阿替普酶溶栓用于急性心肌梗死静脉溶栓的疗效观察
阿替普酶溶栓用于急性心肌梗死静脉溶栓的疗效观察
作者：刘燕
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2015年第28期
【摘要】目的探讨应用阿替普酶用于急性心肌梗死静脉溶栓的疗效。
方法选取2011年8月～2015年8月我院收治的急性心肌梗死患者100例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例。
两组患者均进行常规治疗，在此基础上对照组采用尿激酶进行静脉溶栓治疗，观察组采用阿替普酶进行静脉溶栓治疗，并对比两组患者治疗后的血管再通率、不良反应发生率及心功能指标。
结果
治疗后，观察组血管再通率显著优于对照组，且未出现不良反应；观察组的心功能改善情况显著优于对照组。
两组比较差异均有统计学意义（P
【关键词】急性心肌梗死；静脉溶栓；阿替普酶；疗效
急性心肌梗死是临床上常见的一类疾病，其具有病情进展快、死亡率高、发病率高、起病急等特点，而使用静脉溶栓治疗急性心肌梗死，可有效促进冠状动脉再通、血流再灌注。
本文旨在探讨急性心肌梗死静脉溶栓治疗中应用阿替普酶的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年8月～2015年8月我院收治的急性心肌梗死患者100例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例。
观察组男26例，女24例，年龄40～70岁，平均年龄（54.37±3.29）岁；对照组男25例，女25例，年龄4l～7l岁，平均年龄（55.76±2.19）岁。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均给予心电监护、吸氧、硝酸甘油、阿司匹林等常规治疗。
对照组采用尿激酶进行静脉溶栓治疗，将尿激酶150u融入生理盐水100mL中，静脉滴注，并控制在30min内滴完，1次/d。
观察组采用阿替普酶（德国勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字$20020034）进行静脉溶栓治疗，总剂量为100mg，在90min内滴完，首先静脉注射15mg，然后在30min内静脉滴
注50mg，最后在1h内将剩余的35mg静脉滴注完，1次/d。
在溶栓结束后，给予患者皮下注射低分子肝素钠4000U，2次/d。
1.3观察指标
观察并对比两组患者的血管再通率、不良反应发生率及心功能指标。
1.4统计学方法
使用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P
2结果
2.1不良反应发生率和血管再通率比较
治疗后，观察组的不良反应发生率和血管再通率显著优于对照组（P
2.2心功能指标比较
治疗后，观察组的心功能指标显著优于对照组（P
3讨论
急性心肌梗死是导致患者死亡的主要原因，发生心肌梗死的主要原因为：患者冠状动脉突然出现阻塞现象，使患者机体出现缺血性坏死。
当患者发作数小时后，仍未得到有效的治疗，可直接导致其死亡，因此，使用正确的药物治疗可有效降低患者的死亡率。
而尿激素在临床属于高效溶栓剂，其主要是从肾小管上皮细胞中产生的一类特殊的蛋白分解酶，其可促进患者体内的纤维蛋白水解，将坏死的纤溶酶原转变为活性纤溶酶原，从而达到溶解血栓效果，但其单方面使用，无法改善患者心功能循环，所以其治疗急性心肌梗死患者的效果不佳。
阿替普酶是临床上常用于治疗急性心肌梗死患者的一类药物，其属于人体天然纤维蛋白溶酶原，其主要临床特点为具有较短的半衰期，从而使其在机体内发挥长功效，同时其在进入患者体内的4～5min便可与血栓表面纤维蛋白选择性结合，在与其结合时，又不会对血液循环中纤溶酶原产生影响，其可有效改善患者心功能循环。
且阿替普酶能促进纤溶酶的转换，具有较强的纤维蛋白选择性，其有效激活血栓中的纤溶酶原和纤维蛋白，但其不会激活患者血液中的纤溶酶原，所以，其安全性确切。
经研究表明，使用阿替普酶的观察组血管再通率显著优于对照组，且在治疗过程中，观察组未出现不良反应，从而证实了其安全性。
治疗后，观察组患者的心功能改善情况显著优于对照组（P
综上所述，采用阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效确切，其可有效提高血管再通率、改善心功能指标，且安全性较高，值得临床推广与应用。
