验光检查

&影响检影结果的因素： 检查者：
1.影动判别的标准（中和影） 2.检影的距离。 3.镜片的位置。 4.检查者的技术熟练程度。
被检查者：
1.调节肌是否松弛 2.被检查者注视的目标 3.被检者的要求及配合程度
●检影的难点
①剪动影 ②球面差（周顺中逆、周逆中顺） ③不规则散光（角膜病变、瘢痕） ④圆锥角膜 ⑤晶体半脱位
*光学结构： 光源、 凸透镜、 反光镜。
&点状光、带状光检影镜临床应用区别
*点状检影镜： 光比较弱，对于小瞳验光，病人的瞳孔反射要轻微，调节 参与就少，更接近与真实值；点状检影镜照出的光为圆型 且各个方向聚散度相同,对于一些疑难屈光不正、有眼疾者 更易于观察。
*带状检影镜： 光带宽窄可调，亮，可360度转动，对于规则的影动、散光 带比较明显的屈光不正眼，更易于准确确定散光轴位。
●屈光度的确定
①镜片中和法：
根据影动加镜至不动的基础上加-2.00DS或+2.00DS（1米距离 为加-1.00DS或减+1.00DS）即该眼的屈光度。
②移动法：
变换检查者与被检查者之间的距离到不动影再换算出屈光度。 （20公分至1米）。屈光度 = 1/远点距离 + 装用镜片。
●检影结果的核对
①改变检影距离（前后10cm） ②增减屈光度（+、-0.50DS）
②把检影镜的灯光照入瞳孔， 轻轻摇动镜面，观察瞳孔 区的光影情况；
③根据影动情况加减镜片， 直到影不动，即“中和”；
④根据镜片度数换算出该眼 的屈光度。
单眼注视远视标 双眼注视远视标
●检影中可有三种影动情况：
①顺动影：顺动影当摇动检影镜时，瞳孔区的影动方向与检
影镜运动的方向一致。（用正片中和）。顺动影有两种可 能：①正视眼，②远视眼。
⑥逆动光带：与顺动光带相反，一条子午线不动，另一条子 午线逆动，不如顺动影好辨认，同时看到顺动和逆动光带存 在一个眼睛的不同方向，这是混合散光常见的影动。
⑦分合影动（剪动）：由于角膜两半的 曲率半经不同或晶状体倾斜所致.检影 时在瞳孔区可出现两个光带,一个光带 为顺动,另一光带逆动(光轴多见于水 平向)。当摆动检镜时,两条光带相向 或相反运动,时分时合由如剪刀样。
Š验光三阶段
*第一阶段：客观验光
–客观的收集病人屈光状态的情况
–对结果进行预测和判断
*第二阶段：主观验光
–改变检查视标、调整镜片 –引导病人对镜片的每一变化做出自己的主观判断 –根据病人的反应作出相应的调整
*第三阶段：试戴调整 、确定眼镜处方
第一节 检影验光
■检影验光概念：用一平面镜将光线照射在被检者眼 内,通过摆动境子, 使光线经过各条子午线,观察眼 内光和影的动态变化，以测量眼屈光状态的方法。
视力的要求和满意取决于患者的主观愿望和主观满意程度。
＊实际上验光是主、客观验光的结合，根据检查的实 际情况确定屈光度。
§客观验光检查法:
检影法
检眼镜检查法
角膜曲率计检查法前空气折射率÷角膜前表面曲
率半径。
自动验光仪检查法
§屈光主观检查法: *散光表 *两色法 *交叉圆柱镜 *雾视法 *插片验光法
ຫໍສະໝຸດ Baidu
④散光影：凡是看到影动不一样的即为有散光的影动，如果不
同的子午线上的影动快慢不一、或者影动的形式不一、反转 （中和）点不同表示有散光的存在。 散光轴是斜的，瞳孔的光柱（光带）也是斜的。 散光度数高的影动的边缘是直的，低度或无散光的边缘是圆弧
形的。
⑤顺动光带：检影看到一子午线（方向）的影是不动的，而与 其互相垂直的另一条子午线的影动与检影镜移动的方向一 致，为顺动光带。顺动光带边界清楚，指示轴向较明显，反 光较强，易于辨认。
的方向一致,（用正片中和）。 ●逆动影:瞳孔区的影动与检影镜移动的方向相反，为大于
2D的近视,（用负片中和）。
工作镜：做检影验光时，在被检者眼前放+1.50D或+2.00D
工作镜，相当测量者坐在无限远处检查。
反射光的性质和判断：
观察反射光是顺动还是逆动。注意和观察影动的速度、亮度、 宽度等。 ①速度：影动快为屈光度低，影动慢为屈光度高。 ②亮度：鲜红或浅红为屈光度低，灰暗为屈光度高。 ③宽度：反射光带越窄越接近中和点，屈光度越小；反射光
②逆动影：瞳孔区的影动与检影镜移动的方向相反， 用负片中和，见于近视。
③不动影（中和影、反转点）：不动影（中和影）瞳孔区
的影动不随检影镜的移动而移动，辨别不出是向哪个方向移 动，影象不再移动，瞳孔区充满光影，无阴影和光影移动 ， 视网膜影光均匀一致。
●不管何种影动，最终目的都是要找到中和的不动影， 才能得出该眼的屈光度。
■检影镜结构：
①投射系统（光源、聚焦镜、反射镜、聚焦套管） ②观察系统：反光镜光圈。
■检影验光原理：
根据共轭点的原理（物点和象点可互换位置）观察投 射在被检眼内反回光线在瞳孔区内的光影移动情况（ 中和情况），以推算眼的屈光度。
三 验光的几个概念
视网膜光源：用检影镜将视网膜照亮，然后观察从视网
膜出来的光线，好比视网膜看成是一个光源。 ●顺动影:摇动检影镜时，瞳孔区的影动方向与检影镜运动
■检影验光发明推广使用至今已有近百年历史。 ■检影验光优点：设备简单，操作方便，结果准确，
检查结果不依靠患儿问答，无论被检者是儿童,弱视 或智力低下者,都可以检测出准确的屈光状态。 检影验光是目前公认的比较准确的常用的验光方法
&检影验光检影仪器 *点状检影镜 1873年应用于临床。 *带状检影镜 1920年发明，1927年申请专利。
第六章 验光检查
●验光定义:
临床上测定眼球屈光状态的性质和程度的方法叫 验光，或称测量眼睛屈光异常的过程为验光.
●验光目的: ①配镜矫正视力;
②鉴别诊断; ③治疗屈光不正的眼病.
●验光方法:
①客观验光：电脑验光、检影验光。利用一系列设施， 在被检者相对配合下，检查眼的屈光状态。
②主观验光：主观验光是验光程序中最关键的部分，因为对
带越宽越远离中和点，屈光度越大。
“中和”理解：
中和是一个区。在检影过程中，影动被外加镜片“中和”， 影 不动。
▲检影验光的方法
●验光设备
①检影镜（点状、带状） ②视力表， ③镜片箱， ④交叉圆柱镜， ⑤试镜架， ⑥瞳距尺等。
●验光操作方法
①检查者与被检者相距半米 （或1米）对面而坐，两眼 高度应在同一水平线；