支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颈内动脉血泡样动脉瘤
支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颈内动脉血泡样动脉瘤方亦斌;杨鹏飞;刘建民;黄清海;李强;许奕;洪波;赵文元;赵瑞;杨志刚【摘要】目的评估支架辅助弹簧圈栓塞在血泡样动脉瘤治疗中的作用.方法回顾性分析8例采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗的颈内动脉血泡样动脉瘤的临床特点、治疗过程及脑血管造影结果及随访结果.本组8例中,成功实施支架辅助弹簧圈栓塞术5例.2例因动脉瘤体积过小无法进一步实施弹簧圈栓塞,以单纯支架治疗.1例患者在成功释放支架后填塞弹簧圈过程中发生动脉瘤破裂,改行颈内动脉闭塞术.结果患者出院时改良 Rankin 评分为1分4例,2分1例,3分1例,2例患者因术后再出血死亡.术后9～36个月(平均21.5个月)的临床随访结果提示4例患者改良Rankin评分为0分,1例1分,1例2分.所有患者均接受影像学随访,证实动脉瘤影像学复发3例,均接受再次血管内栓塞治疗.结论支架辅助的弹簧圈栓塞术是治疗颈内动脉血泡样动脉瘤血泡样动脉瘤的町行方法之一.此方法用于急性期治疗有较高的安全性,可降低急性期病死率,应用多支架技术或使用新型低孔率支架辅助栓塞可能会进一步降低再出血和复发的风险.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2010(019)005【总页数】5页(P349-353)【关键词】动脉瘤;颈内动脉;血管内治疗;支架【作者】方亦斌;杨鹏飞;刘建民;黄清海;李强;许奕;洪波;赵文元;赵瑞;杨志刚【作者单位】200433,上海第二军医大学长海医院神经外科;200433,上海第二军医大学长海医院神经外科;200433,上海第二军医大学长海医院神经外科;200433,上海第二军医大学长海医院神经外科;200433,上海第二军医大学长海医院神经外科;200433,上海第二军医大学长海医院神经外科;200433,上海第二军医大学长海医院神经外科;200433,上海第二军医大学长海医院神经外科;200433,上海第二军医大学长海医院神经外科;200433,上海第二军医大学长海医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R743.4起自颈内动脉床突上段前壁非分叉部的动脉瘤很少见，占颅内动脉瘤的0.3%～1%，或占颈内动脉动脉瘤的0.9%～6.5%。
这类动脉瘤被称为颈内动脉前壁动脉瘤、上壁动脉瘤、背侧动脉瘤或颈内动脉主干动脉瘤。
由于在术中呈“血泡样”外观，手术过程中及手术后又极易发生破裂出血，所以这类动脉瘤又被称为“血泡样动脉瘤”（blood blister-like aneurysm，BBA）。
BBA表现为半球形或半梭形突起，瘤壁菲薄，可进展为浆果形外观。
目前文献报道除闭塞颈内动脉以外，无论选择何种治疗方式，其术中、术后再出血风险都非常高。
各种不同的血管内治疗的方法被尝试用于BBA的治疗，但结果并不一致。
本文回顾我科通过支架辅助的弹簧圈栓塞术治疗的8例颈内动脉BBA，并对相关文献作一复习。
1 材料与方法1.1 材料1.1.1 入选标准包括：①动脉瘤位于颈内动脉床突上段前壁或前内侧壁、前外侧壁，不在血管分叉部。
②首次造影动脉瘤最大径小于10 mm。
③明确蛛网膜下腔出血（SAH）且未发现其他可能导致SAH的病灶，或多发动脉瘤时出血符合本病灶出血范围。
④脑血管检查（CTA、MRA、DSA）证实动脉瘤在短期内明显增大。
⑤动脉瘤壁或瘤颈部动脉壁不规则。
必须同时符合上述①～③，且符合④、⑤中1项。
所有入选病例均经本中心2名神经外科介入专家同时阅片并认可。
1.1.2 一般资料对本中心动脉瘤数据库2004年11月至2009年4月收录的1390例动脉瘤病例进行检索，得到符合上述标准的颈内动脉BBA病例14例。
其中8例接受支架辅助弹簧圈栓塞术。
本文回顾性分析了其临床特点、治疗过程、影像及随访结果。
其中男1例，女7例，年龄30～62岁，平均46岁。
入院Hunt-Hess分级（HH分级）Ⅰ级1例，Ⅱ级5例，Ⅲ级1例，Ⅳ级1例（表1）。
