LVIS支架辅助栓塞颅内破裂微小动脉瘤的临床体会
密网支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤临床观察
山东医药2024 年第 64 卷第 1 期密网支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤临床观察郭颖莉天津市环湖医院神经外科，天津300350摘要：目的 观察密网支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果。
方法 选择颅内动脉瘤患者84例，按随机数字表法随机分为观察组和对照组各42例。
对照组接受单纯弹簧圈栓塞治疗，观察组接受密网支架辅助弹簧圈栓塞治疗。
治疗3个月后，评价栓塞效果。
采集所有研究对象治疗前后外周静脉血，离心留取血清，采用ELISA法检测血清中枢神经特异性蛋白（S100β）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）；同期，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表（CSS）评估神经功能缺损程度，采用日常生活活动能力量表（ADL）评估日常活动能力。
统计两组治疗后3个月内复发和并发症发生情况。
结果 观察组与对照组栓塞成功率分别为92.86%（39/42）、76.19%（32/42），观察组栓塞成功率高于对照组（P<0.05）。
两组治疗后血清S100β、NSE水平均低于治疗前，并且观察组治疗后血清S100β、NSE水平均低于对照组治疗后（P均<0.05）。
两组治疗后NIHSS、CSS评分均低于治疗前，ADL评分高于治疗前（P均<0.05）；观察组治疗后NIHSS、CSS评分低于对照组治疗后，ADL评分高于对照组治疗后（P均<0.05）。
治疗后3个月内，观察组与对照组复发率分别为2.38%（1/42）、19.05%（8/42），并发症发生率分别为21.43%（9/42）、23.81%（10/42）。
观察组复发率低于对照组（P<0.05），两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论 密网支架辅助能够提高弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果，促进神经功能恢复，提高生活质量，降低复发率，并且不会增加并发症的发生风险。
关键词：颅内动脉瘤；弹簧圈栓塞；密网支架；治疗效果doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2024.01.017中图分类号：R743 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2024）01-0072-03颅内动脉瘤是临床常见的颅内血管性疾病，是由于颅内动脉内腔的局限性异常扩张所致动脉壁的一种瘤状突起。
LVIS支架辅助栓塞颅内微小动脉瘤的疗效及预后随访分析
LVIS支架辅助栓塞颅内微小动脉瘤的疗效及预后随访分析吕光淘;王海全;王德明;黄小龙【摘要】目的:探讨LVIS支架辅助栓塞颅内微小动脉瘤的疗效.方法:回顾性分析2015年4月至2017年4月实施LVIS支架辅助栓塞的80例颅内微小动脉瘤患者临床资料,分析手术疗效及预后情况.结果:80例患者均获得成功栓塞,成功率为100％,经术后即刻造影显示,Raymond分级I级栓塞76.25％(61/80),Ⅱ级栓塞21.25％(17/80),Ⅲ栓塞2.50％(2/80),有1例患者术中出现支架内血栓事件、2例患者术后72h内出现支架内血栓事件,发生率为3.75％(3/80),所有患者均无围术期出血、短暂或永久性神经功能缺失、死亡发生;手术至出院时间为8～23d,平均(15.48±3.94)d,出院时Hunt-Hess分级较入院时均明显改善(P<0.05);随访时间7～11个月,平均(9.34±1.24)月;随访期间Raymond分级I级栓塞的患者动脉瘤均维持稳定,无复发病例,Ⅱ级、Ⅲ级栓塞的患者无动脉瘤颈、瘤腔增长表现;mRS评分显示,75例0分,5例1～2分,随访期间无死亡病例.结论:在颅内微小动脉瘤患者中使用LVIS支架辅助栓塞效果满意,围术期并发症发生率低、远期预后较好,临床应用价值高.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2019(025)002【总页数】4页(P284-287)【关键词】颅内微小动脉瘤;LVIS支架;栓塞;预后【作者】吕光淘;王海全;王德明;黄小龙【作者单位】四川省广安市人民医院神经外科, 四川广安 638000;四川省广安市人民医院神经外科, 四川广安 638000;四川省广安市人民医院神经外科, 四川广安638000;四川省广安市人民医院神经外科, 四川广安 638000【正文语种】中文颅内微小动脉瘤一直是临床上的治疗难点，虽然目前的显微外科技术可直接到达病灶并给予治疗，该由于该病的特殊解剖结构和病理生理机制，手术治疗具有较大的创伤，且术后并发症较多[1]。
支架联合弹簧圈栓塞技术治疗颅内动脉瘤的术后护理
支架联合弹簧圈栓塞技术治疗颅内动脉瘤的术后护理颅内动脉瘤是颅内某部位的动脉管壁局限性扩大的脑血管疾病，其破裂可致患者致残甚至死亡。
