营养支持能改善恶性肿瘤化疗病人的生活质量;增强抗氧化能
肿瘤化疗病人的健康教育
健康教育的实施方式
面对面交流
书面资料
医护人员可以通过与病人进行面对面交流 ，了解其病情和需求，提供个性化的健康 指导和治疗建议。
医院可以制作关于肿瘤化疗的健康教育手 册，包括各种相关知识和信息，供病人自 行阅读和学习。
视听资料
专题讲座
利用多媒体技术，如视频、动画等，制作 形象生动的健康教育资料，让病人更直观 地了解肿瘤化疗的过程和注意事项。
定期组织专家进行肿瘤化疗的健康教育专 题讲座，让病人和家属了解最新的治疗进 展和康复知识。
健康教育的效果评估
问卷调查
通过问卷调查的方式，了解病人 对健康教育的满意度和掌握程度 ，以及在实际生活中的运用情况
。
观察法
观察病人的行为和表现，评估其 是否能够按照健康教育的要求进
行自我管理和保健。
随访法
在病人出院后进行定期随访，了 解其在家中的治疗情况和生活疗病人的心理干预和社会支持措施
心理咨询和治疗
为肿瘤化疗病人提供专业的心理咨询和治疗，帮助他们更好地应 对疾病带来的情绪困扰。
支持团体和家庭治疗
组织支持团体和家庭治疗，让病人在彼此的理解和支持中找到力量 。
职业康复和就业援助
为失去工作的病人提供职业康复和就业援助，帮助他们重返社会。
肿瘤化疗病人的家庭和朋友支持的重要性
肿瘤化疗病人的定义和类型
定义
肿瘤化疗病人是指接受化学药物 治疗的肿瘤患者。
类型
根据肿瘤的类型和分期，化疗可 以作为主要治疗手段或辅助治疗 手段。
肿瘤化疗病人的常见症状和问题
恶心和呕吐
化疗药物可能导致恶心和呕吐，以及食欲 不振。
感染风险增加
化疗可能削弱患者的免疫系统，增加感染 的风险。
恶性肿瘤患者营养补充策略(2024年版)
恶性肿瘤患者营养补充策略(2024年版)恶性肿瘤患者营养补充策略（2024年版）1. 引言恶性肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病。
在治疗过程中，患者的营养状况对治疗效果及预后具有重要意义。
本文档旨在为恶性肿瘤患者提供一份专业、详细的营养补充策略，以帮助他们在治疗过程中保持良好的营养状况。
2. 营养评估在制定营养补充策略之前，首先应对患者进行营养评估。
评估内容包括：体重、身高、体质指数（BMI）、实验室检查（如血红蛋白、白蛋白、转铁蛋白等）、膳食摄入量及营养素需求等。
3. 营养补充目标根据营养评估结果，设定合理的营养补充目标。
目标包括：维持或达到理想体重、保证充足的营养素摄入、改善营养状况、提高生活质量等。
4. 营养补充原则1. 均衡膳食：保证各类食物的摄入，以满足患者的营养需求。
2. 高蛋白饮食：蛋白质是身体修复和生长的关键营养素。
建议患者每天摄入高质量蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶制品等。
3. 充足能量摄入：恶性肿瘤患者在治疗过程中往往消耗较大，需要充足的能量支持。
建议患者摄入适量的碳水化合物、脂肪等能量来源。
4. 注意膳食搭配：合理搭配膳食，如粗细搭配、荤素搭配等，以提高营养价值。
5. 避免食物过敏：部分患者可能对某些食物过敏，应避免摄入这些食物。
6. 遵循医嘱：根据医生的建议，调整膳食结构及营养补充剂的使用。
5. 营养补充建议1. 膳食指南：参照我国《居民膳食指南》，合理安排膳食结构。
2. 营养补充剂：根据患者的营养状况和需求，合理使用营养补充剂，如蛋白质粉、维生素、矿物质等。
3. 抗氧化剂：恶性肿瘤患者体内自由基水平较高，抗氧化剂有助于减轻氧化应激。
建议摄入富含抗氧化剂的食物，如新鲜蔬果、坚果等。
