胞二磷胆碱、脑活素联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病论文
脑活素联合高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病
突变株被选择产生。尤其是在核 苷酸 治疗中 出现 的耐药株 ， 已
变异 患者 中 １ （９ ５ ） 清 Ａ Ｔ＞７ ／ １ 未变异患 ５例 ３ ． ％ 血 Ｌ ８Ｕ Ｌ，６例 者中 １ Ｏ例（ ５ ） ７ ％ 血清 Ａ Ｊ ７ ／ 。治疗 ２ Ｉ Ｔ＞ ８Ｕ Ｌ ４周 Ａ Ｔ复常率 ， Ｌ
成为 目前限制抗病毒 治疗 的主要 因素。本研究 观察 到阿德福
韦酯治疗拉米夫定无应答的慢性乙型肝 炎患 者 ２ ４周 时 Ｙ Ｄ Ｍ Ｄ
变异组病毒复制有效抑制 ， 清 Ａ Ｔ复常 率较高 ； ＭＤ 血 Ｌ Ｙ Ｄ未变
异组疗效不显著。研究表 明阿德福 韦酯 治疗拉米 夫定无 应答
的慢 性 乙型 肝 炎 患 者 ， 生 Ｙ Ｄ变 异 者疗 效优 于未 发 生 Ｙ 发 ＭＤ Ｍ—
（ 稿 日期 ：０ ８—１ —２ ） 收 ２０ １ ２
（ 本文编辑 ： 常青）
脑 活 素联 合 高压 氧 治 疗 新 生 儿缺 血缺 氧性 脑 病
吴进喜 欧桂 琴
葡萄糖 ５ １ 缓慢静脉滴注 ， 日 １次 ， 为一疗程 ； Ｏｎ ， ｌ 每 ７次 高压氧 （ 中国船舶工业 总公司 ７ １ ０ 研究所 生产 的 Ｓ Ｃ一１０ 小 型高压 Ｈ ８０
征 消 失 ≥ １ 。 ４ｄ
１ １ 一般资料 ： ． 选择 ２０ ０ ４年 １月至２ ０ ０ ５年 ６月收治的 Ｈ Ｅ患 Ｉ
Ｄ Ｄ变异者。其 原因可能为阿德福 韦酯对拉米夫定 耐药的 Ｙ Ｍ Ｄ Ｄ变 异株 有很 强 的抑制 作 用 ； Ｂ Ｈ Ｖ具 有高 复制 率 和高 变异
Ｄ Ａ的合成 ； Ｎ 同时又与新合成的 Ｈ Ｖ结合 引起链 的中断 ， 而 Ｂ 从 抑制病毒复制 。另外还有间接的免疫调节 作用 ， 过减轻病毒 通 血症来恢复 Ｔ细胞抗 病毒 的能力 。应 用拉米夫 定治疗 慢性 乙型肝炎 的过程 中可 出现 Ｈ Ｖ变异 而致耐 药和停 药后 复发 ， Ｂ 均可使病 情加重 ， 可引起肝炎 失代 偿而致命 。阿德福韦 酯 偶 是腺嘌呤磷酸酯化合 物阿德 福韦 的前 药 ， 口服后 ， 在体 内转 化
高压氧、脑活素联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病30例疗效分析
月 ，收入 我科 治 疗 的 HIE 患 儿 30 例 ， 男
16 例 ， 女 14 例 ， 胎 龄 ， ( 3 3 + 6 ) 一 4 2 周 。
Apga r
评 分 ：0
—
3
分 19
例4 ，
～
7
分 11 例。
症状 出现 最 早 生 后 即 出 现 ， 最 晚 生 后 2 1
天 出现 。 临床表现 见 表 2 。
小 时 ， 中度
HIE
平 均 时 间均 为
7
9 ．
5
小时 ，
重度 HIE
平均时间为
20
1 ．
6
小时 ，平均住
院 日 为 33 天 ， 治 疗 组 总 有 效 率 为
96 ．
7％
，对照组 总有效率为
73 ．
3％
，经 统
计学处理 X 2
=
5．
44
P
，
<
0 05 ．
， 两 组 间住
院天 数经
t
