足月新生儿窦息缺氧缺血性脑病的CT表现
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新生儿脑病的影像诊断
双侧放射冠 及顶叶白质 多发点状异 常信号
日龄 17d
双侧放射冠区 多发点状及条 状缺血灶， DWI上未见病 灶显示（假正 常化现象）。
34+5w
胎膜早破12h 评分正常 双侧视放射及 左侧额叶异常 信号
HIE-MRI表现： PVL
脑室旁 白质 软
化
(PVL)
HIE-MRI表现： PVL
硬膜下出血 硬膜外出血
Thanks
出生后10天横断面T2WI（a）和DWI（b）显示 双侧枕叶矢状旁区皮层及皮层下白质在T2WI上信号轻度增高、弥散受 限（*）。
右侧额顶叶 皮层下囊状 坏死并少量 出血
四、脑室周围白质软化 PVL
早产儿HIE最常见特征 血流低灌注所致白质损伤 部 位： 侧脑室周白质
特别是半卵圆区（前角、体部周围）、 视放射（三角区和枕角）、 听放射区（颞角）。
IVH-SAH-38w-7d
硬膜下出血（SDH）
SDH特点 • 蛛网膜与硬膜之间 • 新月形 • 幕上/幕下 • 预后严重
38w-SDH-22d
哭/抽/昏迷/颅高压 Hb 6g
3d
17d
硬膜外出血（EDH）
EDH特点 • 颅骨与硬膜之间 • 梭形
EDH-40w-15d
八、HIE-MRI评价:分度
脑室周围白质软化
数周，数月：脑软化、脑穿通、脑萎缩
伴有颅内出血
HIE的影像诊断时间规律
出生后2～5天以脑水肿为主，也可检查有无颅内出血， 生后5～10天，脑实质缺氧缺血性损害或脑室内出血 须在3-4周后，评价HIE永久性脑损害 早产儿评估白质低密度(脑室周围白质软化除外)，宜在
纠正年龄40周时
双侧豆状核、尾状 核头、丘脑
293例新生儿缺氧缺血性脑病CT的表现特点
３ 邹其 源． 足月新 生儿 窒息缺氧缺血 性脑病 的 Ｃ Ｔ表现 ． 中
国医学影像 学杂志 ，０ ２ １ （ ）２ ０ ２ ０ ，０ １ ：１ ．
（０ ６ ４ ６收稿 ） ２ ０ —０ —２
３ ， 次 其中， 轻度 １ 例全部 吸收好转 ； １ 中度 １ ， ３例 ８
① 女，９ １ １６ 年出生 ， 主管技师 ， 同市第 一医院，３ ０ ６ 大 ０ ７ ０
个 脑 叶 。本 组 １８例 ； 中度 ： 实 质 内低 密 度 区范 ７ ② 脑
Ｃ Ｔ诊 断． 中国现代 临床 医学杂志 ，０ ４ ２ １Ｂ ：６ １ ２０ ，（０ ） １９ ． ２武汉 ： 北科 学技 术 出 湖
版 社 ，９ ８４ ． １ ８ ， ９
１２ 方法： ． 除表现抑制状态的患儿外， 其余用１ ０％ 水化氯醛溶液灌肠。使用 日本岛津 Ｓ 一４ ０ ８ ０型
Ｃ Ｔ机作 头颅 横断 面快 速 连续 平 扫 ， 距 １ ｌｌ 层 ０ＩＴ， Ｔ 层 ｌ
通过对本组 ２ ３ Ｈ Ｅ患儿 头颅 的 Ｃ ９例 Ｉ Ｔ表现 、 复查进行 回顾 ， 显示 Ｃ Ｔ扫描是确诊 ＨＩ Ｅ有效的方 法之 一 ， 它能显示 病变范 围、 度及 其合并症 ， 密 给 Ｈ Ｅ明确诊断提供可靠依据 ， 临床诊治及预后提 Ｉ 对 供了参考价值。
【 关键词】 新生儿 缺氧缺血性脑病
头颅 Ｃ Ｔ
例吸收好转 ， ５例 Ｃ Ｔ显示双侧侧脑 室扩张 ， 沟、 脑
脑 池 及 前 纵 裂 池 增 宽 或 蛛 网膜 下 腔增 宽 ； 度 １ 重 ８
围产期窒息所致新生儿脑缺氧缺血性损伤 ， 即
新生 儿缺 氧缺血 性脑 病 （ Ｅ） 新 生儿 常见 而 又 严 ＨＩ 是 重 的疾病 之一 。Ｃ 检 查 可 作 出 准 确 的诊 断 ， 临 Ｔ 对
