心脏病的康复治疗方案
居家心脏康复方案
居家心脏康复方案心脏病是许多人所面临的一个严重健康问题。
当一个人患有心脏疾病时，医生通常会建议进行康复治疗以帮助患者恢复原有的生活并预防未来的心脏事件。
但是，在疫情期间受限于出门，许多人不便前往医院进行康复治疗。
这就需要一份居家心脏康复方案，可帮助这些人在家中恢复健康。
什么是心脏康复？心脏康复是一种综合性的康复治疗，旨在帮助心脏病患者恢复正常的身体功能和生活质量。
康复治疗的主要目标是预防未来的心脏事件、降低病情的严重程度和减少与心脏疾病相关的风险因素。
居家心脏康复方案以下是一些可以在家中进行的心脏康复措施：恢复适度的身体活动恢复适度的身体活动是恢复心脏病患者生活质量的关键。
身体活动可以帮助降低血压、体重和胆固醇水平，并增强心脏的功能。
但要注意的是，不是每个人适合进行相同的活动。
患者应该咨询医生以了解最适合自己的运动类型和强度。
一些适合在家中进行的运动包括步行、跳绳、简单瑜伽和舞蹈。
每天进行至少30分钟的运动可以带来诸多好处。
饮食调理饮食调理是心脏病康复的另一重要方面。
一些适合心脏病患者的食物包括水果、蔬菜、全麦食品和低脂肪乳制品。
应避免过多的盐和脂肪，这些物质会增加心脏病发作的风险。
停止吸烟吸烟是心脏病的主要风险因素之一。
因此，如果患者吸烟，应该尽快停止。
禁烟不仅可以降低心脏病发作的风险，还可以改善心脏的健康状况。
管理情绪管理情绪是心脏病患者康复的另一个重要方面。
焦虑和抑郁可能会导致心脏病病情加重。
因此，患者应学会控制自己的情绪，并寻求必要的心理健康治疗。
这些治疗可能包括药物治疗、认知行为治疗和心理咨询等。
定期追踪治疗计划最后，患者应定期追踪自己的治疗计划。
这包括定期与医生预约，并且按时服药和进行建议的体检和治疗。
这些步骤可以确保患者的病情得到有效地控制和管理。
结论虽然居家心脏康复方案不能替代医院康复治疗，但它可以帮助心脏病患者在家中恢复健康并预防未来的心脏事件。
在执行居家心脏康复方案之前，患者应咨询医生以确保他们按照最适合自己的方案进行治疗。
心脏病患者康复指南
心脏病患者康复指南心脏病是一种严重威胁人类健康的疾病，给患者的生活质量带来很大影响。
心脏病患者在经过治疗后，康复过程至关重要。
本指南旨在为心脏病患者提供专业的康复建议，帮助患者在康复过程中减少病发风险，提高生活质量。
一、康复分期心脏病康复过程可分为三个阶段：急性期、稳定期和维持期。
1. 急性期：患者在出院后的头几周内，需要充分休息，遵医嘱进行药物治疗和康复锻炼。
2. 稳定期：患者在经过急性期后，病情稳定，可以逐渐增加康复锻炼的强度和种类。
3. 维持期：患者在康复过程中，保持良好的生活惯和锻炼惯，预防心脏病复发。
二、康复建议1. 生活方式调整1. 饮食：心脏病患者应遵循低脂、低盐、高纤维的饮食原则，多吃蔬菜、水果、全谷类食物，减少油腻、高热量食物的摄入。
2. 运动：根据患者的病情，制定合适的运动计划。
稳定期后，患者可进行散步、慢跑、游泳等有氧运动，每周保持3-5次，每次30-60分钟。
3. 戒烟限酒：戒烟限酒对心脏病的康复非常重要。
烟草中的尼古丁和酒精都会对心脏造成损害，增加心脏病发作的风险。
4. 控制体重：过度肥胖会增加心脏负担，患者应通过合理饮食和运动，将体重控制在正常范围内。
2. 药物治疗患者应遵医嘱，按时按量服用药物。
常见的药物治疗包括：- 降压药：控制血压，预防心血管疾病。
- 降脂药：降低血脂，减轻心脏负担。
- 抗血小板药：预防血栓形成，降低心肌梗死风险。
- 心脏受体阻滞剂：改善心律失常，预防心绞痛。
