单支架辅助水凝胶弹簧圈治疗椎基底动脉夹层动脉瘤
支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的并发症分析

支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的并发症分析赵玉龙;张海峰;董玉书;蒋为;郝广志;梁国标;高旭【摘要】背景:支架辅助弹簧圈栓塞已成为治疗颅内复杂动脉瘤的重要技术,对于该技术的相关并发症以及防治策略尚缺少系统分析.目的:系统分析自膨式颅内专用支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈和梭形动脉瘤的围手术期和随访并发症,探讨该技术的安全性.方法:回顾性分析解放军沈阳军区总医院神经外科从2003年7月到2009年12月应用支架辅助弹簧圈栓塞治疗的232例颅内动脉瘤患者(239个动脉瘤)的临床资料及随访结果;针对治疗中出现的各种并发症,详细分析原因和总结处理经验.结果与结论:①接受治疗的239个动脉瘤中,2个动脉瘤因血管迂曲支架未能到位,1个动脉瘤支架释放后3个月复查造影动脉瘤消失,其余236个动脉瘤顺利完成支架辅助栓塞治疗,术中支架顺利到位,放置满意;②操作相关并发症包括:血栓形成(n=13)、动脉瘤术中破裂(n=8)、弹簧圈突出(n=5)、占位效应(n=3)、血管损伤(n=3)和支架移位(n=2);③操作相关致残率和死亡率分别为4.3%(10/232)和1.3%(3/232).蛛网膜下腔出血所致的非操作相关并发症主要包括脑血管痉挛和脑积水,在129例急性期破裂动脉瘤患者中发生率分别为18.6%(24/129)和7.0%(9/129);④88.4%(205/232)患者预后满意(mRS 0-2分),术后无(再)出血发生;⑤155例患者(159个动脉瘤)接受脑血管造影随访,总体再通率为14.5%(23/159).随访中无支架或弹簧圈移位发生.迟发性并发症包括支架内狭窄(n=2)和穿支血管闭塞(n=2);⑥结果表明,支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤疗效肯定,并发症发生率和再通率低.血栓形成是主要的操作相关致残、致死因素.支架对载瘤动脉的长期影响需进一步随访观察.%BACKGROUND: Stent-assisted coil embolization has become an important technique for the treatment of intracranial complex aneurysms. However, there is no systematic analysisof complications and prevention strategies related to this technique. OBJECTIVE: To systematically analyze the complications related to stent-assisted coil embolization of intracranial aneurysms during perioperative and follow-up periods and to assess the safety of this method. METHODS: A retrospective study of 232 consecutive patients with 239 wide-necked aneurysms who underwent stent-assisted coil embolization at the Department of Neurosurgery, General Hospital of Shenyang Military Command from July 2003 to December 2009 was performed. Angiographic results and clinical outcomes were evaluated. A variety of complications were analyzed. The technical feasibility of the procedure, procedure-related complications, angiographic results, clinical outcomes and follow-up angiography were evaluated. RESULTS AND CONCLUSION: Stenting was successful in the 236 of 239 aneurysms. Procedure-related complications included thomboembolism (n=13), intraprocedural rupture (n=8), coil protrusions (n=5), new mass effect (n=3), vessel injury (n=3), and stent dislodgement (n=2). Procedure-related morbidity and mortality was 4.3% (10/232) and 1.3% (3/232), respectively. Nonprocedural complications attributable to subarachnoid hemorrhage in 129 patients with acute ruptured aneurysms were symptomatic vasospasm (18.6%,24/129) and shunt-dependent hydrocephalus (7.0%, 9/129). Favorable clinical outcomes (mRS 0-2) were observed in 88.3% (205/232) of the patients, and no rehemorrhage of treated aneurysms occurred. Follow-up angiography was obtained in 155 patients (159 treated aneurysms). The overall recanalization rate was 14.5% (23/159). No stenting or coilingdisplacement occurred during the follow-up. Delayed complications included in-stent stenosis (n=2) and penetrating artery occlusion (n=2). In conclusion, our study indicates that stent-assisted coil embolization of intracranial aneurysm is a safe technique with low morbidity and mortality rates. Thromboembolism is the main cause of procedure-related disability and death. Nevertheless, further long-term follow-up is necessary to determine the durability of these promising results.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2017(021)034【总页数】7页(P5506-5512)【关键词】生物材料;颅内动脉瘤;支架;弹簧圈;血管内治疗;随访;国家自然科学基金【作者】赵玉龙;张海峰;董玉书;蒋为;郝广志;梁国标;高旭【作者单位】解放军沈阳军区总医院神经外科,全军神经医学研究所,辽宁省沈阳市110840;解放军沈阳军区总医院神经外科,全军神经医学研究所,辽宁省沈阳市110840;解放军沈阳军区总医院神经外科,全军神经医学研究所,辽宁省沈阳市110840;解放军沈阳军区总医院神经外科,全军神经医学研究所,辽宁省沈阳市110840;解放军沈阳军区总医院神经外科,全军神经医学研究所,辽宁省沈阳市110840;解放军沈阳军区总医院神经外科,全军神经医学研究所,辽宁省沈阳市110840;解放军沈阳军区总医院神经外科,全军神经医学研究所,辽宁省沈阳市110840【正文语种】中文【中图分类】R3180 引言 Introduction随着材料科学的发展和治疗水平的提高,血管内治疗颅内动脉瘤已被证实是一种有效而可靠的方法[1]。
弹簧圈栓塞术治疗椎动脉夹层1例体会

430 7 0 0河 南 南 阳 市 南 阳 医 专
第 一 附 属 医 院神 经 内 科 关键 词 弹 簧 圈栓 塞 术
0 2 8. 66
椎 动 脉 夹 层
d i 1 . 9 9 j i n 0 7 —6 4 . 0 2 o: 0 3 6 / . s .1 0 s 1 x 2 1
颅内动脉夹 层是 青年脑 卒 中仪 次 于 动脉 粥样 硬 化 的 第 2位 致 病 因 素 。 在 日 常 的诊疗 作 中, 以经 常遇到 。其 期 亡 可 症 状 重 , 亡 率 高 , 旦 误 诊 , 患 者 及 医 死 一 给 院 造 成 重 大 损 失 。其 诊 断 主 要 依 靠 MR 1 及 D A检 查 。现 将 1 椎 动 脉 夹 层 患 者 S 例 治疗体会报告 如下。
Q So 2一La C as no ycri R na1 edE G: i fm oa a g dl