1.2 脑血管造影及血管内治疗所有患者入院即接受脑血管造影。
动脉鞘置入后即肝素按80 u／kg经动脉注射全身肝素化，此后每小时减半给药，肝素用量至1250 u后每小时维持。
所有血管内治疗均在气管插管全麻下进行。
所有患者均在术前2 h予负荷量阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg。
支架术后每12小时予低分子肝素5000 u皮下注射持续3 d，常规予阿司匹林300 mg／d、氯吡格雷75 mg／d双联抗血小板聚集6周。
阿司匹林300 mg／d抗血小板聚集维持至术后6个月复查，视造影结果决定是否减量至100 mg／d并终身服用。
若发生再出血，立即停用低分子肝素及抗血小板聚集药物。
2 结果2.1 脑血管造影结果本组8例患者9枚动脉瘤均位于颈内动脉C6、C7段前壁（Bouthillier分段法），8例中2例患者（其中1例有2枚动脉瘤）动脉瘤位于C7段颈内动脉前壁，3例位于C6段，3例位于C6～C7交界处。
所有动脉瘤最大径均小于10 mm，其中5枚为小于3 mm的微小动脉瘤（表1）。
2.2 首次治疗结果本组8例病例中，成功实施支架辅助弹簧圈栓塞术5例，技术成功率5／8。
栓塞结果根据Raymond分级分为动脉瘤不显影1例，瘤颈残留3例，部分栓塞1例。
2例在成功释放支架后因动脉瘤体积过小无法进一步实施弹簧圈栓塞，即以单纯支架植入结束手术；2例患者术后即刻造影均显示动脉瘤显影同术前。
1例左侧颈内动脉BBA在成功释放支架后填塞弹簧圈过程中发生动脉瘤破裂，快速控制出血、评估代偿血流后立即改行颈内动脉闭塞术；该患者恢复良好，但术后第2天出现左眼失明。
8例患者中6例患者顺利恢复出院，根据改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）评为 1分 4例，2分 1例，3分1例。
2例患者因术后再出血死亡（2／8），其中1例（例1，图1）在支架辅助弹簧圈栓塞术后16 d再出血抢救无效死亡；另1例（例3）为单纯支架结束手术患者在术后次晨发生再出血，7 d后死亡（表2）。
2.3 影像随访及后续治疗6例患者临床随访9～36个月（平均21.5个月），结果提示4例患者mRS评分为0分，1例1分，1例2分（左眼失明）。
6例患者均接受影像学随访，其中1例行颈内动脉闭塞患者（例6）术后6个月进行MRA复查提示载瘤动脉瘤及动脉瘤均不显影；其他5例患者在术后4～12个月时接受脑血管造影复查，其中1例部分栓塞BBA（例8）术后6个月复查提示动脉瘤不显影，载瘤动脉通畅；1例单纯支架治疗BBA（例2）术后6个月复查提示动脉瘤较前第1次术后明显缩小，术后27个月再次行MRA复查提示动脉瘤稳定；1例瘤颈残留BBA（例4）术后4个月复查提示弹簧圈压缩、瘤颈部对比剂显影增加，再次行弹簧圈栓塞，术后即刻结果为瘤颈残留，2次术后6个月再次复查提示动脉瘤不显影；1例瘤颈残瘤BBA术后15个月复查提示瘤颈部对比剂充盈增加，再次行弹簧圈栓塞，术后即刻结果为瘤颈残留；1例术后不显影的BBA（例7）术后6个月复查提示弹簧圈移位，动脉瘤显影并较术前增大，再次行支架辅助弹簧圈栓塞，术后即刻结果为瘤颈残留。
3 讨论3.1 病理根据动脉瘤壁的组织学结构不同，颈内动脉前壁动脉瘤可分为囊状动脉瘤和BBA。
BBA瘤壁仅有外膜及纤维组织覆盖，且在瘤顶部没有胶原组织覆盖[1]，符合假性动脉瘤的特点；而囊状动脉瘤符合真性动脉瘤的组织学特点，但两者在影像上很难区分。
早期人们认为形态是判断动脉瘤性质的重要因素，认为典型的BBA呈半球形或半梭形突起的小泡，而囊状动脉瘤为浆果形。
诸多文献指出即使动脉瘤呈浆果形仍不能排除BBA的可能，因为随着破裂点表面血块的逐步吸收，动脉瘤有发展成浆果形的倾向[2]。
尽管单纯根据影像学还难以准确诊断BBA，但我们根据文献及BBA的主要影像学特点提出了6条影像诊断标准，尤其强调需有明确影像证据证实颈内动脉前壁动脉瘤在短期内增大，或发现动脉瘤壁不规则才能诊断为BBA，与大部分学者的观点是一致的。
3.2 手术治疗3.2.1 针对动脉瘤的治疗早期用于BBA的治疗方法都针对于动脉瘤本身[3－4]。
针对动脉瘤本身的治疗方法并不能有效地防止再出血，不适宜用于治疗BBA。
