心电图岗前培训共55页
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《心电图培训实训》课件
心电图实训手册
提供详细的心电图实训操作步 骤和示例，供学员参考和练习。
心电图检查指南
总结并归纳心电图检查的各项 指南和标准。
3 心电图的操作技巧
介绍患者进行心电图检查前 需要注意的事项，例如禁食、 禁烟等。
提醒操作者注意心电图仪器 的安全使用，防止误操作或 事故发生。
分享一些操作心电图仪器和 记录心电图的技巧，以提高 采集质量。仪器的使用方法
介绍心电图仪器的基本操作和功能，帮助学员熟悉设备。
2
心电图采集模拟操作
心绞痛的诊断
通过分析心电图波形， 可以确定患者是否存在 心绞痛和其严重程度。
心肌梗死的诊断
心电图是诊断心肌梗死 的重要工具之一，能够 及时判断心肌组织是否 受损。
心律失常的诊断
心电图能够检测和诊断 各种心律失常，包括心 动过速、心动过缓和心 房颤动等。
心电图的注意事项
1 心电图的检查准备
2 心电图的安全问题
实际操作心电图仪器，模拟采集心电图数据，让学员亲身体验。
3
心电图诊断实例演示
通过实例演示不同类型的心电图图像，讲解其诊断意义和解读方法。
总结
心电图在临床中起着重要作用，通过学习和掌握心电图的基础知识和操作技巧，可以提高诊断的准确性，并为患者 的心脏健康提供更好的保障。
参考资料
相关学术论文
列出一些经典学术论文，供学 员进一步深入学习心电图领域。
详细介绍记录心电图所需的准备工作和操作步骤，确保正确采集和记录数据。
心电图的图像解读
解读心电图图像中的各个波形和线条，识别心脏异常和疾病。
心电图的常见术语
介绍常见的心电图术语和符号，帮助理解和交流心电图结果。
心电图的临床应用
心电图岗前培训课件
*右房扩大*
*左房扩大*
*左心室肥大*
*右室肥厚*
谢谢
❖ 胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
二、心电图各波段的组成与命名
常规心电图的波形组成和测量示意图
三 正常心电图的波形特点 与正常值
心电图波形组成：
P波
PR段 ST段 TP段
QRS波群
P-R间期
T波
QT间期
U波
P波
mV〔肢导联〕
mV〔胸导联〕
方向：窦性心律
*正常窦性心律*
从一份心电图我们可以获知什么？
❖ 心律失常 ❖ 心肌梗死与心肌缺血 ❖ 心房、心室肥大 ❖ 其他
*窦性心动过缓*
*窦性心动过速*
*室性早搏-二联律*
*房性早搏*
*室上性心动过速*
*阵发性室性心动过速*
*心房颤抖*
*心室颤抖*
*急性下壁心肌堵塞*
*急性前间壁心肌堵塞*
心电图
是利用心电图机从体表记录心 脏每一心动周期所产生电活动变化 的曲线图形。
心脏特殊传导系统示意图
心电图例如
一、导联体系
导联：
在人体不同部位放置电极，并通过导
联线与心电图机电流计的正负极相连，这
种记录心电图的电路连接方法。
双极肢体导联
--电路连接方式
加压单极肢体导联
--电路连接方式
胸前导联
T波
形态：两支不对称，上升支平缓，下降支陡 方向：I、II、V3-V6导联直立，avR倒置
其余可直立、平坦、倒置、双相
振幅：QRS波群直立的导联，T波电压应超过同一
导联R波的十分之一
QT间期
正常范围：
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只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
《心电图岗前培训》课件
《心电图岗前培训》
ST段的各种形态
《心电图岗前培训》
ST段的各种形态
《心电图岗前培训》
T波
形态：
• 标准导联：I、II 应是↑ • 加压肢导联：aVR总是↓ ; aVL常↑ ; R>0.5mv 异常； aVF几乎总↑ (除横位心) • 胸导联：V4~V6应 ↑ ；↓V1：80%、V2：20% 正常
人认为室心室的后电位 《心电图岗前培训》
《心电图岗前培训》
《心电图岗前培训》
右房肥大
• 诊断标准： 1. PII、III、AVF高尖，电压>0.25mv 2. P波时间正常
《心电图岗前培训》
左房肥大
诊断标准： 1. P波时间>0.12S 2. P波振幅 3. 双峰P,峰距>0.04s 4. PV1双相,负相宽 而深
R降低原因： • 生理性：垂/横位心 • 心脏病：心梗、心包炎、心包积液、心肌纤维化等 • 代谢疾病：甲减、肥胖 • 心外疾患：肺水/气肿、支气管炎、肺炎、肺不张、
气胸、胸腔积液等 R波升高的原因：
心室肥大
《心电图岗前培训》
左室肥大
1.RV5﹥2.5mv， RV5+SV1 ﹥3.5(女)或4.0mv(男) 2.RI ﹥1.5mv，RAVL﹥1.2mv，RAVF﹥2.5mv\RI+SIII ﹥2.5mv 3.QRS时限延长, V5\V6 VAT ﹥0.05s 4.ST-T改变 5.电轴左偏
