肾绞痛的急诊处理
肾绞痛应急预案演练
一、演练背景为了提高我院对肾绞痛突发事件的应急处理能力，确保患者生命安全，根据《医院突发事件应急预案》要求，特组织本次肾绞痛应急预案演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对肾绞痛的识别和应急处置能力；2. 加强各部门之间的协作，确保应急处置工作的顺利进行；3. 优化应急预案，提高医院应对突发事件的水平。
三、演练内容1. 情景设定：患者李某，男性，45岁，突发肾绞痛，疼痛难忍，家属紧急拨打我院急救电话。
2. 应急响应：（1）接到电话后，立即启动应急预案，启动应急响应机制。
（2）医护人员迅速赶赴现场，对患者进行初步评估。
（3）根据患者病情，决定是否进行现场急救或立即送往医院。
3. 现场处置：（1）对患者进行疼痛缓解措施，如指压痛点、热敷等。
（2）询问患者病史、疼痛性质、持续时间等，初步判断病情。
（3）若病情较轻，现场给予止痛药物，并安排车辆将患者送往医院。
（4）若病情严重，立即进行现场急救，如吸氧、止血、建立静脉通路等。
4. 医院内部处置：（1）接诊医生迅速对患者进行详细检查，包括生命体征、疼痛程度、尿检等。
（2）根据检查结果，制定治疗方案，如药物治疗、手术等。
（3）对患者进行心理疏导，缓解患者紧张情绪。
（4）加强与患者家属的沟通，告知病情及治疗方案。
5. 后期处置：（1）对患者进行出院指导，包括饮食、用药、复查等。
（2）总结本次演练经验，完善应急预案，提高应急处置能力。
四、演练评估1. 演练结束后，组织专家对演练过程进行评估，包括应急预案的实用性、医护人员应急处置能力、各部门协作等方面。
2. 根据评估结果，对应急预案进行修订和完善。
五、总结通过本次肾绞痛应急预案演练，进一步提高了医护人员对肾绞痛的应急处置能力，加强了各部门之间的协作，为我院应对突发事件的水平提供了有力保障。
在今后的工作中，我们将继续完善应急预案，提高应急处置能力，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
常见急症的针灸治疗——肾绞痛
常见急症的针灸治疗——肾绞痛
常见急症的针灸治疗——肾绞痛
肾绞痛
基本治疗
治法：清利湿热，通淋止痛，以相应背俞穴及足太阴经穴为主
主穴：肾俞三焦俞关元阴陵泉三阴交
配穴：血尿者，加血海、太冲；湿热重者，加委阳、合谷
操作：毫针泻法
其他治疗
耳针法；选肾、输尿管、交感、皮质下、三焦。
毫针刺，强刺激。
晕厥
基本治疗
治法：苏厥醒神，以督脉及手厥阴经穴为主
主穴：水沟中冲涌泉足三里
配穴：虚证者，加气海、关元、百会；实证者，加合谷、太冲
操作：足三里用补法；水沟、中冲用泻法；涌泉用平补平泻法。
配穴按虚补实泻法操作，气海、关元、百会用灸法。
——来源：网络。
肾绞痛的治疗要点
肾绞痛的治疗要点
肾绞痛是输尿管结石最常见的症状，发作时因疼痛较剧烈，患者一
般都难以忍受，需急诊处理以缓解症状。
1.药物治疗：常用药物包括解痉和镇痛药物两类。
解痉药物如颠茄、普鲁本辛、阿托品、654-2等可缓解输尿管平滑肌痉挛，从而达到
止痛目的。
镇痛药物包括痛定、哌替啶、吗啡等。
此外消炎痛栓、心
痛定、维生素K等对缓解肾绞痛也有一定作用。
什么情况下选用什么药物，需视病情由医生决定。
一般情况下，疼痛不太严重时可用消炎痛
栓肛门给药，或心痛定口服。
疼痛较重者可用强痛定、阿托品或654-2
肌肉注射。
疼痛较剧烈时应用哌替啶或吗啡，同时辅以阿托品或654-2.上述药物都有一定不良反应，止痛郊果越好不良反应越大，应同时需
注意。
青光眼和前列腺肥大患者禁用阿托品等抗胆碱药物。
哌替啶和
吗啡为成瘾性镇痛药更应慎用或少用。
肾绞痛发作时往往伴随有恶心、呕吐等消化道症状。
2.针刺治疗：肾绞痛发作时可针刺三阴交、足三里、肾俞、命门、归来、昆仑、天枢等穴位，有时可获得较好疗效。
