脑梗塞后遗症
脑梗后遗症鉴定标准
脑梗后遗症鉴定标准
脑梗后遗症鉴定标准通常由医生根据患者的病史、体征和相关检查结果来确定。
脑梗后遗症（也称为脑卒中后遗症）是指脑血管病变（如脑梗塞）导致的一系列症状和体征，包括运动功能障碍、感觉障碍、语言障碍、认知障碍等。
以下是一些常见的脑梗后遗症鉴定标准：
1. 慢性后遗症：根据患者病史中是否发生过脑血管疾病，以及其最近一次脑梗塞发作后是否出现持久的症状来判断。
通常认为，症状持续超过3个月的患者可以被认定为慢性后遗症患者。
2. 运动功能障碍：进行一系列的运动功能评估，如病理性反射、肌力测试等。
常用的评估工具包括Barthel指数和Fugl-Meyer运动功能评定量表等。
3. 感觉障碍：通过进行感觉功能评估，如触觉、疼痛、温度感觉等的测试。
常用的评估工具有National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS）等。
4. 语言障碍：通过进行语言功能评估，如多维阅读测试、命名测试等，来评估患者的语言障碍程度。
常用的评估工具包括美国语言能力测试（Boston Diagnostic Aphasia Examination）等。
5. 认知障碍：进行一系列的认知功能评估，如记忆、注意力、执行功能等的测试。
常用的评估工具有蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment）等。
需要注意的是，脑梗后遗症鉴定标准可能会因个体差异和临床实践的不同而有所变化。
因此，在评估和诊断患者时，医生通常会综合考虑多个因素，以确定脑梗后遗症的存在和程度。
脑梗塞后遗症护理查房
脑梗塞后遗症的发生与脑部血管阻塞 导致的脑组织缺血、缺氧及坏死有关 。在恢复过程中，部分神经细胞可能 无法完全修复，导致后遗症的出现。
临床表现及分型
临床表现
脑梗塞后遗症的临床表现包括偏瘫、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语等 。
分型
根据临床表现和受损部位，脑梗塞后遗症可分为多种类型，如运动性失语、感 觉性失语、命名性失语等。
脑梗塞后遗症护理查 房
演讲人：
日期：
REPORTING
• 脑梗塞后遗症概述 • 护理查房目的与意义 • 患者基本情况介绍 • 护理问题识别与干预措施制定 • 康复训练指导与家属教育 • 日常生活能力培养及环境改造建议
目录
PART 01
脑梗塞后遗症概述
REPORTING
定义与发病机制
定义
脑梗塞后遗症是指在脑梗塞发病一年 后，仍然存在半身不遂、语言障碍或 口眼歪斜等症状的病症。
制定改造方案
根据评估结果，为患者 制定个性化的居家环境 改造方案，如调整家具 摆放、增加扶手等。
协助实施改造
与家属一起落实改造方 案，确保改造后的居家 环境既安全又方便患者 生活。
社会支持网络构建
了解患者社会支持现状
了解患者的家庭、朋友、社区等社会支持网络情况。
提供资源整合建议
根据患者的需求和实际情况，为其整合各类社会资源，如康复机构、志愿者服务等。
家属支持
向家属强调他们在患者康复过程中的重要作用，鼓励他们积极参与 康复训练和护理。
家属培训
对家属进行必要的康复知识和技能培训，使他们能够更好地协助患 者进行康复训练。
家属心理关怀
关注家属的心理健康状况，提供心理支持和疏导服务，帮助他们更好 地应对康复过程中的压力和挑战。
【保护大脑】第十五章 脑梗塞后遗症
