晚期肿瘤病人的营养支持
肿瘤科病人家庭支持建议
肿瘤科病人家庭支持建议肿瘤科病人治疗过程中，家庭的支持和关怀起着至关重要的作用。
作为家庭成员，我们应该如何给予适当的支持和建议呢？以下是一些建议，希望能帮助到您。
1. 保持积极的态度在面对肿瘤科病人时，家庭成员应保持积极的态度。
积极的态度能够给予患者信心和希望，有助于患者更好地应对疾病。
同时，也要鼓励患者保持积极的心态，2. 提供情绪支持面对肿瘤科病人，他们通常会面临很大的情绪压力，家庭成员应提供情绪支持。
可以通过倾听他们的抱怨和焦虑，提供安慰和鼓励来帮助他们缓解情绪。
此外，也可以鼓励他们参与一些积极的活动，如户外散步和与朋友交流等，有助于减轻情绪负担。
3. 给予日常生活照顾肿瘤科病人在治疗过程中往往面临着身体的不适和疲倦。
作为家庭成员，我们可以帮助他们处理日常生活中的事务，如购物、做饭和打扫卫生等。
这样能够减轻他们的负担，使他们能够更好地专注于治疗和康复。
4. 提供营养支持肿瘤科病人需要充足的营养来帮助身体恢复和抵抗疾病。
家庭成员可以帮助患者制定合理的饮食计划，提供健康的饮食，并鼓励他们按时进食。
此外，可以与医生或营养师咨询，了解更多适合患者的营养方案。
5. 协助治疗过程中的医疗事宜在肿瘤科病人的治疗过程中，会有许多医疗事宜需要处理。
家庭成员可以协助患者与医生和医院进行交流，安排复诊和化验等。
同时，也可以帮助患者记录用药情况，并提醒他们按时服药。
6. 持续的关怀和陪伴家庭成员的支持和陪伴对肿瘤科病人来说非常重要。
无论是陪伴他们去医院复诊，还是与他们一起度过休闲时光，都能给予他们温暖和力量。
在家庭成员之间也要保持良好的交流和沟通，让患者感受到家庭的温暖和团结。
在面对肿瘤科病人时，家庭的支持起着至关重要的作用。
通过保持积极的态度、提供情绪支持、给予日常生活照顾、提供营养支持、协助医疗事宜以及持续的关怀和陪伴，我们可以帮助病人更好地应对疾病，促进康复。
希望以上建议能够对您有所帮助。
2024年版恶性肿瘤患者营养管理指南
2024年版恶性肿瘤患者营养管理指南前言恶性肿瘤是一种严重的疾病，对患者的身体和心理带来极大的负担。
营养管理作为恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分，对于改善患者的生存质量、延长生存期具有重要意义。
本指南旨在为恶性肿瘤患者提供科学、实用的营养管理建议，以帮助患者在治疗过程中更好地应对营养问题。
1. 营养评估1.1 患者一般情况评估：包括年龄、性别、体重、身高、体质指数（BMI）等。
1.2 营养状况评估：通过病史、症状、体征、实验室检查等方法，评估患者的营养状况，包括蛋白质、能量、脂肪、矿物质和维生素等方面的营养素摄入和代谢状况。
1.3 营养需求评估：根据患者的年龄、性别、体重、身高、病情和治疗方案等因素，计算患者每日所需的能量和营养素摄入量。
2. 营养干预2.1 营养支持：根据患者的营养评估结果，给予适当的营养支持，包括口服营养补充剂、肠内营养和肠外营养等。
2.2 膳食指导：为患者提供科学、合理的膳食建议，包括膳食结构、食物种类、食物数量和烹饪方法等。
2.3 营养教育：向患者及其家属传授营养知识，提高患者对营养管理的认识和重视，帮助患者建立良好的饮食习惯。
3. 特殊情况下的营养管理3.1 手术前营养管理：术前为患者提供适当的营养支持，改善患者的营养状况，降低术后并发症风险。
3.2 术后营养管理：根据患者的术后恢复情况，及时调整营养支持方案，促进患者康复。
3.3 放化疗期间营养管理：放化疗期间注意保护患者的食欲，合理调整膳食，减轻放化疗不良反应。