3.外科治疗：肾绞痛发作时如结石已确诊，可急诊行体外冲击波
碎石。
击碎结石后梗阻缓解，肾绞痛症状也随之缓解。
肾绞痛120例急诊观察与护理
持， 安慰 、 关心患者 ， 积极进行语言沟通 ， 讲解有关疾病 知识 ， 与
之建立 良好 的护患关系［ 对存在 的心理 障碍予 以疏导 ， ２ １ ， 消除患 者顾虑 ， 强治愈疾病 的信心和决心。 增 ２７ 积极进行 健康 宣教 ， ． 帮助患者 了解有关 疾病 的治疗 、
２１ 密切 观察疼痛发作 的特点 ， ． 注意疼 痛的部位 ， 有无 放 射痛 ， 肋脊 角触 痛 和肾 叩击痛 ， 痛 与排 尿有无 关 系 ， 的性 疼 尿
参考文献
感染及梗阻提供依据 。 ２ 药物治疗 的护理 ． ４ ２ ． 肾绞痛发 作时一般需 给予解痉止痛 药物 ， ： ．１ ４ 如 度冷
丁、 阿托品 、 山莨菪碱 、 酮等 ， 黄体 护理上应 注意给药后 的机体
反 应 ， 察 症 状 有 否 缓 解 ， 液 性 状 是 否 有 改 变 ， 尿 是 否 消 观 尿 血
察有 无麦 氏点 压痛 、 反跳 痛 ， 墨菲 征的表 现 ， 以鉴 别急 性阑尾
炎、 胆绞 痛 及 其 他 急腹 症 。
２ 严密观察生命体征变化 ， ． ２ 定时监测 血压 、 脉搏 、 呼吸 ， 并注意患者 的面色 、 意识 、 表情 ， 警惕因剧烈疼痛所致休克 以及
其 他并 发症 。 ２３ 严 密 观 察 排 尿 情 况 ， 意 观 察 有 无 血 尿 、 尿 、 路 ． 注 脓 尿 刺 激 症 状 ， 时送 检 常 规 和 肾功 能 检 查 标 本 ， 判 断 有 无 尿 路 及 为
活， 而且会 引起患 者严 重的负性 心理 。因此 ， 绞痛治疗过程 在 中， 应有意识地调节好患者 的心理状态 ， 才能提高生活质量 ， 促 进患者康复。因此 ， 我们除 了给予患者必要的止痛处理外 ， 还要 给患者提供 良好 的治疗环境 ， 针对患者的心理状态 、 格 、 性 文化
诊所如何处理肾脏紧急情况
诊所如何处理肾脏紧急情况肾脏紧急情况是指突发性的肾脏疾病或损伤，如果不及时处理，可能会对患者的健康造成严重威胁。
因此，诊所在面对肾脏紧急情况时，需要采取迅速有效的应对措施。
本文将从诊所的角度介绍如何处理肾脏紧急情况，以确保患者能够及时获得合适的急救和治疗。
一、加强患者的紧急就诊意识对于肾脏紧急情况，诊所首先要做的是提高患者的紧急就诊意识。
这可以通过在诊所内设置宣传海报、发放宣传材料等方式来实现。
同时，诊所医生和护士也要在日常就诊时给予患者必要的教育，让他们了解紧急情况的症状和处理方法，以便在发生紧急情况时能够迅速采取行动。
二、建立健全的急诊救治体系为了迅速响应和处理肾脏紧急情况，诊所需要建立起一个健全的急诊救治体系。
首先，诊所应设立一个专门的急诊科室，配备有经验丰富的急诊医生和护士，并提供必要的急诊设备和药品。
其次，诊所应制定相应的应急预案，明确肾脏紧急情况的处理流程和责任分工。
在发生紧急情况时，急诊医生需立即进行初步评估并启动相应的紧急治疗措施，以降低患者的病情风险。
三、迅速进行病情评估与诊断在处理肾脏紧急情况时，病情评估与诊断是至关重要的环节。
诊所应积极搜集患者的病史、症状、体征等信息，并进行必要的体检和实验室检查。
通过这些评估与诊断手段，诊所能够更准确地判断患者的病情紧急程度，并为后续治疗提供科学依据。
同时，应该注意对患者的心理状况进行关怀和支持，以减轻患者的恐惧和焦虑情绪。
四、及时采取适当的治疗措施根据病情评估和诊断结果，诊所需要迅速采取适当的治疗措施以控制疾病的进展。
例如，在急性肾衰竭的紧急情况下，可能需要紧急血液透析或其他肾脏替代治疗方式。
对于急性肾脏感染，要给予适当的抗生素治疗。
此外，还可以通过药物控制血压、调整液体平衡等方法来处理其他肾脏紧急情况。