3. 心理康复心脏病患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，影响康复进程。
患者可通过以下方式进行心理调适：- 建立良好的家庭和社会支持：家人的关心和支持对患者的心理康复非常重要。
- 参加心理辅导：通过专业心理医生的辅导，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
- 培养兴趣爱好：患者可适当参与一些轻松的兴趣爱好，如绘画、音乐、阅读等，以缓解心理压力。
三、复查与随访患者在康复过程中，应定期到医院进行复查，监测病情变化。
心脏康复流程和注意事项
心脏康复流程和注意事项心脏康复是指在心脏疾病治疗后的一系列恢复活动，旨在提高心脏病患者的生活质量和心脏功能。
下面将详细介绍心脏康复的流程和注意事项。
心脏康复流程如下：1. 评估和选择：在开始心脏康复之前，医生会对患者进行评估，包括身体状况、心脏功能以及患者的心理和社会支持等方面。
根据评估结果，医生会制定个性化的康复计划。
2. 体力活动：体力活动是心脏康复中的重要环节，旨在提高心肺功能和增加身体的耐力。
初始阶段，患者会进行轻度的体力活动，如散步、慢跑或骑自行车等。
随着康复的进展，活动的强度和时间会逐渐增加。
3. 高强度间歇训练：高强度间歇训练是一种高强度的有氧运动，通过交替快速运动和休息来训练心脏和肌肉。
这种训练方法可以有效提高心肺功能和心肌的耐力。
4. 心理支持：心脏疾病对患者的心理状态有很大的影响，包括焦虑、抑郁和恐惧等。
心脏康复过程中，心理支持是非常重要的，可以通过心理咨询、心理疏导和支持小组等方式来帮助患者调整心态和应对压力。
5. 教育和指导：心脏康复的成功离不开患者对自身疾病的了解和有效的自我管理。
医生和康复师会向患者提供相关的教育和指导，包括饮食调理、药物管理、日常生活注意事项等。
患者需要学习如何正确地控制食物摄入、如何正确地服药以及如何避免过度劳累等。
6. 营养指导：健康的饮食对心脏康复非常关键。
医生和营养师会指导患者合理的饮食结构，包括控制脂肪和盐的摄入、增加蔬菜水果的摄入以及适量的蛋白质等。
患者需要养成良好的饮食习惯，避免高脂肪、高胆固醇和高盐的食物。
7. 社会支持：心脏康复的过程中，家庭和社会的支持也非常重要。
家人可以陪伴患者一起参与活动，提供情感上的支持。
同时，参加康复小组和社区康复活动也可以帮助患者建立社会支持系统，与他人分享经验和交流心得。
心脏康复注意事项如下：1. 康复过程中，患者应保持积极的心态，充满信心和毅力。
虽然康复可能会遇到困难和挑战，但只有坚持下来，才能取得良好的效果。
心脏病的康复计划
心脏病的康复计划心脏病的康复计划心脏病是一种常见的疾病，它可以影响人们的生活质量和寿命。
康复计划是一种有效的治疗方法，可以帮助患者恢复健康并预防疾病的复发。
本文将介绍心脏病的康复计划，包括康复计划的目标、内容和实施方法。
一、康复计划的目标心脏病的康复计划的主要目标是帮助患者恢复健康并预防疾病的复发。
具体来说，康复计划的目标包括以下几个方面：1. 提高身体的耐力和功能。
心脏病患者通常会感到疲劳和无力，康复计划可以帮助他们提高身体的耐力和功能，使他们能够更好地完成日常活动。
2. 降低心脏病的风险。
康复计划可以帮助患者控制血压、降低胆固醇水平、控制体重等，从而降低心脏病的风险。
3. 改善心理健康。
心脏病患者通常会感到焦虑、抑郁等情绪问题，康复计划可以帮助他们改善心理健康，减轻焦虑和抑郁的症状。
二、康复计划的内容心脏病的康复计划通常包括以下几个方面：1. 体育锻炼。
体育锻炼是康复计划的核心内容之一，它可以帮助患者提高身体的耐力和功能。