4. 膳食纤维：膳食纤维有助于维护肠道健康，降低肠道内有害物质的吸收。
建议摄入富含膳食纤维的食物，如全谷类、蔬菜、水果等。
5. 水分补充：保持充足的水分摄入，以维持身体水分平衡。
6. 营养干预措施1. 饮食教育：向患者及家属传授正确的饮食观念和营养知识，帮助他们更好地管理饮食。
关于恶性肿瘤患者的营养指导(2023年版)
关于恶性肿瘤患者的营养指导(2023年版)引言随着人们对健康的关注增加，恶性肿瘤患者的营养指导变得越来越重要。
良好的饮食和适当的营养摄入可以帮助患者减轻治疗带来的副作用，并改善其生活质量。
本文档旨在提供恶性肿瘤患者的营养指导，以帮助他们在治疗期间获得充足的营养。
营养指导原则1. 增加蛋白质摄入：恶性肿瘤患者需要更多的蛋白质来支持组织修复和免疫功能。
建议患者每天摄入足够的蛋白质，如肉类、禽类、鱼类、豆类、乳制品等。
2. 多样化膳食：饮食应包含多种食物，以获得全面的营养。
建议患者多食用蔬菜、水果、全谷类食品和健康脂肪来源，如坚果和橄榄油。
3. 控制能量摄入：治疗期间，恶性肿瘤患者可能会面临摄入不足或消耗增加的情况。
根据个体需要，建议控制能量摄入，以确保体重稳定。
4. 补充营养素：有些患者可能因治疗而导致某些营养素的缺乏。
在医生或营养师的指导下，患者可以考虑补充含有所需营养素的补剂。
5. 预防和管理副作用：营养摄入可以影响恶性肿瘤患者的治疗副作用。
建议适当饮食可以有助于预防和管理副作用，如恶心、味觉改变和消化问题。
营养日常建议1. 分餐进食：恶性肿瘤患者可能因食欲减退而难以摄入足够的食物。
建议将食物分成小份量，规律进食，以增加营养摄入。
2. 适当水分摄入：确保恶性肿瘤患者每天摄入足够的水分。
适量饮水可以预防脱水，维持体内水平衡。
3. 饮食均衡：食物应尽量多样化，包含五大类食物，以获得各种营养素的充分补充。
4. 注意食物安全：饮食过程中，要注意食品的新鲜度和卫生，避免食物中毒和传染疾病的发生。
结论恶性肿瘤患者的营养指导可以帮助他们更好地应对治疗副作用，并提高治疗效果和生活质量。
患者应积极咨询医生或营养师，根据个体情况制定适合自己的营养计划。
以上为2023年版关于恶性肿瘤患者的营养指导，旨在提供简单的策略和建议，没有法律复杂性，并且不引用无法确认的内容。
请注意，此文档为一般性建议，并不适用于个体情况。
患者应根据具体需求和医疗建议进行个体化的营养规划。
肿瘤患者的康复治疗及保健常识
肿瘤患者的康复治疗及保健常识随着医学的进步，恶性肿瘤的治疗手段越来越多，但是，无论哪种手段，都会对病人的身体造成一定程度的损伤，而且，在临床治疗中，很难改变癌症发生的内外环境。
世界卫生组织已明确指出，癌症是一种生活方式疾病。
因此，在治疗癌症的同时，对病人进行康复治疗，也越来越重要。
一、肿瘤患者的康复治疗及保健常识1、及时治疗实际上，肿瘤手术与普通手术几乎没有差别，它的创伤不会更大，对人体的负影响也不会更多。
放疗，化疗的确会有一些副反应，但并非不能忍受。
虽然有一些病人未能坚持，但是更多的病人完成了治疗。
化疗的副作用一般在治疗后数小时内出现，5天左右消失，出现快，消退也快；放疗的副作用出现较晚，持续时间也较久。
2、肿瘤治疗要避免两种心态一是太轻视：认为自己现在没事，能吃能喝，行动自如，不像病人，不治疗没有关系。
因此，请把眼光放远一些，把未来看长一些；现在没有事情，并不是肿瘤不存在，而是有一个发展过程，等到出现很多表现时再来治疗，就可能为时已晚。
二是太重视：认为手术越大越好，切得越多越好；认为化疗/放疗越久，肿瘤细胞就越少，所以主动要求医生增加疗程，增加剂量。
这两种心态都是不利于病情恢复的。
治疗方案不妨多听听不同医院，不同专家的意见，然后再做选择与决定。