诊所的医护人员应具备相关专业知识和操作技能，能够快速和准确地实施相应的治疗措施。
五、加强患者的随访和康复管理处理完紧急情况后，诊所还需加强患者的随访和康复管理，以预防病情的复发和进一步恶化。
肾绞痛最佳治疗方法
肾绞痛最佳治疗方法
肾绞痛是一种由肾脏内部发生的疼痛，通常是由于肾结石或其他肾脏问题引起的。
这种疼痛通常非常剧烈，给患者带来极大的痛苦。
因此，了解肾绞痛的最佳治疗方法是非常重要的。
首先，对于急性肾绞痛，最佳的治疗方法是采取镇痛措施。
患者可以口服止痛药，如布洛芬或扑热息痛，以减轻疼痛。
此外，应该给予患者充足的水分，以帮助排出可能存在的肾结石。
此外，可以使用热敷来缓解疼痛，但需要注意避免过热，以免损害皮肤。
其次，对于慢性肾绞痛，最佳的治疗方法是找出并解决潜在的肾脏问题。
这可能需要进行一系列的检查，如超声波检查、CT扫描或MRI等，以确定肾脏内部是否存在结石或其他问题。
一旦确定了问题的根源，医生可以制定相应的治疗方案，如药物治疗或手术治疗。
除了药物治疗和手术治疗外，一些患者还可以考虑采取非药物治疗方法来缓解肾绞痛。
例如，一些患者可以尝试采取一些改变生活方式的措施，如减少盐分摄入、增加运动量、戒烟戒酒等。
这些措施可以帮助改善肾脏功能，减少肾绞痛的发作。
此外，一些患者还可以考虑接受物理疗法，如针灸、按摩、理疗等。
这些疗法可以帮助缓解肾绞痛，并改善肾脏的功能。
总的来说，针对肾绞痛的治疗方法包括镇痛措施、找出并解决潜在的肾脏问题、非药物治疗方法以及物理疗法等。
针对不同的患者，医生会根据具体情况制定最佳的治疗方案。
因此，如果你或你身边的人患有肾绞痛，一定要及时就医，寻求专业的治疗建议。
希望每位患者都能早日摆脱肾绞痛的困扰，重拾健康快乐的生活。
肾绞痛应急预案演练
一、演练目的为了提高应对肾绞痛突发事件的应急处理能力，确保患者生命安全，降低医疗风险，特制定本预案。
通过演练，检验应急预案的可行性，提高医护人员对肾绞痛的识别、诊断和处理能力，确保在突发事件发生时能够迅速、有效地进行处置。
二、演练时间2022年X月X日三、演练地点XX医院急诊科四、演练人员1. 演练组织领导：由急诊科主任担任演练总指挥，护士长担任现场指挥。
2. 演练参演人员：急诊科医护人员、护士、医生、药房人员、保卫人员等。
3. 观摩人员：医院其他科室医护人员、相关部门人员。
五、演练场景患者李某，男性，35岁，因突发剧烈腰痛，伴恶心、呕吐，疑似肾绞痛，急诊科接诊。
六、演练流程1. 接诊（1）接诊护士询问患者病情，初步判断为肾绞痛。
（2）接诊护士立即通知医生。
2. 评估（1）医生对患者进行初步检查，包括血压、心率、呼吸等生命体征。
（2）医生对患者进行详细问诊，了解病史、过敏史等。
3. 处置（1）医生根据患者病情，迅速制定治疗方案。
（2）护士遵医嘱，对患者进行药物治疗、心理安慰等。
（3）药房人员及时提供所需药品。
4. 演练总结（1）参演人员总结本次演练中的优点和不足。
（2）演练总指挥对演练进行点评，提出改进意见。
5. 整改措施（1）针对演练中发现的问题，制定整改措施。
（2）对参演人员进行培训，提高应对肾绞痛的能力。
七、演练要求1. 演练过程中，参演人员要严肃认真，严格按照预案执行。
2. 观摩人员要认真学习，做好笔记，为今后的工作提供借鉴。
3. 演练结束后，参演人员要总结经验，提高自身业务水平。
八、预期效果通过本次演练，提高急诊科医护人员对肾绞痛的识别、诊断和处理能力，确保在突发事件发生时能够迅速、有效地进行处置，降低医疗风险，保障患者生命安全。
九、总结本次肾绞痛应急预案演练取得了圆满成功，达到了预期效果。
在今后的工作中，我们将不断总结经验，提高应对突发事件的应急处理能力，为患者提供更加优质的医疗服务。
肾绞痛急诊处理
