导管相关血流感染预防与控制技术指南 试行
导管相关血流感染预防与控制技术指南
导管相关血流感染预防与控制技术指南导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infections，简称CRBSI）是一种严重的医院感染，给患者的治疗和康复带来了极大的困难。
据统计，CRBSI的发病率高达5.11%~7.43%，而且与其相关的疾病死亡率也很高。
因此，防治CRBSI非常关键。
本文将详细介绍导管相关血流感染预防与控制技术指南。
1.导管相关血流感染的危害导管相关血流感染（CRBSI）是指由于导管与人体内环境不兼容而导致导管周围组织感染和血流感染。
它是医院感染中一种严重的并发症，严重影响患者的治疗和康复。
导管相关血流感染的危害主要体现在以下几个方面：（1）增加患者的痛苦：导管插入部位的感染会导致红肿、疼痛等不适症状，严重影响患者的舒适度；（2）延长患者的住院时间：导管相关血流感染是一种严重的医院感染，治疗和康复需要耗费较长的时间，这不仅会增加患者的心理压力，还会增加患者和家属负担；（3）增加医疗费用：由于导管相关血流感染的治疗需要使用大量的药物和医疗设备，因此会大大增加医疗费用，严重影响患者和家属的经济负担。
2.导管相关血流感染预防与控制技术指南（1）导管选择与管理：正确选择导管、保持导管的清洁，并对导管实施规范化管理，是预防导管相关血流感染的关键。
在选择导管时，应优先考虑使用全身静脉营养导管（Peripherally Inserted Central Catheter，简称PICC），尽量避免使用中央静脉导管（Central Venous Catheter，简称CVC）。
在使用导管时，应尽量避免不必要的插管，避免频繁更换导管，减少导管留置时间。
（2）导管置入时的操作：导管插入时应遵循无菌操作流程，注意手卫生和穿戴无菌手套等防护措施。
导管插入后应用透明贴膜固定，保持导管留置部位的干燥和清洁。
导管不得与其他导管或管路交叉使用，避免污染。
（3）导管周围皮肤护理：导管周围皮肤护理至关重要。
导管相关血流感染预防与控制技术指南教学课件
导管相关血流感染预防与控制技术指南教学课件ppt xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•概述•血流感染及导管相关血流感染的基本概念•导管相关血流感染的预防控制措施•导管相关血流感染的诊疗流程•临床案例分析•学习与思考01概述导管相关血流感染是医院感染的重要类型之一，对患者安全和医疗质量构成严重威胁。
规范导管相关血流感染的预防与控制措施是降低医院感染发生的重要手段。
背景和意义1教学目标23掌握导管相关血流感染的预防与控制技术指南的核心内容。
理解导管相关血流感染的流行病学和病原学特点。
掌握导管相关血流感染的预防措施和操作规范。
教学内容导管相关血流感染的流行病学特点。
导管相关血流感染的定义和分类。
导管相关血流感染的预防措施和操作规范。
导管相关血流感染的病原学特点。
02血流感染及导管相关血流感染的基本概念血流感染是指病原微生物侵入血液循环并生长繁殖，产生毒素而引起的急性全身性感染。
根据病原微生物的不同，血流感染可分为细菌性血流感染、真菌性血流感染、病毒性血流感染等。
血流感染的定义与分类导管相关血流感染是指留置血管内导管期间或拔除血管内导管后48小时内发生的原发性菌血症。
诊断标准包括临床表现、实验室检查等，具体可参考国内外相关指南。
导管相关血流感染的定义与诊断标准导管相关血流感染是医院内感染的常见类型，对患者健康和生命安全造成严重威胁。
感染后可能导致病情加重、住院时间延长、医疗费用增加等问题，同时也给患者和医护人员带来极大的心理压力。
导管相关血流感染的危害03导管相关血流感染的预防控制措施导管相关血流感染的预防严格掌握血管内导管留置的适应征和禁忌征，选择合适的导管类型和置管方式，减少不必要的置管。
最大化限度的减少导管与外界接触的接口，如采用一体化无针输液接头等。
定期对导管及置管处进行评估，及时拔除不再使用的导管。
03置管后定期对导管及置管处进行评估和维护，更换敷料、冲洗导管等。
导管相关血流感染的控制01对有置管指征的患者，置管前应认真评估其感染风险，选择合适的置管部位。
导管相关血流感染预防与控制技术指南
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血管内导管相关血流感染的危险因素主要包括：导管留置的时间，置管部位及其细菌定植情况、无菌操作技术、置管技术、患者免疫功能和健康状态等因素。
一．定义：导管相关血流感染是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热，寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
二．感染预防要点。
一．置管时。
1.严格执行无菌技术操作规程。
置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。
置管部位应当铺大无菌单，置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套。
穿无菌手术衣。
2.严格按照医务人员手卫生规范，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。
置管过程中手套污染或破损应当立即更换。
3.置管使用的医疗器械。
器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。
4.选择合适的静脉置管穿刺点。
成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。
5.采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤。
自穿刺点有内向外以同心圆的方式消毒。
消毒范围应当符合要求。
消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。
皮肤消毒待干后，再进行置管操作。
6.患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。
二．置管时。
1.应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点初学、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。
2.应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。
更换间隔时间为：无菌纱布为一次/两天。
无菌透明敷料为1-2次/周。
如果纱布或敷料出现潮湿。
松动、课件污染时应当立即更换。
3.医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时。
应当严格执行手卫生规范。
4.保持导管连接端口的清洁、注射药物前，应当应75％酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。
导管相关血流感染预防与控制技术指南[]
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留置血管内导管是救治危重患者、实施特殊用药和治疗的医疗操作技术O置管后的患者存在发生感染的危险。
一、导管相关血流感染的定义导管相关血流感染(Catheter RelatedBlood Stream Infection,简称CRBSI)是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48 小时内的患者岀现菌血症或真菌血症，并伴有发热(>38°C)、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染（一）管理要求1 •医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导管相关血流感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。
2.医务人员应当接受关于血管内导管的正确置管、维护和导管相关血流感染预防与控制措施的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。
3.有条件的医疗机构应当建立静脉置管专业护士队伍，提高对静脉置管患者的专业护理质量。
5.医疗机构应当逐步开展导管相关血流感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。