3、按时复诊良恶性疾病的最大区别在于恶性疾病治疗后会复发和转移，而良性疾病没有这个现象。
所以，恶性肿瘤治疗（包括各种治疗）后，要定期复查，以求早期发现复发和转移，以便及时治疗。
研究发现，手术后的肿瘤复发与转移，80%发生在手术后3年内，15%发生在4-5年内，5%发生在5年后。
医学上一般要求手术后前3年，每3月复查1次；4-5年，每6月复查1次；5年后，每12个月复查一次。
由于肿瘤手术后远处转移一般多于局部复发，所以在复查时应该把重点放在最常转移的部位，如胃肠道肿瘤手术后的肝肺是重点检查部位；肿瘤转移，复发时，生物化学参数如肿瘤标志物一般升高在先，形态学改变在后。
肿瘤病人的营养治疗与饮食指导
肿瘤病人的营养治疗与饮食指导作者：李春华来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期【摘要】肿瘤是一种常见病、多发病，根据其生物学特性及对机体危害性不同，一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的疾病之一，大多数人类恶性肿瘤是环境因素与遗传因素相互作用的结果。
环境因素包括膳食结构、生活方式和环境致癌物。
恶性肿瘤早期常无症状，容易被患者忽视，因此，早期发现、早期诊断和早期治疗对预后非常重要。
特别是肿瘤病人保持良好的营养对病人来说具有特别重要的意义，经研究证明好的营养能积极耐受抗肿瘤治疗，适当的营养治疗可逆转机体组织的消耗，积极的营养支持和膳食指导，能提高患者的生活质量，以达到患者生存时间的目的。
【关键词】肿瘤病人；营养支持；膳食指导【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0011-021 肿瘤患者的营养代谢特点及营养支持依据1.1 能量代谢异常癌症患者能量代谢要比正常者高10%，癌症体重下降较明显，除摄入减少外，机体消耗增加是一个重要原因。
1.2 碳水化合物代谢异常在癌症患者中常见葡萄糖不耐受症，这是由于胰岛素抵抗或胰岛素释放不足所造成。
1.3 脂肪代谢异常癌症患者往往丢失大量的蛋白质，应激和肿瘤本身释放的脂溶因素可使脂肪分解作用增加、合成降低，血清脂蛋白酶活性降低，进而出现高脂血症。
另外由于食物摄入量的减少，使体重下降。
1.4 蛋白质代谢异常患者有不同程度的蛋白质缺乏。
蛋白质与氨基酸代谢异常表现为肿瘤组织内蛋白质合成增强和氨基酸分解减弱，这与肿瘤细胞生长旺盛相适应，肝脏蛋白质合成增加，而肌肉蛋白质合成降低。
肌蛋白分解使患者消瘦、体重下降。
1.5 维生素代谢异常患者血浆中抗氧化维生素含量下降.1.6 微量元素代谢异常癌症病人大多都有硒含量的降低和锌含量的降低，同时可见抗氧化能力降低和细胞免疫功能的下降。
肺癌患者的营养支持和营养干预策略
论文题目：肺癌患者的营养支持和营养干预策略1. 引言肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。
肺癌患者常常面临营养不良的问题，这不仅影响治疗效果，还会降低生活质量和生存率。
因此，营养支持和干预策略在肺癌患者的综合治疗中占有重要地位。
本文将详细探讨肺癌患者的营养需求、营养不良的影响以及有效的营养支持和干预策略。
2. 肺癌患者的营养需求2.1 基本营养需求●蛋白质：支持免疫功能、维持肌肉质量和修复组织。
●脂肪：提供能量，支持细胞结构和功能。
●碳水化合物：作为主要能量来源，维持体力和脑功能。
●维生素和矿物质：如维生素A、C、E及锌、硒等，支持免疫功能和抗氧化作用。
2.2 特殊营养需求●高蛋白需求：肺癌患者由于炎症和治疗引起的蛋白质分解增加，需额外补充蛋白质。