新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现与临床意义
ｅ ｒ ｔ ｉ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｗｏ ｄ ｅ ｎ ｔ ｕ ｒ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ， Ｊ ．Ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ． Ｄｅ ｎ ｔ ．， １ ９ ８ ４，
５１： １ １ ９
３
１ ３ ． ８ ３ ０ ６
１ ３． ７ ９ ５ ４
０ ． ０ ３ ５ ２
查能显示 Ｈ Ｉ Ｅ颅 内 出血 及 脑 水肿 的 程 度 ，为 临床 制 定 治 疗 方案 提 供 影像 学依 据 。
（ 关键词 ］缺 氧缺 血性脑病 ；新 生儿；颅 内出血 ； 脑水肿 ；Ｃ Ｔ扫描体 层摄 影术 ；Ｘ线计算机
新 生儿 窒 息后 颅脑 内主要 病变 为 颅 内出血 和脑
靖
［ 摘
要 ） 目的 ：探讨 新生儿缺氧缺血性脑病 （ ＨＩ Ｅ） 的 Ｃ Ｔ表现与临床意义。方法 ：对 ２ ３ ６例 Ｈ Ｉ Ｅ的 ｃ Ｔ
表 现按 分型 、程度进行 分析 。结果 ：Ｈ Ｉ Ｅ轻度 常见 ，中度 多见 ，重度 少见 ；诊 断符合率 ９ ８ ． ６ ８ ％ 。结论 ：Ｃ Ｔ检
ｌ ３ ． ８ ７ ５ ０
磨后重量 （ ｇ ）
ｌ ３ ． ５ ３ ２ ８
１ ３ ． ８ ３ ０ ９
现Ｉ Ｓ Ｏ １ ４ ５ ６ ９—１ 标 准要求 的方 法 ，达到标 准 对 于仪
器 设备 的要 求 ，完善 耐磨 性能 的实验 能力 建设 。 ［ 参考 文献 ］
［ １ ］杨瑞芹 陈尔凡 张瑞 提高有 机玻璃 耐热性 的研究进 展
表 １ 传统 型 Ｐ ＭＭＡ样 品耐磨 性能
试样编号
ｌ
２
ＭＡ样 品 的磨 耗量 明显 低于传 统 型 Ｐ ＭＭＡ样 品 。
３ 结 论
新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现及其预后评估
ｃｐ ａ ｐ ｔｙ（ Ｉ ） ｆ ｅｎ ｔｓ Ｍｅｈ ｄ ｈ Ｔ ｇ ｎ ｒ ｃｎ ｆ ｅ ｎｔｌｃｐ ａ ｓｍ ｓ Ｒｅｕｔ ｌ ｏ ０ ａｅ ｆ ｅ ｈ ｏ ａｈ Ｈ Ｅ ｏ ｏ ａｅ． ｔｏ ｓＴ ｅＣ ｅ ｅａ ｓａ ｓｏ ｏ ａａ ｅ ｈ ｌ ｏ ｅ． ｓ ｌ Ａ ｌ ｆ１８ ０ ｃｓｓｏ ｌ ｎ ｌ ｎ ｏ ｓ
ＨＩ ｒ ｉｇ ｏｅ ｈ ｏ ｇ ｌ ｉａ ｎ Ｔ ｎ ｉ ｇ ， ｍｏ ｇ ｔ ｅｃ ｓｓ ５ ｒ ｍａｕｅ ｉｆｎ ｓ ５ ｕｌ ｅｍ ｎａ ｔ，ａ Ｅ ｗｅｅ ｄ ａ ｎ ｓ ｄ ｔｒ ｕ ｈ ｃｉ ｃ ｌａ ｄ Ｃ ｆ ｄｎ ｓ ａ ｎ ｈ ａｅ ，５ ０ ｐ ｅ ｔｒ ｎａ ｔ，１ ２ ０ ｆｌ－ｔｒ ｉｆｎ ｓ ｎ ｉ
ｓ ｇ ｔ ｉｅｅ ｃ ｆ ｉｇ ｏｔ ｒｅｉ Ｅｂ ｔ ｅｎｔｅｐｅ ｔｒ ｆｎｓ ｎ ｌ ｔｒ ｉｆｎｓＡ ｎ ｅｃｓｓ９ ８ｗ ｒ ｌ ｈ ｆ ｒｎ ｅｏ ａｎ ｓｉ ｃｉ ｒ ｏ ＨＩ ｅｗ ｅ ￣ｍａｕｅｉ ａ ｔ ａ ｄｆ ｌ ｅｍ ａ ｔ ｍｏ ｇ ｈ ａｅ， ６ ｅｅ ｉ ｄｆ ｄ ｃ ｔ ａｆ ｈ ｎ ｕ－ ｎ ． ｔ
【 图分 类 号】Ｒ ４ ． 中 ４ ５３
［ 文献标 识码】Ｂ
【 章编 号】１７ — ７ １２ １ ）１ ０ ６ — ２ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ２ １— ０ ９ ０