《心电图岗前培训》
急性心肌梗死ECG特征
缺血型T波改变 损伤型ST段抬高 坏死型Q波
《心电图岗前培训》
缺血性T波改变
1. 心外膜下缺血 ▪ 早期： T波高耸直立 ▪ 后期： T波倒置 2. 穿壁性心肌缺血 ▪ T波倒置加深
ST段的各种形态
《心电图岗前培训》
ST段的各种形态
《心电图岗前培训》
T波
形态：
• 标准导联：I、II 应是↑ • 加压肢导联：aVR总是↓ ; aVL常↑ ; R>0.5mv 异常； aVF几乎总↑ (除横位心) • 胸导联：V4~V6应 ↑ ；↓V1：80%、V2：20% 正常
人认为室心室的后电位 《心电图岗前培训》
《心电图岗前培训》
《心电图岗前培训》
右房肥大
• 诊断标准： 1. PII、III、AVF高尖，电压>0.25mv 2. P波时间正常
《心电图岗前培训》
左房肥大
诊断标准： 1. P波时间>0.12S 2. P波振幅 3. 双峰P,峰距>0.04s 4. PV1双相,负相宽 而深
R降低原因： • 生理性：垂/横位心 • 心脏病：心梗、心包炎、心包积液、心肌纤维化等 • 代谢疾病：甲减、肥胖 • 心外疾患：肺水/气肿、支气管炎、肺炎、肺不张、
气胸、胸腔积液等 R波升高的原因：
心室肥大
《心电图岗前培训》
左室肥大
1.RV5﹥2.5mv， RV5+SV1 ﹥3.5(女)或4.0mv(男) 2.RI ﹥1.5mv，RAVL﹥1.2mv，RAVF﹥2.5mv\RI+SIII ﹥2.5mv 3.QRS时限延长, V5\V6 VAT ﹥0.05s 4.ST-T改变 5.电轴左偏
《心电图岗前培训》
急性心肌梗死ECG特征
缺血型T波改变 损伤型ST段抬高 坏死型Q波
《心电图岗前培训》
缺血性T波改变
1. 心外膜下缺血 ▪ 早期： T波高耸直立 ▪ 后期： T波倒置 2. 穿壁性心肌缺血 ▪ T波倒置加深
心电图入门培训
概念：心脏传 导系统的异常 导致心脏跳动
不规律
症状：心跳不 规律心悸胸闷
气短等
原因：先天性 心脏病心肌炎
心肌病等
治疗：药物治 疗心脏起搏器
植入等
心电图的诊断与分析
正常心电图： P波、QRS波 群、T波、U波 等波形正常心 率在60-100
次/分
异常心电图：P 波、QRS波群、 T波、U波等波 形异常心率超 过100次/分或
检查后应观察心电图结果如有异常应及 时就医
心电图检查的未来发展：智能化、便携 化、远程化等
智能化：I技术在心电图分析中的应 用提高诊断准确性
便携化：小型化、便携式心电图设 备方便携带和使用
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
无线化：无线心电图设备方便患者 随时随地监测心电图
远程医疗：远程心电图监测和诊断 提高医疗服务效率和覆盖范围
心电图的测量与记录
将电极放置在胸部、手臂、 腿部等部位
清洁皮肤确保电极与皮肤接 触良好
准备心电图机、电极、导线 等设备
启动心电图机开始记录心电 图信号
记录心电图信号包括P波、 QRS波、T波等
结束测量保存心电图数据进 行后续分析
准备心电图机：选择合适的心电图机并确保其工作正常 连接电极：将电极连接到心电图机上并确保电极与皮肤接触良好 记录心电图：启动心电图机记录心电图数据 保存心电图：将记录的心电图数据保存到计算机中以便后续分析
监测药物疗效：对于正在接受药物治疗的患者心电图检查可以监测药物的疗效。 评估心脏康复情况：对于已经接受过心脏手术或治疗的患者心电图检查可以评估心脏康复情况。
心电图的注意事项与未来发展
检查前应避免剧烈运动、吸烟、饮酒等
心电图教程专业知识培训培训课件
心电图教程专业知识培训
36
心肌缺血 myocardial ischemia J
①
②
③
心肌缺血时，除发生T波改变外，还主要表 现为ST段的改变或T波和ST段的同时改变。
心电图特征 ST段呈水平型①或下垂型下移②和J点下移
③，下移的ST段与R波的夹角>90o
心电图教程专业知识培训
37
心肌损伤 myocardial injury
T波低平、双向或倒置，
V2
V5
伴有ST段缺血型压低达
0.05mV以上；在以S波为
主的导联中，反见T波直
立者，表示左室肥大伴心
V3
V6
肌劳损。
心电图教程专业知识培训
30
右心室肥大 right ventricular hypertrophy
V1 V4
V2 V5
V3 V6
（1）右心室高电压表现： ① V1或V3R导联R／S≥1 ② RV1＋SV5＞1.05mV （重症可＞1.2mV） ③ aVR导联 R／S或R／Q≥1 或R ＞0.5mV
心电图教程专业知识培训
24
左心房肥大 left atrial hypertrophy
Ⅱ L.A. R.A.