●抗氧化剂需求：化疗和放疗产生的氧化应激增加，需补充抗氧化剂以减少副作用。
3. 营养不良在肺癌患者中的影响3.1 营养不良的原因●疾病相关因素：肿瘤消耗增加、代谢异常和食欲减退。
●治疗相关因素：化疗和放疗引起的恶心、呕吐、口腔溃疡和食欲不振。
3.2 营养不良的后果●免疫功能下降：增加感染风险，影响治疗效果。
●肌肉质量减少：导致疲劳和体力下降，影响生活质量。
●治疗耐受性降低：影响治疗进程和效果，降低生存率。
4. 营养支持和干预策略4.1 评估营养状况●体重和体重指数（BMI）：监测体重变化和BMI，评估营养状态。
●实验室检查：如血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等指标评估营养状况。
●膳食调查：了解患者的饮食习惯和摄入量，评估营养摄入是否充足。
4.2 膳食干预●高蛋白、高能量饮食：增加蛋白质和能量摄入，促进体力恢复和组织修复。
●小餐多餐：减少每餐的食量，增加餐次，以提高食欲和摄入量。
●个性化膳食：根据患者的口味偏好和饮食限制，制定个性化的膳食计划。
4.3 口服营养补充剂（ONS）●蛋白质补充剂：如乳清蛋白、酪蛋白，增加蛋白质摄入。
●能量补充剂：如碳水化合物和脂肪补充剂，提高能量摄入。
《肿瘤患者营养支持指南》要点
《肿瘤患者营养支持指南》要点
1.营养评估：基于患者的体重、身高、BMI指数、既往饮食状况等因
素进行全面评估，以确定患者的营养需求和不足。
2.营养补充：在肿瘤治疗期间，很多患者由于食欲减退、恶心呕吐等
副作用，导致食物摄入不足。
指南建议使用口服补充剂、静脉营养和胃肠
道营养等方式，补充营养素和维持机体的能量代谢。
3.蛋白质摄入：蛋白质是构建和修复机体组织的重要营养物质。
指南
建议肿瘤患者每天摄入适量的蛋白质，以维持肌肉质量和调节免疫功能。
6.维生素和矿物质：维生素和矿物质对于维持正常的生理功能和免疫
系统的健康起着重要的作用。
指南建议肿瘤患者摄入适量的维生素和矿物质，特别是钙、铁、锌等。
7. 液体摄入：良好的水分摄入对于维持机体的水电解质平衡和肾功
能正常发挥重要作用。
指南建议每天饮水量大于1500ml，特别是在化疗
期间。
8.饮食习惯：指南提醒肿瘤患者要养成良好的饮食习惯，如餐前漱口、多食用新鲜水果蔬菜、适量加工食品、合理烹调方式等。
9.饮食建议：为了维持良好的营养水平，指南提供了一些饮食建议，
如多食用富含纤维和抗氧化物的食物，少吃油炸和高糖食品，适量补充膳
食纤维等。
10.不良反应处理：指南列出了肿瘤患者常见的一些不良反应如口腔
溃疡、腹泻、恶心呕吐等，并提供了相应的饮食调整和处理方法。
综上所述，《肿瘤患者营养支持指南》着重强调维持肿瘤患者的营养水平，并提供了科学合理的饮食方案。
通过合理的营养支持，可以改善肿瘤患者的营养状况，提高生活质量，增强机体对抗肿瘤的能力。
营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量
化疗 :
化疗而导致的恶心、呕吐、厌食,不能摄 取足够的营养
Brard等对合并肠梗阻的IIIC/IV上皮性卵 巢癌患者的研究显示，给予TPN的患者生存 期平均延长四周，但同时给予化疗则生存期 缩短。
Brard L, Weitzen S, Strubel-Lagan SL,et al. The effect of total parenteral nutrition on the survival of terminally ill ovarian cancer patients. Gynecol Oncol,2006,103(1):176-80.