体育锻炼的种类和强度应该根据患者的具体情况而定，一般来说，轻度运动如散步、慢跑、骑自行车等是比较适合的。
2. 营养指导。
营养指导是康复计划的另一个重要内容，它可以帮助患者控制体重、降低胆固醇水平等。
营养指导应该根据患者的具体情况而定，一般来说，应该避免高脂肪、高胆固醇、高盐等食物。
3. 心理支持。
心理支持是康复计划的另一个重要内容，它可以帮助患者改善心理健康，减轻焦虑和抑郁的症状。
心理支持可以通过心理咨询、心理治疗等方式实现。
4. 药物治疗。
药物治疗是心脏病治疗的重要手段之一，康复计划中也包括了药物治疗。
药物治疗应该根据患者的具体情况而定，一般来说，应该遵医嘱服用药物。
三、康复计划的实施方法心脏病的康复计划应该根据患者的具体情况而定，一般来说，康复计划应该由专业的医疗团队制定和实施。
医疗团队应该包括心脏病专家、营养师、心理医生等专业人员。
康复计划的实施应该分为几个阶段，包括以下几个方面：1. 评估阶段。
心脏病患者的运动康复方案
在健身房进行
选择合适的运动设 备，如跑步机、椭 圆机、动感单车等
制定合理的运动计 划，包括运动时间、 强度、频率等
在教练的指导下进 行运动，确保动作 规范、安全
定期监测运动效果 ，调整运动计划以 适应病情变化
运动康复方案 的评估和调整
评估标准
添加 标题
运动强度：根据患者的心肺功能、 运动能力等因素进行评估
在家庭进行
准备运动器材：准备一些 简单的运动器材，如跳绳、 哑铃等
运动时间安排：合理安排 运动时间，避免过度疲劳
运动注意事项：注意运动 时的心率、血压等指标， 避免运动过度
运动后的恢复：运动后进 行适当的拉伸和恢复，避 免肌肉酸痛
定期评估：定期评估运动 效果，调整运动计划，确 保运动康复方案的有效性
运动康复方案可以帮 助心脏病患者恢复体 力，提高生活质量。
通过运动康复方案， 心脏病患者可以增强 心肺功能，减少心脏
病发作的风险。
运动康复方案还可以 帮助心脏病患者减轻 心理压力，提高心理
健康水平。
运动康复方案有助于 心脏病患者建立健康 的生活方式，提高生
活质量。
预防心脏病复发
运动康复方案的目 的：降低心脏病复 发风险
在医院进行
医生和康复治疗师 的指导
制定个性化的运动 康复计划
使用专业的运动康 复设备
定期评估运动康复 效果，调整计划
在社区进行
社区运动康复中心的建立
社区运动康复中心的设施 和设备
社区运动康复中心的工作 人员和志愿者
社区运动康复中心的活动 安排和课程设置
制定运动计划：根据患者 的身体状况和医生建议， 制定合适的运动计划
效果：改善关 节活动度，减 轻疼痛，提高 生活质量
心脏康复常见技术
心脏康复常见技术
3. 心理支持：心脏病患者常常面临心理压力和焦虑，心理支持是心脏康复的重要组成部分 。心理咨询师或心理医生可以提供情绪支持、应对压力和焦虑的技巧，帮助患者调整心态， 促进心理健康。
心脏康复常见技术
需要注意的是，心脏康复方案应根据患者的具体情况进行个性化制定，包括病情严重程度 、年龄、身体状况等因素。在进行心脏康复之前，患者应咨询医生或专业的心脏康复团队， 并遵循他们的建议和指导。案，旨在帮助心脏病患者恢复身体功能、改善生活质量， 并预防心脏病的进展。心脏康复常见的技术包括以下几种：
1. 体力活动训练：体力活动训练是心脏康复的核心内容之一。通过逐渐增加身体活动的强 度和时间，患者可以提高心肺功能、增强心脏肌肉的耐力，以及改善血液循环。训练项目包 括有氧运动（如步行、跑步、骑自行车）、力量训练和灵活性训练。