ＣＴ ｐ ａ ａ ｃ ｓａ ｄ ｏ ｎｏ ｔｃ ａ ｓ ｓｍ ｅ ｆｎｅ ｎａ ａ ｐ ｘ ｃ ｓ ｈ ｍ ｉ ｎ－ ａ ｐｅ ｒ ｎ ｅ ｎ ｐｒ ｇ ｓｉ ｓｅ ｓ ｎｔｏ ｏ ｔ ｌｈｙ ｏ ｉ－ｉｃ ｅ ｃ ｅ ｃ ｐｈ ｌ ｐａ ｈｙ ｅ ａｏ ｔ
２２ ４ 第０ 第 １ ０年 月 ５ １ １ 卷 期
・医学 影表现及其预 后评估
新生儿缺氧缺血或窒息所致脑损伤的影像学诊断
生发基质出血的分级
Ⅱ级： 脑室内出血(IVH)
CT
T2WI
CT
T1WI
MRI
生发基质出血的分级
Ⅲ级：出血后脑室扩大
孕 30 周
2个月后复查
生发基质出血的分级
Ⅲ级：出血后脑室扩大
T1WI
T2WI
生发基质出血的分级
Ⅳ级：室旁出血性梗死的病理基础
生发基质出血的分级
Ⅳ级：室旁出血性梗死
T2WI
T1WI
深部脑白质的损伤
T1WI
T2WI
SWI
深部脑白质的损伤
男，10天，宫内窒息史； 静脉扩张，无出血 SWI
T1WI
T2WI
DWI
深部脑白质的损伤
双胎之小女，生后7天 SWI
T1WI
T2WI
DWI
HIE复查
6d患儿，脑室后角白 质区内T1WI多发的点 状、点片状高信号。
T1WI
3岁复查T2WI见脑室 呈“方型”(箭头)， 脑室旁白质灶性高信 号。
基底节、丘脑的改变
正常
HIE
T1WI内囊后肢正常高信号消失（箭头），白质信号减低
足月新生儿----HIE的分度
HIE的MRI分度：
轻度：矢旁区脑（不包括皮层下小囊腔形成）—— 皮层及皮层下沿脑回迂曲呈条状高信号及/或幕上下 蛛网膜下腔少量出血。轻度HIE一般不会造成严重 的并发症。
中度：深部白质的损伤——两侧对称性点状高信号 及/沿侧脑室壁呈带状高信号、伴局限性脑水肿。
脑室周围白质软化（PVL）：
病理学改变Ⅱ：弥漫性白质损伤 其病理特征是胶质细胞的弥漫性丢失, 受损细胞主要为 少突胶质细胞， 少见囊腔改变。少突胶质细胞的损伤将使脑 白质的髓鞘化受损、脑白质容量减小和脑室扩大。 *凋亡性死亡后组织消失——组织缺损 *脑白质——萎缩→脑室扩大变方 *萎缩部位——室周特定的白质区
新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现及其预后
第37卷2013年第10期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV oL37．N o．100c L2013953新生儿缺氧缺血性脑病的C T表现及其预后杨胜发(铜仁市人民医院cT室，贵州铜仁554300)摘要：日的分析新生儿缺氧缺血性脑病(H IE)的C T表现及其预后。
方法119例H I E患儿均行C T平扫，101例行C T复查。
结幂119例患儿均有脑水肿，局限在额叶18例，累及额项级额枕叶79例，弥漫性22例。
蛛网膜下腔出血85例，侧脑室内出血2例．脑实质内出血2例，硬膜下出血1例，硬膜外出血l例。
按照中华医学会儿科分会制定的分度标准，轻度17例，中度72例．重度30例。
结论H I E在C T平扫的主要表现为脑水肿和蛛网膜下腔出血，C T分度对临床判断预后有重要意义。
关键词：新生儿；缺氧缺血性脑病；计算机断层成像doi：10．3969／j．i ssI L1004—5775．2013．10．02l学科分类代码：320．34中图分类号：R722．1文献标识码：B新生儿缺氧缺血性脑病(H I E)临床较常见，是新生儿急性死亡和慢性神经系统损害的主要原因之一。
C T 检查是诊断该病的常用方法。