3.4 晚期恶性肿瘤患者营养管理：关注患者的心理状况，提供适当的营养支持，提高患者的生活质量。
4. 监测与评估4.1 定期监测患者的体重、体质指数（BMI）、血红蛋白（Hb）等指标，评估营养状况的变化。
4.2 观察患者对营养支持的耐受情况和疗效，及时调整营养干预方案。
4.3 关注患者的心理状况，及时发现并处理心理问题。
5. 营养管理团队5.1 营养师：负责患者的营养评估、营养干预和监测等工作。
晚期肿瘤病人的临终关怀
晚期肿瘤病人的临终关怀患有晚期肿瘤病人比较容易受到身体和心理的双重打击，而在死亡之前的那段时间，需要家人和医护人员提供一种特殊的照顾，以保证患者的身心健康，并给他们带来尽可能的舒适和尊严。
所以，在晚期肿瘤患者的临终关怀中，应该从以下几个方面进行考虑。
1.疼痛管理疼痛是晚期肿瘤病人最为常见和困扰的症状之一，正确的疼痛管理可以有效地缓解患者的痛苦。
医护人员应针对患者的特定情况制定疼痛管理计划，包括使用药品、物理治疗或其他方法，以确保患者的疼痛能够得到控制。
2.心理支持晚期肿瘤患者往往伴随着心理上的疲劳和恐惧，医护人员应当关注患者的情绪变化，不仅要提供聆听和支持，还要给予慷慨和积极的鼓励和帮助。
对于患者和家属来说，心理咨询能够更好地了解和应对困难和情感的表达，从而改善患者的精神状态。
3.营养支持饮食是晚期肿瘤病人最需要考虑的营养问题之一，营养支持可以帮助患者保持健康并延长生命。
医护人员应给予适当的饮食建议和指导，包括提供易于消化、高营养的食物，跟踪患者的卡路里和营养素摄入情况，确保其获得足够的营养。
4.舒适关怀晚期肿瘤病人需要得到特别的关注和照顾，以确保患者的身心得到缓解。
医护人员可以在提供药物的同时提供舒适的环境和适合的音乐或绘画等辅助治疗方法，帮助患者放松心情和舒缓缓痛，同时，还可以给患者提供定期的身体活动和按摩疗法。
总之，在晚期肿瘤患者的临终关怀中，医护人员和家属应该深入分析患者的个人情况，制定相应的治疗方案，从而实现对患者和家属的最佳质量的关怀。
无论是从医疗、心理、还是其他方面出发，都应该注重患者的身心健康，给予他们尊严和专业的照顾，患者和家属一定会从中获得安慰和慰藉。
恶性肿瘤病人临终期营养支持治疗体会
２ ． ５ ９ － ， － １ ． １ ２ ２ ． ５１ ￣１ ． ０１
养支 持治疗 ， 具体方法 为 ： 采用 中， 长链 脂肪乳 注射 液（ ｃ ８ 一 ｚ ４ ） ， 其
所含大豆 油为经精炼 的天然产 物 ， 含多不饱 和脂肪酸 的甘 油三酸
注： 与 对 照 组 比较 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
持治疗体 会。
１资料 与 方 法 １ ． １一般 资 料
２ ． ２两组 血 糖 、 血脂 比较
两组 血糖 、 血脂 比较如表 １ ， 入 院后第 １ 天两组 无显 著 区别 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 而入院后第 １ ０天 ， 血糖 、 血 脂水平 干预组显 著优 于对
Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 研 究 对象为 ２ ０ ０ ８年 ６月一２ Ｏ ｌ ３年 ６月 我院 收治 的 ３ ７ ２例 照 组 （
恶性 肿瘤患者 ． 其中 １ ５ ６例经患者及家 属要 求实施临终期营养支
持治疗 （ 设 为干预组 ） ， 其余 ２ １ ６ 例患者仅实 施常规的治疗及护理
（ 设为对 照组 ） 。排除糖尿病 、 高脂血症 、 肝 肾疾病 、 尿酮升高原发 删
时间
表 １ 两组血糖、 血脂 比较 （ ｉ ± ｓ ）
