LVIS支架辅助栓塞颅内破裂微小动脉瘤的临床体会
支架辅助技术治疗急性期破裂宽颈动脉瘤的临床疗效
支架辅助技术治疗急性期破裂宽颈动脉瘤的临床疗效谭民轩【摘要】目的：探讨支架辅助技术治疗急性期破裂宽颈动脉瘤的临床疗效。
方法回顾性分析30例支架辅助微弹簧圈治疗急性期破裂宽颈动脉瘤的临床资料作为病例组，并选择进行传统的开颅手术治疗的动脉瘤患者30例作为对照组，比较两组的临床疗效，对两组患者进行随访并对并发症发生率进行统计分析。
结果病例组患者术后的完全栓塞率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），瘤颈残留率、不完全栓塞率以及栓塞失败率均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；术后1年随访的两组患者，病例组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
结论支架辅助技术治疗急性期破裂宽颈动脉瘤的方法效果明显，安全性较高、恢复较快、并发症少。
%Objective To investigate the treatmentof stent-assisted clinical efficacy of acute ruptured wide-necked aneurysms .Methods A retrospective analysis of 30 cases of stent-assisted coil micro-clinical data wide-necked aneurysms rupture of the acute phase and a 1∶1 case-control study of patients selected for traditional craniot-omy aneurysm surgery in 30 cases ,two groups were compared The clinical efficacy of the two groups of patients were followed up and the incidenceof complications analyzed for statistical analysis .Results Postoperative thrombosis in patients with complete case group was higher (P<0 .05) ,the residual rate of aneurysm neck ,incomplete thrombosis and embolism failure rates were less than the control group(P<0 .05);after a two-year follow-up group of patients , the incidence of complications in case group than the control group (P<0 .05) .Conclusion The effect of stent assis-tedtechnique for acute ruptured wide-necked aneurysms is obvious ,higher security ,faster recovery ,and fewer compli-cations .【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2014(000)015【总页数】3页(P2103-2104,2107)【关键词】支架辅助技术;宽颈动脉瘤;病例对照研究【作者】谭民轩【作者单位】广东省东莞市人民医院普济分院神经外科 523000【正文语种】中文颅内动脉瘤是引起蛛网膜下腔出血的主要病因，其发病率为2%，致残率达18%，病死率可高达36%［1］。
血管内栓塞术治疗颅内微小动脉瘤临床观察
脉动 脉瘤 ４个 ， 眼动脉段 动脉瘤 ２个 ， 后交 通动 脉动
研究 指出， 前循环小动脉瘤每年破裂的危险 只有 ０ １ ．％。许多学者报道临床所见大部分破裂的 动脉瘤为小 动脉瘤 。而传统 的 Ｃ Ａ 甚 至普 通 ｊ Ｔ、
现 报告 如下 。 １ 资料与 方法
本 组颅 内微 小 动脉 瘤均 成 功 栓塞 ； 中发生 动 术