本文对本院2009—02—2012—01间临床诊断为H I E的120例患儿的c T表现作回顾性分析，旨在探讨cT表现与临床分级的关系及其对预后判断的价值。
1资料与方法1．1一般资料本组病例共119例，均为足月妊娠患儿且经临床确诊为H I E。
其中，男患儿79例，女患儿40例。
有窒息史114例，胎粪吸入综合征10例，四肢肌张力增高50例，四肢肌张力减低45例，原始反射减弱90例，反应差85例，呼吸急促35例，不哭4例，双目疑视3例，抽搐5例，合并肺炎30例。
1．2临床分级依据李果珍主编的《现代全身cT诊断学》标准，临床诊断主要依据产科病史和新生儿期神经症状。
新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断
新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断作者：姜建军高东安魏汝俊刘春英杨雪兰韩凤金来源：《健康必读·下旬刊》2012年第07期【中图分类号】R472.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)07－0298－01新生儿缺氧缺血性脑病主要原因为产伤和缺氧缺血性损伤，前者多见于足月新生儿；后者多见于早产新生儿，也可见于足月新生儿窒息。
轻者预后良好，严重者在新生儿早期即可死亡或可造成不可逆的脑损害。
我们队105例新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现与临床对照分析，以提高对本病的认识。
材料与方法1、一般资料：选择自2010年1月至2012年一月两年经临床、CT诊断为缺氧缺血性脑病的窒息新生儿105例。
其中男性65例，女性40例，年龄1h至30d。
2、临床表现：1、意识改变：激惹、兴奋或抑制、嗜睡、昏迷。
2、颅内压增高：脑性前囟隆起，惊厥。
3、肌张力改变：早期增高，后期减弱。
4、呼吸改变：增快或缓慢，不规则，呼吸暂停。
5、眼凝视，斜视。
3、方法：本组病例使用美国GE? CT/e 螺旋CT扫描机，取常规听眦线为基线，层厚和层距均为7mm，自颅底扫描至颅顶，全部为平扫。
结果本组105例CT表现主要为脑水肿及颅内出血。
根据脑水肿分布范围，分为轻度、中度、重度3 型［1,2］. 1、轻度：CT表现为脑实质内散在、局灶性低密度区，分布范围不超过2个脑叶，低密度影与邻近的正常脑实质境界基本清楚，脑室、脑池、脑沟正常。
2、中度：脑实质低密度区超过2个脑叶以上，但不是累计全部脑实质各叶。
脑白质、灰质对比模糊，邻近的脑沟、脑池受压变窄。
3、重度：脑实质各叶（不包括小脑）广泛低密度区，灰白质界限消失，侧脑室受压变窄。
105例中轻度50例，其中无一例伴发蛛网膜下腔出血及脑出血；105例中中度34例，其中4例伴发蛛网膜下腔出血，2例伴发脑出血；105例中中度21例，其中10例伴发蛛网膜下腔出血，5例伴发脑出血。
64例足月新生儿缺氧缺血性脑病脑电图及CT结果分析
检验结果相关联 。 Ｈ Ｅ患 儿 Ｅ Ｇ与 头 颅 Ｃ 检 查 异 常 Ｉ Ｅ Ｔ
灶性低密 度 ， 尚不 能评估 脑 损害 。因此 ，
本 文 认 为 ： Ｅ 对 Ｈ Ｅ早 期 诊 断 及 预 后 ＥＧ Ｉ
Ｈ Ｅ的诊 断 价 值 更 大 。 Ｉ 关键词 新 生儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 脑
７ ． ％ 。 Ｃ ｃｒｎ —Ｍａｔｌ—Ｈ ｅｓｅ ８１ ｏｈａ ｎｅ ａｎｚｌ检
检 查 ， 合 临 床 进 行 比 较 。 结 果 Ｈｆ 的 结 Ｅ