４ １ ０ ０ ０ ６
【 摘 要】目的 探讨 恶性 肿瘤病人临终期营养支持治疗体会 。方法 研究对象为 ２ ０ ０ ８ 年 ６月一２ ｏ １ ３年 ６月我 院收治 的 ３ ７ ２例 恶性肿瘤患者 ， 其中 １ ５ ６ 例经 患者及 家属要求 实施 临终期 营养 支持治疗 （ 设 为干预组 ） ， 其余
ｌ Ｍ Ｅ 口 工 Ａ Ｌ Ｌ Ａ 目 口 日 Ａ Ｔ 口 口 Ｙ Ｂ 巴 工 Ｅ Ｎ ｃ Ｅ Ｂ医 学 检 验
肿瘤患者的营养支持与中医药辅助治疗
肿瘤患者的营养支持与中医药辅助治疗在与肿瘤的抗争中，患者不仅要承受疾病本身带来的痛苦，还可能面临营养不良等问题，这会极大地影响治疗效果和生活质量。
而合理的营养支持以及中医药的辅助治疗，在肿瘤治疗过程中发挥着不可或缺的作用。
肿瘤患者为何容易出现营养不良呢？首先，肿瘤细胞的生长和代谢异常活跃，会大量消耗身体的能量和营养物质。
其次，肿瘤引发的一系列症状，如食欲不振、恶心呕吐、味觉改变等，会导致患者进食减少。
再者，肿瘤治疗过程中的手术、放疗、化疗等手段，也可能损伤正常的消化和吸收功能，进一步加重营养缺乏。
对于肿瘤患者来说，营养支持至关重要。
它能够增强患者的体质，提高对治疗的耐受性，降低治疗相关的副作用，改善生活质量，甚至延长生存期。
营养支持的首要任务是保证患者摄入足够的能量和蛋白质。
一般来说，肿瘤患者的能量需求比正常人要高，而蛋白质的摄入量更是关键，它有助于维持肌肉质量和免疫功能。
在具体的营养支持方式上，饮食调整是基础。
患者应尽量选择富含优质蛋白质、维生素、矿物质和膳食纤维的食物。
比如，鱼肉、禽肉、蛋类、奶类、豆制品是优质蛋白质的良好来源；新鲜的蔬菜和水果能提供丰富的维生素和矿物质；全谷物、薯类等则富含膳食纤维。
然而，当患者由于病情或治疗原因无法通过正常饮食满足营养需求时，就需要采用特殊的营养补充方式，如口服营养补充剂、管饲营养和肠外营养。
口服营养补充剂是一种方便易行的方法，适用于轻度到中度营养不良的患者。
这些补充剂通常富含蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养素，可以在两餐之间或作为加餐服用。
管饲营养则适用于那些无法经口进食但胃肠道功能尚存的患者，通过鼻胃管或鼻肠管将营养液直接输送到胃肠道。
而对于胃肠道功能严重受损的患者，肠外营养就成为了必要的选择，通过静脉输注营养液来提供营养支持。
在营养支持的过程中，还需要根据患者的个体情况进行个性化的调整。
例如，对于伴有糖尿病的肿瘤患者，需要控制碳水化合物的摄入量，避免血糖波动过大；对于有肾功能不全的患者，则要限制蛋白质的摄入，以免加重肾脏负担。
肿瘤病人的营养指导
肿瘤病人的营养指导1、肿瘤病人的营养治疗原则适当的营养治疗既可改善病人的营养状况，使病人的免疫能力、抗癌能力增强，提高质量，又能提高肿瘤病人对各种治疗的耐受性，减轻其毒副反应。
营养治疗包括膳食营养、肠胃内营养及胃肠外营养。
对于已有营养不良表现的病人，应给予辅助性营养治疗，如适当增强膳食营养，必要时辅助以胃肠外营养。
对营养不良状况较严重的病人，应重视营养支持治疗，加大营养支持治疗在整个胃肠外营养治疗。
对于完全不能正常饮食的肿瘤病人，即只能依靠营养治疗维持生命基本活动的病人，应给予依赖性营养治疗即该营养治疗占整个治疗方案中绝大部分比例，此时以肠外高营养需求除正常基本营养需要维持正常生命活动外，尚需增加因肿瘤生长引起的贫血、感染和抗肿瘤治疗所需增加的营养需要，对营养需求质量高、数量大，而且成分齐全。
2、肿瘤病人的配膳饮食成分对于能够进食的肿瘤病人，根据病人的身体情况、营养状况、食物本身的四气五味和归经、天气气候、地理环境、生活习惯等变化实行“辨证择食”。