:）感染预防要点。
1 •置管时(1)严格执行无菌技术操作规程。
置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。
置管部（3）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。
(4)选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。
（2）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。
更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。
（7）严格保证输注液体的无菌。
(8)紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管, 更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。
（9）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者岀现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。
必要时应当进行导管尖端的微生物培养。
预防导管相关性血流感染(cdc指南解读)
导管插入后的护理
定期检查
定期检查导管的通畅性和固定情况，以及穿刺 部位的皮肤状况。
保持清洁
定期清洁和消毒导管及其附件，防止细菌滋生。
记录护理过程
对导管的护理过程进行详细记录，以便及时发现和处理问题。
感染的症状与诊断
1 2
发热
不明原因的发热可能是感染的征兆。
预防导管相关性血流感染 (CDC指南解读)
• 引言 • 导管相关性血流感染的概述 • CDC指南的主要内容 • CDC指南的解读与实施建议 • 案例分享与经验总结 • 结论与展望
01
引言
背景介绍
01
导管相关性血流感染（CRBSI）是一种常见的医院感 染，对患者健康和医疗资源造成严重负担。
02
导管插入过程中，皮肤表面的微生物可能通过导管 侵入血液，引发感染。
推动行业规范
CDC指南的发布和实施，有助于 推动医疗机构和医务人员规范操 作，提高预防感染意识和能力。
促进国际交流与合
作
CDC指南在国际上具有广泛的影 响力，为国际间交流与合作提供 了平台，促进了相关领域的发展 和进步。
对未来的展望与建议
加强基础研究
进一步深入开展导管相关性血流感染的基础 研究，探索更为有效的预防方法和手段。
推广新技术
积极推广和应用新的预防感染技术，如抗菌涂层导 管等，提高预防效果和安全性。
完善监测体系
加强医疗机构内感染监测体系建设，及时发 现和解决感染问题，保障患者安全。
THANKS
感谢观看
感染的预防与控制
预防措施
严格执行手卫生、选择合适的导管、 减少不必要的导管留置、定期更换导 管、保持导管连接处清洁干燥等。
导管相关血流感染预防控制指南
导管相关血流感染预防控制指南
第20页
（2）应该定时更换置管穿刺点覆盖敷料。更 换间隔时间为: 无菌纱布为1次/2天，无菌 透明敷料为1-2次/周，假如纱布或敷料出 现潮湿、松动、可见污染时应该马上更换。
导管相关血流感染预防控制指南
第21页
（3）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时, 应该严格执行手卫生规范。
导管相关血流感染预防控制指南
第28页
（10）医务人员应该天天对保留导管必要性 进行评定, 不需要时应该尽早拔除导管。
导管相关血流感染预防控制指南
第29页
（11）导管不宜常规更换, 尤其是不应该为预 防感染而定时更换中心静脉导管和动脉导 管。
导管相关血流感染预防控制指南
第30页
第13页
1.置管时
（1）严格执行无菌技术操作规
程。置管时应该恪守最大程度
无菌屏障要求。置管部位应该
铺大无菌单（巾）；置管人员
应该戴帽子、口罩、无菌手套,
穿无菌手术衣。
导管相关血流感染预防控制指南
第14页
（2）严格按照《医务人员手卫生规范》, 认 真洗手并戴无菌手套后, 尽可能防止接触穿 刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应 该马上更换。
导管相关血流感染预防控制指南
第15页
（3）置管使用医疗器械、器具等医疗用具和 各种敷料必须到达灭菌水平。
导管相关血流感染预防控制指南
第16页
（4）选择适当静脉置管穿刺点, 成人中心静 脉置管时, 应该首选锁骨下静脉, 尽可能防 止使用颈静脉和股静脉。
导管相关血流感染预防控制指南第 Nhomakorabea7页（5）采取卫生行政部门同意皮肤消毒剂消毒 穿刺部位皮肤, 自穿刺点由内向外以同心圆 方式消毒, 消毒范围应该符合置管要求。消 毒后皮肤穿刺点应该防止再次接触。皮肤 消毒待干后, 再进行置管操作。
卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》等三个技术文件的通知
卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知卫办医政发〔2010〕187号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强重点部位医院感染预防与控制，指导并规范外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，提高医疗质量和保证医疗安全，我部组织制定了《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》、《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》以及《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》。
现印发给你们，请遵照执行。
二○一○年十一月二十九日外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。
手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染，手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。
患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。
手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。
医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。
一、外科手术切口的分类根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。
（一）清洁切口。
手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
（二）清洁-污染切口。
手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
（三）污染切口。
手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
（四）感染切口。
有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
二、外科手术部位感染的定义外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》等三个技术文件的通知
卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知卫办医政发〔2010〕187号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强重点部位医院感染预防与控制，指导并规范外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，提高医疗质量和保证医疗安全，我部组织制定了《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》、《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》以及《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》。