一、症状脑梗塞后遗症是指在脑梗塞发病一年后，如果还存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等症状，就叫做脑梗塞后遗症，该时期也叫做脑梗塞后遗症期，与恢复期相比，恢复速度及程度较慢。
主要有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。
或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。
病理根本原因在于脑血管内部出现血粘度高、血脂高、血压高、血糖高、血小板聚集等血液病变，和动脉粥样硬化斑块形成等血管病变，由两种病变共同作用结果形成的血栓堵塞脑动脉所致，导致脑局部的血流中断和脑组织缺血缺氧坏死。
如果影响到由脑神经控制的运动神经系统，就会出现偏瘫、肢体障碍等相应的后遗症；如果影响到脑神经控制的语言中枢神经，就会导致语言障碍甚至失语等相应神经系统症状。
二、治疗（一）普通治疗改善脑梗塞后遗症症状、降低高复发率的有效方法，应在科学饮食和主、被动恢复锻炼的同时，通过可靠的药物治疗，对脑梗塞诱因动脉粥样硬化斑块形成、血液粘度高等基础病变进行有效治疗，防止动脉硬化血栓再次形成；改善脑组织供血供氧量，为脑组织创造一个良好的内环境，恢复脑神经系统，使由其控制的运动、语言神经系统体征得到改善。
从根本上改善脑梗塞语言不利，肢体障碍等症状，并且有效防止病症复发进展。
过去的防治后遗症的方法比较简单，就是使用防血小板聚集的药物如潘生丁、阿司匹林等，但长期使用的最大缺陷是可能导致凝血功能障碍和脑出血，不过美国最新研究显示：氧化应激和及其引发的炎症是引起异常血栓形成的主要原因，而虾青素具有强大的抗氧化功能和抗炎功能，提示虾青素是治疗血栓潜在药物。
而美国制药商在犬科模式动物中开展的这方面研究，取得了满意的效果。
在动物试验中，用虾青素处理动物能明显降低再次形成血栓和再次闭塞的几率，而不影响凝血功能。
现在很多抗炎药物，通常特异性作用于炎症信号传导途径的某一个酶或受体，而此受体还可能是另外信号途径的关键组成部分，当人体长期服用此药，此信号传导途径不再有效，从而导致药物副作用的产生。
脑梗后遗症的文章
脑梗后遗症的文章
【最新版】
目录
1.脑梗后遗症的定义和症状
2.脑梗后遗症的治疗方式
3.脑梗后遗症的预防和康复
4.结论
正文
脑梗后遗症是指在脑梗塞发生后，遗留下的一系列功能障碍。
脑梗塞是由于脑部血管堵塞或破裂，导致脑组织缺血或缺氧死亡的疾病。
根据梗死部位的不同，脑梗后遗症的症状也有所差异，常见的后遗症包括偏瘫、语言障碍、偏盲、吞咽障碍、行动迟缓、认知功能下降、小便失禁、偏身肢体麻木等。
针对脑梗后遗症的治疗，目前尚无特效药物。
治疗主要从药物对症处理、康复治疗和预防复发三个方面进行。
药物治疗建议服用血塞通片、肠溶阿司匹林片、阿托伐他汀钙片、胞磷胆碱钠片、甲钴胺片等，以控制血压、血脂、血糖在正常范围。
康复治疗需要根据患者的临床症状选择相关的治疗措施，如头部针灸、偏瘫肢体针灸、推拿、穴位注射、偏瘫肢体功能训练、站立训练等。
同时，患者自身也需要控制好血压、血糖、血脂等基础疾病，并进行定期复查和疏通血管治疗。
在预防和康复方面，患者需要积极参加康复训练，锻炼周围神经以替代已死亡的神经功能。
康复训练应切忌盲目，必须在专业医生的指导下进行。
此外，患者还应该保持良好的生活习惯，控制饮食，保持适度运动，避免情绪激动，以降低脑梗塞复发的风险。
总之，脑梗后遗症的治疗和康复是一个长期而复杂的过程，需要患者和医生共同努力。
