常见肾细胞癌的MRI表现
肾透明细胞癌病理诊断标准
肾透明细胞癌病理诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肾透明细胞癌（Renal clear cell carcinoma）是肾细胞癌的一种，属于肾上皮性肿瘤的一种。
其病理诊断标准主要包括临床症状、影像学检查、组织学检查和免疫组化检查等多个方面。
下面将详细介绍肾透明细胞癌的病理诊断标准。
一、临床症状肾透明细胞癌的临床症状并不特异，常见的症状包括腰部疼痛、腹部肿块、血尿、腹部不适等。
部分患者还可能出现发热、乏力、消瘦等全身症状。
需要强调的是，上述症状并非一定全部出现，而且有些症状可能与其他疾病相似，因此需要结合其他检查结果进行综合分析。
二、影像学检查影像学检查对于肾透明细胞癌的诊断至关重要。
常用的影像学检查包括B超、CT、MRI等，通过这些检查可以清晰地观察肾脏的形态、大小、脏器间的关系以及肿瘤的部位、大小、边界等。
肾透明细胞癌常表现为单发、边界清晰、不规则形状的肿块，密度均匀或有出血、坏死表现。
在进行影像学检查时，需注意与其他类型的肾细胞癌进行鉴别，以确定最佳治疗方案。
三、组织学检查组织学检查是确诊肾透明细胞癌的金标准。
通过肾脏穿刺活检或手术切除标本，观察组织形态学特点，才能明确诊断。
肾透明细胞癌的组织学特点包括肿瘤细胞大小不等、质地软、细胞核呈圆形或椭圆形、细胞浆清晰透明，并且核分裂象较多。
还需排除肾透明细胞癌的其他亚型，如肾乳头状肾细胞癌、肾实质肾透明细胞癌等。
四、免疫组化检查免疫组化检查在肾透明细胞癌的诊断中具有重要价值。
通过染色技术可以检测肿瘤细胞的免疫组织化学标记物，常用的标记物包括CK7、CK20、VIM、CD10、CA9等。
肾透明细胞癌通常表现为CK7强阳性、CK20阴性、VIM强阳性、CD10弱阳性、CA9强阳性等特征。
免疫组化检查可以帮助鉴别肾透明细胞癌与其他类型的肾细胞癌，并指导进一步的治疗方案选择。
肾透明细胞癌的病理诊断标准主要包括临床症状、影像学检查、组织学检查和免疫组化检查等多个方面。
肾癌的CT、磁共振诊断
邻近器官受侵及术后评价 与CT相似
肾癌淋巴结转移、对侧肾积水
肾癌淋巴结转移、对侧肾积水
囊性肾癌淋巴结转移
囊性肾癌淋巴结转移
囊性肾癌淋巴结转移
左肾癌、下腔静脉癌栓
左肾癌、下腔静脉癌栓
左肾癌、下腔静脉癌栓
肾 癌 术 后 的 CT 评 价
MR
T1WI 为等低信号 , T2WI 多为等低信号 ； 透明细胞癌T2WI为高信号； MR 强化方式与 CT相似；
治疗及预后
目前，乳头状肾细胞癌的治疗采用肾癌根治术，但 对于小肾癌也可以采用保留肾单位的肿瘤切除术
与非乳头状肾细胞癌相比 ,乳头状肾细胞癌就诊时 大部分在早期 ,恶性度低 ,5 年生存率为 82 %～ 90 % ,前者仅为 44 %～54 %。
匀，少数有钙化和出血 增强后多血供者增强明显（>20 Hu），少血供
者10 ~20 Hu 动脉期肿瘤等于或高于肾实质，下降快，实质
期病灶呈相对低密度，实质后期及排泄期多为 低密度，分界清晰
小肾癌的CT、MRI表现
CT平扫 大多数小肾癌呈等密度，部分 稍低密度，少数可呈高密度（出 血？），偶见钙化，位于肿瘤中央。
小肾癌缺乏临床症状，常在体检或做其它
检查偶然发现，当肾癌逐渐增大时，常见