急性心肌梗死采用阿替普酶静脉溶栓治疗的疗效观察 卢洪栋
急性心肌梗死采用阿替普酶静脉溶栓治疗的疗效观察卢洪栋发表时间：2018-07-17T13:54:16.080Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第13期作者：卢洪栋[导读] 目的观察急性心肌梗死采用阿替普酶静脉溶栓治疗的临床效果。
哈尔滨工业大学医院黑龙江哈尔滨 150001摘要：目的观察急性心肌梗死采用阿替普酶静脉溶栓治疗的临床效果。
方法选择我院2016年6月至2017年6月收治的急性心肌梗死患者118例，随机分为观察组和对照组两组，每组59例，对照组采用尿激酶静脉溶栓治疗，观察组采用阿替普酶静脉溶栓治疗，比较两组冠状动脉再通效果、并发症发生率。
结果观察组冠状动脉再通率88.14%，显著高于对照组的62.71%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为8.47%，显著低于对照组的27.11%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死，不仅能够显著提高冠状动脉再通率，而且溶栓并发症发生率低，值得临床大力推广及应用。
关键词：急性心肌梗死；阿替普酶；静脉溶栓；临床效果【 Summary】? Abstract：Objective To observe the clinical effect of the treatment of acute myocardial infarction with aleptase intravenous thrombolysis. Methods 118 patients with acute myocardial infarction admitted to our hospital from June 2016 to June 2017 were randomly divided into an observation group and a control group of 59 patients in each group. The control group was treated with urokinase venous thrombolysis. The observation group was treated with atypase venous thrombolysis. The two groups were compared with coronary artery retransmission effect and complication incidence. Results The coronary artery recirculation was 88.14 % in the observation group，which was significantly higher than the control group 62.71 %. The difference was statistically significant（P<0.05）The incidence of complications in the observation group was 8.47 %，which was significantly lower than the 27.11 % in the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）Conclusion the treatment of acute myocardial infarction with atyptase venous thrombolysis can not only significantly increase the rate of coronary artery recirculation，but also have a low incidence of thrombolytic complications，which is worthy of clinical promotion and application.[Keywords] Acute myocardial infarction；Atipase；Intravenous thrombolysis；Clinical effects急性心肌梗死死亡率比较高，是心内科常见急症，我国每年约有50万人新发急性心肌梗死，且该病在我国的发生率呈逐年上升趋势[1]。
阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察 钟杰文
阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察钟杰文发表时间：2017-11-10T14:36:35.017Z 来源：《航空军医》2017年第17期作者：钟杰文[导读] 在治疗后期对患者造成的影响也较低，并且在加速给药方面的效果更为理想，因此此种治疗方法值得在临床上进一步应用与推广。
（武冈市人民医院湖南武冈市 422400）摘要：目的对阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果进行探讨和分析。
方法研究选取我院接收的84例急性心肌梗死患者，采用随机数字表法均分，分为观察组及对照组，对照组患者采用尿激酶静脉推注的治疗方法，观察组患者采用阿替普酶静脉溶栓措施。
治疗结束后，统计临床疗效。
结果应用阿替普酶静脉溶栓治疗后，与对照组（30.95%）相比较，观察组临床治疗总有效率（92.86%）显著升高，组间比较差异性有统计学意义，P < 0.05。
结论利用阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死，能有效提高临床疗效，值得在临床上进一步应用与推广。
关键词：阿替普酶；静脉溶栓；急性心肌梗死；疗效观察急性心肌梗死是一种高发、常见、死亡率较高的心血管疾病，其病因是因代谢产物在心肌的堆积、缺氧、缺血等导致心肌坏死、心功能不全[1]。
目前，静脉溶栓治疗方法是基层医院救治急性心肌梗死的重要手段，其特点是快捷、经济、简便，可快速、有效地重建血管，使死亡率降低，左心室功能得到改善[2]。
我院自2016年1月～2017年5月期间，对42例急性心肌梗死患者，采取阿替普酶静脉溶栓治疗方法，效果显著，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本次研究从2016年1月～2017年5月收治于我院的急性心肌梗死患者中，选取84例作为研究对象。
采用随机数字表法均分为观察组（采取阿替普酶静脉溶栓措施）以及对照组（采取尿激酶静脉推注措施）。
观察组42例，男21，女21，年龄 40 ~ 68岁，平均（54.00 ± 2.39）岁，患病病程10个月~ 12年不等，平均病程为（6.42 ± 3.34）年；对照组42例，男21，女21，年龄 39~ 70岁，平均（54.50 ± 3.26）岁，患病病程11个月~ 15年不等，平均病程为（7.96 ± 5.19）年。
阿替普酶50mg静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察
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Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ Ｔｈｒ ｏ ｍ ｂｏ ｌ ｙ ｔ ｉ ｃ Ｔｈｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｗｉ ｔ ｈ Ａｌ ｔ ｅ ｐ ｌ ａ ｓ ｅ ５ ０ ｍｇ ｉ ｎ
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阿替普酶用于急性心肌梗死溶栓治疗的护理观察
１ 一般 资料 ． １
现确定 的梗死 部位 为前壁 １ 例 ，广 泛前壁 ５ ，前 问 流动力 学监 测 和除 颤 的设备 的条 件 下进 行 ，由训 练 有 ２ 例 壁 ６ ，右室壁 ５ ，下壁 ＋后壁 ４ ，高侧 壁 ３ ，下 素 的护士 全程监 护 ，识别 各类型 心律失 常及其危 害性 ， 例 例 例 例 壁 ３ 。胸痛距溶 栓时 间为 １５～８ 时 。 例 ． 小 备好 急 救药 品及 器 材 ，发现 问题 及 时处 理 ，以免 造 成 １２ 溶栓适应 症 ． （） １急起压 榨样胸 痛持续 半小 时 以 意 想不 到 的后果 。特别要 注 意观 察有 无 危及 生命 并 发 上，含服硝酸甘油不 缓解 ；２心 电图显示 ，在肢 体相邻 持 续血 流动 力学 紊 乱 的室性 心 动过速 和 室颤 ，一 旦 发 （）