★对肿瘤患者进行营养支持治疗会使肿瘤 细胞生长加快,但这些细胞必从静止期进入 分裂期,其对放疗、化疗的敏感性有很大提 高
★营养支持能改善机体的营养状况和免 疫功能，提高机体对放化疗的耐受，从而肿 瘤的治疗效果也会得以提高
对肿瘤患者进行营养支持是必要的
谢 谢 各 位
Gavazzi回顾性分析放疗引起的慢性肠道功 能障碍共30例，其中手术组17例，HPN组13 例，两组的年龄、放疗剂量、症状相似。结 果显示，HPN组的13例中有7例无需手术解除 了肠梗阻，手术组17例中有10例术后再次出 现肠道功能障碍需HPN治疗
Gavazzi C, Bhoori S, Lovullo S,et al. Role of home parenteral nutrition in chronic radiation enteritis. Am J Gastroenterol, 2006,101(2):374-379.
人体测量(使用BMI)、 疾病结局与营养支持的关系 近期体重变化 近期营养摄入变化 NRS采用评分法度量风险,以评分≥3分作为存
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［本期索引］
项目名称：《肠内营养支持提高癌症病人化疗药物用量及其疗效的研究》项目负责人：朱步东
执行时间：2001.12—2002.12
资助金额：17万元人民币
关键词：恶性肿瘤；营养支持；化疗；免疫；抗氧化
营养支持能改善恶性肿瘤化疗病人的生活质量；增强抗氧化能力；减少化疗病人感染；增强病人的免疫功能状态；改善病人的营养状况；减少化疗药物的毒副作用，且不减低肿瘤化疗的疗效——
癌症合并营养不良患者化疗
有没有营养支持情况大不一样
（小标题1）对癌症患者来说，营养不良是雪上加霜
尽管随着医学的不断进步和医疗水平的不断提高以及早防早治观念的宣传普及，癌症的治愈率正在逐渐提高，但癌症在许多人的心目中仍然是令人畏惧的一种“绝症”。
人们对癌症的认识大抵是这样的：就算是再生龙活虎的一个人，患癌后也会日渐衰弱，形销骨立，而且还要遭受疼痛的无情折磨。
从某种程度上说，人们的这一认识与实际情况出入不大——据文献报道，癌症病人营养不良的发生率达40%—75%。
是什么原因造成了癌症患者如此普遍的营养不良呢？
首先是因为肿瘤本身。
由于肿瘤因子和内分泌的改变，癌症病人常常会有食欲的下降和味觉的改变，被肿瘤破坏的器官特别是消化系统脏器，会使营养物质摄入减少；同时，身体内部各大营养物质的代谢机制也均发生变化。
因此，大部分癌症患者在疾病期间会出现体重下降和营养耗竭的状况。
像结肠/直肠癌患者，由于全身代谢和消化道功能的影响，多数存在不同程度的营养不良；进展期的胃癌患者也多有不同程度的营养不良。
癌症的治疗（化疗、放疗、手术）是对患者营养状况的又一个打击。
手术会产生创伤，放疗、化疗会造成毒性反应。
拿化疗来说，它有可能引起强烈的消化道反应，使病人在化疗期内被严重的厌食、恶心、呕吐所困扰，几乎不能进食。
厌食、恶心、呕吐等消化道反应是很常见的化疗毒副作用。
一般认为是抗癌药物刺激了“化学感受器区”后反射性地引起“呕吐中枢兴奋”，其发生率约在80%左右。
常在用药后1小时开始，持续24小时，有时可以连续2—3天。
曾经有一位癌症康复患者在自己的回忆录中说道：“化疗，那是一段恐怖的经历。