选食配膳宜因病而异、因人而异、因季而异、因治疗方法而异。
一般将膳食分为蛋白质类、谷物类、蔬菜水果类和乳品类。
蛋白质类包括猪肉、羊肉、牛肉、鱼类、禽蛋类、豆类和豆制品类，无论动物蛋白还是植物蛋白，主要提供蛋白质及维生素B族和微量元素，如锌、硒和钙等，它们主要提供碳水化合物、维生素B族、矿物质等，是人体不可缺少的营养成分。
蔬菜水果类包括诸多的蔬菜和各类水果，它们可以供给维生素及矿物质，且大多数呈碱性，对维持人体内环境的酸碱平衡起着一定作用。
乳品类指乳制品，如牛奶、羊奶、炼乳、酸奶、奶酪、活性乳等，是维生素A、维生素B、维生素D和钙的主要来源。
3、化疗病人膳食营养化疗病人的膳食营养应针对化疗的毒副反应进行，化疗的毒副反应主要表现在全身反应、消化道反应、骨髓抑制等多方面。
化疗病人的饮食宜清淡、富营养、易消化，可进食少渣半流质或少渣软饭食，忌油腻、难消化的食品，食欲差的病人可以少食多餐。
肿瘤病人的饮食
谢谢观看
忌油腻食物
油炸、煎炸类食物对肿瘤病人的影响
01
这类食物中含有较高的油脂和热量，过多摄入会增加身体的负
担，影响消化功能和营养吸收。
常见的油腻食物
02
炸鸡、炸薯条、油条等。
替代食物选择
03
肿瘤病人可以选择蒸、煮、炖等健康的烹饪方式，多食用蔬菜、
水果等富含膳食纤维的食物。
忌烧烤食物
烧烤食物对肿瘤病人的影响：烧 烤过程中会产生多种有害物质， 如苯并芘等，这些物质会刺激肿
营养补充的时间
术前
对于需要接受手术的肿瘤病人 ，术前应该加强营养补充，以 提高手术耐受性和促进术后恢
复。
术后
术后病人需要更多的营养支持 ，以促进伤口愈合和恢复体力 。
放化疗期间
放化疗期间肿瘤病人的营养需 求增加，应该适当增加营养补 充的量和种类。
康复期
在康复期，肿瘤病人需要继续 保持合理的营养摄入，以促进
肿瘤病人常常存在维生素和矿物质缺乏的 情况，可以选择复合维生素和矿物质补充 剂，以满足身体对各种营养素的需求。
抗氧化营养素补充剂
免疫营养素补充剂
抗氧化营养素可以帮助肿瘤病人抵抗氧化 应激反应，提高免疫力，如维生素C、维生 素E等。
免疫营养素可以增强肿瘤病人的免疫力，提 高抵抗力，如β-葡聚糖、益生菌等。
02
肿瘤病人的食物选择
蔬菜类
绿叶蔬菜
富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于提高免疫力。推荐菠菜、油菜、芹菜等 。
根茎类蔬菜
富含淀粉和膳食纤维，有助于维持饱腹感。推荐胡萝卜、白萝卜、土豆等。
水果类
柑橘类水果
富含维生素C，有助于增强免疫力。 推荐橙子、柚子、柠檬等。
肿瘤患者营养支持指南2017
肿瘤患者营养支持指南2017随着科技的不断进步和医学的发展，对于肿瘤患者的关注也越来越多。
在治疗过程中，肿瘤患者的营养支持至关重要。
随着时间的推移，肿瘤患者的营养支持指南也在不断更新和完善。
本文将介绍2017年的肿瘤患者营养支持指南。
肿瘤是一种严重的疾病，对患者的身体和心理都造成了巨大的压力。
在抗肿瘤治疗期间，患者经常会出现食欲不振、消化不良和体重下降等问题。
这些问题可能导致患者身体机能下降，治疗效果下降，甚至会加重患者的心理负担。
因此，提供适当的营养支持对于肿瘤患者的康复至关重要。
首先，2017年的肿瘤患者营养支持指南强调了个性化的饮食设计。
每个肿瘤患者的体质和对治疗的反应是不同的，因此营养支持也应该根据患者的具体情况进行个性化设计。
对于食欲不振的患者，可以采用多餐少食的方式，适当增加蛋白质和热量的摄入量。
对于消化不良的患者，可以选择易消化的食物，避免油腻和刺激性食物。
而对于需要康复的患者，可以适当增加营养素的摄入量，以促进身体的恢复。