3.2.2 颈内动脉闭塞术是防止再出血的最确切的治疗方法，但前提是接受治疗的患者必须有足够的代偿血流，而不致发生缺血并发症。
BBA是一种假性动脉瘤，如果有足够的代偿血流、球囊闭塞试验（BOT）阴性，通过开颅手术孤立动脉瘤或血管内弹簧圈栓塞闭塞动脉瘤段颈内动脉能获得良好的治疗效果[4-5]。
有报道进行颈内外血管旁路术后再行颈内动脉闭塞术并取得良好结果。
但是一方面出血急性期旁路手术风险较大，另一方面在进行旁路手术后不一定能提供足够的血流。
而且即使在BOT试验阴性的患者，在闭塞颈内动脉后仍有10%左右发生迟发性脑缺血事件[6]。
另一方面需要关注术后远期缺血事件及血流动力学改变导致新生动脉瘤的发生。
3.2.3 覆膜支架覆膜支架既治疗了动脉瘤，又保留了血管，用于治疗外伤性CCF或椎动脉夹层取得了良好的疗效。
已有报道使用覆膜支架成功治疗BBA的报道[7]。
但BBA位于颈内动脉床突上段，目前可使用的覆膜支架顺应性较差，不易通过虹吸段到达病变部位，且操作相关风险较大；而且BBA多与脉络前动脉及后交通动脉毗邻，覆膜支架很难在充分覆盖瘤颈的前提下不影响这些血管，因此也只能选择性地用于特定的病例。
随着覆膜支架在CCF及颈内动脉假性动脉瘤的应用增多，相关的随访结果显示，迟发性颈内动脉主干闭塞的比率高达15%[8]，也提示覆膜支架研究仍需深入。
3.2.4 支架辅助弹簧圈栓塞支架辅助的弹簧圈栓塞术已被广泛用于宽颈动脉瘤的治疗，由于支架网丝改善了对瘤颈部的覆盖，并使载瘤动脉的弯曲度发生改变从而改变动脉瘤局部的血流动力学，而支架在瘤颈部的覆盖本身也充当了“脚手架”的作用，加速了局部的内膜修复。
因此，这种方法被认为在保留载瘤动脉前提下，既治疗了动脉瘤又治疗了血管壁病变。
也正因为如此，我们选择这种方法治疗BBA。
选择在什么时机释放支架对手术成功率及治疗效果影响很大。
本组病例中有4例采用传统的网孔技术（先释放支架，再通过网孔超选动脉瘤），其中2例在支架释放后动脉瘤腔太小而无法填塞弹簧圈，另2例术后瘤颈残留。
2例采用了支架后释放技术，即在支架到位后先不释放，弹簧圈填塞后再释放支架。
后释放的支架会在瘤颈部挤压弹簧圈而起到重塑型的作用，使之对瘤颈有更好覆盖。
而最近的2例病例我们都使用了半释放技术。
此技术通常使用Leo或Enterprise等连续编织支架。
在支架到位后先不释放，超选动脉瘤并输送部分弹簧圈后释放部分支架，使之在动脉瘤颈部形成一个楔形的空间，再输送弹簧圈将这个空间和动脉瘤作为一个整体进行填塞，这样就使微小的动脉瘤的栓塞成为可能，使宽颈的动脉瘤的栓塞变得更容易。
支架辅助弹簧圈栓塞治疗血泡样脑动脉瘤患者的护理
支架辅助弹簧圈栓塞治疗血泡样脑动脉瘤患者的护理【摘要】目的：研究支架辅助弹簧圈栓塞治疗血泡样脑动脉瘤患者的护理干预。
方法：采用随机数表法将40例BBA患者分为两组，对照组（20例）行常规护理，研究组（20例）行常规护理与临床护理路径干预，比较两组基本临床指标与健康状况。
结果：研究组手术时间、住院时间均低于对照组，住院费用低于对照组，健康状况评分高于对照组（P<0.05）。
结论：临床护理路径干预可加快患者术后恢复，改善其健康状况。
【关键词】血泡样脑动脉瘤；支架辅助；弹簧圈栓塞治疗；护理血泡样脑动脉瘤（BBA）是一种病情凶险的脑血管疾病，该疾病主要发生于颈内动脉床突上段上壁，发作容易引发弥漫性蛛网膜下腔出血。
目前，临床上主要通过支架辅助弹簧圈栓塞术对该疾病进行介入治疗，虽然该治疗方法的疗效已经得到临床上的广泛认可，但围术期脑血管痉挛等并发症发生风险较高，会使患者出现剧烈头痛，并且还会对患者神经功能产生一定的影响，导致其容易产生巨大的心理压力，从而对患者的治疗配合度、身体恢复及预后等方面产生广泛的负面影响[1]。
因此，需要针对BBA患者的实际病情，选择合理有效的护理方式加以干预，从而最大程度的减轻患者围术期受到的不良影响。
基于此，本文以我院2019年1月-2022年12月收治的40例BBA患者为例对应用不同护理方式的效果进行了研究分析，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料本研究采用随机数表法将40例BBA患者分为两组，各20例。
研究组年龄35-68岁，平均（46.96±5.37）岁；男女例数：12/8；Hunt-Hess分级：1级7例，2级10例，3级3例。
