孕妇输尿管结石并肾绞痛的护理体会
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孕妇泌尿系结石的护理体会
１ 临 床 资 料
本组 ７ ２ 例 ，年龄 ２ ２ ～３ ５ 岁 。初诊 时妊娠 时间 ５ ～３ ６ 周 ，平均 ２ ０ 周 。结 石 位 于左侧 ４ Ｏ 例 ，右侧 ３ ２ 例 。全部有镜下血尿 ，尿 白细胞＋ 一＋＋ １ ６例 ，肉眼血 尿２ ６ 例。 合并尿路刺激症状 ２ ０ 例 ，轻度 发热 ６ 例 。阴道流血 ４ 例 。均有 不同程 度 的肾区叩击痛 。Ｂ超均提示轻 至中度积水 ，患侧 输尿管扩张，发现结石 ５ ０ 例， 未见 结石 ２ ２ 例。 所有患者 常规黄体酮 ２ ０ ｍ ｇ 肌肉注射 ２ 次／ ｄ ，大量输液以增加尿量，部分
【 中图分类号】Ｒ ６ ９ １ ４ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ５ ）０ ４ — ０ ４ ２ ８ — ０ １
泌尿 系结石合并发 肾绞痛是泌尿 系统的常见病 ，对于妊娠期妇女 ， 肾绞 痛 的发作不仅会给孕妇带来 痛苦 ， 而且会 因处理不 当危及胎儿健康及生命 。 ２ ０ ０ ９年 ２ 月～ ２ ０ １ ３ 年６ 月， 本 院泌尿外科共诊治 ７ ２例 肾绞痛孕妇 ， 效果满 意 ， 现将护理体会报告如下
患者舌下含化心痛定 １ ０ ｍ ｇ 。以上 治疗疼 痛不能缓解者 ，给予盐酸哌替啶注射 液 ５ ０ ｎ ａ ｇ ＋ 硫酸阿托品 ０ ． ５ ｍ ｇ 肌 肉注射 。呕吐者可给予肌 注 胃复安 １ ０ ｍ ｇ，发热及 尿 白细胞阳性者 给予 青霉素类或 头孢菌素类抗感染治疗 。阴道流血者予绝对 卧 床 ，并 予 ２ ５ ％ 硫酸镁注射液 ２ ０ ｍ Ｌ 加入 ５ ％ 葡萄糖 ５ ０ Ｏ ｍＬ中静滴 １次 ／ ｄ ， 至症状好转 。其 中疼痛反复发作 ，症状不能缓解者行膀胱镜 下放 置双 Ｊ 管 ５ 例 ， 术 后多饮水 ， 应用抗生素预防感染 ， 至分娩后复查 ， 并行体外冲 击波碎石 （ Ｅ ｓ ｗＬ ），口服排石药 ，拔 除双 Ｊ 管。 结果 ： ７ ２例孕妇 中 ， 疼痛等症状均缓解 ， 均顺利度过围产期 ， 足 月顺 产或剖腹产。分娩后复查 Ｂ 超及尿路乎片 （ Ｋ Ｕ Ｂ） ＋静脉性尿路造影 （ Ｉ Ｖ Ｐ） 检查 ， ５ ４例结石已排出 ， 余 １ ８例行 Ｅ Ｓ ＷＬ治愈。
本组 ７ ２ 例 ，年龄 ２ ２ ～３ ５ 岁 。初诊 时妊娠 时间 ５ ～３ ６ 周 ，平均 ２ ０ 周 。结 石 位 于左侧 ４ Ｏ 例 ，右侧 ３ ２ 例 。全部有镜下血尿 ，尿 白细胞＋ 一＋＋ １ ６例 ，肉眼血 尿２ ６ 例。 合并尿路刺激症状 ２ ０ 例 ，轻度 发热 ６ 例 。阴道流血 ４ 例 。均有 不同程 度 的肾区叩击痛 。Ｂ超均提示轻 至中度积水 ，患侧 输尿管扩张，发现结石 ５ ０ 例， 未见 结石 ２ ２ 例。 所有患者 常规黄体酮 ２ ０ ｍ ｇ 肌肉注射 ２ 次／ ｄ ，大量输液以增加尿量，部分
【 中图分类号】Ｒ ６ ９ １ ４ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ５ ）０ ４ — ０ ４ ２ ８ — ０ １
泌尿 系结石合并发 肾绞痛是泌尿 系统的常见病 ，对于妊娠期妇女 ， 肾绞 痛 的发作不仅会给孕妇带来 痛苦 ， 而且会 因处理不 当危及胎儿健康及生命 。 ２ ０ ０ ９年 ２ 月～ ２ ０ １ ３ 年６ 月， 本 院泌尿外科共诊治 ７ ２例 肾绞痛孕妇 ， 效果满 意 ， 现将护理体会报告如下
患者舌下含化心痛定 １ ０ ｍ ｇ 。以上 治疗疼 痛不能缓解者 ，给予盐酸哌替啶注射 液 ５ ０ ｎ ａ ｇ ＋ 硫酸阿托品 ０ ． ５ ｍ ｇ 肌 肉注射 。呕吐者可给予肌 注 胃复安 １ ０ ｍ ｇ，发热及 尿 白细胞阳性者 给予 青霉素类或 头孢菌素类抗感染治疗 。阴道流血者予绝对 卧 床 ，并 予 ２ ５ ％ 硫酸镁注射液 ２ ０ ｍ Ｌ 加入 ５ ％ 葡萄糖 ５ ０ Ｏ ｍＬ中静滴 １次 ／ ｄ ， 至症状好转 。其 中疼痛反复发作 ，症状不能缓解者行膀胱镜 下放 置双 Ｊ 管 ５ 例 ， 术 后多饮水 ， 应用抗生素预防感染 ， 至分娩后复查 ， 并行体外冲 击波碎石 （ Ｅ ｓ ｗＬ ），口服排石药 ，拔 除双 Ｊ 管。 结果 ： ７ ２例孕妇 中 ， 疼痛等症状均缓解 ， 均顺利度过围产期 ， 足 月顺 产或剖腹产。分娩后复查 Ｂ 超及尿路乎片 （ Ｋ Ｕ Ｂ） ＋静脉性尿路造影 （ Ｉ Ｖ Ｐ） 检查 ， ５ ４例结石已排出 ， 余 １ ８例行 Ｅ Ｓ ＷＬ治愈。