4. 教育和培训：心脏康复还包括对患者和他们的家人进行心脏病知识的教育和培训。这些 教育内容包括心脏病的风险因素、药物治疗、病症管理、急救技能等，旨在帮助患者更好地 理解和管理自己的病情。
5. 管理心脏病风险因素：心脏康复还包括管理和控制心脏病的风险因素，如高血压、高血 脂、糖尿病等。这可能涉及药物治疗、戒烟、控制饮食、定期检查等。
冠心病患者的心脏康复计划
冠心病患者的心脏康复计划冠心病是一种常见的心脏疾病，对患者的身体健康和生活质量造成了极大的影响。
为了帮助冠心病患者恢复心脏功能，改善身体状况，心脏康复计划应运而生。
本文将介绍冠心病患者的心脏康复计划，包括康复目标、康复方案和康复措施。
一、康复目标冠心病患者的康复目标是通过系统的康复计划，提高心脏功能、增强体力、改善生活质量，减少症状并预防复发。
具体的康复目标包括以下几个方面：1. 提高心脏功能：通过有氧运动和力量训练，促进心肺功能的改善，增强身体的耐力和功能。
2. 控制风险因素：帮助患者控制高血压、高血脂、高血糖等风险因素，减少心脑血管事件的发生。
3. 心理康复：通过心理咨询、支持和教育，帮助患者减轻焦虑、抑郁症状，增强自信心和积极心态。
4. 生活方式改变：指导患者改善饮食习惯、戒烟限酒、减轻体重，以降低心脏病复发的风险。
二、康复方案冠心病患者的心脏康复方案是一个综合性的计划，包括体力训练、教育指导、心理干预等多个方面。
1. 体力训练：有氧运动是冠心病患者康复计划的核心，包括步行、慢跑、游泳等有氧锻炼，可以提高心肺功能，增加体力。
2. 教育指导：患者需要接受相关知识的教育，了解冠心病的病因、病理生理、治疗方法等，以及如何通过生活方式改变来预防疾病复发。
3. 心理干预：心理咨询师可以提供心理支持和心理疏导，帮助患者应对焦虑、抑郁等情绪问题，建立积极的心态。
4. 饮食指导：营养师可以为患者制定科学合理的饮食计划，控制摄入的盐分、油脂和糖分，增加蔬菜水果的摄入，保证患者的营养需求。
三、康复措施为了确保冠心病患者的康复效果，以下几个措施在康复计划中尤为重要：1. 个体化方案：每个患者的身体状况和康复需求不同，因此，制定个体化的康复方案是非常关键的。
医生和康复团队应对患者进行全面评估，制定符合其具体情况的康复计划。
2. 多学科协作：冠心病患者的康复计划需要多学科的协同合作，包括心脏专科医生、康复医师、营养师、心理咨询师等，他们共同制定和实施康复方案，确保康复效果的最大化。
心脏病患者如何做好康复
心脏病是一种常见的心血管疾病，给患者的生活带来了很大的不便和困扰。
随着医学技术的快速发展，心脏康复成了帮助心脏病患者恢复健康、提高生活质量的重要手段之一。
本文将介绍心脏康复的定义、目的、内容和方法，以及心脏病患者在进行心脏康复过程中应该注意的事项，希望能够对广大患者和家属有所帮助。
心脏康复的重要性促进心脏功能的恢复和改善心脏康复通过有计划的体力训练、营养指导和其他辅助措施，能够帮助心脏病患者逐渐增强心肺功能，提高心脏的泵血能力，降低心脏负荷，增加心脏耐受力，从而促进心脏功能的恢复和改善。
减轻心脏病症状和预防并发症心脏康复可以有效减轻心脏病症状，如胸闷、气短等，提高生活质量。
同时，心脏康复还可以降低心脏病患者发生并发症的风险，如心律失常、心力衰竭等，减少再次住院和死亡的可能性。
促进生活方式的改变心脏康复通过营养指导和教育等方式，帮助患者树立健康的生活观念，引导他们改变不良的生活习惯，如戒烟、限制饮酒、控制体重等。
心脏康复的主要方法和作用体力训练体力训练在心脏康复中起到重要作用。
具体的训练方式包括有氧运动（如快走、慢跑、骑行等）和抗阻力训练（如举重、使用弹力带进行拉力锻炼等）。
有氧运动可以提高心脏的泵血功能，增强心肺功能，降低心率和血压，改善血液循环。
