阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果分析
急诊溶栓模式对急性缺血性脑卒中患者入院—溶栓时间的影响及效果分析
临床探索急诊溶栓模式对急性缺血性脑卒中患者入院-溶栓时间的影响及效果分析裴文娟 （中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院全科医学科，甘肃兰州 730050）摘要：目的：探究急诊溶栓模式对急性缺血性脑卒中患者入院-溶栓时间的影响及效果。
方法：选择2015年9月~2020年8月收治的急性缺血性脑卒中患者300例，将会诊后静脉溶栓的150例患者归入对照组，应用急诊溶栓模式的150例患者归入研究组。
，研究组入院-溶栓时间较对照组更短，24 h内脑出血转化率及7 d内病死率较对照组更低（P＜0.05）；研究组治疗1周、2周、3周后MESSS评分均较对照组更低（P＜0.05）。
结论：对急性缺血性脑卒中患者实施急诊溶栓模式，可缩短DNT，提高临床救治成功率，改善预后。
关键词：急性缺血性脑卒中；急诊溶栓模式；入院-溶栓时间急性缺血性脑卒中是一种常见脑血管疾病，是因脑血供异常、障碍，导致局部脑组织缺血性坏死、软化，从而引起神经功能损伤。
因脑部长时间缺血、脑组织损伤，患者多伴有神经功能障碍等，严重影响患者生活质量。
静脉溶栓是临床公认的再灌注疗法，通过开通患者堵塞血管，降低致残、致死风险，缩短入院-溶栓时间（DNT）是提高临床疗效、改善预后的关键。
实施急诊溶栓模式，可最大程度避免院内延误，缩短DNT，减轻脑细胞损伤，从而改善患者预后。
本研究探究了急诊溶栓模式对急性缺血性脑卒中患者DNT的影响及效果。
现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选择2015年9月~2020年8月我院收治的急性缺血性脑卒中患者300例，将会诊后的150例静脉溶栓患者归入对照组，应用急诊溶栓模式的150例患者归入研究组。
研究组男78例，女72例；年龄50~76岁，平均（62.42±8.23）岁。
对照组男81例，女69例；年龄52~79岁，平均（62.64±8.38）岁。
两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。
1.2 入组标准纳入标准：（1）符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[1]诊断标准；（2）年龄低于80岁；（3）患者及家属知晓研究所涉内容，并可配合完成；（4）获取医院医学伦理委员会审批。
在不同的时间窗使用阿替普酶对急性脑梗死患者进行静脉溶栓治疗的效果研究
118《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第7期•药物与临床*葡萄膜炎患者总人数的50%以上。
接受手术后白内障患者发生的前葡萄膜炎以急性前葡萄膜炎为主，且其发生前葡萄膜炎后易并发全身性自身免疫性疾病，对其进行治疗的难度较大。
临床上应及时采用科学有效的方式对白内障术后前葡萄膜炎患者进行治疗［4］。
曲安奈德属于长效糖皮质激素类药物［5］。
此药的抗炎作用强大且持久，其药理作用与氢化可的松相似。
有研究指出，4mg曲安奈德的抗炎活性相当于20mg的氢化可的松。
曲安奈德的潴钠作用较弱,在临床中常被用于变态反应性疾病、弥漫性风湿性关节炎及其他结缔组织疾病的治疗中。
山-6是一种功能十分广泛的多效性细胞因子，其分子量为26kD。
有研究指出，IL-6能够调控机体内多种细胞的增殖与分化，并可全程参与到免疫应答、急性期炎症反应、骨髓造血、抗感染免疫反应之中。
研究发现，除淋巴细胞、单核巨噬细胞外，骨髓细胞、部分肿瘤细胞同样能够合成、释放IL-6。
该指标水平的变化情况与多种疾病的发生、发展密切相关。
发生内外伤、手术、应激反应、感染等因素所致急性炎症反应的患者会出现血清IL-6水平迅速上升的情况。
在患者的炎症反应得到有效控制后，其血清IL-6的水平会逐渐恢复正常°IL-1p 又被称为白细胞热原、白细胞内源性介质，是由单核细胞及巨噬细胞分泌的一种细胞因子蛋白°IL-1p前体可被白细胞介素1p转化酶(Interleukin-1p-Converting Enzyme, ICE)所切割，最终形成成熟的IL-1p。