正确及时采取恰当的处理措施直接关系到患者的预后。
随着血管内治疗技术的进展，目前临床上采用血管内栓塞技术治疗颅内动脉瘤得到越来越广泛的应用，它具有创伤小、预后好、并发症少和恢复快的特点，为广大患者所接受，但由于动脉瘤的部位、形态、大小以及与载瘤动脉的关系各不相同，动脉瘤破裂后血管痉挛等因素，使血管内栓塞术围术期内仍会发生较高并发症[1]，术后病情的严密观察和血压的监测等，可使并发症减少，利于患者康复。
我科2013年1月至12月成功完成动脉瘤栓塞术15例，随访6个月，均预后良好，现就动脉瘤栓塞术的术后护理报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料2013-01～2013-12 本院住院的15例动脉瘤患者，男6例，女9例，年龄28-73岁；未破裂12例，已破裂3例，有头痛者11例，动眼神经麻痹5例，恶心、呕吐3例。
所有患者均经脑血管造影（DSA）检查确诊为动脉瘤。
1.2 护理1.2.1 全麻术后护理全部患者均在全麻、经口气管插管下行栓塞术，术毕返回本科监护室复苏，接呼吸机辅助呼吸，去枕平卧6小时，保持呼吸道通畅。
严密观察意识、瞳孔、心电、指脉氧、血压、呼吸变化，尤其是患者准备苏醒时，特别注意血压的变化，血压的变化可引起脑灌注流量改变，从而诱发动脉瘤破裂或脑血管痉挛[2]。
患者使用机械通气时间因人而异，一般1-3小时后清醒，做好撤机前的评估，用程序化撤机方法撤机拔管，并给予低流量吸氧，防止脑缺血、缺氧和脑水肿。
6小时后床头抬高15～3O°，可给予低盐、低脂、清淡饮食，多饮水，前4小时饮水800-1200ml，保证充足尿量，保持大便通畅，防止用力排便，尽量保持环境安静。
1.2.2 心理护理因术后进入监护室，无亲人在身旁，卧床期间一切生活护理必须由他人协助，如进食、排泄、床上擦浴，使病人暴露了一些隐私，降低了尊严和自身的能力空间，导致精神高度紧张，心理压力大，病人有一定的心理负担，常有恐惧、害怕紧张心理。
加速康复外科干预在颅内破裂动脉瘤Lvis支架辅助弹簧圈血管内栓塞中的临床价值分析
【摘要】 目的 分析加速康复外科（enhanced recovery after surgery ，ERAS ）干预在颅内破裂动脉瘤Lvis 支架辅助弹簧圈血管内栓塞中的临床价值。
方法 选取2015年3月至2020年3月江苏省人民医院收治的94例颅内破裂动脉瘤患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为ERAS 干预组和常规干预组，每组各47例，均行Lvis 支架辅助弹簧圈内血管栓塞治疗，常规干预组患者围术期接受常规干预，ERAS 干预组患者接受基于ERAS 理念的围术期干预。
比较两组患者栓塞情况、恢复情况、术后并发症发生率和预后。
结果 两组患者完全栓塞率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。
ERAS 干预组患者症状消失时间、住院天数均显著短于常规干预组（均P ＜0.05），出院时格拉斯哥预后量表评分显著高于常规干预组（P ＜0.05），术后并发症发生率显著低于常规干预组（P ＜0.05）。
两组患者术后6个月改良Rankin 量表（modified Rankin scale ，mRS ）评分均显著低于本组术前（均P ＜0.05），ERAS 干预组患者术后6个月mRS 评分显著低于常规干预组（P ＜0.05），术后6个月恢复良好率显著高于常规干预组（P ＜0.05）。
结论 ERAS 干预能够在保证颅内破裂动脉瘤Lvis 支架辅助弹簧圈血管内栓塞效果的前提下提高治疗安全性，缩短术后恢复时间，改善患者近期预后。
【关键词】 加速康复外科；颅内破裂动脉瘤；Lvis 支架；弹簧圈栓塞Clinical value of enhanced recovery after surgery intervention in endovascular embolization of ruptured intracranial aneur-ysms assisted by Lvis stentZhong Lei, Tong Zirong, Li Na, Chen Jinyuan, Wu Juan (Department of Neurosurgery Intensive Care Unit, Jiangsu Province Hospital, Nanjing 210029, China)Correspondingauthor:WuJuan,E-mail:*****************【Abstract 】 Objective To analyze the clinical value of enhanced recovery after surgery (ERAS) intervention in endovascular embolization of ruptured intracranial aneurysms assisted by Lvis stent. Method From March 2015 to March 2020, 94 patients with ruptured intracranial aneurysms in Jiangsu Province Hospital were selected and randomly divided into