检验 差 异有显 著性 ，t
结果
近 期 疗 效 ：① 治 疗 组 ：轻 度 I- l iE 患 儿
NB NA
达 满分平均 时 间为
12 4 ．
小时， 中
度 HIE
达 满分平均时 间为
22 ．
3
小 时 ，重
度 HIE 达满分平均 时间为 10 7 小 时。 平
均住 院 天 数 为 15 天 。 ② 对 照 组 ：轻 度
H IE 患儿 NB NA 达满分平均时 间为 2 6 ． 3
0 ．
04
m
Pa
治疗 ， 加压 、 减压 时 间各 为 2 0
脑活素联合胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察
性 脑 病 的效 果 ， 科 于 ２ ０ － ２ ０ 我 ０ ４ ０ ８年 采 用脑 活 素联 合 胞 二
磷 胆 碱 治 疗 足 月 出 生 的新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 患 儿 ， 与 并 单 用 胞 二 磷 胆 碱 治疗 足月 出生 的新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 患
无 变 化 或 继 续 恶 化 。预 后 良好 ： 长 发 育 与 同 龄 儿 相 符 。 生 预后 不 良 ： 痫 、 瘫 、 力 低 下 。 癫 脑 智 １ ４ 随 访 ： 究 对 象 均 须 进 行 随访 。３ ６ ９个 月 各 随访 １ ． 研 、、
混合液 ， 易透 过血 脑 屏 障 ， 收 率 高 ， 具 有 抗 原 性 。 它 透 吸 不
山 西 医药 杂 志 ２ １ Ｏ ０年 １ １月 第 ３ ９卷 第 １ 期 下 半 月 Ｓ ａ ｘ ｄＪＮｏ ｅ ｅ ０ ０ Ｖ １３ ， ｏ １ ｈ ｅｏ ｄ １ ｈｎｉ Ｍｅ ， ｖｍｂｒ２ １ ， ｏ． ９ Ｎ ． １ｔｅＳｃ ｎ 来自・临床研究 ・
脑 活 素联 合胞 二磷 胆 碱治 疗 新生 儿缺 氧 缺血 性脑 病 疗效 观察
儿对照 ， 报告如下。 现
合 计 ３ Ｏ ２ ０ ９ １ ９ ７
１ 资料 和 方 法
１１ 一般资料 ： 龄满 ３ ． 胎 ７周 ， 日龄 （ ４ ８ｈ的 新生 儿缺 氧缺 血 性脑 病 患 儿 ６ 例 ， 性 ３ 例 ， 性 ２ 例 ， 有 病 例 均 符 Ｏ 男 ９ 女 １ 所 合 １９ ９ ６年 杭 州会 议 修 订 的 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 诊 断 标
脑活素联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效观察
表 ２ 两 组 患 儿 发 病 频 率 和持 续 时 间 比较 （ ）
对 照组 使用 常规 治疗 方法 ， 供氧 ； 苯 巴比妥 、 西 泮止 用 地 惊 ； 多 巴胺 稳 定血 压 ；０ ８ ／ｋ ・ ） 制 液量 用 来 纠 正 用 ６ ～ ０ｍｌ ｇ ｄ 限 （ 酸碱紊 乱 、 电解质 紊乱 。 疗组 在 常规 组治 疗基 础 上 ， 治 加用 脑
疗程。
１ 疗 效 判 定 ． ４
与 对 照 组 比较 ， ００ ．５
３讨 论
新 生儿 缺 氧缺 血性 脑病 是 新生 儿 常见 脑病 的一种 ， 由于