临
的临床表现是： 血尿，疼痛和肿块（三联征）：间歇性无
床
痛性血尿表明肿瘤已侵犯肾盂、肾盏。肿 瘤侵犯邻近结构或牵张包膜引起疼痛。
表
发热，高血压，血沉快等肾癌的肾外表 现，易与全身其他疾病混淆，发热可能是
现
由于肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收引起； 高血压可能是瘤内动-静脉瘘或肿瘤压迫
假包膜与标本对照
2023肾细胞癌：流行病学、诊断和治疗概述
2023肾细胞癌：流行病学、诊断和治疗概述肾细胞癌（RCC）是最常见的泌尿圭殖系统癌症类型。
色的死亡率为30-40%，男性比女性更常见。
除性别外，RCC的真他危险因素包括肥胖、高血压、眼烟和慢性肾脏疾病。
随着CT和MRI成像等诊断测试的改进，诊断为RCC的患者的发病率在过去几十年中迅速增加。
墓于组织学和分子亚型，最常见的RCC类型是透明细胞癌，由于VHL基因突变而经常发生。
保留肾单位的手术是一种维持患者肾脏的选择性技术，而根治性肾切除术和肾部分切除术用于切除小肿瘤。
除手术方法外，转移性RCC患者还可采用辅助治疗和靶向治疗。
在本综述中，我们概述了关于RCC的最新研究，这将再助于医生更好地管理RCC患者。
介绍癌症是5%恶性肿瘤的病因，是男性第六常见的癌症。
是的也是3%恶性肿瘤和女性第十常见癌症的病因［1］。
癌症主要发生在欧洲和北美人口中。
然而，肾脏疾病的发生率癌症在亚洲发病率较低。
根据2020年全球癌症统计，发病率和死亡率癌症分别为431288例和179368例。
肾细胞癌（RCC) 起源于肾脏肾小管上皮细胞，占肾癌的90%以上［2］。
碾压混凝土死亡率据报道，2016年约占所高癌症的2%[3］。
此外近年来，由于改进了横截面腹部成像［5], RCC再所增加［4］。
尽管肾细胞癌是最常见的泌原生殖道恶性肿瘤，但大多数肾细胞癌病例都被诊断出来意外地阜期诊断肾细胞癌对治疗患者和降低死亡率至关重要。
然而最佳的筛宣模式和方法尚未建立［6］。
选择最好的治疗方法对于改善RCC患者的预后是必要的。
因此文章旨在介绍诊断、治疗和分子生物学的最新进展肾细胞癌的特征，再助于确定诊断和治疗肾细胞癌最佳模式。
流行病学肾细胞癌是一种复杂的异质性疾病，具有不同的临床特征。
2013年，肾细胞癌被认为是癌症的第t大病因，每年高超过4万人死亡。
碾压混凝土占2%至占所高癌症的3%。
宫是最致命的泌原生殖道癌症，死亡率为30-40%涉及死亡率约为20%的膀脱癌平日前列腺癌。
MRI诊断282要点
MRI诊断1考试时间：60分钟总分：0分一．单选题（共 282题，每题 0分）1．划分左、右肝叶的解剖标志是( )A．肝动脉B．门静脉C．肝中静脉D．肝左静脉E．肝右静脉2．MR检查，哪种扫描方法能充分显示十字韧带( )A．矢状位B．冠状位C．横轴位D．膝关节轻度外旋后矢状位E．膝关节轻度内旋后矢状位3．软组织血管瘤MRI最有价值的征象是( ) A．短T2低信号环B．短T1、长T2病变C．占位效应明显D．流空现象明显E．短T1、短T2病变4．结节型肝癌是指癌块直径( )A．小于或等于5cm B．大于5cm C．小于或等于3cm D．大于3cm E．以上全不对5．软组织脂肪瘤典型的MRI信号为( )A．T1WI为低信号，T2WI为低信号B．