ERAS intervention group and conventional intervention group, with 47 cases in each group. All patients were treated with Lvis stent assisted coil embolization. Conventional intervention group patients were received routine perioperative intervention, and ERAS intervention group patients were received perioperative intervention based on ERAS intervention. The situation of embolism, recovery, incidence of postoperative complications and prognosis were compared between the two groups. Result There was no significant of complete embolism rate between the two groups (P ＞0.05). The symptom disappearance time and hospital days of patients in ERAS intervention group were significantly shorter than those in conventional intervention group (all P ＜0.05), the Glasgow outcome scale score at discharge was significantly higher than that in conventional intervention group (P ＜0.05), the incidence of postoperative complications was significantly lower than that in conventional intervention group (P ＜0.05). The modified Rankin scale (mRS) scores in the two groups at 6 months after surgery were significantly lower than those before surgery in the same group (all P ＜0.05). The mRS score in ERAS intervention group at 6 months after surgery was significantly lower than that in conventional intervention group (P ＜0.05), the good recovery rate at 6 months after surgery was significantly higher than that in conventional intervention group (P ＜0.05). Conclusion ERAS can improve the safety of treatment, shorten the recovery time and improve the short-term prognosis of patients with ruptured intracranial aneurysms on the premise of ensuring the effect of Lvis stent assisted coil endovascular embolization.【Key words 】 Enhanced recovery after surgery; Ruptured intracranial aneurysm; Lvis stent; Coil embolization加速康复外科干预在颅内破裂动脉瘤Lvis 支架辅助弹簧圈血管内栓塞中的临床价值分析仲磊，童孜蓉，李娜，陈锦园，吴娟（江苏省人民医院 神经外科ICU ，南京 210029）颅内动脉瘤是颅内动脉血管部分病变向外扩张形成的瘤状凸出，其病因以动脉管壁肌层先天性缺陷为主，动脉粥样硬化、高血压也可造成颅内动脉瘤的发生及破裂，年发病率约为10.3/10万例，致DOI ：10.12037/YXQY .2021.01-16死率和致残率均处于较高水平[1,2]。
支架辅助栓塞颅内破裂相对宽颈微小动脉瘤的临床疗效
支架辅助栓塞颅内破裂相对宽颈微小动脉瘤的临床疗效包堃旸;彭汤明;陈礼刚;万伟峰;李伦;张明辉;黄昌仁【摘要】目的：探讨支架辅助栓塞颅内破裂相对宽颈微小动脉瘤的有效性和安全性。
方法选择蛛网膜下腔出血并颅内破裂单发相对宽颈微小动脉瘤患者110例，CT 均表现为鞍上池、环池、前纵裂池或基底池积血，其中前循环动脉瘤95例，后循环动脉瘤15例。
患者均采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗。