孕妇泌尿系结石的护理体会
医疗护理 团队是责任 医师 与责任护 士相互协 同的有 效形式 ， 是将 为病人服 务的不 同部 门的有互补技能和作用 的人员在更好地 为病人服 务的共 同 目标下优 化、 组 合， 形成 高效 运作 的群体 ， 充分发挥整体合力 ， 产生 １ ＋１＞２的效 果 ， 从 而实现健康效 益最大化 ［ ３ ］ ， 值得临床广泛推广 。
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文童编号 】 １ ０ ０ ４ — ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ ２— ０ ４ ５ ９一 ｏ １
球来 包裹安瓿颈部以保护护士的手 ｊ ＿ ３， ＿ 并 无菌方纱或棉球也含棉尘 ， 安瓿折断时 的爆 发力易使棉尘浸染药液 ， 如果用的是乙醇棉球或蘸有碘酊的棉棒 ， 消毒液也 易浸染安瓿 里的药液 。 １ ． ３防 止切割伤 、 扎伤 麻醉恢复室护理工作讲究快节奏 ， 行 动迅速 ， 要求恢 复室护 士敏捷 细心于一 体 ， 如 拉开病人的拉链时手部容易受拉链上 的齿凸切 割 ； 给病人测 量血压 时手部 易被血压 器 袖带上粘贴 的齿面切割 ； 还有纸张切割 ， 如 电除颤条 图纸 、 一 般Ａ ４纸张等。工作 中接 触 的尖锐角也常使恢复摩护士的手受伤 ， 如板式 ｆ １ 服药分开剪后尖锐 的边角 、 抢救车 内面 各边缘及边角 、 药 品保险柜的门边缘及边角 、 药架边缘 、 棉签竹棒 头的竹丝 、 患者及４ ， Ｊ Ｌ 陪同家属 的指 甲等 ， 若不小心 ， 也容易受其所伤 。 １ ． ４合理使用速干手 消毒 剂， 保护手部皮肤完整性。 由于反复洗手可 以降低皮 肤的 抵抗力． 造成 手部皮肤的损伤 ， 尤其是冬季手部皮肤容易皲 裂。大大降低 了皮肤 的天然 屏障作用 。我们在每 台治疗车上 、 治疗室 、 污染 间 、 麻醉机旁 等处都 配置压 嘴式速干 手 消毒剂 。只有 当手部皮肤有血液或其 他体液 的 町见污 染． 强 烈怀 疑或证 明暴露于含 孢 子微生物或接触患者 大小便后 ， 才使用皂液和水洗手 ， 如果 手没有可见 污染者均使 用速 干手消毒剂 。洗手处还配有无菌拭 干纸． 方便随 时取用 。保证 了护 理人员 的手部皮 肤 完整性 。保护 了皮肤 的天然屏 障作用 。降低 了职业暴露 的风 险Ｃ ４ ． 。 １ ． ５ 定期检查 】 二 作环境 。去除皮肤损 伤危 险因素 针对工 作环境 中 的不安 全隐患 。 护士长和 主班护士每月对 可能造成皮 肤伤害的环境 隐患进 行排查 。发 现问题及 时维修 处理 ， 对新 添置的仪器 、 设备使用前进行彻底检奄 ， 避免 ＿ 『 对护士皮肤不必要的损害。
妊娠期合并肾绞痛的护理
妊娠期合并肾绞痛的护理摘要】目的：探讨妊娠期合并顽固性肾绞痛的临床特点和观察护理要点，提高护理水平。
方法：对22例妊娠期合并肾绞痛患者的护理经验总结分析。
结果：22例患者均症状缓解，顺利出院。
结论：做好患者的病情观察，心理干预，积极缓解肾绞痛是治疗疾病的关键。
【关键词】肾绞痛；妊娠期；护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）26-0228-02妊娠期尿路结石导致肾绞痛是妊娠期妇女非临产急诊入院最常见的原因，不仅给孕妇带来痛苦，而且易诱发子宫收缩，导致流产或早产，危及胎儿生命[1]。
由于这类患者的特殊性，做好病情观察和护理，确保孕妇及胎儿的安全尤为重要。
2013年1月至2015年5月，我科收治22例妊娠期合并肾绞痛的患者，通过精心护理，均症状缓解，顺利出院，现总结护理经验如下。
1.临床资料本组病例22例，年龄20～30岁，平均25.1岁，孕期6周～32周，平均20.2周，B超提示左输尿管结石15例，右输尿管结石7例，肉眼血尿5例，镜下血尿17例，3例高热，本组病例均伴有不同程度的肾积水，均因腰部酸痛胀痛症状入院。
2.治疗方法妊娠期肾绞痛的特点呈持续性或反复间歇发作，发作时疼痛剧烈，常伴恶心、呕吐，少数伴有子宫不规则收缩和阴道流血。
由于X线、尿路平片、静脉尿路造影，CT等对孕妇和胎儿有较大影响，列为禁忌，首选B超检查，排除急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿扭转等病因，根据症状体征确诊后可解痉、镇痛、抗炎治疗。
大部分结石可自行排出，且ESWL对胎儿有影响，故首选药物保守治疗[2]。