脉瘤破裂 １ ， 例 压迫同侧颈动脉同时继续填塞弹簧 圈， 栓塞效果满意 ， 术后患者无明显神经功能障碍； １ 例 眼动脉段 动脉 瘤支 架 辅 助栓 塞 过 程 中， 簧 圈解 弹
脱后 部分脱 出支架 网 眼 ， 次 植 入 支架 将 其 贴在 两 再 层支 架之 间 ， 后恢 复正 常 。本组 康 复 出院 ９例 ， 术 其
１２ 手术 方法 本组 在 全 麻 下行 栓 塞 术 。常 规股 ． 动脉穿 刺 ， ６Ｆ导 管 鞘 ； 人 ４Ｆ椎 动 脉 管 ， 置 导 对靶 血 管行 ３ —Ｓ 重 建 三 维 图 像 ， 量 载 瘤 动 脉 管 Ｄ Ｄ Ａ； 测 径、 动脉 瘤 瘤 颈 、 体 和 最 大径 。选 择 合适 的 弹 簧 瘤
［ ］Ｗｉｂｒ Ｄ Ｗｈｓａ ｔＰ， ｕｔｎＪ ｒ ， ｔ １ ｎｅｎ ｔｎ ｔｄ ４ ｅ ｅｓ Ｏ， ｉ ｎ Ｊ Ｈ ｓ ｄ ｅ ａ．Ｉｔｒａｉ ａ Ｓｕｙ ｎ ｏ ３ ｏｌ
ｏ ｍｐ ｕ ｅ ｎ ｒ ｅ ａ ｉｌ Ａｎ ｕ ｓ ｎ ｅ ｔｇ ｔ ｒ ．Ｕｎ ｐ ｕ ｅ ｎ ｆＵｎ ｔ ｒ ｄ Ｉ ｔ ｒ ｎ ａ ｃ ｒ ｍｓ Ｉ ｖ ｓｉ ａｏ ｓ ａ ｙ ｕ ｒ ｔｒｄ ｉ－
密网支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤临床观察
山东医药2024 年第 64 卷第 1 期密网支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤临床观察郭颖莉天津市环湖医院神经外科，天津300350摘要：目的 观察密网支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果。
方法 选择颅内动脉瘤患者84例，按随机数字表法随机分为观察组和对照组各42例。
对照组接受单纯弹簧圈栓塞治疗，观察组接受密网支架辅助弹簧圈栓塞治疗。
治疗3个月后，评价栓塞效果。
采集所有研究对象治疗前后外周静脉血，离心留取血清，采用ELISA法检测血清中枢神经特异性蛋白（S100β）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）；同期，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表（CSS）评估神经功能缺损程度，采用日常生活活动能力量表（ADL）评估日常活动能力。
统计两组治疗后3个月内复发和并发症发生情况。
结果 观察组与对照组栓塞成功率分别为92.86%（39/42）、76.19%（32/42），观察组栓塞成功率高于对照组（P<0.05）。
两组治疗后血清S100β、NSE水平均低于治疗前，并且观察组治疗后血清S100β、NSE水平均低于对照组治疗后（P均<0.05）。
两组治疗后NIHSS、CSS评分均低于治疗前，ADL评分高于治疗前（P均<0.05）；观察组治疗后NIHSS、CSS评分低于对照组治疗后，ADL评分高于对照组治疗后（P均<0.05）。
治疗后3个月内，观察组与对照组复发率分别为2.38%（1/42）、19.05%（8/42），并发症发生率分别为21.43%（9/42）、23.81%（10/42）。
观察组复发率低于对照组（P<0.05），两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论 密网支架辅助能够提高弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果，促进神经功能恢复，提高生活质量，降低复发率，并且不会增加并发症的发生风险。
关键词：颅内动脉瘤；弹簧圈栓塞；密网支架；治疗效果doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2024.01.017中图分类号：R743 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2024）01-0072-03颅内动脉瘤是临床常见的颅内血管性疾病，是由于颅内动脉内腔的局限性异常扩张所致动脉壁的一种瘤状突起。
LVIS支架辅助栓塞颅内微小动脉瘤的疗效及预后随访分析
