中医眼科科学第四章

《中医眼科科学·第四章眼与经络的生理关系》教案
课程名称：《中医眼科学》
授课题目：第四章眼与经络的生理关系
授课人：李志英
技术职称：教授
学生专业年级：中医专业五年制2002级
教学目的与要求：
1．掌握眼与足厥阴肝经在生理方面的关系。

2．熟悉眼与手少阴心经和手足三阳经脉在生理方面的关系。

3．了解眼与督脉、任脉、阴阳跻脉、阳维脉、手少阴之正及足少阳之正等在生理方面的关系。

教学重点：
眼与足厥阴肝经在生理方面的关系
教学难点：
1．经络系统组成：由经脉、络脉、经筋、皮部、脏腑组成，
2．眼与经络关系在眼病中的临床表现与治疗指导
授课内容：
1．详细讲述眼与足厥阴肝经在生理方面的关系。

2．概述眼与手少阴心经和手足三阳经脉在生理方面的关系。

3．扼要讲述眼与奇经八脉、经别及经筋在生理方面的关系。

教学时数：1学时
授课时间：2006年4月19日
教学方法：
讲授式、案例式
基本教材：
曾庆华主编．新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医眼科学》．北京：中国中医药
出版社，2004年2月，193～204，206～208
参考书：
王明芳，谢学军主编．中国传统医学临床丛书·中医眼科学．北京：中国中医药出版社，2004年
教学设备
电子幻灯教案、多媒体课件
具体教学内容与时间安排：
眼与经络的关系（图示、讲解、提问）
《灵枢·邪气脏腑病形篇》说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上注于面而走空窍，其精阳气走于目而为睛。

”《灵枢·口问篇》说：“目者，宗脉之所聚也。

”说明眼与脏腑之间，靠经络的连接贯通，保持着有机的联系是经络不断地输送气、血、津液，才维持了眼的视觉功能。

一、眼与十二经脉的关系 [20分钟]
扼要说明：十二经脉，三阴三阳表里相合，正经首尾相贯，旁支别络纵横交错，营血在经隧中运行全身，始于手太阴，终于足厥阴，周而复始，如环无端。