若经药物治疗控制不佳，输尿管梗阻影响肾功能，肾绞痛频繁发作并药物治疗未缓解，可选择外科手术，行输尿管镜置入双J管，减轻肾积水，缓解症状，本组有2例行手术治疗。
3.护理3.1 药物治疗的护理黄体酮有松弛缓解输尿管平滑肌的痉挛，扩大输尿管径，利于结石排出，且有安胎之功效，但黄体酮是油剂，肌肉注射可引起局部红肿疼痛，注射时应缓慢推注，出现红肿可局部热敷。
妊娠合并泌尿道结石患者的护理体会
妊娠合并泌尿道结石患者的护理体会摘要】目的讨论妊娠合并泌尿道结石患者的护理。
方法配合治疗进行护理。
结论发作期间应卧床休息，遵医嘱立即药物治疗及补液。
鼓励患者大量饮水，在病情允许的情况下，改变体位，以增强患者代谢，促进结石排出。
观察尿液内是否有结石排出，每次排尿于玻璃瓶内或金属瓶内，可看到或听到结石的排出。
尿白细胞增多者，体温高或血白细胞计数增多者，需予以敏感抗生素，以控制感染。
【关键字】妊娠泌尿道结石护理妊娠合并泌尿道结石偶有见到，多以上尿路结石(肾与输尿管结石)为主。
妊娠并不增加泌尿道结石的发生率，但妊娠期一旦合并泌尿道结石，处理上较非孕期困难。
一临床表现妊娠合并泌尿道结石的临床表现与非孕期基本相同，随结石形成的部位、形状、结石大小、是否合并梗阻或感染而异。
由于结石的某些症状与有些产科并发症类似，并且妊娠期检测手段相对受限，增加了诊断上的难度。
上尿路结石，典型的症状为疼痛及血尿。
疼痛常位于肋脊角、腰部或上腹部，可向下腹部、腹股沟、大腿内侧、阴唇放射，多为间歇性钝痛，也可呈绞痛发作。
发作时常伴肉眼血尿或镜下血尿，偶尔血尿为无痛性。
合并尿路感染时，可出现发热。
下尿路结石，可表现为膀胱区疼痛、尿流突然中断和血尿，并发感染时可出现尿路刺激症状。
当结石在肾与输尿管交汇部或向下移动时，可出现肾绞痛，患者疼痛难忍，大汗淋漓，辗转不安，呻吟不止，恶心呕吐，疼痛可沿侧腹部向下放射。
二护理问题1.疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关。
2.有感染的危险与结石引起梗阻、尿液淤积和侵入性操作有关。
3.体液不足与呕吐、恶心和手术失血过多有关。
4.知识缺乏缺乏有关病因和预防复发的知识。
主要表现妊娠合并泌尿道结石的临床表现与非孕期基本相同，随结石形成的部位、形状、结石大小、是否合并梗阻或感染而异。
由于结石的某些症状与有些产科并发症类似，并且妊娠期检测手段相对受限，增加了诊断上的难度。
上尿路结石，典型的症状为疼痛及血尿。
妊娠合并输尿管结石临床护理体会
参
考
文
献
１ 鲁开化 ， 玉峰， 艾 主编 ． ｌ １ 床美 容整形外科 学 ［ ． 缶 Ｍ］ 北京 ： 民卫 人
生 出版 社 ，９ ８ ４ ６ １ ９． ４ ．
２ 宋儒耀 ， 方彰林． 美容 整形外科 学（ 增订版 ） Ｍ） 北京 ： ［ ． 北京 出版
社 ，９ ８ １４１ ５ １ ９． ０ —０ ．
２ ２ 将人性 化护理应 用到 临床 工作 中 ．
从患者入 院至 出院
为患者提供全方位 的包括心 理 、 生理 、 社会 等方 面的人性 化
护理 ， 用熟练技 巧与患者 沟通 ， 语言 温柔 ， 态度 和蔼可亲 。满
足患者在生理方面 的基本需 求 ， 维护患 者 的尊严 ， 在给 患者
进行护理操 作时应注意保 护病人的隐私 ， 尽量减少 身体 的暴 露， 除观察病情外 ， 指导家属给予帮助和心理 安慰 ， 身体 虚弱 者给予必要 的搀扶等 ， 指导患者合理饮食 ， 鼓励 多饮水 ， 用 采 既对治疗有 利 ， 又能让患者觉得舒服 的体位 。尽量减少 不必 要 的侵人性操 作 ， 诸如 静脉 给药 、 胃管、 尿 、 肠 等。时 插 导 灌
结石排 出， 达到治疗 目的 ， 同时 能防治 先兆 流产起 到保胎 的
并同时应用抗 生素治疗 。９例患者病情 明显好转 出院 。
２ 护 理 方 法
２ １ 开展健康教育 ， 好 心理 护理 ． 做
பைடு நூலகம்
妊娠合 并输 尿管 结石
作用 ； 胆碱受 体 阻滞剂 山莨 菪碱 可 明显松 弛输 尿管 平 滑 Ｍ 肌， 扩张 输尿 管 ， 有效 缓解 肾绞痛 ， 山莨 菪碱 可诱发 肠麻 但 痹、 肠梗 阻［ ， ２ 出现心 跳加 快 、 物模 糊 、 昏、 花等症 状 ， ］ 视 头 眼 加重患者紧张恐惧心理 ， 宜慎重 。Ｐ ｎ ｋ ｒ ａ ｄ ａ 等认为 ， 妊娠期 白 细胞尿的存在是一种很普遍 的现象 ［ ， 出现 菌尿宜应用抗 ３但 ］ 生素治疗 ， 本组 ７例有 白细 胞尿 ， １例有菌尿 ， 例 伴膀胱刺 ７ 激征 ， 应用抗 生素后 症状 消失 ， 使用 时注 意药物 的配伍 ， 持 维 有效浓度 ， 避免使用 有肾毒性的和对胎儿发育有 影响 的抗生 素， 密切观察病 情变化及用药后护理 。