LVIS支架辅助栓塞颅内微小动脉瘤的疗效及预后随访分析吕光淘;王海全;王德明;黄小龙【摘要】目的:探讨LVIS支架辅助栓塞颅内微小动脉瘤的疗效.方法:回顾性分析2015年4月至2017年4月实施LVIS支架辅助栓塞的80例颅内微小动脉瘤患者临床资料,分析手术疗效及预后情况.结果:80例患者均获得成功栓塞,成功率为100％,经术后即刻造影显示,Raymond分级I级栓塞76.25％(61/80),Ⅱ级栓塞21.25％(17/80),Ⅲ栓塞2.50％(2/80),有1例患者术中出现支架内血栓事件、2例患者术后72h内出现支架内血栓事件,发生率为3.75％(3/80),所有患者均无围术期出血、短暂或永久性神经功能缺失、死亡发生;手术至出院时间为8～23d,平均(15.48±3.94)d,出院时Hunt-Hess分级较入院时均明显改善(P<0.05);随访时间7～11个月,平均(9.34±1.24)月;随访期间Raymond分级I级栓塞的患者动脉瘤均维持稳定,无复发病例,Ⅱ级、Ⅲ级栓塞的患者无动脉瘤颈、瘤腔增长表现;mRS评分显示,75例0分,5例1～2分,随访期间无死亡病例.结论:在颅内微小动脉瘤患者中使用LVIS支架辅助栓塞效果满意,围术期并发症发生率低、远期预后较好,临床应用价值高.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2019(025)002【总页数】4页(P284-287)【关键词】颅内微小动脉瘤;LVIS支架;栓塞;预后【作者】吕光淘;王海全;王德明;黄小龙【作者单位】四川省广安市人民医院神经外科, 四川广安 638000;四川省广安市人民医院神经外科, 四川广安 638000;四川省广安市人民医院神经外科, 四川广安638000;四川省广安市人民医院神经外科, 四川广安 638000【正文语种】中文颅内微小动脉瘤一直是临床上的治疗难点，虽然目前的显微外科技术可直接到达病灶并给予治疗，该由于该病的特殊解剖结构和病理生理机制，手术治疗具有较大的创伤，且术后并发症较多[1]。
支架联合弹簧圈栓塞技术治疗颅内动脉瘤的术后护理
支架联合弹簧圈栓塞技术治疗颅内动脉瘤的术后护理颅内动脉瘤是颅内某部位的动脉管壁局限性扩大的脑血管疾病，其破裂可致患者致残甚至死亡。
正确及时采取恰当的处理措施直接关系到患者的预后。
随着血管内治疗技术的进展，目前临床上采用血管内栓塞技术治疗颅内动脉瘤得到越来越广泛的应用，它具有创伤小、预后好、并发症少和恢复快的特点，为广大患者所接受，但由于动脉瘤的部位、形态、大小以及与载瘤动脉的关系各不相同，动脉瘤破裂后血管痉挛等因素，使血管内栓塞术围术期内仍会发生较高并发症[1]，术后病情的严密观察和血压的监测等，可使并发症减少，利于患者康复。
我科2013年1月至12月成功完成动脉瘤栓塞术15例，随访6个月，均预后良好，现就动脉瘤栓塞术的术后护理报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料2013-01～2013-12 本院住院的15例动脉瘤患者，男6例，女9例，年龄28-73岁；未破裂12例，已破裂3例，有头痛者11例，动眼神经麻痹5例，恶心、呕吐3例。
所有患者均经脑血管造影（DSA）检查确诊为动脉瘤。
1.2 护理1.2.1 全麻术后护理全部患者均在全麻、经口气管插管下行栓塞术，术毕返回本科监护室复苏，接呼吸机辅助呼吸，去枕平卧6小时，保持呼吸道通畅。
严密观察意识、瞳孔、心电、指脉氧、血压、呼吸变化，尤其是患者准备苏醒时，特别注意血压的变化，血压的变化可引起脑灌注流量改变，从而诱发动脉瘤破裂或脑血管痉挛[2]。
患者使用机械通气时间因人而异，一般1-3小时后清醒，做好撤机前的评估，用程序化撤机方法撤机拔管，并给予低流量吸氧，防止脑缺血、缺氧和脑水肿。
6小时后床头抬高15～3O°，可给予低盐、低脂、清淡饮食，多饮水，前4小时饮水800-1200ml，保证充足尿量，保持大便通畅，防止用力排便，尽量保持环境安静。
1.2.2 心理护理因术后进入监护室，无亲人在身旁，卧床期间一切生活护理必须由他人协助，如进食、排泄、床上擦浴，使病人暴露了一些隐私，降低了尊严和自身的能力空间，导致精神高度紧张，心理压力大，病人有一定的心理负担，常有恐惧、害怕紧张心理。
支架辅助栓塞颅内破裂相对宽颈微小动脉瘤的临床疗效
支架辅助栓塞颅内破裂相对宽颈微小动脉瘤的临床疗效包堃旸;彭汤明;陈礼刚;万伟峰;李伦;张明辉;黄昌仁【摘要】目的：探讨支架辅助栓塞颅内破裂相对宽颈微小动脉瘤的有效性和安全性。
方法选择蛛网膜下腔出血并颅内破裂单发相对宽颈微小动脉瘤患者110例，CT 均表现为鞍上池、环池、前纵裂池或基底池积血，其中前循环动脉瘤95例，后循环动脉瘤15例。