对照组年龄34-70岁，平均（48.03±5.69）岁；男女例数：13/7；Hunt-Hess分级：1级9例，2级9例，3级2例。
两组一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法两组均给予支架辅助弹簧圈栓塞治疗。
支架联合弹簧圈栓塞技术治疗颅内动脉瘤的术后护理
支架联合弹簧圈栓塞技术治疗颅内动脉瘤的术后护理颅内动脉瘤是颅内某部位的动脉管壁局限性扩大的脑血管疾病，其破裂可致患者致残甚至死亡。
正确及时采取恰当的处理措施直接关系到患者的预后。
随着血管内治疗技术的进展，目前临床上采用血管内栓塞技术治疗颅内动脉瘤得到越来越广泛的应用，它具有创伤小、预后好、并发症少和恢复快的特点，为广大患者所接受，但由于动脉瘤的部位、形态、大小以及与载瘤动脉的关系各不相同，动脉瘤破裂后血管痉挛等因素，使血管内栓塞术围术期内仍会发生较高并发症[1]，术后病情的严密观察和血压的监测等，可使并发症减少，利于患者康复。
我科2013年1月至12月成功完成动脉瘤栓塞术15例，随访6个月，均预后良好，现就动脉瘤栓塞术的术后护理报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料2013-01～2013-12 本院住院的15例动脉瘤患者，男6例，女9例，年龄28-73岁；未破裂12例，已破裂3例，有头痛者11例，动眼神经麻痹5例，恶心、呕吐3例。
所有患者均经脑血管造影（DSA）检查确诊为动脉瘤。
1.2 护理1.2.1 全麻术后护理全部患者均在全麻、经口气管插管下行栓塞术，术毕返回本科监护室复苏，接呼吸机辅助呼吸，去枕平卧6小时，保持呼吸道通畅。
严密观察意识、瞳孔、心电、指脉氧、血压、呼吸变化，尤其是患者准备苏醒时，特别注意血压的变化，血压的变化可引起脑灌注流量改变，从而诱发动脉瘤破裂或脑血管痉挛[2]。
患者使用机械通气时间因人而异，一般1-3小时后清醒，做好撤机前的评估，用程序化撤机方法撤机拔管，并给予低流量吸氧，防止脑缺血、缺氧和脑水肿。
6小时后床头抬高15～3O°，可给予低盐、低脂、清淡饮食，多饮水，前4小时饮水800-1200ml，保证充足尿量，保持大便通畅，防止用力排便，尽量保持环境安静。
1.2.2 心理护理因术后进入监护室，无亲人在身旁，卧床期间一切生活护理必须由他人协助，如进食、排泄、床上擦浴，使病人暴露了一些隐私，降低了尊严和自身的能力空间，导致精神高度紧张，心理压力大，病人有一定的心理负担，常有恐惧、害怕紧张心理。
支架及球囊辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤
支架及球囊辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤天津市环湖医院神经外科(天津300060) 佟小光 尚延国 摘 要 目的:探讨颅内宽颈动脉瘤的血管内治疗技术,评价支架及球囊辅助弹簧圈栓塞技术的安全性和有效性。
方法:回顾16例宽颈动脉瘤病人的临床资料。
对颅内支架及球囊辅助弹簧圈栓塞宽颈动脉瘤技术特点进行探讨,并通过血管造影对病人进行疗效随访观察,评价该技术的安全性和有效性。
结果:16例宽颈动脉瘤病人均取得满意疗效,16例病人术后一年均进行DSA随访,动脉瘤无复发;远期疗效仍需长期随访结果。
结论:支架及球囊辅助弹簧圈栓塞技术介入治疗颅内宽颈动脉瘤是一种简便、安全、有效的治疗技术。
主题词 颅内动脉瘤/治疗 支架 颅内栓塞The treatments of intracranial wild-necked aneurysms with balloonor stent assisted coil embolizationDepartment of Neur osurgery,Tianjin Huanhu Hospital(Tianjing300060) To ng Xiao guang Shang Yango ABSTRACT Objective:T o study and discuss new endov ascular treat ment technique o f intr acranial wild-necked aneur ysm by balloon and stent assisted co il