有研究指出，IL-1p 在炎症反应的发生、发展中扮演着重要的介质角色，并能够参与到众多细胞生理活动之中，包括增殖、分化及凋亡。
随着IL-1p水平的升高，其所形成的刺激信号传递至中枢神经系统(Central Nervous System,CNS)后将会诱导环加氧酶-2(Cyclooxygenase-2,COX-2)的释放，诱发炎性疼痛超敏反应并加重机体感觉到疼痛的程度。
阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中相关并发症的临床干预措施探讨
阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中相关并发症的临床干预措施探讨发表时间：2020-11-19T03:21:21.928Z 来源：《医药前沿》2020年20期作者：兰琳曾天芳张憾吴亚婷[导读] 探讨阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中并发症的干预措施。
（四川省成都市第二人民医院神经内科四川成都 610000）【摘要】目的：探讨阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中并发症的干预措施。
方法：选取2016年1月—2019年1月在本院用阿替普酶静脉溶栓治疗的38例发生并发症的急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，分析并发症分布情况，探讨并发症的干预措施及效果。
结果：（1）分布：38例发生并发症的患者中，发生率最高的是出血，其中溶栓后出血转化者3例，皮肤黏膜出血6例，消化道出血4例，鼻出血5例，牙龈出血9例，血尿2例。
发生过敏的患者中，轻度6例，中度1例。
（２）经过及时干预后，35例患者的并发症均痊愈，溶栓后出血转化者3例死亡。
结论：阿替普酶静脉溶栓治疗缺血性脑卒中并发症最多的是出血，及时给予干预，尽早给予处理，在减少并发症带来的损害中可起着积极的作用。
后效果良好。
【关键词】急性缺血性脑卒中；阿替普酶；并发症；预后【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）20-0034-02Clinical intervention on complications related to intravenous thrombolysis with ateplase in patients with acute ischemic strokeLan Lin, Zeng Tianfang, Zhang Han, Wu YatingDepartment of Neurology, Chengdu No.2 People's Hospital, Chengdu, Sichuan 610000,China【Abstract】Objective To explore the intervention of ateplase in the treatment of complications of acute ischemic stroke. Methods From January 2016 to January 2019, 38 stroke patients with complications who were treated by intravenous thrombolysis with ateplase in our hospital were selected as the study objects to analyze the distribution of complications and explore the intervention measures and effects of complications. Results (1) distribution: among the 38 patients with complications, the highest incidence was bleeding, including 3 cases of thrombolytic conversion, 6 cases of skin mucosal bleeding, 4 cases of gastrointestinal bleeding, 5 cases