患者均采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗。
术后即刻造影及随访造影采用Raymond 分级（RS）评价栓塞结果，采用改良 Rankin 量表评价临床治疗效果。
结果110例中，成功采用支架辅助技术栓塞动脉瘤108例。
即刻造影显示 RS 1级64例，RS 2级38例，RS 3级6例；术中未见弹簧圈脱出瘤腔和载瘤动脉血栓形成。
84例术后6个月内行第1次造影随访，RS 1级54例，RS 2级24例，RS 3级6例。
第1次随访造影结果与即刻造影结果经秩和检验差异无统计学意义（Z ＝0．568，P ＝0．570）。
64例术后7个月后接受第2次造影随访，RS 1级51例，RS 2级10例，RS 3级3例。
第2次造影随访结果与即刻造影结果经秩和检验差异有统计学意义（Z ＝2．610，P ＝0．003）。
随访期间无血栓形成和载瘤动脉狭窄。
临床随访97例，随访时间3～24个月，随访期间无动脉瘤再次破裂出血，获得满意临床结果（改良 Rankin 量表评分0～2分）74例（占76．29％）。
结论支架辅助弹簧圈治疗颅内破裂相对宽颈微小动脉瘤是一种安全、有效的治疗方法。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(056)033【总页数】3页(P78-80)【关键词】颅内动脉瘤;微小动脉瘤;宽颈;破裂;栓塞;支架辅助栓塞【作者】包堃旸;彭汤明;陈礼刚;万伟峰;李伦;张明辉;黄昌仁【作者单位】四川医科大学，四川泸州 646000;泸州医学院附属医院;泸州医学院附属医院;泸州医学院附属医院;四川医科大学，四川泸州 646000;泸州医学院附属医院;泸州医学院附属医院【正文语种】中文【中图分类】R651.1+2国际蛛网膜下腔出血试验(ISAT)的长期临床随访结果显示，介入治疗对动脉瘤有良好疗效[1，2]。
LVIS支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的研究现状
LVIS支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的研究现状摘要:随着血管内支架技术的发展，大大的促进了颅内动脉瘤的治疗。
但对于有些动脉瘤，如宽颈、大型、及复杂性动脉瘤来说，仍然是一种挑战；包括支架输送困难及围手术期血栓栓塞事件是主要问题。
LVIS支架是一种新型自彭式支架，由复合式单根金属丝编织闭环设计，直径2.5~5.5mm不等，网眼直径为1mm,金属覆盖率可达到23%，既具有闭环支架的使用方便的特点，同时还有开环支架的贴壁良好与最小椭圆化的特点，为宽颈动脉瘤的治疗提供了进一步的帮助，现本文对LVIS支架最新研究进展做一综述。
关键词：颅内动脉瘤血管内治疗 LVIS支架Study on the treatment of intracranial wide - neck aneurysms with LVIS stent - assisted coil.Abstract：With the development of intravascular stent technology, greatly promoted the treatment of intracranial aneurysms. But for some aneurysms, such as wide neck, large, and complex aneurysms, is still a challenge; including stent delivery difficulties and perioperative thromboembolic events is the main problem. LVIS bracket is a new type of self-expand stent, composite single wire woven closed-loop design, ranging from 2.5 ~ 5.5mm diameter, mesh diameter of 1mm, metal coverage can reach 23%, both with closed-loop bracket easy to use of the characteristics, as well