现印发给你们，请遵照执行。
二○一○年十一月二十九日外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。
手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染，手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。
患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。
手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。
医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。
一、外科手术切口的分类根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。
（一）清洁切口。
手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
（二）清洁-污染切口。
手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
（三）污染切口。
手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
（四）感染切口。
有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
二、外科手术部位感染的定义外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
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导管相关血流感染预防与控制技术指南 试行
导管相关
血流感染预防与控制技术指南
(试行)
留置血管内导管是救治危重患者、实施特殊用药和治疗
的医疗操作技术。置管后的患者存在发生感染的危险。血管
内导管相关血流感染的危险因素主要包括：导管留置的时
间、置管部位及其细菌定植情况、无菌操作技术、置管技术、
患者免疫功能和健康状态等因素。
一、导管相关血流感染的定义
导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream
Infection,简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管
内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发
热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有
其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血
培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种
类、相同药敏结果的致病菌。
二、导管相关血流感染预防要点
（一）管理要求。
1.医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制
导管相关血流感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和
人员职责。
导管相关血流感染预防与控制技术指南 试行
2.医务人员应当接受关于血管内导管的正确置管、维护
和导管相关血流感染预防与控制措施的培训和教育，熟练掌
握相关操作规程。
3.有条件的医疗机构应当建立静脉置管专业护士队伍，
提高对静脉置管患者的专业护理质量。
4.医务人员应当评估患者发生导管相关血流感染的危
险因素，实施预防和控制导管相关血流感染的工作措施。
5.医疗机构应当逐步开展导管相关血流感染的目标性
监测，持续改进，有效降低感染率。
（二）感染预防要点。
1.置管时。
（1）严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最
大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单（巾）；
置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。
（2）严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴
无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污
染或破损应当立即更换。
（3）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷
料必须达到灭菌水平。
（4）选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管
时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。
导管相关血流感染预防与控制技术指南 试行
（5）采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部
位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应
当符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮
肤消毒待干后，再进行置管操作。
（6）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道
疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前
不应当进行置管操作。
2.置管后。
（1）应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿
刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用
无菌纱布覆盖。
（2）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔
时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，
如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。
（3）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严
格执行手卫生规范。
（4）保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用
75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。如
有血迹等污染时，应当立即更换。
（5）告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导
管，不要把导管淋湿或浸入水中。
导管相关血流感染预防与控制技术指南 试行
（6）在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或
者停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置
管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管
内血栓形成。
（7）严格保证输注液体的无菌。
（8）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，
应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行
置管，并作相应处理。
（9）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉
炎、导管故障时，应当及时拔除导管。必要时应当进行导管
尖端的微生物培养。
（10）医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评
估，不需要时应当尽早拔除导管。
（11）导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染
而定期更换中心静脉导管和动脉导管。