术后即刻造影及随访造影采用Raymond 分级（RS）评价栓塞结果，采用改良 Rankin 量表评价临床治疗效果。
结果110例中，成功采用支架辅助技术栓塞动脉瘤108例。
即刻造影显示 RS 1级64例，RS 2级38例，RS 3级6例；术中未见弹簧圈脱出瘤腔和载瘤动脉血栓形成。
84例术后6个月内行第1次造影随访，RS 1级54例，RS 2级24例，RS 3级6例。
第1次随访造影结果与即刻造影结果经秩和检验差异无统计学意义（Z ＝0．568，P ＝0．570）。
64例术后7个月后接受第2次造影随访，RS 1级51例，RS 2级10例，RS 3级3例。
第2次造影随访结果与即刻造影结果经秩和检验差异有统计学意义（Z ＝2．610，P ＝0．003）。
随访期间无血栓形成和载瘤动脉狭窄。
临床随访97例，随访时间3～24个月，随访期间无动脉瘤再次破裂出血，获得满意临床结果（改良 Rankin 量表评分0～2分）74例（占76．29％）。
结论支架辅助弹簧圈治疗颅内破裂相对宽颈微小动脉瘤是一种安全、有效的治疗方法。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(056)033【总页数】3页(P78-80)【关键词】颅内动脉瘤;微小动脉瘤;宽颈;破裂;栓塞;支架辅助栓塞【作者】包堃旸;彭汤明;陈礼刚;万伟峰;李伦;张明辉;黄昌仁【作者单位】四川医科大学，四川泸州 646000;泸州医学院附属医院;泸州医学院附属医院;泸州医学院附属医院;四川医科大学，四川泸州 646000;泸州医学院附属医院;泸州医学院附属医院【正文语种】中文【中图分类】R651.1+2国际蛛网膜下腔出血试验(ISAT)的长期临床随访结果显示，介入治疗对动脉瘤有良好疗效[1，2]。
LVIS支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的研究现状
LVIS支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的研究现状摘要:随着血管内支架技术的发展，大大的促进了颅内动脉瘤的治疗。
但对于有些动脉瘤，如宽颈、大型、及复杂性动脉瘤来说，仍然是一种挑战；包括支架输送困难及围手术期血栓栓塞事件是主要问题。
LVIS支架是一种新型自彭式支架，由复合式单根金属丝编织闭环设计，直径2.5~5.5mm不等，网眼直径为1mm,金属覆盖率可达到23%，既具有闭环支架的使用方便的特点，同时还有开环支架的贴壁良好与最小椭圆化的特点，为宽颈动脉瘤的治疗提供了进一步的帮助，现本文对LVIS支架最新研究进展做一综述。
关键词：颅内动脉瘤血管内治疗 LVIS支架Study on the treatment of intracranial wide - neck aneurysms with LVIS stent - assisted coil.Abstract：With the development of intravascular stent technology, greatly promoted the treatment of intracranial aneurysms. But for some aneurysms, such as wide neck, large, and complex aneurysms, is still a challenge; including stent delivery difficulties and perioperative thromboembolic events is the main problem. LVIS bracket is a new type of self-expand stent, composite single wire woven closed-loop design, ranging from 2.5 ~ 5.5mm diameter, mesh diameter of 1mm, metal coverage can reach 23%, both with closed-loop bracket easy to use of the characteristics, as well as open-loop bracket adhere to the characteristics of good and minimal oval, for the treatment of wide-necked aneurysm provides further assistance. In this review we will discuss recent advances in LVIS stent.Key words: intracranial aneurysm endovascular treatment LVIS stent颅内动脉瘤的治疗主要有外科手术夹闭和血管内介入治疗，近几年来，对于各种动脉瘤的治疗更倾向于血管内介入治疗。
LVIS支架辅助治疗颅内动脉瘤的临床研究