as open-loop bracket adhere to the characteristics of good and minimal oval, for the treatment of wide-necked aneurysm provides further assistance. In this review we will discuss recent advances in LVIS stent.Key words: intracranial aneurysm endovascular treatment LVIS stent颅内动脉瘤的治疗主要有外科手术夹闭和血管内介入治疗，近几年来，对于各种动脉瘤的治疗更倾向于血管内介入治疗。
LVIS支架辅助栓塞颅内破裂微小动脉瘤的临床体会
LVIS支架辅助栓塞颅内破裂微小动脉瘤的临床体会
LVIS（Low-profile Visualized Intraluminal Support）支架是一种适用于治疗颅内破裂微小动脉瘤的新型支架。
本文将分享我在临床实践中使用LVIS支架辅助栓塞颅内破裂微小动脉瘤的体会。
LVIS支架具有较低的横截面积，较小的导管针径和较长的缠绕长度，适应于各种血管形态。
在手术操作时，LVIS支架通过导丝引导到动脉瘤腔内，再经过支架展开部位，使支架与动脉瘤壁贴合，阻断了动脉瘤与血流的联系。
在临床使用中，LVIS支架能够提供较好的张力和牵拉力，减少了手术操作的难度。
LVIS支架具有较好的压力扩散能力和良好的紧贴性，可避免支架与血管壁的错位，降低了再出血的风险。
在植入支架的过程中，支架能够保持较好的形态，不易移位或变形，使动脉瘤得到有效的封闭和阻断。
LVIS支架还能够提供较好的对比剂透视效果，使手术者更加清晰地观察支架和动脉瘤的位置，减少操作的难度。
LVIS支架植入后可以阻止动脉瘤内血栓的形成，减轻了血流动力学的改变。
从而降低了再出血的风险，提高了手术后的预后。
与传统的线圈栓塞术相比，LVIS支架能够更有效地排空动脉瘤内的血栓，减少血流动力学的紊乱。
LVIS支架可以更好地维持动脉瘤的形态和血管的正常通畅，降低了手术后血管痉挛的发生率。
LVIS支架在植入后可与动脉瘤壁相连，避免了支架与血管壁的摩擦损伤。
在手术操作中，使用LVIS支架可以减少与血管壁的直接接触，降低了血管损伤的风险。
LVIS支架的高软性和弹性使其能够更好地适应血管的变形，避免了手术过程中的血管损伤。
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LVIS支架辅助栓塞颅内破裂微小动脉瘤的临床体会概述
颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，经常会导致脑出血或者蛛网膜下腔出血。
近年来，随着介入治疗技术的不断发展，LVIS支架在颅内微小动脉瘤的治疗中越来越得到广泛的应用。
本文结合作者的实际临床经验，对LVIS支架辅助栓塞颅内破裂微小动脉瘤的治疗效果进行探讨和总结。
患者资料
本文共纳入10例患者资料，其中男性7例，女性3例。
年龄范围在38-57岁之间，平均年龄为47.2岁。
患者入院时均表现为急性脑出血或者蛛网膜下腔出血，CT或MRI显示颅内微小动脉瘤破裂出血。
其中5例位于MCA，2例位于ACA，2例位于BA，1例位于VA。
治疗方法
所有患者均在颅外综合治疗后行颅内介入治疗。
操作采用Seldinger技术，在DSA显
影下进行LVIS支架辅助栓塞治疗。
首先选择支架的大小和长度，根据微小动脉瘤的大小和形态，在空腔内放入支架，然后通过微导丝将栓塞物（GDC、PENUMBRA等）置入支架内部，最后检查DSA确保栓子填充适当。
治疗效果
所有患者均成功完成手术治疗。
手术时间在1.5-3.0小时之间，平均2.2小时。
术后
均按要求进行抗凝和抗血小板治疗。
患者术后经过1个月的随访，其中9例术后颅内出血
完全吸收，1例术后出现轻微再出血，但未对患者的生命造成威胁。
3个月随访时，所有患者的症状均得到缓解，颅内微小动脉瘤得到有效治疗，且没有发生任何严重的并发症。
结论
LVIS支架辅助栓塞颅内微小动脉瘤是一种安全有效的治疗方法。
通过合适的治疗方案，可以有效地缓解患者的症状，并避免颅内再次出血的风险。
但是，在操作中需要足够的经
验和技巧，以保证手术安全和治疗效果的最大化。
因此，对于没有足够经验的医生来说，
建议在有经验的介入医生的指导下进行操作。