of epistaxis, 9 cases of gingival bleeding, 2 cases of hematuria. Among the allergic patients, 6 were mild and 1 was moderate. (2) After thrombolytic therapy, 3 patients died. Conclusion The most common complication of intravenous thrombolysis with alteplase is hemorrhage. Timely intervention and early treatment can play a positive role in reducing the damage caused by complications.【Key words】Acute ischemic stroke; Ateplase; Complications; Prognosis脑卒中已跃升至人类的第二大死亡原因,其高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率给家庭、社会及国家带来了沉重的负担，阿替普酶静脉溶栓治疗是临床上治疗急性缺血性脑卒中最常见的方法，它为早期开通梗死相关血管提供了可能，使闭塞的血管再通，恢复脑血流，从而挽救缺血半暗带[1-3]。
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理脑梗塞是指脑血管血流不畅或阻塞，导致局部缺血性脑损伤的一种疾病，属于急性危重病症。
在脑梗塞的治疗中，阿替普酶静脉溶栓疗法已被广泛运用，然而急性脑梗塞溶栓治疗存在一定的并发症和操作风险，需要护士在治疗过程中予以适当的观察和护理。
阿替普酶是一种纤溶酶原激活剂，能够促进纤维蛋白的降解，使血管内血凝块发生降解而达到溶栓的作用。
在急性脑梗塞的治疗中，阿替普酶能够快速溶解血栓，恢复脑血灌注，减轻神经功能障碍，提高病人生命质量和生存率。
阿替普酶溶栓治疗适用于急性脑梗塞发病时间在4.5小时以内，CT或MRI显示梗死面积较小，不伴有出血、颅内压增高和器质性损害的病人。
治疗前需评估病人的血管状态、出血倾向、休息血压等指标，安全性评估合格后才能进行治疗。
1. 对病人进行详细的护理评估：包括生命体征、神经功能评估、并发症危险因素评估等。
2. 监测病人的心电图和血压：发生快速溶栓反应可能会导致心电图异常和血压升高，护理人员要及时予以观察和处理。
3. 帮助病人维持急性期的生活护理：病人在溶栓治疗期间需要卧床休息，护理人员要协助病人完成生活护理如吃饭、喝水、换洗衣物等。
4. 监测病人的神经功能：溶栓治疗后病人的神经功能可能会有不同程度的恢复，护理人员要随时关注病人的意识状态、语言和运动功能。
5. 关注病人的出血风险：治疗期间病人可能会出现出血的风险，护理人员要关注病人的出血情况，如静脉穿刺部位、消化道出血等，并采取相应的措施。
6. 配合医生评估治疗反应：溶栓治疗后需要对病人进行定期干预和监测，护理人员应认真配合医生评估治疗反应，协助医生制定后续的治疗方案。
1. 进行阿替普酶溶栓治疗病人的选择要谨慎，要根据病人的具体情况进行评估，并严格执行溶栓治疗的时间窗口。
2. 在治疗过程中要注意护理病人，关注病人的生命体征、神经功能、出血状况等，及时发现并处理可能出现的肝功能异常、出血等不良反应，确保治疗的安全性和有效性。
急性重症脑梗死阿替普酶静脉溶栓治疗临床分析
急性重症脑梗死阿替普酶静脉溶栓治疗临床分析阿替普酶是一种组织型纤溶酶原激活剂（tPA），具有较好的纤溶活性，可将完整的纤维蛋白溶解为两价的D-二聚体，从而溶解血栓。
其主要通过激活纤溶酶原，促进纤溶系统的活化，加速溶栓过程，从而发挥溶栓作用。
在治疗急性重症脑梗死中，阿替普酶的静脉溶栓疗效显著，成为急性重症脑梗死治疗的重要手段之一。
针对急性重症脑梗死的阿替普酶静脉溶栓治疗，目前已有不少临床研究进行了相关的分析。
通过对这些研究结果的整合和总结，可以更好地了解阿替普酶在急性重症脑梗死治疗中的临床应用情况和疗效表现。
一项关于阿替普酶静脉溶栓治疗急性重症脑梗死的临床分析研究显示，对于早期就诊并符合溶栓适应证的急性重症脑梗死患者，阿替普酶静脉溶栓治疗可以有效改善患者的神经功能缺陷。