脑梗后遗症的注意事项
脑梗后遗症的注意事项脑梗是一种常见的脑血管疾病，指的是脑血管阻塞导致的脑组织缺血坏死。
患者在脑梗后往往会出现一系列的后遗症，包括肢体运动障碍、言语困难、认知障碍等。
为了帮助脑梗后遗症患者更好地康复，以下是一些注意事项：1. 药物治疗：脑梗后遗症患者应按照医生的建议进行药物治疗。
通常情况下，患者需要长期服用抗凝血剂、降血脂药物、抗血小板药物等，以预防再次发作。
2. 饮食调理：脑梗后遗症患者应坚持健康饮食，减少高脂肪、高盐和高糖食物的摄入。
合理的饮食可以帮助患者控制血压、血脂和血糖，并减轻动脉硬化的进程。
3. 避免卧床休息过久：尽管脑梗后遗症患者在早期需要充足的休息来恢复体力，但过久的卧床休息会增加肌肉萎缩和血液循环障碍的风险。
因此，适度的运动和体力活动是必要的，可以选择散步、简单的运动等，但避免做过于剧烈的运动。
4. 健康的生活方式：脑梗后遗症患者应戒烟限酒，避免暴饮暴食和过度劳累。
合理安排作息时间，保证充足的睡眠，有助于促进身体和大脑的康复。
5. 增加认知训练：脑梗后遗症患者往往会伴随认知障碍，如注意力不集中、记忆力减退等。
因此，增加认知训练和脑力活动对恢复认知功能非常重要。
可以通过看书、做拼图、玩益智游戏等方式进行训练。
6. 康复训练：脑梗后遗症患者还需要进行肢体功能的康复训练。
物理治疗师可以针对患者的具体情况制定康复计划，通过肌肉训练、平衡训练和协调训练等方式，帮助患者恢复肢体功能。
7. 心理支持：脑梗后遗症患者往往会面临心理压力和情绪困扰。
家人和朋友的关心和支持非常重要，可以通过陪伴患者、鼓励他们积极面对生活的方式提供心理支持。
8. 安全预防：脑梗后遗症患者的日常生活需要特别注意安全预防。
家居环境中应该清理杂物，减少摔倒和磕碰的风险。
在外出时，患者可以使用助行器或使用坚固的扶手，以防止摔倒或滑倒。
9. 定期复诊：脑梗后遗症患者需要定期复诊，定期检查血压、血脂和血糖等指标，以及进行脑部CT或MRI等影像学检查，以及时发现并处理可能的并发症。
脑梗死后遗症伤残鉴定标准
脑梗死后遗症伤残鉴定标准脑梗死后遗症是指脑梗死后遗留下的神经功能缺损，表现为肢体活动障碍、言语障碍、认知障碍等。
据统计，我国每年新发脑梗死病例约200万，其中约3/4的患者会留下不同程度的后遗症。
为了对这些患者进行合理的康复评定和保障其权益，我国制定了一套脑梗死后遗症伤残鉴定标准。
一、脑梗死后遗症概述脑梗死是由于脑部血管堵塞或破裂导致的脑部组织缺血缺氧，进而引发神经细胞死亡的疾病。
患者在度过急性期后，部分患者会出现后遗症，影响生活质量。
脑梗死后遗症的表现多样，主要包括：1.肢体活动障碍：如偏瘫、截瘫等；2.言语障碍：如失语、构音障碍等；3.认知障碍：如记忆力减退、计算能力下降等；4.精神心理障碍：如抑郁、焦虑等；5.视野障碍：如偏盲等。
二、脑梗死后遗症伤残鉴定标准概述1.等级划分脑梗死后遗症伤残鉴定分为十个等级，从一级（完全正常）到十级（无法评估）。
等级越高，表示神经功能缺损越严重。
2.评定指标评定指标主要包括：肢体功能、言语功能、认知功能、精神心理功能等。
针对不同患者的具体情况，选取合适的评定指标进行评估。
3.评定方法采用现场评定、调查问卷、医学检查等多种方法，全面评估患者的神经功能缺损程度。
三、具体评定流程1.接诊医生对患者进行初步评估，确定病情和康复需求；2.康复治疗师对患者进行详细的功能评估，选取评定指标；3.评定人员根据评估结果，划分伤残等级；4.出具评定报告，为患者提供康复指导和保障权益。