T1WI为高信号，T2WI为高信号C．T1WI为低信号，T2WI为高信号D．T1WI为高信号，T2WI为低信号E．T1Wl为高信号，T2WI为中等信号6．在SE序列T1WI上，下列组织的信号强度由高到低的顺序是( )A．自由水，亚急性出血，透明软骨，纤维软骨，皮质骨B．透明软骨，纤维软骨，自由水，亚急性出血，皮质骨C．纤维软骨，透明软骨，自由水，亚急性出血，皮质骨D．亚急性出血，透明软骨，纤维软骨，自由水，皮质骨E．纤维软骨，透明软骨，亚急性出血，自由水，皮质骨7．脑血肿各期的MRI表现，下列说法错误的是( )A．红细胞内正铁血红蛋白对T2时间无明显影响B．红细胞内正铁血红蛋白在T1加权像显示低信号C．红细胞外正铁血红蛋白有明显延长T2时间的作用D．急性脑血肿(0～2天)，T2加权像可出现中心部低信号E．亚急性脑血肿初期(进入第3天)，T1加权像上血肿外围出现高信号8．在眼眶异物中，下列哪种属磁性异物( ) A．不锈钢B．铜C．铅D．铝E．铁屑9．最常见的“颞下窝原发肿瘤”为( )A．鼻咽癌B．腮腺肿瘤C．脑膜瘤D．肉瘤或未分化癌E．淋巴瘤10．关于脊柱结核的描述中，哪项是错误的( ) A．脊柱结核多累及两个以上椎体B．T1WI为低信号，T2WI为高信号C．少数结核可累及椎间盘D．Gd-DTPA强化后，病变周边明显强化E．需要与脊柱骨髓炎、脊柱退行性变和转移瘤相鉴别11．关于肝癌的描述，下列哪项不对( )A．多无肝硬化B．T2加权像混杂的等信号C．T2加权像不均匀性高信号D．T2加权像均匀性信号E．用Gd-DTPA有明显异常对比增强12．关于卵巢的解剖及MRI表现，正确的是( ) A．T2WI脂肪抑制序列显示正常卵巢较好B．排卵期，MRI的显示率较高C．MRI可显示正常卵巢内的卵泡D．显示卵巢宜采用连续、不间隔、薄层扫描E．以上均是13．脊柱骨髓瘤MR的表现是( )A．T2加权像为等信号B．T2加权像为低信号C．多为单骨受侵D．T2加权像为高信号E．椎间盘多受累14．股骨头缺血坏死的“双线征”是指( ) A．T2WI时，内侧高信号，外侧低信号的两条平行线B．T1WI时，内侧高信号，外侧低信号的两条平行线C．T2WI时，外侧高信号，内侧低信号的两条平行线D．T1WI时，两条并行的高信号带E．T2WI时，两条并行的高信号带15．有关椎间盘变性描述不正确的是( ) A．20岁以下髓核含水量85%～90% B．变性时，含水量减少，至老年降为70% C．变性的椎间盘以低信号为主D．变性椎间盘内可有混杂不规则、斑点状信号E．椎间盘变性均有椎问盘脱出16．MRI诊断寰枢椎半脱位，齿状突至环椎前弓的距离大于( )A．0.5mm B．1.0mm C．1.5mm D．2.0mm E．4.0mm17．在MRI上，颅脑肿瘤中表现盐和胡椒粉征的肿瘤以下哪种肿瘤最多见( )A．三叉神经纤维瘤B．脊索瘤C．脑膜瘤D．颈静脉球瘤E．转移癌18．肝转移癌在T2WI呈现“灯泡征”，其原发病变多见于( )A．乳腺癌B．平滑肌肉瘤C．胃肠道癌D．内分泌肿瘤E．肺癌19．若为多发性骨髓瘤，MRI的T1WI上最典型的征象是哪种( )A．“椒盐”征B．弥漫性高信号C．椎体压缩骨折D．合并椎旁脓肿E．只限于椎弓根受累20．Ⅲ度半月板撕裂的信号，MR表现为( ) A．线样区达关节面内外侧缘B．线样区达半月板关节面上下缘C．线样信号区未达关节面D．