sa ad po rgoi【 ] Cr r y ma el n orp n s j . i Ar t i " o s c hh Eet pyi , O ,()28— 6. l r hs l O8 14 :5 28 co o2
郭铁
1 , 正 规 服 药 治 疗 , 糖 控 制 不 良。入 年 末 血 院 时查体 : 睡状 , 瞳孔 等 大 等 圆 , 径 嗜 双侧 直 约 3 m, 光 反射 灵敏 , 肌 力 、 张力 正 a r 对 四肢 肌 常 , 侧病 理征 阴性 , 强 , 鲁津 斯 基 征及 双 颈 布 克尼格 征 均 为 阴 性 。行 头 颅 C T检 查 见 蛛 网膜下 腔 出 血 。 治 疗 方 法 : 院 后 按 “ 网 膜 下 腔 出 人 蛛 血” 给予 脱水 降 颅 压 、 血 、 防 血管 痉 止 预 挛、 预防并发症 等 治疗 , 口行全 脑 血管 次 造影术 , 查发 现右椎 动 脉 V 检 段 管 腔 不 规则呈 梭型膨 大 , 远端 管腔 中度狭 窄 , 考 虑右侧椎 动脉 夹层 动脉 瘤。 立即行 弹簧 圈栓 塞 术 , 塞 载 瘤 动 脉 , 侧 椎 动 脉 及 闭 左 大 脑 后 动 脉 显 影 良 好 。 术 后 患 者 病 情 恢 复好 , 愈出 院。 治
密网支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤临床观察

山东医药2024 年第 64 卷第 1 期密网支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤临床观察郭颖莉天津市环湖医院神经外科,天津300350摘要:目的 观察密网支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果。
方法 选择颅内动脉瘤患者84例,按随机数字表法随机分为观察组和对照组各42例。
对照组接受单纯弹簧圈栓塞治疗,观察组接受密网支架辅助弹簧圈栓塞治疗。
治疗3个月后,评价栓塞效果。
采集所有研究对象治疗前后外周静脉血,离心留取血清,采用ELISA法检测血清中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE);同期,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评估神经功能缺损程度,采用日常生活活动能力量表(ADL)评估日常活动能力。
统计两组治疗后3个月内复发和并发症发生情况。
结果 观察组与对照组栓塞成功率分别为92.86%(39/42)、76.19%(32/42),观察组栓塞成功率高于对照组(P<0.05)。
两组治疗后血清S100β、NSE水平均低于治疗前,并且观察组治疗后血清S100β、NSE水平均低于对照组治疗后(P均<0.05)。
两组治疗后NIHSS、CSS评分均低于治疗前,ADL评分高于治疗前(P均<0.05);观察组治疗后NIHSS、CSS评分低于对照组治疗后,ADL评分高于对照组治疗后(P均<0.05)。
治疗后3个月内,观察组与对照组复发率分别为2.38%(1/42)、19.05%(8/42),并发症发生率分别为21.43%(9/42)、23.81%(10/42)。
观察组复发率低于对照组(P<0.05),两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论 密网支架辅助能够提高弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果,促进神经功能恢复,提高生活质量,降低复发率,并且不会增加并发症的发生风险。
关键词:颅内动脉瘤;弹簧圈栓塞;密网支架;治疗效果doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2024.01.017中图分类号:R743 文献标志码:A 文章编号:1002-266X(2024)01-0072-03颅内动脉瘤是临床常见的颅内血管性疾病,是由于颅内动脉内腔的局限性异常扩张所致动脉壁的一种瘤状突起。
可膨胀水凝胶弹簧圈栓塞治疗7例颅内动脉瘤的初步体会

此 外 ,高频 彩 色 超 声 还 能 对 斑 块 的 病 理 类 型 做 出 准 确 的 诊
断 。大 量研 究 结 果 显 示 ,低 回声 和 混 合 回声 的 软 斑块 稳 定 性
2 张 鹏 飞 ,张 运 ,张 梅 ,等 . 颈 动 脉 粥 样 斑 块 应 变 及 应 变 率 分 布 的 初 步 探 讨 J . 中 华 超 声 影 像 学 杂 志 , 20 , 1 ( : ] 0 4 3 8)
( 2 期 高 血 压 有 重 要 关 系 。本 研 究 对 照组 中有 l 例 ( 3. % )有 粥 样 斑 块 形 成 ,表 明 健 康 人 随 着 年 龄 6 占 08
增 大 ,在 I MT增 厚 的 同 时 ,也 会 有 动 脉硬 化 的 表 现 。
2 0 0 4, 2 ( 1 : 8 4 8 6 0 1 ) 3 3 .