embolization,especially focusing on its sa fety and realiability.M etho ds:T o assess clinical application o f ballo on a nd stent assisted coil embolizatio n by study ing clinic data of16patients w ith wild-necked a neur ysms r espectiv ely.Discussing the t echnical featur es and Co mparing the fo llow up ang io gr aphy r esults.R esults:16cases w ere t reated by co il embo lizatio n a ssisted w ith balloo n and stent without any co mplications.A ll16cases fo llo wed up w ith DSA after one year postoper ativ ely. No r ecurr ence happened and to tal o cclusion o f a neur ysms w er e achiev ed even thro ug h o n fur ther fo llow ed-up data.Co nclusion:T he endo vascular t reatment of intr acrania l w ild-necked aneury sm w ith balloo n and stent assist ed coil embo lization is safe and effective. KEY WORDS Intr acranial aneury sm/ther apy Stents Intr acranial embdism 随着神经介入技术的发展及栓塞材料的不断更新,血管内栓塞治疗凭借微创、并发症少、术后恢复快等优点而逐渐成为目前治疗颅内动脉瘤的首选方法。
支架辅助栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤护理魏学琴
支架辅助栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤护理魏学琴发布时间：2023-06-07T09:38:46.743Z 来源：《中国医学人文》2023年5期作者：魏学琴[导读] 探讨颅内宽颈动脉瘤支架辅助栓塞的护理效果。
方法：选择医院于2021年4-2022年4个月期间收治的40名颅内宽颈动脉瘤病人作为研究对象。
本组病例全部采用支架辅助栓塞，围手术期给予抗血小板、抗凝等药物，并于术后3月行脑血管造影检查，以评估血栓形成。
结果：经Solitaire AB支架辅助栓塞治愈的40例病例，其中32例实现完全致密填塞，6例达到了90%以上，而另外2例则处于85%~90%的范围，为此，我们还对这些病例进行了2~12个月的跟踪调查，同时，我们还使用改良的Rankin评分来衡量病例的治愈效果，有28例患者为0分，有8例患者为1分，有4例患者为2分。
其中有2位病人因蛛网膜下腔出血而出现大动脉痉挛、弥漫性脑水肿，经抢救无效而死。
其余病例均无出血，支架移位，动脉瘤破裂等并发症。
应用该方法对40例颅内宽颈动脉瘤病人进行了手术，结果令人满意，全部病人接受了血管造影术，未发现动脉瘤再发。
结论：应用支架辅助栓塞术可以有效地缓解脑缺血后的症状，但该方法在临床应用不多，其疗效有待于更深入的研究与分析。
兰州大学第一医院神经外科甘肃省兰州市 730000摘要：目的：探讨颅内宽颈动脉瘤支架辅助栓塞的护理效果。
方法：选择医院于2021年4-2022年4个月期间收治的40名颅内宽颈动脉瘤病人作为研究对象。
本组病例全部采用支架辅助栓塞，围手术期给予抗血小板、抗凝等药物，并于术后3月行脑血管造影检查，以评估血栓形成。
结果：经Solitaire AB支架辅助栓塞治愈的40例病例，其中32例实现完全致密填塞，6例达到了90%以上，而另外2例则处于85%~90%的范围，为此，我们还对这些病例进行了2~12个月的跟踪调查，同时，我们还使用改良的Rankin评分来衡量病例的治愈效果，有28例患者为0分，有8例患者为1分，有4例患者为2分。