半月板内小球状区E．以上都对21．MRI观察关节基本病变方面，不正确的是( )A．MRI较CT能更好地显示关节的各种基本病变B．关节面下的骨质增生在T1WI上是低信号；在T2WI是高信号C．MRI对关节积液很敏感，一般积液T1WI低信号，T2WI高信号D．关节腔出血时T1WI和T2WI均为高信号E．关节面下的囊变区呈T1WI低信号；T2WI高信号大小不等边缘清晰22．下列哪种病变可产生类似急腹症的症状( ) A．肺炎B．肺梗死C．胸膜炎D．心包积液E．以上均可以23．男性生殖系统结核在临床上最常见的是( ) A．前列腺结核B．精囊结核C．输精管结核D．附睾结核E．以上都不是24．正常髋关节MR行横轴位及冠状位均可清楚显示的是( )A．皮质骨呈低信号B．股骨头呈中等信号C．髋臼软骨呈中等信号D．平行于股骨颈的纤维关节囊呈黑色E．以上全对25．垂体柄的描述，以下哪项错误( )A．垂体柄的直径小于等于4mm B．垂体柄可强化C．正常垂体柄不发生偏移D．90%的人基底动脉比垂体柄粗E．垂体柄的MRI信号与垂体前叶相同26．临床MRI检查的脑内血肿中一般少有( ) A．细胞内正铁血红蛋白B．含铁血黄素C．去氧血红蛋白D．氧合血红蛋白E．细胞外正铁血红蛋白27．内分泌性眼病的特征性改变为( )A．眼外肌增粗B．可累及多根眼外肌C．眼外肌的眼球侧肌腹不增粗D．T1和T2加权像眼外肌均为低或等信号E．内直肌受累28．T1加权像及质子密度加权像中等信号，T2加权像高信号最可能为下列哪种组织( )A．瘤骨B．韧带，肌腱C．软骨样组织D．骨样组织E．骨皮质29．Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤的病理生理学特点，下列哪一项描述不对( )A．以实质性为主，常有大片坏死、小灶出血B．肿瘤边界尚清，但无包膜C．肿瘤内多数可见有大片钙化或囊性变D．病灶大小不一，位置较深，易越过中线白质连合到对侧E．明显而广泛的周围水肿30．有关骨转移病变，错误的是( )A．发病率仅次于肺及肝脏转移B．MRI的检出有高度的敏感性C．MRI诊断的依据是骨皮质破坏D．病变多为T1加权像低信号，T2加权像高信号E．注射Gd-DTPA可增强31．常需与桥小脑角脑膜瘤鉴别的肿瘤是( ) A．皮样囊肿B．听神经瘤C．小脑胶质瘤D．海绵状血管瘤E．化学感受器瘤32．前列腺囊肿是指下列哪种( )A．真性前列腺囊肿B．苗勒管囊肿C．前列腺潴留囊肿D．射精管囊肿E．以上全对33．骨皮质的MRI信号表现为( )A．T1高信号，T2及质子密度加权像均为高信号B．T1、T2及质子密度加权像均为低信号C．T1低信号，T2及质子密度加权均为高信号D．T1高信号，T2及质子密度加权均为低信号E．T1、T2及质子密度加权均为高信号34．关于胰腺癌的MRI表现，错误的是( ) A．T1WI上呈低信号B．动态增强扫描动脉期病灶明显强化C．T2WI上其信号一般略高于胰腺D．动态增强延迟期肿瘤信号变化无特征E．可见主胰管扩张35．显示脑囊虫病形态最好的检查方法为( ) A．MRI B．CT C．EEG D．X线片E．DSA36．病灶呈类圆形，位于鞍内，向上生长，在MRI的T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号，无强化。
