2013.12急诊科应急预案演练记录表

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嘉祥县人民医院急诊科应急预案演练记录
演练时间 2013.12. 07 18:00
演练地点 急诊科
演练内容 心跳呼吸骤停病人的急救

参加人员

角色分工
第一组：医生徐法志，护士A王海霞，护士B杜萌梅
第二组：医生楚元文，护士A黄法放，护士B王利娟

演练场景及
记录

一青年男性患者因胸闷不适到急诊科就诊，患者未经分诊台，直接到挂号窗口就诊，在挂号窗
口突然倒地伴抽搐。
门诊导医紧急到急诊科通知医生、护士，医生与护士A到达患者身旁，评估病情（医生），为
心跳呼吸停止病人，此时护士B已推抢救车到达患者身边，
紧急将病人移至抢救车，送至抢救室。医生再次评估病情后，立即胸外按压，护士A开放气道，
护士B准备简易呼吸器给A,A与医生开始CPR,B连接除颤监护仪，若室颤，医生予以除颤，
再次CPR,，评估，心跳恢复，无自主呼吸（若CRP时间长，注意2分钟护士A与医生轮换，
期间B建立静脉通路、用药)，B准备吸引器、气管插管包，此时医生进行气管插管，A辅助，
此时B准备检查心电图，插管完成后，医生辅助通气，护士B完成心电图检查，护士A测血
压、佩戴腕带，若有心内科会诊指征，B通知会诊。会诊医师到达，医生交代病情，B电话通
知CCU准备。护士A与会诊医师一起护送至CCU；若无指征，B电话通知EICU准备，护士
A与医生一起护送至EICU。期间若需再用药、开放静脉通路B完成。A转科交接单、口头医
嘱本、抢救记录。B通知家属、收费、补充归还药物。（插管前、摘手套后，手卫生）

EICU接诊：（附页）ICU接诊病人流程。
（附页）演练口令
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演练效果评
价

人员到位情况 √□迅速准确 □基本按时到位
□个别人员不到位 □重点岗位人员不到位
履职情况 √□职责明确，操作熟练 □职责明确，操作不够熟练
□职责不明，操作不熟练
物资到位情况 现场物资√ □物资充分，全部有效 □现场准备不充分
□现场物资严重缺乏
个人防护 √□全部人员防护到位 □个别人员防护不到位
大部分防护不到位
协调组织情况 整体组织 √ □准确、高效 □协调基本顺利，能满足需求
□效率低，有待改进
应急小组分工 √□合理、高效 □基本合理能完成任务
□效率低，没有完成任务
实战效果评价 □达到预期目标 √ □基本达到目的，部分环节有待改进
□没有达到目标，需重新演练
部门配合协作 报告上级√ □报告及时 □报告不及时 □联系不上
配合部门√ □配合、协作好，能及时到达
□配合、协作差，未及时到达
处理结果 □处理到位 √□部分处理不到位 □大部分处理不到位
急救意识 √□急救意识强 □急救意识薄弱 □急救意识差

存在问题
1、门诊导医发现患者突然倒地并抽搐时应立即进入心肺复苏程序。
2、胸外心脏按压频率不均匀，未2分钟进行轮换。
3、护士对简易复苏囊的容量不熟悉。

4、抢救完毕后除颤仪未及时清洁处理，导电胶干涸

持续改进
原因分析：
1、门诊导医缺乏应变能力，病情评估及急救知识欠缺。

2、医务人员急救基本功不到位。
3、医护、护护之间配合缺乏默契。
4、护士缺乏钻研精神，很多事情只知其然，不知其所以然。
5、 抢救结束后专注于急救药品的补充与抢救记录的书写，仪器设备处置不到位。
整改措施：
1、加强门诊导医病情评估及急救知识的培训，使其在第一时间判断患者病
情，予以相应的急救措施。
2、加强医务人员急救知识及急救技能的培训与考核，要求人人过关。
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3、加强医护之间，护士与护士之间的配合，不定期组织急救演练，使其在急救时能做到忙而
不乱，急而不慌。
4、加强护士应急仪器设备性能及相关理论知识及实践操作技能的培训。
5、护士长在日常查房时加入随机提问的环节，启发护士的钻研精神，提高其主动思考问题的
能力。
6、加强护士对仪器设备保养知识及工作责任心培训。

参加人员考
试成绩

嘉祥县人民医院急诊科演练培训记录
培训时间：2013.12.07， 17:00
培训地点：急诊科
培训内容：心肺复苏，电除颤，ICU接诊患者流程
培训人员：
签名：

