慢性静脉功能不全患者生存质量
《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)》(2017)要点
《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第三版）》（2017）要点深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢；血栓脱落可引起肺动脉栓塞（PE），DVT与PE统称为静脉血栓栓塞症（VTE）。
是同种疾病在不同阶段的表现形式。
DVT的主要不良反应是PE和血栓后综合征（PTS），它可显著影响患者的生活质量，甚至导致死亡。
一、病因和危险因素DVT的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。
危险因素包括原发性因素（表1）和继发性因素（表2）。
DVT多见于大手术或严重创伤后、长期卧床、肢体制动、肿瘤患者等。
表1 深静脉血栓形成的原发性危险因素抗凝血酶缺乏/先天性异常纤维蛋白原血症/高同型半胱氨酸血症/抗心磷脂抗体阳性/纤溶酶原激活物抑制剂过多/凝血酶原20210基因变异/Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子增高/蛋白C缺乏/V因子Leiden突变(活化蛋白C抵抗) /纤溶酶原缺乏/异常纤溶酶原血症/蛋白S缺乏/Ⅻ因子缺乏表2 深静脉血栓形成的继发性危险因素髂静脉压迫综合征/损伤/骨折/脑卒中、瘫痪或长期卧床/高龄/中心静脉留置导管/下肢静脉功能不全/吸烟/妊娠/产后/Crohn病/肾病综合征/血液高凝状态(红细胞增多症、Waldenstrom巨球蛋白血症、骨髓增生异常综合征) /血小板异常/手术与制动/长期使用雌激素/恶性肿瘤尧化疗患者/肥胖/心、肺功能衰竭/长时间乘坐交通工具/口服避孕药/狼疮抗凝物/人工血管或血管腔内移植物/VTE病史/重症感染二、临床表现根据发病时间，DVT分为急性期、亚急性期和慢性期。
急性期是指发病14d以内；亚急性期是指发病15～30d；发病30d以后进入慢性期；早期DVT包括急性期和亚急性期。
急性下肢DVT主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛等，体检患肢呈凹陷性水肿、软组织张力增高、皮肤温度增高，在小腿后侧和/或大腿内侧、股三角区及患侧髂窝有压痛。
慢性静脉疾病生活质量量表的比较分析
慢性静脉疾病生活质量量表的比较分析胡紫宜;苟菊香;周倩【期刊名称】《现代临床护理》【年(卷),期】2019(018)004【总页数】7页(P70-76)【关键词】慢性静脉疾病;生活质量;量表【作者】胡紫宜;苟菊香;周倩【作者单位】四川大学华西医院/华西临床医学院,四川成都,610041;四川大学华西医院/华西临床医学院,四川成都,610041;四川大学华西医院/华西临床医学院,四川成都,610041【正文语种】中文【中图分类】R47慢性静脉疾病（chronic venous disease，CVD）是指由于静脉结构和功能异常而导致的静脉回流不畅、静脉压力过高，从而引起的一系列症状和体征［1］。
因下肢静脉系统较上肢长，血液需克服重力回流，故CVD 常发生于下肢。
其主要临床表现为下肢沉重、酸胀、水肿、静脉曲张、皮肤色素沉着、营养不良及静脉性溃疡等。
CVD 较慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency，CVI）所涵盖的范围更加广泛，包括一些表现较轻的毛细血管扩张、蜘蛛静脉、网状静脉等，但两者在临床上经常互相混淆使用。
流行病学调查显示［2-4］，欧美等国家下肢静脉疾病的发病率为19%～70%。
而国内对一般人群的CVD 流行病学调查开展较少［5］，仅1988年对华东地区开展的调查显示一般人群中周围血管病的患病率为8.89%［6］。
随着近年来生活方式的改变和医学技术的进步，CVD 发病率逐年增加，CVD 患者的症状、活动改变及其生活质量的改变愈发受到研究者的关注。