放射技师考试第六章CT、MR诊断基础部分真题及答案
第六章第一节：CT诊断基础1、急性期脑出血的CT值范围应为（E）A、20～40HUB、30～50HUC、40～60HUD、40～80HUE、50～80HU2、蛛网膜下腔出血常见于（B）A、血管畸形破裂B、动脉瘤破裂C、脑卒中D、高血压E、外伤3、室管膜瘤最常发生于（D）A、侧脑室B、第三脑室C、中脑导水管D、第四脑室E、脑室旁4、大叶性肺炎的病理分期不包括（D）A、充血期B、红色肝样变期C、消散期D、恢复期E、灰色肝样变期5、结核病的分型正确的是（C）A、原发性肺结核-Ⅱ型B、继发性肺结核-Ⅴ型C、结核性胸膜炎-Ⅳ型D、血行播散型肺结核-Ⅰ型E、其他肺外结核-Ⅲ型6、硬膜外血肿典型表现为（B）A、圆形B、双凸形C、不规则形D、新月形E、球形7、硬膜下血肿典型表现为（D）A、圆形B、双凸形C、不规则形D、新月形E、球形8、颅咽管瘤的钙化呈（C）A、块状B、散在钙化C、蛋壳样D、毛线团样E、爆米花样9、喉癌根据部位可分为4种类型，不包括（C）A、声门上型癌B、声门型癌C、声门中型癌D、声门下型癌E、贯声门癌10、颈动脉体瘤的CT表现中，颈总动脉分叉表现为（C）A、无扩大B、轻度扩大C、扩大，呈杯状D、向前移位E、缩小11、慢性支气管炎的临床诊断标准是（B）A、慢性进行性咳嗽连续2年以上，每年连续咳嗽、咳痰至少3个月B、慢性进行性咳嗽连续2年以上，每年连续咳嗽、咳痰至少3个月，并除外全身性或肺部其他疾病C、慢性进行性咳嗽连续3年以上，每年连续咳嗽、咳痰至少2个月D、长期有咳嗽，咳痰伴喘息经一般内科治疗不愈者E、慢性进行性咳嗽连续3年以上，每年连续咳嗽、咳痰至少2个月，并除外全身性或肺部其他疾病12、前纵隔最常见的肿瘤是（B）A、畸胎瘤B、胸腺瘤C、淋巴瘤D、神经源性肿瘤E、胸内甲状腺瘤13、关于急性硬膜外血肿的CT检查，哪种说法不正确？（B）A、颅板下见梭形或半圆形高密度灶B、颅板下见新月形高密度灶C、多位于骨折附近D、血肿多较局限E、多由脑膜血管损伤所致14、下列哪种情况CT颅脑平扫可以是阴性结果？（D）A、脑出血B、硬膜外血肿C、脑积水D、超急性期脑梗死E、脑萎缩15、下列关于急性硬膜下血肿的CT检查，哪种说法不正确？（C）A、颅板下方新月形高密度灶B、多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致C、大多伴发颅骨骨折D、血肿范围广泛，不受颅缝限制E、常伴有脑挫裂伤，脑水肿及占位征象16、不是硬膜外血肿特点的是（D）A、呈梭形B、内缘光滑锐利C、常有骨折D、可越过颅缝E、中线结构移位较轻17、下列关于腔隙性脑梗死说法错误的是（A）A、腔隙灶直径为15～30mmB、是脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的脑梗死C、病因主要是高血压和动脉硬化D、好发部位为基底核区和丘脑区E、可多发18、下列关于脑梗死的描述哪项不正确？（E）A、CT表现为低密度或等密度病变B、2～5天后脑水肿最明显，可有占位效应C、梗死灶与病变动脉供血区一致D、梗死灶常呈楔形或扇形E、增强扫描后各期脑梗死病灶均不强化19、关于脑膜瘤的影像表现，哪项描述不正确？