抗阻力训练可以增强肌肉力量，提高身体的适应能力。
通过合理安排和监测训练强度，可以帮助患者逐步改善心血管系统的健康状况。
营养指导建议心脏病患者遵循低盐、低脂、低胆固醇的饮食原则，减少心脏负担。
推荐摄入富含纤维、维生素和矿物质的食物，如水果、蔬菜、全谷类食品等，以维持身体的营养平衡。
心理支持心脏病患者常伴随着焦虑、抑郁等心理问题，因此心理支持在心脏康复中也十分重要。
心理支持可以通过心理咨询、心理治疗和心理教育等方式实施。
通过专业心理医生的辅导，患者可以更好地管理自己的情绪，减轻焦虑和抑郁，建立积极的生活态度，促进心理健康的恢复。
健康教育心脏康复过程中的健康教育内容涵盖疾病知识、生活方式改变、药物使用等方面。
心脏病的康复方案
心脏病的康复方案心脏病的康复方案心脏病是一种常见的疾病，它可以影响人们的生活质量和寿命。
康复方案是一种有效的治疗方法，可以帮助患者恢复健康。
本文将介绍心脏病的康复方案，包括康复的目标、康复的步骤、康复的方法和康复的效果。
一、康复的目标心脏病的康复的目标是帮助患者恢复健康，提高生活质量，减少再次发作的风险。
具体来说，康复的目标包括以下几个方面：1.改善心肺功能：心脏病会影响心肺功能，康复的目标是通过锻炼和其他方法改善心肺功能，提高身体的耐力和适应能力。
2.减轻症状：心脏病会导致疲劳、气短、胸痛等症状，康复的目标是通过药物治疗和其他方法减轻这些症状，提高患者的生活质量。
3.控制风险因素：心脏病的发作与多种风险因素有关，包括高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等。
康复的目标是通过改变生活方式和药物治疗等方法控制这些风险因素，减少再次发作的风险。
4.提高心理健康：心脏病会对患者的心理健康产生负面影响，包括焦虑、抑郁等。
康复的目标是通过心理治疗和其他方法提高患者的心理健康，减轻心理压力。
二、康复的步骤心脏病的康复通常包括以下几个步骤：1.评估：在开始康复之前，医生会对患者进行评估，包括身体检查、心电图、血液检查等，以确定患者的身体状况和康复的需要。
2.制定康复计划：根据患者的身体状况和康复的目标，医生会制定个性化的康复计划，包括锻炼、药物治疗、饮食和心理治疗等方面。
3.锻炼：锻炼是心脏病康复的重要组成部分，可以改善心肺功能、减轻症状、控制风险因素。
锻炼的方式包括有氧运动、力量训练、伸展运动等。
4.药物治疗：药物治疗是心脏病康复的重要手段，可以减轻症状、控制风险因素、预防再次发作。
常用的药物包括β受体阻滞剂、ACE抑制剂、钙通道阻滞剂等。
5.饮食：饮食是心脏病康复的重要方面，可以控制风险因素、减轻症状、提高身体的适应能力。
建议患者采用低盐、低脂、高纤维的饮食，多吃水果、蔬菜、全谷类食品等。
6.心理治疗：心理治疗是心脏病康复的重要组成部分，可以减轻心理压力、提高心理健康。
心脏康复治疗方法学习
视力障碍：合并白内障、青光眼及视网膜病变时视力减低，严重者失明。
肾功能障碍：慢性肾功能衰竭
心血管功能障碍：合并高血压、冠心病等导致心血管功能减退
步行障碍：合并外周血管病变、截肢、和糖尿病坏疽足。
03
04
05
01
02
主要功能障碍
自主神经和外周神经障碍：体位性低血压、排尿障碍、感觉障碍
01
心理障碍
02
连做2~3次，休息和正常呼吸几分钟后再重新开始。
如深吸气诱发咳嗽，可试断续分次吸气。
有效的咳嗽步骤：
3、咳嗽训练
严重并发症少见
肺部出血
血管内导管、气管套管移位、骨折移位等
颅内压升高
气道反应高者可能诱发支气管痉挛
最严重的并发症是低氧化血症的发生
01
02
03
04