然而回顾文献发现目前针对CVD 生活质量的量表尚不统一，由于各个量表涵盖内容、适用范围的不同，未对各量表的特征进行梳理比较，可能导致由于量表选择不恰当使得研究结果变得局限。
因此，为研究者在进行CVD 患者生活质量的研究前更有效地选择量表，使研究结果更加科学可靠，本研究对常用的CVD 生活质量量表进行了分析与比较，现总结如下。
老年重症患者静脉血栓栓塞症预防中国专家共识
目录
• 引言 • 老年重症患者特点与静脉血栓栓塞症风险 • 预防策略与措施 • 诊断方法与流程优化 • 治疗原则与方案选择 • 监测评估与持续改进计划 • 总结与展望
01
引言
背景与目的
静脉血栓栓塞症（VTE）是老年重症患者的常见并发症，具有高发病率、高致残率 和高病死率的特点。
不良反应，避免不必要的用药风险。
非药物治疗方法介绍及适应症
非药物治疗方法介绍
除了药物治疗外，还有一些非药物治疗 方法可用于老年重症患者VTE的预防，如 机械性预防措施（如使用弹力袜、气压 治疗等）和早期活动等。这些方法主要 通过物理手段改善血液循环，降低血液 黏稠度，从而预防VTE的发生。
VS
适应症
持续改进计划
根据评估结果和反馈意见，制定针对性的持 续改进计划，明确改进措施、责任人和时间 节点。
实施效果评价
对改进计划的实施效果进行定期评价，分析 改进效果及存在的问题，为下一轮改进提供
依据。
07
总结与展望
共识内容总结回顾
老年重症患者静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估与预防策略 共识强调了老年重症患者VTE风险评估的重要性，包括识别高危因素、评估病情严重程度和出血风险，并提出了 相应的预防策略，如药物预防、机械预防等。 药物预防的具体措施 共识详细介绍了药物预防的具体措施，包括使用抗凝药物的种类、剂量、给药方式和使用时机等，同时强调了药 物预防过程中需要注意的出血风险和药物相互作用等问题。 机械预防的具体措施 共识介绍了机械预防的具体措施，如下肢间歇充气加压装置、梯度压力袜等，以及其适用人群和使用注意事项等 。
临床实践应用推广建议
加强医护人员培训
慢性肾功能不全诊断标准
慢性肾功能不全诊断标准慢性肾功能不全（Chronic Kidney Disease, CKD）是指肾脏结构和（或）功能异常，持续时间≥3个月，并以肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate, GFR）下降和（或）肾小管功能异常为特征。
CKD的诊断标准主要包括GFR水平和肾脏损伤标志物两个方面。
一、GFR水平。
根据GFR水平，CKD分为五期，即CKD G1-G5期。
其中，G1期指GFR≥90 mL/min/1.73m2，G2期指GFR为60-89 mL/min/1.73m2，G3a期指GFR为45-59 mL/min/1.73m2，G3b期指GFR为30-44 mL/min/1.73m2，G4期指GFR为15-29 mL/min/1.73m2，G5期指GFR＜15 mL/min/1.73m2或需要透析治疗。
根据GFR水平的不同，CKD的治疗和预后也有所区别。
二、肾脏损伤标志物。
肾脏损伤标志物主要包括尿蛋白、尿白细胞、尿红细胞和肾小管功能异常标志物。
其中，尿蛋白是CKD最常见的肾脏损伤标志物，也是诊断和评估CKD进展的重要指标之一。
正常人尿蛋白排泄率＜150mg/24h，而CKD患者尿蛋白排泄率≥150mg/24h。
尿白细胞和尿红细胞的检测可以帮助判断是否存在肾小球炎症和肾小管疾病。
肾小管功能异常标志物主要包括尿β2微球蛋白和尿N-乙酰-β-D-葡萄糖氨酸酶（NAG）。
肾脏损伤标志物的检测有助于评估CKD的程度和类型，指导临床治疗和预后评估。
综上所述，慢性肾功能不全的诊断标准主要包括GFR水平和肾脏损伤标志物两个方面。
通过对这两个方面的综合评估，可以准确诊断CKD的分期和类型，为患者制定个体化治疗方案和评估预后提供重要依据。