其次，营养补充剂也是肿瘤患者营养支持的重要手段。
肿瘤患者往往在治疗过程中会出现各种消化道问题，导致营养摄入不足。
这时，可以通过口服或静脉输液方式来补充营养，以保证患者的营养需求。
营养补充剂可以根据患者的具体情况选择，如蛋白质粉、维生素片等。
当然，在使用补充剂时应该注意尽量选择有科学依据、无副作用的产品，并且在医生指导下进行使用。
另外，保持适当的体重和营养摄入量也是肿瘤患者营养支持的重要内容。
营养摄入过多或过少都会对患者的康复产生不良影响。
饮食过量可能导致肥胖，增加心血管疾病和糖尿病的发生风险。
而饮食不足则会导致体力下降、免疫力下降等问题。
因此，肿瘤患者需要根据自身的情况来调整饮食，保持适当的体重和营养摄入量。
此外，饮食的多样化和均衡也是肿瘤患者营养支持的重要原则。
科学合理的饮食结构包括五大类食物：谷物、蔬菜、水果、肉、奶。
每一类食物都提供了不同种类和量的营养素，患者可以根据自身的口味和喜好来选择食物，以保证膳食的多样性和均衡性。
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•
软包 装
AA
FA T
•
三大营养物质按不同 速率输入，不易调节 滴速，需用输液泵 因渗透压比重不同， 三通管的另一端并未 达到充分混合 虽然可行，但复杂、 麻烦，临床不易操作 可能有并发症
糖
•
•
全合一
混合所有 软包装 营养基质 糖
保证均匀同时输入全部营养素，营养素得到最有效 利用，促进氮平衡。 营养素得到稀释，增加耐受性，降低并发症，减少 静脉炎和血栓发生。 减少床边操作，全合一仅需一个容器和一套输入线 路，易于护理，降低感染率，1980年前单瓶输入感 染率20%。 改善患者状况，患者活动更自如。
1患者情绪好转，能配合护理操作。 2患者主诉疼痛较前缓解，睡眠增加， 舒适度改善。 3患者能自主进行床上活动。 4患者未有感染发生的征象。 5患者体重无明显下降。 6患者无并发症发生。
1、胃肠道：
注意浓度、速度和容量 温度的控制：30~40℃； 选择适合EN制剂； 纠正低蛋白血症
无菌配制营养液
可以添加消化酶、谷氨酰胺、膳食纤维
严重的胃肠道反应：可以给与解痉、止泻药物。 不缓解就要暂停喂养。
2、呼吸道
：
选择材质较柔软的鼻胃管 另外要使病人半卧位。 注意查胃潴留量。（〉150ML就要降低 速度，和减少入量。） 必要时可以行胃造口术
呼吸道：
4、返流，误吸：与病人情况相关，胃排空障碍， 气管切开，机械通气，长期卧床； 质较硬，管道较粗，置管位置； 注速度过快；
与肠内营养管相关，营养管材 与EN输注速度相关，推注或输 其它原因，昏迷。
机械性：
5、鼻、咽、食管等炎症、糜烂、坏死、溃疡。 气管食管瘘。 肠梗阻、穿孔。 6、管道堵塞：喂养管较细、时间长、浓度高、 冲洗不充分、药物碾磨不细。
保证病室内空气流通、温暖、干燥，阳光充
足 指导患者注意防寒保暖，根据气候变化随时 增减衣物，避免与上呼吸道感染的人接触。 认真执行清洁、消毒和无菌技术，预防发生 感染。 加强营养，提高病人自身免疫力。 监测体温变化。
向患者及家属宣传增加营养与促进健康的关
系，安排品种多样化饮食。 鼓励患者进食，以流质和半流质饮食为主。 可少食多餐 创造清洁、舒适、愉快的进食环境，调配好 食物的色、香、味，以促进食欲。
提供安静、舒适的环境，让患者充分休息，
保证充足的睡眠。 协助患者减轻疼痛，按医嘱及时准确的给药。 根据患者及病情的需要，给病人采取舒适的 卧位
协助患者取舒适体位并定时变换体位，治疗