急诊科应急演练口令
导医：病人意识丧失，快来抢救病人
医生与护士A、B同时赶到现场
医生：（评估）你怎么了，你怎么了，病人意识丧失，需紧急抢救（看表）
护士A、B、导医、医生将病人一同抬往抢救室，将病人置于抢救床上
医生：（评估）病人无呼吸、无脉搏，需紧急心肺复苏。连接除颤监护仪开机至监护位，
护士A开放气道，呼吸球囊辅助呼吸，医生紧急胸外心脏按压，护士B连接监护仪开机至监护位，
医生：病人室颤需紧急电除颤，选择能量200J
。

护士B涂导电糊并选择能量200J将电极板交于医生，
医生：充电，请旁人离开，除颤
完毕后，医生将电极板擦净放回，护士A与医生共同继续CPR，护士B建立静脉通道，医生下达口头医嘱，,
护士B复述一遍，遵医嘱用药。若CPR时间过长，记得轮换。

医生：（评估）病人心跳恢复，但无自主呼吸，需紧急气管插管。
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医生速干手消毒后，护士A为医生准备气管插管用物，准备气管插管，护士B为病人做心电图，医生摘手套
速干手消毒后，阅读心电图后，医生继续球囊辅助呼吸
医生：病人不排除心源性疾病所致，急请心内科医生会诊
护士B电话通知会诊，A测血压，佩戴腕带。

心内科医生到达后
医生:该病人为突发意识不清、昏迷，心跳呼吸骤停，经过紧急心肺复苏等抢救后，病人心跳恢
复，但无自主呼吸，心电图不排除心源性疾病，特请贵科会诊。
心内科医生：病人心源性疾病不排除，但病人无呼吸，且目前不宜搬动，可暂时入急诊监护室
治疗，我科随诊
期间若需再用药、开放静脉通路B完成。A转科交接单、口头医嘱本、抢救记录。B通知家属、收费、补充

归还药物。
医生：立即通知急诊监护室，准备病床，转运病人。
护士B电话通知急诊监护室，A与医生同时转运病人，B完成后续工作（通知家属、收费、补充归还药物、
仪器设备消毒整理等）

ICU接诊病人工作流程
。 接到收治病人的电话，通知医生，确定床位。
了解病情，根据病情所需准备各种仪器。
用物准备：床单位，电极，吸氧装置，注射用水，吸痰用物，约束带，调试监护仪，
必要时准备呼吸机并调节参数

病人入室，医生与护士、护工分别位于病床两侧进行交接，检查呼吸机、监护仪的工
作状态。

呼唤病人，判断病人神志。
1.病人有无自主呼吸，观察自主呼吸频率、节律，动度。有人工气道者查看导管是否
通畅在位，需用呼吸机病人于呼吸机连接并调节参数，不用呼吸机者选择合适的给
氧方式。
2.检测血氧饱和度探头，持续监测SPO2，观察其波形及参数

1定胸前电极，接通监护仪，检测心率及心律，调节监护仪参数。
2动脉测压管、左房测压管、深静脉置管接换能器与监护仪连接并“校零”。观察动
脉血压、左房压、CVP波形
3如有临时起搏导线，将到线固定于胸前，必要时接起博器，调节核对参数，观察心
率、心律
4固定注射泵于输液架上，交接血管活动性药物的名称、速度和浓度及更换时间

1保持和输液管道通畅，表明各管路输入液体名称、药名，调节合适速度
2 定各种引流管于床旁，做好标识，观察引流量、性质及颜色等
3核对各种管路（气管插管、胃管、十二指肠营养管等）长度|/刻度，妥善固定

准 备
迎接病人

迎
接
病
人
顺
序

意识
呼吸

循环
管道
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观察伤口辅料是否清洁干燥，有无脱落
检查皮肤情况（皮肤色泽、温度及完整度）

病情，与麻醉师/病房医师共同测定、记录各项参数
观察瞳孔大小及灵敏度、球结膜有无水肿
听诊双肺呼吸音，吸痰，观察痰液性状
带入的物品（贵重物品交回家属保管）
医疗文件是否齐全（麻醉记录单，特护记录，各种执行单）

整理床单位。
协助病人取舒适体位。
洗手。
记录（护理记录，床头卡，入室登记本，ICU患者转入交接单，皮肤情况报告表）

处理医嘱——执行医嘱——采集标本并送检
入室宣教

伤口
皮肤
若为手术病人

与麻醉师/病房医
师、手术室/病房护
士床旁交接

迎接病人

告知
医嘱处理