对于临床医生来说，熟练掌握CKD的诊断标准，对于提高CKD的早期诊断和管理水平具有重要意义，有助于降低CKD的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。
因此，加强对CKD诊断标准的学习和理解，对于临床医生来说至关重要。
1例颌下腺癌患者PICC置管致深静脉血栓的护理
・８ ９・
※个 案 护理
１例颌下腺癌患者 Ｐ Ｃ Ｉ Ｃ置管致深静脉 血栓 的护理
王群如 陈小平 陈蜀萍
摘 要 总 结 了 １ 颌 下 腺 癌 患 者 行 Ｐｃ 例 ＩＣ置 管 致 深 静 脉 血 栓 的 护 理 。 括 分 析 Ｄ Ｔ 因 ， 取 心 理 护 理 、 肢 局 部 护 理 和 溶 栓 护 包 Ｖ 原 采 患 理 ， 确 选 择 封 管 药 物 和 浓 度 ， 用 正 压 封 管 ， 强 观 察 、 估 和 出 院 指 导 。 为 对 ＰＣ 置 管 发 ： Ｄ Ｔ 肿 瘤 患 者 有 针 对 性 地 进 正 采 加 评 认 Ｉｃ ｆ ｉ Ｖ － 行 积 极 预 防 和 精 心 护 理 ， 以减 轻 患 者 痛 苦 ， 高 患 者 的 生 存 质 量 。 可 提 中 图 分 类 号 ： ４ ３７ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０６ ６ １ （０ ００ － ０ ９ ０ Ｒ ７ ．３ Ｂ １０ — ４ １２ １ ）４ ０８ － ２ 深静 脉血 栓 形 成 （Ｖ ） 指 血 液 在 深 静 脉 内不 正 常 的 凝 结 、 Ｄ Ｔ是
热， 天枢 疏 通肠 腑 ［ 引 。而 脐 周按 摩 则是 运 用 手 法 ， 过 神 经 、 络 的 通 经
１ 方 法 将 １２例脑 卒 中患 者 ， 机 分为 观 察 组 （ ． ２ ２ 随 ６ ） 对 照组 ２例 和 （Ｏ 。观察 组 自入 院第 １ 紧急 治疗 结 束后 ， ６ 例） 天 即开始 实施 脐 周按
脑卒 中是 危 及 生 命 的严 重 疾 病 ， 者 往 往 突 然 发 病 ， 以老 患 且
年 患 者 多 见 。老 年 人 因消 化 机 能 进 行 性 退 变 而 易 发 生 习惯 性 便
血管外科腔内治疗技术现况展望论文
血管外科腔内治疗技术的现况与展望【中图分类号】r654.4 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2011）02-0019-02我国的血管外科始于20世纪50年代。
90年代以来，随着血管腔内治疗技术的不断发展，我国的血管外科正在向纵深发展。
从事血管外科的医务工作者在临床工作中要及时了解腔内治疗相关基础与临床技术，用新技术新方法提高诊断治疗水平，改善治疗效果。
1 基础研究1.1 血管病理生理研究:新生内膜的增生及再狭窄机理和防治研究一直是血管外科界重要基础研究领域。
现有研究主要针对血管平滑肌细胞(vsmc)由中膜向内膜迁移和vsmc在内膜中增殖这两个重要环节进行探索。
进一步的研究将深入研究各种细胞因子、细胞信号分子、细胞周期调控因子以及血流动力学因素对内膜增生的影响，并研究联合各种最新的干预手段，诸如基因剔除、dna和rna 干扰技术、药物涂层技术及腔内放射治疗等防治血管内膜增生的可行性。
1.2 药物的研究:血管外科常用药物包括抗凝、溶栓、祛聚、扩血管等药物。
低分子肝素抗凝过程中导致出血等并发症的可能性远比肝素小，近年来逐渐替代肝素。
华法令仍为重要的口服抗凝药。
溶栓药物中则以高纯度尿激酶的应用最为广泛，链激酶、克栓酶、抗栓酶等应用较少。
基因重组的第三代溶栓药物疗效颇佳，但价格昂贵。
常用祛聚药为低分子右旋糖酐、肠溶阿司匹林和潘生丁，新的则有抵克力得和波立维。
扩血管药物中，有α-受体阻滞剂，β-受体兴奋剂以及直接作用于血管平滑肌的药物，如前列腺素e的受体阻滞剂。
1.3 手术器材的研究:近年来在各类新材料与腔内治疗器具的研发中，产生出许多新的研究热点：一是可降解血管支架的研究。