护理工作有计划集中进行，合理安排输液顺 序及时间以保证患者的休息和睡眠。 指导患者循序渐进活动，避免劳累。 保持环境安静舒适，耐心听取患者倾诉，给 予适当安慰，减轻患者心理负担，提高痛阈。 根据病情或病人的需要协助其日常生活活动， 以减少能量消耗。鼓励病人树立信心，尽可 能进行日常生活自理。
%以上， 或血清白蛋白<35g/L者，需进行营养支持 提高病人免疫功能，降低并发症，促进康复； 合并胃肠道梗阻者，如食管癌、胃癌及肠癌 等； 施行放疗、化疗，胃肠反应严重者； 晚期恶性肿瘤。
肠内营养肠外营养-
EN PN
肿瘤病人的营养支持应遵循营养支持的一般
原则：当胃肠道有功能且可以安全使用时， 首选肠内营养支持途径； 肿瘤病人免疫功能下降，是腔静脉导管感染 并发症的高危人群，应优先考虑采用肠内营 养支持的方法。 恶性肿瘤病人在正常进餐的间歇口服辅助营 养制剂，有助于其手术、化疗、放疗后的营 养恢复，如不能满足机体的营养需要，通过 鼻胃肠管、经皮内镜下胃/空肠造口的方法 进行肠内营养支持仍是一个好方法。
•
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并发症增加
伤口愈合延迟 吸收不良 死亡率增加 住院期延长
恶性肿瘤的进展是一动态发展的过程，根据
恶性肿瘤病人病情的不同发展阶段，进行营 养支持的目的有所不同。 在积极的抗肿瘤治疗阶段，营养支持的目的 是增加抗肿瘤治疗的效果，维持器官功能， 减少并发症和副反应的发生。 在晚期姑息治疗阶段，营养支持的目的是维 持日常家居生活，改善生活质量。
无并发症发生
1）与患者建立良好的护患关系，以良好的
服务态度及熟练的操作技术取得患者信任。 2）倾听与交流：鼓励其表达自身感受，耐 心倾听患者诉说，尽量回答患者提出的问题 和提供有益的信息。 3）心理与社会支持：帮助患者建立良好、 有效的社会支持系统，使患者感受到家庭、 亲友的关爱，增强治疗的信心。
3单瓶输注脂肪乳：
1）脂肪过快进入血管，脂肪颗粒聚集，肺小血 管栓塞易发生急性肺损伤从而加重危重症患者的呼吸 衰竭。 2）短时间内大量脂肪氧化：患者发热。 当没有足够糖存在时，输注的脂肪并不能有效利用 3）患者禁食状态下单独输注脂肪乳，代谢终产 物中出现酮体，糖异生加速，导致蛋白分解代谢增强。 4）当单瓶输注脂肪乳过快，超过机体对脂肪酸 的最大氧化利用能力，导致脂肪无法进入下游代谢： 血脂升高 ，肝脏、肺脂肪蓄积。
1、全面、均衡，符合生理；
2、维护胃肠道功能； 3、保护肝脏功能； 4、提高机体免疫力； 5、降低高分解代谢；
6、经济又安全。
经口
经鼻胃
经鼻十二指肠
经鼻空肠
胃造口
空肠造口
胃肠道：
1、恶心：与病人情况相关，胃潴留、胃肠 道缺血、肠麻痹、乳糖不耐受、脂肪酶不足、 脂肪吸收不良。 2、呕吐：与肠内营养制剂相关，气味难闻 、 脂肪比例高、温度过低。 3、腹泻：与EN输注速度相关，推注或输注 速度过快。其它原因，菌群失调 、感染发 热、营养液污染。
3、机械性：
选择质地柔软、细管径喂养管、更换部位， 长期EN应选择造口置管喂养。 经常冲洗(用30~50ML温水冲洗)，每瓶或每袋
输注后，每次管饲输注后，常规12小时冲洗一次。 注意喂养管位置变化。 尽可能以液体形式给药。
肠内营养，护理是关键
经静脉途径提供机体代谢所需要的营
养物质。
•
适应症：胃肠道功能障碍；应激、高消耗状
1静脉血管的保护：为患者行深静脉置管，加强置管 后的观察及护理。 2防止水电解质的紊乱：定期复查血象，严格记录出 入量。 3严密观察生命体症、意识、瞳孔的变化，及时将患 者的情况汇报医生 4加强基础护理：注意口腔卫生，行口腔护理。加强 皮肤护理，保持床铺平整、无碎屑，防止擦伤皮肤。 按时协助翻身，受压皮肤涂抹保护剂。 5加强患者头部放疗相关并发症的观察和护理。 6根据患者的情况，提供个性化的健康教育。