床 医 生 高度 重 视 ,给 予 综 合 治疗 ,降 低 脑 梗死 的发 病 率 。 颈 动脉 I MT 和斑 块 与 冠 心病 、心 血 管 事 件 密 切 相 关 ,
颈 动脉 粥 样 硬 化 可作 为 反 映 高 血 压 、冠 心 病及 脑 梗 死 的 一 个
动 脉 壁 粥样 硬 化 斑块 ,特 别 是 软斑 块 的患 者 ,应 及 时 提 醒 临
4 孙 经 武 ,刘 成 霞 ,李 跃 荣 ,等 . 高 血 压 患 者 血 浆 OX I L水 平 —D 与颈 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 性 质 的 关 系 J . 中 华 超 声 医 学 杂 志 , ]
5 陈 灏 珠 ,主编 . 实 用 内科 学 [ .第 1 M] 1版. 北 京 :人 民 卫 生 出
水凝胶水解式微弹簧圈在颅内动脉瘤治疗中的应用

塑 苤查 ! 生 旦蔓 鱼鲞箜 朔 Jn r nR d l 07 V16 N . t v t ai 0 , o1 , o 0
G nrlei eea rv w・ e
水凝胶水解式微弹簧 圈在颅 内动脉瘤治疗 中的应用
D pat n e rme t
o ersr r , h eodH si h nogU i r t, i n20 3 , hn fN uoug y TeScn o t o adn nv sy J a 5 03 C i e p d fS ei n a
【 btat I tercn f er, a a o h ee p et fi evnin c nl y te A s c】 n h eet e ya r w s pr f m tedvl m n o tr t a t h o g , h tr o n e ol e o
p e e t t a e n i i a l p l d i l i. h sa t l UTT rz st e c a a trsis t e p e l ia t d , r s n s b e nt y a p i n c i c T i r ce S lIa ie h h r ce t , h r ci c su y ih i l e n i II i c n l
e p n a l u a s r l y r g lmae a 。whc a mp o e t e f l gv l me p o o t n o e a e r s At x a d b e, n b o b eh d o e trl i ih c n i r v h l n o u r p r o ft n u y m. i i i h
d v lp n o n w i d mae a o p c i g n r c a i a e r s h s a t n d h p o t n f e eo me t f e kn s tr l r a k n ita r n a n u y ms a h e e t e r moi o i f l s o e d v c lr it r e t n r a me tg e t . Mir v ni n c mp n nr d c s lt l Hy r c i, a k n f n o a ua n e v ni a t t n r al s ol e y c o e t o a y i t u e a ey o o d o ol id o h d o a gu i ae c o p n ol w ih a o t a s e i y r l k d tc me tt c n lg , e r h n h y r — g ltn t d mir s r g c i h c d p s p ca h d oi ea h n e h oo n c ig t e i l n y i me h d fe d v c lrte t n r c r b a a e r s . Hy r c i i ata i o a lt u c i c ae t t o s o n o a ua r ame tf ee r n u y ms s o l d o o l s r d t n p a i m ol o t d wi i l n h
颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞患者的护理配合

颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞患者的护理配合摘要:脑动脉瘤为常见脑血管异常扩张导致的瘤状病变,0.2%~7.9%的患者会发生蛛网膜下腔出血,增加了病残病死率[1]。
据报道[2],脑动脉瘤病残率高达50%左右,病死率仅次于脑梗死与高血压脑出血,严重威胁患者生命安全。
目前弹簧圈栓塞治疗仍为脑动脉瘤的主要治疗手段。
但单纯应用弹簧圈栓塞介入治疗,难以致密栓塞宽颈动脉瘤等复杂的脑动脉瘤,且复发率高,存在一定局限性。
有学者指出[3],当血流能够通过的支架网孔面积与支架金属网格所围成的菱形面积之比值小于0.6时,可使流经支架进入动脉瘤的血流衰减,促进血栓形成,减少预后复发。