诊断 根据临床表现，B超、尿常规检查一般可以判 断肾绞痛原因。为了进一步治疗，需要进行必要的 检查，从而明确结石部位、大小和数量。对于怀疑 肾绞痛的患者，B超、尿液分析是非常重要的检查。 约85%的病例出现肉眼或镜下血尿，但缺少镜下血 尿者并不能排除肾绞痛的可能。肾绞痛的发作常伴 随血白细胞计数增高。
治疗 肾绞痛的急诊治疗：1.解痉 1）M型胆碱受体 阻滞剂 654-2、阿托品（老年男性患者慎用，有尿 潴留风险）。2）黄体酮（孕妇首选） 作用于β受 体 20-40mg im 。3)心痛定 钙离子拮抗剂 1粒 含服。 4）α受体阻滞剂 坦洛新 1-2粒 po 5）硫酸镁 6）间 苯三酚 2.止痛 1）非甾体类抗炎药（NSAIDs）双氯 芬酸钠EAU首推止痛药。具有解热、镇痛、抗炎作 用。其它如阿沙吉尔静滴、吲哚美辛（消炎痛栓 100mg肛塞）。2）非阿片类中枢性镇痛药：曲马 多。3）吗啡、杜冷丁，为人工合成的阿片受体激 动剂，严格控制使用。3.镇静 安定 10mg iv 慢，监 测心率、呼吸。4.并发症处理 建立静脉通道，补充 水、电解质，镇吐治疗等。
临床表现：急性肾绞痛的典型临床表现为腰部或 上腹部疼痛，剧烈难忍，阵发性或持续性发作， 常伴有恶心、呕吐，查体时患者肋脊角压痛明显。 可以出现肉眼血尿。可以沿输尿管行径放射至同 侧腹股沟、大腿内侧、男性阴囊或女性大阴唇。 输尿管蠕动、结石移动、间断性梗阻均可加重肾 绞痛。疼痛最明显的地方往往是梗阻发生的部位。 结石在输尿管内向下移动仅引起间歇性梗阻。
肾绞痛
南京中医药大学附属武进中医医院 外三科（泌尿外科） 朱建锋
定义：通常指由于泌尿系结石尤其是输尿管结石导 致的突然发作的肾区剧烈疼痛，急性肾绞痛大多是 由于结石所致，而且大部分发生于输尿管结石。肾 绞痛不是一个独立的疾病，是由于多种原因（结石、 血块、肾下垂、输尿管狭窄、肾结核、肾盂输尿管 肿瘤等）导致的肾盂或者输尿管平滑肌痉挛所致， 其发病没有任何先兆，疼痛程度甚至可以超过分娩、 骨折、创伤、手术等。
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解痉类药物
一，M受体阻滞剂，如山莨菪碱俗称6542、阿 托品，这些药物可以阻断乙酰胆碱的作用，使输尿 管平滑肌松驰，但是遇到颅内高压、脑出血急性期 以及青光眼的患者，就应该禁止使用。
二、硝苯地平 它对肾绞痛也有疗效，它可以调节细胞 内钙离子的浓度，舒张输尿管平滑肌，并可 以起到利尿的作用，进而有助于排石。当然 也正是因为这是一种心血管科常用的药物， 使用时应该严防低血压和心衰。
三、黄体酮 能使输尿管平滑肌松弛，并有利 尿作用，因此也可以用于肾绞痛的处 理。
体外冲击波碎石
1.击碎结石，导致结石移位，缓解梗阻，缓解和减 轻肾盂内的压力。 2.冲击波治疗本身具有镇痛作用，根据门控理论， 使用刺激物出发疼痛的方式，对轴突进行强刺激后可以产 生镇痛效果，另外冲击波可能通过直接的机械效应改变局 部细胞膜的通透性，冲击波的压力成分改变了离子通道， 导致细胞膜分子间距增大，使神经膜的极性发生变化，最 终通过抑制去极化的作用来达到了镇痛的效果。
手术治疗 如内引流、外引流、内镜取结石等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ谢！
肾绞痛的镇痛
NSAIDS类： • 双氯芬酸钠、吲哚美辛 双氯芬酸钠常用量是栓剂或片剂50mg，每天2次。当预计 有结石自排可能性，可连用3-10天，可以降低肾绞痛的再发 率。此外还可以减轻输尿管水肿，利于排石。 吲哚美辛片剂 50mg 每天两次 口服
麻醉类镇痛药 代表药物有盐酸曲马多、吗啡。 盐酸曲马多，镇痛效果强，常用剂量为50-100mg，肌 肉注射，必要时可追加。 吗啡为阿片类受体的激动剂，作用于中枢神经系统的阿 片受体，能有效缓解疼痛。对于应用多种药物疗效不好的肾 绞痛患者，可考虑使用吗啡，常用剂量5-15mg，肌肉注射。