临床分度与脑 电图异 常程度基 本一 致 ， 而
Ｃ Ｔ分 度 与 临 床 分 度 并 不 完 全 一 致 ， 且 而
头颅 Ｃ Ｔ的表 现 与 ＨＩ Ｅ对诊 断异 常 率有
２ ３ ８： ｌ
对象 ：４例新 生 儿缺 氧 缺 血性 脑病 ６ （ Ｉ 病 例 均 来 自 于 ２０ Ｈ Ｅ） ０ ５年 １ 月 一 ０ ２０ ０ ６年 １ ０月 在本 院新 生儿 病 房住 院确 诊 的病例 ， 所有 病例 于生后 ２～ ７天进 行
脑 电图 与 头 颅 Ｃ Ｔ检 查 ．
血外 ４～１ ０天 内 Ｃ Ｔ检查 较少能见到以上
病 理 改 变 ， 此 ， 生 后 ４ ～１ 天 ， 颅 因 出 ０ 头
５ ０ １ 东 省 妇 幼 保 健 院 １０ ０广
率 为 ９ ． ％ （ 中轻度 为 ２ 例 ， ０６ 其 １ 异常 率
８．％ ， ４ ２ 中度 ３ ４例 ， ９ ． ％ ， 度 １ 为 １１ 重 １
能 评 价 脑 发 育 成 熟 度 ， 能 较 好 地 判 断 脑 还
例 ，Ｅ Ｅ Ｇ全部 异常 ） 轻度 者 主要 表 现 为 ，
成熟轻度延迟及少量 局灶性放电 ； 中度异
灶性低密 度 ， 尚不 能评估 脑 损害 。因此 ，
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Ｈ Ｅ的诊 断 价 值 更 大 。 Ｉ 关键词 新 生儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 脑
７ ． ％ 。 Ｃ ｃｒｎ —Ｍａｔｌ—Ｈ ｅｓｅ ８１ ｏｈａ ｎｅ ａｎｚｌ检
检 查 ， 合 临 床 进 行 比 较 。 结 果 Ｈｆ 的 结 Ｅ
临床分度与脑 电图异 常程度基 本一 致 ， 而
Ｃ Ｔ分 度 与 临 床 分 度 并 不 完 全 一 致 ， 且 而
头颅 Ｃ Ｔ的表 现 与 ＨＩ Ｅ对诊 断异 常 率有
２ ３ ８： ｌ
对象 ：４例新 生 儿缺 氧 缺 血性 脑病 ６ （ Ｉ 病 例 均 来 自 于 ２０ Ｈ Ｅ） ０ ５年 １ 月 一 ０ ２０ ０ ６年 １ ０月 在本 院新 生儿 病 房住 院确 诊 的病例 ， 所有 病例 于生后 ２～ ７天进 行
脑 电图 与 头 颅 Ｃ Ｔ检 查 ．
血外 ４～１ ０天 内 Ｃ Ｔ检查 较少能见到以上
病 理 改 变 ， 此 ， 生 后 ４ ～１ 天 ， 颅 因 出 ０ 头
５ ０ １ 东 省 妇 幼 保 健 院 １０ ０广
率 为 ９ ． ％ （ 中轻度 为 ２ 例 ， ０６ 其 １ 异常 率
８．％ ， ４ ２ 中度 ３ ４例 ， ９ ． ％ ， 度 １ 为 １１ 重 １
能 评 价 脑 发 育 成 熟 度 ， 能 较 好 地 判 断 脑 还
例 ，Ｅ Ｅ Ｇ全部 异常 ） 轻度 者 主要 表 现 为 ，
成熟轻度延迟及少量 局灶性放电 ； 中度异
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２０ ｌ
中 国医 学 影 像 学 杂 志 ２ ０ ０ ２年 第 １ Ｏ卷 第 ３期
Ｃ ｉｅｅＪＮｅ ｍ ｇｎ ｏ １ ０３２０ ｈｎ ｓ ｄＩ ａｉｇＶ ｌ ０ ０ ２
・
短篇论著 ・
足 月新 生 儿 窒 息 缺 氧 缺 血 － 病 的 Ｃ 胜脑 Ｔ表 现
瘫 ． 育差。 发 ３ 讨 论
１２ 检查方珐 使 用德 国 Ｓｍ ｔ Ｒ全身 ｃ ｏａｍＣ ｏ Ｔ扫描机 ． 头颅 作
常规平扫 ， Ｏ 以 ＭＬ线 为基线 ． 层厚 ８ ｍ． ａ ｒ 层间距 ｌ ｍ 兴趣 区 Ｏ ｍ． 中间加薄层 扫描：所有患儿 均于人院后第 １～３ ｄ进行头颅 ｃ Ｔ 扫描 ， ２ 有 ｏ例 进行 Ｃ Ｔ复查 ２～ ３次 。