致残 、 亡率 都很 高 ， 直受 到 广泛 的关 注 ， 发 病 的主要 原 死 一 其
因是新 生 儿在 围生 期 、 娩期 、 分 出生 后婴 儿 发生 窒 息等 ， 导致
治疗效 果评 判 标准 为卫生 部 药 政局颁 发 的 《 生 儿疾 病 新
５ 中 国 当代 医药 ＣＨ Ｎ Ｏ Ｉ Ａ ＭＯＤ ＲＮ ＭＥ ＣＩ Ｅ Ｅ ＤＩ Ｎ
（ 转第 １６页 ） 下 １
护理 研 究
至 １ ％左 右 阁 为 此 ， ５ 。 １周 内 对 患 者 严 密 心 电 监 测 非 常 重 要 。
行 相 对 应 的整 体 护理 ．可 以使 临 床 治疗 收 到更 为 理想 的 效
果。
【 考 文献】 参
［１ 罗 文 卫 ． 防急 性 心 肌 梗 死 患 者 的 医 源 性 心 律 失 常 护 理 学 杂 志 ， １ 预
１ ９ ，（） ０ １ ９ ５６３ ： １ ． １
中 ， 作 要尽 量 轻 柔 、 练 及无 痛 ， 保证 病 室 安静 ， 患 者 操 熟 并 使
高压氧联合胞磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病
２ １ 发生率与患者年龄 妊娠 合并卵巢肿瘤的发生率文献报 ｌ 曹泽毅 ． 产科肿 瘤学 ． 京 ：北 京 出版 社 ，１ ９ ． ６ ． 妇 北 １ ８ ９ ８ １ 道为０ ０ ％～０ ９ ％ｍ ．８ ．０ 。本组资料 中妊娠合并卵巢肿 瘤发生率 ２ 曹斌融 ． 妊娠 合 并卵巢 肿瘤 １ 临床分 析 ． 用妇 科与产 １例 ４ 实 为０ ５ 与文献报道相近。文献报道患者年龄以２ ～３ 岁为 ．％， １ １ 多…，本组平均年龄 ２ ７岁，与文献相符 。
维普资讯
妊娠合 并卵巢 肿瘤 １ 临床 分析 ２例 ８
俞梅 珍 （ 省常熟市中医 ２５ｏ） 江苏 院 １５ｏ
． ８１ 与 妊娠 合并卵巢肿瘤在临床上常见 ， 其危害性较 非孕期大 ， ２２ 并发症 本文卵巢肿瘤 蒂扭转 发生率 １ ．％， 文献报道 １２ ％ 相近 。因随着孕周增加子宫位置上升 ，肿瘤随上 对母儿均可产生不 良影响。因此早 期诊 断、及 时治疗非常重 的 ２ ．８
生在 １孕周 以后 。卵巢肿瘤 蒂扭转急诊手术 ３ 例 ， 中２ 例 术操作等因素有关 ，故妊娠合并卵巢肿瘤的最 佳手术时 间为 ２ ３ 其 ５
（５ ８ 行卵巢肿瘤剔 除术 ， ７ ．％） 包括合并对侧卵巢畸胎 瘤剔 除术 １ ～１ 孕周 ， ８ ４ ８ １孕周后 ， 随着子宫增大肿瘤易 发生蒂扭转 、 破 ５ ， 例 卵巢肿瘤蒂扭转坏死 而行患侧 附件切除术 ８ ２ ．％） 例（４ ２ 。 裂恶变 ，临产 时增加难产的发生率。在孕晚期 、分娩期妊娠 １５ 结果 １２ 妊娠合 并卵巢肿瘤患者 中行肿瘤剔 除术 １ ４ 合并卵巢肿瘤的患者 ，如 出现并发症 ，应在剖宫产时行 卵巢 ． ８例 ７ 例（５ ６ ； ９ ．％）行患侧附件切 除术 ８ ４ ４ 。术后 自然流产４ 例（ ．％） 例 肿瘤剔 除术或行患侧附件切除术 ，对 已诊断或疑为卵巢恶性 （ ．％） ２２ 。 ２讨 论 肿瘤者 ，不论 妊娠 何期均应及时手术 。
高压氧与脑活素联合应用治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察与护理
对照组( n =49) 实验组( n =49)
4 3 .