05
06
（三）预防（康复疗法的）并发症
08
痉挛的病理和病生理基础
下运动神经元系统：包括脊髓前角细胞胞体、脊神经以及3－10颅神经的神经核和轴索。其功能表现为软瘫和深肌腱反射下降或缺如。
上运动神经元系统：包括对运动功能具有影响的大脑白质与灰质内的脑细胞（不包括小脑）及下行性神经束。影响累及脊髓内除前角细胞胞体或神经纤维以及所有神经细胞胞体或神经纤维及其所有上位结构的病变通称。表现：肌张力增高、深腱反射活跃或亢进，此系缺乏上位中枢的抑制所致。
避免在运动前将胰岛素注射到运动肌群，以免运动肌肉胰岛素吸收加快，诱发低血糖
3
2
1
4
5
6
注意事项
1型糖尿病患者先实施胰岛素治疗和饮食控制，之后再实施运动疗法
把握好适应症和禁忌症
适应症：2型糖尿病；糖耐量异常；病情稳定的1型糖尿病
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
运动处方
• 目的：改善胰岛素抵抗；改善脂代谢；改 善全身体力和生活质量；预防并发症 • 高情绪运动：交感神经兴奋度高，对胰岛 素的抑制作用较强，促进糖原分解代谢， 餐前进行。 %VO2max，有氧运动。 • 运动时间：10min以上，30~40min为止。 • 运动时机：餐前：高情绪运动；餐后：低 情绪运动。 • 运动频率：与运动量有关，3~5次/w
• 调整内分泌紊乱：降低胰岛素抵抗，调整 血压 • 血管运动中枢适应性改变：运动中血压增 高可作用于大脑皮质下血管运动中枢，重 新调定机体的血压水平，使运动后血压能 够平衡在较低水平。 • 纠正高血压危险因素：运动有助于改善患 者的情绪，从而有利于减轻心血管应激水 平。
运动疗法原则
• 采用中小强度、较长时间、大肌群的运动。不提 倡高强度运动 • 训练强度： 50~70%HRmax或40~60%VO2max • 停止活动后心率在3~5min内恢复正常 • 步行速度110m/min，时间50~80min
• 体征：胸廓前后径扩大呈桶状、呼吸变浅、 频率加快辅助呼吸肌活动增加。 • 诊断标准：慢性支气管炎、肺气肿患者肺 功能检查出现气流受限，并且不能完全可 逆。 • 呼气困难为主要的特征
主要功能障碍和康复目标
• • • • • 呼吸困难 反复感染 肌力和耐力下降 心理障碍 康复目标：稳定或延缓肺部疾病引起的病 理生理和精神病理学的改变，改善呼吸功 能和体力活动能力，提高生活质量。
排痰训练
• • • • 体位引流 胸部叩击、震颤 咳嗽训练 理疗
运动训练
• 下肢运动 • 上肢运动 • 呼吸肌训练
糖尿病的康复
临床分型
• 1型糖尿病：胰岛素依赖型，须终身接受胰 岛素治疗。特点是起病急，出现多饮、多 尿、多食和体重减轻（三多一少） • 2型糖尿病：非胰岛素依赖型，中老年多见， 可口服降糖药物。无明显三多一少 • 糖耐量减低： • 妊娠期糖尿病：
（二）保持呼吸道通畅
1、体位引流： • 1）原则是将病变部位放在高位，使引流支气管开 口向下 • 2）年老体弱、严重心脏病、心力衰竭及明显呼吸 困难、紫绀者应禁用。 • 3）有支气管痉挛者，可先吸入支气管扩张剂。 • 4）每天2~3次，总治疗时间30~45分钟，每种体 位维持5~10分钟。早晨引流最为有效。
• 冠心病康复治疗一般分为三个阶段：急性 （住院）阶段、恢复（门诊）阶段和社区 （家庭）康复阶段。有时可省略第二阶段。
1、第一阶段：急性（住院）阶段