对３ 例急性心肌梗死 患者 ８
进行 阿替普酶静脉注射溶栓治疗 ，做到正确配制和使用药物 ，密切观察再灌注心律失 常 、出血等并发症 的发
生并 给予及时正确护理 。 结果 ３ 例患者经溶栓治疗后 再通率为 ８ ．％；溶栓过程 出现颅内出血 １ ， ８ ６８ 例 穿刺部 阿替普酶用 于急 位淤斑 ６ ，穿刺点血肿 １ ，牙龈轻微 出血 ３ ，血尿 １ ，均经对症治疗后好转 。结论 例 例 例 例
性心 肌梗 死溶栓治疗过程 中，护士充分利用专科知识快速 、正确地为患者实施溶 栓治疗 ；同时认 真观察 、处 理危及 患者生命的再灌注心律失常 、出血等并发症 ，是保证溶 栓效 果 、降低并发症 的关键 。 【 关键词 】 急性心肌梗死 ；阿替普酶 ；护理
急性心肌梗 死 （ ＭＩ Ａ ） 是指冠状 动脉血供 急剧 减少或 瓶 ５ ｌ ０ｍ 专用溶剂 和专用移液套管组 成 ，配制 时在无菌 中断使 得 心肌严 重 而持 久 的缺血 导致 心肌 坏死 ，是最 条件 下将 移 液套 管先 插入 专用 溶 剂瓶 ，后 插入 爱 通立 常见 的心 血管危 急 症之 一 ，其发病 率 逐年 上升 ，严 重 干粉瓶 ，利用 干粉瓶 中负压将 专用溶 剂移 入干粉瓶 中 ， 威胁 人类健 康 。对 ｓ Ｔ段 抬高型心 肌梗死尽 早实施 再灌 配制成 １ｍ ／ 爱通立溶 液 。 ｇｍｌ 注治疗 是决定其 近期与远期 预后 的关键 因素ｌ。溶 栓治 ２１ ９ ｎ ｌ Ｉ ．． ０ｍｉ 加速 给药 法 首先抽取 配制成 １ ／ ｌ ２ ｍ 爱 ｍｇ 疗 是通 过溶 解动 脉 中 的新 鲜 血栓使 血 管再 通 ，从而 部 通立溶液 １ ｌ ５ｍ 静脉 推注 ，随后按 ０７ ／ｇ最大剂量 ．５ｍｇｋ （ 分 或完 全恢 复组 织 和器官 的血 流灌 注 ，具有 快 速 、简 不超过 ５ ｇ剂 量爱通立 用专用溶 液溶解后 加入 ０９ ０ｍ ） ．％ 便 、经 济 、易操作 的特点 ，在不能开展直接 Ｐ Ｉ 皮冠 Ｎ １０ｍ 中持续静脉滴 注 ，３ 分钟滴完 ，继之按 ０５ ／ Ｃ（ 经 Ｓ０ ｌ ０ ．ｍｇ 状动 脉成 形术） 的医院是急性 心肌 梗死患 者实施 再灌 注 ｋ （ ｇ最大剂量 不超过 ３ ） ５ｍｇ 剂量爱通立用 专用溶液 溶解 治疗 的较好选择ｌ ２ ｌ 院 ２１ 。我 ００年 １ 一 ０ １ １ 月应用 后加入 ０９ Ｓ ５ ｌ 月 ２１ 年 ２ ．％Ｎ １ ０ｍ 中持续静脉滴 注 ，６ ｉ 滴 完。 ０ｍ ｎ 阿替普 酶静 脉溶栓 治疗 急性 心肌梗死 患者 ３ ，经 严 ２２ 再 灌注 心律失 常的 观察与护 理 再 灌 注心律 失常 ８例 ． 密 护理 观察 ，效果 满 意 。现报 告如 下 。 是指 急性 缺血 心肌 的血 流得 以再次 恢复 、内 出血 。溶栓 的辅 助 用药 肝素 的主要 不 良 爱通立） ，德国Ｂ ｅｒ ｇ ｇｌ ｉ ｏｈ ｎｅ Ｉ ｅ ｅ ｉ ｒｎ ｈ ｍ公司生产。 １４ 溶栓方 法 经静脉 注射 阿替普酶 注射液 进行 溶栓 反应 是用 药 过多 可致 自发性 出血 。在 溶栓 及抗 凝 治疗 ．
阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察
2023-11-08CATALOGUE目录•引言•急性心肌梗死概述•阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死•疗效观察与数据分析•阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效评价•结论与展望•参考文献01引言研究背景与意义阿替普酶是一种纤溶酶原激活物，已广泛应用于急性心肌梗死的溶栓治疗。
研究阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效对优化治疗方案具有重要意义。
急性心肌梗死（AMI）是一种严重的心血管疾病，及时恢复冠状动脉血流是治疗的关键。
研究方法选取符合条件的急性心肌梗死患者，给予阿替普酶静脉溶栓治疗，观察患者血管再通率、心肌坏死标志物、心电图及不良反应等指标。
研究目的评估阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效及安全性。