２ ． 中１ ）其 ０倒有侧脑室受压 变窄的表 现～重度 ｌ ． Ｔ表现 ３侧 ｃ
为脑 白质弥漫性低密度灶 ． 分布 于各 脑 叶， 基底节 、 但 小脑 实质 密度正常 ， 脑灰 日质 界 限消失 ， 侧脑 室受 压 变窄 ． 脑裂 、 淘变 脑 浅消失（ ３ ： 图 ） 本组 中 ２ ２例合并 颅内出血 ． 无产伤史 ， 其中 中度 Ｈ Ｅ病倒 Ｉ １ ， Ｏ例 ５例为蛛 网膜下 腔出 【 ３倒 为脑实质 出血 ， 血． ２例 为硬膜
可作出准确 的诊断 与分度 ， 临床治 疗 、 对 观察疗 效及评 价 预后 有重要意义～本文 收集我 院 ５ ８例 资料完 整 的 Ｈ Ｅ患 儿， 其 Ｉ 对
ｃ Ｔ表 现及与临床对照作 回顾性分析 。 １ 资料和方法 １ １ 临床资料 有围产期窒息史的足 月新 牛儿 患者 ５ ８例 ， 其
１ ２例
下 出血 ： 重度 者 １ ． ２例 ４倒为蛛 网膜 下腔 出血 ３例为蛛 网膜下
腔 出血合并硬膜下出血 （ ３ ． 图 ） ２例为硬 膜下 出血 ， 为脑实 ２例 质 出血 ， 例 为脑室 内出血 一 １ 本组 中 ２ ０例患儿 出生后 １ｄ～１ 内 ｃ ５ ８ ｔ １复查 ２— ３次 ２个 月 内 ５例轻度 Ｈ Ｅ全部 吸收好 转 ， Ｉ 临床 及 Ｃ Ｔ表 现为 阴性 ６ 例 巾度 Ｈ Ｅ巾 ５例吸收好转 ， Ｉ １例出现 良性蛛 网膜 下腔增 宽 ９ 例重度 Ｈ Ｅ仅 ４倒吸收好转 ３例出现 良性 蛛 网膜下腔 增宽 ． Ｉ ２ 例脑 白质 内仍见弥漫性低密度灶 ，半 年后 复查 ， 中度 １例 良性 蛛 网膜下腔增宽消失 ， 度 ３例 良性 蛛 网膜 下腔增 宽 消失 ． 重 但 其 中 １例临床发育较差 ， 智力 稍低下 ：另 ２倒脑 白质 内出现软 化灶并局部 性脑萎 缩 ， 中 ｌ倒智 』 低下 ． 其 ｊ １倒临 床 表现 为脑
邹其 源 陈雄 进 李艳 梁汉 欢 陈 巨坤
新 生儿缺 氧缺血性 瞄病 【 ｙ ｏｉ ｉ ｈｍ ｃｅ ｃｐ ａ ｐｔｙ Ｈ ｐｘｅ ｓ ｅ ｉ ｎｅ ｈｌ ａｈ ｃ ｏ
为脑 白质 内低密度灶 呈散在 片状 分布 ， 围少于 ２个脑叶 ， 范 脑 灰白质界限稍模糊 ． 侧脑室无 明显受压变窄 ， 脑池 、 沟无 明显 恼
血性 损 伤 ， 是 颅 内 出 血。ＨＥ 二 Ｉ
的基本病理是 由于围产期窒息导 致脑 水肿 、 脑实质坏死 及出血 ， Ｔ Ｃ 表现低 密度改 变的病 理基础是脑 水肿 ． Ｃ 其 Ｔ值 比 常 降低 】 ０—
图 １ 辑 度 ＨＥ 生 后 ６天 ． 额 顶 叶 散 在片 状 低 密 度 灶 Ｉ 两 规 则 大 片状 低 街 度 灶 ． 白质 界 限模 糊 灰 圈 ２ 中度 ＨＩ 牛 ３天 ． 额颞 枕 叶 小 Ｅ， 两
２ 结 果
Ｈ Ｅ的 Ｃ Ｉ Ｔ诊 断标 准分 度按 １９ ９ ６年 ｌ Ｏ月全国杭州 会议 修 订标准 … ． 分轻 、 、 中 重三度一５ ８例患 儿中 ， 轻度 １ ５例， Ｔ表 现 ｃ
综 台 有关 文 献 一 ． 生 儿 新
围 期 窒 息 ． 般 认 为 对 神 经 系
统造 成两种 损 害 ． 是 脑缺 氧缺
中男 ３ ５侧 ． ２ 女 ３例 ， 年龄 ２ ｈ ～ ２ ｄ 全 部病例 ｌ ４ ８； 临床上均 有缺 氧窒 息史 ， 出生时 Ａ ｇｒ ｐａ 评分 为 ３～ ８分 。ｌ 临床表现 主要有过度 若奋 ， 反应迟钝 ， 嗜睡甚 至 昏迷 ， 张力减 弱或低 下 ． 肌 原始 反射 减弱或消失 晾厩等 ：临床诊断 为轻 度 １ ８例 ， 中度 ２ ８例 ， 重度