妊娠肾输尿管结石并绞痛49例治疗体会及输尿管镜在治疗中的应用
特 殊 类 型 ， 疗 较 为 棘 手 。 ０ ３年 ５月 ～ ０７年 ５月 ， 者 所 在 治 ２０ ２０ 笔
ｌ ｎ ＺＯＵ ａ — ｂｎ． ｈａ ｄ ｇ ｏ ｅ＇ Ｈｏｐ ｔ ， ｈ ｄ ｎ ４２ ０ Ｃｈ ｎ ｅｓ Ｈｕ ｉ Ｓ ｏ ｏｎ Ｐｅｐｌ ｓ ｓ ｉａｌ Ｓ ａｏ ｏ ｇ ２８ ０， ｉ ａ
【 ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｔｅｔ ａ ｎ ｆ ｒｔ ａ ｃｌ ｌｄ ｒ ｇ ｒｇａｃ ｉｎｙａ ｄｒｎｌ ｏｉ ｒｆ ｃ ｒ ｌ ｉ ｌ ｆ— Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃｉ ｏｉ ｅｔ ａ ｅｔ ｔ ｅ ｒｌ ａ ｕｉ ｕ ｎ ｅｎ ｎｙｋｄｅ ｎ ａ ｃｌ ｒ ｔ ｙｃ ｎｃ ｆ ｖ ｎ ｉ ｅ ｈ ｒ ｍｅ ｏ ｕ ｈ ｃ ｉ ｐ ｅ ｃ ｅａ ｏ ｉ ａ ｅ ｉ
ａ ｄ ｕ ｅｈ ａ ｃ ｌ ｕｉｒｆａ ｔ ｒ ｅ ａ ｏ ｉ ｔ ａｍｅ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ ４ ａ ｅ １ ｃ ｓ ｓｏ ｒ ｇ ｔ ｅ ａ ｙ ２ ｏ ｔ ｅ ｔ ｎ ｕ ｅ ｅｏ ｃ ｐ ｃ ｓｏ ｅ ， ａ ｅ ， ｎ ｒ ｔｒ ｌ ａ ｃ ｌ ｅ ｒｃ ｏ ｒ ｎ ｌｃ ｌ ｒ ｔ ｎ ． ｓ ｌ ｙ ｃ ｅ ｓ ９ ｃ ｓ ｓｉ ２ ａ ｅ ｆｄ ｕ ｈ ｒｐ ， ３ ｒ ｕ ｉ ａ ｓ ｒ ｔｒ ｓ ｏ ｉ ｔｎ ｓ ｇ ｖ ｌ ｎ ｎ ｒ ｒ
中外 医学研 究
＿ ≯ 一 ｌ
２１ ０ １月 第 ９卷 １年
。 。譬 … 一． ｜＿
第 ２期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
ｌ ．ｌ 一 ｌ誊 ｌ｜Ｉ １． Ｉ １ ＿ Ｉｌ曩√。。。 ｌ－ ＇ ｌ ｌ 。 ｌ◆。爹 ｜｜ ｌ－ ｌ ｌ ｌ 。ｌ 。ｌ ｌ ＿ ．
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【 ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｔｅｔ ａ ｎ ｆ ｒｔ ａ ｃｌ ｌｄ ｒ ｇ ｒｇａｃ ｉｎｙａ ｄｒｎｌ ｏｉ ｒｆ ｃ ｒ ｌ ｉ ｌ ｆ— Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃｉ ｏｉ ｅｔ ａ ｅｔ ｔ ｅ ｒｌ ａ ｕｉ ｕ ｎ ｅｎ ｎｙｋｄｅ ｎ ａ ｃｌ ｒ ｔ ｙｃ ｎｃ ｆ ｖ ｎ ｉ ｅ ｈ ｒ ｍｅ ｏ ｕ ｈ ｃ ｉ ｐ ｅ ｃ ｅａ ｏ ｉ ａ ｅ ｉ
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中外 医学研 究
＿ ≯ 一 ｌ
２１ ０ １月 第 ９卷 １年
。 。譬 … 一． ｜＿
第 ２期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
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8例妊娠合并尿路结石患者的护理体会
５ 参 考文 献
［ １ ］ 吕姿之． 健 康教育与健 康促进 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 北 京医科大学
中 国协和医科大学联合 出版社 ， １ ９ ９ ８ ： ２ ．
［ ２ ］ 石 敏． 朱 继 民． 内科 住 院患者健 康需求 调查分析 与对 策［ Ｊ ］ ． 中华 护理杂志 ， １ ９ ９ ９， ３ ４ （ ８ ） ： ４ ９ ２ ． ［ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ４— １ ０ 编校 ： 朱林 ］
尤为重要 ， 我 院妇产科 ２ ０ １ ２年 １月 ～ ２ ０ １ ３年 ３月共 收治妊娠
结石 患者 ８例 ， 予 以保守 治疗 并加 以护理 ， 患 者症状 顺 利缓 解， 现将 护理经验报告 如下 。
１ 临床 资 料
生理特点 ， 尿道 口与 阴道 口邻 近 ， 继发 阴道炎 、 宫 内感染 风险