[关键词]支架辅助弹簧圈栓塞术,颅内动脉瘤,患者护理配合颅内动脉瘤是脑动脉局部血管异常导致的脑血管瘤样突起,因血流冲击、动脉壁薄弱引起,确诊后需尽早采取手术治疗,防止颅内动脉瘤破裂,威胁患者术后生命。
本次研究选取78例行架辅助弹簧圈栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者,探究重症护理配合效果,具体如下:1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的采取支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤患者78例作为研究对象。
纳入标准:经影像学检查确诊为颅内动脉瘤,均接受支架辅助弹簧圈栓塞术治疗,符合手术治疗相关指征,签署知情同意書;排除标准:合并严重心肝肾等器官病变、凝血功能障碍等严重手术禁忌症、精神疾病、认知功能障碍。
根据患者手术先后顺序进行分组,将患者分为常规组和干预组,各39例。
常规组中男女患者比例19:20,年龄25-70岁,平均年龄(50.12±5.70)岁,Hunt-Hess分级:Ⅳ级、V级分别有28例、11例;干预组中男女患者比例18:21,年龄26-71岁,平均年龄(50.10±5.60)岁,Hunt-Hess分级:Ⅳ级、V级分别有27例、12例;两组手术治疗颅内动脉瘤患者基线资料比较,差异不显著(P>0.05)。
1.2方法所有患者择期行支架辅助弹簧圈栓塞术治疗,术后对常规组患者施加常规护理干预,包括基础护理,病房环境护理,调节适应温湿度,保持空气流通,保持绝对卧床休息1天,适当抬高床头,促进静脉回流,防止脑水肿,针对患者心理需求施加个性化心理疏导,缓解负面情绪。
椎动脉夹层动脉瘤的血管内治疗

介入放射学杂志 2 0 1 3年 7月 第 2 2卷第 7期
J I n t mw e n t R a d i o l 2 0 1 3 , V o 1 . 2 2 ,N o . 7
椎动脉颅内段夹层动脉瘤介入治疗

椎动脉颅内段夹层动脉瘤介入治疗【摘要】目的:总结椎动脉颅内段夹层动脉瘤的介入治疗策略及治疗效果。
方法:回顾性分析2012年10月-2015年8月徐州医学院附属医院介入科收治的16例颅内椎动脉夹层动脉瘤患者资料,就其介入治疗策略作回顾总结,通过❷底旨跤澳匝❷管造影及临床随访观察其治疗效果。
结果:7例无蛛网膜下腔出血,9例临床表现为自发性蛛网膜下腔出血。
采取椎动脉内支架之置入辅助弹簧圈栓塞12例, 2例因夹层累及小脑后下动脉而将支架置于小脑后下动脉内后闭塞动脉瘤,2例采用闭塞载瘤动脉治疗。
术后1例因急性脑积水行脑室腹腔分流术。
15例恢复良好,死亡1例;6 个月后7例DSA随访,未见动脉瘤显影。
结论:积极采取保留或闭塞载瘤动脉的介入方法治疗椎动脉颅内段夹层动脉瘤取得较好的临床效果,远期效果需要进一步观察【关键词】椎动脉;夹层动脉瘤;支架置入;弹簧圈Interventional Treatment for Intracranial VertebralArtery Dissecting Aneurysms/CUI Yan-feng, ZU Mao-heng, GU Yu-ming, et al. //Medical Innovation of China, 2016, 13 (35): 113-117[Abstract] Objective:To evaluate the treatment strategies and clinical efficacy of interventional therapyfor intracranial vertebral artery dissecting aneurysms. Method : A retrospective analysis was performed of clinical data from 16 patients with intracranial vertebral artery dissecting aneurysms treated in the Department of Interventional Radiology, Xuzhou Medical College Hospital from October 2012 to August 2015. All patients were treated with coil embolization of aneurysms. DSA , CT and clinical follow-up were conducted to observe the therapeutic efficacy of intracranial vertebral artery dissecting aneurysms. Modified RANKIN Scale ( mRS ) scores at hospital discharge were used to evaluate the prognosis of patients. Result : All 16 cases were successful treated without bleeding complication during the operation. 