１Ｈｕ 是 由 于 脑 水 肿 细 胞 含 水 量 ５ ．
图 ３ 重 度 ＨＥ． 后 ８天 ． 大 脑 各 ｕ 弥 漫 性 低 密 度 灶 ． １ 生 两 ｌ
增加 ， ｘ线吸收 系数 下降所致 ，Ｔ Ｃ
上表 现 为 散 在 、 灶 胜或 弥 漫 局
蕺 白质 界限 消 失 ， 搴受 压 脑 裂 、 ｛ 失 ， 线 结 构 左 移 ； 网膜 下腔 出血 并 右 额 颞 【 膜 下 Ｈ 血 脑 脑 勾消 中 蛛 ｘ硬 ｛ 两 革底 实 质 密 度 正 常 、
Байду номын сангаас
低密度灶 ， 白质界限模糊或消 灰
ｔＥｃ ｔ Ｔ分 度定 为 中 、 ｌ 重度标 准 之一 及临 床 ｃ Ｔ观察 的主 要 内 容， 应引起临床重视 。 Ｈ Ｅ的临 床诊断 分 度 主要 取 决 于新 生 儿 窒息 史、 Ｉ 临床 表
作 肯 单位 北京 １ ５５０ 广东省 高州市 人风 医院放射 斟 ２ ２０ ２ １０ ５ ０８３
改变 【 １ 。 中度 ３ 图 ） Ｏ例 ． Ｔ表现 为脑 白质 内局灶 眭片状 或不 Ｃ 规则低密度灶 ． 分布 于 ２个 上脑 叶 ． 灰 白质 界限 模糊 （ 脑 图
ＨＥ Ｉ ）是新生儿 围产期 窒息 缺 氧导致 脑 的缺血性 损害 ， 出现 一 系Ｈ １ ０ ￥床表现 ， 重时可危 及生命 并易 造成 后遗 症 ：ｃ 严 Ｔ检 查
２０ ｌ
中 国医 学 影 像 学 杂 志 ２ ０ ０ ２年 第 １ Ｏ卷 第 ３期
Ｃ ｉｅｅＪＮｅ ｍ ｇｎ ｏ １ ０３２０ ｈｎ ｓ ｄＩ ａｉｇＶ ｌ ０ ０ ２
・
短篇论著 ・
足 月新 生 儿 窒 息 缺 氧 缺 血 － 病 的 Ｃ 胜脑 Ｔ表 现
瘫 ． 育差。 发 ３ 讨 论
１２ 检查方珐 使 用德 国 Ｓｍ ｔ Ｒ全身 ｃ ｏａｍＣ ｏ Ｔ扫描机 ． 头颅 作
常规平扫 ， Ｏ 以 ＭＬ线 为基线 ． 层厚 ８ ｍ． ａ ｒ 层间距 ｌ ｍ 兴趣 区 Ｏ ｍ． 中间加薄层 扫描：所有患儿 均于人院后第 １～３ ｄ进行头颅 ｃ Ｔ 扫描 ， ２ 有 ｏ例 进行 Ｃ Ｔ复查 ２～ ３次 。
２ ． 中１ ）其 ０倒有侧脑室受压 变窄的表 现～重度 ｌ ． Ｔ表现 ３侧 ｃ
为脑 白质弥漫性低密度灶 ． 分布 于各 脑 叶， 基底节 、 但 小脑 实质 密度正常 ， 脑灰 日质 界 限消失 ， 侧脑 室受 压 变窄 ． 脑裂 、 淘变 脑 浅消失（ ３ ： 图 ） 本组 中 ２ ２例合并 颅内出血 ． 无产伤史 ， 其中 中度 Ｈ Ｅ病倒 Ｉ １ ， Ｏ例 ５例为蛛 网膜下 腔出 【 ３倒 为脑实质 出血 ， 血． ２例 为硬膜
可作出准确 的诊断 与分度 ， 临床治 疗 、 对 观察疗 效及评 价 预后 有重要意义～本文 收集我 院 ５ ８例 资料完 整 的 Ｈ Ｅ患 儿， 其 Ｉ 对
ｃ Ｔ表 现及与临床对照作 回顾性分析 。 １ 资料和方法 １ １ 临床资料 有围产期窒息史的足 月新 牛儿 患者 ５ ８例 ， 其
１ ２例
下 出血 ： 重度 者 １ ． ２例 ４倒为蛛 网膜 下腔 出血 ３例为蛛 网膜下