（D）A、CT平扫呈等或略高密度肿块B、多以宽基与硬脑膜相连C、颅板侵犯引起骨质增生或破坏D、CT增强扫描一般不强化E、MRI检查常有脑膜尾征20、哪项不是肺内恶性肿块的特点？（C）A、肿块边缘多数有分叶或切迹B、肿块周围有可放射状短毛刺C、肿块内可有爆米花样钙化D、肿块近胸膜处可见脏层胸膜向肿块凹陷E、肿块内可见偏心空洞21、听神经瘤的好发部位位于（B）A、侧裂池内B、桥小脑角池内C、大脑大静脉池内D、枕大池内E、四叠体池内22、下列关于脑膜瘤的叙述，哪项是错误的？（B）A、好发于大脑镰附近B、CT平扫多能显示脑膜尾征C、CT增强扫描多呈均匀性明显强化D、可伴有骨质破坏E、可伴有骨质增生23、下列哪项不是支气管扩张的CT表现？（A）A、肺纹理聚拢或稀少B、支气管管壁不规则增厚，可呈“念珠状”C、支气管走行和CT检查层面平行时表现为“轨道征”D、和扫描平面垂直时表现为厚壁透明亮影，扩张的支气管与伴行的肺动脉形成“印戒症”E、支气管远端呈葡萄串样阴影24、下列关于大叶性肺炎CT表现的说法，不正确的是（D）A、病变可呈大叶性或肺段性分布B、病变可见空气支气管征，有助于与阻塞性肺不张鉴别C、病变密度比较均匀，在叶间裂处边缘清晰D、实变的肺叶体积均较正常时体积增大E、消散期病变呈散在、大小不一的斑片状影25、下列属于大叶性肺炎CT表现的是（A）A、空气支气管征B、支气管腔狭窄C、支气管双轨征D、支气管壁增厚E、支气管截断26、关于周围型肺癌毛刺征的描述，不正确的是（B）A、是癌组织向周围浸润所致B、粗长毛刺C、近端略粗，远端变细D、呈放射状排列的僵硬短细毛刺E、有时毛刺之间可见气肿肺组织27、肺野内片状致密阴影，边缘模糊，其中心密度减低，形成透亮区，并有液平面。
肾细胞癌 MRI 表现病理分型 VS 鉴别诊断(叶慧义 )
病例简介
• 27 岁男性，查体发现右肾 病变, 无血尿,腰痛等症状
Axial T2WI
Coronal T2WI
In-phase & Opposed-phase
预扫
皮质期
髓质期
延迟期
术前影像诊断
• 右肾少血供实性肿瘤，恶性 肿瘤，以肾癌可能性大
病 理 诊 断
乳头状肾细胞癌
肾乳头状癌
病例简介
• 36
岁女性，查体发现左 肾病变, 无血尿，腰痛 等症状，血压正常
Axial T2 WI
Coronal T2WI
In-phase & Opposed-phase
预扫
皮质期Leabharlann 髓质期冠状位延迟期
术前影像诊断
• 左肾实性肿瘤，恶性肿瘤， 以肾癌可能性大
左肾乳头状肾细胞癌，2型，高级别， 肿瘤大小为3.8×3.8×2.8cm。癌组 织未侵破肾被膜，肾组织切缘未见癌。
预 扫
皮质期
肾脏病变 ？
皮质期
髓质期
肾脏病变 ？
髓质期
延迟期
诊
断
• 术前诊断：左肾含丰富脂质脂肪 多血供病变，考虑恶性，以小肾 细胞癌(透明细胞癌)可能性最大 • 病理：肾透明细胞癌
肾透明细胞癌
病例简介
•男性 37岁，查体发 现左肾囊性病变
肾囊性占位 ？
T2WI
DWI
肾囊性占位 ？
T2WI
肾囊性占位？
同反相位
3D LAVA 预扫
肾囊性占位？
皮质期 髓质期
肾囊性占位？
髓质期 延迟期
诊
断
• 术前诊断：左肾囊实性（囊 性为主）肿块，恶性肿瘤， 以肾细胞癌（透明细胞癌） 的可能性最大 • 病理：左肾囊性透明细胞癌
MRI(核磁共振成像)习题库(含参考答案)