12 aneurysms were treated by stent-assisted coiling, 2 aneurysms was treated by st ent impla nted in PICA and then aneurysm occlusion with coils, 2 aneurysms was treated by proximal vertebral artery and aneurysm occlusion with coils.1 case died after operation. An acute hydrocephalus occurred in 1 case after operation and ventriculoperitoneal shunt was performed・ During the follow up 1-24 months, there was no recurrence of bleeding and infarction. 7 cases were followed up by angiography , DSA showed that 7 aneurysms were disappeared. Conclusion:Interventional treatment of intracranial vertebral artery dissecting aneurysms is feasiable.The selective method of interventional treatment according to the characteristics of aneurysm is safe and effective.【Key words] Vertebral artery;Dissecting aneurysm;Stent implantation; CoilFirst-author' ❷发3讨论自发性椎动脉-基底动脉夹层动脉瘤的年发生率在(1〜10)/万人口[3], 80%发生在30〜50岁人群。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
单支架辅助水凝胶弹簧圈治疗椎基底动脉夹层动脉瘤
椎基底动脉夹层动脉瘤是一种严重的血管疾病,常常导致中风、脑血管破裂等危险。
目前,治疗椎基底动脉夹层动脉瘤的方法多种多样,其中单支架辅助水凝胶弹簧圈治疗是一种较为先进的手术治疗方法。
本文将介绍单支架辅助水凝胶弹簧圈治疗椎基底动脉夹层动脉瘤的原理、操作步骤、治疗效果及其优势。
1. 单支架辅助水凝胶弹簧圈治疗的原理
单支架辅助水凝胶弹簧圈治疗椎基底动脉夹层动脉瘤的原理是通过导管置入患部动脉内,然后在动脉瘤内放置水凝胶弹簧圈,使得动脉瘤内的血流受到阻碍,最终促使动脉瘤栓塞。
而单支架的作用是支撑血管壁,避免水凝胶弹簧圈移位或外溢,确保手术的安全性和成功性。
(1)麻醉:患者接受全身麻醉或局部麻醉,确保手术操作的顺利进行。
(2)导管置入:通过动脉穿刺,导管置入患部动脉内,引导导管到达椎基底动脉夹层动脉瘤所在位置。
(3)放置单支架:在导管的辅助下,将单支架逐步放置于动脉瘤位置,确保支撑力度适中,避免损伤血管壁。
(4)放置水凝胶弹簧圈:通过导管,将水凝胶弹簧圈放置于动脉瘤内,使得动脉瘤内的血流遭到阻碍,最终引起栓塞。
(5)检查和观察:术后进行相关的影像学检查,确保动脉瘤得到良好的栓塞,排除手术并发症的可能。
(1)微创性手术:相比传统的外科手术,单支架辅助水凝胶弹簧圈治疗具有微创性,患者术后痛苦较小,恢复较快。
(2)手术安全性高:单支架的放置可以有效避免水凝胶弹簧圈的移位或外溢,保证手术的安全性和成功性。
(3)治疗效果可靠:经过临床实践证明,单支架辅助水凝胶弹簧圈治疗的效果可靠,术后动脉瘤的栓塞率较高,治疗效果较为持久。
针对椎基底动脉夹层动脉瘤的治疗,单支架辅助水凝胶弹簧圈治疗已经在临床上得到了广泛的应用,并取得了较好的疗效。
术后的随访结果显示,患者的症状得到了明显的缓解,动脉瘤的大小明显减小或完全消失,病情得到了有效的控制。
需要指出的是,在进行单支架辅助水凝胶弹簧圈治疗椎基底动脉夹层动脉瘤时,医生需要根据患者的具体情况进行全面评估和个体化治疗方案的制定,确保手术的效果和安全。
(1)患者的术前准备工作必须做到位,包括相关的检查和评估。
(2)手术需要在临床专业的医生的指导下进行,确保手术操作的规范和准确。
(3)手术后的护理工作需要做到位,包括术后的镇痛、观察和抗感染等。
(4)术后的随访工作也非常关键,及时观察患者的情况和病情的变化,确保术后疗效。
单支架辅助水凝胶弹簧圈治疗椎基底动脉夹层动脉瘤是一种较为先进和成功的治疗方法。
通过对治疗原理、操作步骤、临床疗效以及注意事项的介绍,可以看出这种治疗方法具有较为显著的优势和疗效。
在实际应用中,还需要临床医生不断的总结经验,不断改进手术技术,以提高治疗的成功率和安全性,进一步造福患者。