腔 出血合并硬膜下出血 （ ３ ． 图 ） ２例为硬 膜下 出血 ， 为脑实 ２例 质 出血 ， 例 为脑室 内出血 一 １ 本组 中 ２ ０例患儿 出生后 １ｄ～１ 内 ｃ ５ ８ ｔ １复查 ２— ３次 ２个 月 内 ５例轻度 Ｈ Ｅ全部 吸收好 转 ， Ｉ 临床 及 Ｃ Ｔ表 现为 阴性 ６ 例 巾度 Ｈ Ｅ巾 ５例吸收好转 ， Ｉ １例出现 良性蛛 网膜 下腔增 宽 ９ 例重度 Ｈ Ｅ仅 ４倒吸收好转 ３例出现 良性 蛛 网膜下腔 增宽 ． Ｉ ２ 例脑 白质 内仍见弥漫性低密度灶 ，半 年后 复查 ， 中度 １例 良性 蛛 网膜下腔增宽消失 ， 度 ３例 良性 蛛 网膜 下腔增 宽 消失 ． 重 但 其 中 １例临床发育较差 ， 智力 稍低下 ：另 ２倒脑 白质 内出现软 化灶并局部 性脑萎 缩 ， 中 ｌ倒智 』 低下 ． 其 ｊ １倒临 床 表现 为脑
邹其 源 陈雄 进 李艳 梁汉 欢 陈 巨坤
新 生儿缺 氧缺血性 瞄病 【 ｙ ｏｉ ｉ ｈｍ ｃｅ ｃｐ ａ ｐｔｙ Ｈ ｐｘｅ ｓ ｅ ｉ ｎｅ ｈｌ ａｈ ｃ ｏ
为脑 白质 内低密度灶 呈散在 片状 分布 ， 围少于 ２个脑叶 ， 范 脑 灰白质界限稍模糊 ． 侧脑室无 明显受压变窄 ， 脑池 、 沟无 明显 恼
血性 损 伤 ， 是 颅 内 出 血。ＨＥ 二 Ｉ
的基本病理是 由于围产期窒息导 致脑 水肿 、 脑实质坏死 及出血 ， Ｔ Ｃ 表现低 密度改 变的病 理基础是脑 水肿 ． Ｃ 其 Ｔ值 比 常 降低 】 ０—
图 １ 辑 度 ＨＥ 生 后 ６天 ． 额 顶 叶 散 在片 状 低 密 度 灶 Ｉ 两 规 则 大 片状 低 街 度 灶 ． 白质 界 限模 糊 灰 圈 ２ 中度 ＨＩ 牛 ３天 ． 额颞 枕 叶 小 Ｅ， 两
２ 结 果
Ｈ Ｅ的 Ｃ Ｉ Ｔ诊 断标 准分 度按 １９ ９ ６年 ｌ Ｏ月全国杭州 会议 修 订标准 … ． 分轻 、 、 中 重三度一５ ８例患 儿中 ， 轻度 １ ５例， Ｔ表 现 ｃ
综 台 有关 文 献 一 ． 生 儿 新
围 期 窒 息 ． 般 认 为 对 神 经 系
统造 成两种 损 害 ． 是 脑缺 氧缺
中男 ３ ５侧 ． ２ 女 ３例 ， 年龄 ２ ｈ ～ ２ ｄ 全 部病例 ｌ ４ ８； 临床上均 有缺 氧窒 息史 ， 出生时 Ａ ｇｒ ｐａ 评分 为 ３～ ８分 。ｌ 临床表现 主要有过度 若奋 ， 反应迟钝 ， 嗜睡甚 至 昏迷 ， 张力减 弱或低 下 ． 肌 原始 反射 减弱或消失 晾厩等 ：临床诊断 为轻 度 １ ８例 ， 中度 ２ ８例 ， 重度
１Ｈｕ 是 由 于 脑 水 肿 细 胞 含 水 量 ５ ．
图 ３ 重 度 ＨＥ． 后 ８天 ． 大 脑 各 ｕ 弥 漫 性 低 密 度 灶 ． １ 生 两 ｌ
增加 ， ｘ线吸收 系数 下降所致 ，Ｔ Ｃ
上表 现 为 散 在 、 灶 胜或 弥 漫 局
蕺 白质 界限 消 失 ， 搴受 压 脑 裂 、 ｛ 失 ， 线 结 构 左 移 ； 网膜 下腔 出血 并 右 额 颞 【 膜 下 Ｈ 血 脑 脑 勾消 中 蛛 ｘ硬 ｛ 两 革底 实 质 密 度 正 常 、
Байду номын сангаас
低密度灶 ， 白质界限模糊或消 灰
ｔＥｃ ｔ Ｔ分 度定 为 中 、 ｌ 重度标 准 之一 及临 床 ｃ Ｔ观察 的主 要 内 容， 应引起临床重视 。 Ｈ Ｅ的临 床诊断 分 度 主要 取 决 于新 生 儿 窒息 史、 Ｉ 临床 表
作 肯 单位 北京 １ ５５０ 广东省 高州市 人风 医院放射 斟 ２ ２０ ２ １０ ５ ０８３
改变 【 １ 。 中度 ３ 图 ） Ｏ例 ． Ｔ表现 为脑 白质 内局灶 眭片状 或不 Ｃ 规则低密度灶 ． 分布 于 ２个 上脑 叶 ． 灰 白质 界限 模糊 （ 脑 图
ＨＥ Ｉ ）是新生儿 围产期 窒息 缺 氧导致 脑 的缺血性 损害 ， 出现 一 系Ｈ １ ０ ￥床表现 ， 重时可危 及生命 并易 造成 后遗 症 ：ｃ 严 Ｔ检 查