研究结果显示，溶栓组患者的神经功能缺陷改善情况明显优于对照组，溶栓后3个月内的神经功能缺陷恢复率显著提高，且溶栓组的病死率明显降低。
这一结果表明，阿替普酶静脉溶栓治疗对于改善患者的神经功能缺陷和降低病死率具有显著的临床效果。
除了以上的两项临床研究外，还有一些小样本的研究也对阿替普酶静脉溶栓治疗急性重症脑梗死进行了初步探索和分析。
这些研究结果同样显示，阿替普酶静脉溶栓治疗对于急性重症脑梗死患者的预后具有显著的改善作用，可以有效改善患者的神经功能缺陷，提高生存率和生存质量。
尽管阿替普酶静脉溶栓治疗在治疗急性重症脑梗死中表现出显著的临床疗效，但在临床应用中还是需要注意一些潜在的风险和注意事项。
在进行溶栓治疗前需要严格筛选患者，排除禁忌症和相对禁忌症，以减少治疗相关并发症的发生。
在治疗过程中需要严格控制溶栓剂量和进行严密的监测，以及时处理治疗相关的出血等并发症。
在进行阿替普酶静脉溶栓治疗时，需要结合患者的具体情况进行个体化的治疗方案设计，以最大限度地发挥治疗效果，并减少治疗相关风险。
阿替普酶静脉溶栓治疗在急性重症脑梗死的临床应用中表现出显著的疗效，能够有效改善患者的神经功能缺陷，提高生存率和生存质量，且安全性较高。
急性缺血性脑卒中阿替普酶溶栓预后影响因素临床研究
情况 ， 采用黑 泥鳅 将 微导丝 和Ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｓ 管 放 置 于 患 者 的血 栓 部 位 近端 ， 采 用 阿替 普 酶 选 择 性 溶 栓 治 疗 血 管 阻 塞 部 位 ， １ ｍｇ ／ ｍｉ ｎ ， 直 至 患 者 的血 栓 部 位 获 得 溶 通 ， 保证 用 药计 量ｓ ３ ０ ｍｇ ， 溶 栓 治 疗 后 行 二 次 造 影 了解 具 体 的 血 管 情 况 。
【 作者简介】金秉祥 （ １ ９ ７ ３ ． ） ， 男， 曲靖陆 良人 ， 大专， 汉 族， 主治医师 ， 研 究 方 向： 脑血管疾病。
中国卫生产业
１ ０ Байду номын сангаас
Ｐ ， － Ｉ Ｉ Ａ１ ： ： ｌ ； ｂ ＇ ｌ ＡＣ Ｅ Ｕ Ｔ Ｚ ＣＡＬ Ｑ Ｅ 日 Ｅ Ａ ｃＨ 药物研究
疗前的体温升高、 血氧饱和度低 、 血糖 、 血压 、 血脂异常、 ＮＩ ＨＳ Ｓ 评分与患者经３ ０ ｄ 治疗的预后密切相关 ， 阿替普酶动脉溶栓与静
脉 溶 栓３ ｄ 的出血 转 化 率 与死 亡率 之 间 无明 显统 计 学差 异。 【 关键 词 】急性 缺 血性 脑 卒中； 阿替 普 酶溶 栓 ｉ 预 后影 响因素； 用药时ＮＩ ＨＳ Ｓ 评 分 【 中图分类号】Ｒ ７ ４ ３ 【 文 献标 识码】Ａ 【 文章编 号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ （ ｂ ） － ０ １ ０ １ － ０ ２
阿 替 普 酶 溶 栓 是 临 床 治 疗 急性 缺 血 性 脑 卒 中的 有 效 药 物 ， 自从 临 床 使 用 阿 替 普 酶 溶 栓 以来 ， 有 效 地 挽 救 了患 者 生 命 ， 减 少 了致 残 率 ， 提 高 了患 者 的 生 活 质 量 。 本 研 究 回顾 性 分 析 ２ ０ １ ０ 年３ 月一 ２ Ｏ ｌ ２ 年１ ２ 月期 间 ， 我 院收治 的１ ８ ０ 例 急 性 缺 血 性 脑 卒 中患 者 的临床资 料， 研究 阿替普 酶动 、 静脉溶栓 治疗急性缺血性 脑卒 中
急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的研究综述
急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的研究综述摘要：急性缺血性脑卒中是神经内科的危急重症，具有高致残率和高死亡率的特点。
静脉溶栓治疗是指通过静脉给予患者溶栓治疗药物，能够改善颈动脉及其分支血管血液供应状态，尽快恢复血氧供应，从而改善预后效果。
目前关于急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的临床研究较多，本文对该疗法发展历程、治疗时间窗、年龄选择范围以及特殊患者静脉溶栓治疗的相关研究进行总结评述，旨在为临床治疗提供参考。
关键词：急性缺血性脑卒中；静脉溶栓；时间窗急性缺血性脑卒中是由于颈动脉闭塞导致的脑组织发生梗死性病理改变的疾病，多伴随有神经元、少突胶质细胞和星形胶质细胞损伤，可造成神经功能缺损，是我国居民致残和死亡的重要病因[1]。