1周左右吃不进什么食物，一吃就吐，就差把胃也给吐出来了，浑身难受的滋味差点儿让我放弃了治疗。
那种反应，真不是人受的……”
并且，有些化疗方法还会直接引起营养物质在肾脏和肠道的流失，导致营养缺乏，使营养状况进一步恶化。
癌症导致了营养不良，而营养不良又反过来对癌症治疗的疗效和病人预后造成恶劣影响。
比如营养不良引起的恶病质（cachexia）是肿瘤病人的主要死亡原因。
临床上，有些癌症病人几乎瘦成了“皮包骨”，这其实已非单纯的营养不良，而是医学上称为恶病质的现象，几乎无法逆转，后果堪虞。
由于癌症患者本就容易摄食减少、营养不良，所以，一旦发生“恶病质”（尤其多见于末期患者身上），
更可能陷入恶性循环，雪上加霜。
此外，营养不良还会使病人耐受抗肿瘤治疗的能力受损；使病人生活质量下降；使治疗引起的并发症（伤口愈合不佳、感染）增多、死亡率增加，住院时间延长；使免疫功能受损、抗氧化能力下降。
对于中晚期癌症病人，依靠化学药物治疗才有可能缓解病情，但很多病人、特别是胃肠道肿瘤病人，因营养状况差，不能耐受而不得不中途终止治疗，从而有可能引起肿瘤的复发。
（小标题2）及时有效的营养支持为癌症患者完成化疗打下基础
很显然，如果不能及时干预，改善癌症病人营养不良的状况，患者就不具备成功接受治疗的前提条件。
因此，必须加强癌症患者的营养。
而且，对于处在任何病情阶段的癌症患者来说，这都是必要的。
临床中，对于化疗病人已经较广泛地使用营养支持。
现代概念的营养支持包括肠内营养（EN）和肠外营养（PN）。
美国肠外肠内营养学会对EN的定义是指：经胃肠途径提供能量及营养素以满足人体需要，包括口服、鼻饲和造瘘（胃造瘘和空肠造瘘）3种方式。
“肠外营养”则主要采取静脉输入营养液。
营养支持并不是单纯地提供营养，而更重要的使细胞获得所需的营养底物进行正常或近似正常的代谢以维持其基本功能，这样才能保持或改善器官、组织的功能、结构，也能改善包含免疫功能在内的各种生理功能，达到利于病人康复的目的。
具体对于肿瘤患者来说，营养支持治疗的目的一是作为癌症的辅助治疗；二维持机体功能，延长生命。
为了比较肠外营养（PN）、肠内营养（EN）、无营养支持对肿瘤化疗患者的影响，明确营养支持治疗是否增强化疗疗效，具有实用价值，由北京大学北京肿瘤医院肿瘤内科副主任医师朱步东副教授负责的课题组在2001年开展了一项前瞻性临床研究。
课题组将接受化疗的癌症患者随机分入PN、EN和无营养支持组3个组。
采用常规的连续两周期相同化疗方案，14或21天为1个周期。
3个组均采用日常膳食，PN或EN组再补充市售的营养产品或自制营养液，于第一化疗周期每日连续使用，第二周期不补充营养。
EN组或PN组每天补充的热量和氮量相同。
本次试验结果显示：
1.营养状况得到改善
由于化疗前未实施营养支持，仅为日常膳食，3个组间的蛋白质和能量摄入量差异不明显；化疗后，PN或EN组营养物质摄入量明显增多。
说明营养支持期间，主要营养物质的摄入量明显高于无营养支持组。
这为观察营养支持的效果提供了条件。
化疗后，无营养支持组的体质指数（BMI）、前白蛋白（Pre-Alb）、转铁蛋白、血色素（HB）显著下降。
说明化疗会导致营养状况恶化。
机体在应激状态下（如化疗），营养物质的分解代谢加强，产生营养不足，因此，应实施营养支持治疗。
而PN、EN后BMI、Pre-Alb、HB提高，显示营养支持能改善化疗患者的营养状况。