支架辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉微小宽颈动脉瘤24例
血管内栓塞治疗是颅内动脉瘤的一种有效治疗
方式。国际蛛网膜下腔出血动脉瘤试验 （(),.+)-,(5)-3 ?@A-+-4')5(0 -).@+B?C ,+(-3，DE8F）及
相关研究指出，夹闭和血管内栓塞治疗颅内动脉瘤
具有相同的有效性和安全性，对于同时适合这两种
治疗方法的患者来说，推荐血管内栓塞治疗，其临床
术后即刻行血管造影评估栓塞效果：完全栓塞
（弹簧圈无法再植入，造影确认动脉瘤不显影）、次全 -
U
栓塞（造影确认动脉瘤大部分不显影）和部分栓塞
（造影确认动脉瘤部分不显影）。栓塞治疗后 ? 个月
采用格拉斯 哥 结 局 量 表 （A3-HA5I 5J,45@. H4-3.，
KLM）评分评估患者的临床结局。其中，C 分：恢复良
GRI
等 的报道中
并没有明确显示血管内栓塞治疗对于微小宽颈动脉
瘤的治疗效果。为了研究支架辅助弹簧圈栓塞治疗
XYDZ #:< H$RR[ 4C-< P< (??)< =NR%N$$:< !:=$< :!< ::S 基金项目：浙江省科技厅国际合作项目（!:=J&H%::R） 作者单位：H=:::H 杭州，浙江大学医学院附属第一医院神经外科 通信作者：潘剑威，2C-(3：?\5+0C-)]9-)^-3(B@)<45C
在路径图的指引下，微导管在微导丝导引下进
入动脉瘤瘤颈或接近瘤颈。撤出微导丝，将支架输送 系统导入 W 型阀，将输送导丝和支架一起送入微导 管内。弹簧圈栓塞技术如下：支架前释放辅助弹簧 圈栓塞技术：将支架输送至载瘤动脉并释放，保持微
导管头端在动脉瘤颈部，根据动脉瘤形态和大小选
支架辅助弹簧圈介入栓塞颅内宽颈动脉瘤
（ 文编辑 ： 虹鲁 ） 本 侯
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临床ห้องสมุดไป่ตู้研究 Ｃｉｉａ ｒｓａｃ ・ ｌ ｃｌ ｅｅｒｈ ｎ
支架辅助弹簧 圈介入栓塞颅 内宽颈动脉瘤
王 书 祥 甄 勇 吕朋 华 孙 陵 王 福 安 耿 素 萍 蔡 明 玉 黄 文 诺 葛 俊 王立富
【 摘要 】 目的
探讨支架辅助弹簧圈介入栓塞治疗 颅内宽颈动脉瘤 的方 法和疗效 。方 法 回顾性
Ｄ Ｉ１ ． ６ ｄ．ｓ．０ ８ ７ ４ ２ １．６０ ４ Ｏ ：０３ ９ ｉ ｎ１ ０ — ９ Ｘ． ２０ ．１ ９ ｓ ０
ｐ ｔ ｎ ｗｈ ｓ ｏ ｄ ｒ ｓｄ ｅ ｏ ａ ｅ ｒ ｓ ａｉ ｔ ｅ ｏ ｈ ｗｅ ｅ ｉ ｕ ｆ ｎ ｕ ｙ ｍ ｎ ｃ ａ ａ ｅａ ｓ ａ ｓｘ ｅ ｋ ｈ ｄ ｒ ｌｐ ｅ ｔ ｉ ｍｏ ｔ ｓ ａ ｔｒ ｔ ｅ ｎｈ ｅ ｈ ｆ
所 有 支 架 均 成 功 释
分 析 １ 患 者 的 临床 资 料 ， ６例 应用 支 架 包 括 Ｎ ｕｏ ｒ ｅｒｆ ｍ ６枚 和 Ｅ ｔｒｒ ｅ１ ｏ ｎｅｐｉ ０枚 。结 果 ｓ
放并 行 弹 簧 圈 栓 塞 ， 即刻 造 影 动 脉 瘤 获 得 完 全 及 大 部 分 栓 塞 １ ３例 ， 颈 残 留 １ ， 分 栓 塞 ２例 。ｌ 瘤 例 部 ４例
患者 术后 ３～１ ２个 月 复 查 ， ３例 完 全 及 大 部 分 栓 塞 中 １ 例 复 查 未 见 复 发 ． 颈 残 留 １ ６个 月 后 复 查 １ １ 瘤 例
复 发 次 行 支 架 植 入 完 全 栓 塞 ， 分 栓 塞 ２例 复 查 时 瘤 腔 消 失 。 结 论 通 过 支 架 辅 助 对 宽 颈 动 脉 瘤 再 部 瘤 颈重塑及 弹簧 圈的介入 栓塞作 用 ， 动脉 瘤栓塞疗 效满 意。 使
Neuroform支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤长期疗效分析
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纳 肛 给予 负荷计 量 。
Ｎ ｕｏｏｍ支架 辅 助 弹 簧 圈 栓 塞 颅 内宽 颈 动 脉 ｅ ｒｆ ｒ 已得 到 了国 内外 同行 的一致认 可 ｊ 。该 组病 例术