基本资料：徐守湖 转移。
男
62岁
肺癌脑
现病史：患者左肺小细胞癌多周期化疗，脑转 移放疗中，头晕恶心伴呕吐，数日未进食，体重 较前减轻6KG。为行进一步治疗收入科。
主要治疗：入院后即给与营养支持（输注卡 文），降颅压，止吐，保护胃黏膜等静脉治疗， 并继续性放疗。
1情绪低落：与担心疾病预后有关
目前临床上许多肿瘤病人的营养支持通常较
晚，大多己是恶液质或是终末期，在所有抗 肿瘤治疗手段已经结束或不能继续时，才考 虑使用营养支持，而此时营养支持的效果往 往也很难令人满意，相反得出营养支持无效 的结论。
因此营养支持也应早期使用，
才能发挥其最大的效果。
肿瘤病人术后1个月内体重下降10
杨希
营养是生物生长、生存的
基础，是病人抵御外来侵害、 维护生理功能、修复组织、 恢复健康的底物。是治疗学 中不可缺少的部分。
1932年，外科学家Warren就指出，
肿瘤病人死亡的最常见原因是营 养不良，恶液质。迄今，报道肿瘤病人营养不良可超过半
数。其体重减轻超过10%者可达45%； 超过20%者约占25%。 体重减轻的发生率因不同肿瘤而异。 乳腺癌、软组织肉瘤、非霍奇金病等 其发生率较低(约31%～40% )；胃癌 和胰腺癌病人中营养不良的发生率较 高(可达85%)；居中者有结肠癌、前列 腺癌和肺癌(约48%～61% )
态（创伤、灼伤、围手术期）； > 5 ~ 7 d 不能 正常饮食；低体重新生儿、早产儿。
•
紊乱；严重出凝血障碍；严重水电解质失衡。
禁忌症：休克；生命体征不平稳；内环境
单瓶输注：国内较普遍使用单瓶输注 二合一 串联输注 全合一
1单独输注氨基酸：
无法有效用于氮合成加重中枢神经系统、 肾脏代谢负担，可能造成并发症。 2单瓶输注糖和氨基酸，不给脂肪： 高糖输注引起高渗透压，损伤血管内皮； 高糖输注导致血糖升高，感染风险大； 糖与氨基酸没有充分混和，氨基酸利用 效率依然差。
（1）混合顺序非常重要，在终混前氨基酸可被加 到脂肪乳中或葡萄糖中，以保证氨基酸对乳剂的保护 作用，避免因PH值改变和电解质的存在而使乳剂破乳。 （2）钙剂和磷酸盐应分别加在不同的溶液中稀释， 以免发生磷酸钙沉淀。在氨基酸和葡萄糖混合后，先 用肉眼检查袋中有无沉淀生成，在确认没有沉淀后再 加入脂肪乳剂。 （3）混合液中不要加入其他药物，除非已有资料 报道或验证过。
2舒适的改变：与头晕有关 3活动无耐力：与情绪、头晕有关 4有感染的危险：与机体抵抗力降低有关 5营养失调：与机体消耗增加、不能进食有
关 6潜在并发症：与长期输液，放疗有关。
患者情绪改善
患者舒适度增加，睡眠改善 患者自感活动耐力增强
患者无感染发生
患者能主动进食富含蛋白、能量、膳食纤维 等营养均衡的饮食，体重未再下降
（4）混合液中葡萄糖的最终浓度为23％，有利于混
合液的稳定。 （5）现配现用。24h输完，最多不超过48h。如不立 即使用，应将混合物置于40C冰箱保存。 （6）电解质不应直接加入脂肪乳剂中。
（7）配好的口袋上应注明配方组成、床号、姓名及
配制时间。 （8）严格的无菌操作。
肠外营养并发症可以分为:技术性、代谢性、感 染性。 1.技术并发症:这类并发症与中心静脉导管的放 置或留置有关，主要有气胸、血管损伤、神经损 伤、胸导管损伤、空气栓塞。 2.代谢性并发症 ： 补充不足:1.血清电解质紊乱 2.微量元素缺 乏 3.必须脂肪酸缺乏 糖代谢异常：1.低血糖及高血糖 2.肝功能损 害:血胆红素及转氨酶升高。 肠外营养本身所致：1.胆囊内胆泥和结石形 成 2. 肠屏障功能减退，细菌移位，肠源性感染。 3.感染性并发症:主要是导管性脓毒症。