养环境 ， 主 动向患者 讲述尿路 结石 形成 原因 、 治 疗措施 、 注意 事项等有关知识 ， 帮助患者 做好 局部 清洁卫生 ， 为患者提供机 会主述焦虑及恐惧 的原 因， 在出现腹 痛等不适症状 时， 及时通
过胎儿监护 、 听胎 心 、 数胎动等方法 了解胎儿情 况并将结果告
２ 护 理 方 法
量饮水 、 黄体酮解 痉镇 痛， ２例患者治疗期 间出现不规律宫缩 ，
予 以硫酸镁静脉滴注 。住院时间 ３— ７ ｄ ， 平均 住院 ５ ｄ 。经 治 疗 后患者 腹痛 缓解 ， 血 尿停 止 ， 出院后 随访 观察 均 已顺 利生
产。
注意保 持病室 的整齐 、 清洁 、 安静 ， 为患者创 造一个 良好 的休
分， 若发现宫缩则根据 综合 评分 予 以硫 酸镁 静脉滴 注解痉 制
止 宫缩 、 保护胎儿 ， 防止早 产 、 流产发生 。
妊娠合并泌尿系结石治疗体会
经验 交流
妊娠合并泌 尿系结石治疗体会
李 凤 英
河北省承德县两家乡卫生 院 ０ ６ ７ ４ １ ２
【 摘
要 】 目的 ：探讨妊娠 合并 泌尿 系结石 的病 因诊 断及预 防处理 。方法 ：回顾性分析 ２ ０ ０ ８年 １月至 ２ ０ １ ３年 １月我 院收
治的 １ ８ 例妊娠 合并 泌尿 系结石 患者的临床 资料 。结果 ：所 有患者均 实施住 院治疗。其 中，１ ５例给 予解痉、止痛 、抗 感染 等治疗 ，同时辅 以饮水 、体位 引流 等处理 ；３例 孕妇给予局麻 下 留置双 Ｉ 管治疗，更换频 率为 ２月 ／次 ，至产妇分娩后 ，再
不畅症 状 ，体检 时肾区 叩击 痛和输 尿管 段压痛 明显 。
１ ． ３ 辅助 检 查泌尿 系 结石 Ｂ超及 Ｘ线均 有特 殊影 像 。由于合
采用 碎石 、手术等 中西 医综 合治疗 方法解 决 。 综 上所述 ，祛 除病 因、保 守 治疗是 治疗 孕期 合并泌 尿系 结石
并妊 娠 ，禁止 接 触 ｘ 线 ， 以 Ｂ超 检查 为宜 。超 声 图见 ：双 肾大 小 的主要 方法 。若 结石较 大而 不易 排 出，则需 在局 麻下 行经输 尿 管 形态 正常 ，肾结石主 要位于 肾盂 、肾盏，呈 点状 或 团块状强 回声 ， 镜 留置进 口材 料 双 Ｊ 管 ，待 产后 再行微 创碎 石治 疗 。其 中该 方法
后方 伴 声影 。输尿 管 结石 常伴输 尿管 上段 不 同程度 扩 张， 肾集合 为 局部 外用麻 药 ，几乎 不会 对胎 儿造 成影 响 ，故 大部 分患 者均可
分离 常 ≥ １ ． ５ ｃ ｍ 。尿 常规 红细胞 阳性 ， 白细胞 无或少 量 。 适用 。因此 可作 为治疗梗 阻重或保 守治疗 失败患者 的备用 方法 。 １ ． ４ 临床 诊 断 临床 具有 肾绞痛 症状 或少 数无 症状者 ，Ｂ 超 参 考文献 提示 有特殊 声像 ， 尿常规 红细胞 阳性 ， 。 肾区 叩痛 或压 痛 即可 诊断 。 … ｉ那彦 群 ， 叶章群 等 ． ２ ０ １ １ 版 中国泌尿外科 疾病诊 断治疗指 南 ［ Ｍ】 ． １ ． ５ 治疗 措施 肌 肉注射 阿托 品 ｌ ｍ ｇ ， 黄体 酮 ２ ０ ｍ ｇ ，可 反复 北 京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ １ １ ： １ ３ ６ ． ２ ～３ 次 。静 点 ６ ５ ４ － ２ 或 硫酸镁 ５ ～ ｌ Ｏ ｇ ，加用 抗生素 ，大 量补液 ， 『 ２ ］ 乐杰 ． 妇 产科 学 ［ Ｍ】 ． 第６ 版． 北京 ： 人 民卫 生出版社 ， ２ ０ ０ ４ ： ４ ０ ． 保证尿 量 。经 以上 治疗 肾绞痛症 状均缓 解 。 ２结 果 【 ３ ］ 陈解 萍 ， 陈 碧影 ， 黄 健玲 ． 妊 娠 合 并 泌尿 系结 石 ２ ２ 例分析 Ⅱ 】 ＿ 中国妇幼保 健 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ９ （ １ ５ ） ： ４ ２ — ４ ３ ．
妊娠合并泌 尿系结石治疗体会
李 凤 英
河北省承德县两家乡卫生 院 ０ ６ ７ ４ １ ２
【 摘
要 】 目的 ：探讨妊娠 合并 泌尿 系结石 的病 因诊 断及预 防处理 。方法 ：回顾性分析 ２ ０ ０ ８年 １月至 ２ ０ １ ３年 １月我 院收
治的 １ ８ 例妊娠 合并 泌尿 系结石 患者的临床 资料 。结果 ：所 有患者均 实施住 院治疗。其 中，１ ５例给 予解痉、止痛 、抗 感染 等治疗 ，同时辅 以饮水 、体位 引流 等处理 ；３例 孕妇给予局麻 下 留置双 Ｉ 管治疗，更换频 率为 ２月 ／次 ，至产妇分娩后 ，再
不畅症 状 ，体检 时肾区 叩击 痛和输 尿管 段压痛 明显 。