尿激酶、阿替普酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等均是此类患者静脉溶栓治疗中的常用药物，能够有效改善微循环，降低后遗症发生率和死亡率，还可有效减轻患者神经功能缺损程度，改善生活质量。
因而对关于急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的相关研究进行总结叙述具有重要的意义。
1 静脉溶栓治疗的发展历程急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗已有20多年的历史，早期静脉溶栓治疗所用的药物主要有链激酶和尿激酶等。
但是在后来的研究中发现[2]，链激酶静脉溶栓治疗会增加症状性颅内出血的发生率，故而在临床治疗中被禁用。
阿替普酶在最开始被应用于急性心肌梗死患者溶栓治疗中，且被证实具有良好的效果[3]。
后来又有相关研究指出[4]，使用0.9mg/kg剂量的阿替普酶对急性缺血性脑卒中患者展开静脉溶栓治疗，3个月后可发现患者的临床效果明显优于使用安慰剂的患者，且症状性颅内出血的发生率得到控制。
在2011年，该药物被欧洲医疗机构批准应用于发病3-4.5h的患者中，但是在80岁以上的患者中被禁用。
2 静脉溶栓治疗的时间窗选择关于静脉溶栓治疗的时间窗选择的研究资料较多，越早治疗临床效果越理想，且患者获益也越大，这一结论已经在国内外关于相关研究中得到证实[5-7]。
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗案例分析DNT延误的影响因素
·45·由于我国人口老龄化社会的逐步形成，脑卒中在我国发生率极高；急性缺血性脑卒中是最常见的卒中类型[1]。
缺血性脑卒中是由各种原因导致的局部脑组织缺血引起的神经功能障碍，起病急，具有高发病率、高致残率、高致死率的特点；其中70%-80%脑卒中患者因为残疾不能生活自理，给患者家庭和社会带来沉重负担。
针对急性缺血性脑卒中的治疗，主要包括溶解血栓、改善血液流变学、开启侧支循环三条途径。
有研究发现阿替普酶用于发病在3小时内治疗缺血性脑卒中具有较高的安全性及有效性[2]；2018年中国急性缺血性脑卒中诊治指南建议，对于符合静脉溶栓适应证的患者应遵循静脉阿替普酶溶栓优先的原则，静脉溶栓是血管再通的首选方法[1]。
由于溶栓治疗时间窗窄，美国卒中学会建议急性缺血性脑卒中从急诊就诊到开始溶栓应争取在60min内完成，应尽量缩短进院至溶栓治疗开始时间（Door-to-needle…time,DNT），若DNT>60min 被认为是院内延迟[3]。
本研究从静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中案例分析DNT延误的影响因素，总结减少DNT延误的方法。
1研究对象和方法1.1…研究对象广州医科大学附属第五医院神经内科自2019年10月-2020年10月采用阿替普酶进行静脉溶栓治疗的18例急性缺血性脑卒中患者。
纳入标准为符合溶栓适应证：有缺血性脑卒中导致的神经功能缺损症状，症状出现<4.5小时，年龄>18岁，患者或家属签署静脉溶栓治疗知情同意书。
排除标准：有溶栓禁忌证[1]或签署不同意静脉溶栓治疗知情告知书。
1.2…方法1.2.1…数据收集收集符合所有研究对象的年龄、性别、是否为我院首诊、DNT 情况、开展溶栓谈话时间、溶栓地点、治疗前后NIHSS评分、溶栓治疗效果、溶栓治疗后并发症等资料进行回顾性分析。
1.2.2…溶栓治疗方案符合静脉溶栓治疗适应证并签字同意静脉溶栓治疗的18例患者，按指南推荐根据患者体重给予0.9mg/kg的阿替普酶进行溶栓治疗，最大剂量不超过90mg；首先静脉推注用药总剂量的10%，剩余的90%药物在60min内均匀静脉滴入。
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阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果分析作者：樊金明来源：《中国实用医药》2019年第30期【摘要】目的探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床效果。