肠 . 1. 35 27 t 1. 的
3 14;0. 01
401 <75 .1 1 .0
501 <54 .6 1 .0
吴小姻 尹妙芬 黄 曰 黄 莹: 湛江中心人民医院 广东湛江
5 240 37
现 院2007 年4 月第6 卷增 M 代医 刊 odem H mpim A 2007V S l pr o14 uppl
III
基层 医院开展术前后访视的护理体会
黎红萍
EXPERIENCE OF NURSING CARE IN PREOPERATIVE AND POSTOPERATIVE NURSING INTERVIEW IN G RASS ROOT HOS P} AL 丁
110
现代医院2007 年4 月第6 卷增刊 M od-
Haspitel A 2007 V MSuppl p, l o 4
高压氧与脑活素联合应用治疗新生儿缺氧缺血性脑病的
疗 效观察 与护理
吴小娟 尹妙芬 黄 丽 黄 莹
OBSERVATION AND NURSING ABOUT THE CURATIVE EFFECTS OF TREATMEN下OF NEWBORN 日 POXIC ISCHEMIC ENCEPHALOPATHY BY CEREBROLYSIN AND HYPERBARIC OXYGEN 丫
B例， - 40 w39 例， w2 例;低体重儿2 例， 38 >40 正常体重
儿47 例;颅内高压36 例， 嗜睡44 例， 18 例， 昏迷 惊厥26 例， 肌张力异常1 例， 0 有脑干症状20 例。对照组49 例， 男 8 3 例， ”例， 女 胎龄32 一 w 8 例， 一 w40 例， 40 w 37 38 40 > 1 例;低体重儿3 例， 正常体重儿46 例; 颅内高压29 例， 嗜 睡41 例， 迷17 例， 昏 惊厥32 例， 肌张力异常9 例， 有脑干症 状22 例。两组病例根据病史、 临床表现及头颅 CT 确诊， 两 组治疗前症状、 头颅c 的对照比 差异均无显著性 体征、 r 较，
脑活素、胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病36例
表 ３ 两组 ＨＥ患儿 Ｃ 分度 比较 （ Ｉ ｒ 例数 ）
同时 Ｃ 检查发现 ， ｒ 治疗组合并蛛 网膜下腔 出血 ３例 ， 室管 膜下出血 ２例 ； 照组合并硬膜下 出血 ３例 ， 室 内出血 ２ ， 对 脑 例
收住 院的 ＨＥ息儿 共 ７ ， 断依据及 临床 Ｉ ０例 诊
１ １ 一般资料 ．
未发现 １ 例蛛网膜下腔出血者 。
２ 结果
分度均根据 １８ 济南会 议 制定 的标 准 。根据 治疗 方法 不 ９９年 同， 随机分 为两 组。治疗 组 ３ ６例 ， １ 、 １ ； 男 ９例 女 ７例 出生后 ５ ｉ ｐａ评分 ０ 分 １ ， —７ ２ 例 ； ｍｎＡ ｇｒ —３ ４例 ４ 分 ２ 其中早产儿 ６例 。
～
２ 疗程。两组治疗时 间不足 ５ ｄ者未统计在 内。 表现 为意识 障碍 、 肌张力 变化及 惊厥 发生
１３ 临床表现及 Ｃ ． Ｔ检查 １３ １ 临床表现 ．． 等， 两组临床分 度比较见表 ２ 。
表 ２ 两组 Ｈ Ｅ患Ｊ Ｉ床分度 比较 （ Ｉ Ｌ￣ ｌ ｉ 例数 ）
从 表中看出 ， 治疗组 预后不 良率 明显低于对照组 。但因病
素） 治疗 ＨＥ的疗 效屡 有报道 ， 多认 为有 较好 的 临床效 果 。 Ｉ 大 本文总结我科应用脑 细胞 代谢激 活剂 治疗 ＨＥ患儿 ３ 例 ， Ｉ ６ 并
随访 ３月 一３岁 ， 取得了满意的效果。
作者单位 ： ０７ 兰州 国营第 １５ ７ ００ ３脑血管阻力 ， 增加脑血流量。但重度 ＨＥ时 ， Ｉ 以 上药物疗效较差 ， 明神经 细胞损 害严重 到一定程 度 ， 说 此类药 物也难 以奏效。３ 例 ＨＥ由于早期应用脑活素及胞二磷胆碱 ， ６ Ｉ 轻、 中度 １— ２疗 程 ， 度 ２—３疗程 ， 重 减少 了脑 损伤 ， 阻止 病情