2.减轻化疗毒副作用而不减疗效
3个组的肿瘤化疗总有效率相近，说明营养支持对全组肿瘤疗效无明显影响；但胃癌病人营养支持后，临床获益率有增高趋势，这可能与胃癌更易发生营养不足有关。
化疗药物不仅破坏癌细胞本身，也有损伤正常细胞的作用（毒副作用），恶
心呕吐、食欲不振、感染和肝毒性、血象下降、肾毒性就是常见的化疗毒副作用。
营养支持明显减轻了化疗的毒副作用，表现为感染、恶心及呕吐、血象毒性的减轻；但食欲不振改善不明显，可能与营养支持影响食欲，特别是EN会加重胃肠负担有关。
3.生活质量改善
无营养支持组化疗后的生活质量和体力状况评分明显低于化疗前，说明化疗后的生活质量和体力状况变差；营养支持明显改善了化疗后的生活质量和体力状况的下降，生活质量评估分值下降趋缓；EN组效果优于PN组，可能与静脉输液影响了生活质量有关。
4.抗氧化能力和免疫功能增强
氧化抗氧化功能受损可能影响机体免疫功能、化疗毒副作用。
化疗前，脂质过氧化明显高于正常值，抗氧化酶活性下降。
化疗本身也影响脂质过氧化和抗氧化酶活性。
化疗有效时，肿瘤负荷减少，脂质过氧化和抗氧化能力改善。
因此，体内的抗氧化能力表现复杂。
氧化抗氧化指标检测结果说明：营养支持明显改善了患者的抗氧化能力。
血免疫指标检测结果说明：化疗使机体的免疫功能受损，化疗后CD4+/CD8+、NK细胞百分率、可溶性白介素2受体（sIL-2R）明显下降。
营养支持可明显改善一些免疫指标，提高T淋巴细胞CD4+/CD8+、自然杀伤细胞（NK）百分率、sIL-2R 水平。
而且，EN优于PN效果。
显示短期给予营养支持对于机体免疫有一定的积极作用，这与文献报道一致。
但要注意，长期PN会抑制机体免疫功能。
5.血清瘦素可作为癌症病人营养状况的判断指标
此次研究同时探讨了瘦素在癌症中的作用及其作为营养评价指标的价值。
课题组发现，癌症病人贫血发生率高，血清瘦素含量反映恶性肿瘤病人的BMI和营养状况的变化，且可作为其营养状况的判断指标。
本次课题研究还发现，使用不同的营养指标判断出的营养不良发生率差异很大，最好采用综合多个指标。
而且，癌症病人的营养评定应以营养状况变化为主要指标，而实际体重/健康时平时体重比（UBW%）这一指标可以说明机体的营养变化，对于癌症的治疗意义更大。
6.消化系统癌症患者的营养不良发生率最高
本次研究中，全组病人营养不良发生率高达34%，提示应重视癌症患者的营养不良问题。
而消化系统肿瘤病人的营养不良发生率最高，晚期肿瘤营养不良发生率高，因此，应重点干预。
（本报记者刘艳芳整理）
［专家出镜］朱步东
北京大学临床肿瘤学院肿瘤内科副主任医师，副教授。
一直从事医疗临床工作和相关科研，重点研究实体瘤（乳癌、肺癌等）的化疗、肿瘤营养的评估与干预、多发性骨髓瘤的化疗、姑息治疗的研究或临床工作，具有较丰富的临床和科研能力。
作为第一作者先后在英中文杂志发表论著14篇。
除完成易瑞沙对荷肝癌动物化疗的影响；长春瑞滨对肺癌的影响；VCD方案化疗在多发性骨髓瘤的作用的等研究外，重点在肿瘤营养的评估与干预进行系列研究。
除完成《肠内营养支持提高癌症病人化疗药物用量及其疗效的研究》外，先后发表了《还原型谷胱甘肽增强恶性肿瘤化疗患者抗氧化能力的研究》、《胃癌患者血清瘦素与营养状况的关系》、《胃癌病人营养不良评价方法的比较》等论著。
今后计划在寻找癌症病人营养不良发生的特殊机制以及营养支持作用中继续开展研究。