四、注意事项1.评定过程中，患者应积极配合，真实反映自身状况；2.评定人员应具备专业知识和丰富经验，确保评估准确性；3.评定结果仅供参考，不作为治疗和赔偿的唯一依据；4.患者及家属应了解评定标准，合理预期康复效果。
总之，脑梗死后遗症伤残鉴定标准为患者提供了评估和康复的参考依据。
患者及家属应充分了解并积极配合评定过程，以期获得更好的康复效果。
脑梗塞后遗症护理问题及措施
脑梗塞后遗症护理问题及措施引言脑梗塞，即脑血管意外中的常见类型之一，指因脑血管阻塞引起的大脑局部供血不足导致的大脑功能障碍。
脑梗塞发生后，患者可能出现一系列的后遗症，例如言语障碍、肢体瘫痪、认知障碍等。
这些后遗症对患者的生活和工作能力造成了巨大的影响，因此，在护理过程中，应充分关注脑梗塞后遗症患者的特殊需求。
本文将探讨脑梗塞后遗症护理的问题及相应的措施，并提供一些建议。
脑梗塞后遗症护理问题言语障碍脑梗塞后，患者可能会出现各种程度的言语障碍，如失语、话语不连贯等。
言语障碍对患者的社交和日常生活造成了困扰。
肢体瘫痪脑梗塞后，患者常常会出现一侧肢体瘫痪的情况。
肢体瘫痪会导致患者失去部分或全部的肢体功能，对日常生活的便利性产生影响。
认知障碍脑梗塞后遗症还包括一系列与认知功能相关的问题，如记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等。
这些认知障碍增加了患者的生活负担，并可能对患者的自理能力产生影响。
脑梗塞后遗症护理措施言语障碍的护理措施•与患者进行有耐心的交流，避免急躁和冲突。
•鼓励患者做语言恢复训练，如练习发音、听写练习等。
•配合患者使用辅助交流工具，如图片、手势等，以帮助患者更好地表达自己。
肢体瘫痪的护理措施•提供康复训练，包括肢体功能训练和日常生活技能训练，以帮助患者恢复肢体功能。
•定期进行康复评估，根据患者的康复进展调整康复计划。
•为患者提供适当的辅助设备，如助行器、矫形器等，以帮助患者行动。
认知障碍的护理措施•提供适当的认知训练，如记忆力训练、注意力训练等。
•鼓励患者参与各种认知活动，如阅读、解谜游戏等，以促进认知功能恢复。
•提供适当的辅助工具，如记事本、提醒器等，以帮助患者提醒重要事项。
结论脑梗塞后遗症护理需要针对性地对言语障碍、肢体瘫痪和认知障碍等问题进行护理措施的制定和实施。
通过有针对性的护理措施，可以帮助患者恢复功能，提高其生活质量。
同时，家属在护理过程中的支持和配合也是非常重要的，他们应该与护理团队密切合作，为患者提供良好的康复环境和照顾。
护理脑梗塞后遗症死亡病例讨论记录范文
护理脑梗塞后遗症死亡病例讨论记录范文1. 引言1.1 概述脑梗塞后遗症是指在脑梗塞后所出现的各种持久性神经功能障碍。
它是一种严重的脑血管疾病，不仅对患者的生活质量产生影响，而且可能导致严重并发症甚至死亡。
随着人口老龄化的趋势，脑梗塞后遗症的发病率呈逐年上升趋势，成为威胁人们健康和生命安全的重要问题。
本文旨在通过对护理脑梗塞后遗症死亡病例的讨论记录，探讨护理措施以及改进方向，为提高脑梗塞后遗症护理的效果和减少死亡风险提供参考和借鉴。
1.2 研究背景脑梗塞后遗症已经成为全球范围内最常见和最主要的致残原因之一。
每年全球约有数百万人因脑梗塞导致持久性神经功能损害，其中一部分患者甚至会因严重并发症和生命体征不稳定而面临死亡威胁。
目前，虽然有许多相关的护理措施和治疗方法针对脑梗塞后遗症做出了相应的应对，但是在实际护理过程中，仍然存在一些挑战。