患 者进 行分 析 ， 现报告 如 下 。
作者单 位 ：２０ ０ 浙 江省 ， ３５ ０ 温州 市第二人 民医 院神 经外科 脑
血管病介人诊治中心
通 讯 作 者 ： 军 ，— ｉ：６ｕｊｎ ｓｈ ．ｏ 孙 Ｅ ｍａ ６ ｓｎｕ ＠ ｏｕ ｃｍ ｌ
支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤11例疗效分析
栓塞致密 ， 操作过程不复杂 ， 安全性高 。即刻栓 塞结果及 １ 个月 随访造影结果满意。 ２
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solitaire支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的临床方法及治疗效果观察
solitaire支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的临床方法及治疗效果观察目的：观察solitaire支架辅助弹簧圈栓塞与手术夹闭治疗颅内宽颈动脉瘤的临床疗效对比。
方法：临床纳入颅内宽颈动脉瘤手术患者70例，根据手术方案的不同分为研究组与对照组。
研究组进行支架辅助弹簧圈栓塞，对照组进行手术夹闭。
观察两组患者手术前后一般情况、改良mRS评分等。
此外，对所有患者进行为期1年的随访，定期颅内CTA（CT血管成像）/DSA（全脑血管造影）复查，观察手术前后患者颅内宽颈动脉瘤的变化。
结果：①术后1年进行mRS 评分，研究组0～2分31例，3～6分4例；对照组0～2分30例，3～6分5例，差异无显著性（P>0.05）；②研究组Hunt-Hess I～II级12例，Hunt-Hess III～V 级23例；对照组Hunt-Hess I～II级11例，Hunt-Hess III～V级24例，差异无显著性（P>0.05）；③研究组治愈率为97.14%，对照组治愈率为77.14%，差异有显著性（P＜0.05）。
结论：支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤，临床疗效确切，复发率较低，值得推广。
标签：支架辅助栓塞；手术夹闭；颅内宽颈动脉瘤；疗效；复发【Abstract】Objective：To compare the clinical efficacy of solitaire stent assisted embolization and operation of clipping treatment of intracranial wide necked aneurysms. Methods：The clinical in 70 patients of intracranial wide necked aneurysm operation，according to the different operation scheme to study group and control group.Research group of stent assisted embolization，the control group for clipping operation. Two groups of patients before and after operation in general，the modified mRS score were observed. In addition，for a period of 1 years of follow-up for all patients，regular changes of intracranial CT review，patients with wide necked intracranial aneurysms were observed before and after the operation. Results：The postoperative mRS score of 1 years，group 0～2 in 31 cases，3～6 in 4 cases；control group 0～2 in 30 cases，3～6 in 5 cases，the difference was