克、心脏呼吸骤停、急性器官功能衰竭、重症感染和多器官功能障碍综合征、严重体液内环境紊乱等危重病症的理论和进展。

2、基本技能要求
操作种类例数
心肺复苏 2
进一步心脏生命支持（ACLS） 2
气管插管术 1
呼吸机使用 5
深静脉穿刺术10
（五）急诊科
1、轮转目的
掌握：突发事件主要判断方法及紧急处置原则；常用急救药物的
作用、副作用及具体使用方法（心肺复苏、强心利尿剂、解痉平喘药、镇痛药、抗心律失常药等）；生命体征观察方法及临床意义；院前急救流程及急救技术。

熟悉：心肺复苏的步骤以及心肺复苏的终止指标。

了解：心跳骤停定义、病因、病理生理改变。

2、基本技能要求
操作种类例数
心肺复苏术 2
电除颤术 2
呼吸机的使用
导尿术
了解气管插管或气管切开
（六）心内科
1、轮转目的
掌握：急性冠脉综合征（ACS）的分型、诊断与处理；急性心肌梗死的诊断、诊疗原则；心血管疾病常用药物的临床应用；电复律技术。

熟悉：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统和功能特点；心律失常的发生机制和分类；常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断。

了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术；
了解冠状动脉造影和介入治疗的基本知识。

2、基本技能要求
操作种类操作种类
窒息抢救心脏骤停复苏
电除颤术心包穿刺术
（七）医学影像科（超声科、放射科各1个月）
1、轮转目的
拓展心电图专业住院医师的知识范围，熟悉与心电学专业领域相关的医学影像知识，掌握最基本的影像操作技能和方法；明确医学影像学在临床疾病诊治过程中的价值和限度。

掌握：掌握心脏、冠状动脉的解剖；循环系统成像原理；正常及常见循环系统疾病的影像学诊断；
熟悉：双源CT冠状动脉成像技术及临床应用；冠状动脉造影术。

2、基本技能要求
病种例数（≥）病种例数（≥）先天性心脏病 3 风湿性瓣膜病 2
冠心病 2 扩张性和肥厚型心肌病 2
心包炎 2 肺心病 2
第二阶段
一、培训目标
重点培训受训者独立分析常规心电图、动态心电图的能力，对常
见病并作出正确诊断，并具备对各种检查中所诱发的危急重病症的急救与处理；能够初步阅读起搏器心电图，并在上级医师指导下进行诊断；能独立进行运动平板试验、倾斜试验等临床试验的操作与诊断；对食道电生理检查与心内电生理检查有一定了解；能够指导医学本科生以及下级医师完成教学任务，具有一定的科研能力和论文撰写水平，具备阅读外文文献所需的专业外语水平。

二、培训方法
心电图专业培训主要在本专业的各亚专业组轮转学习。

有一位副主任以及以上医师负责安排、指导、督促轮转医师的学习、工作及出科考试（包括基础理论、临床诊疗及基本技能），由考核小组执行。

轮转科室及时间（12个月），受训者在本科室及相关科室学习。

科室时间（月）科室时间（月）
动态心电图室 6 倾斜试验室 2
活动平板室 2 科研部 2
三、培训内容与要求
1、通过在动态心电图室、运动平板室、倾斜试验室的轮转；掌握
心电学较为复杂心律失常的诊断；能够初步阅读起搏器心电图，
并在上级医师指导下进行诊断；能独立进行运动平板试验、倾
斜试验等临床试验的操作与诊断；对食道电生理检查与心内电
生理检查有一定了解。

学习病种与要求：
病种例数（≥）病种例数（≥）
复杂心律失常50 起搏心电图20
活动平板运动试验200 直立倾斜试验30
食道电生理检查10
2、科研能力：基本掌握临床科研方法，掌握各种文献检索工具的
使用方法，在上级医师指导下具有一定的科研能力。

3、教学能力：能指导实习医师及研究生规范化培训医师的临床实
习，有一定的带教能力。

4、专业外语：以自学为主，掌握一门外语，能熟练阅读各学科相
关的外文专著和有关文献、专业杂志。