LVIS支架辅助治疗颅内动脉瘤的临床研究刘永;李建民【摘要】目的探究LVIS支架辅助治疗颅内动脉瘤的疗效及安全性,为颅内动脉瘤临床治疗及合理选择内支架提供依据.方法回顾2015年1月至2017年12月期间我院收治的40例(共43个动脉瘤)自发性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,经CTA 或DSA确诊为颅内动脉瘤并均行LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗,对其临床资料进行回顾性分析.结果 43个动脉瘤均成功栓塞.支架全部成功释放.术后即刻复查脑血管造影,结果显示:完全栓塞者27个(67.5％),近全栓塞者11个(27.5％),部分栓塞者5例(12.5％),栓塞有效率为87.5％.其中1例术中破裂,1例术后全脑梗死,死亡.术后6个月随访,mRS评分:0分者32例,1分者3例,2分者3例,3分者1例,良好率为95％.复查脑血管造影检查,完全栓塞87.5％,复发率10％.结论应用LVIS支架辅助栓塞颅内动脉瘤是一种安全有效的办法.但需要更大样本的研究及长期随访结果进一步验证.【期刊名称】《滨州医学院学报》【年(卷),期】2018(041)003【总页数】3页(P165-167)【关键词】血管内支架成形术;颅内动脉瘤;疗效;安全性【作者】刘永;李建民【作者单位】滨州医学院附属医院神经外科滨州 256603;滨州医学院附属医院神经外科滨州 256603【正文语种】中文【中图分类】R651.1+2在颅内动脉瘤的介入栓塞治疗中，单纯的运用弹簧圈进行填塞，弹簧圈易疝入载瘤动脉而引起载瘤动脉远端供血区的神经功能障碍，从而影响动脉瘤患者的预后[1]。
颅内支架对瘤颈处的阻挡作用可以有效的阻止弹簧圈的逃逸，从而提高弹簧圈对动脉瘤的栓塞程度[2]。
2015年1月至2017年12月某院应用LVIS颅内支架辅助治疗40例颅内动脉瘤患者取得了良好的治疗效果，现报道如下。
1 对象和方法1.1 一般资料回顾2015 年1月至2017年月12月期间某院收治的40例(共 43个动脉瘤)应用LVIS支架辅助治疗的颅内动脉瘤患者相关资料，对其资料进行回顾性分析。
LVIS密网支架辅助弹簧圈栓塞对颅内宽颈小动脉瘤治疗的效果观察
神经功能缺损评分更低，昏迷得分与日常生活能力得分都高
基金项目：中山市卫生局科研基金［项目编号：２０１５Ａ０２００９８］
吉林医学 ２０１９年 ４月第 ４０卷第 ４期
［关键词］ ＬＶＩＳ密网支架；弹簧圈栓塞；颅内宽颈小动脉瘤
脑部结构复杂，疾病种类颇多，是动脉瘤高发地。临床上 将瘤颈 ＞４ｍｍ、瘤体≤５ｍｍ或体颈比 ＜２的颅内动脉瘤定义 为“颅内宽颈小动脉瘤”［１］，以往通常采取介入疗法，但是难度 较大，在应用支架辅助的前提下也会出现弹簧圈脱出、栓塞不 佳等不良事件［２］。本文为了分析 ＬＶＩＳ密网支架辅助弹簧圈 栓塞应用在颅内宽颈小动脉瘤治疗中的效果，选取患者共计 ５０例，现将过程报告如下。
１４ 统计学处理：文中计数资料、计量资料用 ＳＰＳＳ２００软件
进行处理，采用率（％）、均数 ±标准差（ｘ±ｓ）表示，用 χ２、ｔ检 验，Ｐ＜００５代表差异有统计学意义。
２ 结果
２１ 两组栓塞情况比较：观察组栓塞有效率高于对照组，差
异有统计学意义（Ｐ＜００５）。见表 １。
表 １ 两组栓塞情况比较［例（％）］
压住，根据动脉瘤实际情况选择适合型号的三维弹簧圈，以缓 慢的速度置入动脉瘤中，经支架导管慢慢释放 ＬＶＩＳ支架，保 证支架将动脉瘤颈完全覆盖释放时对支架导管进行反复推 拉，促进支架张开完全，继续将弹簧圈推送，达到动脉瘤栓塞 满意为止，再将微导管撤出，支架完全释放。 为了预防脑血管痉挛，术后 ２周应用尼莫地平，连续 ６个 月接受抗血小板治疗，先双抗 ３个月，再单抗 ３个月。双抗疗 法：口服 ７５ｍｇ氯吡格雷和 １００ｍｇ阿司匹林，１次 ／ｄ，单抗疗 法：口服 ７５ｍｇ氯吡格雷或 １００ｍｇ阿司匹林，１次 ／ｄ。
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LVIS支架辅助栓塞颅内破裂微小动脉瘤的临床体会
LVIS（Low-profile Visualized Intraluminal Support）支架是一种适用于治疗颅内破裂微小动脉瘤的新型支架。
本文将分享我在临床实践中使用LVIS支架辅助栓塞颅内破裂微小动脉瘤的体会。
LVIS支架具有较低的横截面积，较小的导管针径和较长的缠绕长度，适应于各种血管形态。
在手术操作时，LVIS支架通过导丝引导到动脉瘤腔内，再经过支架展开部位，使支架与动脉瘤壁贴合，阻断了动脉瘤与血流的联系。
在临床使用中，LVIS支架能够提供较好的张力和牵拉力，减少了手术操作的难度。
LVIS支架具有较好的压力扩散能力和良好的紧贴性，可避免支架与血管壁的错位，降低了再出血的风险。
在植入支架的过程中，支架能够保持较好的形态，不易移位或变形，使动脉瘤得到有效的封闭和阻断。
LVIS支架还能够提供较好的对比剂透视效果，使手术者更加清晰地观察支架和动脉瘤的位置，减少操作的难度。
LVIS支架植入后可以阻止动脉瘤内血栓的形成，减轻了血流动力学的改变。
从而降低了再出血的风险，提高了手术后的预后。
与传统的线圈栓塞术相比，LVIS支架能够更有效地排空动脉瘤内的血栓，减少血流动力学的紊乱。
LVIS支架可以更好地维持动脉瘤的形态和血管的正常通畅，降低了手术后血管痉挛的发生率。
LVIS支架在植入后可与动脉瘤壁相连，避免了支架与血管壁的摩擦损伤。
在手术操作中，使用LVIS支架可以减少与血管壁的直接接触，降低了血管损伤的风险。
LVIS支架的高软性和弹性使其能够更好地适应血管的变形，避免了手术过程中的血管损伤。