significant （P 0.05）；the study group，the cure rate was 97.14%，control group，the cure rate was 77.14%，the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion：Stent assisted embolization treatment of intracranial wide necked aneurysms，which has been clinical curative effect and low recurrence rate ，will be worthy of promotion.【keyword】Stent assisted embolization operation；Clipping；Intracranial wide necked aneurysms；Curative effect；Recurrence颅内动脉瘤是临床上造成脑血管意外致残或死亡的一个严重疾病，据统计，每年死于颅内动脉瘤的患者仅次于脑血栓以及高血压性脑出血，已经成为威胁公众健康安全的重大问题[1] 。
多支架辅助弹簧圈治疗颈内动脉血泡样动脉瘤的疗效分析
ＹＵＡＮＪｉｎｌｏｎｇ，ＦＡＮＧ Ｘｉｎｇｇｅｎ，ＺＨＡＯ Ｘｉｎｔｏｎｇ，ＷＵ Ｄｅｇａｎｇ，ＬＡＩＮｉａｎｓｈｅｎｇ，ＬＩＵ Ｊｉａｑｉａｎｇ，ＷＵ Ｄａｎ，ＬＩ Ｚｈｅｎｂａｏ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ＹｉｊｉｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＷａｎｎａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｗｕｈｕ２４１００１，Ａｎｈｕｉ，Ｃｈｉｎａ）
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医学研究生学报 ２０１８年 ３月 第 ３１卷 第 ３期 ＪＭｅｄＰｏｓｔｇｒａ，Ｖｏｌ．３１，Ｎｏ．３，Ｍａｒｃｈ，２０１８
论 著 （颅内动脉瘤介入治疗专题）
多支架辅助弹簧圈治疗颈内动脉血泡样动脉瘤的 疗效分析
袁金龙，方兴根，赵心同，吴德刚，赖年升，刘佳强，吴 丹，李真保
［摘要］ 目的 由于血泡样动脉瘤特殊的病理结构，显微手术治疗的再出血及复发率较高，治疗方式仍存在争议。文中 探讨多支架辅助弹簧圈治疗颈内动脉血泡样动脉瘤的可行性和有效性。 方法 回顾性分析皖南医学院附属弋矶山医院 ２０１４年 １月至 ２０１６年 １２月经多支架结合弹簧圈栓塞颈内动脉血泡样动脉瘤 １５例，其中双 Ｅｎｔｅｒｐｒｉｓｅ５例、三重 Ｅｎｔｅｒｐｒｉｓｅ３ 例、Ｅｎｔｅｒｐｒｉｓｅ＋Ｌｖｉｓ４例、双 Ｌｖｉｓ支架 ３例。所有病例均采用支架辅助弹簧圈栓塞术。分析纳入病例临床特点、即刻栓塞率（采 用 Ｒａｙｍｏｎｄ分级）、临床随访结果、并发症及影像学随访情况。 结果 采用多支架辅助弹簧圈栓塞方法成功治疗 １５例，弹 簧圈和支架植入成功率 １００％。动脉瘤即刻 Ｒａｙｍｏｎｄ分级显示：ＲａｙｍｏｎｄⅠ级 ９例、ＲａｙｍｏｎｄⅡ级 ４例、ＲａｙｍｏｎｄⅢ级 ２例。所 有患者载瘤动脉均保持通畅。术中仅 ２例出现支架内血栓，１例出现支架少许移位，１例出现颈内动脉岩骨段夹层，无动脉瘤 术中破裂、飞圈等术中并发症，术后有迟发型脑梗死 ２例。术后影像学随访 ２周 ～２５个月，其中治愈 １１例、稳定 ２例、进一步 血栓形成 ２例；临床随访 ２周 ～２８个月，改良 Ｒａｎｋｉｎ评分为 ０～２分者 １２例、４分 １例、５分 １例、６分 １例。 结论 多支架结 合弹簧圈栓塞颈内动脉血泡样动脉瘤具有一定有效性，可降低 ＢＢＡｓ的再出血及复发的风险。 ［关键词］ 颅内动脉瘤；颈内血泡样动脉瘤；血管内治疗；Ｅｎｔｅｒｐｒｉｓｅ支架；Ｌｖｉｓ支架 ［中图分类号］ Ｒ７３９．４１ ［文献标志码］ Ａ ［文章编号］ １００８８１９９（２０１８）０３０２５８０４ ［ＤＯＩ］ １０．１６５７１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００８８１９９．２０１８．０３．００８