统计分析采用SPSS软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以百分比表示。
研究目的与方法02急性心肌梗死概述•急性心肌梗死（AMI）是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。
AMI根据心电图表现分为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。
急性心肌梗死的定义与分类•AMI的主要病因为冠状动脉粥样硬化，当粥样斑块破裂、内皮细胞损伤、血小板聚集和血栓形成等导致冠状动脉完全或不完全闭塞时，可引发AMI。
发病机制主要包括血栓形成、血小板聚集、血管收缩和内皮损伤等。
急性心肌梗死的病因与发病机制•AMI的典型表现为胸骨后濒死样疼痛，可伴有发热、心动过速、恶心呕吐等。
根据心电图、心肌酶学和超声心动图等检查可帮助诊断AMI。
诊断标准主要包括临床症状、心电图改变和心肌损伤标志物升高。
急性心肌梗死的临床表现与诊断标准03阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死药物机制阿替普酶是一种血栓溶解剂，通过激活纤维蛋白溶酶原，使其转化为纤溶酶，从而溶解血栓中的纤维蛋白。
药代动力学阿替普酶在体内代谢迅速，半衰期约为5-10分钟，主要通过肾脏代谢。
阿替普酶的药物机制与药代动力学适应症适用于发病时间短、无禁忌症的急性心肌梗死患者，特别是具备胸痛、心电图ST 段抬高和心肌酶升高等典型体征的患者。
阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死46例临床观察
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
齐鲁护理 杂 志 ２０ 第 １ ０８年 ４卷第 ７期
阿替 普 酶静 脉 溶栓 治疗 急性 心 肌梗 死 ４ ６例 临床 观察
陈 立 ， 玉梅 。 以芳 李 常 （ 聊城 市 第二人 民 医院 山 东 聊城 ２２０ ） ５６ １
摘 要 目的 ： 探讨 阿替普 酶静脉 溶栓 治疗 急性心肌 梗死 （ ＭＩ 的 疗效及 并发 症发 生情 况。方法 ： ９ Ａ ） 将 ８例
关键词 心肌梗死 ； 阿替普酶 ； 静脉溶栓
中图 分 类 号 ： ４３ ５ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６— ２ ６ ２ ｏ ）７— ０ ８— ２ １０ ７ ５ （０ ８ ０ ０ １ ０
Ｃｌ ｉａ ｂ ｅｖ ｔ ｎｏｎ ｉｔ ｖ ｎ ｕ ｈｏ ｂ ｌｔ ｈ ｒ ｐ ｔ ｔ ｐａ ｅ ｉ ｔｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ６ ｐ ｔ ｎｓ ｗｉ ｃ ｔ ｉ ｃ ｌ ｓ ｒａｉ ｒ ｅ ｏ ｓｔ ｒｍ ｏｙｉ ｔｅ ａ ｙｗｉ Ａｌ ｌｓ ｈ ｒ ａｍｅ ｔ ａ ｉ ｔ ｔ ａ ｕ ｅ ｎ ｏ ｏ ｎａ ｃ ｈ ｅ ｎ ｏ４ ｅ ｈ
５ ０％ ｉ ｏ ｒ ｌｇ ｏ ｐ． Ｔｈｅ ｄ ｏ ｐｉ ｔｏ ａｅ ｏ ｏｏｎ ｒ ｒｅ ｔ ｉ ｏ ｓａ ｔｒｉ ｔａ ｅ ｏ ｓ ｔ ｏ ｂ ｌｔｅ ｔ ｅ ａ ｓ ０． ｎ ｃ ｎｔｏ ｒ ｕ ｅ ｐ ｌ ｉｎ ｒ ｔ ｆｃ ｒ ａ ａｔｒ ｗｉｈｎ ６ ｈ ｕｒ ｆｅ ｎｒ ｖ ｎ ｕ ｈｒｍ ｏｙ ｉ ｈ ｒｐｙ ｗａ ａ ｙ ｙ ８９ ３％ ｉ ｂ ｅ ａ ｉｎ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ６ ０％ ｉ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ． ｎ ｏ ｓ ｒ ｔｏ ｒ ｕ ｎ ０． ｖ ｎ ｃ ｎｒ ｌｇ ｏ ｐ． Ｔｈ ｉｎｉ ｃ ｎ ｆｅｅｎ ｅｗａｓｆ ｕ ｄ ｉ ｈ ｏ ｅ ｓｇ ｆ ａ ｔｄｉ ｒ ｃ ｏ ｎ ｎ ｔ ｅ ｃ ｍｐａ ｉｏ ｆｃ ｒ ｔｖ ｉ ｆ ｒｓ ｎ ｏ ｕ ａｉｅ
阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死45例临床疗效观察