１ ． ３ 辅助 检 查泌尿 系 结石 Ｂ超及 Ｘ线均 有特 殊影 像 。由于合
采用 碎石 、手术等 中西 医综 合治疗 方法解 决 。 综 上所述 ，祛 除病 因、保 守 治疗是 治疗 孕期 合并泌 尿系 结石
并妊 娠 ，禁止 接 触 ｘ 线 ， 以 Ｂ超 检查 为宜 。超 声 图见 ：双 肾大 小 的主要 方法 。若 结石较 大而 不易 排 出，则需 在局 麻下 行经输 尿 管 形态 正常 ，肾结石主 要位于 肾盂 、肾盏，呈 点状 或 团块状强 回声 ， 镜 留置进 口材 料 双 Ｊ 管 ，待 产后 再行微 创碎 石治 疗 。其 中该 方法
后方 伴 声影 。输尿 管 结石 常伴输 尿管 上段 不 同程度 扩 张， 肾集合 为 局部 外用麻 药 ，几乎 不会 对胎 儿造 成影 响 ，故 大部 分患 者均可
分离 常 ≥ １ ． ５ ｃ ｍ 。尿 常规 红细胞 阳性 ， 白细胞 无或少 量 。 适用 。因此 可作 为治疗梗 阻重或保 守治疗 失败患者 的备用 方法 。 １ ． ４ 临床 诊 断 临床 具有 肾绞痛 症状 或少 数无 症状者 ，Ｂ 超 参 考文献 提示 有特殊 声像 ， 尿常规 红细胞 阳性 ， 。 肾区 叩痛 或压 痛 即可 诊断 。 … ｉ那彦 群 ， 叶章群 等 ． ２ ０ １ １ 版 中国泌尿外科 疾病诊 断治疗指 南 ［ Ｍ】 ． １ ． ５ 治疗 措施 肌 肉注射 阿托 品 ｌ ｍ ｇ ， 黄体 酮 ２ ０ ｍ ｇ ，可 反复 北 京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ １ １ ： １ ３ ６ ． ２ ～３ 次 。静 点 ６ ５ ４ － ２ 或 硫酸镁 ５ ～ ｌ Ｏ ｇ ，加用 抗生素 ，大 量补液 ， 『 ２ ］ 乐杰 ． 妇 产科 学 ［ Ｍ】 ． 第６ 版． 北京 ： 人 民卫 生出版社 ， ２ ０ ０ ４ ： ４ ０ ． 保证尿 量 。经 以上 治疗 肾绞痛症 状均缓 解 。 ２结 果 【 ３ ］ 陈解 萍 ， 陈 碧影 ， 黄 健玲 ． 妊 娠 合 并 泌尿 系结 石 ２ ２ 例分析 Ⅱ 】 ＿ 中国妇幼保 健 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ９ （ １ ５ ） ： ４ ２ — ４ ３ ．
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报 告 如下 。
心理 护理
妊娠期合并输尿管结石临床 比较少见 ， 发生 率 ０ ０ ％～０ ５ ％［２。妊娠 期 间 肾血 流量及 肾 ．４ ．０ １］ －
小 球 滤过率 均增 加 ， 在代 谢方 面 会发生 高尿 酸尿 、 高钙 尿 、 液滞 流 、 对 脱 水 及 泌 尿 系感染 等 ， 尿 相 这
泌尿 系结石 合并 发 肾绞痛 是 泌尿 系统 的常见 病 ， 于妊 娠期 妇女 ， 对 肾绞 痛 的发作 不仅 会 给孕妇
２ 护
２． １
理
带来痛苦 ， 而且会因处 理不 当危及胎儿健康及生 命 。２０ ００年 １ ～２０ 月 ０ ７年 ６月 ， 院泌尿外 科共 本
诊治 ３ ６例 肾绞痛 孕 妇 ， 果 满 意 ， 效 现将 护 理 体会 ห้องสมุดไป่ตู้
药 ， 除双 Ｊ 。 拔 管
都会增加泌尿系结石 的发生率。同时由于孕激素 的影 响 ， 妊娠 中期 即出 现 肾盂 及 输尿 管轻度 扩张 ，
输 尿 管增 粗 ， 动 减 弱 ， 流 变 慢 ， 蠕 尿 以及 增 大 子宫 的压迫 亦不 利 于结石 排 出 。如果 本身 有 肾结 石病 史， 妊娠 期 间极 易落 入输 尿管 ， 成梗 阻或 刺激 肾 形 盂 和输 尿管 ， 其 平 滑 肌 痉 挛 而 出现 肾 绞痛 。梗 使 阻时 肾盂 内压 力 增 高 ， 激前 列 腺 素 Ｅ的释放 增 刺 多 ， 而 肾血 流 量进 一步 增加 ， 尿 和肾 内压增高 从 排
１ 临床 资 料