• 绝对禁忌症： • 康复时间：一般在心肌梗塞后2~4天及冠状动脉 旁路手术后1 天开始。（3周内） • 主要内容：是早期活动和早期离床，并控制活动 强度在低水平，即大约为1~2代谢当量Mets （1Mets=3.5O2/kg/min)（床边活动：个人生活、 进食、床边大小便、简单的上下肢被动和主动练 习及床边椅坐位等） • 注意事项：任何时候心率都不低于50次/分或高于 是120次/分，同时不应出现任何不适症状。 • 康复程序：
急性期的康复治疗
• 目的：缩短急性心肌梗死（AMI） AMI患者尤 其是无并发症患者的住院期限是急性期AMI患 者康复治疗的重点。 • 强调患者要早期活（earlyambulation），早期 活动的目的是为了防止长期卧床带来的有害后 果。
长期卧床的弊端
• 使病人的各类生理功能受到损害和影响。由于卧 床，使得心排出量减少，体力工作能力降低，出 现直立性低血压及反射性心动过速。还有卧床导 致的血流缓慢和淤滞，易引起病人发生血栓栓塞 的并发症。此外，由于卧床导致肺的引流不畅而 引起肺不张，可产生坠积性肺炎，从而出现院内 感染
2、第二阶段：恢复（门诊）阶段
• 康复时间：一般为病后3个月内 • 治疗目的： • 主要内容：二级梯负荷康复医疗方法
3、第三阶段：社区（家庭）康复阶段
• 康复时间：病后3个月或以上 • 康复目的：改变生活方式，逐步恢复正常 的生活和工作 • 运动处方： 1）处方前先进行心电运动试验： 2）选择运动方式：有氧运动：行走、慢跑、 功率车、太极拳等
运动疗法适应症和禁忌症
• 适应症：2型糖尿病；糖耐量异常；病情稳 定的1型糖尿病 • 禁忌症：酮症酸中毒；空腹血糖大于 16.8mmol/L；严重糖尿病视网膜病变；严 重糖尿病肾病；严重和未控制心脑血管疾 病；合并急性感染；严重糖尿病足；新近 发生血栓
近年来，内科医生和心脏病专家们 已改变过去对心肌梗塞患者的标准 处理方法即卧床和明显限制活动， 而着眼于改善功能状态。
三、冠心病的康复
• • • • • • （一）预防性康复问题：三级预防 一级预防：未病防冠——卫生宣教 二级预防：已冠防梗——心内科 三级预防：I 急性期——CCU II恢复期——心内科、康复科 III复原-维持期——家庭门诊、康复部
主要功能障碍
• 运动能力减退：因糖代谢障碍，致肌力减 退和肌肉萎缩，运动能力减退和疲劳 • 视力障碍：合并白内障、青光眼及视网膜 病变时视力减低，严重者失明。 • 肾功能障碍：慢性肾功能衰竭 • 心血管功能障碍：合并高血压、冠心病等 导致心血管功能减退 • 步行障碍：合并外周血管病变、截肢、和 糖尿病坏疽足。
（三）预防（康复疗法的）并发症
• 严重并发症少见 • 1）肺部出血 • 2）血管内导管、气管套管移位、骨折移位 等 • 3）最严重的并发症是低氧化血症的发生 • 4）气道反应高者可能诱发支气管痉挛 • 5）颅内压升高
（四）全身运动锻炼，心理康复和营
养支持
• 运动锻炼：全身整体的有氧运动 • 心理康复：家庭成员的支持、放松疗法 • 营养支持：多摄入蛋白质、维生素、微量 元素，避免过高碳水化合物饮食和过高热 卡摄入， 以免产生过多二氧化碳，加重通 气负担。
药物作用
• 硝酸甘油类：扩张血管，降低心肌耗氧量。 可导致体位性低血压 • β受体阻滞剂类：减慢心率和降低心肌收缩 力，降低心肌耗氧量。 • 钙拮抗剂类：降低外周血管阻力和心肌收 缩性。 • 肾素-血管紧张素转换酶抑制剂：抑制血管 紧张度，降低血压和外周血管阻力。副作 用：干咳
高血压
运动疗法机理
康复治疗分期
• Ⅰ期：AMI和ACS住院期康复，包括经皮冠 状动脉腔内成形术(PTCA)，冠心病外科搭 桥手术（CABG） 。3~7天。指征：安静心 率＜110次/分，无心衰、休克等。