故从经络循环的路径来看，可以说十二经脉都直接或间接与眼发生着联系。

其中，足三阳经（足太阳、足阳明、足少阳）的本经起于眼或眼的周围，而手三阳经（手太阳、手阳明、手少阳）均有1～2条支脉止于眼或眼的附近。

此外，以本经或支脉或别出的正经与目系相连接的，有足厥阴肝经、手少阴心经以及足三阳经。

1．足阳明胃经起于鼻翼两侧之迎香穴，上行至鼻根部，连内眦部睛明穴，与旁侧之足太阳经交会后下行，经承泣、四白、巨髎入上齿龈内。

由本经别出而行的正经（足阳明之正）亦上行至鼻根及眶下方，并连系于目系。

2．足太阳膀胱经起于目内眦之睛明穴，上额循攒竹、过神庭、通天、斜行交督脉于巅顶百会穴，从头顶人里联络于脑。

3．足少阳胆经起于目外眦之瞳子髎，向上到达额角部之颔厌，下行耳后，经风池至颈。

其一支脉从耳后人耳中，出走耳前，再行至目外眦瞳子髎后方。

另一支脉，从目外眦分出，下走大迎交足阳明经，会合手少阳经到达目眶下。

4．手阳明大肠经缺盆部支脉，上走颈部，过面颊，左右相交于人中之后，上挟鼻孔。

分布于鼻孔两侧之迎香，与足阳明胃经相接。

5．手太阳小肠经缺盆部支脉，沿着颈部上达面颊，抵颧髎上交目外眦，转入耳中。

颊部支脉，上行至目眶下，抵于鼻旁，至目内眦睛明穴，与足太阳膀胱经相交。

6．手少阳三焦经胸中的支脉，上走项部，沿耳后经翳风穴上行，出耳角，过阳白、
睛明，再屈而下行至面颊部，到达眶下部。

耳部支脉从耳后进入耳中，出走耳前，与前脉交叉于面颊部，至目外眦丝竹空穴之下，与足少阳胆经相接。

[重点讲授] 7．足厥阴肝经本经沿咽喉之后，上入頏颡，行大迎、地苍、四白、阳白之外，与目系相连，再出前额与督脉会于巅。

8．手少阴心经起于心中，出属于“心系”。

“心系”向上的脉，上挟咽喉，连目系。

其别出之大络名通里，亦属于目系。

另由本经别出而行的正经（手少阴之正），上出于面，与手太阳经的支脉会合于目内眦之睛明穴。

由于经脉周密地分布在眼的周围，源源不断的输送气血，保证了眼与脏腑在物质上和功能上的密切联系。

所以经脉一旦失调，可引起眼部病症。

在现代研究中，有报道针刺肝经穴位对眼的影响。

对经络敏感人的测定表明，针刺肝经行间穴时，针感循肝经向上行，并由同侧下眼眶入眼球，从而证实了肝经的存在及其与严的联系。

临床上，针刺肝经起始穴大敦、行间、三阴交治疗青光眼，发现针刺后有不同程度眼压下降，部分患者尚有不同程度视力提高。

观察甲皱微循环和球结膜微循环，发现针刺后明显改变了微血管中的流态，加快了流速。

检查眼血流图，发现针刺后即刻、5分钟及20分钟时，眼血流图的波幅值、血流灌注指数均有明显提高。

二、眼与奇经八脉的关系 [10分钟]
奇经八脉是任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总称，是经络系统的一部分。

奇者，异也。

奇经八脉不同于十二经脉遍布全身，不似十二经脉有阴阳表里关系，除督脉外不与脏腑直接属络，而是纵横交叉于十二经脉之间。

奇经八脉的作用是：密切十二经脉的联系；调节十二经脉的气血；与某些脏腑相关。

奇经八脉能保持正经气血充足流畅，从而保持眼的正常营养。

奇经中与眼直接相关的主要有督脉、任脉、阴跷脉、阳跷脉及阳维脉。

1．任脉任脉具有调节全身诸阴经经气的作用。

起于中极之下，循腹里，上关元，至咽喉，上行环绕口唇，经过面部，进入目眶下之承泣穴（足阳明胃经）。

2．督脉督脉具有调节全身诸阳经经气的作用。

起于小腹内，“下出于会阴部，一支脉直上入喉上颐，、上系两目之下中央，又一支别络绕臀而上，与足太阳膀胱经交于目内眦。

3．阴、阳跷脉阴阳跷脉分别主人身左右之阴阳，共同调节肢体的运动和眼睑的开合功能。

阴跷脉起于足跟内侧、随足少阴上行至目内眦，与足太阳经和阳跷脉相会合。

阳跷脉起于足跟外侧，伴足太阳上行，进入目内眦，与足太阳经，阴跷脉相会合，再沿足太阳经
上额，与足少阳经合于风池。

4．阳维脉阳维脉与六阳经相联系，维系诸阳经之经气。

起于足跟外侧，向上经外踝，沿足少阳经上行，经肢体外后侧，上行至前额，经眉上，再由额上顶，折向项后，与督脉会合。

三、眼与经筋的关系[10分钟]
十二经筋是十二经脉之气结聚散络于筋肉关节的体系，其位表浅，不入内脏。

其循行走向都是从四肢未端走向头身。

十二经筋起着联辍四肢百骸，维络周身，主司人体正常运动的作用。

经筋分布于眼及眼周围者有手足三阳之筋。

（一）足太阳之筋足太阳之支筋为目上网。

张景岳解释说：“网，纲维也，所以约束目睫，司开合也。

”
（二）足阳明之筋足阳明之筋，其直行者，上头面，从鼻旁上行，与足太阳经筋相合。

太阳为目上网，阳明为目下网，两筋协同作用，可统管胞睑之运动。

（三）足少阳之筋足少阳之支筋结聚于目外眦，为目之外维。

张景岳认为，凡眼能左右盼视者，正是此筋所为。

（四）手太阳之筋手太阳之直行者，上行出于耳上，会手少阳之筋，又前行而下，结聚于颔，与手阳明经筋相合，再向上行，联属于目外眦，与手足少阳之筋相合。

（五）手少阳之筋手少阳经筋之支上颊车，会足阳明之筋，循耳前上行，遂与手太阳、足少阳之筋交会，联属目外眦，然后上行，结聚于额角。

（六）手阳明之筋手阳明经筋之支上颊，结聚于颧部；其直行之筋，上出手太阳之前。

分两支，左支行左耳前，上额角络头，以下右颔。

右支则上右额角络头，下左颔，以会太阳、少阳之筋。

眼与经别的关系
讨论与小结 [10分钟]
(一) 提出问题与学生交流
(二) 复述本节重点内容
1．起止于目内眦、外眦的经脉
2．与目系有联系的经脉
3．起止及循行路径与眼直接有关的奇经八脉
复习思考题：
4．起止于目内眦的经脉有哪些？
5．起止于目外眦的经脉有哪些？
6．与目系有联系的经脉有哪些？
7．起止及循行路径与眼直接有关的奇经八脉主要有哪些？。