本组 ３ ６例 ， 年龄 ２ ～３ ０ ３岁 。 初诊 时妊 娠 时 间７ ２ ， 均２ ～３ 周 平 ０周 。结石 位 于左侧 ２ ０例 ， 右 侧 １ 。全 部有 镜 下血 尿 ， 白细 胞 ＋ ～ ＋ ＋ ６例 尿 １ ３例 ， 肉眼血尿 ８例 。合 并 尿 路 刺 激症 状 １ ０例 ， 轻度 发热 ３例 。阴道 流血 ２例 。均 有不 同程 度 的 肾区叩击痛 。Ｂ超 均 提 示 轻 至 中度 积 水 ， 侧 输 患 尿 管扩张 ， 发现结 石 ２ ５例 ， 见结石 ｌ 例 。 未 １ 所有患 者常规 黄 体 酮 ２ ０ｍｇ肌 肉注 射 ２次 ／ ｄ 大量输 液 以增 加 尿量 ， 分患 者 舌 下含 化 心痛 ， 部 定 １ 。 以上 治疗 疼 痛不 能 缓 解 者 ， 予 盐 酸 ０ｍｇ 给 哌替 啶注 射液 ５ ０ｍｇ＋硫 酸 阿托 品 ０ ５ｍｇ肌 肉 ． 注射 。呕吐者 可 给予肌 注 爱 茂 尔 ２ｍＬ或 胃复安 １ ， 热及 尿 白细胞 阳性 者 给 予 青 霉 素 类 或 ０ｍｇ 发 头孢菌 素类抗 感 染 治 疗 ， 以上 抗 生 素 过敏 者 选 用 大环 内脂 类 药 。 阴 道 流 血 者 予 绝 对 卧 床 ， 予 并 ２ ％硫 酸 镁 注 射 液 ２ 加 入 ５ ５ ０ｍＬ ％葡 萄 糖 ５０ ０ ｍＬ中静滴 １次 ／ ，至 症 状好 转 。其 中疼 痛 反 复 ｄ 发作 ， 不 能 缓 解 者 行 膀 胱 镜 下 放 置 双 Ｊ管 ５ 症状 例 ， 后 多饮 水 ， 用抗 生 素 预 防感 染 ， 术 应 至分 娩 后 复查 ， 行 体 外 冲击 波碎 石 （ Ｓ 并 Ｅ ＷＬ） ，口服 排 石
诉心中的恐惧和担心 ， 以减轻心理压力 ， 保持情绪 稳定 ； 详细讲解疾病的有关知识及治疗过程 ， 使患 者 克 服恐 惧 心 理 ， 立 战胜 疾 病 的信 心Ｈ ；给 患 树
者讲解 成 功 的病 例 ， 如条 件 许 可 可 以请 患者 现 身 说法 。实践 证 明 ， 积极 的心 理 疏 导 能 使 患者 提 高
痛阈， 减轻对药物 的依赖。
２２ 药物 治疗 的护理 ．
由于大部 分 尿路 结 石 孕 期 可 以排 出 ， 应 首 故 先考 虑采 取药 物保 守 治疗 。黄 体酮 有松 驰缓解输
结果 ： ６例 孕 妇 中 ， 痛 等 症 状 均 缓 解 ， ３ 疼 均 顺 利度过 围产 期 ， 月 顺 产 或 剖 腹 产 。分 娩后 复 足 查 Ｂ超 及 尿 路 平 片 （ ＵＢ）＋静 脉 性 尿 路 造 影 Ｋ （ｖＰ 检查 ， ７例 结 石 已排 出 ， ９例 行 Ｅ ＷＬ ｉ ） ２ 余 Ｓ
加剧疼痛发作。妊娠期间肾绞痛可伴有其他症状
如恶 心 、 吐 ， 呕 尿路 刺 激 症 和 发 热 ， 少数 可 出现 先 兆 流产 表 现［ｌ 类 患 者 由 于 肾 绞 痛 本 身 产 生 ３。此
紧张 、 惧 ， 时又担 心 肾绞 痛 的诊治是 否影 响胎 恐 同
儿 的健康 对此 类 患 者 ， 从 多方 面 人 手 对其 实 施 要 心 理疏 导 ： 先要 当好 患 者 的忠 实听众 ， 患者倾 首 让
陈 红 ，高 静 ， 郭晶平 ， 牛 芹
（ 江苏省徐 州医学院附属连云港市一院 泌尿外科 ， 江苏 连 云港 ， ２ ０ ０ ２２０ ）
关键词 ：孕妇；肾绞痛 ；护理
中图 分类号： ３ １ 支献标 Ｒ４ ． ７７ 识码： 文 Ａ 章编号：６２ ３３２ ８０— ６－ １ － ５（０ ） ０ ３ ２ ７２ ０ ４０ ０
维普资讯
２０ ０ ８年第 ４ 卷第 ４ 期
实用临床医药杂志（ 护理版 ）
Ｊｕｎ １ ｆ ｌｉａＭｅ ｉｎ ｒｃｉ ｏｒａ ｏ ｉｃｌ ｄｃ ｅｉ Ｐａｔ ｅ Ｃｎ ｉ ｎ ｃ ・６ ・ ３
孕妇 输 尿 管 结 石 并 肾绞痛 的 护 理 体 会
治愈 。
收 稿 日期 ：２０ —１ —１ ０７ ２ ９
尿管平滑肌的痉挛 ， 扩大输尿管径 ， 拮抗醛固酮产
生排钠 利尿 以及 代偿 性 增 加输 尿管 蠕 动 ， 进结 促 石排 出 的作 用 ， 时还 具 有 安胎 之 功 效 Ｊ 同 。黄体 酮不 良反应 少 ， 见头 晕 、 心 及乳房 胀痛 。 由于 偶 恶
心理 护理
妊娠期合并输尿管结石临床 比较少见 ， 发生 率 ０ ０ ％～０ ５ ％［２。妊娠 期 间 肾血 流量及 肾 ．４ ．０ １］ －
小 球 滤过率 均增 加 ， 在代 谢方 面 会发生 高尿 酸尿 、 高钙 尿 、 液滞 流 、 对 脱 水 及 泌 尿 系感染 等 ， 尿 相 这
泌尿 系结石 合并 发 肾绞痛 是 泌尿 系统 的常见 病 ， 于妊 娠期 妇女 ， 对 肾绞 痛 的发作 不仅 会 给孕妇
２ 护
２． １
理
带来痛苦 ， 而且会因处 理不 当危及胎儿健康及生 命 。２０ ００年 １ ～２０ 月 ０ ７年 ６月 ， 院泌尿外 科共 本
诊治 ３ ６例 肾绞痛 孕 妇 ， 果 满 意 ， 效 现将 护 理 体会 ห้องสมุดไป่ตู้
药 ， 除双 Ｊ 。 拔 管
都会增加泌尿系结石 的发生率。同时由于孕激素 的影 响 ， 妊娠 中期 即出 现 肾盂 及 输尿 管轻度 扩张 ，