的重要方法 。现就 阿替普 酶静 脉溶栓 治疗 的 临床疗 效观察 结 果报道如下 。 １ 资 料 与方 法 １ ． １ 一般资料 ２ ０ １ ０年 ６月 至 ２ ０ １ ２年 ｌ ２月确 诊 的 ９ ０例 急性心肌梗 死 患 者 ，均无 静 脉 溶 栓禁 忌 症 ，年 龄 ２ ３～６ ５ 岁 ，平 均年龄 （ ４ ４ ． ２±１ ０ ． ２ ）岁。 。采用 随机数字 表法均分 为观察 组和对照 组 。观 察组 男性 ２ ５例 ，女 性 ２ ０例 ，采用 阿替普 酶 （ 勃林格 殷格翰 ，生产批号 ３ ０ １ ８ ７ ３ ）静脉 溶栓治 疗 ；对 照组男性 ２ ３例 ，女性 ２ ２例 ，采用 尿激 酶 （ 南 京南 大药业 有限公司 ，生产批号 ２ ０ １ ３ ０ ５ ２ ３ ５ ）静 脉溶栓治疗 。两 组 的一般临床资料差异无统 计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具 有可
比性 。
前均服用 阿司匹林 ２ ５ ０ ｍ ｇ（ 拜耳 医药 保健 有 限公 司 ，批号 Ｂ Ｊ １ １ ７ ９ ３ ）以及硫酸氢氯 吡格 雷片 ２ ５ ０ ｍ ｇ（ 赛诺 菲 （ 杭州 ） 制药有 限公 司 ，批 号 ２ Ａ ８ １ ６ ） 。观 察 在此 基 础 上 阿替 普 酶 ６ ０ ｍ ｇ ，首 次 ２ ｍ ｉ ｎ内静推 １ ０ ｍ ｇ ，其 余 ５ ０ ｍｇ 在 ｌ Ｏ Ｏ ｍｉ ｎ内静 脉滴注 ，然后 以 ９ ０ ０ ｕ ／ ｈ 持续泵入肝 素 ２ ｄ ，皮 下注射低 分子 肝素钙 ５ ０ ０ ０ ｕ ，累级 １ ２ ｈ ，共用 ５ ｄ 。对照组给予尿 激酶 ２万 ｕ ／ ｋ ｇ ，最 大 剂 量 １ ５ ０万 Ｕ ，与 ｌ Ｏ Ｏ ｍｌ 生 理 盐 水 同 时 注 入 ，时 间为 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ，２ ｈ 后皮 下注射低分子肝素钙 ５ ０ ０ ０ ｕ ，共用 ７ ｄ 。 １ ． ３ 冠脉再通指标 ①溶 栓后 ，心 电图 ｓ Ｔ段 回降 ＞ ５ ０ ％； ② 溶栓后 ２ ｈ内，胸部 疼痛 感基 本 消失 ；③ 溶栓 ２ ｈ内 ，心 电图显示有心律 失 常出 现 ；④Ｃ Ｋ—ＭＢ提早 出现 ，是 间接 判断血栓是 否溶解 的指 标之 一。除② 、③ 组合 外 ，出 现上 述 ２条及其 以上 的指标 即可认 为阻塞冠脉获得 临床再通 。 １ ． ４ 统计学处理 所得数据均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ ０统计学软件 处 理 ，计数 资 料 以例 数 （ ％ ）表 示 ，采 用 检 验 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差 异具 有 统 计 学 意 义 。
急性心肌梗死21例应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理观察
急性心肌梗死21例应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理观察背景急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉的血液供应中断而导致的心肌损伤。
AMI是一种常见的心血管疾病，发病率逐年上升。
阿替普酶（Alteplase）是一种静脉溶栓治疗药物，能有效降低AMI患者的死亡率和心肌损伤程度。
护士在阿替普酶治疗过程中扮演着重要的角色，可以通过认真观察和细致的护理措施减少患者的不良反应，提高治疗效果。
目的探讨AMI患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理观察及处理方法，为临床提供参考。
方法本文总结了21例AMI患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理观察数据，通过充分的病例观察总结出操作规范和处理方法，并对其中存在的问题进行剖析，并提出了优化措施，以期为改善护理工作提供依据。
结果21例患者的基本情况年龄性别病史时间52 男高血压3h54 女高血压、冠心病4h61 男糖尿病5h62 男冠心病6h52 女无3h58 男糖尿病2h47 男高血压4h49 女高血压、冠心病5h63 男糖尿病、高血压6h68 男冠心病4h56 男高血压、冠心病3h53 女无2h57 女高血压5h55 男冠心病7h59 女糖尿病、冠心病4h64 男冠心病、高血压3h57 男无2h63 女冠心病5h67 男冠心病4h50 男高血压、冠心病6h治疗过程中出现的问题1.出血：共有10例患者出现不同程度的出血，其中有3例需要进行输血。