现有的血管内支架均有一定的局限性，比如单纯裸支架容易发生血管内膜增生、药物涂层支架容易发生血栓形成、永久性支架不能用于未成年患者等，为此可降解支架成为研究热点，目前可降解镁合金支架已经在进行临床应用前试验，同时可降解高分子酯类支架以及可降解金属高分子联合支架的研发也已起步。
血管外科学教案课件
描述患者下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张等症状，以及超声、静脉造影等
诊断方法。
03
治疗与预防
介绍保守治疗、手术治疗等治疗方法，包括药物治疗、压力治疗等，以
及预防措施和康复锻炼建议。同时强调早期发现、早期治疗的重要性，
以减少并发症的发生。
04
淋巴系统疾病
急性淋巴管炎和淋巴结炎
01
02
03
病因
由化脓性细菌经破损的皮 肤、黏膜或其他感染灶侵 入淋巴系统所致。
治疗（如动脉旁路移植术、内膜剥脱术等）以及介入治疗（如球囊扩张术、支架植入术等）。同时，强调患者 管理和教育的重要性。
血栓闭塞性脉管炎
• 流行病学和危险因素：介绍血栓闭塞性脉管炎的发病率、死亡率、危险因素等。 • 病理生理和临床表现：阐述血栓闭塞性脉管炎的病理生理机制，包括血管炎症、血栓形成、血管闭塞等，以及
术治疗。
术式选择
根据患者病变部位、范围及全身 状况，选择合适的术式，如血管
置换、搭桥等。
手术风险及并发症
开放性手术创伤较大，术后恢复 较慢，需密切关注患者病情变化
，及时处理并发症。
康复期管理与随访工作
康复期管理
指导患者进行康复训练，促进身体功能恢复；加强心理支持，帮 助患者树立信心。
随访工作
定期对患者进行随访，了解病情变化及治疗效果；及时调整治疗 方案，提高患者生活质量。
MRI血管成像（MRA）
利用MRI技术对血管进行成像，无需注入造影剂即可清晰 显示血管结构，适用于对造影剂过敏或肾功能不全的患者 。
CTA和MRA的比较
两者在血管成像方面各有优缺点，CTA对钙化显示较好， 而MRA对软组织分辨率较高，临床应用中需根据具体情况 进行选择。
深静脉血栓形成后综合征预防护理措施研究进展
深静脉血栓形成后综合征预防护理措施研究进展【摘要】深静脉血栓形成后综合征是一种常见并严重的并发症，给患者带来严重的危害。
对其预防护理措施的研究显得尤为重要。
本文从深静脉血栓形成后综合征的危害、预防护理措施的必要性、目前研究进展、药物预防的最新研究成果以及非药物预防措施的研究现状等方面做了详细介绍。
未来，预防护理措施的发展方向应更加注重个体化、综合化的预防策略。
这些研究成果将对临床实践提供重要的指导，有望有效降低深静脉血栓形成后综合征的发生率，提升患者的生活质量。
深入探讨这些问题，有助于促进医疗护理领域的不断进步。
【关键词】深静脉血栓形成后综合征、预防护理、研究进展、药物预防、非药物预防、未来发展方向、临床实践、总结1. 引言1.1 研究背景深静脉血栓形成后综合征是一种常见并且严重的并发症，特别是在接受手术或长时间卧床的患者中更为常见。
深静脉血栓形成后综合征不仅会带来患者身体上的痛苦，还会增加医疗费用、延长住院时间，甚至导致严重并发症的发生，对患者的生命安全和康复造成严重威胁。
随着医疗水平的不断提高，预防深静脉血栓形成后综合征的重要性逐渐被重视起来。
对该症状的研究也越来越受到关注。
了解深静脉血栓形成后综合征的危害及其发病机制，对于制定有效的预防护理措施至关重要。
在当前医学领域，已经有许多研究对深静脉血栓形成后综合征的预防护理措施进行了探讨和研究。
仍然存在许多问题有待进一步研究和解决。
本文将对深静脉血栓形成后综合征预防护理措施的研究进展进行综合分析，致力于为临床实践提供更有效的指导。
1.2 研究意义深静脉血栓形成后综合征是一种常见并且严重的并发症，给患者的生活质量和健康带来了巨大的威胁。
随着现代社会生活方式的改变和人们长时间久坐的情况增加，深静脉血栓形成后综合征的发病率也在逐年上升。
开展深静脉血栓形成后综合征预防护理措施的研究具有重要的意义。
深静脉血栓形成后综合征的发生不仅会增加患者的痛苦，还容易导致严重的并发症，甚至危及生命。