例如，在早期干预阶段面临着时间窗口限制、康复护理的持续性和个体化需求等问题。
此外，缺乏有效的营养管理和康复体育方案也限制了患者康复的效果。
1.3 研究目的本文旨在通过分析脑梗塞后遗症相关死亡病例，并结合医护人员经验分享和反思，总结出影响脑梗塞后遗症死亡风险的主要因素，并提出针对这些因素改进护理工作的建议。
通过深入了解早期干预、康复护理措施以及营养与体育管理等方面的影响与挑战，我们可以为今后改善脑梗塞后遗症的护理工作提供重要的指导和启示。
通过本文的探讨，我们希望能够引起相关专业人士的重视，加强对脑梗塞后遗症护理工作的研究和实践，并为改善患者的健康状况、提高其生活质量提供更好的护理服务。
2. 脑梗塞后遗症概述:2.1 定义及病因:脑梗塞是由于脑血管阻塞导致某一部分脑组织缺血缺氧而引起的疾病。
主要的病因包括动脉粥样硬化、心源性栓塞和其他少见原因（如感染、颈动脉夹层等）。
动脉粥样硬化是最常见的引发脑梗塞的原因，它指的是由于长期积累在血管内壁上的胆固醇斑块逐渐增大，造成动脉管腔狭窄或堵塞。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2007-8-24 14:30 首次病程记录患者田风超,男,49岁突发右侧肢体无力伴吐词不清一周。
患者于一周前在安静状态下无明显诱因突感右手无力发僵，持物不稳，当时未在意。
至晚上10点右侧肢体无力加重，不能独立行走，感右侧肢体麻木不适，不受控制，有不自主活动。
伴有吐词不清，口舌发僵。
自觉有喝醉酒样感觉，有心慌、胸闷、恶心欲吐。
无意识丧失及大小便失禁，无肢体抽搐，无头晕头痛，无视物旋转及复视。
病后患者未予治疗，现因严重影响到患者的日常生活，逐予今日患者到我院就诊，门诊以"脑梗塞后遗症"收入我科。
患者自诉发病以来，精神差，未进饮食，大小便正常，体力下降,体重无明显改变。
既往史：该患者既往有高血压病史（具体不详），未服药物。
否认糖尿病及冠心病史，对"磺胺"过敏，否认家族遗传病史。
体格检查T36.7℃ P82次/分 R20次/分 Bp159/97mmHg 神志清楚，扶入病房，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
神经系统查体：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反射灵敏，未见眼震。
左眼外展不到边。
伸舌稍偏右，无舌肌纤颤，吐词不清。
双侧肢体肌张力正常。
右侧腱反射等称。
右侧上下肢肌力接近5-级，轻瘫试验阳性，有不自主活动。
右侧Babinski征可疑阳性。
右侧偏身痛觉减退。
颈软，克布氏征阴性。
门诊资料：欠缺初步诊断：中医诊断：中风（中脏腑）西医诊断：脑梗塞后遗症诊断分析及鉴别诊断：患者为中年女性，突发右侧肢体无力及吐词不清，体检发现右侧肢体偏瘫及右侧舌瘫，颅脑CT未见出血，首先考虑脑梗塞。
患者恶心，欲吐等植物神经症状，左眼外展不到边，要注意脑干梗塞可能。
患者发病足24小时，要与TIA相鉴别。
可进一步行颅脑MRI及DSA术明确诊断。
诊疗计划：1.完善血常规，肝肾功能，血糖，凝血功能，TCD，颅脑MRI等检查。
建议行DSA 术明确病因。
2.丹奥，血塞通针改善脑循环，用阿司匹林抗血小板聚集，低分子肝素抗凝及依达拉奉保护脑细胞治疗。
患者恶心，心烦，右侧肢体不自主活动，肌注非那根针对症处理。
3.支持及对症治疗。