MRI（核磁共振成像）习题库（含参考答案）1、老年脑下述部位铁沉积过多:A、枕叶白质B、顶叶白质C、小脑白质D、额叶白质E、黑质.尾状核答案：E2、正常肝脏MRI表现中,错误的是A、正常肝实质在T1WI为均匀等信号较脾信号稍高B、T2WI信号明显低于脾C、肝内外胆管呈圆点状或长条状T1WI低信号,T2WI高信号D、肝内血管在T1WI.T2WI可为低信号E、增强后肝内胆管及肝血管均出现对比增强答案：E3、MRI组织参数，不包括A、T2值B、流空效应C、质子密度D、T1值E、回波时间答案：E4、增殖型肠结核X线征象中哪项不正确:A、肠管狭窄变形明显B、多出现“跳跃”征C、盲肠短缩D、可出现不全性肠梗阻E、多发生于回盲部答案：B5、动态增强时,乳腺癌最常见的特点是A、双峰型增强后有两个增强高峰B、增强后信号强度无明显增加C、流出型早期信号强度增加,之后逐渐降低D、单相型动态观察时间内信号强度待续增加E、平台型早期信号强度逐渐增加,之后信号轻度增加中断而保持较高水平6、若欲较好地显示血管狭窄,宜采用:A、2D-PCB、黑血法C、3D-TOFD、3D-PCE、2D-TOF答案：B7、MR水成像技术应用的是：A、重T2WI序列B、轻T2WI序列C、轻T1WI序列D、质子加权成像序列E、重TlWI序列答案：A8、Gd-DTPA是一种A、超顺磁性对比剂B、顺磁性对比剂C、逆磁性对比剂D、血池对比剂E、肝细胞特异性对比剂答案：B9、血管源性脑水肿的病理机制是A、血脑屏障破坏,血浆从血管内漏出到细胞外间隙B、脑细胞缺氧.缺乏能量供GdC、外伤引起血管破裂D、自由水减少E、脑皮层的萎缩答案：A10、眼眶扫描T2加权像要加脂肪抑制的原因是A、眼眶内高信号脂肪易掩盖信号稍低的病变B、减少扫描时间C、图像清晰好看D、减少T2弛豫时间E、脂肪产生伪影11、以下哪项CT表现支持视神经脑膜瘤的诊断:A、视神经梭形增粗B、肿瘤沿视束向后蔓延C、肿瘤有增强D、视神经孔扩大E、相邻前床突骨增生答案：E12、腮腺的磁共振扫描原则，不妥的是A、T2加权像用脂肪抑制技术B、定位像取矢状位C、横轴位T1、T2及冠状位T2加权像D、扫描层厚5mm，间距1mmE、增强扫描T1加权需加脂肪抑制技术答案：B13、肺脏不具有换气功能的解剖结构是A、呼吸性细支气管B、肺泡C、小叶性支气管D、肺泡管E、肺泡囊答案：C14、关于MR多时相动态增强扫描技术的叙述,不正确的是A、要求设备场强最好在0.5T以上,梯度场强23mT/m以上B、动态增强扫描因腹部需要做屏气扫描,脉冲序列的时间最长不能超过25sC、一般采用扰相梯度回波脉冲序列T1WI不压脂,2D或3D模式D、肾及肾上腺MR多时相动态增强扫描以横断位为主要扫描方位,期间做1次冠状位扫描。
医学影像学期末考前问答题重点
医学影像学一、简答题：1、简述肾细胞癌的CT表现1-①肾轮廓异常，局部隆起外突。
②肿块形态曲圆形、椭圆形或不规则分叶状。
③ 多数病变边界不清，部分病变边界清晰。
④平扫时密度略低于肾实质或接近正常肾实质密度，密度均匀。
⑤肿瘤內如有出血坏死囊变时肿瘤密度高低不均，如有钙化，可呈散在的不规则结节状或肿瘤周赢;形、不完全环形钙化。
⑥增强扫描，早期多为明显强化，其后由于周围肾实质强化而呈相对低密度。
⑦肾周蔓延表现为肿瘤边缘模糊，肾筋膜增厚，肾周脂肪囊消夫，腰大肌浸润，腰椎骨质破坏等。