输 尿 管增 粗 ， 动 减 弱 ， 流 变 慢 ， 蠕 尿 以及 增 大 子宫 的压迫 亦不 利 于结石 排 出 。如果 本身 有 肾结 石病 史， 妊娠 期 间极 易落 入输 尿管 ， 成梗 阻或 刺激 肾 形 盂 和输 尿管 ， 其 平 滑 肌 痉 挛 而 出现 肾 绞痛 。梗 使 阻时 肾盂 内压 力 增 高 ， 激前 列 腺 素 Ｅ的释放 增 刺 多 ， 而 肾血 流 量进 一步 增加 ， 尿 和肾 内压增高 从 排
１ 临床 资 料
本组 ３ ６例 ， 年龄 ２ ～３ ０ ３岁 。 初诊 时妊 娠 时 间７ ２ ， 均２ ～３ 周 平 ０周 。结石 位 于左侧 ２ ０例 ， 右 侧 １ 。全 部有 镜 下血 尿 ， 白细 胞 ＋ ～ ＋ ＋ ６例 尿 １ ３例 ， 肉眼血尿 ８例 。合 并 尿 路 刺 激症 状 １ ０例 ， 轻度 发热 ３例 。阴道 流血 ２例 。均 有不 同程 度 的 肾区叩击痛 。Ｂ超 均 提 示 轻 至 中度 积 水 ， 侧 输 患 尿 管扩张 ， 发现结 石 ２ ５例 ， 见结石 ｌ 例 。 未 １ 所有患 者常规 黄 体 酮 ２ ０ｍｇ肌 肉注 射 ２次 ／ ｄ 大量输 液 以增 加 尿量 ， 分患 者 舌 下含 化 心痛 ， 部 定 １ 。 以上 治疗 疼 痛不 能 缓 解 者 ， 予 盐 酸 ０ｍｇ 给 哌替 啶注 射液 ５ ０ｍｇ＋硫 酸 阿托 品 ０ ５ｍｇ肌 肉 ． 注射 。呕吐者 可 给予肌 注 爱 茂 尔 ２ｍＬ或 胃复安 １ ， 热及 尿 白细胞 阳性 者 给 予 青 霉 素 类 或 ０ｍｇ 发 头孢菌 素类抗 感 染 治 疗 ， 以上 抗 生 素 过敏 者 选 用 大环 内脂 类 药 。 阴 道 流 血 者 予 绝 对 卧 床 ， 予 并 ２ ％硫 酸 镁 注 射 液 ２ 加 入 ５ ５ ０ｍＬ ％葡 萄 糖 ５０ ０ ｍＬ中静滴 １次 ／ ，至 症 状好 转 。其 中疼 痛 反 复 ｄ 发作 ， 不 能 缓 解 者 行 膀 胱 镜 下 放 置 双 Ｊ管 ５ 症状 例 ， 后 多饮 水 ， 用抗 生 素 预 防感 染 ， 术 应 至分 娩 后 复查 ， 行 体 外 冲击 波碎 石 （ Ｓ 并 Ｅ ＷＬ） ，口服 排 石
诉心中的恐惧和担心 ， 以减轻心理压力 ， 保持情绪 稳定 ； 详细讲解疾病的有关知识及治疗过程 ， 使患 者 克 服恐 惧 心 理 ， 立 战胜 疾 病 的信 心Ｈ ；给 患 树
者讲解 成 功 的病 例 ， 如条 件 许 可 可 以请 患者 现 身 说法 。实践 证 明 ， 积极 的心 理 疏 导 能 使 患者 提 高
痛阈， 减轻对药物 的依赖。
２２ 药物 治疗 的护理 ．
由于大部 分 尿路 结 石 孕 期 可 以排 出 ， 应 首 故 先考 虑采 取药 物保 守 治疗 。黄 体酮 有松 驰缓解输
结果 ： ６例 孕 妇 中 ， 痛 等 症 状 均 缓 解 ， ３ 疼 均 顺 利度过 围产 期 ， 月 顺 产 或 剖 腹 产 。分 娩后 复 足 查 Ｂ超 及 尿 路 平 片 （ ＵＢ）＋静 脉 性 尿 路 造 影 Ｋ （ｖＰ 检查 ， ７例 结 石 已排 出 ， ９例 行 Ｅ ＷＬ ｉ ） ２ 余 Ｓ
加剧疼痛发作。妊娠期间肾绞痛可伴有其他症状
如恶 心 、 吐 ， 呕 尿路 刺 激 症 和 发 热 ， 少数 可 出现 先 兆 流产 表 现［ｌ 类 患 者 由 于 肾 绞 痛 本 身 产 生 ３。此
紧张 、 惧 ， 时又担 心 肾绞 痛 的诊治是 否影 响胎 恐 同
儿 的健康 对此 类 患 者 ， 从 多方 面 人 手 对其 实 施 要 心 理疏 导 ： 先要 当好 患 者 的忠 实听众 ， 患者倾 首 让
陈 红 ，高 静 ， 郭晶平 ， 牛 芹
（ 江苏省徐 州医学院附属连云港市一院 泌尿外科 ， 江苏 连 云港 ， ２ ０ ０ ２２０ ）
关键词 ：孕妇；肾绞痛 ；护理
中图 分类号： ３ １ 支献标 Ｒ４ ． ７７ 识码： 文 Ａ 章编号：６２ ３３２ ８０— ６－ １ － ５（０ ） ０ ３ ２ ７２ ０ ４０ ０
维普资讯
２０ ０ ８年第 ４ 卷第 ４ 期
实用临床医药杂志（ 护理版 ）
Ｊｕｎ １ ｆ ｌｉａＭｅ ｉｎ ｒｃｉ ｏｒａ ｏ ｉｃｌ ｄｃ ｅｉ Ｐａｔ ｅ Ｃｎ ｉ ｎ ｃ ・６ ・ ３
孕妇 输 尿 管 结 石 并 肾绞痛 的 护 理 体 会
治愈 。
收 稿 日期 ：２０ —１ —１ ０７ ２ ９
尿管平滑肌的痉挛 ， 扩大输尿管径 ， 拮抗醛固酮产
生排钠 利尿 以及 代偿 性 增 加输 尿管 蠕 动 ， 进结 促 石排 出 的作 用 ， 时还 具 有 安胎 之 功 效 Ｊ 同 。黄体 酮不 良反应 少 ， 见头 晕 、 心 及乳房 胀痛 。 由于 偶 恶