2012-11-03 08:30am 随常伟业务副院长查房记录一.病史特点:1.患者汪志荣, 女，67岁，农民。
2.突发右侧肢体无力伴吐词不清一月。
3.既往史：该患者既往有高血压病史（具体不详），未服药物。
否认糖尿病及冠心病史，对"磺胺"过敏，否认家族遗传病史。
4.查体: T36.6℃P51次/分R20次/分Bp129/87mmHg查体欠合作。
浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
神经系统查体：神志呈嗜睡状，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反射灵敏，未见眼震。
伸舌稍偏右，右侧鼻唇沟变浅，吐词不清。
右侧上下肢肌力近端1级，远端3级，轻瘫试验阳性，双侧肢体肌张力正常。
双侧腱反射等称。
右侧Babinski征可疑阳性。
右侧偏身痛觉减退。
颈软，克布氏征阴性。
5.辅助检查：欠缺。
二、辩证及辩证分析：中医辩证分析：中老年女性患者阴气自半，肝肾阴虚，筋脉失濡而内风时起，阴不制阳，阳亢于上，风阳上拢清窍，肥甘厚味伤脾碍胃，酿湿成痰，痰生热，热生火，痰火上蒙清窍，下壅肠腑，从而风动，阳亢，痰壅。
火盛此时调理不当导致气血逆乱，上冲犯脑，脑脉破裂，血溢脉外，口舌歪斜，舌质淡边有齿痕，并可见瘀斑，舌苔薄白，脉沉细故示为阳气虑衷、瘀血内阻为主象。
三、鉴别诊断：中医诊断己日明确。
西医还需与以下几种疾病相鉴别；1、脑出血在情绪激动状态下起病，虽有半身不遂但神志清楚，偶有头晕，无头痛及明显的头昏，无明显呕吐，无脑膜刺激征，且病有长期。
反的的TLA发作史，颅脑CT检查可鉴别。
2、癫痫即往有发作病史，中年人首次出现的晚发性癫痫可以出现意识障碍，抽搐，多于数分钟后恢复正常，且无明显半身不遂等表现，脑电图检查多有痫样的放电，颅脑CT检查正常或见同于出血灶的占位病变故不难鉴别。
3、高血压脑病，素有高血压病史，精神紧张，情绪激动即致血压上升，出现剧烈的头痛，意识障碍，抽搐等表现，经迅速降压处理后症状消失。
神志清醒，且无局限性神经系统体征，故不难鉴别。
四、入院诊断与治疗计划：入院诊断：中医诊断：中风(中脏腑)西医诊断：脑梗塞后遗症入院治疗计划：1、完善血常规，功能评定，等相关的检查。
2、行针刺穴位如：极泉、尺泽、合谷、曲池、外关、三阴交，委中等。
3、支持及对症治疗。
五、预后:如积极治疗，预后良好。
记录医师：_____________________2012-11-5 09:00am 随刘喜平主治医师查房记录今日查房，患者诉右侧肢体无力明显好转，于昨日针灸后头晕鼻塞咳嗽，体检：血压可，心肺听诊无异常，腹部无压痛,神经系统查体：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反射灵敏，未见眼震。
伸舌稍偏右，右侧鼻唇沟正常，右侧上肢肌力2～3级，下肢4级，轻瘫试验阳性，双侧肢体肌张力可。
双侧腱反射等称。
右侧Babinski征可疑阳性。
随刘喜平主治医师查房示：患者处于脑出血恢复期，治疗上行电针，推拿，理疗等治疗，坚持规律用药，继观病情。
医师签名:_____________________2012-11-7 09:00am 随常伟业务副院长查房记录患者诉右侧肢体麻木较前减轻，未诉肢体无力再加重情况，查体：心肺腹检查未见明显异常。
右侧上肢肌力3级，下肢3级，轻瘫试验阳性，双侧肢体肌张力正常。
双侧腱反射等称。
右侧偏身痛觉稍好。
颈软，克布氏征（－）。