应用脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察论文
应用脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察【摘要】新生儿缺氧缺血性脑病（hie）是由各种围产期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤[1]，其病情重，治疗困难，病死率高，易产生永久性神经功能缺陷。
脑活素是采用生物技术标准化的酶学降解法所制造的一种肽制剂，有利于神经细胞的蛋白质合成及其呼吸链，活化脑细胞功能，同时刺激有关激素产生，有效的保证中枢神经系统免受有害物质的损害，提高脑细胞的抗缺氧能力。
本文应用脑活素注射液治疗缺氧缺血性脑病32例，效果良好。
【关键词】新生儿缺氧缺血性脑病（简称脑病）；缺氧；脑活素；新生儿doi：103969/jissn1004-7484（s）201306459 文章编号：1004-7484（2013）-06-3188-01新生儿缺氧缺血性脑病（hie）是由各种围产期因素引起的缺氧和脑血流减少功暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，其以足月儿多见[1]，其病情重，死亡率高，并可产生永久性神经功能缺陷，为小儿时期非进行性运动功能障碍和智力低下的重要原因之一，因此，防治窒息，减少hie，对降低围产期死亡率及预防伤残具有重要意义。
本科于2011年12月——2012年11月临床应用脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病，取得较满意效果，现总结如下：1 临床资料11 一般资料病例选择2011年12月——2012年11月末本科收治新生缺氧缺血性脑病患儿62例，随机分为二组，治疗组32例，对照组30例，其中男性40例，女性22例，均为0-5天内新生儿，其中25例合并新生肺炎，15例合并颅内出血。
12 诊断标准按儿科学第六版[1]，及中华医学会儿科学会新生儿学组1996年所订临床诊断标准[2]。
13 治疗方法对照组：常规综合疗法；治疗组：在上述基础上加用脑活素注射液静点。
14 剂量及用法脑活素3-5毫升加5%葡萄糖注射液50毫升缓慢静点，每日1次，7-12天为一个疗程。
15 疗效判定有效：3日内症状好转，7日内明显好转。
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胞二磷胆碱、脑活素联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病【中图分类号】r722. 12 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783（2012）10-0377-01
【摘要】目的探讨胞二磷胆碱、脑活素联合高压氧治疗新生
儿缺氧缺血性脑病的疗效。
方法将40例确诊为hie的患儿随机分为两组，对照组采用常规治疗方法。
治疗组在常规治疗的基础上行高压氧治疗。
结果治疗组总有效率19（95.0%），对照组总有效率16（80.0%），两组比较有明显性差异（p0.05）
2. 治疗方法
2.1 常规治疗对照组患儿采用常压吸氧、镇静止痉、20%甘露
醇降颅压、纠酸及使用脑活素、胞二磷胆碱等脑细胞代谢激活剂治疗。
2.2 高压氧治疗治疗组在上述常规治疗的基础上并在生命体
征平稳及惊厥控制后给予高压氧治疗。
治疗压力为0.14～0.18 mpa （1.4～1.8 ata），吸氧浓度为60%～80%，使血氧分压大于0.1 mpa （1.0ata）（血氧分压=吸氧浓度×治疗压力）。
治疗时间为每日1次，每次60～70 min（含加、减压各15～20 min），10次为一疗程，两疗程间休息7～10天，一般治疗1～3个疗程，最长的治疗为5
个疗程，总疗程据病情而定。
2.3 疗效评价治疗后3日内意识转清、抽搐停止、无脑干症状、肌张力恢复正常、反应及吃奶好为特效；7日内恢复为显效；7～10日恢复为有效；10日后不恢复为无效。