V1 1 2
R.A. L.A.
P波增宽，时间≥0.12sec, 常伴有显著的切迹，两峰 间距≥0.04sec：P波在Ｉ、Ⅱ、aVL导联表现最突出，V1 P波多呈双向，（2）>（1），Ptfv1≥ 0.04mm.s。常见于 二尖瓣病变，称为“二尖瓣型P波”。
心电图教程专业知识培训
14
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
心电图诊疗医学知识培训培训课件
急性心肌梗塞的图形演变
心电图诊疗医学知识培训
83
三、心肌梗塞的定位诊断：以
“异常Q波”出现的导联为定位标
准
I
II
III
下壁
（膈面）
aVR aVL aVF
V1 V2
前间壁
V3 V4
前壁
V5 V6
广泛前壁
心电图诊疗医学知识培训
侧壁
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心电图诊疗医学知识培训
85
心电图诊疗医学知识培训
86
陈旧性前间壁心肌梗塞及左前分支阻滞一例
呈对称性，高而直立；若发生于
心外膜面，使外膜面复极延迟晚
于内膜面，复极程序反常，就出
现对称性T波倒置；
心电图诊疗医学知识培训
74
若电极置于前壁，而缺血 发生于对侧（即后壁），则其 图形变化类似前壁内膜面缺血， 即出现对称性高而直立的T波。
心电图诊疗医学知识培训
75
（二）“损伤性”改变
1、缺血时间进一步延长， 缺血程度进一步加重，就会出 现“损伤性”图形改变，主要 表现为S-T段偏移。
16
心电图诊疗医学知识培训
肢 体与 导其 联六 的轴 导关 联系 轴
17
2、胸前导联：属单极导
联。探查之正电极应放于胸前固 定的部位（见下表）；负极均为 设定的“无干电极”（中心电站）
心电图诊疗医学知识培训
18
表2-3-2
心电图诊疗医学知识培训
19
胸前导联探查电极的位置 心电图诊疗医学知识培训
心电图诊疗医学知识培训
23
在心电图上可以测出心 率，即每分钟内的心动周期 数，可根据60(s)除以每一 心动周期的时距(s)（可取PP或R-R间距）计算出来。
心电图岗前培训-1
3、PR间期
PR间期 PR间期的正常值
成人：0.12～0.20s
4、QRS波群
① 时限：0.06 ~ 0.10秒，＜0.12秒 ② 波形：主波方向
胸前导联
V1、V2导联主波：向下，rS V4 ~ V6导联主波：向上，R、qR、qRs、Rs V1至V6 R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小 变大
V4
2、Ta 波
心房复极波 位于PR段、QRS波群 和ST段早期处 时限：0.15~0.45 s 幅度：<0.08 mV
在病理情况下：心房 扩大、心房梗死，可 见压低或抬高
3、PR间期
正常值：0.12~0.20秒 代表了房室传导时间 年龄越大，心率越慢，PR间期越长 年龄越小，心率越快，PR间期越短
所有导联：ST段下移≤0.05mV 所有肢导联及V4-V6导联：ST抬高≤0.1mV V1、V2导联：ST段抬高≤0.3mV V3导联：ST段抬高≤0.5mV
7、T波
形态： 两支不对称，上升支平缓，下降支陡 方向： I、II、V3~V6导联直立，aVR倒置，其 余导联可直立、平坦、倒置、双相 振幅： QRS波群直立的导联，T波电压应超过 同一导联R波的十分之一
右臂、左臂、左腿各→5000欧姆电阻→连接成 一个中心点（0电位处） 此中心电端经常保持为零电位
中心电端示意图
双极肢体导联
--电路连接方式
加压单极肢体导联
--电路连接方式
额面
肢体导联的导联轴与六轴系统
胸前导联—反映水平面情况
胸前导联
--电路连接方式
胸前导联
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6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
心电图岗前培训பைடு நூலகம்
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根