随常伟业务副院长查房示：治疗上继行电针，推拿，理疗等治疗，嘱患者加强功能锻炼和肌力恢复训练，继观病情。
医师签名:________________________2012-11-9 09:00am 随刘喜平主治医师查房记录今日查房，患者诉右侧肢体无力逐渐好转，血压可,体检：一般情况可，心肺听诊无异常，腹部无压痛,神经系统查体：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反射灵敏，未见眼震。
右侧上肢肌力2～3级，下肢3级，轻瘫试验阳性，双侧肢体肌张力正常。
随刘喜平主治医师查房记录后示治疗上行电针，推拿，理疗等治疗，嘱患者加强功能锻炼和肌力恢复训练，规律用药。
医师签名:________________________2012-11-11 09:00am 随常伟业务副院长查房记录患者诉右侧肢体麻木较前明显减轻，未诉肢体无力再加重情况，查体：心肺腹检查未见明显异常。
右侧上肢肌力3级，下肢3级，轻瘫试验阳性，双侧肢体肌张力正常。
双侧腱反射等称。
右侧偏身痛觉稍好。
颈软，克布氏征（－）。
随常伟业务副院长查房后示：治疗上继行电针，推拿，理疗等治疗，注意监测血压，规律用药，继观病情。
医师签名:________________________2012-11-13 09:00am 随刘喜平主治医师查房记录今日查房，患者诉右侧肢体无力好转，血压可,体检：一般情况可，心肺听诊无异常，腹部无压痛,神经系统查体：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反射灵敏，未见眼震。
右侧上肢肌力2～3级，下肢3级，轻瘫试验阳性，双侧肢体肌张力正常。
随刘喜平主治医师查房记录后示治疗上行电针，推拿，理疗等治疗，嘱患者加强功能锻炼和肌力恢复训练，并嘱咐要规律用药。
医师签名:________________________2012-11-15 09:00am 随常伟业务副院长查房记录患者诉右侧肢体现无明显麻木减轻及肢体无力无再加重，查体：心肺腹检查未见明显异常。
右侧上肢肌力3级，下肢3级，轻瘫试验阳性，双侧肢体肌张力正常。
双侧腱反射等称。
右侧偏身痛觉稍好。
颈软，克布氏征（－）。
随常伟业务副院长查房后示：治疗上继行电针，推拿，理疗等治疗，嘱患者加强功能锻炼和肌力恢复训练，注意监测血压，规律用药，继观病情。
医师签名:________________________2012-11-17 09:00am 随刘喜平主治医师查房记录今日查房，患者诉右侧肢体肌力已有明显增加好转，血压可,体检：一般情况可，心肺听诊无异常，腹部无压痛,神经系统查体：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反射灵敏，未见眼震。
右侧上肢肌力2～3级，下肢3级，轻瘫试验阳性，双侧肢体肌张力正常。
随刘喜平主治医师查房记录后示治疗上行电针，推拿，理疗等治疗，嘱患者加强功能锻炼和肌力恢复训练，注意监测血压，规律用药。
医师签名:________________________2012－11－19 9：00am今日查房，患者诉肢体无麻木，未诉肢体无力再加重情况，体检：血压可，双侧肢体肌张力可。
双侧腱反射等称。
经上级医师查房后指示：考虑患者病情好转，应患者要求今日出院，出院后嘱患者加强功能锻炼和肌力恢复训练，规律用药控制血压，注意休息。
医师签名:________________________。