• Ⅱ期：出院至病情稳定性完全建立为止， 5~6周。指征：运动能力达到3代谢当量 （METs），家务活动无显著症状和体征。 • Ⅲ期：病情长期稳定状态，2~3个月。
2、胸部叩拍、震动
• 叩拍：手掌微屈、机械叩拍器 • 震动：用手紧按胸壁产生震动，使患侧部 位支气管壁上的分泌物向较大支气管移动。 • 叩拍和震动宜在进餐后2 小时进行。 • 疑有肺栓塞、支气管痉挛、出血、疼痛严 重、肿瘤等到疾病禁忌应用。
3、咳嗽训练
有效的咳嗽步骤： • 1）患者坐位或立位，上身略前倾 • 2）缓慢深吸气，屏气几秒钟后张口连咳3声。可 用手按腹部。 • 3）停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出。 • 4）连做2~3次，休息和正常呼吸几分钟后再重新 开始。 • 5）如深吸气诱发咳嗽，可试断续分次吸气。
注意事项
• • • • • • 运动之前全面检查 注意血糖检测 选择合适的运动和运动处方 运动前充分的准备和放松 注意运动性低血糖 避免在运动前将胰岛素注射到运动肌群， 以免运动肌肉胰岛素吸收加快，诱发低血 糖
• 1型糖尿病患者先实施胰岛素治疗和饮食控 制，之后再实施运动疗法 • 把握好适应症和禁忌症
• 调整自主神经系统功能：有氧训练可降低 交感神经系统兴奋性，缓解小动脉痉挛。 • 降低外周阻力：运动训练时运动的肌肉血 管扩张，毛细血管的密度或数量增加，血 液循环和代谢改善，总外周阻力降低，从 而有利于降低血压，特别是舒张压。 • 降低血容量：运动可以提高尿钙的排泄， 相对降低血容量，从而降低血压。
• WHO定义：心脏康复是为了保证病人达到 可能最好的体力、精神和社会状况所需要 进行的各种活动的总和，目的是使病人通 过自己的努力能够在社会生活中尽可能地 恢复正常作用，即最大限度地恢复生活和 工作能力
一、冠心病康复的现状
• 美国：制定几个标准康复程序，使一般病 人能在病后2周出院，两三个月后恢复工作。
各期康复目标
• Ⅰ期：低水平运动试验阴性，正常步行 100~200m或上下1~2层楼梯而无症状和体 征。运动能力达到2~3METs，可适应家庭 生活，理解危险因素，能处理相关问题。 • Ⅱ期：轻度家务劳动及娱乐活动，运动能 力达到4~6METs，提高生活质量。 • Ⅲ期：控制危险因素，改善或提高体力活 动能力和心血管功能，恢复发病前的生活 和工作。
（二）早期诊断
• 心电运动试验——最简便实用，诊断率可 达80% • 动态心电图 • 心脏多普勒超声 • 心脏核素扫描
（三）康复步骤与要点
• 冠心病康复的目的：是帮助患者在其身体条件许 可的范围内最大限度地恢复生活能力和劳动能力。 • 心脏康复的主要内容是：功能测定、康复治疗 • 心脏功能评估的方法：分级运动试验、动态心电 图监护、放射性同位素（核素）心脏扫描以及超 声心动图检查等，但以分级运动试验最常用。
康复评定
• 心电运动试验：靶强度：最大心率70~80% 或50~80%的最大代谢当量 • 6分钟步行或低水平运动试验：超过安静心 率20~40次/分。 • 超声心动图运动试验 • 行为类型评定：A类：主动、情绪易波动； B类：平和、耐心、被动。
Ⅰ期治疗方案
• 床上活动：各关节活动、呼吸训练、肌力训练（主动 运动——抗阻运动） • 呼吸训练：以腹式呼吸为主。平缓、均匀、不要闭气 • 坐位训练 • 步行训练 • 如厕训练：防止便秘、腹泻 • 上下楼梯训练 • 心理治疗与宣教 • 出院评估与调整治疗方案
Ⅱ期康复方案
• 室内散步、医疗体操、作业活动、家务活 动等，活动强度40~50%HRmax. • 活动时避免气喘和疲劳 • 避免上肢超过心脏平面的活动 • 稍有不适立即中止运动