2.过敏：有2例患者出现过敏反应，经及时处理后症状消失。
3.钾离子异常：5例患者在治疗后出现轻度高钾血症，饮食调整和药物干预后逐渐恢复正常。
4.呼吸困难：1例患者治疗后出现呼吸困难，需要重新调整雾化器治疗。
处理方法针对上述问题，提出以下处理方法:1.出血：在治疗前进行充分的评估，避免存在出血高危因素的患者应慎重使用该药物。
2.过敏：注射阿替普酶前应询问患者过敏史，治疗过程中经常观察患者的生命体征，如出现症状应及时处理。
如果有严重的过敏反应，应立即停止用药。
阿替普酶静脉溶栓在治疗急性心肌梗死中的应用研究
组 １ ＭＩ 者 ４ ， 采用 １０ ｇ阿替 普 酶加 速静 脉 给 药 ；实 验 组 ２ ＡＭＩ ，Ａ 患 ４例 ０ｍ ， 患者 ４ 例 ，采 用 ５ｍｇ阿替 普 酶静 脉 给 药 ；对照 组 ４ ， ４ ０ Ｏ例 给 予尿 激 酶进 行 溶栓 治疗 。观 察三 组 患者溶 栓 治疗 的效果 、 冠脉 再 通率 及合 并症 。结果 实验 组 １ ，溶栓 治疗 的 总有效率 为 ９． ％ ，冠脉 ７２ ７ 再通 率 为 ８． ％；实验 组 ２ １２ ８ ，溶栓 治 疗的 总有 效率 为 ９ ． ％，冠脉 再通 率 为 ７ ． ％ ；对 照 组 ，溶栓 治疗的 总有 效率 为 ８％，冠脉 再 通率 ５５ ４ ２３ ７ ０
【】 陈欢 欢． 头置换 术大小 结节重 建方 式探讨【 ． ５ 肱骨 Ｊ医学综 述 ， １， 】 ２ ｌ ０
１ （３： １ —６ ６ ７２ ） ６ ４ ３ １ ． ３
２３本组４例 患者骨 折均为一期愈 合 ，未 出现感染 、肱骨 头坏死及不 ． ２ 愈合情 况。
３讨 论 四部分骨 折严重 影响肱骨头血运 ，肱骨头坏死 及骨不连的发生率 高达 １％ 。多数学者 认为钢板 内 固定 治疗不适用 于 四部 分骨折 ，应 １
可行肱骨 头保留的钢板 内固定治疗 。对于骨质量 良好 的年轻患者 ，钢
板 内固定 足以提供足够 的生物力学 。对于不能有效进行 恢复锻炼 ，依 从性 较差 患者 ，置换术后功 能无法满足需要 ，也 可采用 内固定方 式治
料 方面的差异没有统计学意义 （ ０ ５ Ｐ＞ ． ），具有可 比性 。 ０
着术后一段时间不可避免再次手术不可避免 ，让患者存有顾虑 。 四部 分骨折 中的外 翻型嵌 插骨折 ，因肱骨头血供破坏 相对较少 ，
阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察
收稿 日期 ： ０ ２ ９—１ ０ ０—２ ９
能够维持 ２ ｈ接近生理基础状态的胰 岛素浓度 ， ４ 能够控制高
阿替 普 酶 静 脉 溶 栓 治 疗 急 性 心 肌 梗 死 的 临 床 观 察
赵 艳 晶 刘 卓
（ 丹 江 医学 院 附属 二 院 黑 龙 江 牡
牡丹江 １７０ ５ ０ ０）
１２ 方 法 ． １２ １ 对 症 药 物 ．． 溶 栓 治疗 每 个 病 人 只 能 进 行 一 次 ， 次 一
因严重的持久性 缺血 而发生 的坏死 … ， 发病 急 、 致死 率高 。
Ａ 是我国一个严重 的健康问题 ； ＭＩ 是威胁人类生命 的常见心 血管危急重 。Ａ 生后 ， ＭＩ 心肌 因缺血 、 缺氧及代 谢产 物的堆
酶（ Ｋ） Ｕ 和第二代 的阿替 普酶 （ —Ｐ ， ｔ Ａ） 为观 察 ｔ Ａ溶栓 —Ｐ 药物的临床疗效 ， 院对 ４ 急性心 肌梗死 患者用 ｔ Ａ 我 ０例 —Ｐ
溶栓治疗并 与 ３ ８例急性心肌梗死患者用 Ｕ Ｋ溶 栓治疗进行
对 比， 报道如下。 现 １ 资 料 与 方法
１０ｍ ， ０ ｇ持续 ９ ｉ。②尿激酶 １０万 Ｕ ２ ０ｒ ｎ ａ ７ （ ５例 ） １０万 Ｕ 和 ５ （３例０ｍ 于 ０ｒｎ ａ
３ ７—３ ８． ９ ９
２ 陈家伟． 糖尿 病患 者 的胰 岛素 治疗 ， ： 见 曾卫 陪． 内分 泌代谢 学
［ ． Ｍ］ 武汉： 中科技大学 出版社 ， ０ ８： ３— ９ 华 ２０ ５ ５ ．
７ 。甘精胰 岛素在酸性溶液（ Ｈ ． ） ） ｐ ４０ 中呈溶解 状态 ， 能够保
持结构稳定 ， 注射前 不需混匀 ， 注射到皮下组织 （ 中性 环境） 后， 可形成微沉淀物 ， 使胰岛素的分解吸收及作用时 间延 长，