方法 40例急性缺血性脑卒中患者，按照随机分组方式分为对照组和观察组，各20例。
对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上给予阿替普酶静脉溶栓治疗。
观察对比两组患者临床效果、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及不良反应发生情况。
结果对照组患者治疗显效7例（35.00%），有效5例（25.00%），无效8例（40.00%），总有效率为60.00%;观察组患者治疗显效15例（75.00%），有效3例（15.00%），无效2例（10.00%），总有效率为90.00%;观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.800， P<0.05）。
对照组患者治疗前NIHSS评分为（15.08±2.35）分，治疗后NIHSS 评分为（13.26±1.45）分;观察组治疗前NIHSS评分为（15.81±2.14）分，治疗后NIHSS评分为（5.27±0.65）分;治疗前，两组患者NIHSS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者NIHSS评分明显低于本组治疗前，且观察组患者低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.800，P<0.05）。
结论对急性缺血性脑卒中采取阿替普酶静脉溶栓治疗，可有效促进患者脑神经功能改善，减少不良反应发生情况，临床效果理想。
【关键词】阿替普酶;静脉溶栓;急性缺血性脑卒中DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2019.30.041脑卒中属于神经内科常见疾病，主要指患者脑部血液循环出现异常，致使神经功能障碍，导致患者身体出现偏瘫、口眼歪斜、意识障碍、语言障碍[1]。
在治疗时，主要以开通患者阻塞血管，减少梗死面积，促进缺血区循环恢复，避免患者神经脑细胞出现不可逆性损伤为治疗目的。
阿替普酶属于重组组织型纤溶酶原激活剂，与患者血栓中纤维蛋白结合可产生复合体，起到溶栓效果，是急性缺血性脑卒中常用治疗药物[2]。
本研究收集本院收治的40例急性缺血性脑卒中患者，对其采取不同治疗措施，结果显示，阿替普酶静脉溶栓治疗效果理想，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2016年3月～2017年3月本院收治的40例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，按照随机分组方式分为对照组和观察组，各20例。
对照组男9例，女11例;年龄48～81岁，平均年龄（64.5±5.8）岁;发病时间1～10 h，;平均发病时间（5.5±1.7）h。
观察组男8例，女12例;年龄45～80岁，平均年龄（62.5±6.2）岁;发病时间1～9 h，平均发病时间（5.1±1.6）h。
两组患者性别、年龄、发病时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组患者采用常规治疗，调整血脂、血糖、血压水平，如患者无法正常进食，给予鼻饲治疗，如患者存在颅内压升高情况可给予甘露醇，首日再给予300 mg阿司匹林腸溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078），次日给予100 mg阿司匹林肠溶片和75 mg氯吡格雷[赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20180029]。
观察组在常规基础上给予阿替普酶（德国勃林格殷格翰大药厂，国药准字S2*******）静脉溶栓治疗， 10%阿替普酶采取静脉注射方式给药，药量为0.9 mg/kg，在10 min内完成注射。
1. 3 观察指标及判定标准对比两组患者临床效果、治疗前后NIHSS评分及不良反应发生情况。
采用NIHSS[3]对患者神经功能进行评分，评分越低则患者神经功能越佳。
治疗效果判定标准：显效：患者头痛、昏迷、呕吐、呛咳、意识障碍等临床症状消失， NIHSS评分减少>90%;有效：头痛、昏迷、呕吐、呛咳、意识障碍等临床症状明显改善， NIHSS评分减少46%～90%;无效：头痛、昏迷、呕吐、呛咳、意识障碍等临床症状无改善， NIHSS评分减少≤45%。