⑧淋巴结转移CT可显示肾周、下腔静脉和主动脉旁或膈脚淋巴结增大。
2、简述骨折的分类及X线表现3、骨性强直与纤维性强直在X线片上有何不同（1）骨性强直是关节明显破坏后，关节骨端山骨组织所连接。
X线表现为：关节间隙明显变窄或消失，并有骨小梁连接两侧骨端。
多见于急性化脓性关节炎愈合后。
（2）纤维性强直也是关节破坏后，虽然关节活动消失，但X线上仍可见狭窄的关节间隙，且无骨小梁贯穿。
常见于关节结核。
4、大叶性肺炎的X线及CT征象有哪些5、简述TIPSS手术的适应症及禁忌症适应症：门脉高压所致食管胃底静脉曲张出血者；顽固性腹水者；外科门■腔分流术后血栓形成者；柏一查氏综合征。
禁忌症：门静脉血栓形成、狭窄或闭塞、胆道感染、凝血功能严重障碍、心肝肾功能衰竭；反复肝性脑病、肝脏肿瘤。
6、二维超声心动图常用的基本切面有哪些胸骨旁左心长轴切面，左胸骨旁短轴切面（主动脉根部水平、二尖瓣口水平.乳头肌水平）、心尖四腔心切面、胸骨旁右室流出道长轴切面、胸骨上窝主动脉弓长轴及短轴切面、剑突下四腔心切面。
7、简述胸腔积液的X线表现8、简述胸腺瘤的CT表现9、试述脑内血肿不同时期CT表现（1）急性期，呈边界清楚密度均匀增高的肾形、类圆形、不规则形团块影。
周围水肿带宽窄不一。
局部脑室受压移位。
破入脑室者可见脑室内积血。
（2）吸收期，始于3・7天，血肿周围变模糊，水肿带增宽。
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常见肾细胞癌的MRI表现
专家点评
肾细胞癌
是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，占肾脏恶性肿瘤的80-90%。
包括起源于泌尿小管不同部位的各种肾细胞癌亚型。
肾细胞癌最常见的三种亚型: 透明细胞癌、乳头状细胞癌、嫌色细胞癌，约占全部肾癌的95% 以上，这三种亚型的生物学特点不同，影像学表现也有明显差异，并且预后明显不同。
乳头状肾细胞癌
起源于近曲小管的上皮细胞，发病率约占肾细胞癌的10-15%。
组织学诊断标准按WHO规定至少整个肿瘤的50%由含有纤维血管轴心的乳头或乳头管状结构构成。
MRI：
乳头状癌大部分为实性，类圆形肿块，少部分为囊性肿块、边缘可见壁结节
较小病灶T2WI呈均匀低信号，增强后轻度均匀强化
出血、坏死、钙化、囊变时信号不均
特征性表现：T2WI低信号（94%），乏血供；T2WI低信号病理基础：出血导致肿瘤细胞内含铁血黄素沉积，致密胶原纤维。
10.9%的乳头状癌为多灶或双侧发病
肾嫌色细胞癌
肾嫌色细胞癌是肾细胞癌少见的亚型，该病好发于50岁以上的人群，男性发病率略高于女性。
病理学上起源于肾集合小管上皮细胞，多为透明细胞型和嗜酸细胞型。
较其他类型肾癌预后较好。
嫌色细胞癌多位于肾髓质，少部分位于肾皮质，常累及肾皮质和肾盏结构，但肾盂积水少见，94%以上呈膨胀性生长，正常肾实质被推压。
MRI信号：瘤体T2WI呈等或稍高信号，肾透明细胞癌T2WI呈明显高信号，乳头状癌因含含铁血黄素其T2WI信号明显低于嫌色细胞癌。
部分嫌色细胞癌瘤体内可见星状瘢痕，T2WI上呈高信号。
边界：有包膜，边界清楚，而集合管癌多无包膜，与肾实质分界不清。
血供：乏血供或中等血供，强化程度低于肾皮质，皮髓交界期肿瘤强化程度较皮质期明显。