2.4 统计学分析：全部采用spss18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用x2检验，p<0.05为差异有明显性，有统计学意义。
3. 结果
3.1 两组治疗后疗效比较两组患儿治疗效果比较见表1。
治疗组总有效率19（95.0%），对照组总有效率16（80.0%），两组比较经统计学处理，有明显性差异（p<0.01）。
3.2在高压氧治疗期间均无不良反应。
4. 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病（hie）是围生期新生儿缺氧引起的脑部病变，主要由宫内窘迫出生时或出生后新生儿窒息缺氧引起，多见于足月儿，轻者预后良好，严重者在新生儿早期死亡或造成不可逆的脑损害，产生永久性神经功能缺陷。
临床上出现一系列脑病表现，是造成小儿智力低下、癫痫及脑性瘫痪的原因之一。
hie的发生主要与围生期窒息、缺氧、胎儿在宫内环境及分娩过程有密切关系，由于新生儿期神经系统发育相当活跃，所需氧气及糖分相对较多，故缺氧缺血对脑组织损伤相当明显2。
长时间缺氧使灌注明显减少，从而加重脑组织的缺氧程度，导致脑组织不可逆的坏死梗死。
脑血流量减少是窒息后脑损害的主要原因。
治疗原则是尽早治疗，综合措施，严密观察，足够疗程。
胞二磷胆碱为核苷类衍生物，对改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复和苏醒有一定作用，对临床症状的改善有显著作用，其终生
惊厥作用明显，能减轻脑血管麻痹和脑水肿，提高线粒体呼吸功能，使氧化磷酸化能力和摄氧量明显提高，从而起到改善脑代谢作用3。
脑活素是由动物脑蛋白提炼出来的器官特异性氨基酸混合水溶液，其中85%氨基酸是游离的，15%结合成分子量在1万以下的低分子肽，进入人体后50%～80%可通过血脑屏障进入脑组织，发挥氨基酸脑器官特异作用。
其作用主要是改善脑细胞代谢功能，可通过血脑屏障，直接进入脑的神经细胞中，作用与蛋白质合成，并影响呼吸链，具有抗缺氧的保护功能，促进dna合成，能启动脑细胞代谢功能，使受抑制葡萄糖运转恢复正常。
高压氧治疗hie的主要机制是通过提高患儿机体内血氧含量及血氧分压，使脑血管的含氧量和脑组织中的储氧量显著增加，从而改善或消除脑局部缺血而导致的缺氧状况4。
高压氧可提高脑组织中氧的有效弥散半径，恢复脑细胞的有氧代谢，使atp生成增多，脑毛细血管上皮细胞的钠泵功能得以恢复，消除脑水肿，有利于病灶区脑细胞生理功能恢复，同时在高压氧环境中，正常部位脑组织的血管收缩，血流量减少，有利于防止脑水肿。
对缺血区脑血管无收缩作用，因而缺血部位的脑血流反而增加，有利于缺血区脑组织代谢恢复正常。
本文研究表明胞二磷胆碱、脑活素为脑组织代谢及改善脑缺血区血液供给，是治疗缺氧缺血性脑病可选择的有效药物之一，但联合高压氧治疗治疗hie的疗效更加显著，且无一例发生不良反应。
目前本病缺乏特异有效的治疗方法，本治疗方法较为安全有效，值
得推广。
参考文献
[1] 杨于嘉.姚裕家整理新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准[j].
中国当代儿科杂志，2007，7（9）：97-98.
[2] 罗恒.脑活素联合胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察[j]中国当代医药，2011，18（28）：64-65.
[3] 高茂玲，王俊峰，渠银平.新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据和分度[j]. 中国儿童保健杂志，2005，16（1）：82-84.
[4] 祝大丽，谢怀平，李艳红，等.胞二磷胆碱及脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察[j].中国误诊学杂志，2007，7（9）：1958-1959.。