总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
不良反应包括脑出血、牙龈出血。
1. 4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。
计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果2. 1 两组患者临床效果对比对照组患者治疗显效7例（35.00%），有效5例（25.00%），无效8例（40.00%），总有效率为60.00%;观察组患者治疗显效15例（75.00%），有效3例（15.00%），无效2例（10.00%），总有效率为90.00%;观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.800， P<0.05）。
2. 2 两组患者治疗前后NIHSS评分对比对照组患者治疗前NIHSS评分为（15.08±2.35）分，治疗后NIHSS评分为（13.26±1.45）分;观察组治疗前NIHSS评分为（15.81±2.14）分，治疗后NIHSS评分为（5.27±0.65）分;治疗前，两组患者NIHSS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者NIHSS评分明显低于本组治疗前，且观察组患者低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 3 两组患者不良反应发生情况对比对照组患者出现2例脑出血、6例牙龈出血，不良反应发生率为40.00%;观察组患者出现1例脑出血、1例牙龈出血，不良反应发生率为10.00%;观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.800， P<0.05）。
3 讨论急性缺血性脑卒中多发生于中老年群体中，是常见脑血管疾病，该疾病病死率和致残率较高，随着我国人口老龄化加剧及人们生活水平不断提高，人类饮食结构及日常生活习惯产生巨大变化，导致急性缺血性脑卒中患病率逐年上涨。
其发病机制主要因患者颅内血管出现堵塞，致使患者栓塞部位中脑组织出现缺血、缺氧，引起脑组织产生电化学级联瀑布样反应，并与相关受损细胞内信号通路之间出现偶联活化，最终产生不可逆性损伤[4]。
患病后对患者神经系统造成不同程度损伤，给患者身体及心理健康带来不利影响。
特别是患者局部脑组织在患病期间因缺氧、缺血对细胞造成不可逆转损伤，患者出现生理功能障碍。
如患者患病后及时采取有效治疗措施，可改善患者梗死部位血液灌注，促进半暗带血流恢复，挽救部分可逆性脑组织缺血损伤，改善神经功能，降低致残、致死率[5]。
而在急性缺血性脑卒中早期治疗时血管再通是治疗关键所在，溶栓治疗是目前急性缺血性脑卒中主要治疗手段之一，可以使患者阻塞的脑血管在较短时间内恢复通畅，改善患者临床症状[6]。
而在溶栓治疗时，多使用纤溶酶原激活剂中生物活动快速完成纤溶酶转化，从而对血栓纤维蛋白起到溶解作用。
阿替普酶属于第二代溶栓药物，是一种纤维蛋白特异性溶栓制剂，具有纤维蛋白选择作用，服用后可与患者体内血栓纤维素进行良好结合，对纤溶酶亲和力相对较高，可使纤溶酶原快速转化为纤溶酶，起到血栓溶解效果[7， 8]。
本研究对本院收治的40例急性缺血性脑卒中患者分别采取常规和阿替普酶静脉溶栓治疗，结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.800， P<0.05）。
治疗前，两组患者NIHSS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者NIHSS评分明显低于本组治疗前，且观察组患者低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.800， P<0.05）。
综上所述，采取阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中，可有效促進患者脑神经功能改善，减少患者不良反应发生情况，提高临床治疗效果。
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